新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血(xue)(xue)(xue)栓的形成主要(yao)與血(xue)(xue)(xue)液粘(zhan)稠、腎臟血(xue)(xue)(xue)流(liu)動的血(xue)(xue)(xue)量(liang)減少、嚴重脫水導致血(xue)(xue)(xue)流(liu)緩慢，繼發和原發性血(xue)(xue)(xue)小板(ban)偏(pian)高等原因有關。

血(xue)液(ye)粘(zhan)稠和(he)脫水會(hui)使得腎血(xue)流量下(xia)降(jiang)、腎臟(zang)氧供減少，容易(yi)繼發腎臟(zang)水腫(zhong)，對腎臟(zang)血(xue)管壓迫、流動性下(xia)降(jiang)，最終導致(zhi)腎小靜脈血(xue)栓形成。此外，紅細胞(bao)增(zeng)多和(he)嚴重感染導致(zhi)的血(xue)液(ye)循環障礙，也易(yi)導致(zhi)腎臟(zang)血(xue)栓的形成。

還有(you)就是血(xue)栓脫落，經血(xue)流到(dao)達腎(shen)臟(zang)血(xue)管(guan)(guan)(guan)引(yin)起栓塞，和(he)腎(shen)臟(zang)血(xue)管(guan)(guan)(guan)發生脈管(guan)(guan)(guan)炎(yan)，阻(zu)塞腎(shen)動脈，腎(shen)臟(zang)血(xue)管(guan)(guan)(guan)損傷導(dao)致局部形(xing)成血(xue)栓等原因有(you)關。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的(de)患兒(er)在發病24小時內可見(jian)到肉眼(yan)血尿(niao)，繼之有持久性的(de)鏡(jing)下血尿(niao)及蛋白尿(niao)。少尿(niao)或無尿(niao)者約占(zhan)30%。

2、腎臟腫大

約60%的(de)患兒可(ke)觸及突然腫(zhong)大的(de)腎(shen)(shen)臟，其張力和硬(ying)度(du)遠遠高于生理狀況。雙側(ce)腎(shen)(shen)腫(zhong)大者，兩側(ce)腎(shen)(shen)腫(zhong)大的(de)程(cheng)度(du)和硬(ying)度(du)可(ke)有差異，常以右側(ce)較(jiao)重(zhong)。

3、其他

可有呼吸困難(nan)、腹脹、嘔吐(tu)、發(fa)熱、休克(ke)、面色灰白、代謝性酸中毒及黃疸。血壓(ya)可正常，或先(xian)下降后升高，嚴重高血壓(ya)可持續數日、幾(ji)個(ge)月或更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補(bu)液、擴容、供氧和抗休克(ke)以阻斷血栓形成(cheng)。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管抗(kang)凝(ning)劑可(ke)引(yin)起繼發性出血(xue)和溶(rong)血(xue)，尤以體(ti)重(zhong)1500克以下(xia)極低(di)體(ti)重(zhong)兒的顱(lu)內出血(xue)多發，但近(jin)年來的文獻均(jun)趨向于用肝(gan)素治療新(xin)生兒RVT。也有用鏈激(ji)酶或尿激(ji)酶等溶(rong)栓藥物治愈新(xin)生兒RVT的報道。應同時給(gei)予新(xin)鮮(xian)血(xue)漿以補充凝(ning)血(xue)因子。

3、原發病治療

針(zhen)對不同病因(yin)進行相應治療。

4、透析

后期腎功(gong)能不(bu)全者可行透析治療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極防(fang)(fang)治(zhi)胃腸道疾病，合(he)理喂養，防(fang)(fang)治(zhi)嚴重脫水(shui)、窒息、缺氧、產傷、缺血(xue)(xue)等可使(shi)血(xue)(xue)液黏(nian)滯度增(zeng)加(jia)的情(qing)況。防(fang)(fang)治(zhi)感染休克和母親的妊(ren)娠高血(xue)(xue)壓綜合(he)征或糖(tang)尿病等使(shi)腎血(xue)(xue)流減少的病因，防(fang)(fang)治(zhi)新生(sheng)兒(er)紅細(xi)胞增(zeng)多(duo)性高血(xue)(xue)液黏(nian)稠癥，以(yi)預(yu)防(fang)(fang)本癥。