腦梗死癥狀

腦梗死好發者(zhe)為(wei)50～60歲(sui)以上的人(ren)群，常有動脈粥樣硬(ying)化(hua)、高血壓、風(feng)心病(bing)、冠心病(bing)或糖(tang)尿病(bing)，以及吸煙、飲(yin)酒等(deng)不(bu)良嗜(shi)好的患者(zhe)。約25%的患者(zhe)病(bing)前(qian)有短暫性腦缺血發作病(bing)史。起病(bing)前(qian)多(duo)(duo)有前(qian)驅癥(zheng)狀(zhuang)，表(biao)現為(wei)頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力(li)。起病(bing)一般(ban)較緩(huan)慢，患者(zhe)多(duo)(duo)在(zai)安靜和睡眠(mian)中起病(bing)。多(duo)(duo)數患者(zhe)癥(zheng)狀(zhuang)經(jing)幾小(xiao)時甚至1～3天病(bing)情達到高峰。

腦(nao)梗死(si)發病(bing)后多數患者意(yi)識(shi)(shi)清醒，少數可有程度不(bu)(bu)同的意(yi)識(shi)(shi)障(zhang)礙(ai)，一般生命體(ti)征無明顯改變。如(ru)果(guo)大腦(nao)半球(qiu)較大面積梗死(si)、缺血、水腫，可影(ying)響間腦(nao)和腦(nao)干(gan)的功能，起病(bing)后不(bu)(bu)久出現(xian)意(yi)識(shi)(shi)障(zhang)礙(ai)，甚至腦(nao)疝、死(si)亡。如(ru)果(guo)發病(bing)后即(ji)有意(yi)識(shi)(shi)不(bu)(bu)清，要(yao)考慮(lv)椎-基底動脈系統腦(nao)梗死(si)。

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主要臨床癥狀

腦(nao)(nao)梗死(si)的(de)臨(lin)床(chuang)癥狀復雜，它與腦(nao)(nao)損(sun)害的(de)部位、腦(nao)(nao)缺(que)(que)血(xue)(xue)性(xing)血(xue)(xue)管(guan)(guan)大小、缺(que)(que)血(xue)(xue)的(de)嚴(yan)重程度、發(fa)(fa)病(bing)前有(you)無其(qi)他疾病(bing)，以及有(you)無合(he)并(bing)其(qi)他重要臟(zang)器疾病(bing)等有(you)關，輕者(zhe)可以完全(quan)沒有(you)癥狀，即無癥狀性(xing)腦(nao)(nao)梗死(si);也可以表現(xian)為(wei)反(fan)復發(fa)(fa)作的(de)肢(zhi)體癱(tan)瘓或眩暈(yun)，即短暫性(xing)腦(nao)(nao)缺(que)(que)血(xue)(xue)發(fa)(fa)作；重者(zhe)不僅可以有(you)肢(zhi)體癱(tan)瘓昏(hun)迷、死(si)亡(wang)。如(ru)病(bing)變(bian)影響(xiang)大腦(nao)(nao)皮質，在(zai)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)急(ji)性(xing)期可表現(xian)為(wei)出現(xian)癲癇(xian)發(fa)(fa)作，以病(bing)后1天(tian)內發(fa)(fa)生率最高，而(er)以癲癇(xian)為(wei)首發(fa)(fa)的(de)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)則(ze)少見。常見的(de)癥狀有(you)：

(1)主(zhu)觀(guan)癥狀：頭(tou)痛、頭(tou)昏(hun)(hun)、頭(tou)暈(yun)、眩(xuan)暈(yun)、惡心嘔吐(tu)、運動(dong)性和(或(huo))感覺性失語，甚(shen)至昏(hun)(hun)迷。

(2)腦(nao)神經癥狀：雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱(tan)及舌癱(tan)、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳(ke)和吞咽困難。

(3)軀體癥狀：肢(zhi)體偏(pian)(pian)(pian)癱或(huo)輕度偏(pian)(pian)(pian)癱、偏(pian)(pian)(pian)身感覺減退、步態(tai)不穩、肢(zhi)體無力、大(da)小(xiao)便(bian)失禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗死的梗死面積以腔隙性(xing)梗死最多，臨床(chuang)表(biao)現為(wei)：亞急性(xing)起病、頭昏、頭暈、步(bu)態不穩、肢體無力，少數有(you)飲水嗆咳，吞咽困難，也(ye)可有(you)偏癱，偏身(shen)感覺減退，部分患者沒有(you)定位體征。

中等(deng)面積梗死(si)以基底核區(qu)、側(ce)腦室體旁、丘(qiu)腦、雙側(ce)額葉、顳葉區(qu)發病多見，臨(lin)床(chuang)表現為(wei)：突發性(xing)(xing)頭痛、眩(xuan)暈、頻繁惡心嘔(ou)吐、神志(zhi)清(qing)楚，偏(pian)身癱(tan)瘓，或偏(pian)身感(gan)覺障礙、偏(pian)盲、中樞性(xing)(xing)面癱(tan)及舌癱(tan)、假性(xing)(xing)延髓性(xing)(xing)麻痹、失語等(deng)。

大面積梗(geng)死患(huan)者起病急(ji)驟，臨床表現危重(zhong)，可以有(you)偏癱(tan)、偏身感覺減退，甚至四肢癱(tan)、腦疝、昏(hun)迷等(deng)。

頸內(nei)(nei)動脈閉塞可(ke)以(yi)沒有癥狀。有癥狀的閉塞可(ke)以(yi)引起類似于大(da)腦中動脈閉塞的表(biao)現如病灶對(dui)側偏(pian)癱、偏(pian)身感(gan)覺減退、同向偏(pian)盲，優勢半(ban)球受累可(ke)產生失(shi)語(yu)。顱內(nei)(nei)或顱外頸內(nei)(nei)動脈閉塞占缺(que)血性腦血管病的1/5。

在頸內動(dong)脈(mo)動(dong)脈(mo)硬(ying)化性(xing)閉塞的(de)病(bing)例中，近15%的(de)病(bing)例有(you)(you)先兆，包(bao)括TIA和(he)同(tong)側(ce)視(shi)網膜動(dong)脈(mo)缺血引起的(de)單眼盲。由于顱底動(dong)脈(mo)環的(de)作用，使(shi)頸內動(dong)脈(mo)閉塞的(de)癥狀復(fu)雜，有(you)(you)時頸內動(dong)脈(mo)閉塞也可(ke)不出現局灶癥狀，這取決(jue)于前(qian)后交(jiao)通動(dong)脈(mo)、眼動(dong)脈(mo)、腦淺表動(dong)脈(mo)等(deng)側(ce)支(zhi)循(xun)環的(de)代(dai)償功能。也可(ke)伴有(you)(you)一過性(xing)失(shi)明(ming)和(he)Horner征(zheng)。

（1）由于(yu)大腦中動(dong)脈供血(xue)區是缺(que)血(xue)性腦血(xue)管病最常累及(ji)的地(di)方，發生的臨床征象取決于(yu)累及(ji)的部位。

1）大(da)腦(nao)(nao)(nao)中動(dong)(dong)(dong)脈(mo)主(zhu)干閉(bi)(bi)塞：發生在(zai)大(da)腦(nao)(nao)(nao)中動(dong)(dong)(dong)脈(mo)發出豆紋動(dong)(dong)(dong)脈(mo)的近端。因(yin)為(wei)整個(ge)大(da)腦(nao)(nao)(nao)中動(dong)(dong)(dong)脈(mo)供血區域(yu)全部受累，此(ci)為(wei)該動(dong)(dong)(dong)脈(mo)閉(bi)(bi)塞發生腦(nao)(nao)(nao)血管病中最為(wei)嚴(yan)重的一種。主(zhu)干閉(bi)(bi)塞的臨(lin)床表現是(shi)引起(qi)(qi)病灶對側偏癱、偏身感覺障礙(ai)和偏盲(mang)，優勢半(ban)球側動(dong)(dong)(dong)脈(mo)主(zhu)干閉(bi)(bi)塞可(ke)有失語(yu)、失寫、失讀。如梗死面積(ji)大(da)時，病情嚴(yan)重者可(ke)引起(qi)(qi)顱內壓增高、昏(hun)迷、腦(nao)(nao)(nao)疝，甚至死亡。

2）大(da)腦中動(dong)(dong)脈深支或(huo)豆紋(wen)動(dong)(dong)脈閉塞(sai)：可引起病灶對側偏癱，一般無感覺障礙或(huo)同向偏盲，優勢半球受損，可有失語。

3）大腦中動(dong)脈各皮質支閉(bi)塞：可引起(qi)病灶對側偏癱，以面部(bu)及上肢為重，優勢半(ban)球可引起(qi)運動(dong)性失(shi)語(yu)、感覺性失(shi)語(yu)、失(shi)讀、失(shi)寫、失(shi)用，非優勢半(ban)球可引起(qi)對側偏側忽(hu)略(lve)癥等(deng)體象障礙。

（2）大腦前動脈(mo)閉塞(sai)并不多見，可能因為來自顱外或心臟的栓塞(sai)。

1）皮質支閉塞(sai)：產生(sheng)病(bing)灶對(dui)側(ce)下(xia)肢的感覺及運動障礙，伴(ban)有(you)尿潴(zhu)留。

2）深穿(chuan)支閉塞：可(ke)致(zhi)病灶對側中樞性(xing)面(mian)癱(tan)、舌肌癱(tan)及上肢癱(tan)瘓，亦可(ke)發生(sheng)情感淡漠、欣快等精神障礙及強握反射。

（3）大(da)(da)腦后動脈(mo)(mo)閉塞引(yin)起(qi)影響對側視野的(de)同(tong)向(xiang)偏(pian)盲，但黃斑視覺(jue)(jue)保留，因為雙支動脈(mo)(mo)(大(da)(da)腦中、后動脈(mo)(mo))供應支配黃斑的(de)皮(pi)質，同(tong)大(da)(da)腦中動脈(mo)(mo)區域的(de)梗死引(yin)起(qi)的(de)視覺(jue)(jue)缺損(sun)不(bu)同(tong)，大(da)(da)腦后動脈(mo)(mo)引(yin)起(qi)的(de)更(geng)加嚴(yan)重。

1）皮(pi)質支閉(bi)塞：主要為視覺(jue)通路缺血引起的(de)視覺(jue)障礙(ai)，病灶對側同向偏盲或上象限盲。

2）深穿支(zhi)閉塞：出(chu)現典型的丘腦綜合征(zheng)，病灶對側半身感覺(jue)減退伴丘腦性(xing)疼痛，對側肢體舞(wu)蹈樣徐(xu)動癥(zheng)等。

此外，在(zai)中腦水平的(de)大腦后動(dong)脈閉塞可引起的(de)視(shi)覺障礙，包括垂直(zhi)凝(ning)視(shi)麻(ma)痹(bi)(bi)、動(dong)眼神經麻(ma)痹(bi)(bi)、核間型眼肌麻(ma)痹(bi)(bi)和垂直(zhi)眼球(qiu)分離(li)。當大腦后動(dong)脈閉塞累及(ji)優勢半球(qiu)枕(zhen)葉皮質時，患者表現為命名(ming)性失(shi)語(yu)。

由于基底動脈(mo)(mo)(mo)主(zhu)要(yao)供應腦(nao)(nao)(nao)干(gan)、小(xiao)腦(nao)(nao)(nao)、枕葉等的血(xue)液，所以該動脈(mo)(mo)(mo)發生(sheng)閉塞的臨床癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)復雜。常見癥(zheng)狀(zhuang)為眩(xuan)暈、眼(yan)球震顫、復視、交叉性(xing)癱(tan)瘓(huan)或(huo)交叉性(xing)感覺障礙、肢體共濟失調。若基底動脈(mo)(mo)(mo)主(zhu)干(gan)閉塞則出現四肢癱(tan)瘓(huan)、眼(yan)肌(ji)麻痹(bi)、瞳(tong)孔縮(suo)小(xiao)，常伴(ban)有面神(shen)經(jing)(jing)、展神(shen)經(jing)(jing)、三叉神(shen)經(jing)(jing)、迷走(zou)神(shen)經(jing)(jing)及舌下神(shen)經(jing)(jing)的麻痹(bi)及小(xiao)腦(nao)(nao)(nao)癥(zheng)狀(zhuang)等，嚴重者可迅(xun)速昏迷、中樞性(xing)高熱、去腦(nao)(nao)(nao)強直(zhi)、消化道(dao)出血(xue)，甚至死亡。椎(zhui)-基底動脈(mo)(mo)(mo)因部分阻塞引起腦(nao)(nao)(nao)橋腹側(ce)廣泛軟化，則臨床上可產生(sheng)閉鎖綜(zong)合征，表(biao)現為患者四肢癱(tan)瘓(huan)，面無(wu)表(biao)情(qing)，緘默無(wu)聲，不(bu)能(neng)講話(hua)(hua)，但神(shen)志清楚，能(neng)聽懂(dong)人們的講話(hua)(hua)，并以眼(yan)球活(huo)動示意理解。

小(xiao)腦后(hou)(hou)下動脈(mo)(mo)主(zhu)要供(gong)應(ying)延(yan)髓背外側(ce)(ce)(ce)血液，當(dang)閉(bi)塞(sai)時可(ke)引起(qi)延(yan)髓外側(ce)(ce)(ce)部(bu)綜合征(zheng)(Wallenberg綜合征(zheng))，表現為(wei)眩暈，惡心，嘔吐，眼震，同(tong)(tong)(tong)側(ce)(ce)(ce)面(mian)部(bu)感(gan)覺缺(que)失(shi)，同(tong)(tong)(tong)側(ce)(ce)(ce)霍納(na)(Horner)征(zheng)，吞咽困難，聲音嘶啞(ya)，同(tong)(tong)(tong)側(ce)(ce)(ce)肢體(ti)共濟失(shi)調，對側(ce)(ce)(ce)面(mian)部(bu)以下痛、溫(wen)覺缺(que)失(shi)。小(xiao)腦后(hou)(hou)動脈(mo)(mo)的(de)變(bian)異性較大(da)，故小(xiao)腦后(hou)(hou)下動脈(mo)(mo)閉(bi)塞(sai)所引起(qi)的(de)臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)較為(wei)復雜和多變(bian)，但必須具備2條基本癥(zheng)狀(zhuang)即：一側(ce)(ce)(ce)后(hou)(hou)組腦神(shen)經麻痹，對側(ce)(ce)(ce)痛、溫(wen)覺消失(shi)或減退(tui)，才可(ke)診斷。

腦梗死臨床表現程度

根據腦梗死(si)發生(sheng)的速(su)度、程度，病情是否穩定以及嚴重程度，將腦梗死(si)分(fen)為以下5種類型。

(1)完(wan)(wan)全型腦(nao)梗(geng)死：指(zhi)腦(nao)缺血6h內病情(qing)即(ji)達到高(gao)峰，常為(wei)完(wan)(wan)全性偏癱(tan)，一(yi)般病情(qing)較重。

(2)進展(zhan)型(xing)腦梗死(si)：指缺(que)血(xue)發作(zuo)6h后，病情仍在(zai)進行性加重，此類患者(zhe)占40%以上。造(zao)成進展(zhan)原(yuan)因(yin)很多，如(ru)血(xue)栓(shuan)的擴展(zhan)、其他血(xue)管(guan)或側支血(xue)管(guan)阻(zu)塞(sai)、腦水腫(zhong)、高血(xue)糖、高溫、感染(ran)、心肺功能不全、電解(jie)質紊亂，多數是由(you)于前(qian)兩種(zhong)原(yuan)因(yin)引起。

(3)緩(huan)慢(man)進展型腦梗死：起病2周內(nei)癥狀仍在進展。

(4)穩定型腦梗死：

發病后病情無明顯(xian)變化(hua)者，傾向(xiang)于(yu)穩(wen)定型腦卒(zu)中(zhong)，一般認為(wei)頸內(nei)動脈系(xi)統(tong)缺血(xue)發作(zuo)24h以(yi)上，椎-基(ji)底動脈系(xi)統(tong)缺血(xue)發作(zuo)72h以(yi)上者，病情穩(wen)定，可考慮穩(wen)定型腦卒(zu)中(zhong)。此類型腦卒(zu)中(zhong)，腦CT掃描所見(jian)與臨床表現相符的(de)梗死灶機會多，提示腦組(zu)織已經有了不可逆的(de)病損。

(5)可逆性缺(que)血性神(shen)經(jing)功能缺(que)損(RIND)：是指缺(que)血性局灶性神(shen)經(jing)動能障礙(ai)在24～72h才恢(hui)復(fu)，最(zui)遲在4周之內完全恢(hui)復(fu)者，不(bu)留后遺癥，腦CT掃(sao)描沒(mei)有相應部位(wei)的梗死病灶。

腦梗死診斷

中(zhong)老年人既往有(you)高(gao)血(xue)壓、糖尿病(bing)(bing)、心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)史等，于安靜休息時出現神經系(xi)統定位體征如偏(pian)癱、失語(yu)等局(ju)(ju)灶性(xing)神經功能障礙，或(huo)其他腦(nao)(nao)局(ju)(ju)灶性(xing)癥狀，一般無明顯的(de)意(yi)識障礙，應考慮腦(nao)(nao)梗(geng)死的(de)可(ke)能，需及時做腦(nao)(nao)CT掃(sao)描或(huo)腦(nao)(nao)MRI檢(jian)查，有(you)助于確診。

腦梗死治療方法

治療原則

爭(zheng)取超早期治(zhi)療(liao)，在發病4.5小時內盡可(ke)能靜脈溶(rong)栓治(zhi)療(liao)，在發病6-8小時內有條件(jian)的(de)(de)醫院可(ke)進行(xing)適當的(de)(de)急性期血管內干預；確定個體化(hua)和整(zheng)體化(hua)治(zhi)療(liao)方案，依據患者自身的(de)(de)危險因素、病情程度等采用(yong)對應針(zhen)對性治(zhi)療(liao)，結合(he)神經外科、康復科及護(hu)理部分等多個科室的(de)(de)努力(li)實現一(yi)體化(hua)治(zhi)療(liao)，以最(zui)大程度提高治(zhi)療(liao)效(xiao)果和改善預后。

治療措施

主要包(bao)括控制血壓、血糖和血脂(zhi)水平的藥物治療。

（1）控制血壓

在(zai)參(can)考高(gao)齡、基礎血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、平時用藥、可耐受(shou)性的(de)情況下，降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)目標一般應該達(da)到(dao)≤140/90 mm Hg，理(li)想應達(da)到(dao)≤130/80 mm Hg。糖尿病(bing)合(he)并高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者嚴格控制血(xue)(xue)(xue)壓(ya)在(zai)130/80mmHg以(yi)下，降(jiang)(jiang)(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)藥物以(yi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)緊張素(su)轉(zhuan)換酶抑制劑(ji)、血(xue)(xue)(xue)管(guan)緊張素(su)Ⅱ受(shou)體(ti)拮抗劑(ji)類在(zai)降(jiang)(jiang)(jiang)低心腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)事(shi)件方面獲益明顯。

在急性期血壓控(kong)制(zhi)方面應當注意(yi)以下幾(ji)點：

1）準(zhun)備溶栓者(zhe)，應使收縮壓<180 mmhg、舒(shu)張壓< 100 mmhg。

2）缺(que)血(xue)(xue)性腦(nao)卒中后24h內血(xue)(xue)壓(ya)升高的患者應(ying)謹慎處理(li)。應(ying)先處理(li)緊張焦(jiao)慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內壓(ya)增(zeng)高等情況。血(xue)(xue)壓(ya)持續升高，收縮壓(ya)≥200 mmhg或舒張壓(ya)≥110 mmhg，或伴(ban)有嚴(yan)重心功能不全、主動(dong)脈夾層、高血(xue)(xue)壓(ya)腦(nao)病，可予謹慎降(jiang)壓(ya)治療，并嚴(yan)密(mi)觀(guan)察血(xue)(xue)壓(ya)變化，必要時可靜脈使用短效(xiao)藥物（如拉貝洛爾、尼卡地(di)平(ping)等），最好應(ying)用微量輸(shu)液(ye)泵，避免(mian)血(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)得過低。

3）有高(gao)血壓(ya)病史(shi)且正在服用降(jiang)壓(ya)藥者(zhe)，如病情平穩，可(ke)于(yu)腦卒中24h后開始(shi)恢復使用降(jiang)壓(ya)藥物(wu)。

4）腦(nao)卒中后低血壓的患者應(ying)積極(ji)尋(xun)找和處理(li)原因，必(bi)要時可采用擴容升壓的措(cuo)施。

（2）控制血糖

空(kong)腹血糖(tang)應<7mmol/L（126mg/dl），糖(tang)尿病血糖(tang)控制的(de)靶(ba)目標(biao)為HbAlc<6. 5％，必要(yao)時可通過控制飲食、口服降糖(tang)藥物或使用胰島素(su)控制高(gao)血糖(tang)。

在急(ji)性期(qi)血(xue)糖控(kong)制方(fang)面應當(dang)注意以下兩點：

1）血糖(tang)超過11.1 mmol/L時可給予胰島素(su)治療。

2）血(xue)糖低于2.8 mmol/L時可給予10％-20％葡萄糖口服或注射(she)治療。

（3）調脂治療

膽固(gu)醇水(shui)平升高的缺血性腦卒中和TIA患者，應該進行生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)的干(gan)預及(ji)藥物治療。

特殊治療

主要包括溶(rong)栓(shuan)治(zhi)療(liao)、抗(kang)血小板聚集(ji)及抗(kang)凝藥物(wu)治(zhi)療(liao)、神經病(bing)保(bao)護(hu)劑、血管內介入治(zhi)療(liao)和(he)手術治(zhi)療(liao)等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗(kang)血小板聚集治(zhi)療，對于不(bu)符合溶栓(shuan)適應證(zheng)且無(wu)禁忌證(zheng)的缺血性(xing)腦卒(zu)中患(huan)者應在發病后(hou)盡(jin)早給(gei)予口服阿司匹林150～300 mg/d。急性(xing)期后(hou)可改(gai)為預防(fang)劑量50-150 mg/d;對不(bu)能耐受阿司匹林者，可考慮選用(yong)氯吡格雷等抗(kang)血小板治(zhi)療。

（3）抗(kang)凝治療，主要包括肝素、低分子(zi)肝素和華(hua)法林。

（4）神經保護劑(ji)，如自由基(ji)清除劑(ji)、電壓(ya)門控性(xing)(xing)鈣通道阻(zu)斷劑(ji)、興奮性(xing)(xing)氨基(ji)酸受體阻(zu)斷劑(ji)等，對急性(xing)(xing)期腦(nao)梗(geng)死患者(zhe)可試用此類藥(yao)物治療。

并發癥的防治

腦(nao)(nao)梗死(si)急性期和恢復期容(rong)易出現(xian)各種并發癥，其中吸入(ru)性肺(fei)炎、褥瘡、尿(niao)路(lu)感染、下肢深靜脈(mo)血(xue)栓形成及肺(fei)栓塞、吞咽困難所致營養不(bu)良等可明顯增(zeng)加不(bu)良預后(hou)的風險(xian)。因而(er)對這些并發癥的有效防治(zhi)和密切護理也是腦(nao)(nao)梗死(si)規范化(hua)治(zhi)療(liao)過程中一(yi)個關(guan)鍵(jian)的環節。

康復治療和心理調節治療

應盡早(zao)啟動腦梗(geng)死(si)患(huan)(huan)者個(ge)體化(hua)的(de)(de)長期康(kang)復訓(xun)練計劃，因地制宜(yi)采用合理的(de)(de)康(kang)復措施(shi)。有(you)研究結果(guo)提(ti)示(shi)腦梗(geng)死(si)發病后6月(yue)內是(shi)神經功(gong)能恢復的(de)(de)‘黃金時期’，對(dui)語(yu)言(yan)功(gong)能的(de)(de)有(you)效康(kang)復甚至(zhi)可長達數(shu)年。同時，對(dui)腦梗(geng)死(si)患(huan)(huan)者心理和社會上的(de)(de)輔(fu)助治(zhi)療也(ye)有(you)助于(yu)降低殘(can)疾率，提(ti)高生活質量，促進其早(zao)日(ri)重返社會。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)與腦(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)其實都是(shi)心腦(nao)血(xue)管(guan)疾病(bing)，腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)是(shi)指大腦(nao)大面積的(de)缺氧(yang)缺血(xue)導致(zhi)的(de)腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)，又稱(cheng)為缺血(xue)性(xing)腦(nao)卒中，就(jiu)是(shi)完全(quan)的(de)堵死(si)(si)了，但(dan)(dan)是(shi)腦(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)就(jiu)不一(yi)樣了，腦(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)是(shi)指腦(nao)部的(de)血(xue)管(guan)出現了栓塞(sai)，就(jiu)死(si)(si)堵塞(sai)掉(diao)了，但(dan)(dan)是(shi)還是(shi)有一(yi)定(ding)的(de)空隙的(de)，和(he)腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)是(shi)不一(yi)樣的(de)。也(ye)就(jiu)是(shi)說腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)血(xue)管(guan)的(de)堵塞(sai)狀況相機(ji)比較腦(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)來說更加的(de)嚴重。

2、從醫學上的(de)(de)(de)病理(li)和生理(li)角度來說，腦(nao)(nao)梗(geng)死(si)(si)是(shi)指腦(nao)(nao)細(xi)胞已(yi)經完全的(de)(de)(de)缺血壞死(si)(si)掉了，而腦(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)就不同(tong)了，只(zhi)是(shi)血管出現了堵塞(sai)，而腦(nao)(nao)細(xi)胞還沒有(you)完全的(de)(de)(de)壞死(si)(si)掉，這類患者只(zhi)要是(shi)通(tong)過積極的(de)(de)(de)有(you)效的(de)(de)(de)搶(qiang)救(jiu)(jiu)措施是(shi)可以完全可以搶(qiang)救(jiu)(jiu)過來的(de)(de)(de)，但(dan)是(shi)腦(nao)(nao)梗(geng)死(si)(si)就已(yi)經完全沒有(you)搶(qiang)救(jiu)(jiu)過來的(de)(de)(de)希(xi)望了，所以說從病情來講，腦(nao)(nao)梗(geng)死(si)(si)比較腦(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)更加(jia)的(de)(de)(de)嚴重(zhong)。

3、腦(nao)梗死(si)這類(lei)疾病又稱為缺血性腦(nao)卒中，也就(jiu)是說由(you)于(yu)大(da)腦(nao)里面的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)細胞因(yin)為缺氧、缺血出(chu)現了完全的(de)(de)(de)壞死(si)，嚴重(zhong)的(de)(de)(de)會危及到(dao)生命，但是腦(nao)梗塞患者(zhe)一般(ban)來說比較容易出(chu)現走路(lu)辛(xin)苦、說話語言(yan)比較差、半身不遂(sui)、手腳(jiao)麻木等明顯的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)。

4、腦梗塞與(yu)腦梗死(si)從本質上(shang)來講都(dou)是(shi)心腦血管疾病，但是(shi)病情(qing)有輕(qing)有重，患病期間都(dou)需要(yao)多休(xiu)息，最好是(shi)戒煙戒酒，同時還可以通過積極的(de)鍛煉來增加恢復(fu)身體(ti)機能的(de)能力。