坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛主要限于坐骨神經(jing)(jing)分布區，大腿后(hou)部、小腿后(hou)外側和(he)足部，疼痛劇烈的(de)病人可呈特(te)有(you)的(de)姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如(ru)病變位(wei)于神經(jing)(jing)根時(shi)，椎(zhui)管內壓力增(zeng)加（咳(ke)嗽、用力）時(shi)疼痛加重。

（2）肌力減退的程(cheng)度可(ke)因(yin)病因(yin)、病變(bian)部(bu)位、損(sun)害的程(cheng)度不同(tong)差異很大，可(ke)有(you)坐(zuo)骨神經支(zhi)配(pei)肌肉全(quan)部(bu)或部(bu)分力弱(ruo)或癱瘓(huan)。

（3）可有或無坐骨切跡處(chu)坐骨神經(jing)干的壓痛。

（4）有坐骨神(shen)經(jing)牽拉征，Lasegue征及(ji)其(qi)等位征陽性，此(ci)征的(de)存在常與(yu)疼(teng)痛的(de)嚴重(zhong)程度(du)相平行。局麻坐骨神(shen)經(jing)根或神(shen)經(jing)干此(ci)征可消失。

（5）跟腱反(fan)射(she)減(jian)退或消(xiao)失，膝反(fan)射(she)可因(yin)刺(ci)激而增高。

（6）可有坐骨神經支(zhi)配區域的各種感覺的減退或消失，包(bao)括外(wai)踝的振動覺減退，亦可有極(ji)輕的感覺障礙(ai)。

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坐骨神經炎

常伴隨各種類型(xing)的感染及全身性疾病(bing)發(fa)生(sheng)，如上呼吸道感染。因坐骨神(shen)經(jing)(jing)較為淺表，受(shou)潮(chao)、受(shou)寒時易(yi)發(fa)生(sheng)坐骨神(shen)經(jing)(jing)炎，全身性疾病(bing)發(fa)生(sheng)坐骨神(shen)經(jing)(jing)炎時應注意有(you)無膠(jiao)原病(bing)及糖尿(niao)病(bing)等并發(fa)。

坐(zuo)骨神經(jing)痛(tong)(tong)(tong)大多(duo)(duo)數為(wei)單側，不(bu)伴有腰、背(bei)痛(tong)(tong)(tong)；疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)一(yi)般為(wei)持續性，亦可(ke)(ke)為(wei)發作(zuo)性，椎管壓(ya)力(li)增加時癥狀加重，亦可(ke)(ke)沿坐(zuo)骨神經(jing)徑路放射。坐(zuo)骨神經(jing)干(gan)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)明顯(xian)，腓腸肌壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)存在；疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)與肌無(wu)力(li)多(duo)(duo)不(bu)平行，一(yi)般疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)較重，而肌無(wu)力(li)多(duo)(duo)不(bu)明顯(xian)，急性期由于疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)判斷(duan)運(yun)動功能較為(wei)困難，可(ke)(ke)檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱(jian)反(fan)射減(jian)低或(huo)消(xiao)失(shi)，但(dan)跟腱(jian)反(fan)射亦可(ke)(ke)正(zheng)常，膝反(fan)射正(zheng)常，淺感覺障礙(ai)明顯(xian)。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出

是坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)(tong)最常見(jian)的(de)原因，多(duo)發于(yu)腰(yao)(yao)(yao)4～5及腰(yao)(yao)(yao)5～骶1，約(yue)1/3病例有急性腰(yao)(yao)(yao)部(bu)外(wai)傷史，多(duo)數(shu)患者發生于(yu)20～40歲之間，臨(lin)床特點是有數(shu)周(zhou)、數(shu)月腰(yao)(yao)(yao)背痛(tong)(tong)，而后(hou)一側(ce)下肢(zhi)的(de)坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)(tong)。體檢除具有坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)(tong)的(de)一般癥狀外(wai)，尚有腰(yao)(yao)(yao)背肌緊張，腰(yao)(yao)(yao)部(bu)活動(dong)受(shou)限，脊柱側(ce)彎，病變(bian)部(bu)位(wei)的(de)棘突壓痛(tong)(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多見于40歲以上(shang)者，亞急(ji)性慢(man)性起(qi)病，多有長期腰(yao)痛(tong)史，坐(zuo)久(jiu)站起(qi)困難(nan)，站久(jiu)坐(zuo)下困難(nan)，臨床上(shang)可表現為一側或兩(liang)側的坐(zuo)骨神經痛(tong)及腰(yao)部的癥狀(zhuang)。

（3）腰骶椎先天畸形

腰(yao)椎骶(di)(di)化、骶(di)(di)椎腰(yao)化、隱性(xing)脊柱裂，后者除可表現有(you)坐骨神經痛外，常(chang)(chang)(chang)有(you)遺尿史，體檢(jian)常(chang)(chang)(chang)有(you)足畸形(xing)，腰(yao)骶(di)(di)部皮膚異常(chang)(chang)(chang)，如(ru)肛門后方(fang)的(de)小凹、骶(di)(di)部中線上(shang)的(de)小血管瘤，此(ci)常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)客觀而準(zhun)確(que)地指示椎板未愈合的(de)部位。

（4）骶(di)髂關節炎

常見為類風濕、結核(he)性病變，在關節囊有(you)滲出(chu)破壞時刺激腰4～5神(shen)經(jing)干，部(bu)分病人可有(you)坐骨神(shen)經(jing)痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對因(yin)治(zhi)療，并注意對癥治(zhi)療，所有(you)的坐骨神經痛均應(ying)臥(wo)床休息，睡(shui)硬板床。應(ying)用維生素B族藥物，止痛治(zhi)療，在病因(yin)未(wei)明之前暫不理療。

臥床休息

坐(zuo)骨神經痛(tong)患者(zhe)應該多休息，特別(bie)是(shi)椎(zhui)間盤(pan)突出(chu)早期臥(wo)硬床(chuang)(chuang)休息3-4周，有(you)的患者(zhe)癥狀自行緩解(jie)。這(zhe)是(shi)坐(zuo)骨神經痛(tong)的臨床(chuang)(chuang)治療方法。

藥物治療

西藥：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhi)類固醇激素口服(fu)(fu)可(ke)在一定程度(du)上(shang)緩解(jie)(jie)坐骨神經痛的癥(zheng)狀，但是無法達到根治(zhi)的目的。對于一些重癥(zheng)坐骨神經痛患者可(ke)采用此(ci)方法緩解(jie)(jie)，口服(fu)(fu)這類藥物不宜過多，否(fou)則對自己的肝臟和腎(shen)臟都會帶來太大的影(ying)響(xiang)。

中藥(yao)：外用藥(yao)物的(de)治(zhi)療，目前這種治(zhi)療方法也(ye)是比較(jiao)好(hao)的(de)坐骨神經痛的(de)臨床治(zhi)療方法。

封閉和理療

急(ji)性期可采用此方法，但(dan)是(shi)打封閉(bi)針就是(shi)直接把藥物注射到椎管內或神經根(gen)周圍，局部(bu)麻(ma)醉以達(da)到止痛效果。封閉(bi)藥效過后癥狀馬上又恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)者(zhe)仰臥位，交(jiao)替屈(qu)腿(tui)，再輪流伸直(zhi)兩腿(tui)，接(jie)著(zhu)向(xiang)上交(jiao)替抬(tai)腿(tui)，開始時，患(huan)側下(xia)肢上抬(tai)角(jiao)度可小(xiao)于(yu)健側下(xia)肢，持(chi)續(xu)鍛煉后，患(huan)側下(xia)肢可逐步增(zeng)加抬(tai)高的角(jiao)度。

坐位體操

患者坐于(yu)床(chuang)沿或椅上，雙(shuang)腿(tui)垂地(di)，足(zu)(zu)跟(gen)著地(di)，足(zu)(zu)尖翹起(qi)，雙(shuang)手(shou)(shou)平放腿(tui)上，坐好后逐步向前(qian)彎腰，雙(shuang)手(shou)(shou)推向足(zu)(zu)部，初練時雙(shuang)手(shou)(shou)可(ke)能(neng)僅能(neng)達(da)(da)到(dao)小(xiao)腿(tui)部，堅持鍛煉后能(neng)夠(gou)達(da)(da)到(dao)足(zu)(zu)背和足(zu)(zu)尖。

左右擺腿

患者(zhe)站(zhan)立(li)位，雙手扶墻，輪流向左右方(fang)向擺腿，擺動時足部不觸地面(mian)。

直腿上抬

患者仰(yang)臥躺(tang)在床上，將左、右腿(tui)輪流伸(shen)直(zhi)后抬(tai)起(qi)，并(bing)隨著(zhu)鍛煉的深(shen)入，逐漸(jian)提高抬(tai)舉(ju)角度。

踏自行車

患者仰臥位，兩下(xia)肢像騎車般(ban)輪番踩(cai)踏，踩(cai)踏幅度可逐漸增加(jia)。

正坐舉腿

患(huan)(huan)者坐好，兩腿(tui)(tui)緊(jin)靠(kao)或(huo)在兩腿(tui)(tui)中(zhong)間夾一本厚書，直膝，腳跟(gen)著地，手握凳邊(bian)，抬腿(tui)(tui)過臍，隨即放下。開始時患(huan)(huan)腿(tui)(tui)未(wei)必抬得很(hen)高，堅持鍛煉后患(huan)(huan)腿(tui)(tui)的抬高程度(du)會(hui)逐漸(jian)增加(jia)。

平坐推腿

患者坐好，足跟(gen)著地，足尖蹺起，兩手(shou)平放(fang)大腿上，隨即向前彎腰(yao)，兩手(shou)同(tong)時(shi)推向足部。初練時(shi)兩手(shou)很難推到足部，堅(jian)持一段(duan)時(shi)間會收到良好的效果。

蹲跳互換

患者雙手扶凳(deng)子或固定物，左腿屈膝下蹲，右腿盡量(liang)向右側(ce)伸直，如此左右交(jiao)替進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈(yu)的可(ke)能(neng)性不太大，但(dan)是可(ke)以(yi)有效的預防緩解(jie)疼痛。一(yi)般坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)所產(chan)生(sheng)的疼痛是由于臨近組織病變(bian)突(tu)出或彎曲變(bian)形等壓迫坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)引起的，因(yin)此坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)痛危害其實(shi)只是一(yi)種癥狀，真正(zheng)的病因(yin)隱藏(zang)在內部。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)止(zhi)風(feng)寒(han)濕邪的侵襲是(shi)坐骨(gu)神經痛(tong)的預防(fang)的重點，冬季要防(fang)寒(han)保暖，夏季不貪(tan)涼，應避免自然風(feng)、電(dian)扇和(he)(he)空(kong)調直接吹風(feng)，并且空(kong)調室與外界溫度相差不宜太(tai)大。同時也要做到糾正(zheng)不良姿勢和(he)(he)體位，采(cai)用正(zheng)確睡(shui)眠姿勢。

2、此外勞逸(yi)結合，適量(liang)運動(dong)(dong)。特別是中(zhong)老年人，機體各種(zhong)機能出現老化，運動(dong)(dong)適量(liang)，可增加腰(yao)背肌(ji)力，維持脊柱(zhu)平衡，改善肌(ji)肉血液循(xun)環(huan)，增強體力，延(yan)緩(huan)退化。

3、在飲食方面(mian)做到(dao)平衡(heng)處理，在主食上，除了細糧，最(zui)好能搭(da)配(pei)一些粗糧，多(duo)喝(he)牛奶，適量喝(he)點黃酒和葡萄酒可促進血液循(xun)環。少吃肥膩、油炸(zha)、辛辣和生冷食品(pin)。