一、造影劑的副作用有哪些

造影劑是介入放射學操作中常使用的藥物之一，主要用于血管、體腔的顯示，部分患者使用造影劑可能(neng)會有一(yi)定(ding)的副作用(yong)，包括：

1、過敏反應

注射造影(ying)劑后可能會(hui)引起過(guo)敏(min)反應，患者(zhe)可出現(xian)惡心、頭暈、皮膚紅斑、紅疹，面色(se)潮紅等表現(xian)。但是造影(ying)劑過(guo)敏(min)因患者(zhe)的身體素質而異，發生率比(bi)較低(di)。

2、不良反應

部(bu)分患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)(neng)會出(chu)現胃腸(chang)道(dao)反應，出(chu)現腹瀉、腹痛等癥狀。通(tong)常注意休(xiu)息，多喝水加(jia)快新陳代謝即(ji)可(ke)。部(bu)分患(huan)者(zhe)還(huan)可(ke)能(neng)(neng)會出(chu)現蕁麻(ma)疹，伴隨局部(bu)瘙癢的癥狀。

3、傷害腎臟

由于造影(ying)(ying)劑是注(zhu)射到血管中(zhong)再通(tong)過(guo)腎臟(zang)(zang)排泄，而這(zhe)些(xie)碘造影(ying)(ying)劑在腎臟(zang)(zang)排泄的過(guo)程中(zhong)會(hui)對腎臟(zang)(zang)產生損害(hai)，從而引發腎功能下降，也就(jiu)是造影(ying)(ying)劑腎病。

二、如何預防造影劑的不良反應

1、在使用其之前做(zuo)碘過敏(min)試驗(yan)：做(zuo)CT、MRI增強掃描前，先做(zuo)過敏(min)試驗(yan)，過敏(min)試驗(yan)陰性(xing)者方可使用造(zao)影劑。病人做(zuo)完造(zao)影后需觀(guan)察1小(xiao)時(shi)，以防(fang)過敏(min)反應延遲發生(sheng)。

2、有高危(wei)因(yin)素的老年人、幼兒，患支(zhi)氣管(guan)哮喘、心臟或肝腎功能(neng)不全(quan)、甲狀腺功能(neng)亢(kang)進(jin)、血清肌酐超(chao)過(guo)3mg/dl時，病人與醫生(sheng)要慎(shen)之又慎(shen)。有碘過(guo)敏史(shi)的人，雖非絕對禁忌癥(zheng)，但注射時需非常謹慎(shen)。醫生(sheng)會按絕對禁忌癥(zheng)處理。

3、病人及(ji)(ji)家屬在(zai)接(jie)受(shou)CT增強掃描前，要仔細閱讀(du)知情同意書，全面了解其內(nei)容(rong)，如果還有(you)什么不明白的(de)問題，應(ying)當及(ji)(ji)時向(xiang)醫生(sheng)請(qing)教。最后才能在(zai)知情同意書上(shang)簽上(shang)自己的(de)名字，以(yi)表明全面了解了有(you)關內(nei)容(rong)，并且同意接(jie)受(shou)此項檢查(cha)。

4、醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)CT檢查室，都備有完善的(de)(de)(de)急救設(she)施，醫(yi)(yi)護人員(yuan)也具備良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)搶救技術，一(yi)旦患(huan)(huan)者出現過(guo)敏反應，能在最短時間內得到積極正確的(de)(de)(de)救治，以(yi)最大限(xian)度保證患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)生(sheng)命安全。

三、造影劑過敏的四個階段的表現及急救措施

使用造影劑后，病人需留置觀察至少30分鐘，避免出現造影劑過敏的現象，高危病人應留置觀察更長時間，一般造影劑過敏按照輕重(zhong)情況分為(wei)四個階段：

1、一級過敏

（1）癥(zheng)狀：打噴嚏、咳嗽(sou)、打哈(ha)欠(qian)、皮(pi)膚發紅、低熱、惡心、嘔吐(tu)、寒顫。

措施：停(ting)止(zhi)注藥(yao)。建立靜脈通道。給予止(zhi)吐(tu)藥(yao)，如三氟拉嗪、恩丹西(xi)酮。

（2）癥狀(zhuang)：潮紅、搔癢、蕁麻疹、眼瞼(jian)浮腫。

措施：靜(jing)(jing)注(zhu)H1或H2受(shou)體阻斷藥，如二甲茚定(ding)8-12毫(hao)克(ke)(ke)(ke)（2-3安瓿(bu)），氯馬(ma)斯(si)汀（吡(bi)咯(ge)醇受(shou)胺(an)）4-6毫(hao)克(ke)(ke)(ke)（2-3安瓿(bu)）或西米替(ti)丁400毫(hao)克(ke)(ke)(ke)（2安瓿(bu)）。必要(yao)的情(qing)況下(xia)靜(jing)(jing)脈(mo)注(zhu)射糖皮質激素（相當于250mg潑尼(ni)松龍）。

2、二級過敏

（1）癥狀：血壓(ya)下降。

措施：平躺并保(bao)持新鮮空氣。鼻導(dao)管(guan)給(gei)氧(yang)或面罩給(gei)氧(yang)。快速(su)滴注血漿代(dai)用品或林格氏液（500-1000毫升(sheng)）

（2）癥狀：血壓下降(jiang)合并心動過緩（血管(guan)迷走神(shen)經反(fan)應）。

措(cuo)施：除上述(shu)措(cuo)施外，增加阿托品0.3毫克(ke)，靜(jing)脈注射或(huo)間羥異丙腎上腺(xian)素，0.25-0.5毫克(ke)（0.5-1安瓿），緩慢靜(jing)脈注射。

（3）癥狀：血壓下(xia)降合(he)并呼吸(xi)困難、痙攣性咳嗽。

措(cuo)施：除(chu)上述措(cuo)施外，增加噴服(fu)1-2次(ci)支(zhi)氣(qi)管(guan)擴(kuo)張氣(qi)霧劑(ji),氨茶堿0.24克靜(jing)(jing)脈(mo)注射。糖皮質激素（相(xiang)當于250-500毫克潑尼松龍）靜(jing)(jing)脈(mo)注射，5-10分鐘(zhong)后起效。半(ban)坐位面(mian)罩給(gei)氧。必(bi)要時可靜(jing)(jing)脈(mo)給(gei)予安定(ding)5毫克以鎮靜(jing)(jing)病(bing)人。

3、三級過敏

（1）癥(zheng)狀：休克（心動過速、血壓驟(zou)降）。

措(cuo)施：按(an)急(ji)救程序處(chu)理(li)，立即通知急(ji)救組、麻醉師(shi)(shi)、急(ji)診科醫師(shi)(shi)，半(ban)坐(zuo)位面(mian)罩給(gei)氧，快速(su)滴(di)注(zhu)血(xue)漿代用(yong)品或林格氏液(ye)（1500-2000毫(hao)(hao)(hao)升），腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素，0.1-0.3毫(hao)(hao)(hao)克，靜(jing)注(zhu)。每(mei)隔10-15分(fen)鐘(zhong)檢查心功能。用(yong)藥(yao)(yao)劑量(liang)(liang)(liang)依治療效(xiao)果(guo)(guo)而定，最大劑量(liang)(liang)(liang)為1毫(hao)(hao)(hao)克（將1安(an)瓿(bu)腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素按(an)1：1000稀(xi)釋，即1毫(hao)(hao)(hao)升相當于(yu)0.1毫(hao)(hao)(hao)克腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素）。緊緊急(ji)情況下(xia)，如靜(jing)脈通路無法(fa)找(zhao)到(dao)，可以雙倍劑量(liang)(liang)(liang)插(cha)管(guan)注(zhu)入支氣管(guan)內(nei)，也(ye)可經肌內(nei)或皮下(xia)注(zhu)入聲門下(xia)靜(jing)脈叢。H1或H2受體阻(zu)斷藥(yao)(yao)，用(yong)法(fa)同前面(mian)用(yong)于(yu)第(di)一級副反應。靜(jing)注(zhu)糖皮質素（相當于(yu)200-500毫(hao)(hao)(hao)克潑尼松龍），在5-10分(fen)鐘(zhong)后(hou)見效(xiao)。多(duo)巴(ba)胺（200毫(hao)(hao)(hao)克，2安(an)瓿(bu)）加入場250毫(hao)(hao)(hao)升溶液(ye)，每(mei)分(fen)鐘(zhong)15-30滴(di)，靜(jing)脈輸注(zhu)，劑量(liang)(liang)(liang)視(shi)效(xiao)果(guo)(guo)而定。如發生反射性低血(xue)壓則給(gei)去甲腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素（5-10毫(hao)(hao)(hao)克加入250毫(hao)(hao)(hao)升溶液(ye)中(zhong)）。用(yong)藥(yao)(yao)劑量(liang)(liang)(liang)因(yin)患者反應而定。

（2）癥狀：支氣管(guan)（喉頭）痙攣、喘鳴、哮(xiao)喘急性發作。

措施：將(jiang)患者置于(yu)坐位(wei)，面罩給氧，氨茶堿，0.24毫(hao)克(ke)(ke)，靜脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射，腎(shen)上(shang)腺素(su)(su)，0.1-0.3毫(hao)克(ke)(ke)，靜脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射，必要時(shi)可加量至1.0毫(hao)克(ke)(ke)（按1：1000將(jiang)安(an)瓿腎(shen)上(shang)腺素(su)(su)稀釋(shi)，即1毫(hao)升相當(dang)于(yu)0.1毫(hao)克(ke)(ke)的腎(shen)上(shang)腺素(su)(su)）。H1或H2受體陰斷藥(yao)，用法同前面第一級副反應。靜注(zhu)(zhu)糖皮(pi)質激(ji)素(su)(su)（相當(dang)于(yu)潑尼松龍250-500毫(hao)克(ke)(ke)），5-10分鐘后見(jian)效。視(shi)需(xu)要給安(an)定(ding)5毫(hao)克(ke)(ke)，靜脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射。必要時(shi)行氣管插(cha)管。

（3）癥狀：喉(hou)頭水腫

措施：可(ke)行氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan)，或大針頭穿刺氣管(guan)(guan)給氧(yang)，必要(yao)時(shi)將氣管(guan)(guan)切開。

（4）癥狀：肺水腫(zhong)

措施：可行氣管插管，加壓給(gei)氧、并靜脈注(zhu)(zhu)射(she)(she)呋喃苯胺酸（速尿）40毫克(ke)，可給(gei)嗎啡10-15毫克(ke)，緩慢(man)靜脈注(zhu)(zhu)射(she)(she)。

（5）癥狀：驚厥

措施：安定，5-10毫克，靜脈注(zhu)射。

4、四級過敏

癥狀：呼(hu)吸循(xun)環停(ting)止。

措施：立即行(xing)心(xin)肺復(fu)蘇術（胸外(wai)心(xin)臟按壓、人(ren)工呼吸等(deng)）。

聲明：以上方法源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。如有身體不適，請到正規醫院就診，明確診斷，遵醫囑治療，請勿輕信網上建議。申請刪除>> 糾錯>>