新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜(jing)脈血(xue)栓(shuan)的形成主要(yao)與血(xue)液粘稠、腎臟血(xue)流(liu)動的血(xue)量減少、嚴重脫(tuo)水(shui)導(dao)致血(xue)流(liu)緩慢，繼發和原(yuan)(yuan)發性血(xue)小板偏(pian)高等(deng)原(yuan)(yuan)因有關。

血(xue)液粘稠和(he)脫水會使得腎(shen)血(xue)流量下(xia)降、腎(shen)臟(zang)氧供減少，容易繼發腎(shen)臟(zang)水腫，對腎(shen)臟(zang)血(xue)管壓(ya)迫、流動性下(xia)降，最終(zhong)導(dao)致腎(shen)小(xiao)靜脈血(xue)栓形(xing)成。此(ci)外，紅(hong)細胞增多和(he)嚴重感染導(dao)致的(de)血(xue)液循環障礙，也易導(dao)致腎(shen)臟(zang)血(xue)栓的(de)形(xing)成。

還有就是血(xue)栓(shuan)脫(tuo)落，經(jing)血(xue)流到達腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)血(xue)管引(yin)起栓(shuan)塞，和腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)血(xue)管發(fa)生脈管炎，阻(zu)塞腎(shen)(shen)動脈，腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)血(xue)管損(sun)傷(shang)導(dao)致(zhi)局部形(xing)成血(xue)栓(shuan)等(deng)原因有關。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約(yue)60%的患(huan)兒在發(fa)病24小時內可見到肉眼血尿(niao)，繼之有持久性的鏡下血尿(niao)及蛋(dan)白尿(niao)。少(shao)尿(niao)或無尿(niao)者約(yue)占30%。

2、腎臟腫大

約60%的(de)患兒可(ke)觸及突然腫(zhong)大的(de)腎(shen)臟，其張力(li)和(he)硬度(du)遠遠高于生(sheng)理狀況。雙側腎(shen)腫(zhong)大者，兩側腎(shen)腫(zhong)大的(de)程度(du)和(he)硬度(du)可(ke)有差異，常以右側較(jiao)重(zhong)。

3、其他

可(ke)有呼吸困難(nan)、腹脹、嘔(ou)吐(tu)、發熱、休克、面色灰白、代(dai)謝性(xing)酸(suan)中毒及黃疸(dan)。血(xue)壓可(ke)正常，或(huo)先下降后升高，嚴(yan)重高血(xue)壓可(ke)持(chi)續數日(ri)、幾個月或(huo)更長(chang)。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容(rong)、供氧(yang)和抗(kang)休克以阻斷血栓形成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡(jin)管(guan)抗凝劑可引(yin)起繼發(fa)性出(chu)血和(he)溶血，尤以體(ti)重(zhong)1500克以下(xia)極低體(ti)重(zhong)兒的顱內出(chu)血多發(fa)，但近年來的文獻均(jun)趨向(xiang)于用(yong)肝素治療新(xin)(xin)生兒RVT。也有用(yong)鏈(lian)激(ji)酶(mei)或尿激(ji)酶(mei)等溶栓藥物治愈新(xin)(xin)生兒RVT的報道。應(ying)同時給予新(xin)(xin)鮮血漿以補(bu)充凝血因子。

3、原發病治療

針對不(bu)同病(bing)因進行相應治療。

4、透析

后期(qi)腎功(gong)能不全者可行(xing)透析治療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極防治胃腸道疾病，合理喂(wei)養，防治嚴重脫水、窒息、缺氧(yang)、產傷(shang)、缺血(xue)等可使血(xue)液黏滯度增加的情(qing)況。防治感染(ran)休克和(he)母親的妊娠高(gao)血(xue)壓綜合征或糖尿(niao)病等使腎血(xue)流減少的病因(yin)，防治新生兒紅(hong)細(xi)胞增多(duo)性高(gao)血(xue)液黏稠癥，以預防本癥。