一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃(wei)(wei)鏡是胃(wei)(wei)部檢(jian)查的(de)一種手段，對胃(wei)(wei)部的(de)傷害并不(bu)大，不(bu)過可能(neng)會(hui)產生(sheng)一定的(de)不(bu)適(shi)反應，此外，胃(wei)(wei)鏡檢(jian)查的(de)操作(zuo)方式不(bu)同(tong)，傷害也會(hui)有(you)所不(bu)同(tong)：

1、普通胃鏡

單純胃鏡檢查(cha)一般僅需5-10分鐘(zhong)，很少會對(dui)胃部黏(nian)膜造成損(sun)傷，因此對(dui)人體基(ji)本沒有傷害(hai)，少數(shu)患者會出(chu)現不同程度的惡心、腹脹等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。通常檢查(cha)結束后癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)會緩解，無需特(te)殊治療。

2、胃鏡活檢

如(ru)果需(xu)要行組織活(huo)(huo)檢(jian)或(huo)內鏡(jing)下治療，如(ru)息肉切除、黏膜(mo)下切除等，會對胃粘(zhan)膜(mo)造(zao)成傷(shang)害，有可能造(zao)成出(chu)血(xue)、穿孔，嚴重的(de)會造(zao)成失血(xue)性(xing)休克和彌漫性(xing)腹膜(mo)炎，甚至危及生命。組織活(huo)(huo)檢(jian)后的(de)患者應該觀察是否出(chu)現腹脹、腹痛、嘔血(xue)、黑便(bian)等癥狀，一旦(dan)出(chu)現這些(xie)癥狀，應該及時找(zhao)醫生處理。

3、無痛胃鏡

無痛胃鏡需要使用鎮靜或麻醉(zui)藥，可能會出現嘔吐、窒(zhi)息等(deng)麻醉(zui)風險，嚴重的(de)還會引起缺氧性(xing)腦病(bing)，可能對身體造成傷害。無痛胃鏡過程(cheng)中，應該備(bei)好急救物品，并且(qie)進行(xing)心率(lv)、血壓(ya)監(jian)測，防止意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃鏡讓(rang)胃部(bu)疾病(bing)的(de)(de)(de)診(zhen)療變得(de)更(geng)方便，但作(zuo)為(wei)一項侵入式的(de)(de)(de)有(you)(you)創檢查(cha)，胃鏡也是有(you)(you)一定風險和并發癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)，尤其是操作(zuo)不當的(de)(de)(de)情況下，胃鏡檢查(cha)的(de)(de)(de)并發癥(zheng)(zheng)主要有(you)(you)：

1、顳下頜關節脫位

顳下頜(he)關(guan)節脫位常因安放口器時(shi)張(zhang)口過大，或(huo)因張(zhang)口過久引起，有脫位病(bing)史者(zhe)更易(yi)發生。多表現為(wei)胃鏡(jing)檢查完后(hou)出現開(kai)口狀態而不能閉合(he)、語言不清、唾(tuo)液外流等。原(yuan)則上應盡快手法(fa)復(fu)位。

2、咽喉部損傷

咽(yan)喉部(bu)(bu)損(sun)(sun)傷多由進(jin)鏡(jing)時(shi)損(sun)(sun)傷了咽(yan)部(bu)(bu)組(zu)織(zhi)或梨狀(zhuang)窩引起，嚴重(zhong)者可并(bing)發(fa)局部(bu)(bu)出血或血腫形(xing)成，并(bing)發(fa)感染時(shi)可形(xing)成膿腫，出現發(fa)熱，頸部(bu)(bu)勿過度后仰(yang)或前屈。操作者應熟悉咽(yan)喉部(bu)(bu)解剖結構，沿舌根及咽(yan)后壁下滑(hua)，忌用(yong)力盲插。插鏡(jing)抵達咽(yan)部(bu)(bu)或梨狀(zhuang)窩時(shi)可囑患者吞咽(yan)，在食管口開啟時(shi)順勢進(jin)入食管。

3、賁門黏膜撕裂

賁門(men)黏(nian)膜撕(si)(si)裂主(zhu)要原因因為檢查(cha)過程中患者劇烈惡心或(huo)嘔(ou)吐，胃(wei)內(nei)壓升高，使食管下(xia)端至(zhi)賁門(men)的(de)黏(nian)膜撕(si)(si)裂。未開固定鈕(niu)時進(jin)(jin)鏡(jing)、退鏡(jing)，盲(mang)目(mu)進(jin)(jin)鏡(jing)或(huo)暴力進(jin)(jin)鏡(jing)等也可(ke)以導(dao)致賁門(men)黏(nian)膜撕(si)(si)裂的(de)發生。胃(wei)鏡(jing)下(xia)可(ke)見(jian)賁門(men)處縱向(xiang)或(huo)三角形裂痕，伴滲(shen)血(xue)(xue)或(huo)出血(xue)(xue)。可(ke)適當給(gei)予黏(nian)膜保護劑(ji)和抑酸(suan)劑(ji)，出血(xue)(xue)多可(ke)自(zi)行(xing)停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目進鏡(jing)或進鏡(jing)時適逢患者咳嗽易將(jiang)胃鏡(jing)誤(wu)插入(ru)氣(qi)管(guan)(guan)，鏡(jing)內殘留水滴或鏡(jing)頭附著的唾液進入(ru)氣(qi)管(guan)(guan)，均會引(yin)起(qi)患者氣(qi)管(guan)(guan)或喉頭痙(jing)攣，使患者出現劇烈嗆咳、喘鳴、呼吸困難、憋氣(qi)、發紺。此時應(ying)立即退出胃鏡(jing)，待癥狀消失后再(zai)進行檢(jian)查。

5、唾液腺腫脹

唾液(ye)腺(xian)包括(kuo)腮(sai)腺(xian)、頜下腺(xian)和(he)舌下腺(xian)。多因(yin)檢查過程(cheng)中唾液(ye)分泌增加(jia)或腺(xian)管痙攣、腺(xian)管開(kai)口阻塞引起。唾液(ye)腫脹常可(ke)自(zi)愈，必要時可(ke)給予抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)(xin)臟(zang)意(yi)(yi)外主要包括心(xin)(xin)(xin)臟(zang)驟(zou)停、心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)和心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死，其(qi)中心(xin)(xin)(xin)跳(tiao)驟(zou)停是最嚴重的(de)并(bing)發癥，多出現檢(jian)查開始后的(de)幾(ji)十秒(miao)內(nei)，死亡率極高。心(xin)(xin)(xin)臟(zang)意(yi)(yi)外的(de)原(yuan)因主要有迷(mi)走神(shen)經受刺激(ji)或檢(jian)查時合并(bing)低氧(yang)血癥。在嚴格掌握適應(ying)證(zheng)和禁忌證(zheng)的(de)情況下進行(xing)胃鏡檢(jian)查無需心(xin)(xin)(xin)電(dian)監護，但檢(jian)查室內(nei)應(ying)常(chang)規備心(xin)(xin)(xin)電(dian)監護儀、心(xin)(xin)(xin)肺復蘇的(de)設備和藥(yao)品。對有心(xin)(xin)(xin)率失常(chang)、心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)、非(fei)急性期心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死病史(shi)者，術前可給予吸氧(yang)、應(ying)用抗心(xin)(xin)(xin)律(lv)失常(chang)及冠狀動脈擴張藥(yao)。一旦發生心(xin)(xin)(xin)臟(zang)意(yi)(yi)外應(ying)立即停止(zhi)檢(jian)查，并(bing)進行(xing)積(ji)極搶(qiang)救。

7、消化道穿孔

消(xiao)化道(dao)穿(chuan)(chuan)孔(kong)是內(nei)鏡(jing)檢查(cha)(cha)(cha)時出(chu)(chu)現(xian)的(de)最嚴重的(de)并(bing)發(fa)癥之一，如處(chu)理(li)不當常(chang)(chang)危及生(sheng)命。最常(chang)(chang)見(jian)(jian)的(de)部位(wei)為咽喉梨(li)狀窩(wo)和食(shi)管下(xia)端，還可(ke)(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)于(yu)胃(wei)和十(shi)(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)腸(chang)。常(chang)(chang)見(jian)(jian)的(de)原(yuan)因(yin)有如下(xia)幾個方(fang)面：①檢查(cha)(cha)(cha)時患者(zhe)不合(he)作(zuo)、檢查(cha)(cha)(cha)者(zhe)盲目粗暴進鏡(jing)，往(wang)往(wang)導致咽喉梨(li)狀窩(wo)穿(chuan)(chuan)孔(kong)，出(chu)(chu)現(xian)頸(jing)部皮下(xia)氣腫；②食(shi)管Zenker’s憩室、賁(bi)門失(shi)弛(chi)緩癥易發(fa)生(sheng)食(shi)管穿(chuan)(chuan)孔(kong)，可(ke)(ke)(ke)(ke)表現(xian)為頸(jing)胸(xiong)部皮下(xia)氣腫，胸(xiong)痛，呼(hu)吸困難；③瀑布形胃(wei)者(zhe)或(huo)(huo)通(tong)過十(shi)(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)腸(chang)球降結合(he)部時，因(yin)醫師技(ji)術不熟練或(huo)(huo)粗暴操作(zuo)發(fa)生(sheng)穿(chuan)(chuan)孔(kong)，穿(chuan)(chuan)孔(kong)瞬間常(chang)(chang)有劇烈疼(teng)痛，立位(wei)腹(fu)部X線檢查(cha)(cha)(cha)見(jian)(jian)膈下(xia)游離氣體(ti)可(ke)(ke)(ke)(ke)確診。十(shi)(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)腸(chang)腹(fu)膜后部穿(chuan)(chuan)孔(kong)可(ke)(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)上(shang)腹(fu)痛向背部放射，CT檢查(cha)(cha)(cha)可(ke)(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)十(shi)(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)腸(chang)周圍積(ji)液和后腹(fu)膜積(ji)氣；④因(yin)潰(kui)瘍處(chu)的(de)胃(wei)壁較薄，加(jia)之注氣過多(duo)并(bing)在潰(kui)瘍中央處(chu)多(duo)次活檢可(ke)(ke)(ke)(ke)誘發(fa)穿(chuan)(chuan)孔(kong)。穿(chuan)(chuan)孔(kong)較小者(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)在內(nei)鏡(jing)下(xia)行處(chu)理(li)，出(chu)(chu)現(xian)氣胸(xiong)或(huo)(huo)胸(xiong)腔(qiang)積(ji)液者(zhe)給予(yu)胸(xiong)腔(qiang)閉式引(yin)流；胃(wei)或(huo)(huo)十(shi)(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)腸(chang)穿(chuan)(chuan)孔(kong)者(zhe)應給予(yu)胃(wei)腸(chang)減(jian)壓。內(nei)鏡(jing)處(chu)理(li)失(shi)敗(bai)可(ke)(ke)(ke)(ke)選(xuan)擇經胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)或(huo)(huo)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)修(xiu)補。

8、出血

一般情(qing)況下(xia)進行胃鏡檢(jian)查(cha)很(hen)少出(chu)(chu)現需(xu)要處理的大(da)出(chu)(chu)血(xue)，但在以下(xia)情(qing)況下(xia)要警(jing)惕(ti)出(chu)(chu)血(xue)的發(fa)生。①食管或(huo)(huo)胃底(di)靜脈(mo)曲張患者，內鏡損傷或(huo)(huo)誤做活檢(jian)導致(zhi)破裂出(chu)(chu)血(xue)。②Dieulafoy病(bing)患者，此病(bing)的病(bing)例(li)特點為(wei)動脈(mo)分支(zhi)由漿膜(mo)(mo)(mo)面垂直貫入黏膜(mo)(mo)(mo)下(xia)，管徑(jing)不減小(xiao)，保持(chi)恒徑(jing)，恒徑(jing)動脈(mo)是(shi)先(xian)天性發(fa)育(yu)異(yi)常。病(bing)例(li)特點一般為(wei)2~5mm伴輕度炎(yan)癥的胃黏膜(mo)(mo)(mo)缺損，缺損不侵(qin)犯肌層，缺損黏膜(mo)(mo)(mo)下(xia)有一異(yi)常的動脈(mo)。在胃鏡檢(jian)查(cha)活檢(jian)時可引起(qi)出(chu)(chu)血(xue)。③出(chu)(chu)血(xue)性疾病(bing)或(huo)(huo)長期服用抗凝(ning)血(xue)或(huo)(huo)抗血(xue)小(xiao)板藥物者。

9、肺部并發癥

胃鏡(jing)檢(jian)查時常見(jian)的(de)肺(fei)部(bu)并發(fa)癥為(wei)吸入(ru)性肺(fei)炎(yan)(yan)，多發(fa)生(sheng)于(yu)無(wu)痛內鏡(jing)檢(jian)查的(de)過(guo)程中(zhong)、為(wei)胃潴留或大(da)量出血(xue)患者，胃潴留同時行無(wu)痛內鏡(jing)檢(jian)查更易在胃鏡(jing)檢(jian)查時發(fa)生(sheng)反流(liu)、誤吸，從而引起(qi)吸入(ru)性肺(fei)炎(yan)(yan)的(de)發(fa)生(sheng)。此(ci)外因患者緊張(zhang)憋氣(qi)(qi)或胃鏡(jing)部(bu)分壓(ya)迫氣(qi)(qi)道(dao)可能會引起(qi)輕度(du)通(tong)氣(qi)(qi)障礙，出現一(yi)過(guo)性的(de)低氧血(xue)癥。

10、感染

為(wei)防(fang)止乙(yi)型肝炎(yan)或丙型肝炎(yan)的傳(chuan)播，內鏡(jing)(jing)檢查(cha)(cha)前應常規檢查(cha)(cha)乙(yi)型肝炎(yan)病毒和(he)丙型肝炎(yan)病毒血清學標志(zhi)物，對檢查(cha)(cha)陽性者應用專門胃鏡(jing)(jing)檢查(cha)(cha)，并在檢查(cha)(cha)后進(jin)行(xing)嚴格(ge)地消毒。此外，內鏡(jing)(jing)醫(yi)師及護士(shi)應注意(yi)防(fang)護，國外曾(ceng)有(you)幽門螺(luo)桿菌(jun)由患(huan)者向醫(yi)師和(he)護士(shi)傳(chuan)播的報道(dao)。目前還(huan)沒有(you)胃鏡(jing)(jing)檢查(cha)(cha)會傳(chuan)播HIV的報道(dao)。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)(wei)鏡(jing)嵌(qian)頓的(de)原因是鏡(jing)身柔軟易彎曲(qu)，鏡(jing)身在狹(xia)窄的(de)腔(qiang)內(nei)出(chu)現彎曲(qu)反轉或在反轉觀(guan)察胃(wei)(wei)底時因注氣不足、視野(ye)不清而進(jin)入食(shi)管(guan)引起U型(xing)嵌(qian)頓。常見于食(shi)管(guan)、食(shi)管(guan)裂孔(kong)疝(shan)處、變形狹(xia)窄的(de)胃(wei)(wei)腔(qiang)、瀑布形胃(wei)(wei)的(de)胃(wei)(wei)底部位，而以(yi)食(shi)管(guan)內(nei)反轉最易出(chu)現，也最難處理，碰到(dao)此種(zhong)情況，可(ke)在良好(hao)的(de)心(xin)電監護(hu)條件下(xia)給予靜(jing)脈麻醉(zui)，并在X線透視下(xia)通過調整(zheng)旋(xuan)鈕(niu)和進(jin)鏡(jing)嘗試解除嵌(qian)頓；若條件允許(xu)也可(ke)進(jin)入另一胃(wei)(wei)鏡(jing)將嵌(qian)頓胃(wei)(wei)鏡(jing)推回胃(wei)(wei)腔(qiang)。若上述措(cuo)施仍不能解除，手術是唯一的(de)選擇。

12、麻醉相關并發癥

在有(you)經驗的(de)(de)麻醉師的(de)(de)配合下，靜脈應(ying)用(yong)丙泊酚來(lai)減(jian)輕(qing)患(huan)者在行(xing)內(nei)鏡(jing)檢查時(shi)的(de)(de)痛苦，已經是一種非常安全有(you)效的(de)(de)方法。但麻醉過(guo)深，患(huan)者可(ke)出(chu)(chu)現不同程度(du)(du)的(de)(de)呼(hu)吸、心(xin)跳抑(yi)制；麻醉過(guo)淺(qian)會因刺激出(chu)(chu)現反流、誤(wu)吸。麻醉前應(ying)認真詢問并(bing)評價患(huan)者的(de)(de)心(xin)肺(fei)功能。在行(xing)無痛內(nei)鏡(jing)檢查時(shi)，應(ying)密切監(jian)測被(bei)檢者的(de)(de)呼(hu)吸和(he)(he)心(xin)率、血氧飽和(he)(he)度(du)(du)，必要時(shi)進行(xing)二氧化碳描(miao)記術，檢查室內(nei)應(ying)常規準備加壓面罩及氣(qi)管插管的(de)(de)器械(xie)和(he)(he)藥物。當(dang)出(chu)(chu)現心(xin)率減(jian)慢時(shi)，可(ke)適當(dang)給予阿托品；血氧飽和(he)(he)度(du)(du)降低(di)時(shi)，可(ke)給予增加吸入氧濃度(du)(du)。頸部過(guo)度(du)(du)肥胖伴舌后(hou)墜者可(ke)給予抬(tai)舉下頜，若仍無效，可(ke)行(xing)鼻咽通氣(qi)道(dao)通氣(qi)。

總的來(lai)說，胃鏡檢查(cha)還是一種相對(dui)比較安全(quan)的消化(hua)道疾病檢查(cha)方法，并發(fa)(fa)癥(zheng)的發(fa)(fa)生(sheng)并不算(suan)常見，且致死性(xing)并發(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)生(sheng)率極(ji)低，檢查(cha)前做好(hao)(hao)患(huan)者(zhe)的心理指導，使患(huan)者(zhe)盡量放松配合檢查(cha)，動作輕松熟練，仔細觀察，盡量縮(suo)短檢查(cha)時間，掌握好(hao)(hao)充氣量，選好(hao)(hao)活檢部位(wei)及深度是避免并發(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)生(sheng)的有(you)效手段(duan)。