佝僂病是什么

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青(qing)少年體內維生(sheng)素D不足，引起鈣(gai)、磷代謝紊亂，產(chan)生(sheng)的(de)一種以骨骼病(bing)變為特征的(de)全身、慢性(xing)、營養性(xing)疾病(bing)。

佝僂病的病因

1、圍生期維生素D不足

與孕(yun)期(qi)規律補充(chong)的(de)母(mu)親相比，孕(yun)期(qi)母(mu)親未補充(chong)者或(huo)者孕(yun)后期(qi)才補充(chong)維(wei)(wei)生素(su)D者，新生兒的(de)維(wei)(wei)生素(su)D很快就降(jiang)至缺(que)乏的(de)水平(ping)，因此早產、雙胎更易于貯存不(bu)足。

2、日照不足

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由于城市生(sheng)活中(zhong)高大(da)(da)建筑阻擋(dang)日(ri)光照射、大(da)(da)氣(qi)污染(ran)、寒冷的冬季(ji)日(ri)照短(duan)、沒有充足時(shi)間的室外活動、室外活動時(shi)皮(pi)膚(fu)(fu)暴露(lu)少、大(da)(da)氣(qi)云量、緯度、膚(fu)(fu)色、皮(pi)膚(fu)(fu)暴露(lu)都可(ke)影(ying)響(xiang)內源性(xing)維生(sheng)素D的生(sheng)成(cheng)。

3、生長速度快

如低體(ti)重、早(zao)產、雙胎、疾(ji)病等因(yin)素，嬰兒恢復后(hou)，生(sheng)長發育相(xiang)對更快，需(xu)要維(wei)生(sheng)素D多，但體(ti)內(nei)貯存(cun)的維(wei)生(sheng)素D不足(zu)，易發生(sheng)佝僂病。

4、食物中補充維生素D不足

因天然食物中含維(wei)生素D少，純母乳喂養，沒(mei)有充(chong)足的(de)戶外活(huo)動(dong)，如不補充(chong)維(wei)生素D，維(wei)生素D缺乏佝僂病的(de)罹患危險增加(jia)。

5、疾病和藥物影響

胃腸道或(huo)肝膽(dan)疾病影響維生(sheng)(sheng)素(su)D吸收，如(ru)嬰兒肝炎綜合征(zheng)、慢性(xing)腹瀉等，肝、腎嚴(yan)重損害可(ke)致維生(sheng)(sheng)素(su)D羥化(hua)障礙(ai)，1,25-OH2-D3生(sheng)(sheng)成不(bu)足(zu)而(er)引起佝僂(lou)病。長期服(fu)用抗驚厥藥物(wu)可(ke)使(shi)體內維生(sheng)(sheng)素(su)D不(bu)足(zu)，如(ru)苯妥(tuo)英鈉(na)、苯巴比妥(tuo)，可(ke)刺激(ji)肝細胞(bao)微粒體的(de)(de)氧化(hua)酶系統活性(xing)增加，使(shi)維生(sheng)(sheng)素(su)D和25-OH-D3加速分解(jie)為無活性(xing)的(de)(de)代謝(xie)產物(wu)。糖皮質激(ji)素(su)有對抗維生(sheng)(sheng)素(su)D對鈣(gai)的(de)(de)轉運(yun)作用。

佝僂病的癥狀

1、佝僂病的早期癥狀

見于6個月以(yi)內，特別是3個月以(yi)內小嬰兒。多為(wei)神(shen)經興奮性(xing)增高(gao)的表(biao)現，如易激(ji)惹、煩鬧、多汗、枕禿等。此(ci)期常(chang)(chang)(chang)無骨(gu)(gu)骼病變，骨(gu)(gu)骼X線可正常(chang)(chang)(chang)，或(huo)鈣化帶稍模糊；血清25-OH-D3下(xia)降，PTH升(sheng)高(gao)，血鈣下(xia)降，血磷降低，堿性(xing)磷酸酶正常(chang)(chang)(chang)或(huo)稍高(gao)。

2、佝僂病的活動期癥狀

出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

6月(yue)(yue)齡以(yi)內嬰兒佝(gou)僂(lou)(lou)病(bing)以(yi)顱骨(gu)(gu)(gu)改變(bian)為主，前囟邊緣軟，顱骨(gu)(gu)(gu)薄(bo)，輕(qing)按有“乒乓球”樣(yang)感覺(jue)。6月(yue)(yue)齡以(yi)后(hou)，骨(gu)(gu)(gu)縫周圍亦可(ke)(ke)有乒乓球樣(yang)感覺(jue)，但額(e)骨(gu)(gu)(gu)和頂骨(gu)(gu)(gu)中心部(bu)分常(chang)常(chang)逐漸增厚，至(zhi)7～8個月(yue)(yue)時，頭型變(bian)成“方顱”，頭圍也較(jiao)正常(chang)增大。骨(gu)(gu)(gu)骺端(duan)因骨(gu)(gu)(gu)樣(yang)組織堆積(ji)而(er)膨大，沿肋(lei)骨(gu)(gu)(gu)方向于肋(lei)骨(gu)(gu)(gu)與肋(lei)軟骨(gu)(gu)(gu)交(jiao)界處可(ke)(ke)觸及圓(yuan)形隆起，從上(shang)至(zhi)下如串(chuan)珠樣(yang)突(tu)起，以(yi)第7～10肋(lei)骨(gu)(gu)(gu)最明顯(xian)，稱佝(gou)僂(lou)(lou)病(bing)串(chuan)珠；嚴重者(zhe)，在手腕、足踝部(bu)亦可(ke)(ke)形成鈍圓(yuan)形環狀(zhuang)隆起，稱手、足鐲。

1歲左右的小(xiao)兒可(ke)見到(dao)胸骨和鄰近的軟骨向(xiang)前突起，形(xing)成“雞(ji)胸樣”畸形(xing)；嚴重佝僂(lou)病小(xiao)兒胸廓的下緣形(xing)成一水平凹陷，即肋(lei)膈溝或郝氏溝。

患兒會坐與(yu)站立(li)(li)后(hou)，因韌帶松弛(chi)可(ke)致(zhi)脊柱(zhu)畸形(xing)(xing)。由于骨(gu)質軟化與(yu)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)關節松弛(chi)，1歲(sui)后(hou)，開始站立(li)(li)與(yu)行走(zou)后(hou)雙下肢(zhi)負重(zhong)(zhong)，可(ke)出(chu)現(xian)股骨(gu)、脛骨(gu)、腓(fei)骨(gu)彎(wan)曲，形(xing)(xing)成嚴重(zhong)(zhong)膝內翻（“O”形(xing)(xing)）或膝外翻（“X”形(xing)(xing)）樣下肢(zhi)畸形(xing)(xing)。可(ke)能因為嚴重(zhong)(zhong)低血磷，使肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)糖代謝(xie)障礙，使全身(shen)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)松弛(chi)，肌(ji)(ji)(ji)張力(li)降低和肌(ji)(ji)(ji)力(li)減弱。

此(ci)期血(xue)生(sheng)化除血(xue)清鈣(gai)稍低外，其余(yu)指標(biao)改變(bian)更(geng)加顯(xian)著。X線顯(xian)示長骨(gu)鈣(gai)化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口(kou)狀(zhuang)改變(bian)；骨(gu)質稀疏(shu)，骨(gu)皮質變(bian)薄；可有骨(gu)干彎曲畸形或青枝骨(gu)折(zhe)，骨(gu)折(zhe)可無(wu)臨床(chuang)癥狀(zhuang)。

3、佝僂病恢復期表現

以上(shang)任(ren)何(he)期經治(zhi)療(liao)或日(ri)光照射后，臨(lin)床癥狀(zhuang)和體(ti)征逐(zhu)漸(jian)減輕或消失。血鈣、磷(lin)逐(zhu)漸(jian)恢復(fu)正(zheng)常(chang)，堿性(xing)磷(lin)酸酶需1～2月降至正(zheng)常(chang)水平。治(zhi)療(liao)2～3周后骨骼X線改變(bian)有所改善，出現(xian)不規(gui)則的鈣化(hua)線，以后鈣化(hua)帶致密增厚，逐(zhu)漸(jian)恢復(fu)正(zheng)常(chang)。

4、佝僂病后遺癥期癥狀

多(duo)見于2歲以后的兒(er)童(tong)。因嬰(ying)幼(you)兒(er)期嚴重佝僂(lou)病(bing)，殘留不同程度(du)的骨骼畸形，如O型腿(tui)(tui)、X型腿(tui)(tui)、雞胸等。無任(ren)何(he)臨床(chuang)癥狀，血生化正(zheng)常，X線檢查(cha)骨骼干骺(hou)端病(bing)變消失(shi)。

佝僂病的危害

小(xiao)兒得佝僂病后是可出(chu)現很多(duo)的(de)癥狀的(de)，如可導致出(chu)汗多(duo)，因摩擦可導致枕部(bu)(bu)出(chu)現脫發區，睡覺易驚(jing)醒，平時(shi)會有(you)煩躁愛哭鬧或是表情呆滯(zhi)等癥狀，表面可出(chu)現腹部(bu)(bu)膨隆、韌帶松弛，且可有(you)輕度貧(pin)血、肝脾腫大(da)等癥狀。

骨骼畸形是(shi)佝僂(lou)病最常(chang)見的(de)危害(hai)，小兒(er)(er)可出(chu)現(xian)顱(lu)囪加(jia)大，顱(lu)縫加(jia)寬等癥狀，同時會有(you)顱(lu)骨軟化、方(fang)顱(lu)，串珠肋(lei)等癥狀，對于小兒(er)(er)佝僂(lou)病不(bu)及時糾(jiu)正的(de)話(hua)，可導(dao)致出(chu)現(xian)雞胸，也有(you)的(de)小兒(er)(er)可出(chu)現(xian)漏斗胸的(de)，這(zhe)些對于形體美觀和發育都是(shi)很不(bu)利的(de)。

對(dui)于患有(you)佝僂病(bing)的(de)小兒(er)，如(ru)果久坐的(de)話，還(huan)會引起脊柱后彎、側(ce)彎，有(you)的(de)患兒(er)可出現骨(gu)(gu)盆前(qian)后徑縮短，也就是醫學上所謂的(de)"手鐲"、"腳鐲"現象(xiang)，因為四肢骨(gu)(gu)質軟化，所以很(hen)(hen)易導致(zhi)患兒(er)出現"O形腿"、"X形腿"。對(dui)于嚴重的(de)佝僂病(bing)患兒(er)，還(huan)很(hen)(hen)易出現病(bing)理(li)性骨(gu)(gu)折。

雖說佝僂(lou)病很(hen)少會(hui)直(zhi)接(jie)危害到生(sheng)命的(de)(de)(de)(de)，但因為它發展緩解，所(suo)以家長(chang)往往不重(zhong)視，到出現(xian)(xian)明顯癥狀(zhuang)時，這(zhe)時患兒的(de)(de)(de)(de)機體抵抗力(li)已很(hen)低，很(hen)容易并發其(qi)它病癥，如可并發肺炎、腹瀉，如果出現(xian)(xian)這(zhe)種情(qing)況的(de)(de)(de)(de)，病死率(lv)是(shi)很(hen)高(gao)的(de)(de)(de)(de)。佝僂(lou)病引起的(de)(de)(de)(de)胸部骨骼的(de)(de)(de)(de)改變，還(huan)可很(hen)大(da)的(de)(de)(de)(de)影響孩子的(de)(de)(de)(de)心肺功能。對于女(nv)童來說，骨盆(pen)的(de)(de)(de)(de)改變會(hui)導(dao)致(zhi)長(chang)大(da)后出現(xian)(xian)難產。

佝(gou)僂病如(ru)果(guo)嚴重的(de)，還會影響運動功能的(de)發(fa)育，像坐、立(li)、走等，這(zhe)些功能都會出現推遲，或是(shi)導致(zhi)活動能力(li)減退。

佝僂病的治療

1、目的在于(yu)控制(zhi)活動期，防止骨骼畸形。治(zhi)療(liao)的原(yuan)則(ze)應根(gen)據需要補充(chong)鈣和維(wei)(wei)生素D，口服(fu)維(wei)(wei)生素D一般劑量為(wei)每日2000IU～4000IU，或(huo)1，25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月(yue)(yue)后改(gai)預防量400IU/日。大劑量治(zhi)療(liao)應有(you)嚴格的適應證。當(dang)重癥佝(gou)(gou)僂(lou)病有(you)并(bing)發癥或(huo)無法口服(fu)者可(ke)大劑量肌肉注射維(wei)(wei)生素D，3個月(yue)(yue)后改(gai)預防量。治(zhi)療(liao)1個月(yue)(yue)后應復(fu)查，如臨床表現、血生化與(yu)骨骼X線改(gai)變無恢復(fu)征象(xiang)，應與(yu)抗維(wei)(wei)生素D佝(gou)(gou)僂(lou)病鑒別(bie)。

2、中(zhong)國營養(yang)學會(hui)推薦我國每(mei)日膳食鈣(gai)供給(gei)量0～6個月(yue)為300mg，7～12個月(yue)為400mg，l～3歲為600mg。只要母乳充足或(huo)攝入足夠的配方奶，可(ke)滿足嬰幼兒的鈣(gai)營養(yang)。佝僂病的治療(liao)一(yi)般無需補(bu)鈣(gai)，除非并發手足搐搦癥等低鈣(gai)表現。

3、除采用維生(sheng)素D治療外，應注意(yi)加(jia)強營養，保證足夠奶量，及時添加(jia)轉(zhuan)乳期食品，堅持(chi)每日戶外活動。

4、對已有(you)骨骼畸(ji)(ji)形(xing)的后遺癥期患兒應(ying)加強體格鍛煉(lian)，可采用主動(dong)或被(bei)動(dong)運動(dong)的方法矯正。對于有(you)維生素(su)D缺乏(fa)性(xing)佝僂病的高危因(yin)素(su)時(shi)，在生長發育過(guo)程中，應(ying)避免(mian)過(guo)早的承力性(xing)運動(dong)（如(ru)避免(mian)過(guo)早練習坐、站、扶掖(ye)下蹦跳等）。如(ru)已經(jing)出現下肢畸(ji)(ji)形(xing)可作(zuo)肌(ji)肉(rou)按摩(mo)（O型(xing)腿(tui)按摩(mo)外側肌(ji)，X型(xing)腿(tui)按摩(mo)內側肌(ji)），增加肌(ji)張力，以糾(jiu)正畸(ji)(ji)形(xing)。嚴重骨骼畸(ji)(ji)形(xing)可考慮外科手術矯治。

佝僂病能治好嗎

通常在(zai)活動期時(shi)補(bu)充足量的維生素(su)D，就可(ke)以(yi)使(shi)癥狀(zhuang)完(wan)全消(xiao)失，但若(ruo)骨骼畸(ji)形已(yi)經形成，便無法恢復，只能做到穩定病情，嚴(yan)重畸(ji)形只能學齡前后(hou)手術等(deng)糾正，定期復查血(xue)液微量元素(su)，所以(yi)佝僂病越早治療越好。

佝僂病怎么預防

維生素D缺(que)乏性佝僂病(bing)是(shi)可預(yu)(yu)防的疾病(bing)，如(ru)果嬰幼兒(er)有(you)足夠(gou)時間戶外活動，可以預(yu)(yu)防發病(bing)。因此，現認為確(que)保兒(er)童每日獲得維生素D400IU是(shi)預(yu)(yu)防和治療(liao)的關鍵。

1、母(mu)乳喂養(yang)或者(zhe)部(bu)分母(mu)乳喂養(yang)足月嬰兒，應在生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)2周開始補(bu)充(chong)(chong)維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)D400IU/日(ri)，早產(chan)兒、低出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)體重兒、雙胎兒生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)1周開始補(bu)充(chong)(chong)維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)D800IU/日(ri)；均補(bu)充(chong)(chong)至2歲。如(ru)果生(sheng)(sheng)(sheng)長速度(du)快，即便夏季陽光(guang)充(chong)(chong)足時(shi)，也(ye)不(bu)宜減量或停用維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)D。一般可(ke)不(bu)加(jia)服鈣(gai)(gai)劑(ji)，但乳類攝(she)入不(bu)足和營養(yang)欠佳時(shi)可(ke)適當補(bu)充(chong)(chong)微量營養(yang)素(su)和鈣(gai)(gai)劑(ji)。

2、非母乳喂養的嬰兒、每日奶(nai)量(liang)攝入小于1000ml的兒童，應當補充維生(sheng)素(su)D400IU/日。

3、青少年攝入量達不到(dao)維(wei)(wei)生(sheng)素D400IU/日(ri)者，如奶制品攝入不足、雞蛋或(huo)者強化(hua)維(wei)(wei)生(sheng)素D食物少，應(ying)當每(mei)日(ri)補充維(wei)(wei)生(sheng)素D400IU/日(ri)。

佝僂病會遺傳嗎

佝僂(lou)病一(yi)般是不會遺傳的(de)(de)，佝僂(lou)病的(de)(de)發生(sheng)通(tong)常(chang)是由于維生(sheng)素d的(de)(de)缺乏而導致的(de)(de)，可能會伴(ban)有(you)夜間哭鬧(nao)，也會導致渾(hun)身無(wu)力，夜間哭鬧(nao)等情況(kuang)的(de)(de)發生(sheng)，所以要(yao)及(ji)時(shi)的(de)(de)通(tong)過維生(sheng)素d的(de)(de)補充(chong)進(jin)行(xing)(xing)緩(huan)解(jie)，在日常(chang)生(sheng)活(huo)中也要(yao)一(yi)樣均(jun)衡的(de)(de)攝入，可以多吃(chi)一(yi)些含鈣較高(gao)的(de)(de)食(shi)物進(jin)行(xing)(xing)補充(chong)。