一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有(you)一個或多個非怪誕性(xing)的(de)妄想，同(tong)時不(bu)存在任(ren)何其(qi)他精神病癥(zheng)狀”。妄想癥(zheng)患者沒(mei)(mei)有(you)精神分(fen)裂癥(zheng)病史(shi)，也沒(mei)(mei)有(you)明顯(xian)的(de)幻視產生(sheng)。但視具(ju)體種類的(de)不(bu)同(tong)，可能出現(xian)觸(chu)覺(jue)性(xing)和(he)嗅(xiu)覺(jue)性(xing)幻覺(jue)。盡管有(you)這些幻覺(jue)，妄想性(xing)失調者通常官能健全，且不(bu)會由此引(yin)發奇(qi)異(yi)怪誕的(de)行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者把實(shi)際與他(ta)(ta)無關的事情，認為(wei)與他(ta)(ta)本人有關系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者(zhe)堅信周圍人的(de)或某些(xie)團(tuan)伙對(dui)他進行跟蹤監視、打擊、陷(xian)害，甚至在其(qi)食(shi)物(wu)和飲(yin)水中放毒等。受妄(wang)的(de)支配可有拘食(shi)、控(kong)告、逃(tao)跑、傷人、自(zi)傷等行為。多見(jian)于精神(shen)(shen)分裂癥和偏執性精神(shen)(shen)病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認為(wei)周圍人的言(yan)行、日常的舉(ju)動，不僅與他有關，而且有一(yi)種特(te)殊的含義。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患(huan)者認(ren)為(wei)(wei)自(zi)己的(de)思維、情(qing)感、意(yi)志行(xing)為(wei)(wei)活動受(shou)到外界某種(zhong)力量的(de)支(zhi)配、控制、操(cao)縱，患(huan)者不(bu)能(neng)自(zi)主(zhu)，稱其影響妄想。如果患(huan)者認(ren)為(wei)(wei)這種(zhong)操(cao)縱其精(jing)神(shen)活動的(de)外力是由某種(zhong)先進儀(yi)器所(suo)發出的(de)激光、X射線、紅外線、紫(zi)外線等（均(jun)屬于(yu)物理因(yin)素），就稱為物理影響妄(wang)想。多見于(yu)精(jing)神分裂(lie)癥。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸(kua)大自己的財富、地位、能(neng)力(li)、權利等。可(ke)見于情(qing)感性精神障(zhang)礙躁狂發作、精神分裂癥和(he)腦器質性精神障(zhang)礙，例如麻(ma)痹性癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪惡妄想(xiang)。患者毫(hao)無(wu)根據地認為(wei)自己(ji)犯(fan)了嚴重錯誤和(he)罪行，甚至(zhi)自己(ji)是(shi)罪大惡極、死有余(yu)辜，應(ying)該(gai)受(shou)到懲(cheng)罰(fa)，以至(zhi)于拒食或(huo)者要求勞動改造(zao)以此贖(shu)罪。主要見(jian)于情感性精(jing)神(shen)障礙抑郁發(fa)作(zuo)，也可見(jian)于精(jing)神(shen)分裂(lie)癥等其(qi)他精(jing)神(shen)疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患(huan)者(zhe)毫無(wu)根(gen)據(ju)地堅信自己患(huan)了某種嚴重(zhong)軀體疾病或不治(zhi)之癥，因(yin)而(er)到(dao)處求(qiu)醫(yi)，即(ji)使(shi)通過一系列詳(xiang)細檢查而(er)多次反(fan)復的醫(yi)學檢查驗證(zheng)都不能糾(jiu)正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴重(zhong)的疑病妄想，患(huan)者(zhe)認為"內臟已(yi)經腐爛(lan)了""本(ben)人已經不存(cun)在，只剩下一個軀體空殼了"，又稱(cheng)虛無幻想（nihilisticdelusion）。多見(jian)于精神(shen)分裂癥，也可(ke)見(jian)于更年(nian)期(qi)(qi)和(he)老年(nian)期(qi)(qi)精神(shen)障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者堅信配偶(ou)對其不(bu)忠，另(ling)有(you)外(wai)遇。因此，患者跟(gen)蹤(zong)監視配偶(ou)的(de)日常活動，甚至檢(jian)查(cha)配偶(ou)的(de)內褲(ku)等，想方(fang)設法尋找(zhao)所謂(wei)的(de)證據。多見于精神分(fen)裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被洞(dong)悉感。患(huan)者(zhe)認為(wei)其內心(xin)的(de)想法(fa)或者(zhe)患(huan)者(zhe)本(ben)人(ren)及(ji)其與(yu)家人(ren)之間的(de)隱私，未經患(huan)者(zhe)文字的(de)表達(da)，別人(ren)就知道了(le)。很多(duo)患(huan)者(zhe)不清(qing)楚(chu)別人(ren)是(shi)通(tong)過什么方式、方法(fa)了(le)解(jie)到他(ta)內心(xin)想法(fa)的(de)。至(zhi)于被洞(dong)悉感的(de)產生，常見到有下列兩種(zhong)(zhong)情況：第一種(zhong)(zhong)情況是(shi)患(huan)者(zhe)雖然堅信上(shang)述想法(fa)是(shi)正確，但卻說不出(chu)自(zi)己怎么會有這(zhe)種(zhong)(zhong)想法(fa)的(de)，以及(ji)根據什么才有這(zhe)種(zhong)(zhong)想法(fa)；第二種(zhong)(zhong)情況與(yu)前一種(zhong)(zhong)情況有所(suo)不同，被洞(dong)悉感在其他(ta)精神(shen)癥(zheng)狀的(de)基礎上(shang)，患(huan)者(zhe)才做出(chu)的(de)病態(tai)的(de)推理很判斷(duan)。多(duo)見于精神(shen)分裂癥(zheng)。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥(zheng)（ErotomanicType）也叫(jiao)鐘情妄想癥。妄想癥是(shi)思維(wei)變態的(de)一種(zhong)主(zhu)要表現(xian)，妄想是(shi)一種(zhong)在(zai)病理(li)基礎上(shang)產生的(de)歪曲(qu)的(de)信念，病態的(de)推理(li)和判斷。這(zhe)類患者大部分在(zai)18～25歲階段，且(qie)在女性中較為常見(jian)，但(dan)也(ye)可在男性身上發生，鐘(zhong)情妄想癥的(de)前提是患(huan)者首先認定自己被(bei)鐘(zhong)情，一(yi)口咬定是對方先愛上自己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這(zhe)種妄想比較(jiao)特殊，患者會把其他人(ren)對于你的某(mou)些舉動(dong)認為其中帶著某(mou)些暗示(shi)。有好(hao)，有壞因(yin)人(ren)而異，因(yin)此經常會造(zao)成出很多誤會，而導致其他等方面(mian)的精神疾病。

12、其他

被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同(tong)一(yi)家族(zu)的(de)人出現多(duo)疑隱秘或嫉妒等性(xing)格特點的(de)機會較高(gao)。

器質性病(bing)(bing)變：頭部受傷酗酒甚至愛滋(zi)病(bing)(bing)都與妄(wang)想癥的起病(bing)(bing)有關(guan)有人(ren)猜測(ce)是顳葉或(huo)邊(bian)緣區受損或(huo)多巴胺能神經過份活躍之過。

2、心理因素

弗洛伊德(Freud)強調(diao)欲(yu)力(li)的過程認為妄(wang)想是從(cong)同性(xing)(xing)戀(lian)期(qi)退化并固定在(zai)原始自(zi)戀(lian)期(qi)的結果對同性(xing)(xing)的愛遭到禁止繼而投(tou)射成(cheng)多疑及(ji)反叛其他(ta)精神分析學者也強調(diao)同性(xing)(xing)戀(lian)自(zi)戀(lian)及(ji)投(tou)射之說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主要障礙為缺(que)乏對人之基(ji)本信賴，其特(te)點(dian)乃(nai)在(zai)于使用“否(fou)定作(zuo)用”、“外射(she)作(zuo)用”來處理(li)其心理(li)困難，而(er)導致(zhi)系統化之妄想構造。

2、敏感且較自私自利以自我享樂為(wei)目(mu)的(de)富于(yu)猜忌(ji)、斗(dou)氣。

3、通(tong)常(chang)毛病是無(wu)法看(kan)(kan)清自(zi)(zi)我界限，分不清自(zi)(zi)己與他人之(zhi)看(kan)(kan)法。

4、有不少妄想的病人(ren)內心(xin)確實有一些他個人(ren)認為不可告人(ren)之秘密(mi)，內疚非常，很(hen)怕人(ren)知道。

5、缺乏(fa)認識自己(ji)動(dong)機與態度之能力(li)。

6、缺乏對他人信賴，總報以“別(bie)人總是兇(xiong)惡的敵人”之觀念，而(er)且(qie)自我內心(xin)攻擊的沖動(dong)，故(gu)與他人關系不善。

7、有些(xie)病人(ren)發病乃因處于特殊環境如處身異地(di)等。

8、妄想內(nei)容除受個(ge)人因素影響(xiang)，還受到社會文化諸因素影響(xiang)。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑(yi)郁，便可使用(yong)抗抑(yi)郁藥物(wu)。

抗精神病藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，分為西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)兩(liang)種，一般(ban)來說，要(yao)想(xiang)(xiang)使妄想(xiang)(xiang)癥(zheng)完全(quan)康(kang)復需(xu)(xu)要(yao)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)配合(he)使用才可以(yi)，而且(qie)需(xu)(xu)要(yao)專業的心理(li)疏導(dao)的配合(he)。中藥(yao)(yao)(yao)(yao)代表為：銀(yin)杏葉提(ti)取物；西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)代表有利(li)培(pei)酮、舒必利(li)等。西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的長(chang)處在于能(neng)夠快速見效，而中藥(yao)(yao)(yao)(yao)的長(chang)處在于能(neng)夠修復受損腦神經使患者從(cong)根上痊愈。

2、心理治療

首先需建立良好(hao)的治療(liao)(liao)關系，透過給予(yu)病(bing)人(ren)(ren)支持來改變某些(xie)行為(wei)。此外(wai)，病(bing)人(ren)(ren)要避免過度的壓力(li)，在壓力(li)情(qing)境下常會影響(xiang)妄(wang)想強度，針對個(ge)案(an)(an)情(qing)形教導適(shi)當的適(shi)應(ying)技巧，或者(zhe)配合認知行為(wei)治療(liao)(liao)，可以減少個(ge)案(an)(an)對壓力(li)的不(bu)當反應(ying)。如果(guo)病(bing)人(ren)(ren)同(tong)意(yi)，應(ying)鼓勵其家人(ren)(ren)一同(tong)參(can)與治療(liao)(liao)計劃，對治療(liao)(liao)進(jin)度有幫助。

3、團體治療

配(pei)合上述治(zhi)療(liao)進行。有些病人可即時好(hao)轉，但(dan)(dan)有些則較難治(zhi)理甚至可持續終生。如若(ruo)不(bu)予適當(dang)治(zhi)療(liao)，大(da)部分病人仍(reng)可維持相對正常的社(she)會生活，但(dan)(dan)也有病人不(bu)能自我照顧，情況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)想(xiang)癥一(yi)般是不能不治(zhi)自愈的(de)。因為妄(wang)想(xiang)癥是一(yi)種嚴重的(de)精神疾病(bing)，患(huan)(huan)病(bing)的(de)時間越(yue)(yue)(yue)長(chang)，患(huan)(huan)病(bing)越(yue)(yue)(yue)嚴重，就越(yue)(yue)(yue)難(nan)治(zhi)愈。所以患(huan)(huan)者(zhe)發現患(huan)(huan)有妄(wang)想(xiang)癥應(ying)及時治(zhi)療。