(1)自發性(xing)(xing)陣發性(xing)(xing)疼痛
牙齒未受到任何刺激的情況下突然(ran)發(fa)生劇烈的尖銳性疼(teng)痛,有陣發(fa)性,但(dan)隨著炎癥的發(fa)展(zhan),疼(teng)痛的間歇期會(hui)縮短,疼(teng)痛期的持(chi)續(xu)時間變(bian)長。當出現牙髓化膿時,可有搏(bo)動性跳痛。
(2)夜間痛(tong)
疼痛(tong)往(wang)往(wang)夜間(jian)發作,且疼痛(tong)程度較(jiao)白(bai)天(tian)劇烈。可有牙痛(tong)難以入睡或睡眠中痛(tong)醒的(de)(de)情況。這(zhe)是由(you)于(yu)患者夜間(jian)平臥,體(ti)位的(de)(de)改變使得進(jin)入牙髓的(de)(de)血(xue)流量增多(duo),導致牙髓腔(qiang)內壓力(li)增大(da),疼痛(tong)因而(er)會加(jia)劇。
(3)溫度刺激加劇疼痛
若牙髓(sui)已有化膿或(huo)部分壞死,可出現熱(re)痛(tong)冷緩(huan)解(jie),患(huan)者常口含冷水來(lai)緩(huan)解(jie)疼痛(tong)癥(zheng)狀。
(4)疼痛不能自行定位
患者不(bu)能明確指出(chu)患牙所在,疼(teng)痛常常放(fang)射至患牙同側的上、下頜牙或頭、顳、面部,不(bu)過(guo)不(bu)會累及對側。
臨床(chuang)最(zui)為(wei)常(chang)見,有(you)時臨床(chuang)癥狀(zhuang)很(hen)不(bu)典(dian)型(xing)。一(yi)般不(bu)發生劇(ju)烈(lie)的自發性疼(teng)痛(tong)(tong)(tong),但有(you)時可出現陣發性隱痛(tong)(tong)(tong)或(huo)每日定時出現鈍(dun)痛(tong)(tong)(tong)。慢(man)性牙(ya)髓炎病(bing)程較長,可有(you)很(hen)長期的冷熱刺激痛(tong)(tong)(tong)病(bing)史。患(huan)牙(ya)常(chang)伴有(you)咬合不(bu)適(shi)或(huo)輕度叩(kou)痛(tong)(tong)(tong)。急性發作時表現為(wei)急性牙(ya)髓炎癥狀(zhuang)。
口(kou)腔(qiang)微(wei)(wei)生物(wu)是牙髓疾病(bing)的主要致病(bing)因素。當深齲、嚴重磨損、創傷或醫源(yuan)性因素破壞牙釉(you)質(zhi)或牙骨質(zhi)的完整性時,口(kou)腔(qiang)微(wei)(wei)生物(wu)可通過暴露的牙本質(zhi)小管、牙髓、牙周袋或血液傳播感(gan)染(ran)引起牙髓炎。
急性和慢性創傷可(ke)導(dao)致心尖血管挫傷或(huo)破裂;溫度(du)刺激過度(du)或(huo)溫度(du)突然變化;或(huo)在相鄰牙(ya)齒中使用異種金(jin)屬修復體,或(huo)在電外科(ke)手術期(qi)間使用電牙(ya)髓活力測(ce)試、離(li)子導(dao)入(ru)和不當操作可(ke)導(dao)致牙(ya)髓退化,導(dao)致牙(ya)髓變性、炎癥或(huo)壞(huai)死。激光也會對牙(ya)髓造成(cheng)不同(tong)程度(du)的損傷。
修復材(cai)料、蝕刻劑(ji)、黏合劑(ji)等。存在一定的化學刺激,可導(dao)致牙髓炎(yan)反應。苯酚和其他消毒(du)劑(ji)在處理(li)深孔后會導(dao)致嚴(yan)重的牙髓疾(ji)病。
進入牙髓的(de)抗原可誘導(dao)機體(ti)的(de)特(te)異性免疫反應,導(dao)致牙髓和根(gen)尖周損傷。
牙髓炎一般不會自愈,如果沒有及時接受治療,牙髓炎通常會持續進展,成根尖炎,甚至最后炎癥過大無法保留而需拔除。牙髓炎是由于牙周周圍組織的細菌侵入位于牙齒內部的牙髓導致感染,由于牙髓腔內含有豐富的神經和血管,會壓迫神經出現疼痛等癥狀。如果患者及時接受醫生治療,可以有效控制牙髓炎的病情發(fa)展(zhan),但如果任其發(fa)展(zhan),是不(bu)會自愈的,且(qie)會持續進展(zhan),到后續可能需要(yao)拔除(chu)患牙。
1、開髓引流(liu),應急處理,鉆(zhan)開牙(ya)齒(chi),減輕牙髓(sui)腔的壓力,控制急(ji)性的牙髓(sui)炎癥(zheng),待急(ji)性炎癥(zheng)消(xiao)除之后(hou),再進行進一步(bu)的牙髓(sui)失活和做根管治(zhi)療。
2、在(zai)局部麻醉(zui)下鉆開牙齒,直接(jie)放置失活牙髓(sui)的(de)藥物,就是(shi)平常說的(de)爛神經,一(yi)周后(hou)等待(dai)牙髓(sui)失活之后(hou)再進一(yi)步去除壞死、感(gan)染的(de)牙髓(sui)組(zu)織,進行根管治(zhi)療的(de)第一(yi)步治(zhi)療,根管預備。
3、在局部麻醉下(xia)針對(dui)牙(ya)髓炎的(de)情況直(zhi)接進(jin)行(xing),在局部麻醉下(xia)去除(chu)感染牙(ya)髓,再(zai)進(jin)行(xing)根(gen)管預(yu)備,根(gen)管消毒,然后(hou)再(zai)進(jin)行(xing)根(gen)管充填等(deng)(deng)等(deng)(deng)。
1、預(yu)防齲(qu)齒
大多數牙(ya)(ya)髓(sui)疾病(bing)都是由齲(qu)齒(chi)(chi)所引起的,當患者因疼痛而發現存在(zai)齲(qu)齒(chi)(chi)時牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)被破(po)壞(huai)的已經接(jie)近牙(ya)(ya)髓(sui)位置了,接(jie)下來(lai)就(jiu)極有可能導致牙(ya)(ya)髓(sui)炎,所以(yi)一(yi)(yi)定(ding)(ding)要預防(fang)齲(qu)齒(chi)(chi)。通常需要注(zhu)意牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)的衛生清潔,兒童尤其需注(zhu)意一(yi)(yi)定(ding)(ding)要少(shao)吃甜(tian)食(shi),以(yi)此來(lai)避免(mian)出現齲(qu)齒(chi)(chi)以(yi)及(ji)牙(ya)(ya)髓(sui)炎。
2、及時(shi)治療齲齒(chi),避免傷(shang)及牙(ya)髓(sui)
如(ru)果發(fa)現口腔內有齲齒(chi)(chi)則一定要及時治療,不能因為齲齒(chi)(chi)不疼而(er)忽略治療,從而(er)導(dao)致牙齒(chi)(chi)被破壞的越(yue)來越(yue)深,最(zui)后傷(shang)及牙髓。
3、定期檢查
定期進(jin)(jin)行(xing)口腔檢查可(ke)以(yi)預防很多(duo)牙(ya)(ya)齒疾病(bing)。定期洗牙(ya)(ya)、刮治可(ke)以(yi)使牙(ya)(ya)周(zhou)處于一(yi)個健康的(de)狀(zhuang)態,從而(er)防止出現牙(ya)(ya)周(zhou)疾病(bing)或者阻斷牙(ya)(ya)周(zhou)疾病(bing)的(de)發展(zhan)進(jin)(jin)程,進(jin)(jin)而(er)起到保護牙(ya)(ya)髓的(de)作用。因此(ci)定期進(jin)(jin)行(xing)口腔檢查是預防牙(ya)(ya)髓炎的(de)有效(xiao)預防手段之一(yi)。
4、注(zhu)意(yi)口腔衛生
注(zhu)意口(kou)腔的(de)衛(wei)生(sheng)清(qing)(qing)潔在(zai)很大程度上(shang)可以預防很多口(kou)腔疾病。要(yao)堅持早(zao)晚或(huo)(huo)者進食(shi)后(hou)刷牙(ya)(ya)或(huo)(huo)飯后(hou)漱口(kou),從而及時清(qing)(qing)理掉留在(zai)牙(ya)(ya)齒上(shang)的(de)食(shi)物(wu)殘渣或(huo)(huo)細菌。對(dui)于兒童(tong)來說要(yao)注(zhu)意飲食(shi)多樣化,適(shi)當進食(shi)稍微硬(ying)性或(huo)(huo)具有韌性的(de)食(shi)物(wu),從而促(cu)進兒童(tong)牙(ya)(ya)齒的(de)生(sheng)長發育。
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