坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼(teng)痛主要限(xian)于坐骨神經(jing)(jing)分布區，大(da)腿(tui)后(hou)部、小(xiao)腿(tui)后(hou)外(wai)側(ce)和足(zu)部，疼(teng)痛劇(ju)烈的病人可(ke)呈(cheng)特有的姿勢；腰部屈曲(qu)、屈膝、腳尖著地。如病變位(wei)于神經(jing)(jing)根時，椎管內壓(ya)力增加（咳嗽、用(yong)力）時疼(teng)痛加重(zhong)。

（2）肌力減退的程度可(ke)因病(bing)因、病(bing)變部位、損害(hai)的程度不同差異很大，可(ke)有坐(zuo)骨神經支(zhi)配(pei)肌肉全(quan)部或(huo)部分力弱或(huo)癱瘓。

（3）可有(you)或無坐(zuo)骨切(qie)跡處坐(zuo)骨神經(jing)干的壓痛。

（4）有坐骨(gu)神(shen)經(jing)牽拉征(zheng)(zheng)，Lasegue征(zheng)(zheng)及其等位征(zheng)(zheng)陽性，此(ci)征(zheng)(zheng)的(de)存在常與疼痛的(de)嚴重程度相平行(xing)。局麻坐骨(gu)神(shen)經(jing)根或(huo)神(shen)經(jing)干此(ci)征(zheng)(zheng)可消失。

（5）跟腱反(fan)射減退(tui)或消失，膝反(fan)射可因刺(ci)激而增高。

（6）可有坐骨神經支配(pei)區域的(de)各種感覺的(de)減退(tui)或消失，包括外踝(huai)的(de)振(zhen)動覺減退(tui)，亦可有極(ji)輕的(de)感覺障礙。

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坐骨神經炎

常伴隨各種(zhong)類型的感染及全(quan)身性疾(ji)病(bing)發生(sheng)，如上呼吸道感染。因坐骨神(shen)(shen)經(jing)(jing)較(jiao)為(wei)淺表(biao)，受(shou)潮、受(shou)寒時(shi)(shi)易發生(sheng)坐骨神(shen)(shen)經(jing)(jing)炎，全(quan)身性疾(ji)病(bing)發生(sheng)坐骨神(shen)(shen)經(jing)(jing)炎時(shi)(shi)應注(zhu)意有無膠原病(bing)及糖尿(niao)病(bing)等并(bing)發。

坐(zuo)骨神經(jing)痛大多數為單側(ce)，不伴有腰(yao)、背(bei)痛；疼痛一(yi)般為持續(xu)性，亦可(ke)為發作性，椎管壓(ya)力增加時癥狀加重(zhong)，亦可(ke)沿坐(zuo)骨神經(jing)徑路(lu)放射(she)。坐(zuo)骨神經(jing)干壓(ya)痛明顯，腓腸肌(ji)壓(ya)痛存在(zai)；疼痛與肌(ji)無力多不平行，一(yi)般疼痛較(jiao)重(zhong)，而肌(ji)無力多不明顯，急(ji)性期由于疼痛判斷運動功(gong)能較(jiao)為困難(nan)，可(ke)檢出(chu)足下垂(chui)，腓腸肌(ji)、脛前肌(ji)萎縮(suo)；跟腱(jian)反射(she)減低或消失，但(dan)跟腱(jian)反射(she)亦可(ke)正常，膝反射(she)正常，淺感覺障礙(ai)明顯。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出

是(shi)坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛最常見的原因，多(duo)(duo)發于腰(yao)(yao)4～5及腰(yao)(yao)5～骶1，約(yue)1/3病例(li)有急性腰(yao)(yao)部外傷史(shi)，多(duo)(duo)數患者發生于20～40歲之間(jian)，臨床特點是(shi)有數周、數月(yue)腰(yao)(yao)背痛，而后(hou)一側下肢的坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛。體檢除具有坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛的一般癥狀外，尚(shang)有腰(yao)(yao)背肌緊張，腰(yao)(yao)部活(huo)動受限(xian)，脊(ji)柱(zhu)側彎(wan)，病變部位的棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病

多見于40歲(sui)以上者，亞急性慢性起(qi)病，多有長期腰痛史(shi)，坐久站(zhan)起(qi)困難，站(zhan)久坐下困難，臨床上可表(biao)現為一側或兩側的坐骨神經痛及(ji)腰部的癥狀(zhuang)。

（3）腰骶椎先天畸形

腰椎骶(di)化、骶(di)椎腰化、隱性(xing)脊柱(zhu)裂，后者除可(ke)表現有(you)坐(zuo)骨神(shen)經痛外，常(chang)有(you)遺尿史，體檢常(chang)有(you)足畸(ji)形，腰骶(di)部皮膚異常(chang)，如肛門后方的小凹、骶(di)部中線(xian)上的小血(xue)管瘤，此常(chang)常(chang)客觀而(er)準(zhun)確地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂關節炎

常見為類風(feng)濕(shi)、結(jie)核性病(bing)變，在關節囊有滲出(chu)破壞時刺激(ji)腰4～5神經干，部分病(bing)人可有坐骨神經痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先(xian)應對因(yin)治療，并注意對癥治療，所有(you)的坐骨(gu)神經痛(tong)(tong)均(jun)應臥床休息，睡硬板(ban)床。應用維生素B族(zu)藥物(wu)，止痛(tong)(tong)治療，在病因(yin)未明之(zhi)前暫(zan)不理療。

臥床休息

坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)痛(tong)患者(zhe)應(ying)該多休息(xi)，特別是椎間盤突出早期(qi)臥硬(ying)床(chuang)休息(xi)3-4周，有(you)的患者(zhe)癥狀(zhuang)自行緩解。這是坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)痛(tong)的臨(lin)床(chuang)治療方法。

藥物治療

西藥(yao)：止痛(tong)劑，維生素(su)B族，短程皮質類固(gu)醇激素(su)口(kou)服(fu)可(ke)(ke)在一定程度上緩解(jie)坐(zuo)骨(gu)神經痛(tong)的癥(zheng)狀，但是無法(fa)(fa)達到根治(zhi)的目的。對于一些重癥(zheng)坐(zuo)骨(gu)神經痛(tong)患者可(ke)(ke)采(cai)用此方法(fa)(fa)緩解(jie)，口(kou)服(fu)這類藥(yao)物不宜過(guo)多，否(fou)則對自己(ji)的肝臟(zang)(zang)和腎臟(zang)(zang)都(dou)會帶來太大的影響。

中(zhong)藥：外用藥物的(de)治療(liao)，目前(qian)這種治療(liao)方法也是比較好的(de)坐骨神(shen)經痛的(de)臨床治療(liao)方法。

封閉和理療

急性期可采用此(ci)方法，但是打(da)封閉(bi)針就是直接把藥(yao)物注射到(dao)椎管(guan)內或神(shen)經根周圍，局部麻醉以(yi)達到(dao)止痛效果。封閉(bi)藥(yao)效過后癥狀馬上又恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患者仰臥位，交(jiao)替(ti)屈(qu)腿，再輪流伸直兩腿，接著向上(shang)交(jiao)替(ti)抬(tai)腿，開始時，患側(ce)下肢(zhi)上(shang)抬(tai)角度可小于健側(ce)下肢(zhi)，持續鍛(duan)煉后，患側(ce)下肢(zhi)可逐步(bu)增(zeng)加抬(tai)高的角度。

坐位體操

患者(zhe)坐于床沿或椅上(shang)，雙(shuang)腿(tui)垂地，足跟著地，足尖翹起，雙(shuang)手平放腿(tui)上(shang)，坐好后逐步向(xiang)前(qian)彎腰(yao)，雙(shuang)手推向(xiang)足部，初練時雙(shuang)手可能僅能達(da)到小(xiao)腿(tui)部，堅持(chi)鍛煉后能夠達(da)到足背和足尖。

左右擺腿

患者站立位(wei)，雙手扶墻，輪流向(xiang)左右方向(xiang)擺腿，擺動時足部不觸地面。

直腿上抬

患者仰臥躺(tang)在床上，將(jiang)左(zuo)、右腿輪(lun)流伸直后抬(tai)(tai)起，并隨(sui)著鍛煉的深入，逐漸提高抬(tai)(tai)舉角(jiao)度。

踏自行車

患(huan)者仰臥位，兩(liang)下肢像騎車般輪(lun)番踩踏，踩踏幅(fu)度可逐(zhu)漸(jian)增加。

正坐舉腿

患(huan)者坐好，兩(liang)腿(tui)緊靠(kao)或在兩(liang)腿(tui)中間夾一本厚書，直膝，腳跟著(zhu)地，手握凳(deng)邊，抬腿(tui)過臍，隨即放下。開始時(shi)患(huan)腿(tui)未必抬得很(hen)高(gao)，堅持鍛煉后患(huan)腿(tui)的抬高(gao)程度會逐漸增(zeng)加。

平坐推腿

患者坐(zuo)好(hao)(hao)，足(zu)跟著地，足(zu)尖蹺起(qi)，兩手(shou)平(ping)放(fang)大腿上，隨(sui)即向(xiang)前彎腰，兩手(shou)同時推向(xiang)足(zu)部。初練(lian)時兩手(shou)很(hen)難(nan)推到(dao)(dao)足(zu)部，堅持一段時間會(hui)收到(dao)(dao)良好(hao)(hao)的效果。

蹲跳互換

患者雙手(shou)扶凳子或固定物(wu)，左腿(tui)(tui)屈膝下蹲，右(you)腿(tui)(tui)盡量向右(you)側(ce)伸直，如此左右(you)交替進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治(zhi)愈的可能性不太大，但(dan)是可以有效的預防緩解(jie)疼痛(tong)。一般坐骨神(shen)經所產生的疼痛(tong)是由于臨(lin)近組織病變突(tu)出或彎曲(qu)變形(xing)等(deng)壓(ya)迫坐骨神(shen)經引起的，因此坐骨神(shen)經痛(tong)危(wei)害其實只(zhi)是一種癥(zheng)狀，真正的病因隱藏在(zai)內部。

坐骨神經痛預防

1、防止風寒濕(shi)邪的(de)侵(qin)襲是坐骨神經痛的(de)預防的(de)重點，冬季(ji)要防寒保(bao)暖，夏季(ji)不貪(tan)涼，應避免(mian)自然風、電扇和空(kong)(kong)調(diao)直接吹(chui)風，并且(qie)空(kong)(kong)調(diao)室(shi)與外界溫度相差不宜太大。同時也要做到(dao)糾正不良姿勢和體位，采用正確睡眠(mian)姿勢。

2、此外勞逸結合(he)，適量(liang)運動。特別是中老年人(ren)，機體(ti)各種機能(neng)出現老化，運動適量(liang)，可增(zeng)加腰背肌(ji)力，維持脊柱(zhu)平衡(heng)，改善肌(ji)肉血(xue)液循環(huan)，增(zeng)強(qiang)體(ti)力，延緩退(tui)化。

3、在(zai)飲食方(fang)面(mian)做到平(ping)衡處理(li)，在(zai)主(zhu)食上，除了細(xi)糧(liang)，最好能(neng)搭配(pei)一(yi)些粗糧(liang)，多(duo)喝(he)牛(niu)奶，適量喝(he)點黃酒(jiu)和葡(pu)萄(tao)酒(jiu)可促進血(xue)液(ye)循環。少吃肥膩、油炸、辛辣和生冷食品。