一、肥胖癥是什么

肥胖癥是一組(zu)常見的代(dai)謝(xie)癥群。當(dang)人體進食熱(re)(re)量多于(yu)消耗熱(re)(re)量時，多余熱(re)(re)量以脂肪形(xing)式(shi)儲存于(yu)體內(nei)，其量超過正常生(sheng)理(li)需要量，且達(da)一定(ding)值時遂演變為肥胖癥。正常男(nan)性成人脂肪組(zu)織重量占體重的15%～18%，女(nv)性占20%～25%。隨年齡(ling)增(zeng)長，體(ti)脂所占(zhan)比例相應(ying)增(zeng)加(jia)。關于肥(fei)胖(pang)的評估方法，包括人體(ti)測量學(xue)、雙能X線吸收法、超聲、CT、紅外線感應法等多種。如無明(ming)顯病(bing)因者稱單純性肥胖癥，有明(ming)確(que)病(bing)因者稱為(wei)繼(ji)發性肥胖癥。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺(yi)傳因(yin)素(su)

人類單純(chun)性(xing)肥胖的(de)發病有一定的(de)遺(yi)傳背(bei)景。有研究認為，雙親中一方為肥胖，其子女肥胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神經精神因素

已知人類和(he)多種動物的(de)下(xia)(xia)丘(qiu)腦中(zhong)存在著兩對(dui)(dui)與(yu)攝(she)食行為有關的(de)神經核。一(yi)對(dui)(dui)為腹對(dui)(dui)側(ce)核，又(you)(you)稱飽中(zhong)樞；另一(yi)對(dui)(dui)為腹外(wai)側(ce)核，又(you)(you)稱饑中(zhong)樞。當下(xia)(xia)丘(qiu)腦發生(sheng)病變時，不論是(shi)炎癥(zheng)的(de)后遺癥(zheng)（如腦膜炎、腦炎后），還(huan)是(shi)發生(sheng)創傷、腫瘤及其他病理變化，如果(guo)腹內(nei)側(ce)核破壞，則腹外(wai)側(ce)核功能相對(dui)(dui)亢進而貪食無厭(yan)，引起(qi)肥胖(pang)。

3、內分泌因(yin)素(su)

肥胖者(zhe)對胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素抵抗而導致高胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素血癥(zheng)(zheng)，而高胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素血癥(zheng)(zheng)可(ke)使胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素受體(ti)降調節而增(zeng)加胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素抵抗，從而形成惡性循環。在垂體(ti)功能低(di)下(xia)，特(te)別(bie)是(shi)生長(chang)激(ji)素減(jian)少(shao)、促性腺(xian)及促甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激(ji)素減(jian)少(shao)引起(qi)的性腺(xian)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能低(di)下(xia)的情況(kuang)下(xia)可(ke)發生特(te)殊(shu)類型的肥胖癥(zheng)(zheng)，可(ke)能與脂肪動(dong)員減(jian)少(shao)，合成相(xiang)對增(zeng)多有關。

4、棕色脂肪組織異常

棕色(se)脂肪(fang)(fang)組(zu)織(zhi)是近幾年(nian)來才被發(fa)現(xian)的(de)(de)一(yi)種(zhong)脂肪(fang)(fang)組(zu)織(zhi)，與主(zhu)要分(fen)布于(yu)皮下及內(nei)臟(zang)周圍的(de)(de)白色(se)脂肪(fang)(fang)組(zu)織(zhi)相對(dui)應。當機體(ti)攝食或受(shou)寒冷刺激時(shi)，棕色(se)脂肪(fang)(fang)細胞內(nei)脂肪(fang)(fang)燃(ran)燒，從而決定機體(ti)的(de)(de)能(neng)量代謝水平。棕色(se)脂肪(fang)(fang)組(zu)織(zhi)這一(yi)產熱組(zu)織(zhi)直接參(can)與體(ti)內(nei)熱量的(de)(de)總調(diao)節，將(jiang)體(ti)內(nei)多余熱量向(xiang)體(ti)外散(san)發(fa)，使機體(ti)能(neng)量代謝趨于(yu)平衡。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體重(zhong)指數(shu)(BMI)

BMI是較常用(yong)的衡量指標(biao)，體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2；WHO提出BMI≥25為超重，≥30為肥(fei)胖(pang)。亞太地區肥(fei)胖(pang)和超重的診斷標準專題研討會依(yi)據亞洲人(ren)往(wang)往(wang)在(zai)BMI相對較低時，就易出現腹(fu)型或內(nei)臟肥(fei)胖并顯示患者高血壓、糖尿病(bing)、高脂血及蛋白尿的危險性明顯增加，故(gu)提出BMI≥23為超重(zhong)，BMI≥25為肥胖。

2、理想體重

理想體(ti)重(zhong)(kg)=身(shen)高(cm)-105;或身高減100后(hou)再乘以0.9(男性)或(huo)0.85(女性(xing))，實際體重超過理想體重的20%者為肥胖；超過(guo)理想體重(zhong)的(de)10%又(you)不到(dao)20%者為超(chao)重。

3、體(ti)脂的分布特(te)征(zheng)

可用腰圍(wei)或腰臀圍(wei)比(WHR)來衡量，腰圍(wei)為(wei)通過腋中(zhong)(zhong)線(xian)肋緣與髂前上棘間(jian)的(de)中(zhong)(zhong)點的(de)徑(jing)線(xian)距離；臀圍(wei)為(wei)經臀部最隆起處部位測得的(de)距離，腰臀比(WHR)為腰圍與臀圍的比值，腰圍男性≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或(huo)>0.8(女性)可(ke)視為中心型肥胖。

4、皮(pi)下脂肪堆積程度

可由皮(pi)脂厚度(du)來估(gu)計，25歲正(zheng)常人肩(jian)胛皮(pi)脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為脂(zhi)肪堆積過多；肱三(san)頭肌部(bu)位(wei)皮脂(zhi)厚(hou)度(du)：25歲男性平均為10.4mm，女(nv)性平(ping)均為17.5mm。

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四、肥胖癥有哪些危害

1、肥(fei)胖(pang)癥與心血(xue)管(guan)系統肥(fei)胖(pang)癥患(huan)者(zhe)并發冠心病、高血(xue)壓的幾率明(ming)顯高于非肥(fei)胖(pang)者(zhe)。

2、肥胖(pang)癥(zheng)的呼吸功能改(gai)變肥胖(pang)患者肺活量降(jiang)低且肺的順應(ying)性下降(jiang)，可導致多種肺功能異常。

3、肥(fei)胖癥(zheng)的(de)糖(tang)(tang)、脂代(dai)(dai)謝進(jin)食過多的(de)熱量促(cu)進(jin)甘油(you)三酯(zhi)的(de)合成和(he)分(fen)解代(dai)(dai)謝，肥(fei)胖癥(zheng)的(de)脂代(dai)(dai)謝表(biao)現得更加(jia)活躍，相對(dui)糖(tang)(tang)代(dai)(dai)謝受到抑制，這種(zhong)代(dai)(dai)謝改變參與胰島素抵抗的(de)形(xing)成。會(hui)出現高甘油(you)三酯(zhi)血(xue)癥(zheng)、高膽(dan)固(gu)醇(chun)血(xue)癥(zheng)和(he)低(di)高密度脂蛋白(bai)膽(dan)固(gu)醇(chun)血(xue)癥(zheng)等(deng)。

4、肥胖與(yu)肌肉骨骼病變(bian)。最常見的是骨關節炎、痛(tong)風、骨質疏(shu)松。

5、肥(fei)胖的內分泌系(xi)統改變，生長激(ji)素、垂體-腎上(shang)腺軸(zhou)、下丘腦-垂體-性腺軸。另外，脂肪組織可以(yi)促進(jin)雄激素(su)向雌激素(su)的轉化，所(suo)以(yi)肥(fei)胖(pang)男性部分會(hui)出(chu)現乳腺發育(yu)，肥(fei)胖(pang)女孩(hai)，月經初潮(chao)提前(qian)。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天(tian)總(zong)熱量不宜少于1200千卡(ka)。應根(gen)據個人的(de)(de)具(ju)體(ti)情(qing)況(kuang)，按營(ying)肥胖癥養配餐方案計算每日總熱能和蛋白質、脂(zhi)肪、糖類、礦物質、維生(sheng)素的(de)(de)攝取(qu)量。

2、應廣泛攝取各種(zhong)食物，變化愈多愈好，養(yang)成不(bu)偏食習慣。不(bu)要采取禁食某一種(zhong)食品(pin)的減(jian)肥方(fang)法，例如不(bu)吃(chi)蔬(shu)菜、水果(guo)、糧(liang)食，只吃(chi)肉類的辦(ban)法。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝果汁(zhi)，盡量采用新(xin)鮮水果、蔬(shu)菜，因其(qi)富含纖維素，既可增加飽腹感，又可防止便(bian)秘。

5、口味不可太咸(xian)，以免體(ti)內水分滯(zhi)留過多(duo)。

6、烹調方法(fa)，以(yi)蒸、煮、烤、燉等少油法(fa)為宜。炒菜用的油，必(bi)須按(an)計劃(hua)中規定的量，因此(ci)不宜吃油炸(zha)食物及喝肉(rou)湯(tang)。

7、增加飲食中纖維(wei)素含量，例如多選用糙(cao)米、胚芽(ya)米、麩(fu)皮面包及纖維(wei)素多的蔬菜(cai)、水(shui)果。

六、肥胖癥如何治療

1、行為治療

通過宣傳教育使患(huan)者及(ji)其(qi)家屬對肥胖癥及(ji)其(qi)危害性有(you)正確(que)的認識(shi)，從而配合治療、采取健康(kang)的生活方式、改變(bian)飲食(shi)和運動習慣。自覺地長(chang)期堅持是肥胖癥治療首位及(ji)最重要的措(cuo)施。

2、控制飲食及增加體力活動

采用低(di)熱卡(ka)、低(di)脂肪飲食(shi)，避免攝入高糖高脂類食(shi)物(wu)，使每(mei)日(ri)總熱量低(di)于消耗量。多作體(ti)力勞動和體(ti)育(yu)鍛煉，如能使體(ti)重(zhong)每(mei)月減輕(qing)500～1000g而漸漸達(da)到正常標準體重，則不必用藥物治療。

3、藥物治(zhi)療

對(dui)嚴重肥胖患者可應(ying)用(yong)藥物(wu)減輕體重，然(ran)后(hou)繼續維(wei)持。但臨床(chuang)上如(ru)何更好地(di)應(ying)用(yong)這類藥物(wu)仍有(you)待探討(tao)。用(yong)藥可能(neng)產(chan)生藥物(wu)副作用(yong)及耐藥性，因而選擇藥物(wu)治(zhi)療的(de)(de)適應(ying)證必須(xu)十分慎(shen)重，根(gen)據患者的(de)(de)個體情況衡量可能(neng)得到的(de)(de)益處和潛在(zai)的(de)(de)危險(xian)作出決定。

4、外科(ke)治療

空回(hui)腸短路手(shou)術(shu)(shu)、膽管胰腺短路手(shou)術(shu)(shu)、胃(wei)短路手(shou)術(shu)(shu)、胃(wei)成形術(shu)(shu)、迷走神經切斷術(shu)(shu)及胃(wei)氣囊術(shu)(shu)等(deng)，可供選擇。但手(shou)術(shu)(shu)可能(neng)并發吸(xi)收不良、貧(pin)血、管道狹窄等(deng)，有一定的(de)危險性，僅用于重(zhong)度(du)肥(fei)胖(pang)、減肥(fei)失敗又有嚴重(zhong)并發癥，而這(zhe)些并發癥有可能(neng)通過體重(zhong)減輕而改善者。