偏頭(tou)(tou)痛(tong)是一(yi)種常見(jian)的原發性頭(tou)(tou)痛(tong),頭(tou)(tou)痛(tong)特征為(wei)(wei)反復(fu)發作的、疼痛(tong)多位于一(yi)側頭(tou)(tou)部(bu)、程度為(wei)(wei)中度或重度、博動樣的頭(tou)(tou)痛(tong),一(yi)般持續(xu)4-72小(xiao)時,可伴有惡(e)心嘔吐,聲(sheng)光刺激或日(ri)常活動可加重頭(tou)(tou)痛(tong),安靜休(xiu)息(xi)可緩解頭(tou)(tou)痛(tong)。偏頭(tou)(tou)痛(tong)是目前無(wu)法(fa)根治但可有效控制的疾(ji)患。
偏頭(tou)痛一般通過(guo)病(bing)史和癥狀來診(zhen)斷,多起病于兒童和青春期,中青年期達發病高峰,我國偏頭痛的患病率為9.3%,常有遺傳背景,女性(xing)與男性(xing)患病(bing)比例約(yue)為(wei)3:1。
世界衛生組織2013年全球疾(ji)病負擔調查的(de)研究結果表明,偏(pian)頭痛為人類第三位常見的(de)疾(ji)病,按失能所致(zhi)生命年損(sun)失計算,偏(pian)頭痛為第六位致(zhi)殘(can)性疾(ji)病。
偏頭(tou)痛(tong)的(de)危害性大,除疾(ji)病本身可造成的(de)損害外,還(huan)會導(dao)致(zhi)學習(xi)與工作(zuo)能力(li)下降,生(sheng)活質量降低,甚至(zhi)還(huan)可能導(dao)致(zhi)腦白(bai)質病變、認知功(gong)能下降、后(hou)循環無癥(zheng)狀性腦梗死的(de)結(jie)果。偏頭(tou)痛(tong)還(huan)常與焦慮、抑郁等疾(ji)病共(gong)患。
偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)可分為(wei)兩種(zhong)(zhong),第一種(zhong)(zhong)是(shi)無先兆的(de)偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(又稱(cheng)為(wei)普通偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)、單純偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)),第二種(zhong)(zhong)是(shi)有先兆的(de)偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(又稱(cheng)為(wei)典(dian)型的(de)偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)、復雜性偏(pian)(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)等)。
一、無先兆性偏頭痛(普通(tong)或單純型):占(zhan)偏頭痛(tong)(tong)發(fa)病率(lv)80%,發(fa)作前無(wu)誘因(yin),頭痛(tong)(tong)為(wei)搏動(dong)性的,程度(du)為(wei)中(zhong)、重度(du),可因(yin)上樓(lou)梯等日常活動(dong)而加重,如不治療(liao)疼(teng)痛(tong)(tong)可持續4~72小時(shi)。
無(wu)先兆的偏(pian)頭痛(tong)需要滿足以(yi)下條件(jian):
1.頭痛情況符合以下2~5條(tiao)標準,且(qie)至(zhi)少(shao)發作5次。
2.頭痛發作持續(xu)4~72小時(未治療(liao)或(huo)者治療(liao)未成功)。
3.至少符合這4項(xiang)中的2項(xiang):a. 單側;b. 搏(bo)動性;c. 中-重度頭痛;d.日常體力活(huo)動加(jia)重或因頭痛而避免日常活(huo)動。
4.發作過程中,至少符(fu)合這2項中的1項:a.惡心、嘔(ou)吐;b. 畏光和畏聲。
5.不能用(yong)其他(ta)疾病更(geng)好地(di)解釋(shi)。
二、有先兆性偏頭痛(典型性):在頭(tou)痛(tong)發生(sheng)前或持續頭(tou)痛(tong)時出現復雜的神經系統先兆癥狀,通常持續10~20分鐘消失(shi),最長不超過60分鐘。
視覺先兆超過90%,眼前通常出現(xian)火(huo)星般亮點或彩光;
其(qi)他(ta)先(xian)(xian)兆(zhao)表現為(wei)感(gan)(gan)覺(jue)障礙(ai)(ai)(ai)、言語表達障礙(ai)(ai)(ai)、構音含糊、眩暈、耳鳴等(deng)。感(gan)(gan)覺(jue)障礙(ai)(ai)(ai)常以(yi)身(shen)體(ti)一側、面部(bu)或舌頭的緩慢(man)移動的局部(bu)針刺樣感(gan)(gan)覺(jue)障礙(ai)(ai)(ai)逐漸變(bian)大或變(bian)小,也(ye)可以(yi)是麻木感(gan)(gan)。也(ye)有少數先(xian)(xian)兆(zhao)表現為(wei)肢體(ti)無力。
偏(pian)頭(tou)痛的(de)病因復雜,目前尚不得(de)知,可(ke)能與(yu)遺(yi)傳、內分泌(mi)(雌激(ji)素(su)(su)、黃體酮及催(cui)乳素(su)(su)水平(ping)過高)、生化因素(su)(su)(5-羥(qian)色胺、去甲(jia)腎(shen)上腺素(su)(su)、緩激(ji)肽(tai)、前列腺素(su)(su)E、內源性阿片樣(yang)物(wu)分泌(mi)失(shi)調)、腦血管擴張和其他因素(su)(su),包括(kuo)心理、精神、神經(焦慮、緊張、疲勞)和食(shi)(shi)物(wu)(飲酒、咖啡、含(han)酪胺食(shi)(shi)品)有關。此外,物(wu)理(光(guang)、冷、聲)因素(su)(su)也可(ke)誘發(fa)偏(pian)頭(tou)痛。
內(nei)因:偏(pian)頭(tou)痛(tong)具有(you)遺傳傾(qing)向,約60%的(de)偏(pian)頭(tou)痛(tong)患者(zhe)有(you)家族(zu)史,偏(pian)頭(tou)痛(tong)患者(zhe)的(de)親屬中(zhong)出現偏(pian)頭(tou)痛(tong)的(de)風險(xian)是一般人(ren)群的(de)3-6倍。
外(wai)(wai)因:偏(pian)頭痛(tong)可由某些食物(wu)或藥(yao)物(wu)誘發(fa)。食品(pin)包括奶酪(lao)、腌制(zhi)食品(pin)、巧克力(li)、葡萄(tao)酒等,藥(yao)物(wu)包括口服避孕藥(yao)和血(xue)管擴張(zhang)劑如硝(xiao)酸(suan)甘(gan)油等。另外(wai)(wai),強光(guang)、勞累、緊(jin)張(zhang)、睡眠過多、睡眠過少、情緒不穩等也可誘發(fa)偏(pian)頭痛(tong)。
研究發現, 20%~30%的偏頭痛是由食物引起的,以下飲食可能與偏頭痛有關。
1.酒(jiu)精(jing)等刺(ci)激性飲品(pin)(pin):酒(jiu)精(jing)能使頭部(bu)血(xue)管(guan)膨脹,從(cong)而引起頭痛。紅葡萄(tao)酒(jiu)和(he)啤(pi)酒(jiu)是最常見(jian)的導(dao)致偏頭痛的物(wu)質。生(sheng)活中的一些(xie)飲品(pin)(pin),比如咖啡、清涼飲料、濃茶、可(ke)樂等含有大(da)(da)量(liang)(liang)的咖啡因,可(ke)造(zao)成頭部(bu)血(xue)管(guan)的強烈收(shou)縮,限制了通過血(xue)管(guan)流(liu)向大(da)(da)腦的血(xue)流(liu)量(liang)(liang),使流(liu)向大(da)(da)腦的血(xue)流(liu)量(liang)(liang)減少,引起頭部(bu)血(xue)管(guan)和(he)大(da)(da)腦缺氧。另(ling)外,多飲咖啡還能引起體內的鎂(mei)大(da)(da)量(liang)(liang)流(liu)失,產生(sheng)偏頭痛的機(ji)會(hui)也就越大(da)(da)了。巧克力中也含有一種類似于(yu)酪胺的東西,也可(ke)以導(dao)致偏頭痛,也應該盡量(liang)(liang)避免食用(yong)。
2.味精(jing)和甜味劑(ji):味精(jing)(含有谷氨酸(suan)鈉)是中(zhong)(zhong)國菜肴中(zhong)(zhong)最常(chang)用(yong)(yong)的增味劑(ji),也是常(chang)見的人造(zao)甜味劑(ji)(阿斯巴糖(tang)),被用(yong)(yong)于午餐肉(rou)、罐裝食(shi)品(pin)和冷(leng)藏食(shi)品(pin)中(zhong)(zhong)。味精(jing)對人體的益處并不大,即使是很少量(liang),就(jiu)可(ke)以(yi)起到擴張血管(guan)的作用(yong)(yong),使頭(tou)部的血管(guan)不斷擴張收縮,引起劇烈(lie)的偏頭(tou)痛。
3.含亞(ya)硝酸(suan)鹽(yan)食品:熱狗、臘腸、紅腸、意大利香腸、火(huo)腿、方便面、鹵肉(rou)和其(qi)他(ta)鹽(yan)腌肉(rou)等方便食品中含有以(yi)保(bao)持(chi)腌制肉(rou)類的顏色、作(zuo)為(wei)防(fang)腐劑的亞(ya)硝酸(suan)鹽(yan),很可能就是誘發(fa)偏頭痛的常見(jian)食品。
4.含酪(lao)(lao)(lao)胺(an)食(shi)品:有多達(da)30%的(de)(de)偏(pian)頭痛患者(zhe)對一種名叫(jiao)酪(lao)(lao)(lao)胺(an)的(de)(de)氨基酸(suan)敏感。酪(lao)(lao)(lao)胺(an)存在于(yu)多種食(shi)物(wu)中,如味道(dao)濃郁的(de)(de)熟干酪(lao)(lao)(lao)、奶(nai)酪(lao)(lao)(lao)、酸(suan)奶(nai)酪(lao)(lao)(lao)、發(fa)酵的(de)(de)干臘腸、熏(xun)(xun)魚(yu)、雞肝、酸(suan)奶(nai)、紅酒、巧克力、熏(xun)(xun)肉、無(wu)花(hua)(hua)果罐頭、經(jing)酵母發(fa)酵的(de)(de)新鮮焙烤食(shi)物(wu)、花(hua)(hua)生、葵(kui)花(hua)(hua)子、南瓜子和芝麻等。
5.含乳(ru)糖(tang)食物(wu)乳(ru)糖(tang)不耐受者(zhe),因(yin)體內乳(ru)糖(tang)酶(mei)偏低無法(fa)正(zheng)常(chang)地(di)分解(jie)乳(ru)糖(tang),因(yin)而食用含乳(ru)糖(tang)高的食物(wu)時也(ye)會發生偏頭痛。這(zhe)類食物(wu)有煉乳(ru)、乳(ru)制品、冰激淋(lin)、牛奶等。
1.歐米伽3脂肪酸:血液中的歐(ou)米伽3脂(zhi)肪酸含量低的人往(wang)往(wang)比較容易(yi)情緒緊張,成為偏頭(tou)痛(tong)的誘發(fa)因素(su)。歐(ou)米伽3脂(zhi)肪酸可阻(zu)斷神經傳導路徑,增加血清素(su)的釋放,緩解(jie)偏頭(tou)痛(tong)。推薦:三文魚(yu)、沙(sha)丁(ding)魚(yu)、亞麻籽、核桃等。
2.維生素B2:補充(chong)維生素B2有助(zhu)于預(yu)防偏頭痛。推薦:奶類(lei)、蛋黃、綠葉菜、谷(gu)物、豆類(lei)、堅果及動物內臟等。
3.鎂元素:鎂不僅(jin)能(neng)緩解偏頭痛發作,還能(neng)起到很好的預防(fang)作用(yong)。推(tui)薦(jian):小(xiao)米、蕎(qiao)麥面等谷類(lei)(lei),黃(huang)豆、蠶(can)豆、豌豆等豆類(lei)(lei)及(ji)豆制品以及(ji)雪里紅(hong)、冬菜(cai)、冬菇、紫菜(cai)、桃(tao)子、桂(gui)圓(yuan)、核桃(tao)、花(hua)生等
1.冰(bing)(bing)袋(dai)冷(leng)敷:將(jiang)冰(bing)(bing)塊(kuai)放在冰(bing)(bing)袋(dai)里或(huo)用毛巾包(bao)好,敷在頭疼部(bu)位(wei)。等冷(leng)卻(que)的頭部(bu)血管收縮后,癥狀(zhuang)自(zi)然會減輕。
2.靜(jing)臥休息(xi):在(zai)光線較(jiao)暗、四周(zhou)安靜(jing)的房間休息(xi),一(yi)般只要(yao)睡上半個小時,偏頭(tou)痛就會有所減緩。
3.按(an)摩頭部:太陽穴是偏(pian)頭痛按(an)摩的重要穴道,可用食指按(an)壓,也(ye)可用拳(quan)頭在太陽穴到發際處輕(qing)輕(qing)來回轉動按(an)摩。
4.飲用(yong)綠茶(cha):綠茶(cha)中的物質對(dui)緩解偏頭疼(teng)有效果,所(suo)以,可以適量(liang)地飲用(yong)綠茶(cha)來(lai)克服嚴(yan)重的偏頭疼(teng)。
5.靜心冥想:瑜(yu)珈和冥想是(shi)治療偏頭疼的新方法。頭疼發作時聽(ting)舒緩(huan)的音樂閉(bi)目冥想,可以(yi)使你忘卻病痛。
6.頭(tou)纏(chan)毛巾:使用毛巾或柔軟(ruan)的布條松緊適宜地纏(chan)在太(tai)陽穴周圍,如此可(ke)達到抑(yi)制(zhi)血管擴張、緩解疼痛的目的。
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