一、肥胖癥是什么

肥(fei)胖(pang)(pang)癥是一組(zu)常(chang)見的代(dai)謝(xie)癥群。當人體進食熱(re)量(liang)(liang)(liang)多于(yu)消耗(hao)熱(re)量(liang)(liang)(liang)時(shi)(shi)，多余熱(re)量(liang)(liang)(liang)以脂肪形式(shi)儲(chu)存于(yu)體內(nei)，其量(liang)(liang)(liang)超過正(zheng)常(chang)生理需(xu)要量(liang)(liang)(liang)，且達一定值(zhi)時(shi)(shi)遂(sui)演(yan)變為肥(fei)胖(pang)(pang)癥。正(zheng)常(chang)男性(xing)成人脂肪組(zu)織重量(liang)(liang)(liang)占(zhan)體重的15%～18%，女(nv)性占(zhan)20%～25%。隨年齡增(zeng)長，體(ti)脂所占比例相應增(zeng)加。關于肥胖的(de)評估方法(fa)，包括(kuo)人體(ti)測量學、雙能X線吸收(shou)法、超聲、CT、紅外線感(gan)應法等多種(zhong)。如無(wu)明顯病因者(zhe)稱(cheng)單純性(xing)肥胖(pang)癥，有明確病因者(zhe)稱(cheng)為繼發性(xing)肥胖(pang)癥。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺傳因素

人類單純性肥(fei)胖(pang)的發(fa)病有一(yi)(yi)定的遺傳背景。有研究認為(wei)，雙親(qin)中一(yi)(yi)方為(wei)肥(fei)胖(pang)，其子女肥(fei)胖(pang)率約為(wei)50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神(shen)經精(jing)神(shen)因素

已知人類和多種動物的下(xia)丘腦中(zhong)存在著兩對與攝(she)食(shi)行為(wei)有(you)關的神經(jing)核(he)。一(yi)(yi)對為(wei)腹(fu)對側(ce)(ce)核(he)，又稱飽中(zhong)樞；另一(yi)(yi)對為(wei)腹(fu)外側(ce)(ce)核(he)，又稱饑中(zhong)樞。當下(xia)丘腦發生病變(bian)(bian)時(shi)，不(bu)論是炎(yan)癥的后(hou)遺(yi)癥（如(ru)腦膜炎(yan)、腦炎(yan)后(hou)），還是發生創傷、腫瘤及其他(ta)病理(li)變(bian)(bian)化，如(ru)果腹(fu)內側(ce)(ce)核(he)破壞，則腹(fu)外側(ce)(ce)核(he)功能相對亢進而貪食(shi)無(wu)厭，引起肥(fei)胖。

3、內分泌因(yin)素

肥胖(pang)者對胰(yi)島(dao)素(su)(su)抵(di)抗(kang)而(er)導致高胰(yi)島(dao)素(su)(su)血(xue)癥，而(er)高胰(yi)島(dao)素(su)(su)血(xue)癥可(ke)使胰(yi)島(dao)素(su)(su)受體降調節而(er)增(zeng)加胰(yi)島(dao)素(su)(su)抵(di)抗(kang)，從而(er)形成惡性循(xun)環。在(zai)垂體功能(neng)低(di)下(xia)，特別是生(sheng)長激(ji)素(su)(su)減(jian)少(shao)、促性腺及促甲狀(zhuang)腺激(ji)素(su)(su)減(jian)少(shao)引(yin)起的性腺、甲狀(zhuang)腺功能(neng)低(di)下(xia)的情況下(xia)可(ke)發生(sheng)特殊類型(xing)的肥胖(pang)癥，可(ke)能(neng)與脂肪(fang)動員減(jian)少(shao)，合成相對增(zeng)多有關。

4、棕(zong)色(se)脂肪組織異常

棕色脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)(zhi)是近幾年(nian)來才被發(fa)現的一種(zhong)脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)(zhi)，與主(zhu)要分(fen)布于皮下及內(nei)臟周圍(wei)的白色脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)(zhi)相對應。當機體攝食或受(shou)寒冷刺激時，棕色脂肪(fang)細胞(bao)內(nei)脂肪(fang)燃(ran)燒，從(cong)而(er)決定機體的能量(liang)(liang)代(dai)謝水平。棕色脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)(zhi)這(zhe)一產熱(re)組織(zhi)(zhi)(zhi)直接參與體內(nei)熱(re)量(liang)(liang)的總調節，將體內(nei)多余熱(re)量(liang)(liang)向體外散(san)發(fa)，使機體能量(liang)(liang)代(dai)謝趨于平衡。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體重指數(BMI)

BMI是較常(chang)用(yong)的衡(heng)量指標(biao)，體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2；WHO提出(chu)BMI≥25為超重，≥30為肥胖。亞太地區肥胖和超(chao)重的診斷標準專題研(yan)討會(hui)依(yi)據(ju)亞洲人往往在(zai)BMI相對(dui)較低時，就易出現腹型(xing)或內臟肥胖并(bing)顯(xian)示(shi)患(huan)者高血壓、糖尿(niao)病(bing)、高脂血及(ji)蛋白尿(niao)的(de)危(wei)險(xian)性明顯(xian)增加，故提出BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖。

2、理(li)想體重(zhong)

理(li)想體重(kg)=身高(cm)-105;或身(shen)高減100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)，實際(ji)體(ti)重(zhong)超過理想體(ti)重(zhong)的(de)20%者為肥胖(pang)；超過理想體(ti)重的10%又不到20%者為(wei)超重。

3、體脂(zhi)的分布特征(zheng)

可(ke)用腰圍(wei)或(huo)腰臀圍(wei)比(WHR)來衡量，腰圍為通過(guo)腋中線(xian)(xian)肋緣(yuan)與髂前上(shang)棘間的中點的徑線(xian)(xian)距離；臀圍為經臀部最(zui)隆起處部位測得的距離，腰臀比(bi)(WHR)為腰圍(wei)(wei)與(yu)臀圍(wei)(wei)的比值，腰圍(wei)(wei)男(nan)性(xing)≥90cm，女性≥80cm;腰臀比(bi)WHR>0.9(男性)或>0.8(女性)可視(shi)為中心型肥(fei)胖。

4、皮下脂肪堆(dui)積程度

可由皮脂(zhi)厚度來估計，25歲正常(chang)人肩胛皮(pi)脂厚度(du)平均為12.4mm，大于14mm為脂(zhi)肪堆積過多；肱三頭肌部位皮脂(zhi)厚度：25歲男性平均為(wei)10.4mm，女性平均為17.5mm。

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四、肥胖癥有哪些危害

1、肥胖(pang)(pang)癥與心(xin)血管系統肥胖(pang)(pang)癥患者并發冠心(xin)病、高血壓的幾率(lv)明顯高于(yu)非肥胖(pang)(pang)者。

2、肥胖癥(zheng)的呼(hu)吸功(gong)能(neng)改變肥胖患者肺(fei)活量降低且肺(fei)的順(shun)應性下降，可導(dao)致多種肺(fei)功(gong)能(neng)異常。

3、肥(fei)胖癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的糖、脂(zhi)代謝(xie)(xie)進食過多的熱量(liang)促(cu)進甘(gan)油(you)三酯(zhi)的合成(cheng)和分解代謝(xie)(xie)，肥(fei)胖癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的脂(zhi)代謝(xie)(xie)表現得更加活躍，相對糖代謝(xie)(xie)受(shou)到抑制(zhi)，這(zhe)種代謝(xie)(xie)改變(bian)參與胰島素抵抗的形成(cheng)。會出現高(gao)甘(gan)油(you)三酯(zhi)血癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、高(gao)膽固醇血癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和低高(gao)密度脂(zhi)蛋白膽固醇血癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)等。

4、肥胖與肌肉骨骼病變(bian)。最常見的是骨關節炎、痛(tong)風、骨質(zhi)疏松。

5、肥胖的內分泌系統(tong)改變，生長激素、垂體-腎上腺(xian)軸(zhou)、下丘腦-垂體(ti)-性腺軸。另外，脂肪組(zu)織可以(yi)(yi)促進雄(xiong)激(ji)素向雌激(ji)素的(de)轉(zhuan)化，所以(yi)(yi)肥胖男性部分會出現乳腺發育(yu)，肥胖女(nv)孩，月(yue)經(jing)初潮(chao)提前。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天總熱量不宜(yi)少于1200千卡。應根據個人(ren)的(de)具體(ti)情(qing)況，按營肥胖癥養(yang)配餐方案計算每日(ri)總(zong)熱能(neng)和(he)蛋白質(zhi)、脂肪、糖類、礦物質(zhi)、維生素的(de)攝取量(liang)。

2、應廣泛攝取各種食(shi)(shi)物，變化(hua)愈多愈好，養成不偏食(shi)(shi)習慣。不要采取禁食(shi)(shi)某(mou)一(yi)種食(shi)(shi)品的(de)減肥方法(fa)(fa)，例如(ru)不吃(chi)蔬菜、水果、糧食(shi)(shi)，只吃(chi)肉(rou)類的(de)辦法(fa)(fa)。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝果汁，盡(jin)量采用(yong)新鮮水果、蔬菜(cai)，因其富(fu)含(han)纖維(wei)素，既可(ke)增加飽(bao)腹感，又可(ke)防止便秘。

5、口味不可太咸，以免體內水(shui)分滯留過多。

6、烹調(diao)方法(fa)，以蒸(zheng)、煮(zhu)、烤、燉等少油法(fa)為宜(yi)。炒菜用的油，必須按計劃中規定的量，因此不宜(yi)吃(chi)油炸食物及喝肉湯。

7、增加飲食中纖(xian)維素含量，例如多選用糙米(mi)、胚芽米(mi)、麩皮面包及纖(xian)維素多的蔬菜、水果。

六、肥胖癥如何治療

1、行為(wei)治(zhi)療(liao)

通過宣傳教(jiao)育使(shi)患者及其(qi)家屬(shu)對肥胖癥及其(qi)危害(hai)性有(you)正確的認識，從而(er)配(pei)合治療(liao)(liao)、采取健康(kang)的生活(huo)方(fang)式、改變飲食和運動(dong)習慣(guan)。自覺地長期堅持是肥胖癥治療(liao)(liao)首(shou)位及最重要的措施。

2、控制飲(yin)食及增加體力活動(dong)

采用低熱(re)卡(ka)、低脂肪飲食，避免(mian)攝入高糖高脂類食物，使(shi)每(mei)(mei)日總熱(re)量(liang)低于消耗量(liang)。多作體(ti)力勞(lao)動和體(ti)育(yu)鍛煉，如能使(shi)體(ti)重每(mei)(mei)月減(jian)輕500～1000g而漸(jian)漸(jian)達到正(zheng)常(chang)標準體(ti)重，則不(bu)必(bi)用藥物治(zhi)療。

3、藥物治療

對嚴重(zhong)肥胖患(huan)者可(ke)(ke)應(ying)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)減輕(qing)體重(zhong)，然(ran)后繼續維持(chi)。但臨床上如何更好地(di)應(ying)用(yong)(yong)這(zhe)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)仍有待探(tan)討。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)可(ke)(ke)能(neng)(neng)產生藥(yao)(yao)物(wu)副作用(yong)(yong)及(ji)耐藥(yao)(yao)性，因而選(xuan)擇藥(yao)(yao)物(wu)治療的適應(ying)證必須十(shi)分慎(shen)重(zhong)，根據(ju)患(huan)者的個體情況衡量可(ke)(ke)能(neng)(neng)得到的益處和潛在的危險作出決定(ding)。

4、外(wai)科治療

空回腸短(duan)路手術(shu)(shu)、膽(dan)管胰(yi)腺(xian)短(duan)路手術(shu)(shu)、胃(wei)(wei)短(duan)路手術(shu)(shu)、胃(wei)(wei)成形術(shu)(shu)、迷走神經切斷術(shu)(shu)及胃(wei)(wei)氣囊術(shu)(shu)等，可供選擇。但手術(shu)(shu)可能(neng)并發吸收不良、貧血、管道狹(xia)窄等，有(you)一(yi)定的危險性，僅(jin)用于重(zhong)度肥胖、減(jian)(jian)肥失(shi)敗又有(you)嚴重(zhong)并發癥(zheng)，而這些(xie)并發癥(zheng)有(you)可能(neng)通(tong)過體重(zhong)減(jian)(jian)輕而改善者。