什么是妊娠合并巨細胞病毒感染

妊娠(shen)合并巨細胞病(bing)毒(du)感染(ran)即指女性在懷孕期(qi)間，由于(yu)先天性原因(yin)或經口、性生活、接觸患病(bing)兒(er)童的尿液、唾(tuo)液等(deng)后天性因(yin)素(su)，而出現巨細胞病(bing)毒(du)感染(ran)疾(ji)病(bing)。

妊娠合并巨細胞病毒感染癥狀

和大部分性傳播疾病一(yi)樣，孕婦在妊娠(shen)期(qi)間的巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒感(gan)染(ran)，也有潛伏期(qi)。潛伏期(qi)一(yi)般是28-60天，平均40天。在疾病(bing)潛伏期(qi)一(yi)般沒有什(shen)么(me)特別明顯的癥狀(zhuang)，而且孕婦能長時(shi)間呈帶病(bing)毒狀(zhuang)態，可(ke)通過乳汁、尿液(ye)、唾液(ye)、宮(gong)頸分(fen)泌物排出巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒。

少部(bu)分孕婦感染巨細胞病毒(du)后(hou)會出現發(fa)熱(re)、精神不振、肌(ji)肉疼痛、頭痛、咽痛、寒顫、白帶增多等臨床癥狀。

妊娠合并巨細胞病毒感染檢查

1、酶(mei)聯免疫吸(xi)附試(shi)驗檢測孕(yun)婦(fu)血清巨細胞(bao)病(bing)毒IgG、IgM。

2、孕(yun)婦(fu)宮頸脫(tuo)落(luo)(luo)細(xi)(xi)(xi)胞或(huo)尿液涂片行(xing)Giemsa染色后，在光鏡下檢(jian)測脫(tuo)落(luo)(luo)細(xi)(xi)(xi)胞核內(nei)嗜酸性(xing)(xing)或(huo)嗜堿性(xing)(xing)顆粒，見到巨大(da)細(xi)(xi)(xi)胞包(bao)涵體，這(zhe)種特異細(xi)(xi)(xi)胞稱貓頭鷹眼細(xi)(xi)(xi)胞，具有診(zhen)斷(duan)價值。

3、DNA分子雜交技(ji)術檢測巨(ju)細胞(bao)病(bing)毒DNA。

4、PCR技術擴增(zeng)巨細胞病毒DNA。

妊娠合并巨細胞病毒感染治療

1、藥物治療

（1）更昔洛韋(wei)：更昔洛韋(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)巨細胞病毒，雖然在治(zhi)(zhi)療(liao)1～4周后(hou)(hou)，血和尿培(pei)養轉為陰性，但停止用(yong)藥(yao)2～5周后(hou)(hou)，所有病人臨床癥狀(zhuang)復(fu)現，病毒學檢查又轉陽性，故必須(xu)長期用(yong)藥(yao)。但常因發生白(bai)細胞減(jian)少(shao)而不(bu)得不(bu)終止治(zhi)(zhi)療(liao)。

（2）膦甲(jia)酸鈉(na)：能抑(yi)制皰疹病毒的DNA聚合酶。

（3）最近有試驗發現，如果孕婦的(de)羊水(shui)中含有巨(ju)(ju)(ju)細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)，使(shi)用(yong)免疫(yi)蛋(dan)白(bai)對減(jian)少(shao)先天(tian)性巨(ju)(ju)(ju)細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染效果顯著。而在孕期(qi)21周前(qian)患有先天(tian)性巨(ju)(ju)(ju)細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)的(de)孕婦，每月注射一定劑(ji)量的(de)免疫(yi)蛋(dan)白(bai)也可以減(jian)少(shao)嬰(ying)兒的(de)先天(tian)性巨(ju)(ju)(ju)細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染。

2、對妊娠處理

（1）于妊(ren)娠(shen)早期(qi)確診(zhen)孕婦患巨細(xi)胞(bao)病毒(du)感染(ran)，或立即行人工流產終止(zhi)妊(ren)娠(shen)，或等待至(zhi)妊(ren)娠(shen)20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查(cha)特(te)異性(xing)IgM。若為陽性(xing)應中(zhong)斷妊(ren)娠(shen)進行引(yin)產，以免出(chu)生(sheng)先天缺陷兒。

（2）于(yu)妊娠晚期(qi)感染(ran)巨(ju)(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)毒(du)或從(cong)宮頸(jing)管分離出病(bing)(bing)毒(du)，無需特殊處理(li)(li)，妊娠足月(yue)臨產后(hou)，可經(jing)陰(yin)道分娩(mian)，因胎兒(er)(er)可能已(yi)在宮內(nei)感染(ran)巨(ju)(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)毒(du)。由于(yu)新生兒(er)(er)尿液中可能有巨(ju)(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)毒(du)，故(gu)應(ying)使用一次性尿布(bu)，或用過的尿布(bu)做(zuo)消(xiao)毒(du)處理(li)(li)。

（3）乳(ru)汁中檢測(ce)出巨(ju)細(xi)胞病毒的(de)產婦，應停(ting)止哺乳(ru)，改用(yong)人工喂養為宜。

（4）抗病(bing)毒藥物對巨細胞(bao)病(bing)毒感染孕婦并無實際(ji)應用價值，阿糖胞(bao)苷(gan)和(he)阿糖腺苷(gan)靜脈滴(di)注可能有(you)效。大劑量(liang)干擾素能抑(yi)制病(bing)毒血癥，使病(bing)情見(jian)好(hao)轉。

妊娠合并巨細胞病毒感染對胎兒的影響

在孕(yun)早(zao)期(qi)感染巨(ju)細胞病毒，可造(zao)成(cheng)胎(tai)兒(er)多種(zhong)先天畸(ji)形疾病或者流(liu)產。例如(ru)造(zao)成(cheng)胎(tai)兒(er)智力低下、小頭(tou)、小耳、視(shi)神經萎縮、脈絡膜視(shi)網膜炎。在嚴(yan)重的情況下會(hui)造(zao)成(cheng)流(liu)產、早(zao)產、死(si)胎(tai)等(deng)，或者是胎(tai)兒(er)出生后(hou)體重過輕。

在孕(yun)中期感(gan)染的(de)巨細胞病(bing)，病(bing)毒(du)(du)主要(yao)通過(guo)胎(tai)(tai)盤讓(rang)胎(tai)(tai)兒受(shou)到感(gan)染，或者病(bing)毒(du)(du)通過(guo)胎(tai)(tai)膜使(shi)羊水(shui)(shui)受(shou)到污染，被污染的(de)羊水(shui)(shui)會被胎(tai)(tai)兒吞咽，致(zhi)使(shi)胎(tai)(tai)兒合并感(gan)染。

在懷孕后期，由于孕婦體內激素的改變，大量巨細胞病(bing)毒(du)(du)可(ke)(ke)被激活，而且(qie)部分病(bing)毒(du)(du)細胞可(ke)(ke)從(cong)宮頸管排(pai)巨細胞病(bing)毒(du)(du)，在分娩時，胎兒(er)通過經軟產道，可(ke)(ke)接觸或呑咽含病(bing)毒(du)(du)的宮頸分泌物、血液(ye)而感(gan)染。

如果胎兒及新生(sheng)兒感染到巨(ju)細胞病毒，可出(chu)現肝(gan)脾(pi)腫(zhong)大、黃疸(dan)、血小板減少，或者出(chu)現瘀(yu)點瘀(yu)斑(ban)、脈(mo)絡膜視網(wang)膜炎、腦炎體鈣化等情況。隱性(xing)癥狀一般在出(chu)生(sheng)后1天至(zhi)數天內出(chu)現，還可造(zao)成耳聾、精神性(xing)和身體性(xing)發育減緩。