一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃鏡(jing)是胃部檢(jian)查(cha)的(de)一種手段，對胃部的(de)傷(shang)(shang)害并不(bu)(bu)大，不(bu)(bu)過可能會產(chan)生一定的(de)不(bu)(bu)適反應(ying)，此外，胃鏡(jing)檢(jian)查(cha)的(de)操作方式不(bu)(bu)同(tong)，傷(shang)(shang)害也會有所不(bu)(bu)同(tong)：

1、普通胃鏡

單純胃(wei)鏡檢(jian)查一般僅需(xu)5-10分鐘，很(hen)少會(hui)(hui)對(dui)(dui)胃(wei)部黏膜造成損(sun)傷，因(yin)此對(dui)(dui)人體基本(ben)沒(mei)有傷害，少數患(huan)者會(hui)(hui)出現(xian)不同程度的惡心、腹脹等癥狀。通常檢(jian)查結束后癥狀會(hui)(hui)緩(huan)解，無需(xu)特殊治療(liao)。

2、胃鏡活檢

如果需要行組織活檢(jian)或內鏡下(xia)治療，如息肉切除、黏膜(mo)下(xia)切除等(deng)，會對胃(wei)粘(zhan)膜(mo)造(zao)成(cheng)傷害，有可能(neng)造(zao)成(cheng)出血(xue)、穿孔，嚴重的(de)會造(zao)成(cheng)失血(xue)性(xing)休克和彌漫性(xing)腹膜(mo)炎，甚至(zhi)危及生(sheng)命。組織活檢(jian)后的(de)患者應該(gai)觀察是否出現(xian)腹脹(zhang)、腹痛、嘔血(xue)、黑便等(deng)癥狀，一旦出現(xian)這些癥狀，應該(gai)及時找醫(yi)生(sheng)處(chu)理。

3、無痛胃鏡

無痛(tong)(tong)胃(wei)鏡需要使用(yong)鎮靜或麻醉藥，可能會出(chu)現(xian)嘔吐(tu)、窒息(xi)等麻醉風險，嚴重的還會引(yin)起缺(que)氧性(xing)腦(nao)病，可能對身(shen)體造成傷(shang)害。無痛(tong)(tong)胃(wei)鏡過程中(zhong)，應該備好急(ji)救(jiu)物品(pin)，并(bing)且進行心率、血壓監測，防止(zhi)意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡(jing)讓胃(wei)部疾病的(de)診療變(bian)得更(geng)方便，但作為一(yi)項侵入(ru)式的(de)有(you)創檢(jian)(jian)查，胃(wei)鏡(jing)也是(shi)有(you)一(yi)定風險和并發(fa)癥的(de)，尤其是(shi)操(cao)作不當(dang)的(de)情況下，胃(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查的(de)并發(fa)癥主要(yao)有(you)：

1、顳下頜關節脫位

顳下(xia)頜關節脫(tuo)位常因(yin)安放口(kou)器時張口(kou)過(guo)(guo)大，或因(yin)張口(kou)過(guo)(guo)久引起，有(you)脫(tuo)位病(bing)史者更(geng)易發生(sheng)。多表現為胃鏡檢查(cha)完(wan)后出現開口(kou)狀(zhuang)態而不(bu)能閉合、語言不(bu)清(qing)、唾液外流等。原(yuan)則上(shang)應盡快(kuai)手法復位。

2、咽喉部損傷

咽(yan)(yan)喉(hou)部(bu)(bu)(bu)損傷多由進鏡(jing)時損傷了咽(yan)(yan)部(bu)(bu)(bu)組織或(huo)梨(li)狀窩(wo)(wo)引起，嚴重者可并發(fa)局部(bu)(bu)(bu)出血(xue)(xue)或(huo)血(xue)(xue)腫形(xing)成，并發(fa)感染時可形(xing)成膿腫，出現發(fa)熱(re)，頸部(bu)(bu)(bu)勿過(guo)度后仰(yang)或(huo)前(qian)屈。操作(zuo)者應熟悉(xi)咽(yan)(yan)喉(hou)部(bu)(bu)(bu)解(jie)剖結構，沿舌(she)根及咽(yan)(yan)后壁下(xia)滑，忌用(yong)力(li)盲插(cha)。插(cha)鏡(jing)抵達咽(yan)(yan)部(bu)(bu)(bu)或(huo)梨(li)狀窩(wo)(wo)時可囑患者吞咽(yan)(yan)，在(zai)食(shi)管口開(kai)啟時順(shun)勢進入食(shi)管。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)門(men)黏膜撕(si)(si)裂主(zhu)要原因因為檢查過程中患者劇烈惡心或嘔(ou)吐(tu)，胃(wei)內(nei)壓升高，使食管(guan)下端至賁(bi)門(men)的黏膜撕(si)(si)裂。未開固定(ding)鈕時(shi)進(jin)鏡(jing)(jing)、退鏡(jing)(jing)，盲目進(jin)鏡(jing)(jing)或暴力進(jin)鏡(jing)(jing)等也可以導(dao)致(zhi)賁(bi)門(men)黏膜撕(si)(si)裂的發生。胃(wei)鏡(jing)(jing)下可見賁(bi)門(men)處縱向或三角形裂痕，伴滲血(xue)或出(chu)血(xue)。可適當(dang)給(gei)予黏膜保護(hu)劑(ji)和(he)抑酸(suan)劑(ji)，出(chu)血(xue)多(duo)可自(zi)行停止(zhi)。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目進(jin)鏡或進(jin)鏡時適(shi)逢患(huan)者(zhe)(zhe)咳(ke)嗽易將胃(wei)鏡誤(wu)插(cha)入氣管(guan)，鏡內殘(can)留水滴或鏡頭(tou)附著(zhu)的唾液進(jin)入氣管(guan)，均會引起患(huan)者(zhe)(zhe)氣管(guan)或喉頭(tou)痙攣，使患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現劇烈嗆咳(ke)、喘鳴、呼吸困難、憋氣、發(fa)紺。此時應立即(ji)退出(chu)胃(wei)鏡，待癥(zheng)狀消失后再進(jin)行(xing)檢查。

5、唾液腺腫脹

唾(tuo)液腺(xian)(xian)包括腮腺(xian)(xian)、頜下腺(xian)(xian)和舌下腺(xian)(xian)。多因檢查過程中唾(tuo)液分泌增(zeng)加或腺(xian)(xian)管痙(jing)攣、腺(xian)(xian)管開口阻塞引起。唾(tuo)液腫脹常可(ke)自愈，必要時(shi)可(ke)給予抗生素治(zhi)療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)意外主要包(bao)括(kuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)驟停、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)和(he)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死，其(qi)中心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)跳(tiao)驟停是最嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)并發癥(zheng)，多出現檢(jian)(jian)(jian)查開始后(hou)的(de)(de)幾(ji)十(shi)秒內，死亡率極高。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)意外的(de)(de)原(yuan)因(yin)主要有迷走神經(jing)受刺激或檢(jian)(jian)(jian)查時(shi)合并低氧血癥(zheng)。在嚴(yan)格掌握適應(ying)證和(he)禁忌證的(de)(de)情況下進(jin)(jin)行(xing)胃鏡檢(jian)(jian)(jian)查無需心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)監護，但檢(jian)(jian)(jian)查室內應(ying)常規備(bei)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)監護儀、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肺復蘇的(de)(de)設備(bei)和(he)藥(yao)品。對有心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率失常、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)、非急性期心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死病(bing)史者，術前可給予(yu)吸氧、應(ying)用抗心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)失常及冠狀動脈擴張藥(yao)。一旦(dan)發生心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)意外應(ying)立即停止檢(jian)(jian)(jian)查，并進(jin)(jin)行(xing)積極搶救。

7、消化道穿孔

消化道穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)是內鏡(jing)(jing)檢(jian)查時(shi)出現(xian)的最(zui)嚴重的并發(fa)癥(zheng)之(zhi)一(yi)，如(ru)處(chu)理(li)(li)不(bu)當常(chang)危及生(sheng)(sheng)命。最(zui)常(chang)見(jian)(jian)(jian)的部(bu)位為咽喉梨狀窩(wo)和(he)食(shi)管下端，還可(ke)見(jian)(jian)(jian)于胃(wei)(wei)和(he)十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)。常(chang)見(jian)(jian)(jian)的原因(yin)有(you)如(ru)下幾個方面：①檢(jian)查時(shi)患者不(bu)合(he)作(zuo)、檢(jian)查者盲目粗(cu)暴進(jin)鏡(jing)(jing)，往往導致咽喉梨狀窩(wo)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，出現(xian)頸部(bu)皮下氣腫；②食(shi)管Zenker’s憩室、賁門(men)失弛緩癥(zheng)易發(fa)生(sheng)(sheng)食(shi)管穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，可(ke)表現(xian)為頸胸部(bu)皮下氣腫，胸痛，呼(hu)吸困(kun)難；③瀑(pu)布形胃(wei)(wei)者或(huo)(huo)通(tong)過十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)球降結合(he)部(bu)時(shi)，因(yin)醫師(shi)技術不(bu)熟練(lian)或(huo)(huo)粗(cu)暴操作(zuo)發(fa)生(sheng)(sheng)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)瞬(shun)間常(chang)有(you)劇烈疼痛，立位腹(fu)(fu)部(bu)X線檢(jian)查見(jian)(jian)(jian)膈下游離氣體(ti)可(ke)確診(zhen)。十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)腹(fu)(fu)膜(mo)后部(bu)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)可(ke)出現(xian)上腹(fu)(fu)痛向背部(bu)放射，CT檢(jian)查可(ke)見(jian)(jian)(jian)十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)周圍積(ji)液(ye)和(he)后腹(fu)(fu)膜(mo)積(ji)氣；④因(yin)潰瘍處(chu)的胃(wei)(wei)壁較薄，加之(zhi)注氣過多并在潰瘍中央處(chu)多次活(huo)檢(jian)可(ke)誘發(fa)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)。穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)較小者可(ke)在內鏡(jing)(jing)下行(xing)處(chu)理(li)(li)，出現(xian)氣胸或(huo)(huo)胸腔積(ji)液(ye)者給(gei)予(yu)胸腔閉式(shi)引(yin)流；胃(wei)(wei)或(huo)(huo)十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)者應給(gei)予(yu)胃(wei)(wei)腸(chang)減壓。內鏡(jing)(jing)處(chu)理(li)(li)失敗可(ke)選擇(ze)經胸腔鏡(jing)(jing)或(huo)(huo)腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)修補。

8、出血

一般(ban)情況下進行胃(wei)(wei)鏡檢(jian)查很少(shao)出(chu)現需要處理(li)的(de)大出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，但在以下情況下要警(jing)惕出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)生。①食管或胃(wei)(wei)底靜脈(mo)曲張(zhang)患者(zhe)(zhe)(zhe)，內(nei)鏡損傷或誤做(zuo)活檢(jian)導致破裂出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。②Dieulafoy病患者(zhe)(zhe)(zhe)，此病的(de)病例特(te)點為動脈(mo)分支由漿膜(mo)面垂直貫入(ru)黏膜(mo)下，管徑(jing)(jing)不減小，保(bao)持恒徑(jing)(jing)，恒徑(jing)(jing)動脈(mo)是先天(tian)性(xing)發(fa)育異常(chang)。病例特(te)點一般(ban)為2~5mm伴輕度炎癥(zheng)的(de)胃(wei)(wei)黏膜(mo)缺(que)損，缺(que)損不侵犯(fan)肌層，缺(que)損黏膜(mo)下有(you)一異常(chang)的(de)動脈(mo)。在胃(wei)(wei)鏡檢(jian)查活檢(jian)時可引起(qi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。③出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)疾病或長期服(fu)用(yong)抗凝血(xue)(xue)(xue)(xue)或抗血(xue)(xue)(xue)(xue)小板藥(yao)物者(zhe)(zhe)(zhe)。

9、肺部并發癥

胃鏡(jing)(jing)檢查(cha)時常(chang)見的(de)肺部(bu)并發(fa)癥(zheng)為(wei)吸入性肺炎(yan)，多發(fa)生(sheng)于無痛(tong)內鏡(jing)(jing)檢查(cha)的(de)過程(cheng)中(zhong)、為(wei)胃潴(zhu)留或大(da)量出血(xue)患者(zhe)，胃潴(zhu)留同時行無痛(tong)內鏡(jing)(jing)檢查(cha)更(geng)易在胃鏡(jing)(jing)檢查(cha)時發(fa)生(sheng)反流、誤(wu)吸，從(cong)而引起吸入性肺炎(yan)的(de)發(fa)生(sheng)。此(ci)外因患者(zhe)緊張(zhang)憋(bie)氣(qi)或胃鏡(jing)(jing)部(bu)分壓迫氣(qi)道可能(neng)會引起輕度通(tong)氣(qi)障(zhang)礙(ai)，出現(xian)一(yi)過性的(de)低氧(yang)血(xue)癥(zheng)。

10、感染

為防止(zhi)乙型肝(gan)炎(yan)或丙(bing)型肝(gan)炎(yan)的(de)傳播，內鏡(jing)檢查(cha)(cha)(cha)前應(ying)(ying)常規檢查(cha)(cha)(cha)乙型肝(gan)炎(yan)病(bing)毒和丙(bing)型肝(gan)炎(yan)病(bing)毒血清(qing)學標(biao)志物，對檢查(cha)(cha)(cha)陽性者(zhe)應(ying)(ying)用專門胃鏡(jing)檢查(cha)(cha)(cha)，并在檢查(cha)(cha)(cha)后進行嚴格地(di)消毒。此(ci)外，內鏡(jing)醫師及護(hu)(hu)士(shi)(shi)應(ying)(ying)注(zhu)意防護(hu)(hu)，國外曾有幽(you)門螺桿(gan)菌由患者(zhe)向醫師和護(hu)(hu)士(shi)(shi)傳播的(de)報道。目前還沒(mei)有胃鏡(jing)檢查(cha)(cha)(cha)會傳播HIV的(de)報道。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)(wei)鏡(jing)嵌(qian)頓(dun)(dun)的(de)原因(yin)是(shi)鏡(jing)身(shen)柔軟易彎(wan)曲，鏡(jing)身(shen)在(zai)(zai)狹窄(zhai)的(de)腔內出現(xian)彎(wan)曲反轉或在(zai)(zai)反轉觀察(cha)胃(wei)(wei)底時因(yin)注(zhu)氣不足、視野不清(qing)而進入(ru)食管(guan)引起U型(xing)嵌(qian)頓(dun)(dun)。常見于食管(guan)、食管(guan)裂孔疝(shan)處、變形狹窄(zhai)的(de)胃(wei)(wei)腔、瀑布形胃(wei)(wei)的(de)胃(wei)(wei)底部位，而以食管(guan)內反轉最(zui)易出現(xian)，也(ye)最(zui)難處理，碰到此種(zhong)情況，可在(zai)(zai)良(liang)好(hao)的(de)心(xin)電監護條(tiao)件下(xia)給予靜脈(mo)麻醉，并在(zai)(zai)X線透視下(xia)通(tong)過調整旋鈕和進鏡(jing)嘗(chang)試解除嵌(qian)頓(dun)(dun)；若條(tiao)件允(yun)許也(ye)可進入(ru)另一胃(wei)(wei)鏡(jing)將(jiang)嵌(qian)頓(dun)(dun)胃(wei)(wei)鏡(jing)推回胃(wei)(wei)腔。若上述措施(shi)仍不能解除，手術是(shi)唯一的(de)選(xuan)擇。

12、麻醉相關并發癥

在有經驗的麻(ma)醉(zui)師的配合下(xia)，靜脈應(ying)用丙(bing)泊酚來減輕(qing)患(huan)(huan)者(zhe)在行內(nei)鏡(jing)檢查時(shi)(shi)的痛苦，已經是一種非常安全有效(xiao)的方法。但麻(ma)醉(zui)過(guo)深(shen)，患(huan)(huan)者(zhe)可出(chu)現(xian)不同程(cheng)度(du)的呼吸(xi)、心跳抑制；麻(ma)醉(zui)過(guo)淺會因刺激出(chu)現(xian)反(fan)流、誤吸(xi)。麻(ma)醉(zui)前(qian)應(ying)認(ren)真詢問并評(ping)價患(huan)(huan)者(zhe)的心肺功能。在行無痛內(nei)鏡(jing)檢查時(shi)(shi)，應(ying)密切監測被檢者(zhe)的呼吸(xi)和心率、血氧飽和度(du)，必要(yao)時(shi)(shi)進(jin)行二氧化(hua)碳描記術，檢查室(shi)內(nei)應(ying)常規準備加(jia)壓面罩及氣管插(cha)管的器(qi)械和藥(yao)物。當出(chu)現(xian)心率減慢(man)時(shi)(shi)，可適當給予(yu)阿托品；血氧飽和度(du)降低時(shi)(shi)，可給予(yu)增加(jia)吸(xi)入氧濃度(du)。頸部過(guo)度(du)肥胖伴舌(she)后墜者(zhe)可給予(yu)抬舉下(xia)頜，若(ruo)仍無效(xiao)，可行鼻咽通氣道通氣。

總的(de)(de)來說，胃(wei)鏡檢(jian)(jian)查還是一種相對(dui)比較安全(quan)的(de)(de)消化道疾(ji)病檢(jian)(jian)查方法，并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)生(sheng)并不算常見(jian)，且致死性(xing)并發(fa)癥(zheng)發(fa)生(sheng)率極低(di)，檢(jian)(jian)查前(qian)做(zuo)好患(huan)者(zhe)的(de)(de)心(xin)理指導，使患(huan)者(zhe)盡(jin)量放松配合檢(jian)(jian)查，動作輕松熟練，仔細觀察，盡(jin)量縮短(duan)檢(jian)(jian)查時間，掌握(wo)好充氣量，選好活檢(jian)(jian)部位(wei)及深度是避免并發(fa)癥(zheng)發(fa)生(sheng)的(de)(de)有效手段。