新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新(xin)生(sheng)兒低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥(zheng)是(shi)新(xin)生(sheng)兒的(de)血(xue)糖(tang)(tang)低(di)(di)于所需(xu)要的(de)血(xue)糖(tang)(tang)濃度。常(chang)發生(sheng)于早產兒、足月小樣(yang)兒、糖(tang)(tang)尿病母(mu)親(qin)的(de)嬰兒，在新(xin)生(sheng)兒缺氧窒息、硬腫癥(zheng)、感染敗血(xue)癥(zheng)中多(duo)見。嚴重的(de)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)持續或(huo)反復發作(zuo)可(ke)(ke)引起(qi)中樞神經的(de)損(sun)害。新(xin)生(sheng)兒低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)可(ke)(ke)以(yi)是(shi)一(yi)個獨立的(de)疾(ji)病，也可(ke)(ke)能(neng)是(shi)其(qi)他疾(ji)病的(de)一(yi)個臨床表現。

新生兒高血糖(tang)主要為(wei)醫(yi)源性利尿、脫水、休克及(ji)顱(lu)內出血，同樣可引起(qi)腦損害。因此(ci)如(ru)何提高血糖(tang)的監測應(ying)引起(qi)臨(lin)床醫(yi)師(shi)的重(zhong)視，做到預防為(wei)主、早期診斷及(ji)時(shi)治療才能降低發生率(lv)減少腦損害。全血血糖(tang)≥7mmol/l(135mg/dl)診斷為(wei)高血糖(tang)癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖(tang)產生(sheng)(sheng)過少和(he)(he)需要增(zeng)加見于(yu)(yu)窒息缺(que)(que)氧(yang)、敗血(xue)癥(zheng)、寒冷(leng)損傷、先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心臟病(bing)(bing)、小于(yu)(yu)胎齡兒和(he)(he)先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)內(nei)分泌紊亂、代(dai)(dai)謝(xie)缺(que)(que)陷病(bing)(bing)等。與下列因素(su)(su)有(you)關：①肝糖(tang)原、脂(zhi)肪、蛋白(bai)貯存(cun)少，糖(tang)異(yi)生(sheng)(sheng)途徑中的(de)酶活力低，如小于(yu)(yu)胎齡兒；②熱(re)卡攝入(ru)不(bu)足，代(dai)(dai)謝(xie)率高(gao)(gao)，糖(tang)的(de)需要量增(zeng)加，糖(tang)異(yi)生(sheng)(sheng)作用缺(que)(que)陷，如敗血(xue)癥(zheng)，寒冷(leng)損傷，先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心臟病(bing)(bing)等；③無氧(yang)代(dai)(dai)謝(xie)耗(hao)氧(yang)量高(gao)(gao)，加之去甲腎上腺素(su)(su)釋放(fang)使(shi)糖(tang)耗(hao)用增(zeng)加；④胰高(gao)(gao)糖(tang)素(su)(su)缺(que)(que)乏、先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)垂體(ti)功能(neng)不(bu)全、皮質醇缺(que)(que)乏、糖(tang)原累(lei)積病(bing)(bing)、先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)氨基酸和(he)(he)脂(zhi)肪代(dai)(dai)謝(xie)缺(que)(que)陷等，常出現(xian)持續頑固(gu)的(de)低血(xue)糖(tang)。

（2）葡萄(tao)糖消耗(hao)增加多見于(yu)糖尿病(bing)母親嬰(ying)兒(er)、Rh溶血病(bing)、bechwith綜合征、窒息和嬰(ying)兒(er)胰島(dao)細胞(bao)增生癥(zheng)等，均由于(yu)高胰島(dao)素(su)血癥(zheng)所致。

2、高血糖癥

（1）呼吸(xi)暫停時使用氨茶堿治療能激活肝糖原(yuan)分解，抑制糖原(yuan)合成。

（2）窒息、寒冷和敗血(xue)癥等均可使(shi)腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增(zeng)加、或使(shi)胰島(dao)內分泌細胞受損傷而致功能失調，均可引起高血(xue)糖，多(duo)為(wei)一過世，但亦有少數可持續(xu)較長時間(jian)。

（3）糖(tang)尿病新生兒期少見。

（4）醫源性(xing)高血糖(tang)常由于早產兒和極低體重兒輸注(zhu)(zhu)葡(pu)萄糖(tang)速率過快(kuai)、或全(quan)靜脈營養時，外源性(xing)糖(tang)輸注(zhu)(zhu)不能抑制(zhi)內源性(xing)糖(tang)產生所(suo)致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生兒(er)低(di)(di)(di)血糖(tang)癥(zheng)狀不典(dian)型或(huo)無癥(zheng)狀少數出現癥(zheng)狀表現為反應低(di)(di)(di)下哭聲(sheng)弱拒(ju)奶且(qie)吸吮(shun)并肌張力(li)低(di)(di)(di)下，蒼白(bai)低(di)(di)(di)體溫呼吸不整暫停，青紫等嚴(yan)重者出現震(zhen)顫，驚厥昏迷等。發病在生后(hou)1～2天內居多結合血糖(tang)監測可(ke)作診斷。

2、高血糖癥

早期及(ji)輕癥(zheng)可無癥(zheng)狀重(zhong)癥(zheng)可表現(xian)為煩渴，多(duo)尿，體重(zhong)下降(jiang)，眼窩凹(ao)陷，脫(tuo)水(shui)甚至休克癥(zheng)狀并可呈現(xian)驚厥(jue)顱(lu)內出血等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生兒低(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥需要靜(jing)脈輸(shu)(shu)(shu)注葡萄糖(tang)(tang)，并(bing)且密切監測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)。頑固性低(di)血(xue)糖(tang)(tang)持(chi)續時間較長者可(ke)(ke)加用氫化可(ke)(ke)的松，或口服潑尼松（強(qiang)的松）。血(xue)糖(tang)(tang)正常后逐(zhu)漸(jian)減(jian)量。極低(di)體重早(zao)產(chan)兒對(dui)糖(tang)(tang)耐(nai)受性差，輸(shu)(shu)(shu)注葡萄糖(tang)(tang)時應注意(yi)輸(shu)(shu)(shu)注速(su)度。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在產(chan)房(fang)復蘇時應用過高滲葡萄糖(tang)、腎(shen)上腺素及(ji)長(chang)期應用糖(tang)皮質激素等藥，對血糖(tang)水平(ping)均有影響；呼吸暫停時使用氨茶堿治療，能(neng)激活肝糖(tang)原分(fen)解(jie)，抑制糖(tang)原合成(cheng)。