佝僂病是什么

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年(nian)體內維生(sheng)素D不(bu)足，引起鈣(gai)、磷代謝紊亂，產生(sheng)的一種以(yi)骨骼(ge)病(bing)變(bian)為特(te)征的全(quan)身(shen)、慢性、營養(yang)性疾病(bing)。

佝僂病的病因

1、圍生期維生素D不足

與孕(yun)期(qi)規律補(bu)(bu)充的(de)母親(qin)相比，孕(yun)期(qi)母親(qin)未(wei)補(bu)(bu)充者或者孕(yun)后期(qi)才補(bu)(bu)充維生素(su)D者，新生兒的(de)維生素(su)D很快就(jiu)降至缺乏(fa)的(de)水平，因(yin)此早(zao)產、雙(shuang)胎(tai)更易于貯(zhu)存不足。

2、日照不足

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由于城市生(sheng)活(huo)中高大建筑阻(zu)擋日光照射、大氣(qi)污染、寒冷的(de)冬季日照短、沒有充足時間的(de)室外(wai)活(huo)動、室外(wai)活(huo)動時皮膚(fu)暴(bao)露少、大氣(qi)云(yun)量、緯度、膚(fu)色、皮膚(fu)暴(bao)露都可影(ying)響(xiang)內源性維生(sheng)素D的(de)生(sheng)成(cheng)。

3、生長速度快

如(ru)低體(ti)重、早產、雙胎、疾病等因素，嬰兒恢(hui)復后，生長發(fa)育相(xiang)對更快，需要維(wei)生素D多，但體(ti)內(nei)貯存(cun)的維(wei)生素D不足，易發(fa)生佝(gou)僂病。

4、食物中補充維生素D不足

因(yin)天然食物中含維(wei)(wei)生素(su)D少，純(chun)母乳喂養，沒有充足(zu)的戶(hu)外活(huo)動，如(ru)不補充維(wei)(wei)生素(su)D，維(wei)(wei)生素(su)D缺乏佝僂病的罹患危險增加。

5、疾病和藥物影響

胃腸道(dao)或肝(gan)膽疾病影(ying)響維(wei)生素(su)(su)D吸收，如(ru)嬰兒肝(gan)炎(yan)綜合征(zheng)、慢性腹瀉等，肝(gan)、腎嚴重損(sun)害可(ke)致維(wei)生素(su)(su)D羥化障礙，1,25-OH2-D3生成不足而引起(qi)佝僂病。長期服用抗(kang)驚(jing)厥藥物可(ke)使體內維(wei)生素(su)(su)D不足，如(ru)苯(ben)妥(tuo)英鈉、苯(ben)巴比妥(tuo)，可(ke)刺(ci)激肝(gan)細胞微(wei)粒體的(de)氧化酶系統(tong)活性增加(jia)，使維(wei)生素(su)(su)D和(he)25-OH-D3加(jia)速分解為(wei)無活性的(de)代謝產物。糖皮質激素(su)(su)有對抗(kang)維(wei)生素(su)(su)D對鈣的(de)轉運作用。

佝僂病的癥狀

1、佝僂病的早期癥狀

見于6個月以內(nei)(nei)，特別是(shi)3個月以內(nei)(nei)小(xiao)嬰兒。多為神經(jing)興奮性(xing)增高(gao)(gao)的表(biao)現，如易激(ji)惹、煩鬧、多汗、枕禿等(deng)。此期常無骨(gu)骼病變，骨(gu)骼X線可正(zheng)常，或(huo)鈣(gai)化帶稍模糊；血(xue)清25-OH-D3下降，PTH升高(gao)(gao)，血(xue)鈣(gai)下降，血(xue)磷(lin)降低，堿性(xing)磷(lin)酸酶(mei)正(zheng)常或(huo)稍高(gao)(gao)。

2、佝僂病的活動期癥狀

出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

6月齡(ling)以內嬰兒佝(gou)僂病以顱骨(gu)(gu)(gu)改變為主，前(qian)囟邊(bian)緣軟(ruan)(ruan)，顱骨(gu)(gu)(gu)薄，輕(qing)按有“乒(ping)乓球”樣(yang)感覺。6月齡(ling)以后，骨(gu)(gu)(gu)縫(feng)周(zhou)圍亦可有乒(ping)乓球樣(yang)感覺，但額骨(gu)(gu)(gu)和頂骨(gu)(gu)(gu)中心部(bu)(bu)分常常逐(zhu)漸增厚(hou)，至(zhi)(zhi)7～8個月時(shi)，頭(tou)型變成“方顱”，頭(tou)圍也較正常增大(da)。骨(gu)(gu)(gu)骺端因骨(gu)(gu)(gu)樣(yang)組織(zhi)堆積而膨大(da)，沿(yan)肋(lei)骨(gu)(gu)(gu)方向(xiang)于(yu)肋(lei)骨(gu)(gu)(gu)與肋(lei)軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)交界處可觸及圓(yuan)形隆起(qi)，從上至(zhi)(zhi)下如串珠(zhu)樣(yang)突起(qi)，以第7～10肋(lei)骨(gu)(gu)(gu)最明顯，稱佝(gou)僂病串珠(zhu)；嚴重者，在手腕、足(zu)踝部(bu)(bu)亦可形成鈍圓(yuan)形環狀隆起(qi)，稱手、足(zu)鐲。

1歲(sui)左(zuo)右的小(xiao)兒可(ke)見到(dao)胸(xiong)骨(gu)和鄰近的軟骨(gu)向前突起，形(xing)成“雞胸(xiong)樣”畸形(xing)；嚴(yan)重佝僂病小(xiao)兒胸(xiong)廓的下(xia)緣形(xing)成一水(shui)平凹陷，即肋膈溝(gou)或郝氏溝(gou)。

患兒會坐(zuo)與站(zhan)立后(hou)，因(yin)韌帶松弛可致脊柱畸形(xing)。由(you)于(yu)骨質軟(ruan)化與肌(ji)肉關節(jie)松弛，1歲后(hou)，開(kai)始站(zhan)立與行走后(hou)雙下(xia)肢(zhi)負(fu)重(zhong)，可出(chu)現(xian)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形(xing)成(cheng)嚴重(zhong)膝內翻（“O”形(xing)）或(huo)膝外翻（“X”形(xing)）樣下(xia)肢(zhi)畸形(xing)。可能因(yin)為嚴重(zhong)低(di)血磷，使肌(ji)肉糖代(dai)謝障礙，使全身(shen)肌(ji)肉松弛，肌(ji)張力(li)(li)降低(di)和肌(ji)力(li)(li)減弱(ruo)。

此(ci)期血生化除(chu)血清(qing)鈣稍低外，其余指標改(gai)變(bian)更(geng)加顯著。X線顯示長骨鈣化帶(dai)消失，干骺端(duan)呈毛(mao)刷(shua)樣、杯口狀改(gai)變(bian)；骨質(zhi)稀疏，骨皮質(zhi)變(bian)薄(bo)；可(ke)有(you)骨干彎曲畸(ji)形(xing)或青枝(zhi)骨折，骨折可(ke)無臨床(chuang)癥狀。

3、佝僂病恢復期表現

以上任(ren)何期經治療(liao)或日光照射后，臨床癥狀(zhuang)和體征(zheng)逐(zhu)漸減輕或消失。血鈣(gai)、磷(lin)逐(zhu)漸恢復正常，堿性磷(lin)酸酶需(xu)1～2月(yue)降(jiang)至正常水平。治療(liao)2～3周后骨骼X線(xian)改(gai)變有所(suo)改(gai)善，出現不規則(ze)的鈣(gai)化(hua)線(xian)，以后鈣(gai)化(hua)帶致密增厚，逐(zhu)漸恢復正常。

4、佝僂病后遺癥期癥狀

多見于2歲以后的兒童(tong)。因(yin)嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨(gu)骼(ge)(ge)畸形，如(ru)O型腿(tui)、X型腿(tui)、雞胸等。無任何(he)臨床(chuang)癥(zheng)狀，血(xue)生(sheng)化正(zheng)常，X線(xian)檢查骨(gu)骼(ge)(ge)干骺端病變消失。

佝僂病的危害

小(xiao)兒得佝僂病后是(shi)可出現很多的癥狀的，如可導(dao)致(zhi)(zhi)出汗多，因摩擦可導(dao)致(zhi)(zhi)枕部出現脫發區(qu)，睡覺易驚(jing)醒，平(ping)時會有煩躁愛哭鬧或是(shi)表情呆滯等(deng)癥狀，表面(mian)可出現腹(fu)部膨隆、韌(ren)帶松(song)弛(chi)，且可有輕度(du)貧(pin)血、肝脾腫大等(deng)癥狀。

骨骼(ge)畸形是佝(gou)僂(lou)病最常見的(de)危害，小兒(er)可出現(xian)顱囪加(jia)大(da)，顱縫加(jia)寬等(deng)(deng)癥狀，同時會(hui)有(you)顱骨軟化、方顱，串珠肋等(deng)(deng)癥狀，對于小兒(er)佝(gou)僂(lou)病不及(ji)時糾(jiu)正的(de)話，可導(dao)致出現(xian)雞胸(xiong)，也有(you)的(de)小兒(er)可出現(xian)漏斗胸(xiong)的(de)，這些對于形體(ti)美觀和發育(yu)都是很(hen)不利的(de)。

對于患有佝(gou)(gou)僂病(bing)的(de)小兒，如果久坐的(de)話(hua)，還(huan)會引起脊柱(zhu)后彎、側(ce)彎，有的(de)患兒可(ke)出現(xian)(xian)(xian)骨(gu)盆前后徑縮短，也就是醫學上所謂的(de)"手鐲"、"腳鐲"現(xian)(xian)(xian)象，因(yin)為四肢骨(gu)質軟(ruan)化，所以很易導致患兒出現(xian)(xian)(xian)"O形腿"、"X形腿"。對于嚴重的(de)佝(gou)(gou)僂病(bing)患兒，還(huan)很易出現(xian)(xian)(xian)病(bing)理性骨(gu)折。

雖(sui)說佝(gou)僂病(bing)很(hen)少會直接危害到(dao)生命(ming)的(de)(de)(de)，但因為它(ta)發(fa)展緩解，所(suo)以家長(chang)往往不重(zhong)視，到(dao)出現明顯癥狀時，這時患(huan)兒的(de)(de)(de)機體抵抗力(li)已很(hen)低，很(hen)容(rong)易(yi)并發(fa)其(qi)它(ta)病(bing)癥，如可并發(fa)肺炎、腹瀉，如果(guo)出現這種情況(kuang)的(de)(de)(de)，病(bing)死率是很(hen)高的(de)(de)(de)。佝(gou)僂病(bing)引起的(de)(de)(de)胸部骨骼的(de)(de)(de)改變，還(huan)可很(hen)大(da)(da)的(de)(de)(de)影響孩子的(de)(de)(de)心肺功(gong)能(neng)。對于女童來(lai)說，骨盆的(de)(de)(de)改變會導致長(chang)大(da)(da)后(hou)出現難產(chan)。

佝僂(lou)病如(ru)果嚴重的(de)，還會影響(xiang)運(yun)動功能的(de)發育，像(xiang)坐、立、走等，這(zhe)些功能都會出現推遲，或是導致活動能力減退。

佝僂病的治療

1、目的(de)在于控制活動期，防(fang)止骨(gu)(gu)骼(ge)畸形。治(zhi)療(liao)(liao)的(de)原(yuan)則(ze)應(ying)根據需(xu)要補充(chong)鈣和(he)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D，口(kou)服維(wei)生(sheng)素(su)(su)D一(yi)般劑(ji)量為每日2000IU～4000IU，或1，25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一(yi)月(yue)后改預防(fang)量400IU/日。大劑(ji)量治(zhi)療(liao)(liao)應(ying)有嚴格的(de)適應(ying)證。當(dang)重癥佝僂(lou)病(bing)有并發癥或無法口(kou)服者可大劑(ji)量肌(ji)肉注射(she)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D，3個(ge)(ge)月(yue)后改預防(fang)量。治(zhi)療(liao)(liao)1個(ge)(ge)月(yue)后應(ying)復查，如(ru)臨床表(biao)現、血生(sheng)化(hua)與骨(gu)(gu)骼(ge)X線改變無恢復征象，應(ying)與抗維(wei)生(sheng)素(su)(su)D佝僂(lou)病(bing)鑒別。

2、中(zhong)國營(ying)養(yang)學會(hui)推(tui)薦(jian)我國每日(ri)膳食鈣供給量0～6個月為(wei)300mg，7～12個月為(wei)400mg，l～3歲(sui)為(wei)600mg。只要母乳(ru)充足或攝入足夠的配方(fang)奶，可滿足嬰幼兒(er)的鈣營(ying)養(yang)。佝僂病的治療一般無需補鈣，除(chu)非并(bing)發手足搐(chu)搦癥等(deng)低(di)鈣表(biao)現。

3、除采用維生(sheng)素D治療外(wai)，應注意加強營養，保證足夠(gou)奶量，及時添加轉乳期食品，堅持每(mei)日戶外(wai)活動。

4、對(dui)已(yi)有骨骼(ge)(ge)畸(ji)(ji)形(xing)的(de)(de)后遺(yi)癥期患兒應加(jia)強體(ti)格(ge)鍛煉(lian)，可采用(yong)主動或(huo)被動運動的(de)(de)方法矯正。對(dui)于有維生(sheng)素D缺乏性(xing)佝僂病的(de)(de)高(gao)危(wei)因素時(shi)，在生(sheng)長發(fa)育過(guo)(guo)程中，應避免過(guo)(guo)早的(de)(de)承力(li)(li)性(xing)運動（如避免過(guo)(guo)早練習坐、站(zhan)、扶掖下蹦跳等）。如已(yi)經(jing)出現下肢畸(ji)(ji)形(xing)可作(zuo)肌(ji)(ji)肉按摩（O型(xing)腿(tui)按摩外(wai)側肌(ji)(ji)，X型(xing)腿(tui)按摩內側肌(ji)(ji)），增加(jia)肌(ji)(ji)張力(li)(li)，以糾正畸(ji)(ji)形(xing)。嚴重骨骼(ge)(ge)畸(ji)(ji)形(xing)可考(kao)慮外(wai)科手術矯治(zhi)。

佝僂病能治好嗎

通常在活(huo)動期時(shi)補充足量(liang)的(de)維生素D，就可(ke)以使癥(zheng)狀完全消(xiao)失，但若骨骼(ge)畸(ji)形已經形成，便(bian)無法恢復(fu)，只能(neng)做到穩定病情，嚴重畸(ji)形只能(neng)學齡前后手術等糾(jiu)正(zheng)，定期復(fu)查血(xue)液微(wei)量(liang)元(yuan)素，所以佝僂(lou)病越早治(zhi)療越好。

佝僂病怎么預防

維生素(su)D缺乏性佝僂病是可(ke)預防(fang)(fang)的疾病，如果嬰幼兒(er)有(you)足夠時間戶外活動，可(ke)以預防(fang)(fang)發(fa)病。因此，現認為確保兒(er)童(tong)每日獲得維生素(su)D400IU是預防(fang)(fang)和治療的關鍵。

1、母乳喂養或者部分(fen)母乳喂養足(zu)月(yue)嬰兒，應在生后(hou)(hou)2周(zhou)開始補(bu)充(chong)(chong)維生素(su)(su)D400IU/日(ri)，早產(chan)兒、低出(chu)生體(ti)重兒、雙胎(tai)兒生后(hou)(hou)1周(zhou)開始補(bu)充(chong)(chong)維生素(su)(su)D800IU/日(ri)；均(jun)補(bu)充(chong)(chong)至2歲。如果生長速度快(kuai)，即(ji)便夏季陽光(guang)充(chong)(chong)足(zu)時，也不(bu)宜減量(liang)或停用維生素(su)(su)D。一般可不(bu)加服鈣劑，但乳類攝入不(bu)足(zu)和營養欠(qian)佳時可適當補(bu)充(chong)(chong)微量(liang)營養素(su)(su)和鈣劑。

2、非母(mu)乳喂養的(de)(de)嬰兒、每日奶量攝入小(xiao)于1000ml的(de)(de)兒童，應當補充維生(sheng)素(su)D400IU/日。

3、青少年攝入(ru)量(liang)達不到維(wei)(wei)生(sheng)素D400IU/日者(zhe)，如(ru)奶制(zhi)品(pin)攝入(ru)不足、雞蛋或者(zhe)強化(hua)維(wei)(wei)生(sheng)素D食物(wu)少，應當(dang)每日補充維(wei)(wei)生(sheng)素D400IU/日。

佝僂病會遺傳嗎

佝(gou)僂(lou)病一般是不會遺傳的，佝(gou)僂(lou)病的發(fa)生(sheng)通常(chang)是由于維生(sheng)素d的缺乏(fa)而導(dao)致(zhi)的，可能會伴(ban)有夜間哭(ku)鬧，也(ye)會導(dao)致(zhi)渾身(shen)無力，夜間哭(ku)鬧等情況的發(fa)生(sheng)，所以要及(ji)時的通過維生(sheng)素d的補充進行緩解，在日常(chang)生(sheng)活中也(ye)要一樣均(jun)衡(heng)的攝(she)入，可以多吃一些(xie)含鈣較高的食物進行補充。