感覺障礙分類

1、感(gan)覺過敏(min)：對外界刺激的感(gan)受能力異常增高(gao)。

2、感覺減退和(he)感覺缺失(shi)：對外界刺激的感受能力下降(jiang)。

3、感(gan)覺(jue)倒錯：對(dui)外界刺激物的(de)性質產生(sheng)錯誤的(de)感(gan)覺(jue)。

4、內感性(xing)不(bu)適：對軀體內部(bu)刺激產生(sheng)異樣的(de)(de)不(bu)適感或疼痛。有關感覺(jue)障礙的(de)(de)腦機制的(de)(de)心理學研究，肯定了人類大腦皮層中(zhong)央溝(gou)后部(bu)區域(yu)的(de)(de)損傷與感覺(jue)障礙的(de)(de)發生(sheng)有關。

感覺障(zhang)礙(ai)對(dui)人(ren)的各種(zhong)心(xin)理過程會發(fa)生廣(guang)泛的影(ying)響，并可由此造成知覺障(zhang)礙(ai)，使運動(dong)反饋信息紊亂(luan)而導致運動(dong)功能失調。在臨床上，神經病和精神病都可有感覺障(zhang)礙(ai)癥狀(zhuang)，前者更為多見(jian)。治療應找出引(yin)起感覺障(zhang)礙(ai)的原(yuan)發(fa)疾病，針對(dui)病因進(jin)行治療。

感覺障礙病因：

1、末(mo)梢型感染障礙：常(chang)見于(yu)尺神(shen)(shen)經(jing)、正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)、撓(nao)神(shen)(shen)經(jing)損害時，末(mo)梢神(shen)(shen)經(jing)炎、中(zhong)毒(du)性(xing)神(shen)(shen)經(jing)炎、代(dai)謝性(xing)神(shen)(shen)經(jing)炎、股外側皮神(shen)(shen)經(jing)炎、多(duo)發性(xing)神(shen)(shen)經(jing)炎等(deng)。

2、后根型：常(chang)見于椎間盤脫出、脊髓外腫(zhong)瘤、脊髓空洞(dong)癥、外傷等。

3、脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)型：常(chang)見于橫貫性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎、脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)腫(zhong)瘤、髓(sui)(sui)(sui)外(wai)腫(zhong)瘤、外(wai)傷、脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)血管病、脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)壓迫癥。亞急性聯合變性、脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)空洞(dong)癥、視神經脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎等(deng)。

4、腦(nao)(nao)(nao)干(gan)型：常見(jian)于腦(nao)(nao)(nao)干(gan)血管(guan)病、腦(nao)(nao)(nao)干(gan)腫瘤(liu)、腦(nao)(nao)(nao)干(gan)炎癥(zheng)產傷、先天性畸形(xing)、橋腦(nao)(nao)(nao)小腦(nao)(nao)(nao)角病變(bian)、腦(nao)(nao)(nao)干(gan)空洞癥(zheng)等。

5、丘(qiu)腦(nao)型：常見于(yu)腦(nao)血管(guan)病變(bian)、腫瘤、癲癇等。

6、內(nei)囊型(xing)：常見于(yu)腦血管病變(bian)、腫瘤等。

7、皮質(zhi)型：常見于腦(nao)血管病變、腫瘤、感覺型癲病發作(zuo)、炎癥、外傷等。

8、腺(xian)病型(xing)感覺(jue)障礙：常見于(yu)精(jing)神創傷(shang)、精(jing)神刺激的過(guo)度敏感的人。

該圖片由注冊用戶"淑丹"提供，版權聲明反饋

感覺障礙檢查診斷：

一、病史

應注意年齡、發病部位、起病快慢、病程長短等。如老年人有(you)高(gao)血(xue)壓病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史，突然(ran)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，有(you)偏身感(gan)覺障(zhang)礙，以(yi)腦血(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)多見；慢性發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)者(zhe)以(yi)腫瘤(liu)的可能(neng)性較大。青年人肢(zhi)體(ti)(ti)痛、溫覺有(you)失，而運(yun)動和觸覺正常應(ying)(ying)考(kao)慮(lv)(lv)(lv)脊髓(sui)(sui)空洞(dong)癥的可能(neng)。四肢(zhi)末(mo)梢的麻木(mu)無力時(shi)(shi)，應(ying)(ying)考(kao)慮(lv)(lv)(lv)末(mo)梢神(shen)(shen)(shen)經(jing)炎(yan)。脊髓(sui)(sui)的錐體(ti)(ti)征陽(yang)性伴(ban)有(you)以(yi)下肢(zhi)為主的深(shen)感(gan)覺障(zhang)礙時(shi)(shi)應(ying)(ying)考(kao)慮(lv)(lv)(lv)亞急性聯(lian)合變性等(deng)。詢問(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史時(shi)(shi)注意既往(wang)史，如(ru)高(gao)血(xue)壓病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、尿毒癥、外傷、腫瘤(liu)、飲酒、中毒、頭痛、頭暈，椎間盤脫出、脊髓(sui)(sui)炎(yan)規(gui)神(shen)(shen)(shen)經(jing)炎(yan)、腦血(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變、癲病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)精(jing)神(shen)(shen)(shen)創傷、精(jing)神(shen)(shen)(shen)刺激等(deng)。

二、體格檢查

感(gan)覺(jue)的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)在神(shen)經系統疾病檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)中繁瑣(suo)而又容易(yi)發生(sheng)誤(wu)差，要(yao)(yao)求耐心(xin)細致、有時(shi)(shi)(shi)須(xu)反復核查(cha)(cha)(cha)(cha)、去偽(wei)存真(zhen)，方可(ke)獲得有重要(yao)(yao)價值的(de)(de)診(zhen)斷資料。檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)(shi)注(zhu)意(yi)(yi)：患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)精神(shen)狀態良好(hao)、意(yi)(yi)識(shi)清醒，對檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)能有正常(chang)表(biao)達的(de)(de)能力；檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)前(qian)要(yao)(yao)讓(rang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)了解檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)方法和(he)(he)意(yi)(yi)義，爭取患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)充分合(he)作；檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)(shi)均請患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)閉目或(huo)遮住檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)部位(wei)；檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)順序一般(ban)從感(gan)覺(jue)缺(que)失區(qu)查(cha)(cha)(cha)(cha)至正常(chang)區(qu)；檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)中注(zhu)意(yi)(yi)左右側相應(ying)(ying)部位(wei)和(he)(he)遠(yuan)近(jin)端的(de)(de)對比，必要(yao)(yao)時(shi)(shi)(shi)重復檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)；檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)中忌用暗示(shi)性提問，以(yi)免(mian)影響患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)判斷；切忌參(can)與檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)主觀成見(jian)；發現感(gan)覺(jue)障(zhang)(zhang)礙時(shi)(shi)(shi)宜(yi)用圖表(biao)和(he)(he)人體輪廓(kuo)圖記錄，以(yi)便重復檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)(shi)對比參(can)考；檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)(yi)區(qu)分感(gan)覺(jue)障(zhang)(zhang)礙的(de)(de)類型(xing)，如(ru)傳導束型(xing)、節段型(xing)、神(shen)經根(gen)型(xing)或(huo)末梢型(xing)等及感(gan)覺(jue)障(zhang)(zhang)礙的(de)(de)程度；過(guo)度疲勞(lao)可(ke)使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)感(gan)覺(jue)域增高，一次檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)(shi)間不(bu)應(ying)(ying)過(guo)長，必要(yao)(yao)時(shi)(shi)(shi)可(ke)分幾次完(wan)成檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)。

1、淺感覺檢查

(1)觸(chu)覺 用棉絮在(zai)皮膚上(shang)輕輕擦過，在(zai)有(you)毛發(fa)覆蓋的區域可輕觸(chu)其毛發(fa)。

(2)淺痛覺(jue) 可用(yong)普(pu)通的(de)針(zhen)灸(jiu)針(zhen)或叩診錘柄(bing)端小針(zhen)輕刺皮膚，囑患者在感到微痛時(shi)作聲，井確定(ding)患者感到的(de)是痛感而不是尖(jian)物的(de)觸覺(jue)，必要時(shi)用(yong)針(zhen)的(de)尖(jian)鈍兩端交替刺激以核(he)實(shi)。如(ru)發(fa)現(xian)有淺感覺(jue)異常(chang)的(de)區域，需行多(duo)方向檢查核(he)實(shi)范圍。

(3)溫度覺用裝有冷水(5 ~ 10℃)及熱水(40 ~ 50℃)的試(shi)管，交替接觸(chu)皮(pi)膚(fu)，囑患者報(bao)出(chu)冷或熱。

2、深感覺檢查

(1)關(guan)節(jie)位置覺(jue) 檢查(cha)者(zhe)被動(dong)活動(dong)患者(zhe)的關(guan)節(jie)，詢(xun)問(wen)患者(zhe)其肢體所處的位置。檢查(cha)者(zhe)也可將患者(zhe)肢體擺成一(yi)種姿勢并保持(chi)，并囑對側肢體模仿。

(2)運(yun)動(dong)(dong)覺(jue)(jue) 檢查者(zhe)輕輕移動(dong)(dong)患(huan)者(zhe)的(de)(de)手指(zhi)和(he)足趾，請患(huan)者(zhe)說(shuo)出(chu)移動(dong)(dong)的(de)(de)方向(xiang)，移動(dong)(dong)幅(fu)度(du)約50上下，發現障礙時再行加(jia)大。注意檢查者(zhe)的(de)(de)手指(zhi)要放在移動(dong)(dong)方向(xiang)的(de)(de)兩側，動(dong)(dong)作要緩(huan)慢(man)，否則患(huan)者(zhe)可能(neng)以壓(ya)覺(jue)(jue)間(jian)接判斷指(zhi)趾移動(dong)(dong)的(de)(de)方向(xiang)，造成(cheng)運(yun)動(dong)(dong)覺(jue)(jue)無(wu)障礙的(de)(de)假象。

(3)振動(dong)(dong)覺(jue) 用(yong)振動(dong)(dong)著(zhu)的(de)音叉(cha)柄，通常為128Hz，置于(yu)患者的(de)骨突起處，詢問有無振動(dong)(dong)感覺(jue)，注(zhu)意感受的(de)時限，兩側對比。也可(ke)交替使用(yong)振動(dong)(dong)和不(bu)振動(dong)(dong)的(de)音叉(cha)，檢查其辯別能力(li)。

(4)壓(ya)覺 用鈍(dun)物(wu)交替輕觸和下壓(ya)患(huan)者皮膚，囑患(huan)者鑒別。

(5)深痛(tong)(tong)覺(jue) 擠(ji)壓肌肉(rou)或肌腱，也可壓迫各主要神(shen)經干，詢(xun)問有無痛(tong)(tong)感、觀察有無痛(tong)(tong)苦表情(qing)。

3、復合感(gan)覺的(de)檢(jian)查

(1)定位覺 囑(zhu)患者(zhe)閉目，檢查(cha)者(zhe)以手指或筆桿等輕觸患者(zhe)皮膚后，囑(zhu)患者(zhe)用(yong)手指點出(chu)刺激部位。

(2)兩點辨別覺 囑患者閉目，用特制的鈍角兩腳規，將其兩腳分開到一定距離，接觸患者皮膚，逐漸縮小(xiao)距離(li)(li)，如(ru)患者仍感到兩點時再縮小(xiao)距離(li)(li)。正常(chang)時全身各處(chu)敏(min)感程度不(bu)同，指(zhi)尖最(zui)敏(min)感，背部(bu)、股、腿處(chu)最(zui)差。正常(chang)時指(zhi)尖2-4mm，手掌8-12mm，手背2-3mm，前臂和上(shang)臂7-8cm.

(3)形體覺 囑患(huan)者(zhe)閉目，將物品如鋼筆、鑰匙、硬幣等置患(huan)者(zhe)手中，讓其只能用單手觸摸(mo)，之后說(shuo)出物品名(ming)稱。可左右分別(bie)測試。

(4)重量(liang)覺 用重量(liang)相(xiang)差(cha)至少一(yi)倍的兩物體(ti)先(xian)后放入一(yi)側(ce)手內，請患者區(qu)別。可(ke)兩側(ce)對比(bi)。有深(shen)感覺障礙時此檢查無意義。

三、輔助檢查

根據(ju)感覺(jue)障礙(ai)的(de)(de)部位(wei)分布，性質等(deng)(deng)(deng)選(xuan)擇(ze)合適的(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)末梢(shao)型(xing)(xing)感染(ran)障礙(ai)應(ying)選(xuan)擇(ze)肌電(dian)(dian)圖，腰(yao)穿腦脊(ji)(ji)(ji)(ji)液動力學檢(jian)(jian)查(cha)及常規檢(jian)(jian)查(cha)。必要時應(ying)做(zuo)神經(jing)活(huo)檢(jian)(jian)；后根型(xing)(xing)和脊(ji)(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)型(xing)(xing)應(ying)根據(ju)感覺(jue)平面選(xuan)擇(ze)脊(ji)(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)CT或MRI、腰(yao)穿做(zuo)腦脊(ji)(ji)(ji)(ji)液動力學檢(jian)(jian)查(cha)，脊(ji)(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)椎管造影(ying)等(deng)(deng)(deng)；腦干型(xing)(xing)、丘腦型(xing)(xing)、內囊型(xing)(xing)、皮(pi)質型(xing)(xing)等(deng)(deng)(deng)應(ying)選(xuan)擇(ze)腦CT或MRI、腦電(dian)(dian)圖、腦血管造影(ying)等(deng)(deng)(deng)檢(jian)(jian)查(cha)；病病型(xing)(xing)感覺(jue)障礙(ai)應(ying)從心理方面著手檢(jian)(jian)查(cha)。

感覺障礙治療護理：

感覺(jue)障礙由(you)感覺(jue)徑(jing)(jing)路刺(ci)激(ji)性病變(bian)引起(qi)或由(you)感覺(jue)徑(jing)(jing)路破壞(huai)性病變(bian)導致感覺(jue)減退或消失(shi)。應該針對導致原(yuan)因進行相應治療。

感覺障礙預防保健：

1、保(bao)持良好的心情。

2、不要過(guo)于緊張(zhang)。