一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或(huo)多個非怪(guai)(guai)誕性(xing)的(de)妄想(xiang)，同時不存在任何(he)其(qi)他精(jing)神病癥(zheng)(zheng)狀”。妄想(xiang)癥(zheng)(zheng)患者(zhe)沒(mei)有精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)病史(shi)，也(ye)沒(mei)有明(ming)顯的(de)幻(huan)視(shi)產生。但視(shi)具體種類的(de)不同，可能出現觸覺(jue)性(xing)和嗅覺(jue)性(xing)幻(huan)覺(jue)。盡管有這些(xie)幻(huan)覺(jue)，妄想(xiang)性(xing)失調者(zhe)通常官能健全，且(qie)不會(hui)由此引(yin)發(fa)奇異怪(guai)(guai)誕的(de)行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患(huan)者把實際與(yu)他(ta)無(wu)關的事情(qing)，認為與(yu)他(ta)本人(ren)有關系(xi)。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅信周圍(wei)人的或某(mou)些團伙對他進行(xing)跟蹤監視(shi)、打(da)擊、陷害，甚(shen)至在其食(shi)物和飲(yin)水中放毒等。受妄(wang)的支配(pei)可有(you)拘(ju)食(shi)、控告、逃跑、傷(shang)(shang)人、自傷(shang)(shang)等行(xing)為。多見(jian)于精神(shen)分裂癥和偏執性精神(shen)病(bing)。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患(huan)者(zhe)認為(wei)周圍(wei)人(ren)的(de)言行、日常的(de)舉動(dong)，不(bu)僅與他有關，而且(qie)有一種特殊(shu)的(de)含義(yi)。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患(huan)者認為自己的(de)思維、情(qing)感、意志行為活(huo)動受到外界某種(zhong)力量的(de)支(zhi)配、控制、操縱，患(huan)者不能自主(zhu)，稱其影響(xiang)妄(wang)想。如果患(huan)者認為這(zhe)種(zhong)操縱其精神活(huo)動的(de)外力是由(you)某種(zhong)先(xian)進儀器所發出的(de)激光(guang)、X射線、紅外(wai)線、紫外(wai)線等（均(jun)屬于物理因素），就稱為(wei)物理影(ying)響妄想。多見于精神分裂癥。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸(kua)大自己的財富、地位(wei)、能力(li)、權利等。可見于情感性(xing)精(jing)(jing)神(shen)障礙躁狂發作、精(jing)(jing)神(shen)分(fen)裂癥和腦器質性(xing)精(jing)(jing)神(shen)障礙，例如(ru)麻(ma)痹性(xing)癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪惡(e)妄想。患者(zhe)(zhe)毫無根據地(di)認為自(zi)己犯了嚴重錯誤和(he)罪行，甚至(zhi)自(zi)己是罪大惡(e)極、死有余辜，應(ying)該受到懲罰，以(yi)至(zhi)于拒食或(huo)者(zhe)(zhe)要(yao)求勞(lao)動改造(zao)以(yi)此贖(shu)罪。主(zhu)要(yao)見(jian)于情感性精(jing)神障(zhang)礙(ai)抑郁發作，也可見(jian)于精(jing)神分裂癥等其(qi)他(ta)精(jing)神疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者毫無(wu)根據地堅信自己患了某(mou)種嚴(yan)重(zhong)軀體(ti)疾病或不治之癥(zheng)，因(yin)而(er)到(dao)處求醫，即(ji)使通過(guo)一系列詳細檢(jian)查(cha)而(er)多次反復的醫學檢(jian)查(cha)驗證(zheng)都不能糾正其(qi)歪(wai)曲的信念(nian)，稱疑病妄想。嚴(yan)重(zhong)的疑病妄想，患者認為"內臟已經(jing)腐爛了""本(ben)人已(yi)經不(bu)存在，只剩下一個軀體空殼了"，又稱虛(xu)無幻想（nihilisticdelusion）。多(duo)見于精(jing)神分裂癥，也可(ke)見于更年(nian)期和老年(nian)期精(jing)神障礙(ai)。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者(zhe)堅(jian)信配偶對其不忠，另有外(wai)遇。因(yin)此，患者(zhe)跟蹤監(jian)視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的內褲等，想方(fang)設法尋找所謂的證據。多見于精(jing)(jing)神分(fen)裂癥(zheng)、酒精(jing)(jing)中毒(du)性精(jing)(jing)神障礙(ai)(ai)、更年期精(jing)(jing)神障礙(ai)(ai)等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又(you)稱(cheng)被洞(dong)(dong)悉(xi)(xi)(xi)感。患(huan)(huan)者(zhe)認為其內(nei)心的(de)想法或者(zhe)患(huan)(huan)者(zhe)本(ben)人(ren)及其與家(jia)人(ren)之(zhi)間的(de)隱私，未經患(huan)(huan)者(zhe)文字的(de)表達，別人(ren)就知道了。很多患(huan)(huan)者(zhe)不清楚別人(ren)是(shi)通過什(shen)么方式、方法了解到他內(nei)心想法的(de)。至于(yu)被洞(dong)(dong)悉(xi)(xi)(xi)感的(de)產生，常見到有下列兩(liang)種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)：第一種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)是(shi)患(huan)(huan)者(zhe)雖(sui)然堅信上(shang)述(shu)想法是(shi)正確，但卻說不出自己怎么會有這(zhe)種(zhong)(zhong)想法的(de)，以及根據什(shen)么才有這(zhe)種(zhong)(zhong)想法；第二(er)種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)與前一種(zhong)(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)有所不同，被洞(dong)(dong)悉(xi)(xi)(xi)感在其他精(jing)神癥狀的(de)基礎上(shang)，患(huan)(huan)者(zhe)才做(zuo)出的(de)病態(tai)的(de)推(tui)理(li)很判斷。多見于(yu)精(jing)神分(fen)裂癥。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥（ErotomanicType）也叫鐘情妄想癥。妄想癥是(shi)思(si)維變態(tai)的(de)(de)一(yi)種(zhong)(zhong)主要(yao)表現，妄想是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)在病理(li)基礎上產生的(de)(de)歪曲(qu)的(de)(de)信(xin)念，病態(tai)的(de)(de)推理(li)和(he)判斷(duan)。這類患者大部分在18～25歲階段，且在女性中(zhong)較為常(chang)見，但也可在男性身上(shang)(shang)發(fa)生(sheng)，鐘情妄(wang)想癥的前提是患者(zhe)首(shou)先認定自(zi)己(ji)(ji)被(bei)鐘情，一口咬(yao)定是對方先愛上(shang)(shang)自(zi)己(ji)(ji)。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這(zhe)種妄想比(bi)較特殊，患者會(hui)把其(qi)(qi)他人(ren)對于你的(de)某些(xie)(xie)舉動(dong)認為其(qi)(qi)中(zhong)帶著某些(xie)(xie)暗示(shi)。有好，有壞因人(ren)而異，因此經(jing)常會(hui)造成出很多(duo)誤會(hui)，而導致其(qi)(qi)他等方面(mian)的(de)精神疾病(bing)。

12、其他

被竊(qie)妄(wang)(wang)想、變獸妄(wang)(wang)想、非(fei)血統妄(wang)(wang)想等(deng)。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同(tong)一家族的(de)人出(chu)現多疑隱秘或嫉妒等(deng)性格特點的(de)機會(hui)較高。

器質性(xing)病變(bian)：頭(tou)部受(shou)傷酗酒(jiu)甚(shen)至愛滋病都與妄想(xiang)癥的起病有(you)關有(you)人(ren)猜測是(shi)顳葉或邊緣(yuan)區受(shou)損或多巴胺能神經(jing)過份活(huo)躍之過。

2、心理因素

弗洛(luo)伊德(Freud)強調(diao)欲力的過(guo)程認為妄想是從同(tong)性戀期退化并固定在(zai)原(yuan)始自(zi)戀期的結(jie)果對同(tong)性的愛遭到禁止繼而投(tou)射成多疑(yi)及(ji)反叛其他精神(shen)分(fen)析學(xue)者也強調(diao)同(tong)性戀自(zi)戀及(ji)投(tou)射之說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主(zhu)要(yao)障(zhang)礙為缺乏對人之基本(ben)信賴(lai)，其特點(dian)乃在于使用“否定(ding)作用”、“外射作用”來處理(li)其心理(li)困難(nan)，而導致系統化之妄想(xiang)構(gou)造。

2、敏感(gan)且(qie)較(jiao)自私自利以自我享(xiang)樂為(wei)目的富(fu)于猜忌、斗氣(qi)。

3、通常(chang)毛(mao)病是無法(fa)看(kan)清自(zi)我界限，分不清自(zi)己與他(ta)人之看(kan)法(fa)。

4、有不少妄(wang)想的病人(ren)內心(xin)確(que)實有一些(xie)他個(ge)人(ren)認為(wei)不可告人(ren)之(zhi)秘密，內疚非常，很怕人(ren)知道。

5、缺(que)乏(fa)認(ren)識自己動機(ji)與態度之(zhi)能(neng)力。

6、缺乏對他人信賴，總(zong)(zong)報(bao)以“別人總(zong)(zong)是兇惡的(de)敵人”之觀念，而且自(zi)我內心攻(gong)擊的(de)沖動(dong)，故與他人關系不(bu)善(shan)。

7、有些(xie)病人發病乃(nai)因處于特殊環境如(ru)處身異地等。

8、妄想內容(rong)除受(shou)個人(ren)因素影響，還受(shou)到社會(hui)文化諸因素影響。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑郁，便(bian)可使用抗抑郁藥物。

抗精神病藥物(wu)，分為西藥和(he)中(zhong)藥兩(liang)種，一(yi)般來說(shuo)，要(yao)想使妄想癥完(wan)全康復(fu)需要(yao)中(zhong)藥和(he)西藥配(pei)合(he)使用才可以，而且需要(yao)專(zhuan)業(ye)的心(xin)理疏(shu)導的配(pei)合(he)。中(zhong)藥代(dai)表為：銀杏葉提(ti)取物(wu)；西藥代(dai)表有利培酮、舒必利等(deng)。西藥的長處在于(yu)能夠快速見效，而中(zhong)藥的長處在于(yu)能夠修復(fu)受損腦神經使患者(zhe)從根上痊愈(yu)。

2、心理治療

首先(xian)需建立良好(hao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)關系，透過(guo)給(gei)予病人支持來改(gai)變某些行為。此外，病人要避免過(guo)度的(de)(de)壓(ya)力(li)，在壓(ya)力(li)情境下常會影響妄想強度，針(zhen)對個案(an)情形教導(dao)適(shi)當的(de)(de)適(shi)應技(ji)巧，或者配合(he)認知(zhi)行為治(zhi)療(liao)，可(ke)以減少個案(an)對壓(ya)力(li)的(de)(de)不(bu)當反應。如果病人同意，應鼓勵(li)其家人一同參(can)與治(zhi)療(liao)計劃(hua)，對治(zhi)療(liao)進度有幫助。

3、團體治療

配合上(shang)述(shu)治(zhi)療進行(xing)。有些(xie)病人(ren)可即時好(hao)轉，但有些(xie)則較(jiao)難(nan)治(zhi)理甚至可持續終(zhong)生。如若(ruo)不予適當治(zhi)療，大部(bu)分病人(ren)仍可維(wei)持相(xiang)對正常的社會生活(huo)，但也有病人(ren)不能(neng)自(zi)我(wo)照顧(gu)，情況嚴(yan)重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)想癥一般(ban)是不(bu)能不(bu)治自愈的。因為妄(wang)想癥是一種嚴重的精神疾病(bing)(bing)，患病(bing)(bing)的時(shi)間越長，患病(bing)(bing)越嚴重，就越難治愈。所以患者發現患有妄(wang)想癥應及時(shi)治療(liao)。