一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱(bao)有(you)(you)一個或多(duo)個非怪誕(dan)(dan)性(xing)的妄(wang)想(xiang)，同(tong)時不(bu)存在任何其他精神(shen)病(bing)癥(zheng)(zheng)狀”。妄(wang)想(xiang)癥(zheng)(zheng)患者沒(mei)有(you)(you)精神(shen)分裂癥(zheng)(zheng)病(bing)史，也沒(mei)有(you)(you)明顯的幻視產生。但視具(ju)體種類的不(bu)同(tong)，可能(neng)出現觸覺(jue)(jue)性(xing)和嗅覺(jue)(jue)性(xing)幻覺(jue)(jue)。盡管有(you)(you)這些幻覺(jue)(jue)，妄(wang)想(xiang)性(xing)失調者通常官能(neng)健全，且不(bu)會由(you)此(ci)引(yin)發奇異怪誕(dan)(dan)的行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者把實際與(yu)他無(wu)關(guan)(guan)的事情，認(ren)為(wei)與(yu)他本人有關(guan)(guan)系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患(huan)者堅(jian)信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監視(shi)、打擊、陷害，甚至在(zai)其(qi)食物和(he)飲水中(zhong)放(fang)毒等。受妄(wang)的支配可有(you)拘食、控告(gao)、逃跑(pao)、傷(shang)人、自傷(shang)等行為。多見于精神分裂癥和(he)偏執性精神病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認為周圍人的言行(xing)、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一(yi)種特殊的含義。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患(huan)者認為自(zi)己的思維、情感、意(yi)志行為活動受到外(wai)界某(mou)(mou)種(zhong)(zhong)力量的支配、控(kong)制、操縱，患(huan)者不能自(zi)主，稱其影響妄(wang)想。如果患(huan)者認為這種(zhong)(zhong)操縱其精(jing)神活動的外(wai)力是由(you)某(mou)(mou)種(zhong)(zhong)先進儀器所發出的激光、X射(she)線、紅外(wai)線、紫外(wai)線等(deng)（均屬(shu)于物(wu)理(li)因素），就稱(cheng)為物(wu)理(li)影響妄想。多見于精神分裂癥。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quan)利等。可見于情(qing)感性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障礙(ai)躁(zao)狂發作(zuo)、精(jing)神(shen)(shen)分裂癥和腦器質性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障礙(ai)，例如麻痹性(xing)癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪惡妄(wang)想。患者毫無根據地認為自(zi)己犯(fan)了嚴重錯誤和罪行(xing)，甚至自(zi)己是罪大惡極、死有余辜，應該受到懲罰(fa)，以至于拒食或者要(yao)求勞動改造以此贖罪。主要(yao)見于情感性(xing)精(jing)神障礙抑(yi)郁(yu)發(fa)作，也可見于精(jing)神分裂癥等其他精(jing)神疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患(huan)者(zhe)(zhe)毫無根(gen)據(ju)地(di)堅信(xin)自(zi)己(ji)患(huan)了(le)某種嚴重(zhong)軀體疾(ji)病(bing)(bing)(bing)或不(bu)(bu)治之癥，因而到處(chu)求醫，即使(shi)通過(guo)一系(xi)列詳(xiang)細檢查而多次反復(fu)的醫學檢查驗證都不(bu)(bu)能糾(jiu)正其(qi)歪曲(qu)的信(xin)念，稱疑病(bing)(bing)(bing)妄想(xiang)(xiang)。嚴重(zhong)的疑病(bing)(bing)(bing)妄想(xiang)(xiang)，患(huan)者(zhe)(zhe)認為"內臟(zang)已經腐爛了""本(ben)人已經(jing)不存在，只剩下一個軀體(ti)空殼了"，又稱虛(xu)無幻想(xiang)（nihilisticdelusion）。多見(jian)于精神分(fen)裂癥(zheng)，也可見(jian)于更年期(qi)和老年期(qi)精神障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者(zhe)堅信配(pei)偶對其(qi)不忠(zhong)，另有外遇(yu)。因此，患者(zhe)跟蹤監視配(pei)偶的日常活動，甚至(zhi)檢查配(pei)偶的內褲等(deng)，想方設(she)法尋找(zhao)所謂的證(zheng)據。多見于精神(shen)分裂癥、酒精中(zhong)毒性精神(shen)障(zhang)礙(ai)、更年期精神(shen)障(zhang)礙(ai)等(deng)。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被(bei)洞悉感。患(huan)(huan)(huan)者認為其(qi)內心(xin)的(de)(de)想(xiang)法(fa)或(huo)者患(huan)(huan)(huan)者本(ben)人及其(qi)與(yu)家人之(zhi)間的(de)(de)隱私，未經患(huan)(huan)(huan)者文字的(de)(de)表達，別人就(jiu)知道了。很多(duo)患(huan)(huan)(huan)者不清楚別人是(shi)(shi)通過什么方(fang)式、方(fang)法(fa)了解到他(ta)內心(xin)想(xiang)法(fa)的(de)(de)。至于被(bei)洞悉感的(de)(de)產生，常見到有(you)下列兩種情況(kuang)：第一種情況(kuang)是(shi)(shi)患(huan)(huan)(huan)者雖然堅信上述想(xiang)法(fa)是(shi)(shi)正確，但(dan)卻說不出自(zi)己怎么會(hui)有(you)這(zhe)種想(xiang)法(fa)的(de)(de)，以及根據什么才有(you)這(zhe)種想(xiang)法(fa)；第二種情況(kuang)與(yu)前一種情況(kuang)有(you)所(suo)不同，被(bei)洞悉感在其(qi)他(ta)精(jing)神癥(zheng)狀的(de)(de)基礎上，患(huan)(huan)(huan)者才做出的(de)(de)病態的(de)(de)推理很判斷。多(duo)見于精(jing)神分裂癥(zheng)。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥(zheng)（ErotomanicType）也叫(jiao)鐘情(qing)妄想癥(zheng)。妄想癥(zheng)是思維(wei)變(bian)態的一(yi)種(zhong)(zhong)主(zhu)要表現，妄想是一(yi)種(zhong)(zhong)在(zai)病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷(duan)。這類患者大部分在(zai)18～25歲(sui)階段，且在女性中(zhong)較為常見，但也可在男性身(shen)上發生，鐘(zhong)情妄想癥的前提(ti)是(shi)患(huan)者首(shou)先(xian)認定自(zi)己被鐘(zhong)情，一口咬定是(shi)對(dui)方先(xian)愛上自(zi)己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這(zhe)種妄想(xiang)比較特(te)殊，患者(zhe)會(hui)把其他人對(dui)于你(ni)的某(mou)些舉動(dong)認為其中(zhong)帶著某(mou)些暗示。有好，有壞(huai)因(yin)人而(er)異，因(yin)此經常會(hui)造成出很(hen)多誤(wu)會(hui)，而(er)導致(zhi)其他等方面的精神疾病。

12、其他

被竊(qie)妄(wang)想、變(bian)獸妄(wang)想、非(fei)血統(tong)妄(wang)想等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺(yi)傳：同一(yi)家(jia)族的(de)人(ren)出(chu)現多疑隱(yin)秘或嫉妒等(deng)性格(ge)特點的(de)機會(hui)較高(gao)。

器質性病(bing)變：頭部受傷酗酒甚至愛滋病(bing)都與妄想癥的起病(bing)有關有人猜測是顳(nie)葉或(huo)邊緣區(qu)受損或(huo)多巴胺能神經過份活躍之過。

2、心理因素

弗洛伊德(Freud)強調(diao)欲力的過程認為(wei)妄(wang)想是從同性戀(lian)期(qi)退化并固(gu)定在原始自戀(lian)期(qi)的結(jie)果對同性的愛遭到禁止繼而投(tou)射(she)成多疑及(ji)(ji)反叛其他精神(shen)分析學者也強調(diao)同性戀(lian)自戀(lian)及(ji)(ji)投(tou)射(she)之(zhi)說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主(zhu)要障(zhang)礙為缺乏對人之(zhi)(zhi)基本信賴，其特點乃在于使用“否定作(zuo)用”、“外射作(zuo)用”來(lai)處(chu)理(li)其心理(li)困(kun)難，而導致系統(tong)化之(zhi)(zhi)妄想構造。

2、敏感且較自私自利以自我(wo)享樂為目的(de)富于猜忌、斗氣(qi)。

3、通(tong)常毛(mao)病是無法(fa)看清自我界限，分不清自己與他人之看法(fa)。

4、有(you)(you)不少妄想的(de)病(bing)人內心確實有(you)(you)一些他個人認為不可(ke)告人之秘密，內疚非常，很怕人知道。

5、缺乏認識自己(ji)動(dong)機(ji)與態度之能力。

6、缺乏對他(ta)人(ren)信(xin)賴(lai)，總報以(yi)“別(bie)人(ren)總是(shi)兇惡的敵人(ren)”之觀(guan)念(nian)，而且自我內心(xin)攻擊(ji)的沖動，故與他(ta)人(ren)關(guan)系(xi)不善。

7、有些病人發病乃因處于特殊環境如處身異地等(deng)。

8、妄想內容除受個人因素影響，還受到社會文化諸因素影響。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑郁，便可使用抗(kang)抑郁藥(yao)物。

抗精神(shen)病(bing)藥(yao)物(wu)，分(fen)為(wei)西(xi)藥(yao)和中(zhong)藥(yao)兩種，一(yi)般來(lai)說，要(yao)想使妄想癥完全(quan)康(kang)復(fu)需要(yao)中(zhong)藥(yao)和西(xi)藥(yao)配合使用才可以，而且需要(yao)專業的心理疏導(dao)的配合。中(zhong)藥(yao)代表為(wei)：銀杏(xing)葉提取物(wu)；西(xi)藥(yao)代表有利培酮(tong)、舒必利等。西(xi)藥(yao)的長處在(zai)于(yu)能夠快(kuai)速見效，而中(zhong)藥(yao)的長處在(zai)于(yu)能夠修復(fu)受損腦(nao)神(shen)經使患者(zhe)從(cong)根上痊愈(yu)。

2、心理治療

首先(xian)需建立良好的(de)(de)治療(liao)關系，透過(guo)給(gei)予病人(ren)支持來改變某(mou)些行(xing)為(wei)。此外，病人(ren)要避免過(guo)度的(de)(de)壓(ya)(ya)力，在壓(ya)(ya)力情境下常會影響妄想強(qiang)度，針(zhen)對個案情形教導適當(dang)的(de)(de)適應(ying)(ying)技巧，或者配合認知行(xing)為(wei)治療(liao)，可以減少個案對壓(ya)(ya)力的(de)(de)不當(dang)反應(ying)(ying)。如果(guo)病人(ren)同(tong)意，應(ying)(ying)鼓勵(li)其家(jia)人(ren)一同(tong)參與治療(liao)計劃，對治療(liao)進度有幫助。

3、團體治療

配合上述治療進行。有(you)些病(bing)人可(ke)即時好轉，但有(you)些則較難治理甚(shen)至可(ke)持續終生。如若不予適當治療，大部分病(bing)人仍可(ke)維持相對正常的(de)社會(hui)生活，但也(ye)有(you)病(bing)人不能自我(wo)照顧，情況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)(wang)想癥(zheng)一(yi)(yi)般是(shi)不能不治自愈的(de)。因為妄(wang)(wang)想癥(zheng)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)嚴重的(de)精(jing)神疾病，患病的(de)時間越(yue)(yue)長，患病越(yue)(yue)嚴重，就越(yue)(yue)難治愈。所以(yi)患者發(fa)現患有妄(wang)(wang)想癥(zheng)應及時治療。