一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃(wei)(wei)鏡是胃(wei)(wei)部檢(jian)查的一種手段，對胃(wei)(wei)部的傷害(hai)并不大(da)，不過可(ke)能會(hui)產生一定的不適反應，此外，胃(wei)(wei)鏡檢(jian)查的操作(zuo)方式不同，傷害(hai)也會(hui)有所(suo)不同：

1、普通胃鏡

單(dan)純胃鏡檢查(cha)一般僅需5-10分鐘，很少會(hui)對(dui)胃部黏膜造成損(sun)傷，因此對(dui)人體(ti)基(ji)本沒有傷害，少數患者會(hui)出現不同程度(du)的惡心、腹脹等癥狀。通(tong)常檢查(cha)結束后癥狀會(hui)緩解，無需特殊治療。

2、胃鏡活檢

如果需要行組(zu)織(zhi)活檢或內鏡下(xia)治療，如息肉(rou)切除、黏(nian)膜下(xia)切除等，會對胃粘膜造成(cheng)傷(shang)害(hai)，有可能造成(cheng)出(chu)血(xue)、穿孔，嚴重的會造成(cheng)失血(xue)性休克和彌漫性腹膜炎，甚至危及(ji)(ji)生命。組(zu)織(zhi)活檢后的患者(zhe)應(ying)該觀(guan)察是否出(chu)現(xian)(xian)腹脹(zhang)、腹痛、嘔血(xue)、黑便(bian)等癥(zheng)狀(zhuang)，一旦出(chu)現(xian)(xian)這些癥(zheng)狀(zhuang)，應(ying)該及(ji)(ji)時(shi)找醫(yi)生處理。

3、無痛胃鏡

無痛(tong)胃鏡需要(yao)使用鎮靜或麻醉藥，可能會出(chu)現嘔吐、窒息等麻醉風險，嚴重的(de)還會引起缺氧(yang)性腦(nao)病，可能對(dui)身(shen)體造成(cheng)傷(shang)害。無痛(tong)胃鏡過程(cheng)中，應該備(bei)好急救物品，并且進行心(xin)率、血(xue)壓監(jian)測，防止(zhi)意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡(jing)讓胃(wei)部疾(ji)病的(de)診療變得更方便，但作為(wei)一(yi)項(xiang)侵入式(shi)的(de)有創檢(jian)查，胃(wei)鏡(jing)也是有一(yi)定風(feng)險和并發(fa)癥的(de)，尤其是操作不當的(de)情況下，胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查的(de)并發(fa)癥主要有：

1、顳下頜關節脫位

顳下頜關節脫(tuo)位(wei)常因安放口(kou)器(qi)時張口(kou)過大，或因張口(kou)過久引(yin)起，有脫(tuo)位(wei)病史者更易(yi)發(fa)生。多表現為胃鏡檢查完后出現開口(kou)狀(zhuang)態(tai)而不(bu)能閉合、語言不(bu)清、唾液外流等。原則(ze)上應盡快手法復位(wei)。

2、咽喉部損傷

咽(yan)(yan)(yan)(yan)喉部損傷多由進鏡時(shi)損傷了(le)咽(yan)(yan)(yan)(yan)部組織或梨狀(zhuang)窩引(yin)起，嚴重者可(ke)并(bing)發局部出(chu)血或血腫(zhong)形成，并(bing)發感染時(shi)可(ke)形成膿腫(zhong)，出(chu)現發熱，頸部勿(wu)過度后(hou)仰(yang)或前屈。操作(zuo)者應熟(shu)悉咽(yan)(yan)(yan)(yan)喉部解剖結構，沿舌根及咽(yan)(yan)(yan)(yan)后(hou)壁下(xia)滑，忌用(yong)力盲插。插鏡抵達咽(yan)(yan)(yan)(yan)部或梨狀(zhuang)窩時(shi)可(ke)囑患者吞(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)，在(zai)食管(guan)口開(kai)啟時(shi)順勢進入(ru)食管(guan)。

3、賁門黏膜撕裂

賁門(men)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)撕(si)裂(lie)主(zhu)要(yao)原(yuan)因因為檢(jian)查(cha)過程中患者劇烈惡(e)心或嘔吐，胃(wei)內(nei)壓升高，使食(shi)管下端至賁門(men)的黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)撕(si)裂(lie)。未開固定鈕時進(jin)鏡、退鏡，盲目進(jin)鏡或暴力進(jin)鏡等也可以導致賁門(men)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)撕(si)裂(lie)的發(fa)生。胃(wei)鏡下可見賁門(men)處縱向或三角形裂(lie)痕，伴滲血(xue)或出血(xue)。可適(shi)當給予黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)保護劑和抑酸劑，出血(xue)多可自(zi)行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目(mu)進(jin)(jin)(jin)鏡(jing)或進(jin)(jin)(jin)鏡(jing)時適(shi)逢患(huan)者(zhe)(zhe)咳嗽易(yi)將胃鏡(jing)誤插入氣(qi)管(guan)(guan)，鏡(jing)內殘留水滴或鏡(jing)頭附著的唾液進(jin)(jin)(jin)入氣(qi)管(guan)(guan)，均會引起患(huan)者(zhe)(zhe)氣(qi)管(guan)(guan)或喉頭痙攣，使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)出現劇烈嗆咳、喘鳴、呼吸困難(nan)、憋氣(qi)、發(fa)紺。此時應立即退出胃鏡(jing)，待癥狀消失后再進(jin)(jin)(jin)行檢查。

5、唾液腺腫脹

唾(tuo)(tuo)液(ye)腺(xian)(xian)包(bao)括腮腺(xian)(xian)、頜(he)下腺(xian)(xian)和(he)舌(she)下腺(xian)(xian)。多因(yin)檢查(cha)過程中唾(tuo)(tuo)液(ye)分泌(mi)增加或(huo)腺(xian)(xian)管(guan)痙(jing)攣、腺(xian)(xian)管(guan)開口阻(zu)塞(sai)引起。唾(tuo)(tuo)液(ye)腫脹(zhang)常可自愈(yu)，必要時可給予抗生素治療(liao)。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)臟意(yi)外(wai)主(zhu)要包括心(xin)(xin)臟驟停、心(xin)(xin)絞痛和心(xin)(xin)肌(ji)梗死(si)，其中(zhong)心(xin)(xin)跳驟停是(shi)最嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)并發癥，多出現檢(jian)查(cha)(cha)開始后的(de)(de)幾十秒內，死(si)亡率(lv)極高。心(xin)(xin)臟意(yi)外(wai)的(de)(de)原因主(zhu)要有迷走神經受刺激或檢(jian)查(cha)(cha)時合并低氧血癥。在(zai)嚴(yan)格掌(zhang)握(wo)適應證和禁忌(ji)證的(de)(de)情況下(xia)進行胃鏡檢(jian)查(cha)(cha)無需心(xin)(xin)電監護，但檢(jian)查(cha)(cha)室內應常(chang)規(gui)備心(xin)(xin)電監護儀、心(xin)(xin)肺復蘇(su)的(de)(de)設(she)備和藥(yao)(yao)品。對有心(xin)(xin)率(lv)失(shi)常(chang)、心(xin)(xin)絞痛、非(fei)急性(xing)期心(xin)(xin)肌(ji)梗死(si)病史者(zhe)，術(shu)前可給(gei)予吸氧、應用抗心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)及冠狀(zhuang)動(dong)脈(mo)擴張藥(yao)(yao)。一旦發生心(xin)(xin)臟意(yi)外(wai)應立即停止檢(jian)查(cha)(cha)，并進行積極搶救。

7、消化道穿孔

消化(hua)道穿(chuan)孔(kong)(kong)是內(nei)(nei)鏡檢(jian)查(cha)(cha)時出(chu)(chu)現(xian)(xian)的(de)(de)最嚴重的(de)(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)之一，如處理(li)不當常危及生(sheng)(sheng)命。最常見的(de)(de)部(bu)位(wei)為咽喉梨狀窩(wo)和食(shi)管下(xia)(xia)端，還可(ke)(ke)見于(yu)胃和十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)。常見的(de)(de)原因有如下(xia)(xia)幾個方面(mian)：①檢(jian)查(cha)(cha)時患者不合作(zuo)(zuo)、檢(jian)查(cha)(cha)者盲目粗暴(bao)進鏡，往(wang)往(wang)導致咽喉梨狀窩(wo)穿(chuan)孔(kong)(kong)，出(chu)(chu)現(xian)(xian)頸(jing)部(bu)皮(pi)下(xia)(xia)氣腫；②食(shi)管Zenker’s憩(qi)室(shi)、賁門失(shi)弛(chi)緩癥(zheng)易發(fa)生(sheng)(sheng)食(shi)管穿(chuan)孔(kong)(kong)，可(ke)(ke)表現(xian)(xian)為頸(jing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)部(bu)皮(pi)下(xia)(xia)氣腫，胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)，呼吸困難；③瀑布(bu)形胃者或通過十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)球降結合部(bu)時，因醫師技(ji)術不熟練或粗暴(bao)操作(zuo)(zuo)發(fa)生(sheng)(sheng)穿(chuan)孔(kong)(kong)，穿(chuan)孔(kong)(kong)瞬(shun)間常有劇烈(lie)疼痛(tong)，立(li)位(wei)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)X線檢(jian)查(cha)(cha)見膈(ge)下(xia)(xia)游離氣體可(ke)(ke)確診。十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)腹(fu)(fu)(fu)膜后部(bu)穿(chuan)孔(kong)(kong)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)上腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)向(xiang)背(bei)部(bu)放射，CT檢(jian)查(cha)(cha)可(ke)(ke)見十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)周(zhou)圍積液和后腹(fu)(fu)(fu)膜積氣；④因潰(kui)瘍處的(de)(de)胃壁較薄，加之注氣過多并(bing)在潰(kui)瘍中央處多次活檢(jian)可(ke)(ke)誘發(fa)穿(chuan)孔(kong)(kong)。穿(chuan)孔(kong)(kong)較小者可(ke)(ke)在內(nei)(nei)鏡下(xia)(xia)行處理(li)，出(chu)(chu)現(xian)(xian)氣胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)或胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)積液者給予(yu)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)閉式引流；胃或十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)穿(chuan)孔(kong)(kong)者應(ying)給予(yu)胃腸(chang)減壓(ya)。內(nei)(nei)鏡處理(li)失(shi)敗可(ke)(ke)選擇經胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡或腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡修補。

8、出血

一般情況(kuang)下(xia)進行胃鏡檢查很(hen)少出(chu)(chu)(chu)現需要處(chu)理的(de)大出(chu)(chu)(chu)血(xue)，但在以下(xia)情況(kuang)下(xia)要警惕出(chu)(chu)(chu)血(xue)的(de)發生。①食管或(huo)(huo)胃底靜脈(mo)曲張患(huan)者，內鏡損傷或(huo)(huo)誤做活檢導致破裂出(chu)(chu)(chu)血(xue)。②Dieulafoy病(bing)(bing)患(huan)者，此病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)例(li)特點為動(dong)脈(mo)分支(zhi)由漿膜(mo)(mo)(mo)(mo)面垂直貫(guan)入黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)下(xia)，管徑(jing)(jing)不(bu)減小(xiao)，保持恒徑(jing)(jing)，恒徑(jing)(jing)動(dong)脈(mo)是先天性發育異(yi)常。病(bing)(bing)例(li)特點一般為2~5mm伴輕度炎癥的(de)胃黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)缺損，缺損不(bu)侵犯肌層，缺損黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)下(xia)有一異(yi)常的(de)動(dong)脈(mo)。在胃鏡檢查活檢時可(ke)引起出(chu)(chu)(chu)血(xue)。③出(chu)(chu)(chu)血(xue)性疾(ji)病(bing)(bing)或(huo)(huo)長(chang)期服(fu)用抗凝血(xue)或(huo)(huo)抗血(xue)小(xiao)板藥物者。

9、肺部并發癥

胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查時(shi)常見的肺部并發癥為(wei)吸入性(xing)(xing)肺炎，多發生于無痛內鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查的過程中、為(wei)胃(wei)潴(zhu)(zhu)留(liu)或大量出(chu)血(xue)患者，胃(wei)潴(zhu)(zhu)留(liu)同時(shi)行無痛內鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查更易在胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查時(shi)發生反(fan)流、誤(wu)吸，從而引起吸入性(xing)(xing)肺炎的發生。此外因患者緊張憋氣(qi)或胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)部分壓迫氣(qi)道可能會引起輕度通氣(qi)障礙，出(chu)現一過性(xing)(xing)的低(di)氧血(xue)癥。

10、感染

為防止(zhi)乙(yi)型肝炎(yan)或丙型肝炎(yan)的傳播(bo)，內鏡(jing)檢查(cha)前應常(chang)規檢查(cha)乙(yi)型肝炎(yan)病毒(du)和丙型肝炎(yan)病毒(du)血(xue)清學標志物(wu)，對(dui)檢查(cha)陽性(xing)者應用專門胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)，并在檢查(cha)后(hou)進行(xing)嚴格地消(xiao)毒(du)。此外，內鏡(jing)醫(yi)師(shi)及護(hu)士應注意防護(hu)，國(guo)外曾有(you)幽門螺桿菌由患者向醫(yi)師(shi)和護(hu)士傳播(bo)的報道(dao)。目前還沒有(you)胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)會傳播(bo)HIV的報道(dao)。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)(jing)嵌頓(dun)(dun)的(de)(de)原因是鏡(jing)(jing)(jing)身(shen)(shen)柔(rou)軟易彎曲(qu)，鏡(jing)(jing)(jing)身(shen)(shen)在狹窄(zhai)的(de)(de)腔內出(chu)現彎曲(qu)反轉或在反轉觀(guan)察胃(wei)(wei)底時(shi)因注氣不(bu)(bu)(bu)足、視野不(bu)(bu)(bu)清而進(jin)入食(shi)(shi)管(guan)引(yin)起U型嵌頓(dun)(dun)。常見于(yu)食(shi)(shi)管(guan)、食(shi)(shi)管(guan)裂孔疝處、變形狹窄(zhai)的(de)(de)胃(wei)(wei)腔、瀑布形胃(wei)(wei)的(de)(de)胃(wei)(wei)底部位(wei)，而以食(shi)(shi)管(guan)內反轉最易出(chu)現，也最難(nan)處理，碰到此種(zhong)情況，可在良好的(de)(de)心電監護條(tiao)件(jian)下(xia)給予靜脈麻醉，并在X線透視下(xia)通過調整旋鈕和(he)進(jin)鏡(jing)(jing)(jing)嘗試解除嵌頓(dun)(dun)；若(ruo)條(tiao)件(jian)允許(xu)也可進(jin)入另一胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)(jing)將嵌頓(dun)(dun)胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)(jing)推回(hui)胃(wei)(wei)腔。若(ruo)上(shang)述(shu)措施仍不(bu)(bu)(bu)能解除，手術是唯一的(de)(de)選擇。

12、麻醉相關并發癥

在有經驗的(de)麻醉(zui)師的(de)配(pei)合下，靜脈應(ying)用丙(bing)泊酚來減(jian)輕患(huan)(huan)者(zhe)在行(xing)內鏡(jing)檢查(cha)時的(de)痛苦，已經是一(yi)種非常安全有效的(de)方法。但麻醉(zui)過(guo)深，患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現不(bu)同程度(du)(du)的(de)呼吸(xi)、心(xin)跳(tiao)抑制(zhi)；麻醉(zui)過(guo)淺會因刺(ci)激出(chu)(chu)現反流(liu)、誤吸(xi)。麻醉(zui)前應(ying)認真詢問并評價患(huan)(huan)者(zhe)的(de)心(xin)肺(fei)功能。在行(xing)無痛內鏡(jing)檢查(cha)時，應(ying)密(mi)切監測被檢者(zhe)的(de)呼吸(xi)和心(xin)率、血氧飽和度(du)(du)，必要時進(jin)行(xing)二氧化碳描記術，檢查(cha)室內應(ying)常規(gui)準備(bei)加壓面罩及(ji)氣(qi)(qi)管插管的(de)器(qi)械和藥物。當出(chu)(chu)現心(xin)率減(jian)慢時，可(ke)(ke)適當給予(yu)阿托品；血氧飽和度(du)(du)降低(di)時，可(ke)(ke)給予(yu)增加吸(xi)入氧濃度(du)(du)。頸部過(guo)度(du)(du)肥胖伴舌后墜者(zhe)可(ke)(ke)給予(yu)抬舉下頜，若仍無效，可(ke)(ke)行(xing)鼻咽通氣(qi)(qi)道通氣(qi)(qi)。

總的(de)(de)來說(shuo)，胃鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)還(huan)是一種相(xiang)對(dui)比較安全的(de)(de)消化(hua)道(dao)疾病檢(jian)(jian)查(cha)方法，并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)生(sheng)并(bing)不(bu)算常(chang)見，且致死性并(bing)發(fa)癥(zheng)發(fa)生(sheng)率(lv)極低，檢(jian)(jian)查(cha)前做(zuo)好(hao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)心理指導，使患(huan)(huan)者(zhe)盡(jin)(jin)量(liang)放松配合檢(jian)(jian)查(cha)，動作(zuo)輕松熟(shu)練(lian)，仔細觀察，盡(jin)(jin)量(liang)縮短檢(jian)(jian)查(cha)時間(jian)，掌握好(hao)充氣量(liang)，選好(hao)活(huo)檢(jian)(jian)部位及(ji)深(shen)度是避免(mian)并(bing)發(fa)癥(zheng)發(fa)生(sheng)的(de)(de)有效手段。