新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血(xue)栓的(de)形成主(zhu)要與血(xue)液粘稠、腎臟血(xue)流動(dong)的(de)血(xue)量減少、嚴重脫水導致(zhi)血(xue)流緩慢，繼發(fa)和原發(fa)性血(xue)小板偏高等原因有關。

血(xue)液(ye)粘稠和(he)脫水會(hui)使得腎血(xue)流(liu)量下(xia)(xia)降(jiang)、腎臟(zang)氧(yang)供減少，容(rong)易(yi)繼發(fa)腎臟(zang)水腫，對(dui)腎臟(zang)血(xue)管壓(ya)迫、流(liu)動性(xing)下(xia)(xia)降(jiang)，最終導(dao)致(zhi)腎小靜脈血(xue)栓形成。此外(wai)，紅細胞增(zeng)多和(he)嚴重感染導(dao)致(zhi)的(de)血(xue)液(ye)循環(huan)障(zhang)礙，也易(yi)導(dao)致(zhi)腎臟(zang)血(xue)栓的(de)形成。

還(huan)有(you)就是(shi)血(xue)(xue)栓脫落，經(jing)血(xue)(xue)流到達腎(shen)臟血(xue)(xue)管(guan)引起(qi)栓塞，和腎(shen)臟血(xue)(xue)管(guan)發生脈管(guan)炎，阻塞腎(shen)動脈，腎(shen)臟血(xue)(xue)管(guan)損傷導致局部形成血(xue)(xue)栓等原因有(you)關(guan)。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的(de)患兒(er)在發病24小時內可見到肉眼(yan)血(xue)尿(niao)，繼(ji)之有持久性的(de)鏡下血(xue)尿(niao)及蛋(dan)白尿(niao)。少尿(niao)或無尿(niao)者(zhe)約占30%。

2、腎臟腫大

約60%的患(huan)兒可(ke)觸及突(tu)然(ran)腫(zhong)大的腎臟，其張(zhang)力(li)和硬度遠遠高于生理(li)狀況。雙側腎腫(zhong)大者，兩側腎腫(zhong)大的程度和硬度可(ke)有(you)差異，常以右側較重。

3、其他

可有(you)呼吸(xi)困(kun)難、腹脹、嘔吐、發熱、休克、面(mian)色灰白、代謝(xie)性酸中(zhong)毒及黃疸。血(xue)壓可正常，或(huo)先下(xia)降后(hou)升(sheng)高(gao)，嚴(yan)重(zhong)高(gao)血(xue)壓可持續(xu)數(shu)日、幾個月或(huo)更長(chang)。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補(bu)液(ye)、擴(kuo)容、供(gong)氧和抗休克以阻斷血栓形成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管(guan)抗(kang)凝劑可(ke)引起繼發性出血(xue)和溶血(xue)，尤以(yi)體重(zhong)1500克以(yi)下極低體重(zhong)兒的顱內出血(xue)多(duo)發，但近年來的文獻均趨(qu)向(xiang)于用肝素治療新生兒RVT。也有用鏈激(ji)(ji)酶(mei)或尿激(ji)(ji)酶(mei)等溶栓藥物治愈新生兒RVT的報道(dao)。應同時(shi)給予(yu)新鮮血(xue)漿以(yi)補充凝血(xue)因子。

3、原發病治療

針對不同病因進行(xing)相(xiang)應治療。

4、透析

后期腎功能不全者可(ke)行(xing)透析治療(liao)。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極防(fang)治胃(wei)腸道疾病(bing)，合(he)理(li)喂養，防(fang)治嚴重脫水(shui)、窒息(xi)、缺(que)氧、產傷、缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)等可使血(xue)(xue)(xue)(xue)液黏滯(zhi)度增加的(de)情況。防(fang)治感染休克和母親的(de)妊娠高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓綜合(he)征或(huo)糖尿病(bing)等使腎血(xue)(xue)(xue)(xue)流減少的(de)病(bing)因，防(fang)治新生兒紅細胞增多性高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)液黏稠癥(zheng)(zheng)，以預防(fang)本(ben)癥(zheng)(zheng)。