一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有(you)一個或多個非怪誕性(xing)的(de)(de)妄想，同時不(bu)存在(zai)任何其他精神(shen)病癥狀”。妄想癥患者沒(mei)有(you)精神(shen)分裂癥病史，也(ye)沒(mei)有(you)明顯的(de)(de)幻(huan)視(shi)產生(sheng)。但視(shi)具體(ti)種類的(de)(de)不(bu)同，可能出現(xian)觸覺性(xing)和嗅覺性(xing)幻(huan)覺。盡管有(you)這些幻(huan)覺，妄想性(xing)失(shi)調者通常官能健全，且(qie)不(bu)會由此(ci)引(yin)發奇(qi)異(yi)怪誕的(de)(de)行(xing)為(wei)。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者把實際與(yu)他無關的事情，認為與(yu)他本人有關系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅(jian)信周圍人的或某(mou)些團伙對他進行跟蹤監視(shi)、打(da)擊、陷害，甚至在其(qi)食物和(he)飲水中(zhong)放毒(du)等。受(shou)妄的支配可有(you)拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和(he)偏執性精神病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認為周圍人的言行、日常的舉動(dong)，不僅與他有(you)關，而且有(you)一種(zhong)特殊的含義。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者認為(wei)自己的(de)思維、情(qing)感(gan)、意(yi)志行為(wei)活動受(shou)到外(wai)界某種力(li)量的(de)支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響(xiang)妄想(xiang)。如果患者認為(wei)這種操縱其精神活動的(de)外(wai)力(li)是由(you)某種先進儀器所發出的(de)激(ji)光、X射線、紅外線、紫外線等（均(jun)屬于物理(li)因素），就稱為物理(li)影響妄想。多見于精神分裂癥(zheng)。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患(huan)者(zhe)夸(kua)大自己的財富、地位、能力、權利等(deng)。可見(jian)于情感性精(jing)神(shen)障礙躁狂發作、精(jing)神(shen)分裂癥和腦器質性精(jing)神(shen)障礙，例(li)如麻痹性癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪(zui)(zui)惡(e)妄想(xiang)。患者(zhe)毫無根據地認(ren)為自己犯了嚴重錯誤和罪(zui)(zui)行，甚(shen)至自己是(shi)罪(zui)(zui)大惡(e)極、死有余辜(gu)，應該(gai)受到懲罰(fa)，以至于拒食或(huo)者(zhe)要求勞動改造以此贖(shu)罪(zui)(zui)。主要見(jian)于情(qing)感性(xing)精(jing)神障(zhang)礙抑郁發作，也可見(jian)于精(jing)神分裂癥等其他精(jing)神疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者毫無根據地堅信(xin)自(zi)己患了某種嚴(yan)重軀體疾病或(huo)不治之癥(zheng)，因(yin)而到處(chu)求(qiu)醫，即(ji)使通過一系(xi)列詳細(xi)檢查而多次(ci)反復(fu)的(de)(de)醫學檢查驗證都不能糾正其歪曲的(de)(de)信(xin)念，稱疑(yi)病妄想。嚴(yan)重的(de)(de)疑(yi)病妄想，患者認為"內臟已(yi)經腐爛了""本人(ren)已經(jing)不存在，只(zhi)剩下一個軀體空殼了"，又稱虛無幻(huan)想（nihilisticdelusion）。多見(jian)于(yu)精(jing)神分(fen)裂癥，也可見(jian)于(yu)更(geng)年期和老年期精(jing)神障礙(ai)。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者堅信配(pei)偶(ou)對其不忠，另有(you)外(wai)遇。因此，患者跟蹤監視配(pei)偶(ou)的日常活(huo)動，甚(shen)至檢查配(pei)偶(ou)的內褲(ku)等，想方設法尋找所謂的證據。多見于(yu)精(jing)神(shen)分裂癥、酒(jiu)精(jing)中毒性精(jing)神(shen)障礙、更年期精(jing)神(shen)障礙等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被(bei)洞悉感。患(huan)(huan)(huan)者認為其內心的(de)想(xiang)法(fa)(fa)(fa)或者患(huan)(huan)(huan)者本人(ren)(ren)及(ji)其與家人(ren)(ren)之間的(de)隱私，未經(jing)患(huan)(huan)(huan)者文字的(de)表達，別(bie)人(ren)(ren)就(jiu)知道了。很(hen)(hen)多(duo)患(huan)(huan)(huan)者不清(qing)楚別(bie)人(ren)(ren)是通過什(shen)么(me)方(fang)式、方(fang)法(fa)(fa)(fa)了解到他(ta)內心想(xiang)法(fa)(fa)(fa)的(de)。至于(yu)被(bei)洞悉感的(de)產生，常(chang)見到有(you)(you)下(xia)列兩種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)：第一(yi)種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)是患(huan)(huan)(huan)者雖然(ran)堅信上述想(xiang)法(fa)(fa)(fa)是正確，但卻說不出(chu)自己怎么(me)會有(you)(you)這(zhe)種(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)(fa)的(de)，以(yi)及(ji)根(gen)據什(shen)么(me)才(cai)(cai)有(you)(you)這(zhe)種(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)(fa)；第二(er)種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)與前一(yi)種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)有(you)(you)所不同，被(bei)洞悉感在其他(ta)精神(shen)癥狀的(de)基礎上，患(huan)(huan)(huan)者才(cai)(cai)做出(chu)的(de)病態(tai)的(de)推理很(hen)(hen)判斷(duan)。多(duo)見于(yu)精神(shen)分裂癥。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛(ai)妄(wang)想癥（ErotomanicType）也(ye)叫鐘情妄(wang)想癥。妄(wang)想癥是思維變(bian)態的(de)(de)一(yi)種(zhong)主要表現，妄(wang)想是一(yi)種(zhong)在(zai)病(bing)理基礎上產(chan)生的(de)(de)歪曲的(de)(de)信念(nian)，病(bing)態的(de)(de)推理和判斷。這類患者大部分在(zai)18～25歲階段(duan)，且在女性中較(jiao)為常見，但也可(ke)在男性身上發(fa)生，鐘(zhong)情(qing)妄想(xiang)癥的前(qian)提是患者首先(xian)認(ren)定自己被鐘(zhong)情(qing)，一口咬(yao)定是對方先(xian)愛上自己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄想比較(jiao)特殊，患者會把其(qi)他人(ren)對于你(ni)的(de)某些舉動(dong)認為其(qi)中(zhong)帶著某些暗示。有(you)好(hao)，有(you)壞因人(ren)而(er)異，因此(ci)經常會造成(cheng)出很多誤會，而(er)導致其(qi)他等方面的(de)精神疾病。

12、其他

被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳(chuan)：同一家族(zu)的人出(chu)現多疑隱秘或嫉妒等性格(ge)特點的機(ji)會較高。

器(qi)質性病(bing)變：頭部受傷酗酒甚至(zhi)愛滋病(bing)都與妄(wang)想癥的起病(bing)有(you)關(guan)有(you)人(ren)猜測是顳(nie)葉或邊緣區受損或多巴胺能(neng)神經過(guo)份活躍之(zhi)過(guo)。

2、心理因素

弗洛伊德(Freud)強(qiang)調欲力的過程認為妄想(xiang)是從同(tong)性(xing)戀期(qi)退(tui)化并(bing)固定(ding)在原始自戀期(qi)的結果對同(tong)性(xing)的愛遭到禁止繼而投(tou)射成多疑及反叛其他精神分(fen)析學者(zhe)也強(qiang)調同(tong)性(xing)戀自戀及投(tou)射之(zhi)說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主要障礙為(wei)缺(que)乏對人(ren)之基本信賴，其(qi)特點乃在于使用(yong)(yong)“否定作用(yong)(yong)”、“外(wai)射作用(yong)(yong)”來處理其(qi)心理困(kun)難(nan)，而(er)導致(zhi)系統化之妄想構造。

2、敏感且較(jiao)自私自利(li)以自我(wo)享(xiang)樂為(wei)目的富于猜忌、斗氣(qi)。

3、通(tong)常(chang)毛病是無法(fa)看(kan)清(qing)自(zi)我界(jie)限，分(fen)不清(qing)自(zi)己與(yu)他人之看(kan)法(fa)。

4、有(you)不(bu)少妄想的(de)病人內(nei)心確實有(you)一些他個人認(ren)為不(bu)可告人之秘(mi)密，內(nei)疚非常，很怕(pa)人知(zhi)道。

5、缺乏認識(shi)自己(ji)動機與態度之(zhi)能力。

6、缺乏對他(ta)人信賴，總(zong)報(bao)以“別人總(zong)是兇惡(e)的敵人”之(zhi)觀念，而(er)且(qie)自我(wo)內心攻擊的沖動(dong)，故與他(ta)人關系(xi)不善。

7、有些病(bing)人發病(bing)乃因處于(yu)特(te)殊環境如處身異地等。

8、妄想內容除受個人(ren)因(yin)(yin)素影響，還受到社會文化諸(zhu)因(yin)(yin)素影響。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑郁(yu)，便可使用抗抑郁(yu)藥(yao)物。

抗精神病藥物(wu)，分為西藥和中藥兩種，一(yi)般來說，要想(xiang)使妄想(xiang)癥完全康復需要中藥和西藥配合使用才可以(yi)，而(er)且需要專業的(de)心理(li)疏(shu)導的(de)配合。中藥代表為：銀杏(xing)葉提取(qu)物(wu)；西藥代表有利培(pei)酮、舒(shu)必利等。西藥的(de)長(chang)處在于能夠快(kuai)速(su)見效，而(er)中藥的(de)長(chang)處在于能夠修復受(shou)損(sun)腦神經使患者從根上痊愈。

2、心理治療

首先需(xu)建立良好的治療關系，透過(guo)給予病人(ren)(ren)支(zhi)持來(lai)改變某些(xie)行為。此外，病人(ren)(ren)要(yao)避免過(guo)度的壓(ya)力(li)，在壓(ya)力(li)情境下常會影響妄想強度，針對(dui)個(ge)案情形教導(dao)適當的適應技巧，或者配合認(ren)知行為治療，可(ke)以減(jian)少(shao)個(ge)案對(dui)壓(ya)力(li)的不當反應。如果病人(ren)(ren)同(tong)意，應鼓(gu)勵其家人(ren)(ren)一同(tong)參與(yu)治療計劃(hua)，對(dui)治療進度有幫助。

3、團體治療

配合(he)上述治(zhi)(zhi)療(liao)進行。有些(xie)病(bing)人(ren)可(ke)即時好(hao)轉(zhuan)，但(dan)有些(xie)則較難治(zhi)(zhi)理甚至可(ke)持(chi)(chi)續終生。如若不予適當治(zhi)(zhi)療(liao)，大部(bu)分病(bing)人(ren)仍可(ke)維持(chi)(chi)相對正常(chang)的社會生活，但(dan)也有病(bing)人(ren)不能(neng)自我照顧，情況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)(wang)想(xiang)癥一(yi)般是不(bu)能(neng)不(bu)治自愈的(de)。因(yin)為妄(wang)(wang)想(xiang)癥是一(yi)種嚴(yan)重的(de)精神(shen)疾病(bing)，患(huan)病(bing)的(de)時(shi)間越長(chang)，患(huan)病(bing)越嚴(yan)重，就越難治愈。所以患(huan)者發現患(huan)有妄(wang)(wang)想(xiang)癥應及時(shi)治療。