新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新生兒(er)(er)低(di)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)癥是新生兒(er)(er)的(de)(de)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)低(di)于(yu)所需(xu)要的(de)(de)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)濃(nong)度。常發生于(yu)早(zao)產兒(er)(er)、足月小樣兒(er)(er)、糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)母(mu)親的(de)(de)嬰兒(er)(er)，在新生兒(er)(er)缺氧(yang)窒息、硬腫(zhong)癥、感染敗血(xue)癥中多見。嚴(yan)重的(de)(de)低(di)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)持續或反復發作可引起中樞神經的(de)(de)損害。新生兒(er)(er)低(di)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)可以是一個獨立的(de)(de)疾病(bing)(bing)，也(ye)可能(neng)是其他疾病(bing)(bing)的(de)(de)一個臨床表現。

新生兒高血(xue)糖(tang)主要為(wei)(wei)醫源性(xing)利尿、脫(tuo)水、休克及(ji)顱內(nei)出血(xue)，同樣可引起腦損害(hai)。因此(ci)如何提(ti)高血(xue)糖(tang)的監測應引起臨(lin)床醫師的重視，做到預防(fang)為(wei)(wei)主、早期(qi)診斷(duan)及(ji)時(shi)治療才能降(jiang)低發(fa)生率減(jian)少腦損害(hai)。全(quan)血(xue)血(xue)糖(tang)≥7mmol/l(135mg/dl)診斷(duan)為(wei)(wei)高血(xue)糖(tang)癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)產生(sheng)過(guo)少和(he)(he)需(xu)要增加見(jian)于(yu)窒(zhi)息缺(que)氧(yang)、敗血癥(zheng)、寒冷(leng)損傷、先(xian)天(tian)性心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)、小于(yu)胎齡兒和(he)(he)先(xian)天(tian)性內(nei)分泌紊亂、代(dai)(dai)謝(xie)缺(que)陷(xian)病(bing)(bing)等。與(yu)下(xia)列因素(su)有關：①肝糖(tang)(tang)(tang)(tang)原、脂(zhi)肪(fang)、蛋(dan)白貯(zhu)存(cun)少，糖(tang)(tang)(tang)(tang)異生(sheng)途徑中的酶活力低，如(ru)小于(yu)胎齡兒；②熱卡攝入(ru)不足，代(dai)(dai)謝(xie)率高(gao)，糖(tang)(tang)(tang)(tang)的需(xu)要量增加，糖(tang)(tang)(tang)(tang)異生(sheng)作用缺(que)陷(xian)，如(ru)敗血癥(zheng)，寒冷(leng)損傷，先(xian)天(tian)性心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)等；③無氧(yang)代(dai)(dai)謝(xie)耗氧(yang)量高(gao)，加之(zhi)去甲(jia)腎上腺(xian)素(su)釋放使糖(tang)(tang)(tang)(tang)耗用增加；④胰高(gao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)素(su)缺(que)乏、先(xian)天(tian)性垂體功能(neng)不全、皮質(zhi)醇缺(que)乏、糖(tang)(tang)(tang)(tang)原累積病(bing)(bing)、先(xian)天(tian)性氨基(ji)酸和(he)(he)脂(zhi)肪(fang)代(dai)(dai)謝(xie)缺(que)陷(xian)等，常出現(xian)持續頑(wan)固的低血糖(tang)(tang)(tang)(tang)。

（2）葡(pu)萄糖消耗增加多見于糖尿病(bing)母親嬰兒、Rh溶血(xue)病(bing)、bechwith綜合征(zheng)、窒息和嬰兒胰島細(xi)胞(bao)增生癥等，均由于高胰島素血(xue)癥所(suo)致。

2、高血糖癥

（1）呼吸(xi)暫停時使用氨茶堿治療能激活肝糖(tang)原(yuan)分解，抑(yi)制糖(tang)原(yuan)合(he)成。

（2）窒(zhi)息、寒冷和敗血癥等(deng)均可(ke)使腎上腺能(neng)受體興(xing)奮、兒茶酚胺和胰(yi)高糖素釋(shi)放(fang)增加、或使胰(yi)島內分(fen)泌細胞受損傷(shang)而致功能(neng)失(shi)調，均可(ke)引起高血糖，多為(wei)一過世，但亦有少(shao)數可(ke)持續較長時間。

（3）糖尿病新生兒期少見(jian)。

（4）醫源性(xing)高血糖常由于(yu)早產(chan)兒(er)(er)和極低體重兒(er)(er)輸注(zhu)葡萄糖速率過快、或全靜脈營(ying)養時，外源性(xing)糖輸注(zhu)不能抑制內源性(xing)糖產(chan)生(sheng)所(suo)致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生(sheng)兒低血(xue)糖(tang)癥狀不典型或無癥狀少數(shu)出(chu)現癥狀表現為反應(ying)低下(xia)哭聲弱拒奶(nai)且吸吮并肌張力低下(xia)，蒼(cang)白低體溫呼吸不整(zheng)暫停，青紫(zi)等(deng)嚴重者(zhe)出(chu)現震顫，驚厥昏迷等(deng)。發(fa)病在生(sheng)后(hou)1～2天(tian)內居多結合血(xue)糖(tang)監測可(ke)作(zuo)診(zhen)斷。

2、高血糖癥

早期及輕癥(zheng)(zheng)可(ke)(ke)無癥(zheng)(zheng)狀重癥(zheng)(zheng)可(ke)(ke)表現為煩渴，多尿，體重下降(jiang)，眼窩凹(ao)陷，脫水甚(shen)至休克癥(zheng)(zheng)狀并可(ke)(ke)呈現驚厥顱(lu)內出血(xue)等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生(sheng)兒(er)(er)低(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥需要(yao)靜(jing)脈輸(shu)注(zhu)(zhu)葡萄(tao)糖(tang)(tang)，并且密切監測血(xue)糖(tang)(tang)。頑固性低(di)血(xue)糖(tang)(tang)持續時(shi)間(jian)較長者可(ke)加(jia)用氫化(hua)可(ke)的松(song)，或口服(fu)潑尼松(song)（強的松(song)）。血(xue)糖(tang)(tang)正常(chang)后逐漸減量。極(ji)低(di)體重早(zao)產兒(er)(er)對糖(tang)(tang)耐受(shou)性差，輸(shu)注(zhu)(zhu)葡萄(tao)糖(tang)(tang)時(shi)應注(zhu)(zhu)意輸(shu)注(zhu)(zhu)速度(du)。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在(zai)產(chan)房(fang)復蘇時應用過高滲葡萄糖、腎上腺(xian)素(su)及長期應用糖皮質激素(su)等藥，對血糖水(shui)平均有影響；呼吸(xi)暫停時使用氨(an)茶(cha)堿治療(liao)，能(neng)激活肝糖原分解，抑制糖原合成。