新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血(xue)(xue)栓的(de)形成主要與血(xue)(xue)液(ye)粘稠、腎臟血(xue)(xue)流動的(de)血(xue)(xue)量減少、嚴重(zhong)脫水(shui)導(dao)致血(xue)(xue)流緩慢，繼發(fa)和原發(fa)性血(xue)(xue)小板偏高等原因有關。

血液粘稠和脫水(shui)會使得腎(shen)(shen)(shen)(shen)血流量下(xia)降、腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)氧供減少(shao)，容(rong)易(yi)繼發腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)水(shui)腫(zhong)，對(dui)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)血管壓(ya)迫(po)、流動性(xing)下(xia)降，最(zui)終(zhong)導(dao)(dao)致腎(shen)(shen)(shen)(shen)小靜脈血栓形(xing)成。此外，紅細胞(bao)增多和嚴重感染導(dao)(dao)致的血液循(xun)環障礙，也易(yi)導(dao)(dao)致腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)血栓的形(xing)成。

還有就是血(xue)(xue)栓(shuan)脫落(luo)，經血(xue)(xue)流到達腎臟(zang)(zang)(zang)血(xue)(xue)管引起栓(shuan)塞，和腎臟(zang)(zang)(zang)血(xue)(xue)管發生(sheng)脈(mo)管炎，阻塞腎動脈(mo)，腎臟(zang)(zang)(zang)血(xue)(xue)管損傷導(dao)致(zhi)局部形成血(xue)(xue)栓(shuan)等(deng)原(yuan)因有關。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的患(huan)兒(er)在發病24小時內(nei)可見(jian)到肉眼血尿(niao)(niao)，繼(ji)之有持久性的鏡下血尿(niao)(niao)及蛋白尿(niao)(niao)。少(shao)尿(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)者(zhe)約占30%。

2、腎臟腫大

約60%的患(huan)兒(er)可觸及突(tu)然腫(zhong)大的腎(shen)臟，其張力(li)和硬(ying)度(du)遠(yuan)遠(yuan)高于生理狀(zhuang)況。雙側腎(shen)腫(zhong)大者，兩側腎(shen)腫(zhong)大的程(cheng)度(du)和硬(ying)度(du)可有差異，常以右側較重。

3、其他

可有(you)呼吸困(kun)難、腹脹、嘔吐、發熱、休克、面(mian)色灰白、代謝性酸中毒及黃(huang)疸。血壓(ya)可正常，或先下降(jiang)后升高，嚴重高血壓(ya)可持(chi)續數日、幾個月或更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容(rong)、供(gong)氧和抗休(xiu)克以(yi)阻斷血栓(shuan)形成(cheng)。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管抗凝劑可引(yin)起繼發性出血(xue)和溶(rong)血(xue)，尤(you)以(yi)體重1500克以(yi)下極低(di)體重兒(er)的(de)顱內出血(xue)多發，但近年來的(de)文獻均趨向于用(yong)肝素治(zhi)療(liao)新生(sheng)兒(er)RVT。也有用(yong)鏈激酶(mei)或尿激酶(mei)等溶(rong)栓藥物治(zhi)愈新生(sheng)兒(er)RVT的(de)報道。應同(tong)時給予新鮮(xian)血(xue)漿以(yi)補充凝血(xue)因子。

3、原發病治療

針對不同病(bing)因(yin)進行相應(ying)治療。

4、透析

后期腎(shen)功能不(bu)全(quan)者可行透(tou)析治療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極(ji)防(fang)(fang)治(zhi)胃(wei)腸(chang)道疾病，合(he)理喂養，防(fang)(fang)治(zhi)嚴重(zhong)脫水(shui)、窒息、缺(que)氧、產傷、缺(que)血等(deng)可使(shi)血液黏(nian)滯度增(zeng)加的(de)情況。防(fang)(fang)治(zhi)感(gan)染休(xiu)克和母親的(de)妊娠高血壓綜合(he)征或(huo)糖尿病等(deng)使(shi)腎血流減少的(de)病因，防(fang)(fang)治(zhi)新生兒(er)紅細胞增(zeng)多性(xing)高血液黏(nian)稠(chou)癥(zheng)(zheng)，以預防(fang)(fang)本癥(zheng)(zheng)。