腦梗死好發(fa)者(zhe)(zhe)(zhe)為50~60歲以上的人(ren)群,常有(you)動脈粥樣硬(ying)化、高(gao)血(xue)壓、風心病(bing)(bing)(bing)(bing)、冠心病(bing)(bing)(bing)(bing)或糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing),以及吸(xi)煙、飲酒(jiu)等不(bu)良嗜(shi)好的患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)。約25%的患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)前有(you)短暫性腦缺血(xue)發(fa)作病(bing)(bing)(bing)(bing)史。起病(bing)(bing)(bing)(bing)前多(duo)有(you)前驅癥狀(zhuang),表現(xian)為頭痛(tong)、頭暈(yun)、眩暈(yun)、短暫性肢體麻(ma)木(mu)、無力。起病(bing)(bing)(bing)(bing)一(yi)般(ban)較緩慢(man),患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)在安靜和睡(shui)眠中起病(bing)(bing)(bing)(bing)。多(duo)數患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)癥狀(zhuang)經幾小(xiao)時甚至1~3天病(bing)(bing)(bing)(bing)情達到高(gao)峰(feng)。
腦梗(geng)死(si)(si)發病后多(duo)數(shu)患者意(yi)(yi)識(shi)清(qing)醒,少數(shu)可有(you)程度不同的意(yi)(yi)識(shi)障(zhang)礙(ai),一般生命(ming)體征無明(ming)顯改(gai)變。如果大腦半球較大面積梗(geng)死(si)(si)、缺(que)血、水腫,可影(ying)響間腦和腦干的功能,起病后不久出現(xian)意(yi)(yi)識(shi)障(zhang)礙(ai),甚至(zhi)腦疝、死(si)(si)亡(wang)。如果發病后即有(you)意(yi)(yi)識(shi)不清(qing),要考慮椎-基底動脈系統(tong)腦梗(geng)死(si)(si)。
腦梗死(si)的臨床癥(zheng)狀(zhuang)復雜,它與(yu)腦損害的部位、腦缺(que)(que)血(xue)(xue)(xue)性(xing)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)大小、缺(que)(que)血(xue)(xue)(xue)的嚴重(zhong)(zhong)程度、發病前(qian)有(you)無(wu)其(qi)他疾(ji)病,以(yi)(yi)及(ji)有(you)無(wu)合并其(qi)他重(zhong)(zhong)要臟器(qi)疾(ji)病等有(you)關,輕者可以(yi)(yi)完全沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang),即無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)性(xing)腦梗死(si);也(ye)可以(yi)(yi)表現為反復發作(zuo)的肢體癱瘓(huan)或(huo)眩暈,即短暫(zan)性(xing)腦缺(que)(que)血(xue)(xue)(xue)發作(zuo);重(zhong)(zhong)者不僅可以(yi)(yi)有(you)肢體癱瘓(huan)昏迷、死(si)亡(wang)。如(ru)病變(bian)影響大腦皮質,在(zai)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)病急性(xing)期可表現為出現癲癇發作(zuo),以(yi)(yi)病后1天內發生率最(zui)高,而以(yi)(yi)癲癇為首(shou)發的腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)病則少見。常見的癥(zheng)狀(zhuang)有(you):
(1)主(zhu)觀(guan)癥狀:頭(tou)痛、頭(tou)昏、頭(tou)暈、眩暈、惡心嘔(ou)吐、運(yun)動(dong)性(xing)和(或(huo))感覺性(xing)失語,甚至昏迷。
(2)腦神經癥狀:雙眼向病灶側凝視(shi)、中樞性面癱及(ji)舌癱、假性延髓(sui)性麻痹如飲水嗆咳和吞咽(yan)困難。
(3)軀體癥(zheng)狀:肢體偏癱或(huo)輕(qing)度偏癱、偏身感覺減退(tui)、步態不穩、肢體無力、大小(xiao)便(bian)失禁等。
腦梗死的梗死面(mian)積以腔隙性梗死最多,臨床表現為:亞急性起病、頭(tou)(tou)昏(hun)、頭(tou)(tou)暈、步(bu)態不穩、肢體無力,少(shao)數有飲水(shui)嗆(qiang)咳(ke),吞咽(yan)困(kun)難,也可(ke)有偏癱,偏身(shen)感覺(jue)減退(tui),部分(fen)患者沒有定(ding)位體征。
中(zhong)(zhong)等面(mian)積梗死以基底核區、側腦(nao)室(shi)體旁(pang)、丘(qiu)腦(nao)、雙側額(e)葉、顳葉區發病多(duo)見,臨床表現為:突發性(xing)頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神(shen)志清楚,偏(pian)身癱瘓,或偏(pian)身感覺(jue)障(zhang)礙、偏(pian)盲、中(zhong)(zhong)樞(shu)性(xing)面(mian)癱及舌癱、假性(xing)延髓性(xing)麻(ma)痹(bi)、失語等。
大面積梗死患者(zhe)起病急驟,臨床表(biao)現(xian)危(wei)重,可以有偏癱(tan)、偏身感(gan)覺(jue)減退(tui),甚至(zhi)四(si)肢癱(tan)、腦疝、昏(hun)迷等。
頸內動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)可以沒有癥狀(zhuang)。有癥狀(zhuang)的閉(bi)塞(sai)(sai)可以引起類似(si)于大腦中動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)的表現如病灶對側偏癱(tan)、偏身感覺減退、同向偏盲(mang),優勢半球受累(lei)可產(chan)生失語。顱內或顱外(wai)頸內動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)占缺(que)血性腦血管(guan)病的1/5。
在頸內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)動(dong)脈(mo)(mo)硬(ying)化性閉塞的病(bing)例中,近(jin)15%的病(bing)例有(you)先(xian)兆(zhao),包括TIA和(he)同(tong)側視網膜動(dong)脈(mo)(mo)缺血(xue)引起的單(dan)眼盲。由于(yu)顱(lu)底動(dong)脈(mo)(mo)環(huan)的作用,使(shi)頸內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)閉塞的癥狀復(fu)雜(za),有(you)時頸內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)閉塞也可不出現局灶癥狀,這取決(jue)于(yu)前后交通動(dong)脈(mo)(mo)、眼動(dong)脈(mo)(mo)、腦淺表動(dong)脈(mo)(mo)等側支(zhi)循(xun)環(huan)的代償功能。也可伴有(you)一過性失明(ming)和(he)Horner征(zheng)。
(1)由于大腦中動(dong)脈供血(xue)(xue)區是(shi)缺血(xue)(xue)性腦血(xue)(xue)管病最常(chang)累及的(de)地方(fang),發生的(de)臨床征象取決于累及的(de)部位。
1)大腦(nao)(nao)中動脈主干閉塞(sai):發生(sheng)在大腦(nao)(nao)中動脈發出豆紋動脈的(de)近(jin)端。因(yin)為(wei)整個大腦(nao)(nao)中動脈供(gong)血區域全(quan)部受累(lei),此為(wei)該動脈閉塞(sai)發生(sheng)腦(nao)(nao)血管病(bing)(bing)中最(zui)為(wei)嚴(yan)重的(de)一(yi)種。主干閉塞(sai)的(de)臨床(chuang)表現(xian)是引(yin)起病(bing)(bing)灶對(dui)側偏癱、偏身感(gan)覺障礙和偏盲,優(you)勢半球側動脈主干閉塞(sai)可(ke)有(you)失語、失寫(xie)、失讀。如梗死(si)面積大時,病(bing)(bing)情嚴(yan)重者可(ke)引(yin)起顱內壓增高、昏(hun)迷、腦(nao)(nao)疝,甚至死(si)亡。
2)大腦(nao)中動脈深支或豆(dou)紋動脈閉塞(sai):可引(yin)起(qi)病灶對側(ce)偏(pian)癱(tan),一(yi)般無感覺障礙或同向(xiang)偏(pian)盲,優(you)勢半球受(shou)損(sun),可有失語。
3)大腦中動脈各(ge)皮質支閉塞:可(ke)引(yin)起(qi)病灶對(dui)側(ce)偏癱(tan),以面部及(ji)上肢為重(zhong),優勢(shi)半球可(ke)引(yin)起(qi)運動性(xing)失語(yu)、感覺性(xing)失語(yu)、失讀(du)、失寫、失用,非優勢(shi)半球可(ke)引(yin)起(qi)對(dui)側(ce)偏側(ce)忽略癥等體象障礙(ai)。
(2)大腦前動脈(mo)閉塞并不多見,可能因為來自顱外或心臟(zang)的栓塞。
1)皮質(zhi)支閉塞(sai):產(chan)生(sheng)病灶對側(ce)下肢的感(gan)覺及運動障礙,伴有尿潴留。
2)深(shen)穿支閉(bi)塞:可致病(bing)灶對側中樞性面癱、舌肌癱及上(shang)肢癱瘓,亦可發生情感淡漠、欣快等精神障(zhang)礙及強握反射。
(3)大腦(nao)(nao)后動(dong)脈閉塞引起影(ying)響(xiang)對側視野的(de)(de)(de)同(tong)向偏盲(mang),但(dan)黃斑視覺保留,因為(wei)雙(shuang)支動(dong)脈(大腦(nao)(nao)中、后動(dong)脈)供應支配黃斑的(de)(de)(de)皮質,同(tong)大腦(nao)(nao)中動(dong)脈區域的(de)(de)(de)梗死引起的(de)(de)(de)視覺缺損不同(tong),大腦(nao)(nao)后動(dong)脈引起的(de)(de)(de)更加嚴重。
1)皮質(zhi)支閉塞(sai):主要為(wei)視(shi)覺通路缺(que)血引起(qi)的視(shi)覺障礙(ai),病灶(zao)對側(ce)同向偏(pian)盲(mang)(mang)或上(shang)象限盲(mang)(mang)。
2)深穿支閉塞:出(chu)現典型的丘(qiu)腦綜合征(zheng),病灶對側(ce)半身感(gan)覺減(jian)退伴丘(qiu)腦性(xing)疼(teng)痛,對側(ce)肢體舞蹈樣徐動癥等。
此外,在(zai)中腦水平(ping)的大腦后(hou)動脈閉塞可引起的視(shi)覺障礙,包括垂(chui)直凝視(shi)麻痹(bi)、動眼神(shen)經麻痹(bi)、核間型眼肌麻痹(bi)和垂(chui)直眼球分離。當大腦后(hou)動脈閉塞累(lei)及(ji)優(you)勢半球枕葉皮質時,患者表(biao)現為命名性失語。
由于基(ji)底(di)(di)動脈主要供應(ying)腦(nao)(nao)干、小腦(nao)(nao)、枕葉等的(de)(de)血液,所(suo)以該動脈發生閉(bi)(bi)塞的(de)(de)臨(lin)床癥(zheng)狀較復雜。常見(jian)癥(zheng)狀為眩暈、眼(yan)(yan)球震顫、復視(shi)、交叉性(xing)癱瘓(huan)或交叉性(xing)感覺障礙、肢體共濟失調(diao)。若基(ji)底(di)(di)動脈主干閉(bi)(bi)塞則出現四(si)肢癱瘓(huan)、眼(yan)(yan)肌麻痹、瞳孔縮(suo)小,常伴(ban)有面(mian)神(shen)(shen)(shen)經、展神(shen)(shen)(shen)經、三叉神(shen)(shen)(shen)經、迷(mi)走神(shen)(shen)(shen)經及(ji)舌下神(shen)(shen)(shen)經的(de)(de)麻痹及(ji)小腦(nao)(nao)癥(zheng)狀等,嚴(yan)重者可(ke)(ke)迅速昏(hun)迷(mi)、中樞性(xing)高熱、去腦(nao)(nao)強直、消化(hua)道出血,甚至死(si)亡。椎-基(ji)底(di)(di)動脈因部分(fen)阻塞引起腦(nao)(nao)橋腹側廣泛軟化(hua),則臨(lin)床上(shang)可(ke)(ke)產生閉(bi)(bi)鎖綜合征,表現為患者四(si)肢癱瘓(huan),面(mian)無表情,緘默(mo)無聲,不(bu)能(neng)講話,但(dan)神(shen)(shen)(shen)志清(qing)楚,能(neng)聽懂人們的(de)(de)講話,并(bing)以眼(yan)(yan)球活(huo)動示意理(li)解。
小腦(nao)后下動(dong)脈(mo)主要供應延髓背外(wai)側(ce)血液,當閉塞時可引(yin)(yin)起延髓外(wai)側(ce)部(bu)綜(zong)合征(Wallenberg綜(zong)合征),表現為眩暈,惡(e)心,嘔(ou)吐(tu),眼震,同(tong)側(ce)面部(bu)感覺(jue)缺(que)失(shi),同(tong)側(ce)霍(huo)納(Horner)征,吞咽困難,聲音(yin)嘶啞,同(tong)側(ce)肢體共(gong)濟失(shi)調,對側(ce)面部(bu)以下痛、溫(wen)覺(jue)缺(que)失(shi)。小腦(nao)后動(dong)脈(mo)的變異性較大(da),故小腦(nao)后下動(dong)脈(mo)閉塞所引(yin)(yin)起的臨床(chuang)癥狀較為復雜和多變,但必(bi)須具備2條基本癥狀即:一(yi)側(ce)后組(zu)腦(nao)神(shen)經麻(ma)痹,對側(ce)痛、溫(wen)覺(jue)消失(shi)或減(jian)退,才可診(zhen)斷。
根據(ju)腦梗死發生(sheng)的速(su)度、程度,病情是否穩定以及嚴(yan)重程度,將腦梗死分為以下5種(zhong)類型。
(1)完全型腦梗死:指腦缺血6h內病(bing)情(qing)即達到高峰,常(chang)為完全性偏癱,一般病(bing)情(qing)較(jiao)重。
(2)進展(zhan)型腦梗(geng)死:指缺血(xue)發作(zuo)6h后(hou),病情仍在進行性加(jia)重,此(ci)類患(huan)者(zhe)占40%以上(shang)。造成(cheng)進展(zhan)原因很(hen)多,如血(xue)栓的擴展(zhan)、其(qi)他血(xue)管或側支血(xue)管阻(zu)塞(sai)、腦水腫、高血(xue)糖、高溫、感染、心肺功能不全、電(dian)解質(zhi)紊亂,多數是由于前兩種(zhong)原因引起。
(3)緩(huan)慢進展型腦(nao)梗死:起病2周(zhou)內(nei)癥(zheng)狀仍在(zai)進展。
(4)穩定型腦梗死:
發(fa)病(bing)后(hou)病(bing)情無(wu)明(ming)顯變化者,傾向于(yu)穩(wen)定(ding)型(xing)腦卒中,一般認為頸內動脈系統缺血(xue)發(fa)作24h以上,椎(zhui)-基底(di)動脈系統缺血(xue)發(fa)作72h以上者,病(bing)情穩(wen)定(ding),可考(kao)慮(lv)穩(wen)定(ding)型(xing)腦卒中。此類型(xing)腦卒中,腦CT掃(sao)描所見與臨床表現相符(fu)的梗死(si)灶機會多(duo),提(ti)示腦組織已經有了不可逆的病(bing)損。
(5)可逆性缺血性神經(jing)功能缺損(sun)(RIND):是指缺血性局(ju)灶性神經(jing)動(dong)能障礙在24~72h才恢復(fu)(fu),最遲在4周之內完全恢復(fu)(fu)者,不(bu)留后遺癥,腦CT掃描沒有相應部位的梗(geng)死病灶。
中老年人既往有(you)高血(xue)壓(ya)、糖尿病、心臟病史等,于(yu)安靜(jing)休息(xi)時(shi)出現神經(jing)系(xi)統定位體征(zheng)如偏癱、失語等局灶性神經(jing)功(gong)能(neng)障礙(ai),或其他(ta)腦(nao)局灶性癥狀(zhuang),一般無明顯的(de)意識(shi)障礙(ai),應考慮腦(nao)梗死(si)的(de)可能(neng),需及(ji)時(shi)做腦(nao)CT掃描或腦(nao)MRI檢查,有(you)助(zhu)于(yu)確診。
爭取超(chao)早期治療(liao)(liao),在(zai)發(fa)病4.5小(xiao)時內盡可(ke)能靜脈(mo)溶(rong)栓(shuan)治療(liao)(liao),在(zai)發(fa)病6-8小(xiao)時內有條件的醫院可(ke)進行(xing)適當的急性期血(xue)管(guan)內干(gan)預(yu);確定(ding)個體(ti)化和整體(ti)化治療(liao)(liao)方案,依據患(huan)者自身的危險因素、病情程(cheng)度等采用(yong)對(dui)應(ying)針對(dui)性治療(liao)(liao),結合神經外科(ke)(ke)、康(kang)復科(ke)(ke)及護理部(bu)分等多個科(ke)(ke)室的努力實現(xian)一體(ti)化治療(liao)(liao),以最大(da)程(cheng)度提高(gao)治療(liao)(liao)效(xiao)果和改(gai)善(shan)預(yu)后(hou)。
主要包括控(kong)制血(xue)(xue)壓(ya)、血(xue)(xue)糖和血(xue)(xue)脂水平的(de)藥物治療(liao)。
(1)控制血壓
在參考高(gao)齡、基礎血壓(ya)(ya)、平(ping)時(shi)用藥、可耐受(shou)性的情況(kuang)下,降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)目標一般(ban)應該達到(dao)≤140/90 mm Hg,理想應達到(dao)≤130/80 mm Hg。糖尿病合并高(gao)血壓(ya)(ya)患者嚴格控制(zhi)血壓(ya)(ya)在130/80mmHg以(yi)(yi)下,降(jiang)(jiang)血壓(ya)(ya)藥物以(yi)(yi)血管緊張(zhang)素轉換酶(mei)抑制(zhi)劑、血管緊張(zhang)素Ⅱ受(shou)體拮抗劑類在降(jiang)(jiang)低心腦血管事件方面獲益明顯(xian)。
在急性期(qi)血壓控制(zhi)方面應(ying)當注意以下幾點:
1)準備溶(rong)栓者,應(ying)使收縮壓<180 mmhg、舒張壓< 100 mmhg。
2)缺(que)血(xue)(xue)性腦卒中后24h內(nei)(nei)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)升(sheng)高(gao)的(de)患者應(ying)謹(jin)慎處(chu)(chu)理(li)。應(ying)先(xian)處(chu)(chu)理(li)緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及(ji)顱內(nei)(nei)壓(ya)(ya)增高(gao)等(deng)情況。血(xue)(xue)壓(ya)(ya)持續升(sheng)高(gao),收縮壓(ya)(ya)≥200 mmhg或舒張壓(ya)(ya)≥110 mmhg,或伴有嚴重心功(gong)能不(bu)全、主動(dong)脈夾(jia)層、高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)腦病,可予謹(jin)慎降(jiang)壓(ya)(ya)治療,并嚴密(mi)觀察血(xue)(xue)壓(ya)(ya)變化,必要時可靜脈使用短效(xiao)藥物(wu)(如拉貝洛爾(er)、尼卡地(di)平等(deng)),最好應(ying)用微量輸液泵,避(bi)免血(xue)(xue)壓(ya)(ya)降(jiang)得過(guo)低。
3)有高血壓病史且正在(zai)服用降(jiang)壓藥者,如(ru)病情平穩,可于(yu)腦(nao)卒中24h后開始(shi)恢復使用降(jiang)壓藥物。
4)腦卒中(zhong)后低血壓(ya)的(de)患者應積極(ji)尋找(zhao)和處(chu)理原因(yin),必要時可采用(yong)擴(kuo)容升壓(ya)的(de)措(cuo)施。
(2)控制血糖
空腹(fu)血(xue)糖(tang)應<7mmol/L(126mg/dl),糖(tang)尿(niao)病血(xue)糖(tang)控制(zhi)的靶(ba)目標為HbAlc<6. 5%,必要時可通過控制(zhi)飲食、口服降糖(tang)藥物或(huo)使用胰(yi)島素控制(zhi)高(gao)血(xue)糖(tang)。
在急性期血糖控制方面應當注意以下兩點:
1)血糖超過11.1 mmol/L時可給予胰(yi)島素治療。
2)血(xue)糖低于2.8 mmol/L時可(ke)給予10%-20%葡萄糖口服或注(zhu)射治療(liao)。
(3)調脂治療
膽固(gu)醇水平升高(gao)的缺(que)血性腦卒中和TIA患者,應該進行生活方式的干預及藥物(wu)治(zhi)療。
主要(yao)包括溶栓治(zhi)療、抗血小板聚集及抗凝藥物(wu)治(zhi)療、神經病保護劑、血管內介入治(zhi)療和(he)手術治(zhi)療等。
(1)溶栓治療,需要醫院輸液治療。
(2)抗血(xue)小(xiao)板(ban)聚集治療,對(dui)于不符合溶栓適應證(zheng)且無(wu)禁忌證(zheng)的缺血(xue)性腦卒(zu)中患者(zhe)應在發病后盡早(zao)給予(yu)口服阿(a)司(si)匹(pi)林150~300 mg/d。急性期后可(ke)改為預防劑量50-150 mg/d;對(dui)不能耐(nai)受阿(a)司(si)匹(pi)林者(zhe),可(ke)考慮(lv)選(xuan)用氯吡格雷(lei)等抗血(xue)小(xiao)板(ban)治療。
(3)抗凝治(zhi)療(liao),主要包括(kuo)肝(gan)素、低(di)分子(zi)肝(gan)素和(he)華法林。
(4)神經保護劑,如自(zi)由基清(qing)除劑、電壓門控性(xing)(xing)鈣通(tong)道阻斷(duan)(duan)劑、興奮性(xing)(xing)氨(an)基酸受體(ti)阻斷(duan)(duan)劑等,對急性(xing)(xing)期腦梗死(si)患者(zhe)可試用此類藥物治療。
腦梗死急性期和恢復期容易出(chu)現各(ge)種并(bing)發癥,其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及(ji)肺栓塞、吞(tun)咽困難所致營養(yang)不良等可明顯增(zeng)加不良預后的風(feng)險。因而(er)對(dui)這些并(bing)發癥的有效防治(zhi)和密切護理(li)也是(shi)腦梗死規范(fan)化(hua)治(zhi)療過(guo)程中一個(ge)關鍵(jian)的環節(jie)。
應盡早啟動腦(nao)梗(geng)死(si)患者(zhe)個體化的(de)長期康復(fu)訓練計劃,因地制宜采用(yong)合理(li)的(de)康復(fu)措施。有研究結果提(ti)示腦(nao)梗(geng)死(si)發(fa)病(bing)后(hou)6月內是神經(jing)功能恢(hui)復(fu)的(de)‘黃金時期’,對語言功能的(de)有效康復(fu)甚至可(ke)長達數年(nian)。同時,對腦(nao)梗(geng)死(si)患者(zhe)心理(li)和社(she)會(hui)上的(de)輔助治(zhi)療也有助于降低殘疾(ji)率,提(ti)高生(sheng)活質(zhi)量,促進其早日重返社(she)會(hui)。
1、腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死與腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)其實都是(shi)(shi)(shi)心腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)(guan)疾病,腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死是(shi)(shi)(shi)指(zhi)大(da)腦(nao)(nao)(nao)(nao)大(da)面積的(de)(de)(de)缺(que)氧缺(que)血(xue)導致的(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死,又稱為(wei)缺(que)血(xue)性腦(nao)(nao)(nao)(nao)卒(zu)中,就(jiu)是(shi)(shi)(shi)完(wan)全的(de)(de)(de)堵(du)死了,但是(shi)(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)就(jiu)不一(yi)樣(yang)(yang)了,腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)是(shi)(shi)(shi)指(zhi)腦(nao)(nao)(nao)(nao)部的(de)(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)出現了栓塞(sai)(sai),就(jiu)死堵(du)塞(sai)(sai)掉了,但是(shi)(shi)(shi)還是(shi)(shi)(shi)有一(yi)定的(de)(de)(de)空隙的(de)(de)(de),和腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死是(shi)(shi)(shi)不一(yi)樣(yang)(yang)的(de)(de)(de)。也(ye)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)說腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死血(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)堵(du)塞(sai)(sai)狀況相機比較(jiao)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)來說更加的(de)(de)(de)嚴重。
2、從醫學上(shang)的病理和生理角度來(lai)(lai)說,腦梗死(si)是(shi)指腦細胞(bao)(bao)已經(jing)完(wan)全的缺血(xue)壞死(si)掉了(le),而腦梗塞就(jiu)不同了(le),只(zhi)是(shi)血(xue)管出現了(le)堵塞,而腦細胞(bao)(bao)還沒有(you)完(wan)全的壞死(si)掉,這類患者只(zhi)要是(shi)通過(guo)積極的有(you)效的搶(qiang)救措施是(shi)可以完(wan)全可以搶(qiang)救過(guo)來(lai)(lai)的,但(dan)是(shi)腦梗死(si)就(jiu)已經(jing)完(wan)全沒有(you)搶(qiang)救過(guo)來(lai)(lai)的希望了(le),所以說從病情來(lai)(lai)講(jiang),腦梗死(si)比較腦梗塞更(geng)加的嚴重。
3、腦(nao)梗死這(zhe)類疾病(bing)又稱為缺(que)血(xue)性腦(nao)卒中,也就(jiu)是說(shuo)由(you)于(yu)大腦(nao)里面的(de)(de)組織細胞(bao)因(yin)為缺(que)氧、缺(que)血(xue)出(chu)現(xian)了完全的(de)(de)壞(huai)死,嚴重(zhong)的(de)(de)會(hui)危(wei)及到生(sheng)命,但是腦(nao)梗塞患者一(yi)般來說(shuo)比(bi)(bi)較容易(yi)出(chu)現(xian)走路辛苦(ku)、說(shuo)話語言比(bi)(bi)較差、半身不遂、手腳麻(ma)木等(deng)明顯的(de)(de)癥(zheng)狀。
4、腦梗(geng)塞與腦梗(geng)死(si)從本質上來講都(dou)是心腦血管疾病(bing),但是病(bing)情有(you)輕有(you)重,患病(bing)期間都(dou)需(xu)要多休(xiu)息,最好是戒煙戒酒,同(tong)時還可以(yi)通過積極的鍛煉(lian)來增加恢(hui)復身(shen)體機能(neng)的能(neng)力(li)。
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