偏頭痛(tong)(tong)是一(yi)(yi)種常見的(de)(de)原(yuan)發性頭痛(tong)(tong),頭痛(tong)(tong)特(te)征為反復發作的(de)(de)、疼痛(tong)(tong)多位于一(yi)(yi)側頭部、程(cheng)度為中度或重(zhong)度、博動(dong)(dong)樣的(de)(de)頭痛(tong)(tong),一(yi)(yi)般持續4-72小(xiao)時,可(ke)(ke)伴有(you)(you)惡心嘔吐,聲(sheng)光刺(ci)激或日常活動(dong)(dong)可(ke)(ke)加(jia)重(zhong)頭痛(tong)(tong),安靜休息(xi)可(ke)(ke)緩解頭痛(tong)(tong)。偏頭痛(tong)(tong)是目前無法(fa)根治但可(ke)(ke)有(you)(you)效控(kong)制的(de)(de)疾(ji)患。
偏頭(tou)痛一(yi)般通過病史(shi)和癥狀(zhuang)來(lai)診(zhen)斷,多起病于兒童和青春期,中青年期達發病高峰,我國偏頭痛的患病率為9.3%,常有遺傳背景,女性與男性患病比例約為3:1。
世(shi)界衛生(sheng)組織2013年全球疾(ji)病(bing)負擔調查的研究結果表明,偏頭痛為(wei)人類第(di)三位常見的疾(ji)病(bing),按失(shi)能所(suo)致生(sheng)命年損失(shi)計(ji)算,偏頭痛為(wei)第(di)六位致殘性疾(ji)病(bing)。
偏頭痛的(de)危(wei)害(hai)性(xing)大,除疾(ji)(ji)病(bing)本身可造(zao)成的(de)損害(hai)外,還會(hui)導致學(xue)習與工作能(neng)力下降,生活質(zhi)量降低,甚至還可能(neng)導致腦白(bai)質(zhi)病(bing)變、認知(zhi)功能(neng)下降、后循環無癥狀性(xing)腦梗死的(de)結果。偏頭痛還常與焦慮(lv)、抑郁等疾(ji)(ji)病(bing)共患(huan)。
偏頭(tou)痛(tong)可分為(wei)兩種(zhong),第一種(zhong)是(shi)無先兆的偏頭(tou)痛(tong)(又稱為(wei)普通(tong)偏頭(tou)痛(tong)、單純偏頭(tou)痛(tong)),第二(er)種(zhong)是(shi)有先兆的偏頭(tou)痛(tong)(又稱為(wei)典(dian)型的偏頭(tou)痛(tong)、復雜性偏頭(tou)痛(tong)等)。
一、無先兆性偏頭痛(普通或(huo)單純型(xing)):占偏頭痛發(fa)病率80%,發(fa)作(zuo)前無(wu)誘因(yin)(yin),頭痛為搏(bo)動(dong)性的,程度為中、重(zhong)度,可因(yin)(yin)上樓梯等日常活動(dong)而加(jia)重(zhong),如不治療疼(teng)痛可持續4~72小時。
無先兆的偏頭痛(tong)需要滿足以下(xia)條件(jian):
1.頭痛(tong)情況符合以下(xia)2~5條標準(zhun),且(qie)至少發作5次(ci)。
2.頭痛發作持續4~72小時(未(wei)治療(liao)或者治療(liao)未(wei)成功)。
3.至少符合(he)這4項中的2項:a. 單側;b. 搏動(dong)性;c. 中-重度頭痛;d.日常體力活(huo)動(dong)加重或因(yin)頭痛而避免日常活(huo)動(dong)。
4.發作(zuo)過(guo)程(cheng)中,至(zhi)少符合這(zhe)2項中的1項:a.惡(e)心、嘔吐;b. 畏(wei)光(guang)和畏(wei)聲。
5.不能用其他疾病更(geng)好地解(jie)釋。
二、有先兆性偏頭痛(典型性):在頭(tou)痛(tong)發生前或(huo)持續頭(tou)痛(tong)時出現復雜的神(shen)經系統先兆癥狀(zhuang),通常持續10~20分鐘消失,最長(chang)不(bu)超過60分鐘。
視覺先兆超(chao)過(guo)90%,眼前通常(chang)出現火星般亮(liang)點或彩光;
其他先(xian)(xian)兆表(biao)現(xian)為(wei)感覺障(zhang)礙、言(yan)語表(biao)達(da)障(zhang)礙、構音含(han)糊、眩(xuan)暈、耳(er)鳴等。感覺障(zhang)礙常(chang)以(yi)身(shen)體(ti)一(yi)側、面部或舌頭(tou)的緩慢移(yi)動的局(ju)部針刺樣感覺障(zhang)礙逐漸(jian)變(bian)大或變(bian)小,也可以(yi)是麻木感。也有少數先(xian)(xian)兆表(biao)現(xian)為(wei)肢體(ti)無(wu)力。
偏頭痛的(de)病因(yin)復(fu)雜,目前尚(shang)不得知,可能與遺傳、內分泌(雌激素(su)、黃體酮及催乳素(su)水平(ping)過高)、生化因(yin)素(su)(5-羥色胺、去甲腎上腺素(su)、緩激肽、前列(lie)腺素(su)E、內源性阿片樣物(wu)分泌失(shi)調(diao))、腦血管(guan)擴(kuo)張和其他因(yin)素(su),包括(kuo)心(xin)理、精神、神經(jing)(焦慮、緊張、疲勞)和食物(wu)(飲(yin)酒、咖啡、含酪胺食品)有關(guan)。此外,物(wu)理(光(guang)、冷、聲)因(yin)素(su)也(ye)可誘(you)發偏頭痛。
內因(yin):偏(pian)頭痛(tong)(tong)(tong)具(ju)有遺傳傾向,約(yue)60%的(de)偏(pian)頭痛(tong)(tong)(tong)患者有家族史,偏(pian)頭痛(tong)(tong)(tong)患者的(de)親屬中出現偏(pian)頭痛(tong)(tong)(tong)的(de)風險是一(yi)般人群的(de)3-6倍。
外因:偏頭(tou)痛可由某些(xie)食物或(huo)藥(yao)物誘發。食品包括奶酪、腌制食品、巧克力、葡萄酒等,藥(yao)物包括口服避孕藥(yao)和血(xue)管(guan)擴張劑如硝酸甘油等。另外,強光、勞累、緊張、睡眠過(guo)多、睡眠過(guo)少、情緒不穩等也可誘發偏頭(tou)痛。
研究發現, 20%~30%的偏頭痛是由食物引起的,以下飲食可能與偏頭痛有關。
1.酒(jiu)(jiu)(jiu)精等刺(ci)激(ji)性飲品:酒(jiu)(jiu)(jiu)精能使(shi)(shi)頭(tou)(tou)(tou)(tou)部血管(guan)(guan)膨脹,從而引起(qi)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)。紅葡萄酒(jiu)(jiu)(jiu)和啤酒(jiu)(jiu)(jiu)是最常見的(de)(de)導(dao)致偏頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)的(de)(de)物(wu)質。生活中的(de)(de)一些(xie)飲品,比如咖(ka)啡、清涼(liang)飲料、濃茶、可樂等含有大(da)(da)量的(de)(de)咖(ka)啡因,可造成頭(tou)(tou)(tou)(tou)部血管(guan)(guan)的(de)(de)強烈(lie)收縮,限制了通過血管(guan)(guan)流(liu)(liu)向大(da)(da)腦(nao)的(de)(de)血流(liu)(liu)量,使(shi)(shi)流(liu)(liu)向大(da)(da)腦(nao)的(de)(de)血流(liu)(liu)量減少,引起(qi)頭(tou)(tou)(tou)(tou)部血管(guan)(guan)和大(da)(da)腦(nao)缺氧。另外,多飲咖(ka)啡還能引起(qi)體(ti)內的(de)(de)鎂大(da)(da)量流(liu)(liu)失,產生偏頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)的(de)(de)機(ji)會(hui)也(ye)就越(yue)大(da)(da)了。巧克力中也(ye)含有一種類似于酪(lao)胺的(de)(de)東西,也(ye)可以(yi)導(dao)致偏頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong),也(ye)應該盡量避免食用。
2.味精和甜味劑(ji):味精(含有谷氨酸鈉)是(shi)中(zhong)(zhong)國菜(cai)肴中(zhong)(zhong)最(zui)常(chang)用(yong)的(de)增味劑(ji),也是(shi)常(chang)見(jian)的(de)人(ren)造甜味劑(ji)(阿斯(si)巴糖),被用(yong)于(yu)午(wu)餐肉、罐裝食(shi)品(pin)和冷(leng)藏(zang)食(shi)品(pin)中(zhong)(zhong)。味精對人(ren)體的(de)益處并(bing)不大,即使(shi)是(shi)很少(shao)量,就(jiu)可以(yi)起到擴張血管(guan)的(de)作用(yong),使(shi)頭(tou)(tou)部的(de)血管(guan)不斷擴張收(shou)縮,引起劇烈的(de)偏頭(tou)(tou)痛。
3.含(han)亞(ya)(ya)硝(xiao)酸鹽(yan)食品(pin):熱(re)狗、臘腸、紅(hong)腸、意大利香腸、火腿、方(fang)便面、鹵肉和其他鹽(yan)腌肉等方(fang)便食品(pin)中(zhong)含(han)有(you)以保持腌制肉類(lei)的顏(yan)色、作為(wei)防(fang)腐(fu)劑的亞(ya)(ya)硝(xiao)酸鹽(yan),很可能就是(shi)誘發(fa)偏頭痛的常見食品(pin)。
4.含酪胺食(shi)品:有多達30%的(de)偏頭痛(tong)患者對一種名叫(jiao)酪胺的(de)氨(an)基酸(suan)敏感(gan)。酪胺存在于多種食(shi)物中,如味道濃(nong)郁的(de)熟干酪、奶(nai)酪、酸(suan)奶(nai)酪、發酵(jiao)的(de)干臘腸、熏魚、雞肝、酸(suan)奶(nai)、紅酒、巧克(ke)力(li)、熏肉、無花(hua)果罐頭、經(jing)酵(jiao)母發酵(jiao)的(de)新鮮焙(bei)烤食(shi)物、花(hua)生、葵花(hua)子(zi)(zi)、南瓜子(zi)(zi)和芝麻等(deng)。
5.含(han)乳(ru)(ru)糖食(shi)物(wu)乳(ru)(ru)糖不耐受者,因(yin)體內乳(ru)(ru)糖酶偏低無法正(zheng)常(chang)地分解乳(ru)(ru)糖,因(yin)而食(shi)用含(han)乳(ru)(ru)糖高(gao)的食(shi)物(wu)時也(ye)會發生偏頭痛。這類食(shi)物(wu)有煉乳(ru)(ru)、乳(ru)(ru)制品、冰激(ji)淋、牛奶(nai)等(deng)。
1.歐米伽3脂肪酸:血液中的(de)歐米(mi)伽3脂肪(fang)酸(suan)含(han)量(liang)低(di)的(de)人(ren)往(wang)往(wang)比較容易(yi)情(qing)緒緊張(zhang),成為偏頭痛的(de)誘發因素(su)。歐米(mi)伽3脂肪(fang)酸(suan)可阻斷神經傳導(dao)路徑,增加血清素(su)的(de)釋(shi)放,緩解偏頭痛。推薦:三文魚、沙丁魚、亞麻籽、核(he)桃等。
2.維生素B2:補(bu)充(chong)維生(sheng)素B2有助于預(yu)防偏頭痛(tong)。推薦:奶(nai)類、蛋黃、綠葉菜、谷物、豆類、堅(jian)果及(ji)動物內臟等(deng)。
3.鎂元素:鎂(mei)不僅能緩(huan)解偏(pian)頭痛發作,還(huan)能起到很好的(de)預防作用。推薦:小米、蕎麥面等谷類(lei),黃(huang)豆(dou)、蠶(can)豆(dou)、豌豆(dou)等豆(dou)類(lei)及(ji)豆(dou)制品(pin)以及(ji)雪里紅、冬(dong)菜、冬(dong)菇、紫菜、桃(tao)子、桂(gui)圓、核桃(tao)、花生(sheng)等
1.冰(bing)袋冷敷(fu):將(jiang)冰(bing)塊(kuai)放在冰(bing)袋里或(huo)用毛巾包好,敷(fu)在頭(tou)疼(teng)部(bu)位。等冷卻的頭(tou)部(bu)血(xue)管收(shou)縮(suo)后,癥狀(zhuang)自然會減輕。
2.靜(jing)臥休(xiu)息(xi):在光線較(jiao)暗(an)、四周安靜(jing)的房間休(xiu)息(xi),一般只要睡上(shang)半個小時,偏頭痛(tong)就會有所減緩(huan)。
3.按摩頭(tou)部(bu):太(tai)陽穴(xue)是偏頭(tou)痛按摩的重要(yao)穴(xue)道,可用食(shi)指按壓,也可用拳頭(tou)在太(tai)陽穴(xue)到發(fa)際處輕(qing)輕(qing)來回轉(zhuan)動按摩。
4.飲(yin)用綠茶:綠茶中的物質(zhi)對緩解偏頭疼(teng)有(you)效果,所以,可以適量地飲(yin)用綠茶來克服嚴重的偏頭疼(teng)。
5.靜(jing)心(xin)冥(ming)想(xiang):瑜珈和冥(ming)想(xiang)是治療偏頭疼的新方法。頭疼發作(zuo)時聽(ting)舒(shu)緩的音(yin)樂閉(bi)目冥(ming)想(xiang),可以使你(ni)忘卻病(bing)痛。
6.頭纏(chan)毛(mao)巾(jin):使用毛(mao)巾(jin)或柔軟的(de)布條松緊適宜(yi)地纏(chan)在太(tai)陽穴周(zhou)圍(wei),如此可(ke)達到抑制血管擴(kuo)張、緩(huan)解疼痛的(de)目的(de)。
頭痛(tong)頭暈(yun)是生(sheng)活中經常遇到的情(qing)況,多數(shu)情(qing)況下都是由于機體(ti)出現不適導致(zhi)的,例如感冒、身體(ti)疾(ji)病、...
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