新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新(xin)生兒(er)低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)癥(zheng)是(shi)新(xin)生兒(er)的(de)血(xue)(xue)糖(tang)低(di)(di)于所(suo)需要(yao)的(de)血(xue)(xue)糖(tang)濃(nong)度。常(chang)發生于早(zao)產兒(er)、足月(yue)小樣(yang)兒(er)、糖(tang)尿病母親的(de)嬰兒(er)，在(zai)新(xin)生兒(er)缺氧窒息、硬腫癥(zheng)、感染敗(bai)血(xue)(xue)癥(zheng)中(zhong)多見(jian)。嚴重的(de)低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)持續或反復發作可引(yin)起中(zhong)樞神經的(de)損(sun)害。新(xin)生兒(er)低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)可以是(shi)一個(ge)獨(du)立的(de)疾(ji)病，也(ye)可能是(shi)其他(ta)疾(ji)病的(de)一個(ge)臨床(chuang)表現。

新生兒高血(xue)糖主要為(wei)醫源(yuan)性利尿、脫水、休克及顱(lu)內出血(xue)，同(tong)樣可引起腦損害。因此如何提高血(xue)糖的(de)監測應引起臨床醫師的(de)重視，做到預防為(wei)主、早期診斷(duan)及時(shi)治療才能降(jiang)低(di)發生(sheng)率減少腦損害。全血(xue)血(xue)糖≥7mmol/l(135mg/dl)診斷(duan)為(wei)高血(xue)糖癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖(tang)(tang)(tang)產生過少和需(xu)要增(zeng)加見(jian)于(yu)窒息(xi)缺(que)氧、敗(bai)(bai)血(xue)癥(zheng)、寒冷(leng)損(sun)傷、先(xian)天(tian)性(xing)心臟(zang)病、小(xiao)于(yu)胎齡兒(er)和先(xian)天(tian)性(xing)內分泌(mi)紊亂、代(dai)謝缺(que)陷(xian)病等。與(yu)下列因素有關：①肝糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)、脂肪、蛋白貯存少，糖(tang)(tang)(tang)異(yi)(yi)生途徑中的(de)酶(mei)活力(li)低(di)(di)，如小(xiao)于(yu)胎齡兒(er)；②熱卡攝入不(bu)足，代(dai)謝率高，糖(tang)(tang)(tang)的(de)需(xu)要量增(zeng)加，糖(tang)(tang)(tang)異(yi)(yi)生作用缺(que)陷(xian)，如敗(bai)(bai)血(xue)癥(zheng)，寒冷(leng)損(sun)傷，先(xian)天(tian)性(xing)心臟(zang)病等；③無氧代(dai)謝耗氧量高，加之去(qu)甲(jia)腎上腺素釋放使糖(tang)(tang)(tang)耗用增(zeng)加；④胰高糖(tang)(tang)(tang)素缺(que)乏(fa)、先(xian)天(tian)性(xing)垂體功能(neng)不(bu)全(quan)、皮質(zhi)醇缺(que)乏(fa)、糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)累積病、先(xian)天(tian)性(xing)氨基(ji)酸和脂肪代(dai)謝缺(que)陷(xian)等，常出現持(chi)續頑固的(de)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)。

（2）葡萄(tao)糖消耗增(zeng)加多見于糖尿病母親嬰兒(er)(er)、Rh溶血(xue)病、bechwith綜合征、窒息(xi)和嬰兒(er)(er)胰島細胞增(zeng)生癥(zheng)等，均由(you)于高(gao)胰島素血(xue)癥(zheng)所致。

2、高血糖癥

（1）呼(hu)吸(xi)暫停時(shi)使(shi)用氨茶堿(jian)治(zhi)療能(neng)激活肝糖原(yuan)分解，抑(yi)制糖原(yuan)合成。

（2）窒(zhi)息、寒(han)冷和敗血(xue)(xue)癥等均可(ke)使腎上腺(xian)能(neng)受(shou)體興(xing)奮、兒茶酚胺(an)和胰(yi)高糖(tang)素釋(shi)放增加、或使胰(yi)島內分泌細胞受(shou)損傷而致功(gong)能(neng)失調，均可(ke)引起(qi)高血(xue)(xue)糖(tang)，多為一過世，但亦有少數可(ke)持續較長(chang)時間(jian)。

（3）糖尿(niao)病新(xin)生(sheng)兒期少見。

（4）醫源(yuan)性高血糖常由于早產兒(er)和(he)極低體重兒(er)輸注葡萄糖速率(lv)過快、或(huo)全靜脈(mo)營養時，外源(yuan)性糖輸注不能抑制(zhi)內源(yuan)性糖產生所致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生兒低(di)血糖癥狀(zhuang)(zhuang)不典型或無癥狀(zhuang)(zhuang)少(shao)數出(chu)現癥狀(zhuang)(zhuang)表現為(wei)反應低(di)下哭(ku)聲弱拒奶(nai)且吸(xi)吮并肌張力低(di)下，蒼白低(di)體(ti)溫呼(hu)吸(xi)不整暫(zan)停，青紫(zi)等(deng)(deng)嚴重者出(chu)現震顫，驚厥昏迷等(deng)(deng)。發病在生后(hou)1～2天內居多結合(he)血糖監測可作診斷。

2、高血糖癥

早期及輕癥(zheng)可(ke)(ke)無癥(zheng)狀(zhuang)重癥(zheng)可(ke)(ke)表現為(wei)煩渴，多尿，體(ti)重下降，眼窩凹(ao)陷，脫(tuo)水甚(shen)至(zhi)休克(ke)癥(zheng)狀(zhuang)并可(ke)(ke)呈現驚厥顱(lu)內出血等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生(sheng)兒低血(xue)糖(tang)癥需要靜脈輸(shu)注葡(pu)萄糖(tang)，并且密切監測(ce)血(xue)糖(tang)。頑固性低血(xue)糖(tang)持續時間(jian)較長(chang)者可(ke)(ke)加用氫化可(ke)(ke)的松，或口服潑尼松（強的松）。血(xue)糖(tang)正常后逐漸減量。極(ji)低體重早(zao)產兒對糖(tang)耐受性差(cha)，輸(shu)注葡(pu)萄糖(tang)時應注意輸(shu)注速度。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在產房(fang)復蘇時應(ying)用(yong)(yong)過(guo)高滲(shen)葡萄糖(tang)(tang)(tang)、腎上腺素(su)及長期應(ying)用(yong)(yong)糖(tang)(tang)(tang)皮質(zhi)激(ji)素(su)等(deng)藥，對(dui)血糖(tang)(tang)(tang)水平均有影響；呼吸暫(zan)停(ting)時使用(yong)(yong)氨茶堿治(zhi)療，能激(ji)活肝糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)分解，抑制糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)合成。