新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血(xue)栓的形成主(zhu)要(yao)與血(xue)液粘稠、腎臟血(xue)流(liu)動(dong)的血(xue)量(liang)減少、嚴(yan)重脫水(shui)導(dao)致血(xue)流(liu)緩慢，繼發(fa)和原(yuan)發(fa)性(xing)血(xue)小板偏高(gao)等原(yuan)因有關。

血(xue)液(ye)粘稠(chou)和脫水(shui)會使得腎(shen)(shen)血(xue)流(liu)(liu)量(liang)下降、腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)氧(yang)供減少，容易繼發腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)水(shui)腫，對(dui)腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)血(xue)管壓(ya)迫、流(liu)(liu)動性下降，最終導致腎(shen)(shen)小靜脈血(xue)栓形成。此(ci)外，紅細胞增多和嚴重感染導致的血(xue)液(ye)循環障(zhang)礙，也易導致腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)血(xue)栓的形成。

還有就是血(xue)(xue)栓(shuan)脫落，經血(xue)(xue)流到達腎(shen)臟(zang)血(xue)(xue)管(guan)引起(qi)栓(shuan)塞，和腎(shen)臟(zang)血(xue)(xue)管(guan)發生脈管(guan)炎，阻塞腎(shen)動脈，腎(shen)臟(zang)血(xue)(xue)管(guan)損傷導致局部形成血(xue)(xue)栓(shuan)等原(yuan)因有關(guan)。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約(yue)(yue)60%的患兒在發(fa)病24小時內可見(jian)到肉眼血尿，繼之有持久性(xing)的鏡下血尿及蛋白尿。少尿或無尿者約(yue)(yue)占30%。

2、腎臟腫大

約60%的患(huan)兒可(ke)觸及突(tu)然腫(zhong)大的腎(shen)臟，其(qi)張力和(he)硬(ying)度(du)遠遠高于生理狀況。雙側(ce)腎(shen)腫(zhong)大者，兩(liang)側(ce)腎(shen)腫(zhong)大的程度(du)和(he)硬(ying)度(du)可(ke)有差異，常以右側(ce)較(jiao)重(zhong)。

3、其他

可有呼吸困難(nan)、腹(fu)脹、嘔(ou)吐、發熱、休克、面色灰白、代謝性酸(suan)中(zhong)毒(du)及黃疸。血壓可正常(chang)，或先下降后(hou)升高，嚴重高血壓可持續數日、幾個月(yue)或更長(chang)。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容、供(gong)氧(yang)和抗休克以阻斷血栓形成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡(jin)管抗凝(ning)劑可引起(qi)繼發性(xing)出血(xue)和溶血(xue)，尤以(yi)體(ti)重(zhong)1500克(ke)以(yi)下極低體(ti)重(zhong)兒(er)的顱內出血(xue)多(duo)發，但近(jin)年來(lai)的文獻均趨向于用肝素治療新(xin)生兒(er)RVT。也有用鏈激(ji)酶(mei)或尿激(ji)酶(mei)等溶栓藥物治愈新(xin)生兒(er)RVT的報道。應同(tong)時給予新(xin)鮮血(xue)漿以(yi)補充凝(ning)血(xue)因子。

3、原發病治療

針(zhen)對不(bu)同病因(yin)進行相(xiang)應治(zhi)療(liao)。

4、透析

后期腎功能不全者可(ke)行透析(xi)治療(liao)。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極防(fang)(fang)治胃腸(chang)道疾病，合理喂養，防(fang)(fang)治嚴(yan)重脫水(shui)、窒息(xi)、缺(que)氧、產傷、缺(que)血(xue)(xue)等可使血(xue)(xue)液黏滯度(du)增(zeng)(zeng)加(jia)的(de)情況(kuang)。防(fang)(fang)治感染休克和(he)母親的(de)妊娠高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)綜(zong)合征或糖(tang)尿病等使腎血(xue)(xue)流(liu)減少的(de)病因，防(fang)(fang)治新(xin)生兒紅細胞增(zeng)(zeng)多性高(gao)血(xue)(xue)液黏稠癥，以(yi)預防(fang)(fang)本癥。