偏頭(tou)痛是(shi)(shi)一(yi)(yi)種常(chang)見的(de)原(yuan)發性頭(tou)痛,頭(tou)痛特征為反復發作的(de)、疼痛多位于一(yi)(yi)側頭(tou)部、程(cheng)度為中度或(huo)重(zhong)度、博動樣的(de)頭(tou)痛,一(yi)(yi)般(ban)持續(xu)4-72小時,可伴有惡(e)心(xin)嘔吐,聲光(guang)刺激或(huo)日常(chang)活動可加(jia)重(zhong)頭(tou)痛,安靜(jing)休(xiu)息可緩解(jie)頭(tou)痛。偏頭(tou)痛是(shi)(shi)目前無法根治(zhi)但(dan)可有效控(kong)制的(de)疾(ji)患。
偏頭痛一般通過病(bing)史(shi)和癥狀來(lai)診(zhen)斷,多起病于兒童和青春期,中青年期達發病高峰,我國偏頭痛的患病率為9.3%,常有遺傳背景,女(nv)性(xing)與男性(xing)患病比(bi)例約為(wei)3:1。
世界(jie)衛生組(zu)織2013年全球疾病負(fu)擔調查的研究結果表明,偏頭(tou)痛(tong)為(wei)人類第三位(wei)常見(jian)的疾病,按失能所致(zhi)生命年損(sun)失計算(suan),偏頭(tou)痛(tong)為(wei)第六位(wei)致(zhi)殘性疾病。
偏頭(tou)(tou)痛的危害性(xing)大,除疾病(bing)本身(shen)可造(zao)成的損害外,還會導致學習(xi)與工作能(neng)力下(xia)降,生活質量降低(di),甚至還可能(neng)導致腦(nao)白質病(bing)變(bian)、認(ren)知功(gong)能(neng)下(xia)降、后循環(huan)無癥狀性(xing)腦(nao)梗死的結果。偏頭(tou)(tou)痛還常與焦慮(lv)、抑郁(yu)等(deng)疾病(bing)共患。
偏(pian)頭痛(tong)可分為(wei)(wei)兩種(zhong),第一種(zhong)是無先兆(zhao)的偏(pian)頭痛(tong)(又(you)(you)稱(cheng)為(wei)(wei)普通偏(pian)頭痛(tong)、單純偏(pian)頭痛(tong)),第二種(zhong)是有先兆(zhao)的偏(pian)頭痛(tong)(又(you)(you)稱(cheng)為(wei)(wei)典型的偏(pian)頭痛(tong)、復雜性偏(pian)頭痛(tong)等)。
一、無先兆性偏頭痛(普通(tong)或單純型):占偏頭(tou)(tou)痛發病率(lv)80%,發作(zuo)前無誘因,頭(tou)(tou)痛為搏動(dong)性(xing)的,程度為中、重度,可因上樓梯等日常活動(dong)而加重,如(ru)不治療疼痛可持續4~72小(xiao)時。
無先兆的偏頭(tou)痛需要(yao)滿足以下(xia)條件:
1.頭痛情況符合以下2~5條標準,且至少發作5次。
2.頭痛發作持續4~72小時(未治療或(huo)者治療未成功)。
3.至少符合這4項中的2項:a. 單(dan)側(ce);b. 搏動性;c. 中-重(zhong)(zhong)度頭(tou)痛;d.日常(chang)(chang)體力活動加重(zhong)(zhong)或因頭(tou)痛而避(bi)免日常(chang)(chang)活動。
4.發(fa)作(zuo)過程中(zhong),至少符(fu)合這2項中(zhong)的1項:a.惡心(xin)、嘔(ou)吐;b. 畏光(guang)和畏聲。
5.不能(neng)用其他疾病更好地(di)解釋(shi)。
二、有先兆性偏頭痛(典型性):在頭痛(tong)發生前或持(chi)(chi)續頭痛(tong)時出(chu)現復雜的(de)神經系(xi)統先兆癥(zheng)狀,通常持(chi)(chi)續10~20分鐘消失,最長不超(chao)過60分鐘。
視覺先兆超過90%,眼前通常出現火星般亮(liang)點或彩光;
其他先兆表(biao)現(xian)為感覺障(zhang)礙、言(yan)語表(biao)達障(zhang)礙、構音含糊、眩暈、耳鳴等。感覺障(zhang)礙常以(yi)身體(ti)一側(ce)、面部(bu)(bu)或(huo)舌頭(tou)的緩慢移(yi)動的局部(bu)(bu)針刺(ci)樣感覺障(zhang)礙逐(zhu)漸變大或(huo)變小,也可以(yi)是(shi)麻木(mu)感。也有少數先兆表(biao)現(xian)為肢體(ti)無力。
偏(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)的病因(yin)復雜(za),目前尚不得知,可(ke)能與遺傳、內分泌(雌激素(su)(su)(su)、黃體酮及催乳素(su)(su)(su)水平(ping)過高)、生化因(yin)素(su)(su)(su)(5-羥色胺(an)、去甲腎上腺素(su)(su)(su)、緩激肽、前列腺素(su)(su)(su)E、內源性阿片樣(yang)物(wu)分泌失(shi)調)、腦血管擴(kuo)張(zhang)和其他(ta)因(yin)素(su)(su)(su),包括心理、精神(shen)、神(shen)經(焦慮(lv)、緊張(zhang)、疲勞)和食物(wu)(飲(yin)酒、咖啡、含酪胺(an)食品)有關。此(ci)外,物(wu)理(光、冷、聲(sheng))因(yin)素(su)(su)(su)也可(ke)誘(you)發(fa)偏(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)。
內(nei)因(yin):偏頭(tou)痛(tong)具有遺傳傾向(xiang),約60%的(de)偏頭(tou)痛(tong)患者(zhe)有家族(zu)史,偏頭(tou)痛(tong)患者(zhe)的(de)親(qin)屬中出現偏頭(tou)痛(tong)的(de)風險是一般人(ren)群的(de)3-6倍。
外因(yin):偏(pian)頭(tou)痛可由某些食物(wu)或藥(yao)物(wu)誘(you)發。食品(pin)包(bao)括奶(nai)酪、腌制食品(pin)、巧(qiao)克力、葡(pu)萄酒(jiu)等,藥(yao)物(wu)包(bao)括口服避孕藥(yao)和血管擴(kuo)張(zhang)劑如硝酸甘油(you)等。另外,強光、勞累、緊張(zhang)、睡(shui)眠過多、睡(shui)眠過少(shao)、情緒不穩等也可誘(you)發偏(pian)頭(tou)痛。
研究發現, 20%~30%的偏頭痛是由食物引起的,以下飲食可能與偏頭痛有關。
1.酒精等(deng)刺激性飲品:酒精能(neng)使頭(tou)(tou)(tou)部(bu)血(xue)管(guan)膨脹,從而引起頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)。紅葡萄酒和啤(pi)酒是(shi)最常見(jian)的(de)(de)導(dao)致(zhi)偏頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)的(de)(de)物質。生(sheng)活中的(de)(de)一(yi)些飲品,比如(ru)咖啡、清涼飲料、濃茶、可(ke)樂等(deng)含(han)有大(da)量(liang)(liang)的(de)(de)咖啡因,可(ke)造成頭(tou)(tou)(tou)部(bu)血(xue)管(guan)的(de)(de)強(qiang)烈收縮,限制了通過血(xue)管(guan)流(liu)向大(da)腦的(de)(de)血(xue)流(liu)量(liang)(liang),使流(liu)向大(da)腦的(de)(de)血(xue)流(liu)量(liang)(liang)減少,引起頭(tou)(tou)(tou)部(bu)血(xue)管(guan)和大(da)腦缺氧。另外,多飲咖啡還能(neng)引起體內的(de)(de)鎂(mei)大(da)量(liang)(liang)流(liu)失,產生(sheng)偏頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)的(de)(de)機會也(ye)(ye)就越大(da)了。巧克力中也(ye)(ye)含(han)有一(yi)種類(lei)似于酪胺的(de)(de)東西,也(ye)(ye)可(ke)以導(dao)致(zhi)偏頭(tou)(tou)(tou)痛(tong),也(ye)(ye)應該盡(jin)量(liang)(liang)避免食用。
2.味(wei)(wei)精和(he)甜味(wei)(wei)劑:味(wei)(wei)精(含有谷氨酸鈉(na))是(shi)中國菜(cai)肴中最常用的(de)(de)增(zeng)味(wei)(wei)劑,也是(shi)常見的(de)(de)人(ren)造甜味(wei)(wei)劑(阿斯巴糖),被用于午餐肉、罐裝食(shi)品和(he)冷藏食(shi)品中。味(wei)(wei)精對(dui)人(ren)體的(de)(de)益處并不(bu)大,即使是(shi)很少量,就(jiu)可以起到擴張(zhang)血管的(de)(de)作用,使頭部(bu)的(de)(de)血管不(bu)斷擴張(zhang)收(shou)縮,引起劇烈的(de)(de)偏頭痛。
3.含亞硝酸鹽食(shi)品:熱(re)狗(gou)、臘腸、紅腸、意大(da)利(li)香腸、火腿、方(fang)便(bian)面、鹵肉(rou)和其他(ta)鹽腌肉(rou)等方(fang)便(bian)食(shi)品中含有以保持腌制肉(rou)類的顏色、作為防(fang)腐(fu)劑的亞硝酸鹽,很可(ke)能就是誘發偏頭(tou)痛的常見食(shi)品。
4.含酪(lao)(lao)胺食(shi)(shi)品:有多達30%的偏頭痛患者對一種(zhong)(zhong)名叫酪(lao)(lao)胺的氨基酸(suan)敏感(gan)。酪(lao)(lao)胺存(cun)在于多種(zhong)(zhong)食(shi)(shi)物(wu)中(zhong),如味道濃郁的熟(shu)干酪(lao)(lao)、奶酪(lao)(lao)、酸(suan)奶酪(lao)(lao)、發酵的干臘腸、熏魚、雞(ji)肝、酸(suan)奶、紅(hong)酒、巧克力、熏肉、無花(hua)果罐(guan)頭、經酵母發酵的新(xin)鮮焙烤食(shi)(shi)物(wu)、花(hua)生、葵花(hua)子(zi)、南瓜子(zi)和(he)芝麻等。
5.含(han)乳(ru)糖(tang)食(shi)物乳(ru)糖(tang)不(bu)耐受者,因(yin)體內乳(ru)糖(tang)酶偏低(di)無法正常地分解乳(ru)糖(tang),因(yin)而(er)食(shi)用含(han)乳(ru)糖(tang)高的食(shi)物時(shi)也(ye)會發生偏頭痛(tong)。這(zhe)類食(shi)物有煉乳(ru)、乳(ru)制品、冰激(ji)淋、牛奶等。
1.歐米伽3脂肪酸:血液(ye)中的(de)歐米伽3脂肪酸(suan)含(han)量(liang)低(di)的(de)人往往比較(jiao)容易情緒緊張,成為偏頭痛的(de)誘發因素(su)。歐米伽3脂肪酸(suan)可阻斷(duan)神經傳(chuan)導路(lu)徑(jing),增加血清素(su)的(de)釋放,緩(huan)解偏頭痛。推薦:三文魚(yu)(yu)、沙丁魚(yu)(yu)、亞麻籽、核桃等。
2.維生素B2:補充維生素B2有助(zhu)于預防偏頭痛。推薦:奶類(lei)(lei)、蛋黃、綠葉(xie)菜、谷物(wu)、豆類(lei)(lei)、堅果(guo)及動物(wu)內(nei)臟等。
3.鎂元素:鎂(mei)不僅能(neng)緩解偏頭痛發作(zuo)(zuo),還能(neng)起到很好的預防作(zuo)(zuo)用。推薦:小米、蕎(qiao)麥面等谷(gu)類(lei),黃豆、蠶豆、豌豆等豆類(lei)及豆制(zhi)品以及雪(xue)里紅、冬菜(cai)、冬菇(gu)、紫菜(cai)、桃子、桂圓、核桃、花生等
1.冰(bing)袋(dai)冷(leng)敷:將冰(bing)塊(kuai)放在冰(bing)袋(dai)里或用毛巾包好(hao),敷在頭疼部位(wei)。等冷(leng)卻的頭部血管收縮后,癥狀(zhuang)自然會減(jian)輕。
2.靜臥休息:在光(guang)線(xian)較暗、四周安靜的房間休息,一(yi)般只要睡上半個小時,偏(pian)頭(tou)痛就會有所減緩。
3.按(an)(an)摩(mo)頭部:太陽穴(xue)是偏頭痛按(an)(an)摩(mo)的重要穴(xue)道,可用食指(zhi)按(an)(an)壓(ya),也可用拳頭在太陽穴(xue)到(dao)發際(ji)處輕輕來回轉動按(an)(an)摩(mo)。
4.飲用(yong)綠(lv)茶:綠(lv)茶中(zhong)的(de)物質對緩解偏頭疼(teng)有效果(guo),所以(yi),可以(yi)適量地飲用(yong)綠(lv)茶來(lai)克服嚴重的(de)偏頭疼(teng)。
5.靜心冥想(xiang):瑜珈和冥想(xiang)是(shi)治療(liao)偏(pian)頭疼的新(xin)方法。頭疼發(fa)作時聽舒(shu)緩的音(yin)樂閉(bi)目(mu)冥想(xiang),可以使你忘卻(que)病痛。
6.頭(tou)纏毛(mao)巾:使(shi)用毛(mao)巾或柔軟的布條松(song)緊適宜地(di)纏在太陽穴周圍,如此可達到抑制(zhi)血管(guan)擴張、緩解(jie)疼(teng)痛的目的。
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