腦梗死癥狀

腦梗死好發者(zhe)為(wei)(wei)50～60歲以(yi)上的人群(qun)，常有動(dong)脈粥(zhou)樣(yang)硬化、高血(xue)壓、風心(xin)病(bing)、冠心(xin)病(bing)或糖尿病(bing)，以(yi)及吸煙、飲酒等不良嗜好的患(huan)者(zhe)。約25%的患(huan)者(zhe)病(bing)前(qian)有短暫性腦缺血(xue)發作病(bing)史。起(qi)病(bing)前(qian)多(duo)(duo)有前(qian)驅癥(zheng)狀，表現(xian)為(wei)(wei)頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻(ma)木、無力。起(qi)病(bing)一般(ban)較緩慢，患(huan)者(zhe)多(duo)(duo)在安靜和睡眠(mian)中(zhong)起(qi)病(bing)。多(duo)(duo)數患(huan)者(zhe)癥(zheng)狀經幾小時甚至1～3天病(bing)情(qing)達到高峰。

腦梗死(si)(si)發病后(hou)多(duo)數患者意識(shi)清(qing)醒，少數可有(you)程度不(bu)同(tong)的意識(shi)障礙(ai)，一般生命體(ti)征無明顯改變。如果大(da)腦半球(qiu)較大(da)面積(ji)梗死(si)(si)、缺血、水(shui)腫(zhong)，可影(ying)響(xiang)間腦和腦干的功(gong)能，起病后(hou)不(bu)久(jiu)出(chu)現意識(shi)障礙(ai)，甚至腦疝、死(si)(si)亡。如果發病后(hou)即(ji)有(you)意識(shi)不(bu)清(qing)，要考慮椎-基(ji)底動(dong)脈系統腦梗死(si)(si)。

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主要臨床癥狀

腦(nao)(nao)梗(geng)死的(de)臨床癥(zheng)狀復雜，它與(yu)腦(nao)(nao)損害的(de)部(bu)位、腦(nao)(nao)缺(que)血(xue)性血(xue)管(guan)大小、缺(que)血(xue)的(de)嚴重程(cheng)度、發(fa)病(bing)(bing)前有(you)無其他疾病(bing)(bing)，以(yi)及有(you)無合并(bing)其他重要(yao)臟器疾病(bing)(bing)等有(you)關，輕者可以(yi)完全沒有(you)癥(zheng)狀，即無癥(zheng)狀性腦(nao)(nao)梗(geng)死;也可以(yi)表(biao)現(xian)為(wei)反(fan)復發(fa)作的(de)肢(zhi)體癱瘓或(huo)眩暈(yun)，即短(duan)暫性腦(nao)(nao)缺(que)血(xue)發(fa)作；重者不僅(jin)可以(yi)有(you)肢(zhi)體癱瘓昏迷、死亡。如病(bing)(bing)變影響大腦(nao)(nao)皮質，在腦(nao)(nao)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)急性期可表(biao)現(xian)為(wei)出(chu)現(xian)癲(dian)癇(xian)發(fa)作，以(yi)病(bing)(bing)后1天內發(fa)生率最高(gao)，而以(yi)癲(dian)癇(xian)為(wei)首發(fa)的(de)腦(nao)(nao)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)則少(shao)見。常見的(de)癥(zheng)狀有(you)：

(1)主觀癥(zheng)狀(zhuang)：頭痛、頭昏、頭暈(yun)、眩暈(yun)、惡心嘔(ou)吐、運(yun)動性(xing)和(或)感(gan)覺性(xing)失語，甚至昏迷。

(2)腦神經癥(zheng)狀：雙眼向病灶(zao)側(ce)凝視、中(zhong)樞(shu)性(xing)面癱及舌癱、假性(xing)延髓(sui)性(xing)麻痹如飲水嗆咳和(he)吞咽困(kun)難(nan)。

(3)軀體(ti)(ti)癥(zheng)狀(zhuang)：肢體(ti)(ti)偏癱(tan)或輕(qing)度(du)偏癱(tan)、偏身感(gan)覺(jue)減退(tui)、步態(tai)不(bu)穩(wen)、肢體(ti)(ti)無力(li)、大小便失禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦(nao)梗死的(de)梗死面積(ji)以腔隙性梗死最(zui)多，臨床表現為：亞急(ji)性起(qi)病、頭昏、頭暈、步態不穩、肢體無(wu)力，少數有(you)飲水嗆咳(ke)，吞咽困難，也可有(you)偏癱，偏身感覺(jue)減退，部(bu)分(fen)患者沒有(you)定位(wei)體征。

中等面(mian)積梗死(si)以基底核區、側腦室體(ti)旁、丘腦、雙側額葉(xie)、顳葉(xie)區發病多見(jian)，臨床表現為(wei)：突發性(xing)頭痛、眩暈、頻繁惡(e)心嘔吐、神志(zhi)清楚(chu)，偏(pian)身癱(tan)瘓，或偏(pian)身感(gan)覺障礙(ai)、偏(pian)盲、中樞性(xing)面(mian)癱(tan)及舌(she)癱(tan)、假性(xing)延(yan)髓性(xing)麻痹、失語等。

大(da)面積梗死(si)患(huan)者起病急驟，臨床表現危重，可以有偏癱(tan)、偏身(shen)感(gan)覺減(jian)退(tui)，甚(shen)至四肢(zhi)癱(tan)、腦疝、昏迷等(deng)。

頸內動(dong)脈(mo)閉塞可以(yi)沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)。有(you)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)閉塞可以(yi)引起類似于(yu)大(da)腦(nao)中動(dong)脈(mo)閉塞的(de)(de)表現如病(bing)灶(zao)對側偏癱、偏身感覺(jue)減退(tui)、同向偏盲，優(you)勢半球(qiu)受累(lei)可產生失語。顱內或顱外頸內動(dong)脈(mo)閉塞占缺血性腦(nao)血管病(bing)的(de)(de)1/5。

在(zai)頸內(nei)動(dong)脈(mo)動(dong)脈(mo)硬(ying)化性(xing)(xing)閉塞的病例(li)中，近15%的病例(li)有(you)先兆，包(bao)括TIA和同側(ce)視(shi)網膜動(dong)脈(mo)缺血(xue)引起的單眼盲。由于(yu)顱底動(dong)脈(mo)環的作用，使頸內(nei)動(dong)脈(mo)閉塞的癥狀復雜，有(you)時頸內(nei)動(dong)脈(mo)閉塞也(ye)可不(bu)出現局灶(zao)癥狀，這取決于(yu)前后交(jiao)通動(dong)脈(mo)、眼動(dong)脈(mo)、腦淺表動(dong)脈(mo)等側(ce)支循環的代償功(gong)能。也(ye)可伴有(you)一過性(xing)(xing)失明和Horner征。

（1）由于大腦中(zhong)動(dong)脈供血(xue)區(qu)是缺(que)血(xue)性腦血(xue)管(guan)病最常累及的地方，發(fa)生的臨床征象取決于累及的部位。

1）大(da)腦中動(dong)(dong)脈(mo)(mo)主干閉(bi)塞：發(fa)生在大(da)腦中動(dong)(dong)脈(mo)(mo)發(fa)出豆(dou)紋動(dong)(dong)脈(mo)(mo)的近端(duan)。因為整(zheng)個大(da)腦中動(dong)(dong)脈(mo)(mo)供(gong)血區域(yu)全(quan)部受累，此為該動(dong)(dong)脈(mo)(mo)閉(bi)塞發(fa)生腦血管(guan)病中最為嚴重的一(yi)種。主干閉(bi)塞的臨床表現是引起病灶(zao)對(dui)側(ce)偏(pian)(pian)癱、偏(pian)(pian)身感覺障礙和偏(pian)(pian)盲，優勢半球側(ce)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)主干閉(bi)塞可(ke)有(you)失(shi)語、失(shi)寫、失(shi)讀。如梗死面積大(da)時，病情嚴重者可(ke)引起顱內(nei)壓增高、昏(hun)迷、腦疝(shan)，甚至死亡。

2）大腦(nao)中動(dong)脈(mo)深支或豆(dou)紋動(dong)脈(mo)閉塞：可引起病灶(zao)對側偏(pian)癱，一般(ban)無(wu)感覺障礙(ai)或同(tong)向偏(pian)盲，優(you)勢半(ban)球受損(sun)，可有失語。

3）大腦中動脈各皮(pi)質支(zhi)閉塞：可引起(qi)病灶對側偏(pian)癱(tan)，以面部及上肢為重，優(you)勢半球可引起(qi)運動性失語、感(gan)覺性失語、失讀、失寫、失用，非優(you)勢半球可引起(qi)對側偏(pian)側忽略癥等體象障(zhang)礙(ai)。

（2）大腦前動(dong)脈(mo)閉(bi)塞并不(bu)多見，可能因為來自顱外或心(xin)臟的(de)栓塞。

1）皮質支閉塞：產(chan)生病灶對(dui)側(ce)下肢的感覺及運(yun)動(dong)障(zhang)礙，伴有尿潴留(liu)。

2）深穿支閉塞：可致(zhi)病(bing)灶對側中樞性面癱(tan)、舌肌癱(tan)及上肢(zhi)癱(tan)瘓(huan)，亦可發生情(qing)感淡漠、欣快(kuai)等精神障礙(ai)及強握反射(she)。

（3）大腦(nao)(nao)(nao)后(hou)動脈閉塞引(yin)起影響對側視(shi)野的(de)同(tong)(tong)向偏盲(mang)，但黃斑(ban)視(shi)覺(jue)保留(liu)，因為雙支動脈(大腦(nao)(nao)(nao)中、后(hou)動脈)供應支配黃斑(ban)的(de)皮質，同(tong)(tong)大腦(nao)(nao)(nao)中動脈區域的(de)梗(geng)死引(yin)起的(de)視(shi)覺(jue)缺損不同(tong)(tong)，大腦(nao)(nao)(nao)后(hou)動脈引(yin)起的(de)更加嚴重。

1）皮質支(zhi)閉塞(sai)：主要為視覺(jue)通路缺血(xue)引起(qi)的視覺(jue)障(zhang)礙(ai)，病灶對側同向偏盲或(huo)上象限盲。

2）深穿支閉(bi)塞：出現典型的(de)丘腦(nao)綜合(he)征，病灶對(dui)側(ce)半身感覺減退伴丘腦(nao)性疼痛(tong)，對(dui)側(ce)肢(zhi)體舞蹈樣徐動癥等(deng)。

此外，在中(zhong)腦水(shui)平的大(da)(da)腦后(hou)(hou)動脈(mo)閉(bi)塞(sai)可引起的視覺障礙，包括(kuo)垂直(zhi)凝視麻(ma)痹(bi)、動眼(yan)(yan)神經麻(ma)痹(bi)、核間型眼(yan)(yan)肌麻(ma)痹(bi)和垂直(zhi)眼(yan)(yan)球(qiu)分離。當(dang)大(da)(da)腦后(hou)(hou)動脈(mo)閉(bi)塞(sai)累及優勢半球(qiu)枕葉(xie)皮質時，患者(zhe)表現(xian)為命名性失語。

由(you)于(yu)基底(di)(di)動(dong)脈主(zhu)要(yao)供應腦(nao)干、小(xiao)腦(nao)、枕葉等(deng)的(de)血液，所以(yi)該(gai)動(dong)脈發生(sheng)閉(bi)塞的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)較復雜。常見(jian)癥狀(zhuang)為(wei)眩暈、眼球震顫、復視、交叉(cha)性癱瘓(huan)或交叉(cha)性感(gan)覺障礙、肢體共濟失調。若基底(di)(di)動(dong)脈主(zhu)干閉(bi)塞則(ze)(ze)出(chu)現四(si)(si)肢癱瘓(huan)、眼肌(ji)麻痹、瞳孔(kong)縮(suo)小(xiao)，常伴有面神(shen)經(jing)、展(zhan)神(shen)經(jing)、三叉(cha)神(shen)經(jing)、迷走神(shen)經(jing)及(ji)舌下神(shen)經(jing)的(de)麻痹及(ji)小(xiao)腦(nao)癥狀(zhuang)等(deng)，嚴重者(zhe)可(ke)迅速(su)昏迷、中樞性高熱、去腦(nao)強(qiang)直、消化道出(chu)血，甚(shen)至死(si)亡。椎-基底(di)(di)動(dong)脈因部(bu)分阻塞引(yin)起(qi)腦(nao)橋腹側廣泛軟化，則(ze)(ze)臨床(chuang)上可(ke)產生(sheng)閉(bi)鎖綜合征，表現為(wei)患(huan)者(zhe)四(si)(si)肢癱瘓(huan)，面無(wu)表情，緘默無(wu)聲，不能(neng)講話，但神(shen)志(zhi)清楚(chu)，能(neng)聽(ting)懂人們的(de)講話，并以(yi)眼球活動(dong)示意理解。

小腦后(hou)下(xia)動脈(mo)主要供(gong)應延(yan)髓背外側(ce)(ce)血液，當閉(bi)塞時可引(yin)起延(yan)髓外側(ce)(ce)部(bu)綜合征(Wallenberg綜合征)，表現為眩(xuan)暈(yun)，惡心，嘔吐，眼震(zhen)，同(tong)側(ce)(ce)面部(bu)感(gan)覺缺(que)失，同(tong)側(ce)(ce)霍納(na)(Horner)征，吞(tun)咽困難，聲音嘶啞，同(tong)側(ce)(ce)肢體共濟失調，對側(ce)(ce)面部(bu)以下(xia)痛、溫覺缺(que)失。小腦后(hou)動脈(mo)的(de)變(bian)異(yi)性較大，故小腦后(hou)下(xia)動脈(mo)閉(bi)塞所引(yin)起的(de)臨(lin)床癥狀較為復(fu)雜和多變(bian)，但(dan)必須具備2條基(ji)本癥狀即：一側(ce)(ce)后(hou)組(zu)腦神經麻(ma)痹，對側(ce)(ce)痛、溫覺消失或(huo)減退，才可診(zhen)斷。

腦梗死臨床表現程度

根據腦梗死(si)發生(sheng)的(de)速度(du)、程(cheng)度(du)，病(bing)情是否(fou)穩定以及嚴(yan)重程(cheng)度(du)，將腦梗死(si)分為(wei)以下5種類型。

(1)完(wan)全(quan)型(xing)腦梗死(si)：指腦缺血6h內(nei)病情即達到高峰，常為完(wan)全(quan)性偏癱，一般(ban)病情較重。

(2)進(jin)展(zhan)型(xing)腦梗(geng)死：指缺血(xue)發作6h后，病情仍在進(jin)行性加重，此類患者占40%以上(shang)。造成(cheng)進(jin)展(zhan)原(yuan)因(yin)很(hen)多，如(ru)血(xue)栓的擴展(zhan)、其他血(xue)管或(huo)側支血(xue)管阻塞、腦水腫(zhong)、高血(xue)糖(tang)、高溫、感染、心肺功能不全、電(dian)解質紊亂(luan)，多數是由于前兩(liang)種原(yuan)因(yin)引起。

(3)緩慢進(jin)展型(xing)腦梗死：起病(bing)2周內癥(zheng)狀仍(reng)在進(jin)展。

(4)穩定型腦梗死：

發病(bing)后病(bing)情(qing)無明顯變(bian)化者，傾向于穩定型腦卒中，一般認為頸內動脈系(xi)統缺(que)血(xue)發作24h以(yi)(yi)上(shang)，椎-基(ji)底動脈系(xi)統缺(que)血(xue)發作72h以(yi)(yi)上(shang)者，病(bing)情(qing)穩定，可考慮穩定型腦卒中。此類型腦卒中，腦CT掃描所(suo)見與(yu)臨床表現(xian)相符(fu)的梗死(si)灶機(ji)會多，提(ti)示腦組織已經(jing)有了不可逆的病(bing)損。

(5)可逆性(xing)缺(que)血性(xing)神經(jing)功(gong)能缺(que)損(RIND)：是指缺(que)血性(xing)局灶性(xing)神經(jing)動(dong)能障礙在(zai)24～72h才恢復(fu)，最遲(chi)在(zai)4周(zhou)之內(nei)完全恢復(fu)者(zhe)，不(bu)留后(hou)遺(yi)癥，腦(nao)CT掃描沒有相應部位的梗死病灶。

腦梗死診斷

中老年人既往有高血壓、糖尿病、心(xin)臟(zang)病史等(deng)，于安靜休息時出現神(shen)經(jing)系統定位(wei)體征如(ru)偏癱、失語等(deng)局(ju)灶(zao)性神(shen)經(jing)功(gong)能障(zhang)礙(ai)，或其他腦局(ju)灶(zao)性癥(zheng)狀，一般無明顯(xian)的意識障(zhang)礙(ai)，應(ying)考慮腦梗死的可(ke)能，需及時做(zuo)腦CT掃描或腦MRI檢查，有助于確診(zhen)。

腦梗死治療方法

治療原則

爭(zheng)取超早期(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)，在(zai)(zai)發病(bing)4.5小(xiao)時(shi)內盡可能靜(jing)脈溶栓治(zhi)(zhi)療(liao)，在(zai)(zai)發病(bing)6-8小(xiao)時(shi)內有條件的(de)醫院可進行適當的(de)急(ji)性(xing)期(qi)血管內干預；確定個體化和整體化治(zhi)(zhi)療(liao)方案(an)，依據患者自(zi)身的(de)危(wei)險因素、病(bing)情程度(du)(du)等采用對(dui)應(ying)針對(dui)性(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)，結(jie)合(he)神經外(wai)科(ke)、康復(fu)科(ke)及護理(li)部分等多個科(ke)室的(de)努(nu)力實現一體化治(zhi)(zhi)療(liao)，以最大程度(du)(du)提高治(zhi)(zhi)療(liao)效果和改(gai)善預后。

治療措施

主要包括控制血(xue)壓(ya)、血(xue)糖和血(xue)脂水平的藥物治療。

（1）控制血壓

在參考高齡、基(ji)礎血(xue)壓(ya)、平時用藥、可(ke)耐受(shou)性的情況(kuang)下(xia)，降壓(ya)目標一(yi)般應該達到(dao)≤140/90 mm Hg，理想應達到(dao)≤130/80 mm Hg。糖尿病(bing)合(he)并(bing)高血(xue)壓(ya)患者(zhe)嚴格控制(zhi)血(xue)壓(ya)在130/80mmHg以(yi)(yi)下(xia)，降血(xue)壓(ya)藥物以(yi)(yi)血(xue)管(guan)緊張(zhang)(zhang)素轉換(huan)酶抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)、血(xue)管(guan)緊張(zhang)(zhang)素Ⅱ受(shou)體(ti)拮抗劑(ji)(ji)類在降低心(xin)腦血(xue)管(guan)事件方面獲益明顯。

在(zai)急(ji)性期血壓控制(zhi)方面應當注意以(yi)下(xia)幾點(dian)：

1）準備(bei)溶栓者，應使收(shou)縮壓(ya)<180 mmhg、舒張壓(ya)< 100 mmhg。

2）缺血性腦(nao)(nao)卒(zu)中后(hou)24h內血壓(ya)(ya)升(sheng)高(gao)的患者應謹(jin)慎處(chu)理。應先處(chu)理緊張焦(jiao)慮、疼痛、惡心嘔吐(tu)及顱(lu)內壓(ya)(ya)增高(gao)等情況。血壓(ya)(ya)持續升(sheng)高(gao)，收(shou)縮(suo)壓(ya)(ya)≥200 mmhg或(huo)舒(shu)張壓(ya)(ya)≥110 mmhg，或(huo)伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高(gao)血壓(ya)(ya)腦(nao)(nao)病，可予謹(jin)慎降(jiang)壓(ya)(ya)治療，并嚴密觀察血壓(ya)(ya)變化，必要時可靜脈使(shi)用(yong)短(duan)效藥物（如拉貝(bei)洛爾、尼卡地平等），最好應用(yong)微量輸液泵，避免血壓(ya)(ya)降(jiang)得過低。

3）有高(gao)血壓病史且正在服用(yong)降(jiang)(jiang)壓藥(yao)者，如病情平穩，可于(yu)腦卒中24h后開(kai)始恢復使用(yong)降(jiang)(jiang)壓藥(yao)物(wu)。

4）腦卒中(zhong)后低血(xue)壓的(de)(de)患者應積(ji)極(ji)尋找和處理(li)原(yuan)因，必要時可采用擴(kuo)容(rong)升壓的(de)(de)措施。

（2）控制血糖

空腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)應<7mmol/L（126mg/dl），糖(tang)(tang)(tang)尿病血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)控(kong)制的(de)靶目標為HbAlc<6. 5％，必要(yao)時可通過控(kong)制飲食、口(kou)服降糖(tang)(tang)(tang)藥物(wu)或使用胰島素(su)控(kong)制高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)。

在急性期血糖控制方(fang)面應(ying)當注意(yi)以下兩點：

1）血糖超(chao)過11.1 mmol/L時可給予胰(yi)島素治(zhi)療。

2）血糖低于2.8 mmol/L時(shi)可給予10％-20％葡萄(tao)糖口(kou)服或(huo)注射(she)治療。

（3）調脂治療

膽固醇水(shui)平(ping)升(sheng)高的缺血性腦卒中(zhong)和(he)TIA患者，應該(gai)進行(xing)生活方(fang)式的干預及藥物治療。

特殊治療

主要包括溶栓治(zhi)(zhi)療(liao)、抗(kang)血小(xiao)板聚集及抗(kang)凝藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)、神經病保護劑、血管內介入治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)手術治(zhi)(zhi)療(liao)等(deng)。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗血(xue)小板聚集治療，對于不(bu)(bu)符合溶栓(shuan)適(shi)應(ying)證(zheng)且(qie)無禁(jin)忌證(zheng)的缺血(xue)性腦卒中患者應(ying)在發病后盡早給予口(kou)服阿(a)司匹林150～300 mg/d。急性期后可改為預(yu)防(fang)劑量50-150 mg/d;對不(bu)(bu)能耐受阿(a)司匹林者，可考慮選用(yong)氯吡格雷等抗血(xue)小板治療。

（3）抗(kang)凝治療，主要(yao)包括肝(gan)素、低分子(zi)肝(gan)素和華法林。

（4）神經保護劑，如自(zi)由基清除劑、電壓門控性(xing)鈣(gai)通道阻(zu)斷劑、興奮性(xing)氨基酸受體阻(zu)斷劑等，對急性(xing)期腦梗死患者可試用(yong)此(ci)類藥(yao)物治療(liao)。

并發癥的防治

腦梗死(si)急性期和恢復期容(rong)易出(chu)現各種并發(fa)癥(zheng)，其中吸入(ru)性肺炎、褥瘡、尿路感染(ran)、下肢深靜(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)及肺栓(shuan)塞、吞咽困難所(suo)致營養不良等可明(ming)顯增加不良預(yu)后的風(feng)險。因(yin)而對(dui)這些(xie)并發(fa)癥(zheng)的有(you)效防治(zhi)(zhi)和密切護理也是(shi)腦梗死(si)規范化(hua)治(zhi)(zhi)療過程中一個關(guan)鍵的環節。

康復治療和心理調節治療

應盡早啟動腦(nao)梗死(si)患者(zhe)個體化的(de)長(chang)期(qi)康(kang)復(fu)訓練計(ji)劃(hua)，因地制(zhi)宜(yi)采用合(he)理(li)的(de)康(kang)復(fu)措施。有研究結果提示腦(nao)梗死(si)發(fa)病后6月內是(shi)神經功能(neng)恢復(fu)的(de)‘黃金時(shi)期(qi)’，對語言(yan)功能(neng)的(de)有效康(kang)復(fu)甚至可長(chang)達數年(nian)。同(tong)時(shi)，對腦(nao)梗死(si)患者(zhe)心理(li)和社(she)(she)會上的(de)輔助治療也有助于降(jiang)低殘疾(ji)率，提高生活質量，促進其早日重返社(she)(she)會。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)與腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)其實都是(shi)(shi)心腦(nao)(nao)血管(guan)(guan)疾病(bing)，腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)是(shi)(shi)指大(da)腦(nao)(nao)大(da)面積的(de)(de)(de)缺(que)氧缺(que)血導致的(de)(de)(de)腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)，又(you)稱為(wei)缺(que)血性(xing)腦(nao)(nao)卒中，就是(shi)(shi)完全的(de)(de)(de)堵死(si)了(le)(le)，但(dan)是(shi)(shi)腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)就不(bu)一樣了(le)(le)，腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)是(shi)(shi)指腦(nao)(nao)部的(de)(de)(de)血管(guan)(guan)出現了(le)(le)栓塞(sai)，就死(si)堵塞(sai)掉了(le)(le)，但(dan)是(shi)(shi)還是(shi)(shi)有(you)一定的(de)(de)(de)空隙(xi)的(de)(de)(de)，和腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)是(shi)(shi)不(bu)一樣的(de)(de)(de)。也就是(shi)(shi)說腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)血管(guan)(guan)的(de)(de)(de)堵塞(sai)狀況相機比較(jiao)腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)來說更加(jia)的(de)(de)(de)嚴重。

2、從(cong)醫學上的病理和生理角度(du)來(lai)說，腦(nao)(nao)梗(geng)死是(shi)指腦(nao)(nao)細胞已經(jing)完全(quan)(quan)的缺血壞死掉(diao)了(le)，而(er)腦(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)(sai)(sai)就不同了(le)，只(zhi)是(shi)血管出現了(le)堵塞(sai)(sai)(sai)，而(er)腦(nao)(nao)細胞還沒(mei)有(you)完全(quan)(quan)的壞死掉(diao)，這(zhe)類(lei)患者(zhe)只(zhi)要是(shi)通過(guo)(guo)積極的有(you)效的搶(qiang)(qiang)救措施是(shi)可以完全(quan)(quan)可以搶(qiang)(qiang)救過(guo)(guo)來(lai)的，但是(shi)腦(nao)(nao)梗(geng)死就已經(jing)完全(quan)(quan)沒(mei)有(you)搶(qiang)(qiang)救過(guo)(guo)來(lai)的希望了(le)，所(suo)以說從(cong)病情來(lai)講，腦(nao)(nao)梗(geng)死比較腦(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)(sai)(sai)更加的嚴(yan)重。

3、腦梗死(si)這類疾(ji)病又稱為缺(que)血(xue)性腦卒中，也就是說由于大腦里面的組織細(xi)胞因(yin)為缺(que)氧、缺(que)血(xue)出(chu)(chu)現了完全的壞死(si)，嚴(yan)重的會危及到(dao)生命(ming)，但(dan)是腦梗塞患者一般來說比較(jiao)容易出(chu)(chu)現走路辛苦、說話語言(yan)比較(jiao)差、半身不遂、手腳麻木等明(ming)顯的癥狀。

4、腦梗塞與腦梗死從本質(zhi)上(shang)來講(jiang)都是心腦血管疾病，但是病情(qing)有輕有重(zhong)，患病期間都需(xu)要多休息，最好是戒(jie)煙戒(jie)酒，同(tong)時(shi)還可以通過積(ji)極的(de)鍛煉來增加恢復身體機能的(de)能力。