一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃(wei)鏡是胃(wei)部(bu)檢查(cha)的一(yi)種手段，對胃(wei)部(bu)的傷害并不大，不過可(ke)能(neng)會產生一(yi)定(ding)的不適反應(ying)，此外(wai)，胃(wei)鏡檢查(cha)的操作方式不同，傷害也(ye)會有所(suo)不同：

1、普通胃鏡

單純(chun)胃鏡檢查(cha)一般僅需5-10分(fen)鐘(zhong)，很少會對(dui)(dui)胃部黏膜造成損傷，因(yin)此對(dui)(dui)人體基本沒有傷害，少數(shu)患者會出現不同程度的惡心、腹(fu)脹等癥(zheng)狀。通常檢查(cha)結束后癥(zheng)狀會緩解，無需特(te)殊治療(liao)。

2、胃鏡活檢

如(ru)果需要行組(zu)織活(huo)檢或(huo)內鏡下(xia)治療，如(ru)息肉切(qie)除、黏膜下(xia)切(qie)除等(deng)，會(hui)對胃粘膜造(zao)(zao)(zao)成(cheng)傷害，有(you)可(ke)能(neng)造(zao)(zao)(zao)成(cheng)出血、穿(chuan)孔(kong)，嚴重的會(hui)造(zao)(zao)(zao)成(cheng)失血性(xing)休(xiu)克和彌(mi)漫性(xing)腹膜炎，甚(shen)至危及生命。組(zu)織活(huo)檢后的患者應該(gai)觀察是否出現腹脹、腹痛(tong)、嘔血、黑便等(deng)癥狀，一旦出現這些(xie)癥狀，應該(gai)及時找醫生處理(li)。

3、無痛胃鏡

無(wu)痛(tong)胃鏡(jing)(jing)需要(yao)使用鎮靜或麻(ma)醉藥，可能會(hui)出現嘔吐、窒息等(deng)麻(ma)醉風險，嚴重(zhong)的還會(hui)引起缺氧(yang)性腦病，可能對身體造(zao)成傷害。無(wu)痛(tong)胃鏡(jing)(jing)過程中(zhong)，應該備好(hao)急救物品(pin)，并且進行心(xin)率、血壓監測，防止意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡(jing)讓胃(wei)部(bu)疾病的(de)(de)診(zhen)療變得更方便(bian)，但作為一項侵入(ru)式的(de)(de)有創檢(jian)查，胃(wei)鏡(jing)也是(shi)有一定風險和并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)的(de)(de)，尤其是(shi)操作不當的(de)(de)情(qing)況下，胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查的(de)(de)并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)主要有：

1、顳下頜關節脫位

顳下頜關節脫位(wei)常(chang)因(yin)安放口器時張(zhang)(zhang)口過(guo)大，或因(yin)張(zhang)(zhang)口過(guo)久引起，有脫位(wei)病史者更易發(fa)生。多表現為胃鏡檢(jian)查完后出現開口狀態(tai)而不能閉合、語言不清(qing)、唾液外流等。原則上應盡(jin)快手(shou)法(fa)復位(wei)。

2、咽喉部損傷

咽(yan)(yan)喉部(bu)損傷(shang)多由(you)進鏡時(shi)(shi)損傷(shang)了咽(yan)(yan)部(bu)組織或梨狀窩引起，嚴(yan)重者可(ke)并(bing)發局部(bu)出血(xue)或血(xue)腫形(xing)(xing)成，并(bing)發感染時(shi)(shi)可(ke)形(xing)(xing)成膿腫，出現(xian)發熱，頸部(bu)勿過度后仰或前屈。操作者應(ying)熟(shu)悉(xi)咽(yan)(yan)喉部(bu)解剖結(jie)構(gou)，沿舌(she)根及(ji)咽(yan)(yan)后壁(bi)下滑，忌用力盲插。插鏡抵達(da)咽(yan)(yan)部(bu)或梨狀窩時(shi)(shi)可(ke)囑患者吞(tun)咽(yan)(yan)，在食管口開啟時(shi)(shi)順勢(shi)進入食管。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)門(men)黏膜撕(si)(si)裂主要原因(yin)因(yin)為檢查過(guo)程中患者(zhe)劇(ju)烈惡(e)心(xin)或嘔吐，胃內壓升高，使食(shi)管下端至(zhi)賁(bi)門(men)的黏膜撕(si)(si)裂。未開(kai)固(gu)定鈕時(shi)進(jin)鏡(jing)(jing)、退鏡(jing)(jing)，盲(mang)目(mu)進(jin)鏡(jing)(jing)或暴力進(jin)鏡(jing)(jing)等也可(ke)以導(dao)致賁(bi)門(men)黏膜撕(si)(si)裂的發生。胃鏡(jing)(jing)下可(ke)見(jian)賁(bi)門(men)處縱向或三角(jiao)形裂痕，伴滲血或出(chu)(chu)血。可(ke)適當(dang)給予黏膜保護劑(ji)和抑酸(suan)劑(ji)，出(chu)(chu)血多(duo)可(ke)自行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目(mu)進(jin)鏡或(huo)進(jin)鏡時適逢(feng)患者(zhe)咳(ke)嗽易將胃鏡誤插入氣(qi)管(guan)，鏡內(nei)殘留水滴或(huo)鏡頭附著的(de)唾液(ye)進(jin)入氣(qi)管(guan)，均會引起患者(zhe)氣(qi)管(guan)或(huo)喉頭痙攣，使(shi)患者(zhe)出現劇烈嗆咳(ke)、喘鳴、呼(hu)吸困難、憋氣(qi)、發紺(gan)。此時應立即退出胃鏡，待癥(zheng)狀(zhuang)消失后(hou)再進(jin)行檢查(cha)。

5、唾液腺腫脹

唾(tuo)液腺(xian)包括腮腺(xian)、頜下腺(xian)和舌下腺(xian)。多因檢(jian)查過(guo)程中唾(tuo)液分泌增(zeng)加或(huo)腺(xian)管痙(jing)攣(luan)、腺(xian)管開(kai)口(kou)阻塞引起。唾(tuo)液腫脹常可自愈(yu)，必(bi)要時可給予(yu)抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)臟(zang)(zang)意外主(zhu)(zhu)要包括(kuo)心(xin)臟(zang)(zang)驟(zou)停(ting)、心(xin)絞痛和(he)心(xin)肌梗死(si)，其中心(xin)跳(tiao)驟(zou)停(ting)是最嚴(yan)重的(de)(de)并發癥，多出現檢查(cha)(cha)(cha)開始后的(de)(de)幾(ji)十秒內(nei)，死(si)亡率極高。心(xin)臟(zang)(zang)意外的(de)(de)原因(yin)主(zhu)(zhu)要有(you)迷走神(shen)經受(shou)刺(ci)激(ji)或檢查(cha)(cha)(cha)時(shi)合并低氧血癥。在嚴(yan)格掌握適應證和(he)禁忌證的(de)(de)情況下(xia)進行胃鏡檢查(cha)(cha)(cha)無(wu)需心(xin)電監(jian)護(hu)，但檢查(cha)(cha)(cha)室內(nei)應常規(gui)備心(xin)電監(jian)護(hu)儀(yi)、心(xin)肺復蘇的(de)(de)設備和(he)藥品。對有(you)心(xin)率失常、心(xin)絞痛、非急性(xing)期(qi)心(xin)肌梗死(si)病史者，術前可給予(yu)吸氧、應用(yong)抗(kang)心(xin)律失常及(ji)冠狀(zhuang)動脈擴張(zhang)藥。一旦(dan)發生心(xin)臟(zang)(zang)意外應立即(ji)停(ting)止檢查(cha)(cha)(cha)，并進行積(ji)極搶救(jiu)。

7、消化道穿孔

消化道穿(chuan)(chuan)孔(kong)是(shi)內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查時出現(xian)的(de)最嚴(yan)重的(de)并發癥之(zhi)一，如處(chu)理(li)不當常危(wei)及生命。最常見的(de)部(bu)(bu)(bu)位為咽喉梨狀(zhuang)窩和食(shi)管(guan)下(xia)(xia)(xia)端，還可(ke)見于(yu)胃和十(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)。常見的(de)原(yuan)因有如下(xia)(xia)(xia)幾個方面：①檢(jian)查時患者不合(he)作(zuo)、檢(jian)查者盲目(mu)粗暴(bao)(bao)進鏡(jing)(jing)(jing)，往往導致咽喉梨狀(zhuang)窩穿(chuan)(chuan)孔(kong)，出現(xian)頸部(bu)(bu)(bu)皮下(xia)(xia)(xia)氣腫(zhong)；②食(shi)管(guan)Zenker’s憩(qi)室、賁(bi)門失(shi)(shi)弛緩癥易發生食(shi)管(guan)穿(chuan)(chuan)孔(kong)，可(ke)表(biao)現(xian)為頸胸(xiong)部(bu)(bu)(bu)皮下(xia)(xia)(xia)氣腫(zhong)，胸(xiong)痛，呼吸困難(nan)；③瀑布形胃者或(huo)(huo)通過(guo)十(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)球降結合(he)部(bu)(bu)(bu)時，因醫師(shi)技術不熟練(lian)或(huo)(huo)粗暴(bao)(bao)操作(zuo)發生穿(chuan)(chuan)孔(kong)，穿(chuan)(chuan)孔(kong)瞬間(jian)常有劇烈疼痛，立位腹部(bu)(bu)(bu)X線檢(jian)查見膈下(xia)(xia)(xia)游離氣體可(ke)確診。十(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)腹膜后(hou)部(bu)(bu)(bu)穿(chuan)(chuan)孔(kong)可(ke)出現(xian)上(shang)腹痛向(xiang)背部(bu)(bu)(bu)放射，CT檢(jian)查可(ke)見十(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)周圍(wei)積液和后(hou)腹膜積氣；④因潰瘍處(chu)的(de)胃壁較薄，加之(zhi)注氣過(guo)多(duo)并在潰瘍中央(yang)處(chu)多(duo)次活檢(jian)可(ke)誘(you)發穿(chuan)(chuan)孔(kong)。穿(chuan)(chuan)孔(kong)較小者可(ke)在內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)行處(chu)理(li)，出現(xian)氣胸(xiong)或(huo)(huo)胸(xiong)腔(qiang)(qiang)積液者給予胸(xiong)腔(qiang)(qiang)閉式引(yin)流；胃或(huo)(huo)十(shi)(shi)二指(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)穿(chuan)(chuan)孔(kong)者應給予胃腸(chang)(chang)(chang)減壓。內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)處(chu)理(li)失(shi)(shi)敗可(ke)選擇經胸(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)或(huo)(huo)腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)修補(bu)。

8、出血

一般(ban)情況下(xia)進(jin)行胃(wei)鏡檢查(cha)很少出(chu)(chu)現需要處理的(de)(de)大出(chu)(chu)血(xue)(xue)，但在(zai)以下(xia)情況下(xia)要警惕出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)發(fa)(fa)生。①食管或胃(wei)底靜脈(mo)(mo)曲張患者(zhe)，內(nei)鏡損(sun)傷或誤做活檢導致破裂(lie)出(chu)(chu)血(xue)(xue)。②Dieulafoy病患者(zhe)，此(ci)病的(de)(de)病例(li)特(te)點(dian)為(wei)動(dong)脈(mo)(mo)分支由漿膜(mo)(mo)面垂直貫入黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)，管徑不(bu)減(jian)小(xiao)，保持恒徑，恒徑動(dong)脈(mo)(mo)是(shi)先(xian)天性發(fa)(fa)育(yu)異常。病例(li)特(te)點(dian)一般(ban)為(wei)2~5mm伴(ban)輕度炎癥的(de)(de)胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)缺損(sun)，缺損(sun)不(bu)侵犯(fan)肌層，缺損(sun)黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)有一異常的(de)(de)動(dong)脈(mo)(mo)。在(zai)胃(wei)鏡檢查(cha)活檢時(shi)可引起出(chu)(chu)血(xue)(xue)。③出(chu)(chu)血(xue)(xue)性疾病或長期服用抗凝血(xue)(xue)或抗血(xue)(xue)小(xiao)板藥物者(zhe)。

9、肺部并發癥

胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時(shi)常(chang)見的(de)肺(fei)部并發癥為吸(xi)入性(xing)肺(fei)炎，多發生(sheng)于無痛內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的(de)過(guo)程中、為胃(wei)(wei)潴留或(huo)大量出血患者(zhe)，胃(wei)(wei)潴留同時(shi)行(xing)無痛內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)更易在胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時(shi)發生(sheng)反(fan)流、誤吸(xi)，從(cong)而引(yin)起(qi)(qi)吸(xi)入性(xing)肺(fei)炎的(de)發生(sheng)。此外因患者(zhe)緊張(zhang)憋氣(qi)或(huo)胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)(jing)部分壓迫氣(qi)道可能會引(yin)起(qi)(qi)輕度通氣(qi)障礙，出現一(yi)過(guo)性(xing)的(de)低(di)氧(yang)血癥。

10、感染

為防止乙(yi)型(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)或丙型(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)，內鏡(jing)檢查(cha)前(qian)應常規檢查(cha)乙(yi)型(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)病毒(du)和(he)丙型(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)病毒(du)血清學標志物，對檢查(cha)陽性者應用專(zhuan)門胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)，并在檢查(cha)后進行嚴格地消毒(du)。此外，內鏡(jing)醫師及護(hu)士(shi)應注(zhu)意(yi)防護(hu)，國外曾(ceng)有幽(you)門螺桿菌由(you)患(huan)者向醫師和(he)護(hu)士(shi)傳(chuan)(chuan)播(bo)的(de)報道(dao)。目前(qian)還(huan)沒有胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)會傳(chuan)(chuan)播(bo)HIV的(de)報道(dao)。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)鏡嵌(qian)頓的(de)原(yuan)因是鏡身柔軟易(yi)彎(wan)曲，鏡身在(zai)狹(xia)窄的(de)腔內出現(xian)彎(wan)曲反(fan)轉(zhuan)或在(zai)反(fan)轉(zhuan)觀察(cha)胃(wei)底時因注氣不(bu)足、視(shi)野(ye)不(bu)清而進(jin)入(ru)食管(guan)引起U型嵌(qian)頓。常見于食管(guan)、食管(guan)裂孔疝處(chu)、變(bian)形(xing)狹(xia)窄的(de)胃(wei)腔、瀑布形(xing)胃(wei)的(de)胃(wei)底部位，而以食管(guan)內反(fan)轉(zhuan)最(zui)(zui)易(yi)出現(xian)，也最(zui)(zui)難(nan)處(chu)理，碰(peng)到此種情況(kuang)，可在(zai)良好的(de)心(xin)電監護條件下給予靜脈麻醉，并(bing)在(zai)X線透視(shi)下通過調整(zheng)旋鈕和(he)進(jin)鏡嘗試解(jie)除嵌(qian)頓；若條件允許也可進(jin)入(ru)另(ling)一胃(wei)鏡將(jiang)嵌(qian)頓胃(wei)鏡推回胃(wei)腔。若上述措(cuo)施仍不(bu)能(neng)解(jie)除，手術是唯一的(de)選擇。

12、麻醉相關并發癥

在有(you)經驗(yan)的麻醉(zui)師的配(pei)合下，靜(jing)脈應(ying)用丙泊酚來減(jian)輕患(huan)者(zhe)在行(xing)(xing)內鏡(jing)檢查時的痛(tong)苦(ku)，已經是一種(zhong)非常安(an)全有(you)效(xiao)的方法。但麻醉(zui)過(guo)(guo)深(shen)，患(huan)者(zhe)可(ke)出現(xian)不同程(cheng)度(du)的呼吸(xi)、心跳抑制(zhi)；麻醉(zui)過(guo)(guo)淺會因刺激出現(xian)反流、誤(wu)吸(xi)。麻醉(zui)前應(ying)認真(zhen)詢(xun)問并評價患(huan)者(zhe)的心肺功(gong)能。在行(xing)(xing)無(wu)痛(tong)內鏡(jing)檢查時，應(ying)密(mi)切監(jian)測被(bei)檢者(zhe)的呼吸(xi)和(he)心率(lv)、血氧(yang)飽和(he)度(du)，必要時進行(xing)(xing)二氧(yang)化碳描記(ji)術，檢查室內應(ying)常規準備(bei)加壓面(mian)罩及氣管插管的器械和(he)藥物(wu)。當(dang)出現(xian)心率(lv)減(jian)慢時，可(ke)適當(dang)給(gei)予(yu)阿托(tuo)品；血氧(yang)飽和(he)度(du)降低時，可(ke)給(gei)予(yu)增加吸(xi)入氧(yang)濃度(du)。頸部過(guo)(guo)度(du)肥胖伴舌后墜者(zhe)可(ke)給(gei)予(yu)抬舉下頜(he)，若仍(reng)無(wu)效(xiao)，可(ke)行(xing)(xing)鼻咽通氣道通氣。

總的(de)(de)來說，胃(wei)鏡檢(jian)(jian)(jian)查還是一(yi)種相對比(bi)較安全的(de)(de)消(xiao)化(hua)道疾病檢(jian)(jian)(jian)查方法(fa)，并發癥的(de)(de)發生并不算常見，且致死性并發癥發生率(lv)極低(di)，檢(jian)(jian)(jian)查前做好(hao)(hao)患者(zhe)的(de)(de)心理(li)指(zhi)導，使(shi)患者(zhe)盡量放松(song)配合(he)檢(jian)(jian)(jian)查，動作輕松(song)熟練，仔細觀察(cha)，盡量縮(suo)短檢(jian)(jian)(jian)查時間，掌(zhang)握好(hao)(hao)充氣(qi)量，選好(hao)(hao)活檢(jian)(jian)(jian)部位及深度(du)是避(bi)免并發癥發生的(de)(de)有(you)效手段(duan)。