新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新(xin)生(sheng)兒(er)低血(xue)(xue)糖癥是(shi)新(xin)生(sheng)兒(er)的(de)血(xue)(xue)糖低于所需(xu)要的(de)血(xue)(xue)糖濃(nong)度。常發生(sheng)于早產兒(er)、足月小樣兒(er)、糖尿病母(mu)親的(de)嬰兒(er)，在新(xin)生(sheng)兒(er)缺氧窒息、硬(ying)腫癥、感染敗血(xue)(xue)癥中(zhong)多見。嚴(yan)重的(de)低血(xue)(xue)糖持續或反復發作可(ke)引起中(zhong)樞神經的(de)損(sun)害。新(xin)生(sheng)兒(er)低血(xue)(xue)糖可(ke)以是(shi)一(yi)個(ge)獨(du)立的(de)疾病，也可(ke)能(neng)是(shi)其他疾病的(de)一(yi)個(ge)臨床表現。

新生兒高血(xue)糖(tang)(tang)主要為醫源性(xing)利尿(niao)、脫水、休克及(ji)(ji)顱內出血(xue)，同樣可引起腦損害。因此如何提高血(xue)糖(tang)(tang)的(de)監測應引起臨床醫師的(de)重(zhong)視(shi)，做到預防(fang)為主、早期診斷及(ji)(ji)時治療才能降(jiang)低(di)發生率減(jian)少腦損害。全血(xue)血(xue)糖(tang)(tang)≥7mmol/l(135mg/dl)診斷為高血(xue)糖(tang)(tang)癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖(tang)(tang)(tang)產生過少和(he)需(xu)要增加見于(yu)窒息缺(que)氧(yang)、敗血癥(zheng)、寒(han)冷(leng)(leng)損傷(shang)、先(xian)(xian)(xian)天(tian)性(xing)心臟病、小于(yu)胎齡(ling)兒(er)和(he)先(xian)(xian)(xian)天(tian)性(xing)內分泌紊亂(luan)、代(dai)謝(xie)缺(que)陷(xian)病等。與下(xia)列(lie)因(yin)素有關：①肝糖(tang)(tang)(tang)原、脂肪(fang)、蛋白貯存少，糖(tang)(tang)(tang)異(yi)生途徑中(zhong)的(de)酶活力(li)低，如小于(yu)胎齡(ling)兒(er)；②熱卡(ka)攝入不足，代(dai)謝(xie)率高(gao)，糖(tang)(tang)(tang)的(de)需(xu)要量增加，糖(tang)(tang)(tang)異(yi)生作用缺(que)陷(xian)，如敗血癥(zheng)，寒(han)冷(leng)(leng)損傷(shang)，先(xian)(xian)(xian)天(tian)性(xing)心臟病等；③無氧(yang)代(dai)謝(xie)耗氧(yang)量高(gao)，加之去甲腎上腺素釋(shi)放使糖(tang)(tang)(tang)耗用增加；④胰高(gao)糖(tang)(tang)(tang)素缺(que)乏、先(xian)(xian)(xian)天(tian)性(xing)垂體功能不全、皮(pi)質醇缺(que)乏、糖(tang)(tang)(tang)原累積病、先(xian)(xian)(xian)天(tian)性(xing)氨(an)基酸(suan)和(he)脂肪(fang)代(dai)謝(xie)缺(que)陷(xian)等，常出現持續頑固(gu)的(de)低血糖(tang)(tang)(tang)。

（2）葡萄糖消耗(hao)增加多見于(yu)糖尿病(bing)母親嬰兒、Rh溶血病(bing)、bechwith綜合征、窒息和嬰兒胰(yi)島(dao)細(xi)胞增生(sheng)癥(zheng)等，均由于(yu)高胰(yi)島(dao)素血癥(zheng)所(suo)致。

2、高血糖癥

（1）呼吸暫停時使用氨茶堿治(zhi)療能激活(huo)肝糖原(yuan)(yuan)分解，抑(yi)制糖原(yuan)(yuan)合成。

（2）窒(zhi)息、寒冷(leng)和敗血(xue)癥(zheng)等均可使腎上(shang)腺(xian)能受體興奮、兒茶(cha)酚胺和胰(yi)高(gao)糖素釋放增(zeng)加(jia)、或(huo)使胰(yi)島內分泌細胞受損傷而致功能失調，均可引起(qi)高(gao)血(xue)糖，多為一過世，但亦有少數可持(chi)續較長(chang)時間(jian)。

（3）糖尿病新生兒期(qi)少見。

（4）醫源(yuan)性高血糖(tang)常由于早產兒(er)和極低(di)體重兒(er)輸(shu)注葡萄糖(tang)速率過快、或全(quan)靜脈營養時，外源(yuan)性糖(tang)輸(shu)注不(bu)能抑(yi)制內源(yuan)性糖(tang)產生所(suo)致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新(xin)生兒低(di)血糖癥(zheng)(zheng)狀不典型或無癥(zheng)(zheng)狀少(shao)數(shu)出現癥(zheng)(zheng)狀表(biao)現為反應(ying)低(di)下(xia)哭聲弱(ruo)拒奶且吸吮并肌張力低(di)下(xia)，蒼白低(di)體(ti)溫呼吸不整暫(zan)停，青紫等(deng)嚴重(zhong)者出現震顫，驚厥昏迷(mi)等(deng)。發病(bing)在生后1～2天內居多(duo)結合血糖監測可作診斷。

2、高血糖癥

早(zao)期及輕癥(zheng)(zheng)(zheng)可無癥(zheng)(zheng)(zheng)狀重癥(zheng)(zheng)(zheng)可表現(xian)為煩渴，多(duo)尿，體重下降，眼窩(wo)凹陷(xian)，脫水甚至(zhi)休克癥(zheng)(zheng)(zheng)狀并可呈現(xian)驚厥(jue)顱(lu)內出血(xue)等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生兒低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)癥(zheng)需(xu)要靜脈(mo)輸(shu)注(zhu)葡(pu)萄糖(tang)(tang)，并且密(mi)切監(jian)測血(xue)(xue)糖(tang)(tang)。頑固(gu)性(xing)低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)持續時間較長者可加用氫化可的(de)松，或(huo)口(kou)服潑(po)尼(ni)松（強的(de)松）。血(xue)(xue)糖(tang)(tang)正(zheng)常后逐(zhu)漸減量。極低體重早產(chan)兒對糖(tang)(tang)耐受性(xing)差，輸(shu)注(zhu)葡(pu)萄糖(tang)(tang)時應注(zhu)意輸(shu)注(zhu)速度。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在(zai)產房復蘇時(shi)應(ying)用(yong)過(guo)高滲葡萄(tao)糖、腎上腺素及長期應(ying)用(yong)糖皮(pi)質激(ji)素等藥，對血糖水平(ping)均(jun)有影響；呼吸(xi)暫停時(shi)使用(yong)氨茶堿治療，能激(ji)活肝糖原分解，抑制糖原合成。