偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)是一(yi)種常見的(de)(de)(de)原發(fa)性(xing)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong),頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)特征(zheng)為反復發(fa)作的(de)(de)(de)、疼痛(tong)(tong)(tong)多位于(yu)一(yi)側頭(tou)部、程度為中度或重(zhong)度、博(bo)動(dong)(dong)樣的(de)(de)(de)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong),一(yi)般持續4-72小時,可(ke)伴(ban)有惡心嘔吐,聲(sheng)光刺激或日常活動(dong)(dong)可(ke)加重(zhong)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong),安靜休息可(ke)緩解頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)。偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)是目前無法(fa)根治但可(ke)有效控制的(de)(de)(de)疾患。
偏頭痛一般通過病史和癥(zheng)狀(zhuang)來診斷,多起病于兒童和青春期,中青年期達發病高峰,我國偏頭痛的患病率為9.3%,常有遺傳背景,女(nv)性與男性患病比例約為3:1。
世(shi)界衛生組織2013年(nian)(nian)全球疾(ji)病(bing)(bing)負擔調查的研究(jiu)結果表明,偏頭痛(tong)為人類第三位(wei)常見的疾(ji)病(bing)(bing),按(an)失能所致生命年(nian)(nian)損失計(ji)算(suan),偏頭痛(tong)為第六位(wei)致殘(can)性疾(ji)病(bing)(bing)。
偏(pian)(pian)頭痛(tong)的(de)(de)危(wei)害性(xing)(xing)大,除疾病本身可(ke)造成(cheng)的(de)(de)損(sun)害外,還(huan)會導(dao)致學習與(yu)工作能力(li)下降(jiang),生活質(zhi)量(liang)降(jiang)低(di),甚至還(huan)可(ke)能導(dao)致腦(nao)白質(zhi)病變、認知功能下降(jiang)、后循環無癥狀性(xing)(xing)腦(nao)梗死的(de)(de)結果。偏(pian)(pian)頭痛(tong)還(huan)常與(yu)焦慮、抑郁等疾病共患。
偏(pian)頭(tou)(tou)痛可分為(wei)兩種,第(di)一種是無先(xian)兆(zhao)的(de)偏(pian)頭(tou)(tou)痛(又(you)稱(cheng)為(wei)普通偏(pian)頭(tou)(tou)痛、單(dan)純偏(pian)頭(tou)(tou)痛),第(di)二種是有先(xian)兆(zhao)的(de)偏(pian)頭(tou)(tou)痛(又(you)稱(cheng)為(wei)典(dian)型的(de)偏(pian)頭(tou)(tou)痛、復雜性偏(pian)頭(tou)(tou)痛等)。
一、無先兆性偏頭痛(普通或單純(chun)型(xing)):占(zhan)偏頭痛發病率80%,發作前無誘(you)因,頭痛為搏動(dong)(dong)性的,程(cheng)度(du)為中、重度(du),可(ke)因上樓梯等日常活動(dong)(dong)而加重,如(ru)不治療(liao)疼痛可(ke)持(chi)續(xu)4~72小時。
無先兆的偏(pian)頭痛需要(yao)滿足(zu)以下條件:
1.頭痛情況符(fu)合以(yi)下2~5條標準,且至少(shao)發(fa)作5次。
2.頭痛發(fa)作(zuo)持續4~72小時(未治療(liao)或者治療(liao)未成功(gong))。
3.至(zhi)少(shao)符合這4項(xiang)中的2項(xiang):a. 單側(ce);b. 搏動(dong)性;c. 中-重度(du)頭痛;d.日(ri)常體力(li)活動(dong)加重或(huo)因頭痛而避免(mian)日(ri)常活動(dong)。
4.發作過程中,至少符合(he)這2項(xiang)中的1項(xiang):a.惡心、嘔吐;b. 畏(wei)(wei)光和畏(wei)(wei)聲。
5.不(bu)能(neng)用其他疾(ji)病更好地解(jie)釋。
二、有先兆性偏頭痛(典型(xing)性):在頭痛(tong)發生前或持續頭痛(tong)時出現復雜的(de)神經(jing)系統先兆(zhao)癥狀,通常持續10~20分鐘(zhong)(zhong)消失,最長不超過60分鐘(zhong)(zhong)。
視覺先兆超(chao)過90%,眼(yan)前(qian)通常出(chu)現火星般亮點或彩光;
其他先兆表現(xian)為感覺障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)、言語表達(da)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)、構音含(han)糊、眩暈、耳(er)鳴等。感覺障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)常以身體一側、面(mian)部或舌頭(tou)的緩慢移動的局部針刺樣感覺障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)逐漸變(bian)大(da)或變(bian)小,也(ye)可以是(shi)麻木感。也(ye)有少數先兆表現(xian)為肢體無力。
偏頭痛的病因(yin)(yin)(yin)復雜,目前(qian)尚不得(de)知,可(ke)能與遺傳、內(nei)(nei)分(fen)(fen)泌(mi)(雌激素、黃體酮及催乳(ru)素水平過高)、生(sheng)化因(yin)(yin)(yin)素(5-羥色(se)胺(an)、去甲(jia)腎上腺(xian)素、緩激肽、前(qian)列腺(xian)素E、內(nei)(nei)源性(xing)阿片樣物分(fen)(fen)泌(mi)失(shi)調)、腦血管擴張和其他因(yin)(yin)(yin)素,包括心理、精神、神經(焦慮、緊(jin)張、疲(pi)勞(lao))和食(shi)物(飲酒、咖啡、含酪胺(an)食(shi)品)有關。此外(wai),物理(光、冷、聲)因(yin)(yin)(yin)素也可(ke)誘發偏頭痛。
內因:偏頭痛具有(you)遺傳傾向(xiang),約60%的(de)偏頭痛患者有(you)家族史(shi),偏頭痛患者的(de)親屬中出現偏頭痛的(de)風險是一般(ban)人(ren)群的(de)3-6倍。
外(wai)因:偏(pian)頭痛可由某些(xie)食(shi)物或藥物誘(you)發(fa)。食(shi)品(pin)包括奶酪、腌制食(shi)品(pin)、巧克力、葡(pu)萄(tao)酒等,藥物包括口服(fu)避孕藥和血管擴張(zhang)劑如硝酸(suan)甘油等。另外(wai),強光、勞累、緊張(zhang)、睡(shui)眠(mian)過多(duo)、睡(shui)眠(mian)過少、情緒不穩等也可誘(you)發(fa)偏(pian)頭痛。
研究發現, 20%~30%的偏頭痛是由食物引起的,以下飲食可能與偏頭痛有關。
1.酒(jiu)(jiu)精等(deng)刺激性飲(yin)品:酒(jiu)(jiu)精能使頭(tou)部(bu)血(xue)管(guan)膨(peng)脹,從而引(yin)起(qi)頭(tou)痛。紅葡(pu)萄(tao)酒(jiu)(jiu)和(he)(he)啤酒(jiu)(jiu)是最(zui)常見的(de)(de)(de)導致(zhi)偏(pian)頭(tou)痛的(de)(de)(de)物(wu)質。生(sheng)活中的(de)(de)(de)一(yi)些飲(yin)品,比(bi)如咖啡(fei)、清涼飲(yin)料、濃茶(cha)、可樂等(deng)含有(you)大量(liang)的(de)(de)(de)咖啡(fei)因(yin),可造成(cheng)頭(tou)部(bu)血(xue)管(guan)的(de)(de)(de)強(qiang)烈收縮,限制了(le)通過(guo)血(xue)管(guan)流向大腦的(de)(de)(de)血(xue)流量(liang),使流向大腦的(de)(de)(de)血(xue)流量(liang)減少,引(yin)起(qi)頭(tou)部(bu)血(xue)管(guan)和(he)(he)大腦缺(que)氧(yang)。另外,多飲(yin)咖啡(fei)還能引(yin)起(qi)體內的(de)(de)(de)鎂(mei)大量(liang)流失(shi),產(chan)生(sheng)偏(pian)頭(tou)痛的(de)(de)(de)機會也(ye)就越(yue)大了(le)。巧克力中也(ye)含有(you)一(yi)種類(lei)似于酪胺的(de)(de)(de)東西(xi),也(ye)可以導致(zhi)偏(pian)頭(tou)痛,也(ye)應該盡量(liang)避(bi)免食(shi)用。
2.味(wei)精和甜味(wei)劑(ji):味(wei)精(含有(you)谷氨酸鈉)是中國(guo)菜肴中最常用的(de)增味(wei)劑(ji),也是常見的(de)人造(zao)甜味(wei)劑(ji)(阿(a)斯(si)巴糖),被(bei)用于午(wu)餐肉、罐裝(zhuang)食品(pin)和冷藏食品(pin)中。味(wei)精對人體的(de)益處并不大,即使是很少量(liang),就可以(yi)起(qi)到擴(kuo)張血(xue)管的(de)作(zuo)用,使頭(tou)部的(de)血(xue)管不斷擴(kuo)張收縮,引起(qi)劇烈的(de)偏頭(tou)痛。
3.含亞硝酸(suan)鹽(yan)食(shi)品(pin)(pin)(pin):熱狗、臘腸、紅腸、意大利香腸、火腿、方(fang)便(bian)面、鹵肉(rou)和其他鹽(yan)腌肉(rou)等方(fang)便(bian)食(shi)品(pin)(pin)(pin)中含有以保持腌制肉(rou)類的(de)顏色、作為防腐劑的(de)亞硝酸(suan)鹽(yan),很可(ke)能就是誘發(fa)偏頭痛的(de)常見(jian)食(shi)品(pin)(pin)(pin)。
4.含(han)酪(lao)胺(an)(an)食品:有多(duo)(duo)達(da)30%的(de)(de)偏(pian)頭痛患者對一種名叫酪(lao)胺(an)(an)的(de)(de)氨基酸(suan)(suan)敏感。酪(lao)胺(an)(an)存在(zai)于多(duo)(duo)種食物中,如味道濃郁的(de)(de)熟干(gan)酪(lao)、奶(nai)(nai)酪(lao)、酸(suan)(suan)奶(nai)(nai)酪(lao)、發酵(jiao)的(de)(de)干(gan)臘腸、熏魚、雞肝、酸(suan)(suan)奶(nai)(nai)、紅酒(jiu)、巧克力、熏肉(rou)、無花(hua)(hua)果罐頭、經酵(jiao)母發酵(jiao)的(de)(de)新鮮焙烤(kao)食物、花(hua)(hua)生、葵花(hua)(hua)子(zi)、南(nan)瓜子(zi)和芝麻等(deng)。
5.含(han)乳(ru)糖(tang)食(shi)(shi)物(wu)(wu)乳(ru)糖(tang)不耐受者,因體內乳(ru)糖(tang)酶偏低(di)無法正常地(di)分(fen)解(jie)乳(ru)糖(tang),因而食(shi)(shi)用含(han)乳(ru)糖(tang)高的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)時也會發生偏頭痛。這(zhe)類食(shi)(shi)物(wu)(wu)有煉乳(ru)、乳(ru)制品、冰激淋、牛(niu)奶等。
1.歐米伽3脂肪酸:血液中(zhong)的(de)歐米伽(jia)3脂(zhi)肪(fang)酸含量低的(de)人往往比較容易情緒緊(jin)張,成為偏頭(tou)痛(tong)的(de)誘發因素。歐米伽(jia)3脂(zhi)肪(fang)酸可阻斷神經傳導路徑,增(zeng)加血清素的(de)釋放,緩(huan)解偏頭(tou)痛(tong)。推薦:三(san)文魚、沙丁魚、亞麻籽、核桃等。
2.維生素B2:補充維生素(su)B2有助于預防(fang)偏頭(tou)痛。推(tui)薦(jian):奶類、蛋黃、綠葉(xie)菜(cai)、谷物、豆(dou)類、堅果及動物內(nei)臟(zang)等。
3.鎂元素:鎂不僅能緩解偏頭痛發作(zuo),還能起(qi)到很(hen)好的預防作(zuo)用。推薦:小米、蕎(qiao)麥面等谷類(lei),黃(huang)豆(dou)、蠶豆(dou)、豌豆(dou)等豆(dou)類(lei)及豆(dou)制品(pin)以及雪(xue)里(li)紅、冬(dong)菜(cai)、冬(dong)菇、紫菜(cai)、桃子、桂(gui)圓、核桃、花生(sheng)等
1.冰(bing)袋冷(leng)敷(fu):將冰(bing)塊放在(zai)冰(bing)袋里或用毛巾(jin)包好,敷(fu)在(zai)頭疼部位。等(deng)冷(leng)卻的(de)頭部血管收縮后,癥狀自然(ran)會減輕(qing)。
2.靜(jing)臥休(xiu)息(xi):在(zai)光線(xian)較暗(an)、四周安靜(jing)的房間休(xiu)息(xi),一般只要睡上半個(ge)小時,偏(pian)頭(tou)痛(tong)就會有所(suo)減緩。
3.按摩頭部:太陽(yang)穴是偏頭痛(tong)按摩的重要穴道,可用食指按壓,也可用拳(quan)頭在太陽(yang)穴到發(fa)際處輕輕來回轉動按摩。
4.飲(yin)用綠茶(cha):綠茶(cha)中(zhong)的(de)物質對緩解偏頭(tou)疼(teng)(teng)有效果,所以(yi),可以(yi)適量地飲(yin)用綠茶(cha)來(lai)克(ke)服(fu)嚴重的(de)偏頭(tou)疼(teng)(teng)。
5.靜心冥(ming)想(xiang)(xiang):瑜珈和冥(ming)想(xiang)(xiang)是治療偏(pian)頭疼的新(xin)方法(fa)。頭疼發作時聽舒緩的音樂閉目冥(ming)想(xiang)(xiang),可以(yi)使你忘卻病痛(tong)。
6.頭纏(chan)(chan)毛巾(jin)(jin):使(shi)用毛巾(jin)(jin)或柔軟的(de)(de)(de)布條松緊適宜(yi)地(di)纏(chan)(chan)在太陽穴周圍,如此(ci)可達(da)到抑(yi)制血管擴(kuo)張(zhang)、緩解(jie)疼痛的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。
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