新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜(jing)脈血(xue)(xue)(xue)栓的(de)形成主要與血(xue)(xue)(xue)液粘稠(chou)、腎臟(zang)血(xue)(xue)(xue)流(liu)動的(de)血(xue)(xue)(xue)量減(jian)少、嚴重(zhong)脫(tuo)水導(dao)致血(xue)(xue)(xue)流(liu)緩慢(man)，繼發(fa)和(he)原發(fa)性血(xue)(xue)(xue)小板偏高等(deng)原因有關。

血(xue)液(ye)粘稠和脫水(shui)會使(shi)得腎(shen)(shen)血(xue)流量下降(jiang)、腎(shen)(shen)臟氧供減(jian)少(shao)，容易繼發(fa)腎(shen)(shen)臟水(shui)腫，對腎(shen)(shen)臟血(xue)管壓迫、流動性(xing)下降(jiang)，最終導(dao)致腎(shen)(shen)小靜脈血(xue)栓(shuan)形(xing)(xing)成。此外(wai)，紅細胞(bao)增多和嚴重感染導(dao)致的血(xue)液(ye)循環障礙，也易導(dao)致腎(shen)(shen)臟血(xue)栓(shuan)的形(xing)(xing)成。

還有就是血(xue)栓(shuan)(shuan)脫落(luo)，經(jing)血(xue)流到(dao)達(da)腎臟(zang)(zang)血(xue)管引起栓(shuan)(shuan)塞，和腎臟(zang)(zang)血(xue)管發生(sheng)脈管炎，阻塞腎動脈，腎臟(zang)(zang)血(xue)管損傷導致(zhi)局部形成血(xue)栓(shuan)(shuan)等原因有關(guan)。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的患兒在發(fa)病24小時內可見到肉眼血尿(niao)(niao)，繼之有持久性的鏡下血尿(niao)(niao)及蛋白尿(niao)(niao)。少尿(niao)(niao)或無(wu)尿(niao)(niao)者約占30%。

2、腎臟腫大

約60%的(de)患兒可觸及突然腫(zhong)大的(de)腎臟，其(qi)張(zhang)力和硬度遠遠高于生理狀況。雙(shuang)側腎腫(zhong)大者，兩側腎腫(zhong)大的(de)程度和硬度可有(you)差異，常以右(you)側較重。

3、其他

可(ke)(ke)(ke)有呼(hu)吸困(kun)難、腹脹、嘔吐、發熱、休(xiu)克、面(mian)色灰白、代謝性酸中毒及(ji)黃疸。血壓可(ke)(ke)(ke)正常，或(huo)先下降后升高(gao)，嚴重高(gao)血壓可(ke)(ke)(ke)持續數(shu)日、幾個月或(huo)更(geng)長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容、供氧和(he)抗休(xiu)克以(yi)阻斷血栓形(xing)成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管抗凝(ning)劑可引起繼發性(xing)出血和溶血，尤(you)以(yi)體(ti)重1500克以(yi)下極低體(ti)重兒的顱內出血多發，但近(jin)年(nian)來的文獻(xian)均趨向于用肝素治(zhi)療新(xin)生(sheng)兒RVT。也有用鏈(lian)激酶(mei)或尿激酶(mei)等(deng)溶栓藥物(wu)治(zhi)愈新(xin)生(sheng)兒RVT的報(bao)道。應同時(shi)給予新(xin)鮮血漿以(yi)補充凝(ning)血因(yin)子。

3、原發病治療

針(zhen)對不同病(bing)因(yin)進行(xing)相應治療。

4、透析

后期(qi)腎功能不全者(zhe)可行(xing)透析治療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極防(fang)(fang)治(zhi)胃(wei)腸道疾病，合理喂養，防(fang)(fang)治(zhi)嚴重(zhong)脫水、窒息(xi)、缺(que)氧、產傷、缺(que)血(xue)等可使血(xue)液(ye)黏(nian)滯度(du)增(zeng)加(jia)的(de)情況。防(fang)(fang)治(zhi)感(gan)染休克和(he)母親的(de)妊(ren)娠高血(xue)壓綜合征或糖尿(niao)病等使腎血(xue)流(liu)減少的(de)病因，防(fang)(fang)治(zhi)新生兒(er)紅細(xi)胞增(zeng)多性高血(xue)液(ye)黏(nian)稠癥，以預(yu)防(fang)(fang)本癥。