一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃(wei)鏡是胃(wei)部檢查的(de)(de)一種手段，對胃(wei)部的(de)(de)傷害并(bing)不(bu)(bu)大，不(bu)(bu)過可(ke)能(neng)會(hui)(hui)產生一定的(de)(de)不(bu)(bu)適反應，此外，胃(wei)鏡檢查的(de)(de)操作方式不(bu)(bu)同(tong)，傷害也會(hui)(hui)有所不(bu)(bu)同(tong)：

1、普通胃鏡

單(dan)純胃鏡檢(jian)查一般僅(jin)需(xu)5-10分鐘，很少(shao)會(hui)對胃部黏(nian)膜造成損傷，因此(ci)對人體(ti)基本沒(mei)有(you)傷害，少(shao)數患(huan)者會(hui)出現(xian)不同程度的(de)惡心(xin)、腹脹(zhang)等(deng)癥狀(zhuang)。通常檢(jian)查結束(shu)后癥狀(zhuang)會(hui)緩解，無需(xu)特殊治療。

2、胃鏡活檢

如(ru)(ru)果需要行組(zu)織(zhi)活檢或(huo)內(nei)鏡下治療，如(ru)(ru)息肉切(qie)除、黏膜(mo)下切(qie)除等，會(hui)對胃粘(zhan)膜(mo)造成傷(shang)害(hai)，有可能(neng)造成出血(xue)、穿(chuan)孔，嚴重的會(hui)造成失(shi)血(xue)性(xing)(xing)休克和彌漫性(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎，甚至危及生命(ming)。組(zu)織(zhi)活檢后(hou)的患者(zhe)應該觀察是否出現腹(fu)脹(zhang)、腹(fu)痛、嘔血(xue)、黑便等癥(zheng)狀，一(yi)旦出現這(zhe)些癥(zheng)狀，應該及時(shi)找醫(yi)生處理。

3、無痛胃鏡

無痛胃鏡需(xu)要使用鎮靜或麻(ma)醉藥(yao)，可能(neng)會(hui)出現嘔吐、窒息(xi)等麻(ma)醉風(feng)險，嚴(yan)重的還會(hui)引起缺氧(yang)性(xing)腦(nao)病，可能(neng)對身體造成傷害。無痛胃鏡過程中(zhong)，應(ying)該備(bei)好急救物品(pin)，并且進(jin)行心率、血壓監測，防止意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡(jing)(jing)讓(rang)胃(wei)部疾病(bing)的(de)診療變得(de)更(geng)方便，但作為一項侵入式的(de)有(you)創檢查，胃(wei)鏡(jing)(jing)也(ye)是有(you)一定風險和并(bing)發(fa)癥的(de)，尤其(qi)是操作不當的(de)情況下，胃(wei)鏡(jing)(jing)檢查的(de)并(bing)發(fa)癥主要有(you)：

1、顳下頜關節脫位

顳下頜關節脫位常因安放(fang)口器時張(zhang)口過(guo)大(da)，或因張(zhang)口過(guo)久引起，有(you)脫位病史者更易發生。多表現為(wei)胃鏡檢(jian)查完后(hou)出現開口狀態而不(bu)(bu)能(neng)閉合、語(yu)言(yan)不(bu)(bu)清、唾液外流(liu)等。原則(ze)上應盡快手法復位。

2、咽喉部損傷

咽(yan)喉部(bu)損傷(shang)多由進鏡(jing)(jing)時損傷(shang)了(le)咽(yan)部(bu)組織或(huo)梨(li)狀窩(wo)引起，嚴重者(zhe)可并發局部(bu)出血或(huo)血腫形成，并發感染時可形成膿腫，出現發熱，頸部(bu)勿過度后(hou)仰或(huo)前屈。操(cao)作者(zhe)應熟悉咽(yan)喉部(bu)解剖結(jie)構(gou)，沿舌根(gen)及咽(yan)后(hou)壁(bi)下滑，忌用力盲插。插鏡(jing)(jing)抵達(da)咽(yan)部(bu)或(huo)梨(li)狀窩(wo)時可囑(zhu)患者(zhe)吞咽(yan)，在食管(guan)口開啟時順勢進入食管(guan)。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)(bi)門黏(nian)膜撕裂主要原因因為檢查過程(cheng)中(zhong)患者劇烈惡心或(huo)(huo)嘔(ou)吐，胃內壓升高(gao)，使食管下端至(zhi)賁(bi)(bi)門的黏(nian)膜撕裂。未開固定(ding)鈕時進鏡(jing)(jing)、退鏡(jing)(jing)，盲目(mu)進鏡(jing)(jing)或(huo)(huo)暴力進鏡(jing)(jing)等也可(ke)以導(dao)致賁(bi)(bi)門黏(nian)膜撕裂的發生。胃鏡(jing)(jing)下可(ke)見(jian)賁(bi)(bi)門處(chu)縱向或(huo)(huo)三角(jiao)形裂痕，伴滲血或(huo)(huo)出(chu)血。可(ke)適當(dang)給(gei)予黏(nian)膜保(bao)護劑(ji)和(he)抑酸劑(ji)，出(chu)血多可(ke)自行停(ting)止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲(mang)目進(jin)(jin)鏡(jing)或進(jin)(jin)鏡(jing)時適逢患者(zhe)咳嗽易將胃鏡(jing)誤插入氣管(guan)，鏡(jing)內殘留水滴或鏡(jing)頭附著的唾液進(jin)(jin)入氣管(guan)，均會引起患者(zhe)氣管(guan)或喉頭痙(jing)攣，使(shi)患者(zhe)出現劇烈嗆咳、喘鳴、呼(hu)吸困難、憋氣、發紺。此時應立即退出胃鏡(jing)，待癥狀消失后再(zai)進(jin)(jin)行檢查(cha)。

5、唾液腺腫脹

唾液腺包括腮腺、頜下腺和舌下腺。多因檢查過(guo)程中(zhong)唾液分(fen)泌增加或腺管痙攣、腺管開口阻塞引起。唾液腫脹(zhang)常可(ke)(ke)自愈，必要時可(ke)(ke)給予抗(kang)生素(su)治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟意外主要包括心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟驟停、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛和心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死，其中心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)跳驟停是最嚴重的(de)并發癥，多出現檢查(cha)開始后的(de)幾十(shi)秒內，死亡率(lv)(lv)極高。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟意外的(de)原因主要有(you)迷走神經受刺激(ji)或檢查(cha)時合(he)并低氧(yang)血癥。在嚴格掌握適應證和禁(jin)忌證的(de)情況下進(jin)行胃鏡(jing)檢查(cha)無(wu)需心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監護，但檢查(cha)室內應常(chang)規備(bei)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監護儀、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肺復蘇的(de)設(she)備(bei)和藥品。對有(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)失常(chang)、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛、非急(ji)性期心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死病史者，術前可給予吸氧(yang)、應用(yong)抗心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)失常(chang)及冠(guan)狀動(dong)脈擴張(zhang)藥。一旦(dan)發生心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟意外應立即停止檢查(cha)，并進(jin)行積(ji)極搶救(jiu)。

7、消化道穿孔

消化(hua)道(dao)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)是內(nei)鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)查時出現的最嚴重的并發癥(zheng)(zheng)之一，如處理不(bu)當(dang)常(chang)危及生命。最常(chang)見的部(bu)(bu)位為(wei)(wei)咽喉梨狀(zhuang)窩和食管下端，還可(ke)(ke)見于胃(wei)和十二(er)指(zhi)(zhi)腸。常(chang)見的原因(yin)有如下幾(ji)個方面：①檢(jian)(jian)(jian)查時患者不(bu)合作(zuo)、檢(jian)(jian)(jian)查者盲目粗(cu)暴進鏡(jing)(jing)，往往導致(zhi)咽喉梨狀(zhuang)窩穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，出現頸部(bu)(bu)皮下氣(qi)腫；②食管Zenker’s憩室、賁門失弛(chi)緩癥(zheng)(zheng)易發生食管穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，可(ke)(ke)表現為(wei)(wei)頸胸部(bu)(bu)皮下氣(qi)腫，胸痛，呼(hu)吸(xi)困難；③瀑(pu)布形胃(wei)者或(huo)通(tong)過(guo)(guo)十二(er)指(zhi)(zhi)腸球降(jiang)結合部(bu)(bu)時，因(yin)醫(yi)師技術不(bu)熟(shu)練或(huo)粗(cu)暴操作(zuo)發生穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)瞬間常(chang)有劇(ju)烈(lie)疼痛，立(li)位腹(fu)部(bu)(bu)X線(xian)檢(jian)(jian)(jian)查見膈下游離(li)氣(qi)體可(ke)(ke)確診。十二(er)指(zhi)(zhi)腸腹(fu)膜后(hou)部(bu)(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)可(ke)(ke)出現上腹(fu)痛向背部(bu)(bu)放射，CT檢(jian)(jian)(jian)查可(ke)(ke)見十二(er)指(zhi)(zhi)腸周(zhou)圍積液和后(hou)腹(fu)膜積氣(qi)；④因(yin)潰瘍處的胃(wei)壁較薄(bo)，加之注氣(qi)過(guo)(guo)多(duo)并在(zai)潰瘍中央處多(duo)次活檢(jian)(jian)(jian)可(ke)(ke)誘發穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)。穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)較小者可(ke)(ke)在(zai)內(nei)鏡(jing)(jing)下行處理，出現氣(qi)胸或(huo)胸腔積液者給予(yu)胸腔閉式引(yin)流；胃(wei)或(huo)十二(er)指(zhi)(zhi)腸穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)者應給予(yu)胃(wei)腸減壓。內(nei)鏡(jing)(jing)處理失敗可(ke)(ke)選擇經胸腔鏡(jing)(jing)或(huo)腹(fu)腔鏡(jing)(jing)修補。

8、出血

一(yi)般情(qing)況下(xia)(xia)進行胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查很少(shao)出現需(xu)要(yao)處(chu)理的(de)大出血(xue)(xue)(xue)，但在以下(xia)(xia)情(qing)況下(xia)(xia)要(yao)警(jing)惕出血(xue)(xue)(xue)的(de)發生。①食管(guan)或(huo)胃(wei)底靜脈(mo)曲(qu)張患(huan)者(zhe)，內鏡(jing)損傷或(huo)誤做活(huo)(huo)檢(jian)導致破裂出血(xue)(xue)(xue)。②Dieulafoy病患(huan)者(zhe)，此病的(de)病例特(te)點為動脈(mo)分支(zhi)由漿(jiang)膜(mo)面(mian)垂(chui)直貫入黏(nian)膜(mo)下(xia)(xia)，管(guan)徑(jing)不減(jian)小(xiao)，保持恒徑(jing)，恒徑(jing)動脈(mo)是先天(tian)性(xing)(xing)發育異常(chang)。病例特(te)點一(yi)般為2~5mm伴輕度(du)炎癥的(de)胃(wei)黏(nian)膜(mo)缺損，缺損不侵(qin)犯肌層，缺損黏(nian)膜(mo)下(xia)(xia)有一(yi)異常(chang)的(de)動脈(mo)。在胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查活(huo)(huo)檢(jian)時可引起出血(xue)(xue)(xue)。③出血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)疾病或(huo)長(chang)期服用抗(kang)凝(ning)血(xue)(xue)(xue)或(huo)抗(kang)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)藥物者(zhe)。

9、肺部并發癥

胃鏡檢(jian)查時常見的肺部并發(fa)癥為(wei)吸入性肺炎，多發(fa)生于無痛內(nei)鏡檢(jian)查的過程中(zhong)、為(wei)胃潴(zhu)留(liu)或(huo)大(da)量出血患者，胃潴(zhu)留(liu)同時行無痛內(nei)鏡檢(jian)查更易(yi)在胃鏡檢(jian)查時發(fa)生反流、誤吸，從(cong)而引(yin)起吸入性肺炎的發(fa)生。此外(wai)因患者緊張憋氣(qi)(qi)或(huo)胃鏡部分壓(ya)迫氣(qi)(qi)道可能會(hui)引(yin)起輕(qing)度通(tong)氣(qi)(qi)障(zhang)礙，出現一(yi)過性的低氧血癥。

10、感染

為(wei)防止乙型(xing)肝(gan)(gan)炎或丙型(xing)肝(gan)(gan)炎的傳播(bo)，內鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)前應常規檢(jian)查(cha)(cha)(cha)乙型(xing)肝(gan)(gan)炎病(bing)毒和丙型(xing)肝(gan)(gan)炎病(bing)毒血清學(xue)標志物，對檢(jian)查(cha)(cha)(cha)陽性(xing)者(zhe)應用專(zhuan)門胃鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)，并在檢(jian)查(cha)(cha)(cha)后進行嚴(yan)格(ge)地消毒。此(ci)外，內鏡醫師(shi)及護士應注意防護，國外曾有幽(you)門螺桿菌由患者(zhe)向醫師(shi)和護士傳播(bo)的報道。目前還(huan)沒(mei)有胃鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)會傳播(bo)HIV的報道。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)鏡(jing)(jing)嵌頓(dun)的(de)(de)(de)原因(yin)是鏡(jing)(jing)身柔軟易彎(wan)曲(qu)，鏡(jing)(jing)身在(zai)(zai)狹(xia)窄的(de)(de)(de)腔(qiang)(qiang)內出(chu)現彎(wan)曲(qu)反轉或在(zai)(zai)反轉觀察(cha)胃(wei)底時(shi)因(yin)注氣不(bu)足(zu)、視野不(bu)清而進(jin)入食管(guan)(guan)引起U型嵌頓(dun)。常見(jian)于(yu)食管(guan)(guan)、食管(guan)(guan)裂孔疝處、變形狹(xia)窄的(de)(de)(de)胃(wei)腔(qiang)(qiang)、瀑(pu)布(bu)形胃(wei)的(de)(de)(de)胃(wei)底部位，而以食管(guan)(guan)內反轉最(zui)易出(chu)現，也最(zui)難處理，碰(peng)到此種情況(kuang)，可(ke)在(zai)(zai)良(liang)好的(de)(de)(de)心電監護條件下給(gei)予靜脈麻醉，并在(zai)(zai)X線透(tou)視下通過調整旋鈕(niu)和進(jin)鏡(jing)(jing)嘗試(shi)解(jie)除嵌頓(dun)；若(ruo)條件允(yun)許也可(ke)進(jin)入另(ling)一胃(wei)鏡(jing)(jing)將嵌頓(dun)胃(wei)鏡(jing)(jing)推回胃(wei)腔(qiang)(qiang)。若(ruo)上(shang)述措施仍不(bu)能解(jie)除，手術是唯一的(de)(de)(de)選擇。

12、麻醉相關并發癥

在(zai)有經驗的(de)(de)(de)(de)麻醉(zui)師的(de)(de)(de)(de)配合下(xia)，靜(jing)脈應用丙泊酚來減輕患(huan)者(zhe)在(zai)行內(nei)(nei)鏡(jing)檢查(cha)時的(de)(de)(de)(de)痛(tong)苦，已經是一種非(fei)常(chang)安全有效的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)。但(dan)麻醉(zui)過深，患(huan)者(zhe)可(ke)出現不同程度(du)的(de)(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)、心(xin)跳抑制；麻醉(zui)過淺會因刺激出現反流(liu)、誤吸(xi)(xi)。麻醉(zui)前應認真(zhen)詢問并(bing)評價患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)心(xin)肺功能。在(zai)行無痛(tong)內(nei)(nei)鏡(jing)檢查(cha)時，應密(mi)切監測被檢者(zhe)的(de)(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)和(he)心(xin)率、血氧飽和(he)度(du)，必(bi)要時進行二氧化碳描(miao)記(ji)術，檢查(cha)室內(nei)(nei)應常(chang)規(gui)準備加壓面(mian)罩及氣(qi)(qi)管插(cha)管的(de)(de)(de)(de)器械和(he)藥物(wu)。當(dang)出現心(xin)率減慢時，可(ke)適當(dang)給予阿托品；血氧飽和(he)度(du)降低時，可(ke)給予增加吸(xi)(xi)入氧濃度(du)。頸(jing)部過度(du)肥胖伴(ban)舌后(hou)墜者(zhe)可(ke)給予抬舉下(xia)頜，若仍(reng)無效，可(ke)行鼻(bi)咽通氣(qi)(qi)道通氣(qi)(qi)。

總的來說，胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)還(huan)是一(yi)種相對比較(jiao)安全的消化道疾(ji)病檢(jian)(jian)查(cha)(cha)方法(fa)，并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)的發(fa)生并(bing)(bing)不算常見，且致死性并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)發(fa)生率極低，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)前做好患者(zhe)的心理指(zhi)導(dao)，使患者(zhe)盡(jin)量(liang)(liang)(liang)放松配合檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，動作輕松熟練，仔細觀察，盡(jin)量(liang)(liang)(liang)縮(suo)短檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時間，掌握好充氣量(liang)(liang)(liang)，選好活(huo)檢(jian)(jian)部位及(ji)深度是避(bi)免并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)發(fa)生的有效(xiao)手段。