一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃鏡是胃部(bu)檢查的一種手段，對胃部(bu)的傷害(hai)并不大，不過(guo)可(ke)能會產生一定的不適反應，此(ci)外，胃鏡檢查的操作方式不同(tong)，傷害(hai)也會有(you)所不同(tong)：

1、普通胃鏡

單(dan)純(chun)胃鏡檢(jian)查一般僅需5-10分(fen)鐘，很少會對胃部黏膜造(zao)成損傷，因此對人體基本沒有(you)傷害，少數(shu)患者會出現不同程(cheng)度的惡(e)心(xin)、腹脹等癥狀。通(tong)常(chang)檢(jian)查結束后癥狀會緩(huan)解(jie)，無需特殊(shu)治療。

2、胃鏡活檢

如果需(xu)要(yao)行組織活檢(jian)或(huo)內(nei)鏡下(xia)治療(liao)，如息肉切(qie)除(chu)、黏(nian)膜下(xia)切(qie)除(chu)等，會對(dui)胃粘膜造(zao)(zao)成(cheng)傷害，有可能(neng)造(zao)(zao)成(cheng)出(chu)(chu)血(xue)、穿孔，嚴重的(de)會造(zao)(zao)成(cheng)失血(xue)性休克和(he)彌(mi)漫性腹(fu)膜炎，甚至危及(ji)(ji)生命。組織活檢(jian)后的(de)患者應該(gai)(gai)觀察是否(fou)出(chu)(chu)現腹(fu)脹、腹(fu)痛、嘔血(xue)、黑便(bian)等癥狀，一(yi)旦出(chu)(chu)現這(zhe)些癥狀，應該(gai)(gai)及(ji)(ji)時(shi)找醫(yi)生處理。

3、無痛胃鏡

無(wu)痛(tong)胃鏡需要使(shi)用鎮(zhen)靜或麻醉藥，可(ke)能會(hui)出現嘔吐、窒息等麻醉風險，嚴重的還(huan)會(hui)引起缺(que)氧性(xing)腦病，可(ke)能對(dui)身體造成傷害(hai)。無(wu)痛(tong)胃鏡過程中，應該備好急救物品，并(bing)且進(jin)行心率、血壓監(jian)測，防止意外(wai)發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃鏡讓胃部疾病的(de)診(zhen)療變得更(geng)方便，但作為(wei)一(yi)項(xiang)侵入式(shi)的(de)有創檢查，胃鏡也是(shi)有一(yi)定風(feng)險(xian)和并發癥的(de)，尤其是(shi)操作不當(dang)的(de)情況下，胃鏡檢查的(de)并發癥主要(yao)有：

1、顳下頜關節脫位

顳(nie)下頜關節脫位(wei)常(chang)因安放(fang)口(kou)(kou)(kou)器時張口(kou)(kou)(kou)過(guo)大，或因張口(kou)(kou)(kou)過(guo)久(jiu)引起，有脫位(wei)病史者更(geng)易發生。多表現為胃鏡檢查完后出現開口(kou)(kou)(kou)狀態而不(bu)能閉合(he)、語言(yan)不(bu)清、唾液(ye)外流等。原則上應盡快手(shou)法(fa)復位(wei)。

2、咽喉部損傷

咽喉(hou)部(bu)損傷多由(you)進(jin)鏡時損傷了咽部(bu)組織(zhi)或(huo)梨狀(zhuang)窩引起，嚴重者(zhe)可(ke)并發(fa)局部(bu)出(chu)血或(huo)血腫形成，并發(fa)感染時可(ke)形成膿腫，出(chu)現(xian)發(fa)熱，頸部(bu)勿過(guo)度后(hou)(hou)仰或(huo)前屈。操作者(zhe)應熟悉咽喉(hou)部(bu)解剖(pou)結構，沿(yan)舌根及咽后(hou)(hou)壁下滑(hua)，忌(ji)用力盲插。插鏡抵達咽部(bu)或(huo)梨狀(zhuang)窩時可(ke)囑患者(zhe)吞咽，在食管口開啟(qi)時順勢進(jin)入食管。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)門黏膜撕裂(lie)主要(yao)原因因為檢查過程中患(huan)者劇(ju)烈惡心或(huo)嘔吐，胃內壓升高，使食管下端(duan)至賁(bi)門的黏膜撕裂(lie)。未開(kai)固(gu)定鈕(niu)時進(jin)鏡(jing)(jing)、退鏡(jing)(jing)，盲目進(jin)鏡(jing)(jing)或(huo)暴力進(jin)鏡(jing)(jing)等也(ye)可(ke)(ke)以導致賁(bi)門黏膜撕裂(lie)的發(fa)生。胃鏡(jing)(jing)下可(ke)(ke)見賁(bi)門處縱(zong)向(xiang)或(huo)三角形裂(lie)痕，伴滲血(xue)或(huo)出血(xue)。可(ke)(ke)適當給予黏膜保護(hu)劑和抑(yi)酸劑，出血(xue)多可(ke)(ke)自行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目(mu)進(jin)鏡或進(jin)鏡時適逢患者(zhe)咳嗽易將(jiang)胃(wei)鏡誤插入(ru)(ru)氣(qi)管(guan)，鏡內殘(can)留水滴或鏡頭附著的唾液進(jin)入(ru)(ru)氣(qi)管(guan)，均會引起患者(zhe)氣(qi)管(guan)或喉頭痙攣(luan)，使患者(zhe)出(chu)現劇(ju)烈嗆咳、喘(chuan)鳴、呼吸困難、憋氣(qi)、發紺。此時應立即退(tui)出(chu)胃(wei)鏡，待癥狀消失后再進(jin)行檢查。

5、唾液腺腫脹

唾(tuo)(tuo)液腺(xian)(xian)包括(kuo)腮腺(xian)(xian)、頜下(xia)腺(xian)(xian)和(he)舌(she)下(xia)腺(xian)(xian)。多因檢查過(guo)程中唾(tuo)(tuo)液分泌(mi)增加或腺(xian)(xian)管痙(jing)攣、腺(xian)(xian)管開口阻(zu)塞引起。唾(tuo)(tuo)液腫脹常可自愈，必要時可給予抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)意(yi)外(wai)主要(yao)包括(kuo)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)驟停、心(xin)(xin)(xin)絞痛和(he)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死(si)，其中心(xin)(xin)(xin)跳(tiao)驟停是(shi)最嚴重的(de)(de)并發癥，多出現(xian)檢(jian)查(cha)(cha)開始(shi)后的(de)(de)幾十秒內，死(si)亡(wang)率極高。心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)意(yi)外(wai)的(de)(de)原因(yin)主要(yao)有迷走神經受刺激或檢(jian)查(cha)(cha)時合并低氧血(xue)癥。在嚴格掌握(wo)適(shi)應(ying)證和(he)禁忌證的(de)(de)情(qing)況下進行胃鏡檢(jian)查(cha)(cha)無需心(xin)(xin)(xin)電監護(hu)，但檢(jian)查(cha)(cha)室內應(ying)常(chang)規備(bei)(bei)心(xin)(xin)(xin)電監護(hu)儀、心(xin)(xin)(xin)肺復(fu)蘇的(de)(de)設(she)備(bei)(bei)和(he)藥品。對有心(xin)(xin)(xin)率失常(chang)、心(xin)(xin)(xin)絞痛、非急性(xing)期心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死(si)病史者(zhe)，術(shu)前可給(gei)予吸氧、應(ying)用抗心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)及冠狀動脈擴張藥。一旦發生心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)意(yi)外(wai)應(ying)立即停止檢(jian)查(cha)(cha)，并進行積極搶救。

7、消化道穿孔

消化道穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)是(shi)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)檢查(cha)時出(chu)現(xian)的(de)(de)最嚴(yan)重的(de)(de)并發(fa)(fa)癥(zheng)之一，如處(chu)(chu)理(li)不當常(chang)危及生命。最常(chang)見(jian)的(de)(de)部位為(wei)咽(yan)喉梨狀(zhuang)窩(wo)和(he)(he)食(shi)管(guan)下端，還可(ke)(ke)(ke)見(jian)于胃(wei)和(he)(he)十(shi)二指腸(chang)(chang)。常(chang)見(jian)的(de)(de)原因有如下幾個方面：①檢查(cha)時患(huan)者(zhe)不合作、檢查(cha)者(zhe)盲(mang)目粗(cu)暴進鏡(jing)(jing)，往往導致(zhi)咽(yan)喉梨狀(zhuang)窩(wo)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，出(chu)現(xian)頸部皮下氣(qi)腫；②食(shi)管(guan)Zenker’s憩室、賁門失弛緩癥(zheng)易發(fa)(fa)生食(shi)管(guan)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，可(ke)(ke)(ke)表現(xian)為(wei)頸胸(xiong)(xiong)部皮下氣(qi)腫，胸(xiong)(xiong)痛(tong)，呼吸困難；③瀑布(bu)形胃(wei)者(zhe)或通過十(shi)二指腸(chang)(chang)球降結合部時，因醫師技(ji)術不熟練(lian)或粗(cu)暴操(cao)作發(fa)(fa)生穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)瞬間常(chang)有劇烈疼痛(tong)，立位腹(fu)部X線(xian)檢查(cha)見(jian)膈下游離(li)氣(qi)體可(ke)(ke)(ke)確診。十(shi)二指腸(chang)(chang)腹(fu)膜(mo)后部穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)上腹(fu)痛(tong)向背部放射，CT檢查(cha)可(ke)(ke)(ke)見(jian)十(shi)二指腸(chang)(chang)周圍(wei)積(ji)液(ye)和(he)(he)后腹(fu)膜(mo)積(ji)氣(qi)；④因潰瘍處(chu)(chu)的(de)(de)胃(wei)壁較(jiao)薄，加之注氣(qi)過多(duo)并在(zai)潰瘍中央處(chu)(chu)多(duo)次活檢可(ke)(ke)(ke)誘發(fa)(fa)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)。穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)較(jiao)小者(zhe)可(ke)(ke)(ke)在(zai)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)下行處(chu)(chu)理(li)，出(chu)現(xian)氣(qi)胸(xiong)(xiong)或胸(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)者(zhe)給予(yu)胸(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)閉式(shi)引(yin)流；胃(wei)或十(shi)二指腸(chang)(chang)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)者(zhe)應給予(yu)胃(wei)腸(chang)(chang)減壓。內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)處(chu)(chu)理(li)失敗可(ke)(ke)(ke)選擇經胸(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)或腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)修補。

8、出血

一(yi)(yi)般(ban)情況下進(jin)行胃(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)很少出(chu)現(xian)需要處理的大出(chu)血，但在以下情況下要警(jing)惕出(chu)血的發生。①食管或(huo)胃(wei)(wei)底(di)靜(jing)脈曲張患者，內鏡(jing)損(sun)傷或(huo)誤做活檢(jian)(jian)導致破(po)裂出(chu)血。②Dieulafoy病(bing)(bing)患者，此病(bing)(bing)的病(bing)(bing)例特點為動(dong)脈分支由(you)漿膜面垂直(zhi)貫入黏膜下，管徑(jing)不減小(xiao)，保持恒徑(jing)，恒徑(jing)動(dong)脈是先天性發育異常。病(bing)(bing)例特點一(yi)(yi)般(ban)為2~5mm伴輕度炎癥(zheng)的胃(wei)(wei)黏膜缺損(sun)，缺損(sun)不侵犯(fan)肌層，缺損(sun)黏膜下有一(yi)(yi)異常的動(dong)脈。在胃(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)活檢(jian)(jian)時可引起出(chu)血。③出(chu)血性疾病(bing)(bing)或(huo)長期服(fu)用(yong)抗(kang)凝血或(huo)抗(kang)血小(xiao)板藥物者。

9、肺部并發癥

胃(wei)(wei)(wei)鏡檢(jian)(jian)查時常見的(de)肺部并發癥為(wei)(wei)吸入性(xing)肺炎(yan)，多(duo)發生(sheng)于(yu)無痛內(nei)鏡檢(jian)(jian)查的(de)過程中、為(wei)(wei)胃(wei)(wei)(wei)潴(zhu)留或(huo)大(da)量出血患者，胃(wei)(wei)(wei)潴(zhu)留同時行無痛內(nei)鏡檢(jian)(jian)查更易在胃(wei)(wei)(wei)鏡檢(jian)(jian)查時發生(sheng)反流(liu)、誤吸，從而引起吸入性(xing)肺炎(yan)的(de)發生(sheng)。此外因患者緊張憋氣或(huo)胃(wei)(wei)(wei)鏡部分壓迫氣道可能(neng)會(hui)引起輕度通氣障礙，出現一過性(xing)的(de)低氧血癥。

10、感染

為防止(zhi)乙型(xing)肝炎或(huo)丙型(xing)肝炎的(de)傳播，內(nei)鏡檢(jian)查前(qian)應(ying)常規檢(jian)查乙型(xing)肝炎病毒和丙型(xing)肝炎病毒血(xue)清學(xue)標(biao)志物，對(dui)檢(jian)查陽性者應(ying)用(yong)專門(men)胃鏡檢(jian)查，并在檢(jian)查后進行嚴格地(di)消毒。此(ci)外(wai)，內(nei)鏡醫師及(ji)護(hu)士應(ying)注意防護(hu)，國(guo)外(wai)曾有(you)幽門(men)螺(luo)桿菌(jun)由(you)患者向醫師和護(hu)士傳播的(de)報(bao)道。目前(qian)還沒有(you)胃鏡檢(jian)查會傳播HIV的(de)報(bao)道。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)嵌(qian)(qian)頓的(de)原(yuan)因是鏡(jing)(jing)身(shen)柔軟易(yi)彎曲(qu)，鏡(jing)(jing)身(shen)在(zai)狹(xia)窄(zhai)的(de)腔內出現彎曲(qu)反轉(zhuan)或(huo)在(zai)反轉(zhuan)觀察胃(wei)(wei)(wei)底時因注氣不足、視(shi)(shi)野不清(qing)而進入(ru)食(shi)(shi)管(guan)引起U型嵌(qian)(qian)頓。常見(jian)于食(shi)(shi)管(guan)、食(shi)(shi)管(guan)裂孔疝處、變(bian)形狹(xia)窄(zhai)的(de)胃(wei)(wei)(wei)腔、瀑(pu)布形胃(wei)(wei)(wei)的(de)胃(wei)(wei)(wei)底部位，而以食(shi)(shi)管(guan)內反轉(zhuan)最(zui)易(yi)出現，也(ye)最(zui)難處理(li)，碰到(dao)此種情況，可在(zai)良好的(de)心(xin)電監(jian)護條件(jian)下(xia)給(gei)予靜脈(mo)麻(ma)醉，并在(zai)X線(xian)透視(shi)(shi)下(xia)通過(guo)調整(zheng)旋鈕和進鏡(jing)(jing)嘗試解(jie)除嵌(qian)(qian)頓；若(ruo)(ruo)條件(jian)允許也(ye)可進入(ru)另一胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)將嵌(qian)(qian)頓胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)推回胃(wei)(wei)(wei)腔。若(ruo)(ruo)上述措施仍(reng)不能解(jie)除，手術(shu)是唯一的(de)選擇(ze)。

12、麻醉相關并發癥

在(zai)有經驗的(de)(de)麻醉(zui)師的(de)(de)配合下(xia)，靜(jing)脈應用丙泊酚(fen)來減輕患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)行內鏡檢(jian)查時(shi)的(de)(de)痛苦，已經是一種非(fei)常安全(quan)有效的(de)(de)方法(fa)。但麻醉(zui)過深，患(huan)(huan)者(zhe)可出(chu)現(xian)不同程(cheng)度的(de)(de)呼吸、心跳抑制(zhi)；麻醉(zui)過淺會因刺激出(chu)現(xian)反流、誤吸。麻醉(zui)前應認真詢問并評價患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)心肺功能。在(zai)行無(wu)痛內鏡檢(jian)查時(shi)，應密切(qie)監測被檢(jian)者(zhe)的(de)(de)呼吸和心率(lv)、血(xue)氧(yang)飽和度，必要時(shi)進行二(er)氧(yang)化碳描記術，檢(jian)查室內應常規(gui)準備加(jia)壓(ya)面罩及氣管插管的(de)(de)器械(xie)和藥(yao)物(wu)。當出(chu)現(xian)心率(lv)減慢時(shi)，可適(shi)當給予(yu)阿托品；血(xue)氧(yang)飽和度降低時(shi)，可給予(yu)增加(jia)吸入氧(yang)濃度。頸部過度肥胖伴舌(she)后墜(zhui)者(zhe)可給予(yu)抬舉(ju)下(xia)頜(he)，若仍無(wu)效，可行鼻咽通(tong)氣道通(tong)氣。

總的(de)來說，胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)還是(shi)一種相對比較安全的(de)消化道疾病檢(jian)(jian)查(cha)(cha)方法(fa)，并發(fa)(fa)癥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)并不(bu)算常見，且致死性(xing)并發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生(sheng)率極低(di)，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)前做好(hao)患(huan)者(zhe)的(de)心理指導，使患(huan)者(zhe)盡(jin)量(liang)放松(song)配(pei)合檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，動作輕松(song)熟練，仔細觀察，盡(jin)量(liang)縮(suo)短檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時間，掌(zhang)握好(hao)充氣量(liang)，選好(hao)活檢(jian)(jian)部位(wei)及深度是(shi)避(bi)免并發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生(sheng)的(de)有(you)效手段(duan)。