一、造影劑的副作用有哪些

造影劑是介入放射學操作中常使用的藥物之一，主要用于血管、體腔的顯示，部分患者使用造影劑可(ke)能會有一定的(de)副(fu)作用，包括(kuo)：

1、過敏反應

注(zhu)射造影劑后可(ke)能會引起過敏反應，患者可(ke)出(chu)現惡心(xin)、頭暈、皮(pi)膚(fu)紅斑(ban)、紅疹，面色潮(chao)紅等表現。但是造影劑過敏因患者的身體素質而異，發(fa)生(sheng)率比較(jiao)低(di)。

2、不良反應

部分(fen)患者可(ke)能會出(chu)現(xian)(xian)(xian)胃腸(chang)道反應，出(chu)現(xian)(xian)(xian)腹瀉、腹痛等癥狀。通常注(zhu)意休(xiu)息，多喝水加快新陳代謝即可(ke)。部分(fen)患者還(huan)可(ke)能會出(chu)現(xian)(xian)(xian)蕁麻疹，伴隨局部瘙癢的癥狀。

3、傷害腎臟

由于(yu)造(zao)影(ying)劑(ji)是(shi)注射到(dao)血管中再通過(guo)腎(shen)(shen)臟排(pai)泄，而這些碘造(zao)影(ying)劑(ji)在腎(shen)(shen)臟排(pai)泄的過(guo)程中會(hui)對腎(shen)(shen)臟產(chan)生(sheng)損害，從而引發腎(shen)(shen)功能(neng)下降，也就是(shi)造(zao)影(ying)劑(ji)腎(shen)(shen)病。

二、如何預防造影劑的不良反應

1、在使(shi)用其之前做(zuo)碘過(guo)(guo)敏(min)試(shi)驗(yan)：做(zuo)CT、MRI增(zeng)強掃描前，先(xian)做(zuo)過(guo)(guo)敏(min)試(shi)驗(yan)，過(guo)(guo)敏(min)試(shi)驗(yan)陰性(xing)者方(fang)可使(shi)用造影劑。病人做(zuo)完造影后(hou)需觀察1小時，以防過(guo)(guo)敏(min)反(fan)應延遲發生。

2、有高危因素的老年人(ren)、幼兒(er)，患支氣管哮喘、心臟或肝(gan)腎功(gong)能不全、甲(jia)狀腺功(gong)能亢(kang)進、血(xue)清肌酐超過3mg/dl時，病人(ren)與醫生要慎之又慎。有碘過敏史的人(ren)，雖非絕對禁(jin)忌癥，但(dan)注射時需非常謹慎。醫生會按絕對禁(jin)忌癥處理。

3、病人(ren)及家屬在接受CT增(zeng)強(qiang)掃描前，要仔細閱讀知(zhi)情同意書，全面了解其內容，如果(guo)還有什么不明(ming)白的問題，應當及時向醫生請教。最后才(cai)能在知(zhi)情同意書上簽上自己的名字，以表(biao)明(ming)全面了解了有關內容，并(bing)且同意接受此項檢查。

4、醫院的(de)CT檢查(cha)室(shi)，都備有(you)完善的(de)急救(jiu)設施，醫護人員也具備良好(hao)的(de)搶救(jiu)技術(shu)，一(yi)旦患者(zhe)出現過(guo)敏反(fan)應，能在最短時(shi)間內(nei)得到積極正確(que)的(de)救(jiu)治(zhi)，以最大(da)限度保(bao)證患者(zhe)的(de)生命安全。

三、造影劑過敏的四個階段的表現及急救措施

使用造影劑后，病人需留置觀察至少30分鐘，避免出現造影劑過敏的現象，高危病人應留置觀察更長時間，一般造影劑過敏(min)按照輕重(zhong)情(qing)況(kuang)分為四個階段：

1、一級過敏

（1）癥狀：打噴(pen)嚏、咳嗽、打哈(ha)欠、皮膚發紅、低熱、惡心、嘔吐、寒(han)顫。

措施：停止(zhi)注藥。建立靜脈(mo)通(tong)道。給予止(zhi)吐(tu)藥，如(ru)三氟拉嗪、恩(en)丹西酮。

（2）癥狀：潮(chao)紅、搔癢、蕁麻疹、眼瞼浮腫。

措施：靜注H1或H2受體(ti)阻斷藥，如二甲茚定8-12毫克(ke)（2-3安瓿），氯馬(ma)斯汀（吡咯醇受胺）4-6毫克(ke)（2-3安瓿）或西米替(ti)丁400毫克(ke)（2安瓿）。必(bi)要的情況下靜脈注射糖皮(pi)質激素（相當于250mg潑尼松龍）。

2、二級過敏

（1）癥(zheng)狀：血(xue)壓下降。

措(cuo)施：平躺(tang)并保持(chi)新(xin)鮮空氣。鼻導(dao)管給(gei)氧(yang)或面(mian)罩給(gei)氧(yang)。快速滴注血漿代用品或林(lin)格氏(shi)液（500-1000毫升）

（2）癥狀：血(xue)(xue)壓下降(jiang)合(he)并(bing)心動過緩（血(xue)(xue)管迷走神經反應）。

措(cuo)施(shi)：除上述措(cuo)施(shi)外，增加阿(a)托品(pin)0.3毫(hao)克，靜脈注射或間羥異丙腎上腺素，0.25-0.5毫(hao)克（0.5-1安(an)瓿），緩慢靜脈注射。

（3）癥狀：血壓下降合并呼吸困(kun)難(nan)、痙攣性咳嗽(sou)。

措(cuo)施：除(chu)上(shang)述措(cuo)施外，增加(jia)噴服1-2次支氣(qi)管擴張氣(qi)霧劑,氨茶堿0.24克靜脈(mo)注射(she)。糖(tang)皮質激素（相當于250-500毫(hao)克潑尼松(song)龍）靜脈(mo)注射(she)，5-10分鐘(zhong)后起效(xiao)。半坐位面罩(zhao)給(gei)氧(yang)。必要時可(ke)靜脈(mo)給(gei)予(yu)安定5毫(hao)克以鎮靜病人。

3、三級過敏

（1）癥(zheng)狀：休克（心(xin)動過速、血壓驟降）。

措施：按急(ji)救(jiu)程序(xu)處理(li)，立(li)即通知(zhi)急(ji)救(jiu)組、麻醉師、急(ji)診科醫師，半坐位面罩給氧(yang)，快(kuai)速滴注血漿(jiang)代用(yong)品或林格氏液(ye)（1500-2000毫升(sheng)），腎(shen)上(shang)(shang)(shang)(shang)腺(xian)(xian)素，0.1-0.3毫克(ke)，靜注。每隔10-15分鐘(zhong)(zhong)檢查心功能。用(yong)藥(yao)劑(ji)量依治療效(xiao)果而定(ding)，最(zui)大劑(ji)量為1毫克(ke)（將1安(an)瓿腎(shen)上(shang)(shang)(shang)(shang)腺(xian)(xian)素按1：1000稀釋，即1毫升(sheng)相(xiang)當于(yu)0.1毫克(ke)腎(shen)上(shang)(shang)(shang)(shang)腺(xian)(xian)素）。緊緊急(ji)情況下(xia)(xia)，如靜脈(mo)通路無法找到，可以雙倍(bei)劑(ji)量插(cha)管注入(ru)支氣管內，也可經肌內或皮(pi)(pi)下(xia)(xia)注入(ru)聲門下(xia)(xia)靜脈(mo)叢(cong)。H1或H2受(shou)體阻(zu)斷藥(yao)，用(yong)法同前(qian)面用(yong)于(yu)第一級副反(fan)應。靜注糖皮(pi)(pi)質素（相(xiang)當于(yu)200-500毫克(ke)潑尼(ni)松龍），在5-10分鐘(zhong)(zhong)后見(jian)效(xiao)。多(duo)巴胺(an)（200毫克(ke)，2安(an)瓿）加入(ru)場250毫升(sheng)溶(rong)液(ye)，每分鐘(zhong)(zhong)15-30滴，靜脈(mo)輸注，劑(ji)量視效(xiao)果而定(ding)。如發生反(fan)射性低(di)血壓則給去甲腎(shen)上(shang)(shang)(shang)(shang)腺(xian)(xian)素（5-10毫克(ke)加入(ru)250毫升(sheng)溶(rong)液(ye)中）。用(yong)藥(yao)劑(ji)量因(yin)患者反(fan)應而定(ding)。

（2）癥狀：支氣(qi)管（喉頭）痙攣(luan)、喘鳴(ming)、哮喘急性發作。

措施：將患者置于坐位，面(mian)罩給氧，氨茶堿，0.24毫(hao)(hao)(hao)(hao)克(ke)(ke)，靜(jing)脈(mo)(mo)注射，腎(shen)(shen)上腺素，0.1-0.3毫(hao)(hao)(hao)(hao)克(ke)(ke)，靜(jing)脈(mo)(mo)注射，必(bi)要時可加量至1.0毫(hao)(hao)(hao)(hao)克(ke)(ke)（按1：1000將安(an)瓿腎(shen)(shen)上腺素稀釋，即1毫(hao)(hao)(hao)(hao)升相當于0.1毫(hao)(hao)(hao)(hao)克(ke)(ke)的腎(shen)(shen)上腺素）。H1或H2受體陰斷藥(yao)，用(yong)法同前面(mian)第一級副反應(ying)。靜(jing)注糖皮質激素（相當于潑尼松龍(long)250-500毫(hao)(hao)(hao)(hao)克(ke)(ke)），5-10分鐘后見效。視需要給安(an)定(ding)5毫(hao)(hao)(hao)(hao)克(ke)(ke)，靜(jing)脈(mo)(mo)注射。必(bi)要時行(xing)氣管(guan)插(cha)管(guan)。

（3）癥(zheng)狀：喉頭水(shui)腫(zhong)

措施：可(ke)行(xing)氣管插管，或大針頭穿刺氣管給氧，必要時將氣管切開。

（4）癥狀(zhuang)：肺水腫

措施：可行(xing)氣(qi)管插管，加壓給氧、并靜脈(mo)注射呋喃苯胺酸（速(su)尿）40毫克，可給嗎啡10-15毫克，緩(huan)慢靜脈(mo)注射。

（5）癥狀：驚(jing)厥(jue)

措施：安定，5-10毫克(ke)，靜脈注射(she)。

4、四級過敏

癥狀：呼吸循環停止。

措施：立即(ji)行心(xin)肺復(fu)蘇術（胸外心(xin)臟按壓(ya)、人工呼吸等）。

聲明：以上方法源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。如有身體不適，請到正規醫院就診，明確診斷，遵醫囑治療，請勿輕信網上建議。申請刪除>> 糾錯>>