什么是瘢痕妊娠

瘢痕(hen)(hen)妊娠即疤(ba)痕(hen)(hen)妊娠，是指有過剖宮產(chan)史的(de)女性，在再次妊娠的(de)時(shi)候，孕(yun)囊著床在子宮原疤(ba)痕(hen)(hen)處，常(chang)導致陰道大量流血以及晚(wan)期的(de)子宮破裂，是較難處理的(de)異常(chang)妊娠，其兇險程度不(bu)亞于宮外孕(yun)，是產(chan)科醫生最頭痛的(de)問題之一。

瘢痕妊娠是怎么造成的

通常認(ren)為可能是(shi)受精卵通過(guo)子宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)和(he)(he)剖宮(gong)(gong)(gong)產瘢痕(hen)間(jian)的(de)微小腔(qiang)道著床(chuang)在(zai)瘢痕(hen)組織(zhi)(zhi)中，其(qi)后孕囊由瘢痕(hen)組織(zhi)(zhi)的(de)肌層和(he)(he)纖維(wei)組織(zhi)(zhi)包繞(rao)，完全與子宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)隔離。而目前(qian)認(ren)為，除(chu)了(le)剖宮(gong)(gong)(gong)產以(yi)外，其(qi)他的(de)子宮(gong)(gong)(gong)手(shou)(shou)術(shu)(shu)也可形成子宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)和(he)(he)手(shou)(shou)術(shu)(shu)瘢痕(hen)間(jian)的(de)微小腔(qiang)道，比(bi)如刮(gua)宮(gong)(gong)(gong)術(shu)(shu)以(yi)及子宮(gong)(gong)(gong)鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)等(deng)。

剖(pou)宮(gong)產手術后子宮(gong)瘢(ban)痕處(chu)內(nei)膜與肌層破壞以及瘢(ban)痕愈合(he)不良是剖(pou)宮(gong)產子宮(gong)瘢(ban)痕妊(ren)娠的誘發因(yin)素，剖(pou)宮(gong)產次(ci)數增(zeng)加、臀先(xian)露剖(pou)宮(gong)產以及縫合(he)激素等因(yin)素都(dou)與瘢(ban)痕妊(ren)娠的發生有關。

除了剖宮產外，反復的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、試管嬰兒等輔助生殖技術都可能讓子宮不同(tong)程度地受傷，這也會形成子宮內的瘢(ban)痕。

瘢痕妊娠的危害

一(yi)般來(lai)說，只要子宮(gong)上有(you)瘢(ban)痕(hen)存(cun)在，一(yi)旦再(zai)次懷(huai)孕(yun)，都有(you)發生瘢(ban)痕(hen)妊(ren)(ren)娠的(de)風險，它相當于一(yi)種(zhong)特(te)殊的(de)異位妊(ren)(ren)娠，胚胎(tai)長在子宮(gong)瘢(ban)痕(hen)處的(de)肌肉層(ceng)上，依(yi)據類型(xing)不同(tong)(tong)(tong)，可以有(you)不同(tong)(tong)(tong)的(de)醫(yi)療(liao)結局(ju)(ju)，這些醫(yi)療(liao)結局(ju)(ju)依(yi)據終止妊(ren)(ren)娠月份不同(tong)(tong)(tong)，對母體(ti)、胎(tai)兒可發生各(ge)種(zhong)不同(tong)(tong)(tong)的(de)危(wei)險。

如果受孕或者胎(tai)盤在(zai)瘢痕上(shang)，而(er)這(zhe)里的血(xue)(xue)運非常豐富，一旦發生出(chu)血(xue)(xue)現(xian)象，很有可能(neng)引(yin)起陰道大出(chu)血(xue)(xue)，危及孕婦的生命安全。

瘢痕妊娠治療

子宮瘢(ban)痕妊(ren)娠(shen)目(mu)前沒有公認(ren)的(de)(de)可靠的(de)(de)治療(liao)方法。明(ming)確診斷而(er)需要終止(zhi)妊(ren)娠(shen)的(de)(de)，醫生總(zong)的(de)(de)治療(liao)原則(ze)是：盡(jin)量去除病(bing)灶，盡(jin)量避免大出(chu)血等嚴重并發癥，盡(jin)量保留子宮和生育能力。

在推薦治療(liao)(liao)方案時，婦科醫生依據醫療(liao)(liao)技(ji)術(shu)(shu)條件、病情(qing)的(de)輕重、分類(lei)，可(ke)能有多種方案供患者和家屬選擇：譬如腹(fu)腔(qiang)鏡、宮腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)，開(kai)腹(fu)手(shou)術(shu)(shu)(去除子宮瘢痕上的(de)妊娠病灶(zao)可(ke)造成新的(de)創(chuang)傷，術(shu)(shu)后(hou)需要避(bi)孕兩(liang)三年后(hou)才能再次懷孕)，超聲(sheng)引導(dao)下的(de)介入化(hua)(hua)療(liao)(liao)(即通(tong)過(guo)超聲(sheng)引導(dao)把(ba)化(hua)(hua)療(liao)(liao)藥物打到胚胎處，令其壞死再行(xing)清宮)。

如何預防瘢痕妊娠

1、孕(yun)產(chan)(chan)婦一定要慎重選擇第一次(ci)分娩方式，不要輕易(yi)選擇剖(pou)宮(gong)產(chan)(chan)。

2、剖宮產后的婦女(nv)，應應該特別注意安全(quan)避孕，防止意外妊娠(shen)。

3、有剖宮產史的高危孕婦，在妊(ren)娠(shen)早期應進行陰道超聲檢查，確定胚胎附著(zhu)部(bu)位，如(ru)系疤痕(hen)妊(ren)娠(shen)應盡早明(ming)確診斷，終止妊(ren)娠(shen)。

4、子宮(gong)上有瘢痕(hen)的(de)(de)女(nv)性，應注意(yi)個人衛生(sheng)(sheng)和性生(sheng)(sheng)活衛生(sheng)(sheng)，避免盆(pen)腔的(de)(de)感染。

瘢痕妊娠如何人流

如(ru)(ru)果(guo)確診(zhen)是(shi)(shi)瘢(ban)(ban)痕(hen)妊(ren)(ren)娠(shen)，想進行人工流(liu)(liu)產，首(shou)(shou)先要(yao)行子(zi)宮動(dong)脈(mo)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)術，子(zi)宮動(dong)脈(mo)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)之(zhi)后，再(zai)考慮行人工流(liu)(liu)產。因為瘢(ban)(ban)痕(hen)妊(ren)(ren)娠(shen)是(shi)(shi)比較(jiao)兇險的(de)疾病，如(ru)(ru)果(guo)不行動(dong)脈(mo)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)，容(rong)易發生大出血(xue)，甚(shen)至有(you)切除子(zi)宮的(de)風險。如(ru)(ru)果(guo)確診(zhen)了瘢(ban)(ban)痕(hen)妊(ren)(ren)娠(shen)，首(shou)(shou)先應該住院完善相關的(de)輔助(zhu)檢(jian)查，包(bao)括凝血(xue)分(fen)析、血(xue)細胞(bao)分(fen)析、肝功、腎(shen)功、病毒八(ba)項、血(xue)型、心電圖、婦(fu)科(ke)彩超等，必要(yao)的(de)時(shi)候要(yao)做磁共振(zhen)檢(jian)查，看一下妊(ren)(ren)娠(shen)囊與瘢(ban)(ban)痕(hen)的(de)具體(ti)位(wei)置(zhi)。另外完善相關檢(jian)查之(zhi)后，排除流(liu)(liu)產的(de)禁忌(ji)癥(zheng)以及子(zi)宮動(dong)脈(mo)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)術的(de)禁忌(ji)癥(zheng)，就要(yao)聯系介入科(ke)行子(zi)宮動(dong)脈(mo)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)術。在行子(zi)宮動(dong)脈(mo)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)術之(zhi)后2天之(zhi)內(nei)行人工流(liu)(liu)產術，且術后要(yao)注意觀察陰道流(liu)(liu)血(xue)量，要(yao)適時(shi)復查彩超，看是(shi)(shi)否(fou)已經流(liu)(liu)產干(gan)凈。