坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛(tong)主要限于(yu)坐骨神經(jing)分布區，大腿(tui)后(hou)部(bu)(bu)、小腿(tui)后(hou)外側和足部(bu)(bu)，疼痛(tong)劇烈的病人可(ke)呈特有的姿勢；腰(yao)部(bu)(bu)屈(qu)曲、屈(qu)膝、腳尖著地。如病變位于(yu)神經(jing)根(gen)時(shi)，椎管(guan)內(nei)壓力增加（咳嗽、用力）時(shi)疼痛(tong)加重(zhong)。

（2）肌(ji)力減退(tui)的程度(du)可因病因、病變部位(wei)、損害的程度(du)不(bu)同差(cha)異很大(da)，可有坐骨神經支配肌(ji)肉全部或部分力弱(ruo)或癱(tan)瘓。

（3）可有(you)或無(wu)坐(zuo)骨(gu)切跡處(chu)坐(zuo)骨(gu)神(shen)經干的壓痛。

（4）有坐骨(gu)神(shen)經(jing)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的(de)存在常與疼痛的(de)嚴重程度相平行。局麻(ma)坐骨(gu)神(shen)經(jing)根或(huo)神(shen)經(jing)干此征可消失(shi)。

（5）跟腱反(fan)射減(jian)退或消(xiao)失，膝反(fan)射可(ke)因(yin)刺激而增高。

（6）可有(you)坐骨(gu)神經(jing)支配區域的各種感覺(jue)的減退或消失，包括外踝的振動(dong)覺(jue)減退，亦可有(you)極輕的感覺(jue)障礙。

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坐骨神經炎

常伴隨各(ge)種類型的感染及全身性(xing)疾病(bing)發生，如上呼吸道感染。因坐骨(gu)神(shen)經較為淺表(biao)，受(shou)潮(chao)、受(shou)寒時(shi)易發生坐骨(gu)神(shen)經炎，全身性(xing)疾病(bing)發生坐骨(gu)神(shen)經炎時(shi)應注意有無膠原(yuan)病(bing)及糖尿病(bing)等并發。

坐骨神(shen)(shen)經痛(tong)(tong)(tong)大多數為(wei)單(dan)側(ce)，不(bu)伴有腰、背痛(tong)(tong)(tong)；疼痛(tong)(tong)(tong)一般為(wei)持(chi)續性(xing)，亦可為(wei)發作性(xing)，椎管壓力增加(jia)時癥狀(zhuang)加(jia)重，亦可沿坐骨神(shen)(shen)經徑路放射(she)。坐骨神(shen)(shen)經干壓痛(tong)(tong)(tong)明(ming)顯(xian)，腓腸肌(ji)壓痛(tong)(tong)(tong)存在；疼痛(tong)(tong)(tong)與肌(ji)無(wu)力多不(bu)平行(xing)，一般疼痛(tong)(tong)(tong)較(jiao)重，而肌(ji)無(wu)力多不(bu)明(ming)顯(xian)，急性(xing)期由(you)于疼痛(tong)(tong)(tong)判斷運動功(gong)能較(jiao)為(wei)困難(nan)，可檢出足下垂，腓腸肌(ji)、脛(jing)前肌(ji)萎(wei)縮；跟(gen)腱(jian)反射(she)減(jian)低或(huo)消失(shi)，但跟(gen)腱(jian)反射(she)亦可正常(chang)，膝反射(she)正常(chang)，淺感覺障(zhang)礙明(ming)顯(xian)。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)

是(shi)坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經痛(tong)最(zui)常見的(de)原(yuan)因，多發(fa)于腰(yao)4～5及腰(yao)5～骶(di)1，約(yue)1/3病例(li)有急性腰(yao)部外(wai)傷史，多數患者發(fa)生于20～40歲之間，臨床特點(dian)是(shi)有數周、數月腰(yao)背痛(tong)，而(er)后(hou)一側(ce)下肢的(de)坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經痛(tong)。體檢除具有坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經痛(tong)的(de)一般癥狀(zhuang)外(wai)，尚(shang)有腰(yao)背肌緊張(zhang)，腰(yao)部活動受限，脊柱側(ce)彎，病變部位(wei)的(de)棘(ji)突壓痛(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多見于40歲(sui)以上者，亞急性(xing)慢性(xing)起(qi)病，多有長(chang)期(qi)腰(yao)痛(tong)史，坐(zuo)久站起(qi)困難，站久坐(zuo)下困難，臨(lin)床上可(ke)表現(xian)為一(yi)側(ce)或兩側(ce)的(de)坐(zuo)骨(gu)神經痛(tong)及腰(yao)部的(de)癥(zheng)狀。

（3）腰骶(di)椎先天畸形(xing)

腰椎骶化(hua)、骶椎腰化(hua)、隱性(xing)脊柱裂，后者(zhe)除可表(biao)現(xian)有坐骨神經痛(tong)外，常(chang)有遺尿史，體檢(jian)常(chang)有足畸形，腰骶部(bu)皮膚(fu)異常(chang)，如肛門后方的(de)小(xiao)凹(ao)、骶部(bu)中(zhong)線(xian)上的(de)小(xiao)血管瘤，此常(chang)常(chang)客觀而準確地指示椎板未愈合的(de)部(bu)位。

（4）骶髂關節炎

常見為(wei)類風濕、結核性病(bing)變，在關節囊有滲出破(po)壞時刺激腰4～5神經干，部(bu)分病(bing)人可有坐(zuo)骨神經痛(tong)癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首(shou)先應對因(yin)治療(liao)，并注意對癥治療(liao)，所有的坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛均應臥床休(xiu)息，睡硬板床。應用維生(sheng)素B族藥物，止痛治療(liao)，在病因(yin)未明之前暫(zan)不(bu)理療(liao)。

臥床休息

坐(zuo)骨神經痛(tong)患者應(ying)該多休(xiu)息(xi)(xi)，特別(bie)是(shi)椎間(jian)盤突出早期臥硬床休(xiu)息(xi)(xi)3-4周，有的(de)患者癥(zheng)狀自行緩解。這(zhe)是(shi)坐(zuo)骨神經痛(tong)的(de)臨(lin)床治療(liao)方法(fa)。

藥物治療

西藥：止(zhi)痛劑，維(wei)生素B族，短程(cheng)皮質類固(gu)醇激素口服可在一定程(cheng)度上(shang)緩(huan)解坐骨神(shen)經痛的癥狀，但是(shi)無法(fa)達到(dao)根治的目的。對于一些重癥坐骨神(shen)經痛患者可采(cai)用此(ci)方法(fa)緩(huan)解，口服這類藥物不宜過多，否則對自(zi)己的肝臟和(he)腎臟都會帶來(lai)太大的影響。

中藥：外用藥物(wu)的治(zhi)療(liao)，目前(qian)這(zhe)種治(zhi)療(liao)方(fang)法也(ye)是(shi)比較好(hao)的坐骨神(shen)經痛的臨床(chuang)治(zhi)療(liao)方(fang)法。

封閉和理療

急性(xing)期可采用此方法，但(dan)是打封(feng)閉針就是直接把藥物注射到椎管內或神經根周圍，局部麻醉以達到止痛效果。封(feng)閉藥效過后癥狀馬上又恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)者仰臥(wo)位，交替屈腿(tui)，再輪流伸直兩(liang)腿(tui)，接著向(xiang)上(shang)交替抬腿(tui)，開(kai)始時，患(huan)側下(xia)(xia)肢上(shang)抬角度(du)可(ke)小(xiao)于健(jian)側下(xia)(xia)肢，持續鍛煉后，患(huan)側下(xia)(xia)肢可(ke)逐步增加抬高的(de)角度(du)。

坐位體操

患者坐于(yu)床沿或椅上，雙(shuang)腿垂地，足(zu)跟(gen)著地，足(zu)尖翹起，雙(shuang)手平(ping)放(fang)腿上，坐好后逐步(bu)向前(qian)彎(wan)腰，雙(shuang)手推向足(zu)部(bu)，初練時(shi)雙(shuang)手可能僅能達到小腿部(bu)，堅(jian)持(chi)鍛煉后能夠達到足(zu)背和足(zu)尖。

左右擺腿

患(huan)者站立位(wei)，雙手(shou)扶墻(qiang)，輪流向左(zuo)右方向擺腿，擺動時足部不觸地(di)面。

直腿上抬

患者仰臥躺(tang)在床上，將左、右腿輪流伸(shen)直后抬起，并隨著鍛(duan)煉(lian)的(de)深(shen)入，逐漸提(ti)高抬舉角度。

踏自行車

患者仰臥位，兩下(xia)肢像(xiang)騎(qi)車(che)般輪(lun)番踩踏，踩踏幅度可(ke)逐漸(jian)增加(jia)。

正坐舉腿

患(huan)者(zhe)坐好(hao)，兩(liang)腿(tui)(tui)(tui)緊靠或在兩(liang)腿(tui)(tui)(tui)中間夾一本(ben)厚書，直(zhi)膝(xi)，腳跟(gen)著(zhu)地，手(shou)握凳邊，抬(tai)腿(tui)(tui)(tui)過臍，隨即放(fang)下(xia)。開(kai)始時患(huan)腿(tui)(tui)(tui)未(wei)必(bi)抬(tai)得很高，堅持鍛煉后患(huan)腿(tui)(tui)(tui)的抬(tai)高程度會逐漸增加(jia)。

平坐推腿

患者坐好(hao)，足跟著(zhu)地，足尖蹺起，兩(liang)(liang)手平(ping)放大腿(tui)上，隨即向前(qian)彎腰，兩(liang)(liang)手同時(shi)推向足部。初練(lian)時(shi)兩(liang)(liang)手很難推到(dao)足部，堅持(chi)一(yi)段(duan)時(shi)間會(hui)收到(dao)良好(hao)的效果。

蹲跳互換

患者(zhe)雙手扶凳子(zi)或固定物，左(zuo)腿(tui)屈膝(xi)下蹲，右(you)腿(tui)盡量向右(you)側伸直，如此左(zuo)右(you)交替進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)可能性不太(tai)大，但(dan)是(shi)可以有(you)效的(de)預防緩解疼(teng)痛(tong)(tong)。一(yi)(yi)般坐(zuo)骨(gu)神經(jing)所產生的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)是(shi)由于臨近組織病變突(tu)出或彎(wan)曲(qu)變形等壓迫坐(zuo)骨(gu)神經(jing)引起的(de)，因此坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛(tong)(tong)危害(hai)其(qi)實只是(shi)一(yi)(yi)種癥狀，真(zhen)正的(de)病因隱藏(zang)在(zai)內(nei)部。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)止(zhi)風(feng)寒濕邪的侵(qin)襲是坐骨神經痛的預防(fang)的重點，冬季(ji)要(yao)防(fang)寒保暖，夏(xia)季(ji)不(bu)貪涼，應避免自然風(feng)、電(dian)扇和(he)空(kong)調直接吹風(feng)，并且空(kong)調室(shi)與外界溫度相差不(bu)宜(yi)太(tai)大。同時也要(yao)做到糾正(zheng)不(bu)良姿勢和(he)體(ti)位，采用(yong)正(zheng)確睡眠(mian)姿勢。

2、此外勞逸結(jie)合(he)，適量運(yun)動。特別(bie)是中老(lao)年人，機體各種(zhong)機能出現老(lao)化(hua)，運(yun)動適量，可增(zeng)加腰背肌力(li)，維持脊柱平衡，改善肌肉血液循環，增(zeng)強體力(li)，延緩退化(hua)。

3、在飲(yin)食方面做(zuo)到平衡處理(li)，在主食上，除了(le)細糧，最好能搭配一些粗糧，多喝牛奶，適量喝點黃酒和葡萄(tao)酒可促(cu)進(jin)血液循環。少吃肥膩、油炸、辛辣和生冷(leng)食品。