新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新生(sheng)兒(er)(er)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥是(shi)新生(sheng)兒(er)(er)的(de)血(xue)糖(tang)(tang)低(di)(di)于(yu)所(suo)需要的(de)血(xue)糖(tang)(tang)濃度。常發(fa)生(sheng)于(yu)早產兒(er)(er)、足月小樣兒(er)(er)、糖(tang)(tang)尿(niao)病母(mu)親的(de)嬰兒(er)(er)，在新生(sheng)兒(er)(er)缺氧窒息、硬腫(zhong)癥、感染(ran)敗血(xue)癥中多(duo)見(jian)。嚴重的(de)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)持(chi)續(xu)或(huo)反復發(fa)作(zuo)可(ke)引起中樞神經的(de)損害。新生(sheng)兒(er)(er)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)可(ke)以是(shi)一(yi)個獨立的(de)疾病，也可(ke)能是(shi)其(qi)他疾病的(de)一(yi)個臨床表現。

新生兒高(gao)血糖(tang)主要為醫源性利尿、脫水、休(xiu)克及(ji)顱內出(chu)血，同樣可(ke)引起(qi)腦損害。因此如何提高(gao)血糖(tang)的監測(ce)應引起(qi)臨床醫師的重視，做(zuo)到預(yu)防為主、早期診斷(duan)及(ji)時治療才能降(jiang)低發生率減少腦損害。全血血糖(tang)≥7mmol/l(135mg/dl)診斷(duan)為高(gao)血糖(tang)癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖(tang)(tang)(tang)產(chan)生過少和(he)(he)需(xu)要增加(jia)(jia)見于(yu)窒(zhi)息缺(que)氧(yang)、敗血(xue)癥、寒冷損傷、先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟病、小于(yu)胎(tai)(tai)齡(ling)(ling)兒和(he)(he)先(xian)天(tian)(tian)性(xing)內分泌紊亂、代(dai)(dai)謝(xie)缺(que)陷(xian)病等(deng)。與下列因素(su)有(you)關：①肝糖(tang)(tang)(tang)原、脂肪(fang)、蛋白貯存少，糖(tang)(tang)(tang)異生途(tu)徑(jing)中的(de)酶活力低，如小于(yu)胎(tai)(tai)齡(ling)(ling)兒；②熱卡攝(she)入不足，代(dai)(dai)謝(xie)率高，糖(tang)(tang)(tang)的(de)需(xu)要量(liang)增加(jia)(jia)，糖(tang)(tang)(tang)異生作用缺(que)陷(xian)，如敗血(xue)癥，寒冷損傷，先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟病等(deng)；③無氧(yang)代(dai)(dai)謝(xie)耗氧(yang)量(liang)高，加(jia)(jia)之去甲腎上腺素(su)釋(shi)放使(shi)糖(tang)(tang)(tang)耗用增加(jia)(jia)；④胰高糖(tang)(tang)(tang)素(su)缺(que)乏、先(xian)天(tian)(tian)性(xing)垂體功能(neng)不全、皮質醇(chun)缺(que)乏、糖(tang)(tang)(tang)原累積病、先(xian)天(tian)(tian)性(xing)氨基(ji)酸和(he)(he)脂肪(fang)代(dai)(dai)謝(xie)缺(que)陷(xian)等(deng)，常出現(xian)持(chi)續頑(wan)固(gu)的(de)低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)。

（2）葡萄糖(tang)消耗增加(jia)多見于糖(tang)尿病(bing)母親嬰(ying)兒、Rh溶血病(bing)、bechwith綜合征、窒息(xi)和(he)嬰(ying)兒胰(yi)島細(xi)胞增生癥等，均(jun)由于高胰(yi)島素血癥所致。

2、高血糖癥

（1）呼吸暫停時使用氨茶(cha)堿治療能激(ji)活肝糖(tang)(tang)原(yuan)(yuan)分解，抑制(zhi)糖(tang)(tang)原(yuan)(yuan)合(he)成(cheng)。

（2）窒息(xi)、寒冷和(he)敗(bai)血癥等均可使腎上(shang)腺能(neng)(neng)受(shou)體興奮、兒茶酚胺和(he)胰高(gao)糖(tang)素釋放增加(jia)、或使胰島(dao)內分泌細胞受(shou)損傷而致功能(neng)(neng)失調，均可引起高(gao)血糖(tang)，多(duo)為一過世，但亦(yi)有少(shao)數(shu)可持續(xu)較長時(shi)間。

（3）糖尿病新(xin)生兒(er)期少(shao)見。

（4）醫源性高血(xue)糖常由于早產兒和極低(di)體重兒輸(shu)注葡萄糖速率(lv)過(guo)快、或全靜脈(mo)營(ying)養時，外源性糖輸(shu)注不(bu)能抑(yi)制內源性糖產生所致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生兒低(di)血(xue)糖癥狀(zhuang)不(bu)典型或(huo)無癥狀(zhuang)少(shao)數(shu)出現(xian)癥狀(zhuang)表現(xian)為(wei)反(fan)應低(di)下(xia)哭聲弱拒奶且吸吮并(bing)肌張力低(di)下(xia)，蒼白低(di)體(ti)溫呼(hu)吸不(bu)整暫停，青紫等嚴重者出現(xian)震顫，驚(jing)厥昏迷等。發病在(zai)生后1～2天(tian)內居多結合(he)血(xue)糖監測(ce)可作診斷。

2、高血糖癥

早(zao)期及輕癥可(ke)無癥狀(zhuang)重癥可(ke)表現為煩渴，多(duo)尿，體(ti)重下降，眼窩凹陷(xian)，脫水甚至休克(ke)癥狀(zhuang)并可(ke)呈現驚厥顱內出血等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生兒低(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥需要(yao)靜脈輸(shu)(shu)注(zhu)葡(pu)萄糖(tang)(tang)，并(bing)且密切監測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)。頑(wan)固性低(di)血(xue)糖(tang)(tang)持續(xu)時間(jian)較(jiao)長者(zhe)可(ke)加用氫化可(ke)的松(song)，或(huo)口(kou)服潑尼松(song)（強的松(song)）。血(xue)糖(tang)(tang)正常后(hou)逐漸減量(liang)。極低(di)體重早產(chan)兒對糖(tang)(tang)耐受性差(cha)，輸(shu)(shu)注(zhu)葡(pu)萄糖(tang)(tang)時應注(zhu)意輸(shu)(shu)注(zhu)速度。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在產房復蘇時應用(yong)(yong)過高(gao)滲葡萄(tao)糖(tang)(tang)、腎上腺素及長(chang)期應用(yong)(yong)糖(tang)(tang)皮質激(ji)素等藥，對血糖(tang)(tang)水平均有影(ying)響；呼吸暫停時使(shi)用(yong)(yong)氨茶堿治療，能激(ji)活(huo)肝糖(tang)(tang)原分解，抑(yi)制糖(tang)(tang)原合(he)成。