一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱(bao)有(you)一個或多個非怪誕(dan)性的妄(wang)想(xiang)，同時不存在任何其他精神病癥狀(zhuang)”。妄(wang)想(xiang)癥患(huan)者沒有(you)精神分裂癥病史，也沒有(you)明顯(xian)的幻(huan)視(shi)產生。但視(shi)具體種類的不同，可能出現觸覺(jue)性和嗅覺(jue)性幻(huan)覺(jue)。盡管有(you)這些幻(huan)覺(jue)，妄(wang)想(xiang)性失(shi)調者通常官能健全，且不會由此引發(fa)奇(qi)異怪誕(dan)的行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患(huan)者把實際與他無(wu)關(guan)的(de)事情(qing)，認為與他本(ben)人有關(guan)系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅信周(zhou)圍人的或某些團(tuan)伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支(zhi)配可有拘(ju)食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神(shen)分裂(lie)癥和偏執性精神(shen)病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者(zhe)認為周圍人的言(yan)行、日常的舉動(dong)，不僅與他有關，而且有一(yi)種特殊的含義(yi)。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者認為自(zi)(zi)己的(de)(de)思維、情感、意志行為活動受到外界(jie)某種(zhong)力量的(de)(de)支配、控制、操(cao)縱，患者不能自(zi)(zi)主，稱其影響妄想(xiang)。如(ru)果患者認為這種(zhong)操(cao)縱其精神(shen)活動的(de)(de)外力是由某種(zhong)先進(jin)儀器所發出的(de)(de)激光、X射線、紅外線、紫外線等（均屬于物理因素），就稱為(wei)物理影響妄想。多見于精(jing)神分裂癥。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者(zhe)夸大自己的財富、地位、能(neng)力、權利等。可(ke)見于情感性(xing)(xing)精神障(zhang)礙躁狂發(fa)作、精神分裂癥和腦器質性(xing)(xing)精神障(zhang)礙，例如麻(ma)痹性(xing)(xing)癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又(you)稱罪(zui)惡妄想。患者毫(hao)無根據地認為自己犯了嚴重錯(cuo)誤和罪(zui)行(xing)，甚至(zhi)自己是罪(zui)大惡極、死(si)有余辜，應該受到懲罰，以至(zhi)于(yu)拒(ju)食(shi)或者要求勞動(dong)改(gai)造(zao)以此贖罪(zui)。主要見于(yu)情(qing)感性精神障礙抑(yi)郁發作，也可見于(yu)精神分裂癥等其他精神疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者毫(hao)無根據地堅(jian)信自己(ji)患了(le)某(mou)種(zhong)嚴重軀體疾病(bing)(bing)或不治(zhi)之癥，因而(er)到處求醫，即(ji)使通過(guo)一系列詳(xiang)細檢查而(er)多次(ci)反復的醫學檢查驗證都不能(neng)糾正(zheng)其歪曲的信念，稱(cheng)疑病(bing)(bing)妄想。嚴重的疑病(bing)(bing)妄想，患者認為"內臟已(yi)經腐爛了""本人已經(jing)不存在，只剩下一個(ge)軀體空殼了"，又稱虛(xu)無幻想(xiang)（nihilisticdelusion）。多見于精(jing)神分裂癥，也可見于更年期和(he)老(lao)年期精(jing)神障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者堅信配偶(ou)對其不(bu)忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視(shi)配偶(ou)的(de)日(ri)常活動，甚至檢查配偶(ou)的(de)內(nei)褲等(deng)，想方設法尋找所謂的(de)證據。多見(jian)于(yu)精(jing)(jing)神分裂癥、酒精(jing)(jing)中毒性精(jing)(jing)神障礙、更年期(qi)精(jing)(jing)神障礙等(deng)。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又(you)稱被洞(dong)(dong)悉感。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)認為其(qi)(qi)內心的(de)想(xiang)法或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)本人及(ji)其(qi)(qi)與家人之(zhi)間的(de)隱私，未經患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)文字的(de)表達，別人就(jiu)知道(dao)了。很(hen)多(duo)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不清楚別人是(shi)通過什么(me)方(fang)式、方(fang)法了解(jie)到他(ta)內心想(xiang)法的(de)。至于(yu)被洞(dong)(dong)悉感的(de)產生(sheng)，常見到有(you)下列(lie)兩種情(qing)(qing)況(kuang)：第一種情(qing)(qing)況(kuang)是(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)雖然(ran)堅信(xin)上述想(xiang)法是(shi)正確，但卻(que)說不出自己怎(zen)么(me)會有(you)這種想(xiang)法的(de)，以及(ji)根據什么(me)才有(you)這種想(xiang)法；第二種情(qing)(qing)況(kuang)與前一種情(qing)(qing)況(kuang)有(you)所不同(tong)，被洞(dong)(dong)悉感在其(qi)(qi)他(ta)精神癥(zheng)狀的(de)基礎上，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)才做出的(de)病態的(de)推理很(hen)判斷(duan)。多(duo)見于(yu)精神分裂癥(zheng)。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛(ai)妄(wang)想癥（ErotomanicType）也(ye)叫鐘情(qing)妄想癥。妄想癥是(shi)思維(wei)變(bian)態(tai)的一種(zhong)主要表現，妄想是(shi)一種(zhong)在病理(li)基礎上產(chan)生的歪曲的信念(nian)，病態(tai)的推理(li)和判斷。這(zhe)類患(huan)者大(da)部分在18～25歲階(jie)段，且(qie)在(zai)女性中較為常見，但也(ye)可在(zai)男性身上發(fa)生，鐘(zhong)情(qing)妄想癥的前提是患者首先認定自(zi)己被(bei)鐘(zhong)情(qing)，一(yi)口咬定是對(dui)方先愛上自(zi)己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄想比(bi)較特殊，患者會(hui)把其(qi)他(ta)人對(dui)于你的某些舉動認(ren)為(wei)其(qi)中帶著某些暗示。有好，有壞因人而異，因此經常會(hui)造成出很多誤會(hui)，而導致其(qi)他(ta)等方面的精神疾病。

12、其他

被竊妄想(xiang)(xiang)、變獸妄想(xiang)(xiang)、非血統妄想(xiang)(xiang)等(deng)。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同一家族的(de)人出現多疑隱秘或嫉妒等性格(ge)特(te)點的(de)機會較(jiao)高(gao)。

器質性病變(bian)：頭部受(shou)傷酗酒甚(shen)至愛滋病都與(yu)妄想癥(zheng)的起病有(you)關有(you)人(ren)猜測是顳(nie)葉(xie)或邊(bian)緣(yuan)區受(shou)損或多(duo)巴(ba)胺能神經(jing)過(guo)份活躍之過(guo)。

2、心理因素

弗(fu)洛伊德(de)(Freud)強調欲(yu)力的過程認為妄(wang)想是從同(tong)性(xing)戀(lian)期(qi)退化并固定(ding)在(zai)原始自(zi)戀(lian)期(qi)的結果對同(tong)性(xing)的愛遭到禁(jin)止繼(ji)而(er)投射成多疑及反叛其他精神分析學者也強調同(tong)性(xing)戀(lian)自(zi)戀(lian)及投射之(zhi)說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主要(yao)障礙為缺乏對人之(zhi)基本信賴，其特點(dian)乃在于使用(yong)“否定(ding)作(zuo)用(yong)”、“外射作(zuo)用(yong)”來處理其心理困(kun)難(nan)，而導致(zhi)系統化之(zhi)妄想構造。

2、敏感且較(jiao)自私自利以自我享樂為(wei)目的富(fu)于(yu)猜忌(ji)、斗氣。

3、通常(chang)毛病是(shi)無法(fa)看(kan)清自我(wo)界(jie)限，分不(bu)清自己(ji)與(yu)他(ta)人之看(kan)法(fa)。

4、有不(bu)少妄想的病(bing)人(ren)內(nei)(nei)心確實有一些他個人(ren)認為(wei)不(bu)可告人(ren)之秘密(mi)，內(nei)(nei)疚非常(chang)，很(hen)怕人(ren)知(zhi)道。

5、缺(que)乏(fa)認識自己動機與態度之能力。

6、缺乏對(dui)他(ta)人信賴，總報以“別(bie)人總是兇惡的敵人”之觀念，而且(qie)自我內心攻擊的沖(chong)動，故與(yu)他(ta)人關系不善。

7、有些病人發病乃因處(chu)于特(te)殊(shu)環(huan)境如處(chu)身(shen)異地等。

8、妄(wang)想內容(rong)除(chu)受個人因(yin)素影響(xiang)(xiang)，還受到社會文化諸因(yin)素影響(xiang)(xiang)。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后(hou)的抑(yi)郁，便可使(shi)用抗抑(yi)郁藥物。

抗精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)物(wu)，分為西(xi)(xi)藥(yao)(yao)和中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)兩種，一般來(lai)說，要想(xiang)(xiang)使妄想(xiang)(xiang)癥(zheng)完全(quan)康復需要中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)和西(xi)(xi)藥(yao)(yao)配合(he)使用才可以，而且需要專業的(de)心理疏導(dao)的(de)配合(he)。中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)代表(biao)為：銀杏葉提取物(wu)；西(xi)(xi)藥(yao)(yao)代表(biao)有利培(pei)酮、舒(shu)必利等。西(xi)(xi)藥(yao)(yao)的(de)長(chang)處(chu)在于(yu)(yu)能夠快速(su)見效，而中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)長(chang)處(chu)在于(yu)(yu)能夠修復受損腦神(shen)經使患者從(cong)根上痊(quan)愈。

2、心理治療

首先需建立良好(hao)的(de)治療關系，透(tou)過(guo)給(gei)予病人(ren)支持來改變某些行為。此外，病人(ren)要避(bi)免過(guo)度的(de)壓(ya)力(li)，在壓(ya)力(li)情境(jing)下(xia)常會影響妄想強(qiang)度，針對個(ge)(ge)案(an)情形教導(dao)適當的(de)適應技巧，或者配合認(ren)知行為治療，可以減少個(ge)(ge)案(an)對壓(ya)力(li)的(de)不(bu)當反應。如果病人(ren)同意，應鼓勵其(qi)家人(ren)一(yi)同參(can)與治療計劃，對治療進度有幫助。

3、團體治療

配合上述(shu)治(zhi)療進行。有(you)些病人(ren)可(ke)(ke)即(ji)時好轉，但有(you)些則(ze)較難治(zhi)理甚(shen)至可(ke)(ke)持續終(zhong)生。如若不(bu)予適當治(zhi)療，大部(bu)分病人(ren)仍可(ke)(ke)維持相對正常的社會生活，但也有(you)病人(ren)不(bu)能自我照顧(gu)，情況(kuang)嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)想癥(zheng)(zheng)一般是(shi)不能(neng)不治(zhi)(zhi)自愈的(de)。因為(wei)妄(wang)想癥(zheng)(zheng)是(shi)一種嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)精神疾(ji)病，患病的(de)時(shi)間越(yue)(yue)長，患病越(yue)(yue)嚴(yan)(yan)重(zhong)，就越(yue)(yue)難治(zhi)(zhi)愈。所以患者發(fa)現患有(you)妄(wang)想癥(zheng)(zheng)應(ying)及時(shi)治(zhi)(zhi)療。