腦梗死癥狀

腦梗死好發(fa)者(zhe)為50～60歲以上(shang)的人群(qun)，常有(you)動脈粥樣(yang)硬化、高血壓、風(feng)心(xin)病(bing)、冠心(xin)病(bing)或糖尿病(bing)，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患(huan)者(zhe)。約25%的患(huan)者(zhe)病(bing)前有(you)短(duan)暫性(xing)(xing)腦缺血發(fa)作病(bing)史。起病(bing)前多有(you)前驅癥狀，表現為頭痛、頭暈、眩暈、短(duan)暫性(xing)(xing)肢體(ti)麻木、無力。起病(bing)一般較緩慢，患(huan)者(zhe)多在安靜和睡眠中起病(bing)。多數患(huan)者(zhe)癥狀經幾小(xiao)時甚至1～3天病(bing)情(qing)達到高峰。

腦(nao)梗(geng)死發(fa)病后多數患者意(yi)識(shi)清醒(xing)，少(shao)數可有程度不同的(de)意(yi)識(shi)障礙，一(yi)般(ban)生命體征無(wu)明顯改變。如果大(da)腦(nao)半球較大(da)面積梗(geng)死、缺血、水(shui)腫，可影響間腦(nao)和腦(nao)干的(de)功能，起(qi)病后不久出現(xian)意(yi)識(shi)障礙，甚至腦(nao)疝、死亡。如果發(fa)病后即有意(yi)識(shi)不清，要考慮椎-基底動脈系統(tong)腦(nao)梗(geng)死。

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主要臨床癥狀

腦(nao)梗死(si)的(de)臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)復雜，它與腦(nao)損害的(de)部位(wei)、腦(nao)缺血(xue)性血(xue)管(guan)大(da)(da)小、缺血(xue)的(de)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)、發病前有無(wu)其他(ta)疾病，以(yi)(yi)及有無(wu)合并其他(ta)重(zhong)要(yao)臟器疾病等(deng)有關，輕者可以(yi)(yi)完全沒有癥(zheng)狀(zhuang)，即(ji)(ji)無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)性腦(nao)梗死(si);也可以(yi)(yi)表現為(wei)反復發作的(de)肢體(ti)癱(tan)瘓或(huo)眩暈(yun)，即(ji)(ji)短暫性腦(nao)缺血(xue)發作；重(zhong)者不僅可以(yi)(yi)有肢體(ti)癱(tan)瘓昏(hun)迷、死(si)亡(wang)。如(ru)病變影響大(da)(da)腦(nao)皮(pi)質，在腦(nao)血(xue)管(guan)病急(ji)性期可表現為(wei)出(chu)現癲癇發作，以(yi)(yi)病后(hou)1天內發生(sheng)率最高，而以(yi)(yi)癲癇為(wei)首發的(de)腦(nao)血(xue)管(guan)病則少見。常(chang)見的(de)癥(zheng)狀(zhuang)有：

(1)主觀(guan)癥狀(zhuang)：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡(e)心嘔吐、運動性和(he)(或)感覺性失(shi)語，甚至昏迷。

(2)腦神經癥(zheng)狀(zhuang)：雙眼向病(bing)灶側凝視(shi)、中(zhong)樞性面癱及舌癱、假(jia)性延髓性麻痹如(ru)飲(yin)水(shui)嗆咳(ke)和吞(tun)咽(yan)困難。

(3)軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不(bu)穩(wen)、肢體無力(li)、大小便失(shi)禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗(geng)死(si)的梗(geng)死(si)面積以腔隙性(xing)梗(geng)死(si)最多，臨床表現為：亞(ya)急性(xing)起病、頭昏、頭暈、步(bu)態(tai)不穩(wen)、肢體無力(li)，少數有飲水嗆咳，吞咽困難，也可(ke)有偏癱，偏身感覺(jue)減退，部分患者(zhe)沒(mei)有定位(wei)體征。

中(zhong)等(deng)面(mian)積梗死以基底核(he)區、側腦室體旁、丘腦、雙側額葉(xie)、顳(nie)葉(xie)區發(fa)病多見，臨床(chuang)表現為：突發(fa)性(xing)頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙、偏盲、中(zhong)樞性(xing)面(mian)癱及舌癱、假性(xing)延髓性(xing)麻痹、失語(yu)等(deng)。

大面積梗死患者起(qi)病(bing)急驟，臨床表現(xian)危重，可(ke)以有偏癱、偏身感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏迷(mi)等。

頸內動脈(mo)閉塞可(ke)以(yi)沒有癥狀。有癥狀的閉塞可(ke)以(yi)引起類(lei)似(si)于大腦(nao)中動脈(mo)閉塞的表現如病灶(zao)對側偏(pian)(pian)癱、偏(pian)(pian)身感(gan)覺(jue)減退(tui)、同向偏(pian)(pian)盲(mang)，優勢(shi)半(ban)球受累(lei)可(ke)產生失語(yu)。顱內或顱外頸內動脈(mo)閉塞占(zhan)缺血性(xing)腦(nao)血管病的1/5。

在頸內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)性閉塞(sai)的(de)病例(li)中(zhong)，近(jin)15%的(de)病例(li)有(you)(you)先兆，包括TIA和同側視網膜(mo)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)缺血引起的(de)單眼(yan)盲。由(you)于顱(lu)底動(dong)(dong)脈(mo)(mo)環的(de)作(zuo)用(yong)，使頸內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)閉塞(sai)的(de)癥(zheng)狀復雜，有(you)(you)時頸內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)閉塞(sai)也可(ke)不出現局灶癥(zheng)狀，這(zhe)取(qu)決(jue)于前后交通動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、眼(yan)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、腦淺表動(dong)(dong)脈(mo)(mo)等側支循(xun)環的(de)代償功(gong)能。也可(ke)伴有(you)(you)一過(guo)性失明和Horner征。

（1）由于大(da)腦(nao)中動脈供血區是缺(que)血性(xing)腦(nao)血管(guan)病最常累及(ji)(ji)的(de)地(di)方，發生的(de)臨床(chuang)征象取決于累及(ji)(ji)的(de)部位。

1）大(da)腦(nao)(nao)中(zhong)動脈(mo)主干(gan)閉(bi)塞(sai)：發(fa)(fa)生(sheng)在大(da)腦(nao)(nao)中(zhong)動脈(mo)發(fa)(fa)出豆(dou)紋動脈(mo)的(de)近端。因為(wei)(wei)整(zheng)個大(da)腦(nao)(nao)中(zhong)動脈(mo)供(gong)血區域全部受累，此為(wei)(wei)該動脈(mo)閉(bi)塞(sai)發(fa)(fa)生(sheng)腦(nao)(nao)血管病(bing)中(zhong)最為(wei)(wei)嚴重的(de)一種。主干(gan)閉(bi)塞(sai)的(de)臨(lin)床表現是引起病(bing)灶對(dui)側偏癱、偏身感覺障礙和(he)偏盲，優勢半球側動脈(mo)主干(gan)閉(bi)塞(sai)可有失(shi)語、失(shi)寫、失(shi)讀。如梗死面積(ji)大(da)時，病(bing)情(qing)嚴重者(zhe)可引起顱內壓增高、昏(hun)迷、腦(nao)(nao)疝，甚至(zhi)死亡。

2）大腦中動脈深支或(huo)豆紋(wen)動脈閉塞：可引起病灶對側偏癱，一(yi)般無感覺障礙或(huo)同向偏盲，優勢半球受損，可有失語。

3）大腦中動脈各皮質支閉塞：可引起病灶對側(ce)(ce)偏癱(tan)，以面部及上(shang)肢為重，優勢半(ban)球(qiu)可引起運動性失(shi)語、感覺性失(shi)語、失(shi)讀、失(shi)寫、失(shi)用(yong)，非優勢半(ban)球(qiu)可引起對側(ce)(ce)偏側(ce)(ce)忽略癥等體象障礙。

（2）大腦前(qian)動脈(mo)閉(bi)塞并(bing)不多(duo)見，可能因為來自(zi)顱外或心(xin)臟的(de)栓塞。

1）皮質支閉塞：產生(sheng)病灶對(dui)側下肢的(de)感覺及運動障礙(ai)，伴有尿潴留。

2）深穿支閉塞：可致(zhi)病(bing)灶對側中樞(shu)性面(mian)癱(tan)(tan)、舌肌癱(tan)(tan)及上肢癱(tan)(tan)瘓，亦可發生(sheng)情感淡漠、欣快等精神障礙及強(qiang)握反射。

（3）大腦(nao)后動脈(mo)閉塞(sai)引(yin)起(qi)影響對側視(shi)野(ye)的(de)同向(xiang)偏盲，但黃斑視(shi)覺保留，因(yin)為雙(shuang)支(zhi)(zhi)動脈(mo)(大腦(nao)中(zhong)、后動脈(mo))供應支(zhi)(zhi)配黃斑的(de)皮質(zhi)，同大腦(nao)中(zhong)動脈(mo)區(qu)域的(de)梗死引(yin)起(qi)的(de)視(shi)覺缺損(sun)不(bu)同，大腦(nao)后動脈(mo)引(yin)起(qi)的(de)更加嚴(yan)重。

1）皮質支閉塞(sai)：主(zhu)要為視覺通路缺血(xue)引(yin)起的視覺障礙(ai)，病灶(zao)對側(ce)同向偏盲或上象(xiang)限盲。

2）深穿支閉(bi)塞：出現典型的丘腦(nao)(nao)綜合征(zheng)，病灶對側半身感(gan)覺(jue)減退伴丘腦(nao)(nao)性疼痛(tong)，對側肢體舞蹈樣徐(xu)動癥(zheng)等。

此(ci)外，在中腦(nao)(nao)水平的(de)大腦(nao)(nao)后(hou)動脈(mo)閉塞可引起的(de)視覺障(zhang)礙，包括垂直凝視麻痹(bi)、動眼神經(jing)麻痹(bi)、核間型眼肌麻痹(bi)和垂直眼球分離。當(dang)大腦(nao)(nao)后(hou)動脈(mo)閉塞累及(ji)優勢半球枕葉皮(pi)質時，患者表現為(wei)命名性失語(yu)。

由于基(ji)底動脈主要供應(ying)腦干、小(xiao)(xiao)腦、枕葉等的(de)血(xue)液，所以該動脈發生閉(bi)塞(sai)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)復(fu)雜。常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)為(wei)眩暈(yun)、眼(yan)球(qiu)震顫(zhan)、復(fu)視、交叉性(xing)癱(tan)(tan)瘓或交叉性(xing)感覺障礙、肢(zhi)體共濟失調。若基(ji)底動脈主干閉(bi)塞(sai)則出現四肢(zhi)癱(tan)(tan)瘓、眼(yan)肌(ji)麻痹、瞳孔縮小(xiao)(xiao)，常(chang)伴有(you)面神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)、展神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)、三叉神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)、迷走神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)及舌下神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)的(de)麻痹及小(xiao)(xiao)腦癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)等，嚴重(zhong)者可(ke)(ke)迅速昏迷、中樞性(xing)高熱、去(qu)腦強直(zhi)、消化(hua)道(dao)出血(xue)，甚(shen)至死亡。椎(zhui)-基(ji)底動脈因(yin)部分(fen)阻塞(sai)引起腦橋腹(fu)側廣泛軟(ruan)化(hua)，則臨床上(shang)可(ke)(ke)產(chan)生閉(bi)鎖綜合征，表現為(wei)患(huan)者四肢(zhi)癱(tan)(tan)瘓，面無表情(qing)，緘默(mo)無聲，不能(neng)講話，但神(shen)(shen)(shen)(shen)志清楚，能(neng)聽懂人們的(de)講話，并(bing)以眼(yan)球(qiu)活動示意理解。

小腦(nao)(nao)后(hou)下動(dong)脈(mo)主(zhu)要供應延(yan)髓背外側(ce)血液(ye)，當閉塞時可引(yin)(yin)起(qi)延(yan)髓外側(ce)部綜合征(Wallenberg綜合征)，表(biao)現為眩暈，惡心(xin)，嘔吐，眼震，同側(ce)面(mian)(mian)部感覺(jue)缺失，同側(ce)霍(huo)納(Horner)征，吞咽困(kun)難，聲(sheng)音嘶啞，同側(ce)肢體共濟失調，對側(ce)面(mian)(mian)部以下痛、溫覺(jue)缺失。小腦(nao)(nao)后(hou)動(dong)脈(mo)的變異性較大，故小腦(nao)(nao)后(hou)下動(dong)脈(mo)閉塞所(suo)引(yin)(yin)起(qi)的臨床癥(zheng)狀較為復雜和多變，但(dan)必須具備2條基本癥(zheng)狀即：一側(ce)后(hou)組腦(nao)(nao)神經麻痹，對側(ce)痛、溫覺(jue)消失或減(jian)退，才(cai)可診(zhen)斷(duan)。

腦梗死臨床表現程度

根據(ju)腦(nao)梗死(si)發生(sheng)的(de)速度(du)、程度(du)，病情是否穩定以及嚴重程度(du)，將腦(nao)梗死(si)分為以下5種類(lei)型。

(1)完全型腦梗死：指腦缺血6h內病情(qing)即達到(dao)高峰，常為完全性偏癱，一般病情(qing)較重。

(2)進展(zhan)型腦梗死：指缺血(xue)發作6h后(hou)，病情仍在進行(xing)性加重，此類患者(zhe)占(zhan)40%以(yi)上。造成進展(zhan)原因很(hen)多，如血(xue)栓(shuan)的擴展(zhan)、其(qi)他血(xue)管或側支血(xue)管阻塞(sai)、腦水腫、高血(xue)糖、高溫、感染、心肺功能不(bu)全、電解(jie)質紊亂，多數是由于(yu)前兩種(zhong)原因引起。

(3)緩慢進展型腦梗死：起病2周內癥狀仍在進展。

(4)穩定型腦梗死：

發(fa)病(bing)后病(bing)情(qing)(qing)無明顯變化者，傾(qing)向(xiang)于穩(wen)定型腦卒中，一般認(ren)為(wei)頸內動(dong)脈系(xi)統缺血(xue)發(fa)作24h以上，椎-基底動(dong)脈系(xi)統缺血(xue)發(fa)作72h以上者，病(bing)情(qing)(qing)穩(wen)定，可考慮穩(wen)定型腦卒中。此(ci)類型腦卒中，腦CT掃描所見(jian)與臨床表現相符的梗死灶機會(hui)多，提示腦組(zu)織已經有了不可逆(ni)的病(bing)損。

(5)可逆性缺(que)血性神經功能缺(que)損(RIND)：是指缺(que)血性局灶(zao)性神經動能障礙在(zai)24～72h才恢復，最遲在(zai)4周之內完(wan)全(quan)恢復者，不留后(hou)遺癥(zheng)，腦CT掃描(miao)沒有(you)相應部位的梗(geng)死病灶(zao)。

腦梗死診斷

中老年人(ren)既往有(you)高(gao)血(xue)壓、糖(tang)尿病(bing)(bing)、心臟病(bing)(bing)史等，于(yu)安靜休息時(shi)出現神經(jing)系統定位體征(zheng)如(ru)偏癱、失語等局(ju)灶性神經(jing)功能障(zhang)(zhang)礙(ai)，或其(qi)他腦(nao)局(ju)灶性癥狀，一般無明(ming)顯的意識障(zhang)(zhang)礙(ai)，應考慮腦(nao)梗死(si)的可能，需及時(shi)做(zuo)腦(nao)CT掃描或腦(nao)MRI檢查(cha)，有(you)助(zhu)于(yu)確(que)診。

腦梗死治療方法

治療原則

爭取超早期治療(liao)，在(zai)發病4.5小時(shi)內(nei)盡(jin)可(ke)能靜脈溶栓治療(liao)，在(zai)發病6-8小時(shi)內(nei)有條件的醫院可(ke)進行適當的急(ji)性(xing)期血管內(nei)干(gan)預(yu)；確定個體(ti)化和整體(ti)化治療(liao)方案，依據患者(zhe)自身的危(wei)險(xian)因素、病情程度等(deng)(deng)采用對(dui)應(ying)針對(dui)性(xing)治療(liao)，結合(he)神(shen)經外科(ke)、康復科(ke)及護理部分等(deng)(deng)多個科(ke)室(shi)的努力(li)實現一(yi)體(ti)化治療(liao)，以最(zui)大程度提高治療(liao)效果和改善預(yu)后。

治療措施

主要包括控制(zhi)血(xue)壓、血(xue)糖和血(xue)脂水平的藥物(wu)治(zhi)療。

（1）控制血壓

在參考高(gao)齡、基礎血(xue)壓、平時用藥、可耐受(shou)性的情況下(xia)，降(jiang)壓目標一般應該達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。糖尿病合并高(gao)血(xue)壓患者嚴格控(kong)制(zhi)血(xue)壓在130/80mmHg以下(xia)，降(jiang)血(xue)壓藥物以血(xue)管緊張素轉換酶(mei)抑(yi)制(zhi)劑(ji)、血(xue)管緊張素Ⅱ受(shou)體拮抗劑(ji)類在降(jiang)低心腦血(xue)管事件方(fang)面獲益明顯。

在急性(xing)期血壓(ya)控制方面應(ying)當(dang)注意以(yi)下幾點：

1）準備(bei)溶栓者(zhe)，應使收縮壓<180 mmhg、舒張(zhang)壓< 100 mmhg。

2）缺血(xue)(xue)性腦(nao)卒(zu)中后24h內血(xue)(xue)壓(ya)(ya)升高的(de)患者應(ying)謹慎(shen)(shen)處(chu)理(li)(li)。應(ying)先處(chu)理(li)(li)緊張(zhang)焦(jiao)慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內壓(ya)(ya)增(zeng)高等(deng)情況。血(xue)(xue)壓(ya)(ya)持續(xu)升高，收縮壓(ya)(ya)≥200 mmhg或舒(shu)張(zhang)壓(ya)(ya)≥110 mmhg，或伴有嚴重心功能不全(quan)、主(zhu)動脈夾層、高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)腦(nao)病，可予謹慎(shen)(shen)降(jiang)壓(ya)(ya)治療，并嚴密觀察血(xue)(xue)壓(ya)(ya)變(bian)化，必(bi)要時可靜脈使用(yong)短效藥(yao)物（如拉貝洛(luo)爾、尼卡地平等(deng)），最好(hao)應(ying)用(yong)微(wei)量輸液泵，避免血(xue)(xue)壓(ya)(ya)降(jiang)得過低。

3）有(you)高血壓(ya)病史且正在服用降(jiang)壓(ya)藥者，如病情平穩，可于腦(nao)卒中24h后開始恢復使用降(jiang)壓(ya)藥物。

4）腦(nao)卒中后低(di)血壓(ya)的(de)患者應積極(ji)尋找和處(chu)理原(yuan)因，必要時可采(cai)用擴容升(sheng)壓(ya)的(de)措(cuo)施。

（2）控制血糖

空腹血糖(tang)(tang)(tang)應<7mmol/L（126mg/dl），糖(tang)(tang)(tang)尿病血糖(tang)(tang)(tang)控制的(de)靶目標為HbAlc<6. 5％，必要時可(ke)通(tong)過控制飲食(shi)、口服降糖(tang)(tang)(tang)藥物或使用胰島素控制高血糖(tang)(tang)(tang)。

在急性(xing)期(qi)血糖控制方面(mian)應當注意(yi)以下(xia)兩點：

1）血糖(tang)超(chao)過11.1 mmol/L時可給予胰島素治療。

2）血糖低于2.8 mmol/L時(shi)可給予(yu)10％-20％葡萄糖口服或注射治療。

（3）調脂治療

膽固醇(chun)水平升高的缺血性腦(nao)卒中和TIA患者(zhe)，應該進行(xing)生活方式(shi)的干預及藥物(wu)治療。

特殊治療

主要包括溶栓治療(liao)、抗(kang)血(xue)小板聚集及(ji)抗(kang)凝藥物(wu)治療(liao)、神經(jing)病保護劑(ji)、血(xue)管(guan)內介入治療(liao)和(he)手術治療(liao)等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗(kang)(kang)血(xue)小板(ban)聚集治療，對于不符(fu)合(he)溶栓適(shi)應(ying)證且無禁忌證的(de)缺血(xue)性腦(nao)卒中(zhong)患者應(ying)在發病后盡(jin)早給(gei)予口服阿(a)司匹林150～300 mg/d。急(ji)性期(qi)后可(ke)改為預防劑量50-150 mg/d;對不能耐受阿(a)司匹林者，可(ke)考慮選用氯吡格雷等(deng)抗(kang)(kang)血(xue)小板(ban)治療。

（3）抗凝治療，主要包括肝(gan)素、低分(fen)子肝(gan)素和華(hua)法林。

（4）神經保護劑，如自由(you)基(ji)清除(chu)劑、電壓門控性鈣(gai)通道阻斷劑、興(xing)奮性氨基(ji)酸受體阻斷劑等，對急性期腦(nao)梗死患者可試用(yong)此類(lei)藥物治療。

并發癥的防治

腦梗(geng)死急(ji)性(xing)期和(he)恢復期容易出現各種并(bing)發(fa)癥，其中吸入性(xing)肺(fei)炎、褥瘡、尿(niao)路感(gan)染、下肢深靜脈血栓形成及(ji)肺(fei)栓塞、吞咽困難所致營養不良(liang)等可明顯(xian)增加不良(liang)預后的風險。因而對(dui)這些并(bing)發(fa)癥的有(you)效(xiao)防治和(he)密切護(hu)理也是腦梗(geng)死規范(fan)化治療過程中一個關鍵的環節(jie)。

康復治療和心理調節治療

應(ying)盡早(zao)啟動腦(nao)梗死患(huan)者個體化的長期康(kang)復(fu)訓練(lian)計(ji)劃，因(yin)地制宜采用合(he)理(li)的康(kang)復(fu)措(cuo)施。有(you)研究(jiu)結果提示腦(nao)梗死發病(bing)后6月內是神經功能恢復(fu)的‘黃金時期’，對語(yu)言功能的有(you)效康(kang)復(fu)甚至可長達數年。同時，對腦(nao)梗死患(huan)者心理(li)和社(she)會上的輔助治療也(ye)有(you)助于降低殘(can)疾率，提高生活(huo)質(zhi)量，促進其早(zao)日(ri)重返社(she)會。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)(si)與腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)(sai)(sai)其實(shi)都(dou)是(shi)(shi)(shi)心腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管疾病，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)(si)是(shi)(shi)(shi)指(zhi)大(da)腦(nao)(nao)(nao)大(da)面積的(de)(de)(de)缺(que)(que)氧缺(que)(que)血(xue)導(dao)致的(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)(si)，又稱為缺(que)(que)血(xue)性腦(nao)(nao)(nao)卒中(zhong)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)完(wan)全的(de)(de)(de)堵(du)(du)死(si)(si)了(le)(le)，但是(shi)(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)(sai)(sai)就(jiu)不(bu)(bu)一樣了(le)(le)，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)(sai)(sai)是(shi)(shi)(shi)指(zhi)腦(nao)(nao)(nao)部(bu)的(de)(de)(de)血(xue)管出現了(le)(le)栓塞(sai)(sai)(sai)，就(jiu)死(si)(si)堵(du)(du)塞(sai)(sai)(sai)掉了(le)(le)，但是(shi)(shi)(shi)還是(shi)(shi)(shi)有一定(ding)的(de)(de)(de)空隙的(de)(de)(de)，和腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)(si)是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)一樣的(de)(de)(de)。也就(jiu)是(shi)(shi)(shi)說(shuo)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)(si)血(xue)管的(de)(de)(de)堵(du)(du)塞(sai)(sai)(sai)狀(zhuang)況相機比較腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)(sai)(sai)來說(shuo)更加的(de)(de)(de)嚴(yan)重。

2、從(cong)醫學上(shang)的(de)(de)病理和(he)生理角度來(lai)說(shuo)，腦(nao)梗(geng)死是指腦(nao)細胞已經完(wan)全(quan)的(de)(de)缺血壞死掉了，而腦(nao)梗(geng)塞就不同了，只(zhi)是血管出(chu)現了堵塞，而腦(nao)細胞還沒有(you)(you)完(wan)全(quan)的(de)(de)壞死掉，這類患(huan)者只(zhi)要是通(tong)過積極的(de)(de)有(you)(you)效的(de)(de)搶救(jiu)措施(shi)是可(ke)(ke)以完(wan)全(quan)可(ke)(ke)以搶救(jiu)過來(lai)的(de)(de)，但是腦(nao)梗(geng)死就已經完(wan)全(quan)沒有(you)(you)搶救(jiu)過來(lai)的(de)(de)希望了，所以說(shuo)從(cong)病情來(lai)講(jiang)，腦(nao)梗(geng)死比較腦(nao)梗(geng)塞更加的(de)(de)嚴重(zhong)。

3、腦(nao)梗死這類疾病又(you)稱為(wei)缺血(xue)性(xing)腦(nao)卒中，也就是說由于(yu)大腦(nao)里(li)面的組織細胞因為(wei)缺氧、缺血(xue)出現(xian)了完全(quan)的壞(huai)死，嚴重(zhong)的會危及到(dao)生命，但是腦(nao)梗塞患者一般來說比較容易(yi)出現(xian)走路辛(xin)苦、說話語言比較差、半身不遂、手腳麻木等明(ming)顯的癥(zheng)狀。

4、腦梗塞與腦梗死從本質上(shang)來(lai)講都(dou)是心腦血管疾病，但是病情有(you)輕(qing)有(you)重，患病期間都(dou)需要多休息，最好(hao)是戒(jie)煙戒(jie)酒(jiu)，同時還(huan)可以通過積極(ji)的(de)鍛煉來(lai)增加恢復身體(ti)機能的(de)能力(li)。