妊娠合并急性闌尾炎是什么

妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一。發病率為0.05%-0.1%，主要是在懷孕前六個月比較多見。由于妊娠期闌尾位置變化，闌尾炎的臨床表現不典型，加之炎癥不易被包裹局限，常發展到闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎階段，導致孕產婦和圍產兒病死率增高，因此專家建議孕期一旦發現和確診患妊娠合并急(ji)性闌尾炎，應及時治療。

妊娠合并急性闌尾炎的原因

導致妊娠合并急(ji)性(xing)闌(lan)尾炎(yan)的(de)原因，是由于(yu)闌(lan)尾管(guan)腔的(de)堵(du)塞(sai)和(he)細菌的(de)侵入，或慢性(xing)闌(lan)尾炎(yan)的(de)急(ji)性(xing)發作而產(chan)生的(de)。

妊娠(shen)中期后，宮(gong)體增大對(dui)闌尾(wei)管(guan)(guan)壁的(de)壓迫(po)，使(shi)闌尾(wei)管(guan)(guan)腔(qiang)易于堵(du)塞，盲腸闌尾(wei)隨宮(gong)體增大位置(zhi)逐漸上移，也(ye)造成了(le)闌尾(wei)的(de)扭曲(qu)、粘連、缺血及管(guan)(guan)腔(qiang)堵(du)塞，使(shi)妊娠(shen)中期后闌尾(wei)炎的(de)發病率相對(dui)增加(jia)。

妊娠合并急性闌尾炎的癥狀

1、妊娠早期。癥狀和(he)體征(zheng)與(yu)非妊娠期基(ji)本(ben)相同(tong)，常有(you)轉移(yi)性右(you)下(xia)腹痛(tong)，伴惡心、嘔吐(tu)、發熱，及右(you)下(xia)腹壓痛(tong)、反跳(tiao)痛(tong)和(he)腹肌(ji)緊張(zhang)等。

2、妊娠中、晚期。臨床表現常不典型。常無明顯的轉移性右下腹痛。闌尾尾部位于子宮背(bei)面時，疼痛(tong)可位于(yu)右側腰部(bu)。約80%的(de)孕婦其壓痛(tong)點(dian)在(zai)右下腹，但壓痛(tong)點(dian)位置(zhi)常偏高。增大的(de)子宮將壁(bi)腹膜向前頂(ding)起(qi)，故壓痛(tong)、反(fan)跳痛(tong)和腹肌緊張(zhang)常不明顯。

妊娠合并急性闌尾炎的影響

1、妊娠早期合并急性闌尾炎：不(bu)(bu)(bu)論其(qi)臨(lin)床表現(xian)輕重，均應(ying)手(shou)術(shu)治療(liao)。此(ci)時(shi)對子(zi)宮干(gan)擾不(bu)(bu)(bu)大，不(bu)(bu)(bu)會影(ying)響(xiang)孕(yun)婦(fu)繼續妊娠(shen)，對胎兒(er)也沒有太大影(ying)響(xiang)。若待妊娠(shen)中(zhong)晚期(qi)復發時(shi)再行手(shou)術(shu)，既增加(jia)手(shou)術(shu)難度，對母子(zi)也有危險。

2、妊娠中期合并急性闌尾炎：可在醫生指導下(xia)先進(jin)行(xing)藥(yao)物治(zhi)療，若(ruo)病(bing)情進(jin)展不(bu)能控(kong)制，應手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療。此時胚胎發育良好，手(shou)術(shu)(shu)對子宮干擾(rao)不(bu)大(da)，不(bu)易流產，孕婦可繼(ji)續妊(ren)娠。一般(ban)認為，妊(ren)娠4-6個月(yue)是手(shou)術(shu)(shu)切除闌尾較佳時機。

3、妊娠晚期合并急性闌尾炎：應(ying)手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)，即使因(yin)手(shou)術(shu)刺激(ji)引(yin)起早產(chan)，絕(jue)大多數嬰兒(er)也(ye)能存活，手(shou)術(shu)對(dui)孕婦(fu)影響亦(yi)不(bu)大。但(dan)若延誤(wu)治(zhi)療(liao)，導(dao)致炎癥擴(kuo)散，那(nei)對(dui)孕婦(fu)和(he)胎兒(er)的(de)影響是很大的(de)，有引(yin)發胎兒(er)流產(chan)、死胎的(de)風(feng)險。

妊娠合并急性闌尾炎治療原則

通常因為(wei)妊(ren)娠合急性(xing)并闌(lan)尾炎，越到孕(yun)(yun)后期危險就越大(da)，因此孕(yun)(yun)婦一(yi)旦發(fa)現有病(bing)癥出現就要(yao)及(ji)(ji)時治(zhi)療。如果孕(yun)(yun)婦確診為(wei)妊(ren)娠合并急性(xing)闌(lan)尾炎，就應該要(yao)用大(da)劑量(liang)廣譜抗(kang)生素治(zhi)療，同時為(wei)了防(fang)止炎癥擴散(san)，還要(yao)及(ji)(ji)時進行手術治(zhi)療，手術過程中要(yao)吸(xi)氧(yang)和輸液，防(fang)止孕(yun)(yun)婦缺氧(yang)及(ji)(ji)低血壓。

如果孕婦已(yi)(yi)經(jing)接近預(yu)產期，手術(shu)(shu)中暴露闌(lan)尾(wei)困難，那應(ying)該先進行(xing)剖宮產術(shu)(shu)，然后再切除闌(lan)尾(wei)。先行(xing)腹(fu)(fu)膜外剖宮產術(shu)(shu)，隨后再切開腹(fu)(fu)膜切除闌(lan)尾(wei)更好。如果患(huan)者闌(lan)尾(wei)穿孔、盆腔感染(ran)嚴重(zhong)或子宮、胎盤已(yi)(yi)有感染(ran)現象時(shi)，應(ying)考慮剖宮產，同時(shi)進行(xing)子宮次全切除術(shu)(shu)。