一、肥胖癥是什么

肥胖(pang)癥(zheng)是一組(zu)(zu)常(chang)見的代謝癥(zheng)群。當(dang)人體(ti)進食熱量多(duo)于(yu)消耗(hao)熱量時，多(duo)余熱量以脂(zhi)肪(fang)形(xing)式儲存于(yu)體(ti)內，其(qi)量超(chao)過正(zheng)常(chang)生理需要量，且達一定值時遂演變為肥胖(pang)癥(zheng)。正(zheng)常(chang)男性(xing)成人脂(zhi)肪(fang)組(zu)(zu)織重量占體(ti)重的15%～18%，女性(xing)占20%～25%。隨(sui)年齡(ling)增長，體(ti)脂所占比例相應增加。關于肥胖(pang)的評估方法，包括(kuo)人體(ti)測量學、雙能(neng)X線吸收法、超聲(sheng)、CT、紅外線(xian)感應法(fa)等多種。如無明(ming)顯(xian)病因者(zhe)稱(cheng)單純性肥胖癥(zheng)(zheng)，有明(ming)確病因者(zhe)稱(cheng)為(wei)繼發性肥胖癥(zheng)(zheng)。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺傳因(yin)素

人類單(dan)純(chun)性肥胖的發病(bing)有一定(ding)的遺傳(chuan)背(bei)景。有研究認為(wei)，雙親中一方(fang)為(wei)肥胖，其子女肥胖率約(yue)為(wei)50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神經精神因(yin)素

已知(zhi)人類(lei)和多種動物的(de)下丘(qiu)腦中(zhong)存在著兩對(dui)(dui)與(yu)攝食行為(wei)有(you)關的(de)神(shen)經核(he)(he)。一對(dui)(dui)為(wei)腹對(dui)(dui)側(ce)核(he)(he)，又稱飽中(zhong)樞；另一對(dui)(dui)為(wei)腹外側(ce)核(he)(he)，又稱饑中(zhong)樞。當下丘(qiu)腦發生病變時，不論(lun)是(shi)炎(yan)癥(zheng)的(de)后遺癥(zheng)（如腦膜(mo)炎(yan)、腦炎(yan)后），還是(shi)發生創(chuang)傷、腫瘤(liu)及其他(ta)病理(li)變化，如果腹內側(ce)核(he)(he)破壞，則腹外側(ce)核(he)(he)功能(neng)相對(dui)(dui)亢進而貪食無厭(yan)，引起肥胖。

3、內分泌因素

肥(fei)胖者對胰島素抵抗而(er)導(dao)致高胰島素血癥(zheng)，而(er)高胰島素血癥(zheng)可(ke)使胰島素受體(ti)降調(diao)節而(er)增加胰島素抵抗，從而(er)形成(cheng)惡性(xing)循(xun)環。在垂體(ti)功能(neng)低(di)下，特別是生長激素減(jian)(jian)(jian)少(shao)(shao)、促性(xing)腺及(ji)促甲(jia)狀(zhuang)腺激素減(jian)(jian)(jian)少(shao)(shao)引起的(de)性(xing)腺、甲(jia)狀(zhuang)腺功能(neng)低(di)下的(de)情況下可(ke)發(fa)生特殊類型的(de)肥(fei)胖癥(zheng)，可(ke)能(neng)與脂肪(fang)動員減(jian)(jian)(jian)少(shao)(shao)，合成(cheng)相對增多有關。

4、棕色脂肪組織異常

棕(zong)色(se)脂肪(fang)組(zu)織(zhi)(zhi)是近(jin)幾年(nian)來(lai)才被發(fa)(fa)現的(de)一(yi)種脂肪(fang)組(zu)織(zhi)(zhi)，與(yu)主要分布于皮下及(ji)內(nei)臟(zang)周圍的(de)白(bai)色(se)脂肪(fang)組(zu)織(zhi)(zhi)相對應。當機體攝食或(huo)受寒(han)冷刺(ci)激時，棕(zong)色(se)脂肪(fang)細胞內(nei)脂肪(fang)燃燒，從而決定(ding)機體的(de)能(neng)量(liang)代(dai)謝(xie)水(shui)平。棕(zong)色(se)脂肪(fang)組(zu)織(zhi)(zhi)這一(yi)產熱(re)組(zu)織(zhi)(zhi)直接參與(yu)體內(nei)熱(re)量(liang)的(de)總調(diao)節，將(jiang)體內(nei)多余熱(re)量(liang)向(xiang)體外散發(fa)(fa)，使(shi)機體能(neng)量(liang)代(dai)謝(xie)趨于平衡。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體重指數(shu)(BMI)

BMI是(shi)較常用的衡(heng)量(liang)指標(biao)，體重指數(BMI)=體(ti)重(kg)/身高(gao)(m)2；WHO提(ti)出BMI≥25為(wei)超(chao)重，≥30為肥(fei)(fei)胖。亞太地(di)區肥(fei)(fei)胖和超重的診斷標準專題(ti)研討會(hui)依據亞洲人往往在BMI相對較低(di)時，就易(yi)出(chu)現腹(fu)型或(huo)內臟肥胖并顯(xian)(xian)示患者高(gao)血(xue)壓、糖尿病、高(gao)脂血(xue)及蛋白尿的危險性明顯(xian)(xian)增(zeng)加，故提(ti)出(chu)BMI≥23為超(chao)重，BMI≥25為肥胖。

2、理想體重

理想體重(kg)=身高(cm)-105;或身高減100后再乘以0.9(男性(xing))或0.85(女(nv)性)，實際體(ti)重超過理想體(ti)重的20%者為肥胖；超(chao)過理想體(ti)重的(de)10%又不(bu)到20%者為超重。

3、體脂(zhi)的分布特征

可(ke)用腰圍(wei)或腰臀圍(wei)比(WHR)來(lai)衡量，腰(yao)圍(wei)為(wei)通過腋(ye)中線肋緣(yuan)與髂前(qian)上棘間(jian)的(de)中點的(de)徑線距離；臀(tun)圍(wei)為(wei)經臀(tun)部最隆起處(chu)部位測得的(de)距離，腰(yao)臀(tun)比(WHR)為腰圍與臀圍的比值，腰圍男(nan)性(xing)≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或>0.8(女(nv)性)可(ke)視為中(zhong)心(xin)型肥(fei)胖。

4、皮下脂肪堆積程(cheng)度

可由皮脂厚度來估計，25歲正常人肩胛皮脂厚度平均為12.4mm，大(da)于14mm為(wei)脂(zhi)肪堆積過多(duo)；肱三頭肌(ji)部位(wei)皮脂(zhi)厚度：25歲男性平(ping)均為10.4mm，女性平均為(wei)17.5mm。

該圖片由注冊用戶"生活小當家"提供，版權聲明反饋

四、肥胖癥有哪些危害

1、肥胖(pang)癥與心(xin)血管系統(tong)肥胖(pang)癥患者并發(fa)冠心(xin)病、高血壓的幾率(lv)明顯(xian)高于非肥胖(pang)者。

2、肥胖(pang)癥的(de)呼吸功能改變肥胖(pang)患(huan)者(zhe)肺活量降(jiang)低且肺的(de)順應性下降(jiang)，可導(dao)致多種肺功能異常。

3、肥胖(pang)癥的(de)糖(tang)、脂代謝進食過多的(de)熱(re)量(liang)促進甘油三酯的(de)合成(cheng)和(he)分解代謝，肥胖(pang)癥的(de)脂代謝表現得(de)更(geng)加活躍，相對(dui)糖(tang)代謝受到(dao)抑(yi)制，這種代謝改變參與胰(yi)島素抵抗(kang)的(de)形成(cheng)。會(hui)出現高(gao)甘油三酯血癥、高(gao)膽固(gu)(gu)醇血癥和(he)低高(gao)密度脂蛋白膽固(gu)(gu)醇血癥等。

4、肥胖(pang)與(yu)肌肉骨(gu)骼病(bing)變。最常見的是骨(gu)關節炎、痛風、骨(gu)質疏松。

5、肥胖(pang)的內分(fen)泌系統改變，生長激素、垂體-腎上腺軸、下丘(qiu)腦-垂體-性腺軸。另外，脂肪(fang)組織可以(yi)促進雄激(ji)素向(xiang)雌激(ji)素的轉化(hua)，所以(yi)肥胖(pang)男性部分會出現(xian)乳腺發育，肥胖(pang)女孩，月經初潮(chao)提前。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天總熱量不(bu)宜少(shao)于1200千卡。應根據個人的(de)具體情況，按營(ying)肥(fei)胖癥養配餐方案計算(suan)每日(ri)總熱能(neng)和蛋白質、脂(zhi)肪、糖類、礦物質、維生(sheng)素的(de)攝取量。

2、應廣泛攝取(qu)各(ge)種(zhong)(zhong)食(shi)(shi)物(wu)，變化(hua)愈多(duo)愈好，養成不(bu)偏(pian)食(shi)(shi)習(xi)慣(guan)。不(bu)要(yao)采取(qu)禁食(shi)(shi)某一種(zhong)(zhong)食(shi)(shi)品的減肥(fei)方(fang)法(fa)，例如不(bu)吃(chi)蔬菜、水(shui)果、糧食(shi)(shi)，只吃(chi)肉(rou)類的辦法(fa)。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝果汁，盡量采用新鮮水果、蔬菜，因(yin)其富含(han)纖維(wei)素，既(ji)可增(zeng)加飽腹(fu)感(gan)，又(you)可防止便秘。

5、口味不可太咸，以免體內水分滯留過多。

6、烹調方法，以蒸(zheng)、煮、烤(kao)、燉(dun)等少油法為宜。炒菜用(yong)的(de)油，必須按計(ji)劃中規定(ding)的(de)量，因此(ci)不宜吃油炸食物及喝肉湯。

7、增加飲食中纖維素含量，例(li)如多選用(yong)糙(cao)米、胚芽(ya)米、麩皮(pi)面包及纖維素多的蔬菜(cai)、水果。

六、肥胖癥如何治療

1、行(xing)為治療(liao)

通(tong)過宣(xuan)傳教育(yu)使患(huan)者(zhe)及其家屬對肥胖(pang)癥及其危(wei)害性有正確的認識，從而配合(he)治療(liao)、采取(qu)健(jian)康(kang)的生活方式、改變飲食(shi)和運(yun)動習(xi)慣。自覺地長期堅持是肥胖(pang)癥治療(liao)首位及最重要的措施(shi)。

2、控制飲食及增加體力活(huo)動

采用低熱(re)卡、低脂肪飲食，避免攝(she)入高(gao)糖(tang)高(gao)脂類食物，使每日(ri)總(zong)熱(re)量低于消耗量。多作體力勞動和體育鍛(duan)煉，如能使體重(zhong)每月減輕500～1000g而漸(jian)漸(jian)達到正(zheng)常標準體重，則不必用藥(yao)物(wu)治(zhi)療。

3、藥物治療

對嚴重(zhong)肥胖患者可(ke)應用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)減(jian)輕體重(zhong)，然后繼續維(wei)持(chi)。但臨床上如(ru)何更好地應用(yong)這類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)仍有待探討。用(yong)藥(yao)(yao)可(ke)能(neng)產生藥(yao)(yao)物(wu)(wu)副(fu)作用(yong)及耐(nai)藥(yao)(yao)性，因而選擇藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療的適(shi)應證必(bi)須十(shi)分慎重(zhong)，根據患者的個體情況衡(heng)量可(ke)能(neng)得到(dao)的益處(chu)和潛在的危險(xian)作出決定。

4、外科治療

空回(hui)腸(chang)短路手(shou)術(shu)(shu)、膽管(guan)胰腺短路手(shou)術(shu)(shu)、胃(wei)短路手(shou)術(shu)(shu)、胃(wei)成形(xing)術(shu)(shu)、迷走神(shen)經(jing)切斷術(shu)(shu)及(ji)胃(wei)氣囊術(shu)(shu)等，可(ke)供選擇。但手(shou)術(shu)(shu)可(ke)能并(bing)發(fa)(fa)吸收不良、貧(pin)血、管(guan)道狹(xia)窄等，有(you)一定的危(wei)險性，僅用于重度(du)肥(fei)胖、減(jian)肥(fei)失敗又有(you)嚴重并(bing)發(fa)(fa)癥，而這些并(bing)發(fa)(fa)癥有(you)可(ke)能通(tong)過體重減(jian)輕(qing)而改善者。