坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼(teng)痛(tong)主要限于(yu)坐骨(gu)神(shen)經分布(bu)區，大(da)腿(tui)后(hou)部、小(xiao)腿(tui)后(hou)外(wai)側和足部，疼(teng)痛(tong)劇烈的(de)病人可呈特有的(de)姿(zi)勢；腰部屈曲(qu)、屈膝、腳尖(jian)著(zhu)地。如病變位于(yu)神(shen)經根(gen)時(shi)(shi)，椎管內壓(ya)力增加(jia)(jia)（咳(ke)嗽、用力）時(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)加(jia)(jia)重(zhong)。

（2）肌力減(jian)退(tui)的程度可因(yin)病因(yin)、病變部(bu)(bu)位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨(gu)神經支配肌肉全部(bu)(bu)或部(bu)(bu)分力弱(ruo)或癱瘓。

（3）可有或(huo)無坐骨切跡處坐骨神經干的壓痛。

（4）有(you)坐骨神(shen)經牽拉(la)征，Lasegue征及其等位(wei)征陽性，此(ci)征的(de)存在(zai)常與疼痛(tong)的(de)嚴重程度相平行。局(ju)麻(ma)坐骨神(shen)經根(gen)或(huo)神(shen)經干(gan)此(ci)征可消失。

（5）跟腱反射(she)減退或消失，膝反射(she)可因刺激而增高。

（6）可(ke)有(you)坐骨神經(jing)支配區域的各種感覺的減(jian)退(tui)或消失，包括外踝的振(zhen)動覺減(jian)退(tui)，亦(yi)可(ke)有(you)極輕的感覺障礙。

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坐骨神經炎

常伴(ban)隨各種類型的感(gan)染及(ji)全身性(xing)疾病發生，如(ru)上(shang)呼吸道感(gan)染。因坐(zuo)(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)較為淺表(biao)，受(shou)潮(chao)、受(shou)寒時易發生坐(zuo)(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)炎(yan)，全身性(xing)疾病發生坐(zuo)(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)炎(yan)時應注意(yi)有無(wu)膠(jiao)原病及(ji)糖尿病等并發。

坐骨(gu)神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)大多(duo)數為(wei)(wei)單側，不(bu)(bu)伴有腰(yao)、背痛(tong)(tong)；疼(teng)痛(tong)(tong)一般(ban)為(wei)(wei)持續性，亦(yi)(yi)可為(wei)(wei)發作性，椎(zhui)管(guan)壓(ya)力增加時癥狀(zhuang)加重(zhong)，亦(yi)(yi)可沿坐骨(gu)神(shen)經(jing)徑路(lu)放射(she)(she)。坐骨(gu)神(shen)經(jing)干壓(ya)痛(tong)(tong)明(ming)顯，腓(fei)腸(chang)肌壓(ya)痛(tong)(tong)存在；疼(teng)痛(tong)(tong)與肌無(wu)力多(duo)不(bu)(bu)平行，一般(ban)疼(teng)痛(tong)(tong)較重(zhong)，而肌無(wu)力多(duo)不(bu)(bu)明(ming)顯，急性期(qi)由于疼(teng)痛(tong)(tong)判斷運動功能較為(wei)(wei)困難，可檢出足下垂，腓(fei)腸(chang)肌、脛前肌萎縮；跟腱反(fan)射(she)(she)減低或(huo)消失(shi)，但(dan)跟腱反(fan)射(she)(she)亦(yi)(yi)可正常(chang)，膝反(fan)射(she)(she)正常(chang)，淺感(gan)覺障(zhang)礙明(ming)顯。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出

是坐(zuo)骨神經痛最常見的(de)原因，多(duo)發(fa)于(yu)腰4～5及腰5～骶1，約1/3病例(li)有(you)(you)急性腰部(bu)外傷史，多(duo)數(shu)患者發(fa)生于(yu)20～40歲之間，臨(lin)床特點是有(you)(you)數(shu)周、數(shu)月腰背(bei)痛，而(er)后(hou)一(yi)側(ce)下肢(zhi)的(de)坐(zuo)骨神經痛。體檢除具有(you)(you)坐(zuo)骨神經痛的(de)一(yi)般癥狀(zhuang)外，尚有(you)(you)腰背(bei)肌緊張，腰部(bu)活動(dong)受限(xian)，脊柱側(ce)彎，病變部(bu)位的(de)棘突(tu)壓痛。

（2）腰椎骨性關節病

多見于40歲以上(shang)者(zhe)，亞急性(xing)慢性(xing)起(qi)病，多有長期腰痛史，坐久(jiu)站起(qi)困難，站久(jiu)坐下困難，臨床(chuang)上(shang)可表現為一側(ce)或兩側(ce)的坐骨神經(jing)痛及腰部的癥狀。

（3）腰(yao)骶椎先天(tian)畸形

腰(yao)椎骶化、骶椎腰(yao)化、隱性脊柱裂，后者除可表現有坐骨神經(jing)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰(yao)骶部(bu)皮膚異(yi)常，如(ru)肛(gang)門后方的小凹、骶部(bu)中線上的小血管瘤，此常常客(ke)觀而準確地指示椎板未愈合的部(bu)位。

（4）骶髂關節炎(yan)

常見為類風(feng)濕、結核性病(bing)變，在關(guan)節(jie)囊(nang)有滲出破壞(huai)時(shi)刺激腰4～5神(shen)經干，部分病(bing)人可有坐(zuo)骨神(shen)經痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應對因治療(liao)，并注意對癥治療(liao)，所有的坐骨神經痛均應臥(wo)床(chuang)(chuang)休息，睡硬(ying)板床(chuang)(chuang)。應用維生素B族藥物(wu)，止痛治療(liao)，在病因未(wei)明(ming)之(zhi)前暫不理療(liao)。

臥床休息

坐骨神經(jing)痛患者應該多休息(xi)，特別是(shi)椎間盤突出早期(qi)臥硬床休息(xi)3-4周，有的患者癥狀(zhuang)自行緩解(jie)。這是(shi)坐骨神經(jing)痛的臨(lin)床治(zhi)療方(fang)法。

藥物治療

西藥：止痛劑，維生素(su)B族，短程(cheng)皮質(zhi)類(lei)固醇激(ji)素(su)口服可在一(yi)定程(cheng)度上緩解(jie)坐骨神經痛的癥狀，但是(shi)無法達到根治的目的。對(dui)于一(yi)些重(zhong)癥坐骨神經痛患者可采(cai)用此(ci)方法緩解(jie)，口服這類(lei)藥物不宜過多，否則(ze)對(dui)自(zi)己的肝臟(zang)和腎臟(zang)都會帶來太大的影響。

中藥：外用藥物的治(zhi)療(liao)，目前這種治(zhi)療(liao)方法也是比較好的坐骨神經(jing)痛的臨床治(zhi)療(liao)方法。

封閉和理療

急性期可采用此方法(fa)，但(dan)是(shi)打封閉針就(jiu)是(shi)直接把藥物注射到椎管內(nei)或神經根周圍，局部(bu)麻醉以達到止痛效(xiao)果。封閉藥效(xiao)過后癥狀馬上又恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)(huan)者仰臥位，交替屈腿(tui)，再輪(lun)流伸直兩腿(tui)，接著向上(shang)交替抬(tai)(tai)腿(tui)，開(kai)始時，患(huan)(huan)側(ce)下(xia)肢(zhi)上(shang)抬(tai)(tai)角度可(ke)小于健側(ce)下(xia)肢(zhi)，持(chi)續鍛煉后，患(huan)(huan)側(ce)下(xia)肢(zhi)可(ke)逐步增加抬(tai)(tai)高(gao)的角度。

坐位體操

患者(zhe)坐于床沿或椅上，雙(shuang)腿垂地(di)，足跟著地(di)，足尖翹起，雙(shuang)手平放腿上，坐好后逐步向(xiang)前(qian)彎腰(yao)，雙(shuang)手推向(xiang)足部，初練時雙(shuang)手可(ke)能(neng)(neng)僅能(neng)(neng)達到(dao)小腿部，堅(jian)持鍛煉后能(neng)(neng)夠達到(dao)足背和足尖。

左右擺腿

患者站立位，雙手扶(fu)墻，輪流(liu)向(xiang)左右方向(xiang)擺(bai)腿，擺(bai)動時(shi)足部不(bu)觸地面。

直腿上抬

患者仰臥躺在床(chuang)上，將左(zuo)、右腿輪(lun)流(liu)伸(shen)直后抬起(qi)，并隨(sui)著鍛煉的深入，逐漸提高抬舉角度(du)。

踏自行車

患者仰臥位，兩下肢(zhi)像騎車般輪番(fan)踩踏，踩踏幅(fu)度可逐漸增加。

正坐舉腿

患(huan)者坐好，兩腿(tui)緊靠或在兩腿(tui)中間夾一本(ben)厚書，直膝，腳跟著地，手(shou)握凳邊，抬(tai)腿(tui)過(guo)臍(qi)，隨即放下。開始時(shi)患(huan)腿(tui)未必抬(tai)得很高(gao)，堅(jian)持(chi)鍛煉(lian)后患(huan)腿(tui)的抬(tai)高(gao)程(cheng)度會逐漸增加。

平坐推腿

患者坐好，足(zu)跟著地，足(zu)尖(jian)蹺起，兩(liang)手平放(fang)大(da)腿上，隨即向前彎腰(yao)，兩(liang)手同時推(tui)向足(zu)部(bu)。初練時兩(liang)手很(hen)難推(tui)到足(zu)部(bu)，堅持(chi)一段時間會收(shou)到良好的效果。

蹲跳互換

患者雙手扶凳子或固定(ding)物(wu)，左(zuo)腿(tui)屈膝下(xia)蹲，右(you)腿(tui)盡(jin)量(liang)向右(you)側伸直，如此左(zuo)右(you)交替進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)可能性不太大，但是可以有效的(de)預(yu)防緩解疼(teng)痛。一般坐骨神經(jing)所產(chan)生(sheng)的(de)疼(teng)痛是由于臨近組織病變突出或彎(wan)曲變形等壓迫(po)坐骨神經(jing)引起(qi)的(de)，因(yin)此坐骨神經(jing)痛危害其(qi)實只是一種(zhong)癥狀，真正(zheng)的(de)病因(yin)隱藏在內部。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)(fang)止風寒濕(shi)邪的侵襲(xi)是坐骨神經痛(tong)的預防(fang)(fang)的重點，冬(dong)季(ji)要(yao)(yao)防(fang)(fang)寒保暖，夏季(ji)不貪涼，應避免自(zi)然風、電(dian)扇和(he)空(kong)調直接吹風，并且(qie)空(kong)調室與外界(jie)溫度相(xiang)差不宜太(tai)大。同時也要(yao)(yao)做到糾正不良姿(zi)勢(shi)和(he)體位，采用正確(que)睡眠姿(zi)勢(shi)。

2、此外勞逸結合，適(shi)量運(yun)動。特別是中老年人，機(ji)體(ti)各種機(ji)能出(chu)現老化(hua)，運(yun)動適(shi)量，可增(zeng)加腰背肌(ji)力(li)，維(wei)持(chi)脊柱平(ping)衡(heng)，改善(shan)肌(ji)肉血(xue)液循環，增(zeng)強體(ti)力(li)，延(yan)緩退(tui)化(hua)。

3、在飲(yin)食方面(mian)做(zuo)到平衡處理，在主食上，除了細糧，最好能(neng)搭(da)配(pei)一些粗糧，多喝牛(niu)奶，適量(liang)喝點黃酒(jiu)和(he)葡萄酒(jiu)可(ke)促進血(xue)液循環。少吃肥膩(ni)、油炸、辛辣和(he)生冷(leng)食品。