感覺障礙分類

1、感覺過敏：對外(wai)界(jie)刺激的感受能力異常增高。

2、感覺(jue)減退和(he)感覺(jue)缺失(shi)：對外界刺激的(de)感受能力(li)下降。

3、感覺倒錯：對外界刺(ci)激物的性(xing)質(zhi)產生錯誤(wu)的感覺。

4、內感(gan)(gan)性不(bu)(bu)適：對軀體(ti)內部刺激(ji)產(chan)生(sheng)異(yi)樣的不(bu)(bu)適感(gan)(gan)或疼(teng)痛。有關感(gan)(gan)覺障礙的腦(nao)機制的心(xin)理(li)學研(yan)究，肯定了人類(lei)大腦(nao)皮(pi)層中央溝后(hou)部區域的損傷與感(gan)(gan)覺障礙的發生(sheng)有關。

感覺障(zhang)礙(ai)對人的(de)各種(zhong)心(xin)理過程(cheng)會發(fa)生廣泛的(de)影(ying)響，并可(ke)由此(ci)造(zao)成知覺障(zhang)礙(ai)，使運(yun)動反饋信息紊亂而(er)導(dao)致運(yun)動功能失調。在臨床上，神經病(bing)和精神病(bing)都可(ke)有(you)感覺障(zhang)礙(ai)癥(zheng)狀，前者(zhe)更為多(duo)見。治(zhi)療(liao)應找出(chu)引(yin)起感覺障(zhang)礙(ai)的(de)原發(fa)疾(ji)病(bing)，針對病(bing)因(yin)進(jin)行治(zhi)療(liao)。

感覺障礙病因：

1、末(mo)(mo)梢(shao)型感染(ran)障礙(ai)：常見于尺神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經、正中(zhong)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經、撓神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經損害時，末(mo)(mo)梢(shao)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經炎(yan)、中(zhong)毒性(xing)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經炎(yan)、代謝性(xing)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經炎(yan)、股外側皮神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經炎(yan)、多(duo)發(fa)性(xing)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經炎(yan)等。

2、后(hou)根型：常見于(yu)椎間盤脫出、脊髓外(wai)腫瘤(liu)、脊髓空洞癥、外(wai)傷等。

3、脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)型：常見(jian)于橫(heng)貫性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)、脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)腫瘤(liu)、髓(sui)(sui)外腫瘤(liu)、外傷、脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)血管(guan)病、脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)壓迫癥。亞急性(xing)聯(lian)合變性(xing)、脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)空洞癥、視(shi)神經脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)等。

4、腦(nao)干(gan)型：常見于腦(nao)干(gan)血(xue)管病、腦(nao)干(gan)腫瘤、腦(nao)干(gan)炎(yan)癥產(chan)傷、先天性畸形(xing)、橋腦(nao)小腦(nao)角病變、腦(nao)干(gan)空洞(dong)癥等。

5、丘腦(nao)型：常見于腦(nao)血(xue)管病變(bian)、腫瘤、癲癇等。

6、內囊型：常見(jian)于(yu)腦血管病變、腫瘤等。

7、皮質(zhi)型：常見于腦血管病變、腫瘤、感覺型癲(dian)病發作、炎癥、外傷等。

8、腺(xian)病(bing)型感覺障礙(ai)：常見于精神(shen)創傷、精神(shen)刺激的過(guo)度敏感的人。

該圖片由注冊用戶"淑丹"提供，版權聲明反饋

感覺障礙檢查診斷：

一、病史

應注意年齡、發病部位、起病快慢、病程長短等。如老年人有(you)(you)高血壓病(bing)史，突然發病(bing)，有(you)(you)偏(pian)身感覺(jue)障礙(ai)，以腦血管(guan)(guan)病(bing)多見；慢性(xing)(xing)(xing)發病(bing)者以腫瘤的(de)可能(neng)性(xing)(xing)(xing)較(jiao)大(da)。青年人(ren)肢(zhi)(zhi)體痛、溫覺(jue)有(you)(you)失，而(er)運動和(he)觸覺(jue)正(zheng)常應考慮脊髓(sui)空洞癥(zheng)的(de)可能(neng)。四(si)肢(zhi)(zhi)末梢(shao)(shao)的(de)麻木無力時，應考慮末梢(shao)(shao)神(shen)經(jing)炎(yan)。脊髓(sui)的(de)錐體征(zheng)陽性(xing)(xing)(xing)伴(ban)有(you)(you)以下肢(zhi)(zhi)為主的(de)深感覺(jue)障礙(ai)時應考慮亞急性(xing)(xing)(xing)聯(lian)合(he)變性(xing)(xing)(xing)等。詢(xun)問病(bing)史時注意既往史，如高血壓病(bing)、糖尿病(bing)、尿毒(du)癥(zheng)、外傷(shang)、腫瘤、飲酒、中毒(du)、頭痛、頭暈，椎間盤脫出(chu)、脊髓(sui)炎(yan)規神(shen)經(jing)炎(yan)、腦血管(guan)(guan)病(bing)變、癲病(bing)精神(shen)創傷(shang)、精神(shen)刺激等。

二、體格檢查

感(gan)覺(jue)的(de)(de)(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)在神(shen)(shen)經系統疾病檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)中繁瑣而又容易發生誤差，要(yao)求(qiu)耐(nai)心細致、有時(shi)(shi)須反復核查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)、去偽存真，方可獲得(de)有重要(yao)價值的(de)(de)(de)(de)診斷資料。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)注意：患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)精神(shen)(shen)狀(zhuang)態良(liang)好、意識清醒(xing)，對檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)能有正常(chang)表(biao)達的(de)(de)(de)(de)能力；檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)前要(yao)讓患(huan)者(zhe)(zhe)了解(jie)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)和意義，爭(zheng)取患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)充(chong)分(fen)合作；檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)均請(qing)患(huan)者(zhe)(zhe)閉目或遮住檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)(de)(de)部位(wei)；檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)(de)(de)順(shun)序一般(ban)從(cong)感(gan)覺(jue)缺失區(qu)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)至正常(chang)區(qu)；檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)中注意左右側相應(ying)部位(wei)和遠近端的(de)(de)(de)(de)對比，必(bi)要(yao)時(shi)(shi)重復檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)；檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)中忌(ji)用暗(an)示性提(ti)問，以免影響患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)判(pan)斷；切(qie)忌(ji)參與檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)主觀成(cheng)(cheng)見(jian)；發現感(gan)覺(jue)障(zhang)礙時(shi)(shi)宜用圖表(biao)和人體輪廓圖記錄，以便重復檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)對比參考；檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)要(yao)注意區(qu)分(fen)感(gan)覺(jue)障(zhang)礙的(de)(de)(de)(de)類型(xing)，如(ru)傳導束(shu)型(xing)、節段型(xing)、神(shen)(shen)經根型(xing)或末梢(shao)型(xing)等及感(gan)覺(jue)障(zhang)礙的(de)(de)(de)(de)程度；過度疲(pi)勞可使患(huan)者(zhe)(zhe)感(gan)覺(jue)域增高，一次(ci)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)間不應(ying)過長(chang)，必(bi)要(yao)時(shi)(shi)可分(fen)幾次(ci)完成(cheng)(cheng)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)。

1、淺感覺檢查

(1)觸覺(jue) 用棉絮在(zai)皮膚上(shang)輕輕擦過，在(zai)有毛發(fa)覆蓋的區域可輕觸其(qi)毛發(fa)。

(2)淺痛(tong)覺 可用(yong)普通的(de)針(zhen)灸(jiu)針(zhen)或叩(kou)診錘柄端小針(zhen)輕刺皮膚(fu)，囑患者(zhe)(zhe)在感到微痛(tong)時作聲，井確定患者(zhe)(zhe)感到的(de)是(shi)痛(tong)感而不是(shi)尖物的(de)觸覺，必(bi)要時用(yong)針(zhen)的(de)尖鈍兩(liang)端交替(ti)刺激以核實(shi)。如發現有淺感覺異常的(de)區域，需行多方(fang)向檢查核實(shi)范圍。

(3)溫度覺用裝有冷水(shui)(5 ~ 10℃)及熱(re)水(shui)(40 ~ 50℃)的(de)試管，交替接觸(chu)皮膚，囑(zhu)患者報出(chu)冷或熱(re)。

2、深感覺檢查

(1)關節(jie)位(wei)置(zhi)覺(jue) 檢(jian)查(cha)者(zhe)(zhe)被動活動患者(zhe)(zhe)的(de)關節(jie)，詢問患者(zhe)(zhe)其肢體(ti)(ti)所處(chu)的(de)位(wei)置(zhi)。檢(jian)查(cha)者(zhe)(zhe)也可將患者(zhe)(zhe)肢體(ti)(ti)擺成一種姿勢并保持(chi)，并囑對側肢體(ti)(ti)模仿。

(2)運(yun)動(dong)(dong)覺(jue) 檢(jian)查(cha)者(zhe)輕輕移動(dong)(dong)患(huan)者(zhe)的手指和足趾(zhi)(zhi)，請患(huan)者(zhe)說出移動(dong)(dong)的方(fang)(fang)向(xiang)，移動(dong)(dong)幅度約50上下，發現障礙時再(zai)行加大。注(zhu)意檢(jian)查(cha)者(zhe)的手指要放在移動(dong)(dong)方(fang)(fang)向(xiang)的兩側，動(dong)(dong)作要緩慢，否則患(huan)者(zhe)可能以壓(ya)覺(jue)間接判(pan)斷指趾(zhi)(zhi)移動(dong)(dong)的方(fang)(fang)向(xiang)，造成運(yun)動(dong)(dong)覺(jue)無(wu)障礙的假(jia)象。

(3)振(zhen)動覺 用振(zhen)動著(zhu)的(de)音叉柄，通常為128Hz，置于患者的(de)骨突(tu)起處，詢問有無振(zhen)動感(gan)覺，注意(yi)感(gan)受的(de)時限(xian)，兩側對比。也可交替使用振(zhen)動和不振(zhen)動的(de)音叉，檢查其辯別(bie)能力。

(4)壓覺 用鈍物交替輕觸和下壓患(huan)(huan)者(zhe)皮膚，囑患(huan)(huan)者(zhe)鑒(jian)別(bie)。

(5)深(shen)痛(tong)覺 擠壓(ya)肌肉(rou)或肌腱(jian)，也可(ke)壓(ya)迫各主要神(shen)經干，詢問(wen)有(you)無痛(tong)感、觀察有(you)無痛(tong)苦表情。

3、復合感覺(jue)的檢查

(1)定位覺 囑患(huan)者(zhe)(zhe)閉目，檢查者(zhe)(zhe)以手指(zhi)或(huo)筆桿等(deng)輕觸患(huan)者(zhe)(zhe)皮膚后(hou)，囑患(huan)者(zhe)(zhe)用(yong)手指(zhi)點出刺激部(bu)位。

(2)兩點辨別覺 囑患者閉目，用特制的鈍角兩腳規，將其兩腳分開到一定距離，接觸患者皮膚，逐(zhu)漸縮(suo)小距(ju)離，如患者仍感(gan)到兩點時(shi)(shi)再(zai)縮(suo)小距(ju)離。正常時(shi)(shi)全身(shen)各處(chu)敏(min)感(gan)程(cheng)度不(bu)同，指(zhi)尖(jian)最敏(min)感(gan)，背部、股(gu)、腿(tui)處(chu)最差。正常時(shi)(shi)指(zhi)尖(jian)2-4mm，手掌8-12mm，手背2-3mm，前(qian)臂和上臂7-8cm.

(3)形體覺 囑患者閉(bi)目，將物品如鋼筆、鑰匙、硬幣等(deng)置患者手中(zhong)，讓其(qi)只(zhi)能用(yong)單手觸摸(mo)，之后(hou)說出物品名稱。可(ke)左右分別測(ce)試。

(4)重量(liang)覺 用重量(liang)相差至(zhi)少一倍的兩物體先(xian)后(hou)放入一側手內，請患者區別。可兩側對(dui)比。有(you)深感覺障礙時此檢查(cha)無意義。

三、輔助檢查

根(gen)據感(gan)覺(jue)障礙的部位(wei)分布(bu)，性質等(deng)選擇(ze)合適的檢(jian)(jian)查(cha)末(mo)梢(shao)型(xing)感(gan)染(ran)障礙應選擇(ze)肌電圖(tu)，腰穿腦(nao)脊(ji)(ji)液動(dong)力學檢(jian)(jian)查(cha)及常規檢(jian)(jian)查(cha)。必要時(shi)應做神(shen)經(jing)活檢(jian)(jian)；后(hou)根(gen)型(xing)和脊(ji)(ji)髓(sui)型(xing)應根(gen)據感(gan)覺(jue)平(ping)面選擇(ze)脊(ji)(ji)髓(sui)CT或(huo)MRI、腰穿做腦(nao)脊(ji)(ji)液動(dong)力學檢(jian)(jian)查(cha)，脊(ji)(ji)髓(sui)椎管造影等(deng)；腦(nao)干型(xing)、丘腦(nao)型(xing)、內囊型(xing)、皮質型(xing)等(deng)應選擇(ze)腦(nao)CT或(huo)MRI、腦(nao)電圖(tu)、腦(nao)血管造影等(deng)檢(jian)(jian)查(cha)；病(bing)病(bing)型(xing)感(gan)覺(jue)障礙應從心理方面著手檢(jian)(jian)查(cha)。

感覺障礙治療護理：

感覺(jue)障礙由感覺(jue)徑路刺(ci)激性病(bing)變引起或由感覺(jue)徑路破壞性病(bing)變導(dao)致感覺(jue)減退或消失。應該針對導(dao)致原因進行相應治療。

感覺障礙預防保健：

1、保(bao)持良好的心情。

2、不要過于緊(jin)張(zhang)。