一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)頻(pin)電(dian)刀是一種取代機械手術刀進行組(zu)織切割的(de)電(dian)外科(ke)器械，它通過有效(xiao)電(dian)極尖端產生的(de)高(gao)頻(pin)高(gao)壓電(dian)流與肌(ji)(ji)體接觸時對組(zu)織進行加熱，實現對肌(ji)(ji)體組(zu)織的(de)分(fen)離和凝固，從而起到切割和止血(xue)的(de)目的(de)，為了安(an)全考慮，在使用高(gao)頻(pin)電(dian)刀之前(qian)，要做好安(an)全檢查(cha)，具體檢查(cha)項目包括(kuo)以下七項：

1、檢查電源線狀況

電(dian)源線可能存在打活結、過(guo)度牽拉(la)、車輪碾壓等情況而被損壞。

2、檢查配件及連接

檢查連線完好性(xing)，一(yi)次性(xing)附件嚴格一(yi)次性(xing)使用(yong)。禁止使用(yong)破損、斷裂、有缺損的附件。確認各配件連接(jie)正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指(zhi)、項鏈、耳(er)環(huan)、牙套、臍環(huan)和陰(yin)部穿(chuan)環(huan)可能會被接(jie)入電(dian)流(liu)回(hui)路(lu)，增加燒傷的(de)風(feng)險。舌釘(ding)會破壞內鏡，在緊急情況下阻礙插管。紋身上，墨水（特別是紅色的(de)）通常(chang)含有金(jin)屬成分，可能導(dao)電(dian)或(huo)成為(wei)熱(re)導(dao)體。建議取下 所有穿(chuan)孔(kong)或(huo)非(fei)穿(chuan)孔(kong)的(de)飾(shi)(shi)(shi)品，如(ru)不能取下飾(shi)(shi)(shi)品，建議優(you)先使用(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)技術。必須(xu)使用(yong)(yong)單極(ji)時避免電(dian)流(liu)回(hui)路(lu)流(liu)經金(jin)屬飾(shi)(shi)(shi)品，通過用(yong)(yong)紗布覆(fu)蓋首飾(shi)(shi)(shi)，避免皮膚和首飾(shi)(shi)(shi)直接(jie)接(jie)觸，不要用(yong)(yong)電(dian)刀筆接(jie)觸首飾(shi)(shi)(shi)，防止殘留熱(re)量傳導(dao)至首飾(shi)(shi)(shi)引起(qi)燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病(bing)人體(ti)內(nei)有(you)金(jin)屬埋藏物、心(xin)(xin)臟(zang)(zang)起搏(bo)器、耳(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)器、助(zhu)聽(ting)(ting)器怎(zen)么辦？安(an)裝(zhuang)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)起搏(bo)器或(huo)(huo)有(you)金(jin)屬植(zhi)入(ru)(ru)物的(de)患(huan)(huan)(huan)者，禁(jin)用(yong)或(huo)(huo)慎用(yong)高頻電(dian)(dian)刀（可(ke)(ke)在廠(chang)家或(huo)(huo)心(xin)(xin)內(nei)科醫生(sheng)指導(dao)下(xia)(xia)使用(yong)），或(huo)(huo)改(gai)用(yong)雙極(ji)電(dian)(dian)凝。如需用(yong)單(dan)極(ji)電(dian)(dian)刀，應(ying)采用(yong)最(zui)(zui)低有(you)效(xiao)功(gong)率、最(zui)(zui)短的(de)時間；回路負極(ji)板粘(zhan)貼(tie)位(wei)置應(ying)靠近手術(shu)(shu)部(bu)位(wei)；選擇回路負極(ji)板粘(zhan)貼(tie)位(wei)置時，讓電(dian)(dian)流(liu)主回路避(bi)開金(jin)屬植(zhi)入(ru)(ru)物；加強監護，嚴(yan)密觀察患(huan)(huan)(huan)者病(bing)情。對(dui)安(an)裝(zhuang)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)起搏(bo)器的(de)患(huan)(huan)(huan)者，應(ying)在專業人員指導(dao)下(xia)(xia)優先使用(yong)雙極(ji)電(dian)(dian)凝并低功(gong)率操作，避(bi)免回路電(dian)(dian)流(liu)通(tong)過心(xin)(xin)臟(zang)(zang)和起搏(bo)器，盡量使導(dao)線遠(yuan)離(li)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)起搏(bo)器及其導(dao)線。患(huan)(huan)(huan)者術(shu)(shu)后需單(dan)獨(du)接(jie)受(shou)相關(guan)檢(jian)查。對(dui)于配(pei)有(you)耳(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)器的(de)患(huan)(huan)(huan)者進(jin)行頭(tou)頸(jing)部(bu)手術(shu)(shu)時，如沒有(you)耳(er)蝸(gua)外(wai)參照電(dian)(dian)極(ji)，不能使用(yong)單(dan)極(ji)，可(ke)(ke)選用(yong)雙極(ji)。雙極(ji)嚴(yan)禁(jin)接(jie)觸植(zhi)入(ru)(ru)物。高頻交流(liu)電(dian)(dian)泄漏可(ke)(ke)能會(hui)干擾(rao)助(zhu)聽(ting)(ting)器接(jie)受(shou)無線電(dian)(dian)波，也可(ke)(ke)能會(hui)損傷(shang)兩(liang)片式助(zhu)聽(ting)(ting)器，因而在電(dian)(dian)外(wai)科手術(shu)(shu)中不宜佩戴。

5、檢查病人擺放

病(bing)人不可與導電物體(ti)相接觸，如手術(shu)臺(tai)、金(jin)屬(shu)輸液架，病(bing)人應(ying)置(zhi)于電絕緣的位置(zhi)，保持干燥。注意(yi)導尿、勿使用潮(chao)濕的被單。漏電流(liu)可以(yi)通過沿(yan)著手術(shu)臺(tai)的金(jin)屬(shu)部(bu)分和地(di)面流(liu)向電外(wai)科發生器(qi)。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有酒精(jing)的消毒劑(ji)可能(neng)在(zai)使用儀器時被(bei)電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越(yue)小電流密度(du)就越(yue)大(da)，產生的(de)熱量就越(yue)高(gao)，風險出現的(de)可能就越(yue)高(gao)。對(dui)角對(dui)齊手術(shu)方(fang)向可能會(hui)造成局部高(gao)溫(wen)。中線必須(xu)對(dui)準手術(shu)區域，針對(dui)單片式(shi)負(fu)極(ji)板(ban)(ban)，長邊(bian)對(dui)著(zhu)電流來(lai)的(de)方(fang)向，整張負(fu)極(ji)板(ban)(ban)的(de)面積均被(bei)使用到。除了負(fu)極(ji)板(ban)(ban)，電外科(ke)主機本身提供的(de)檢(jian)測系統同樣是保證(zheng)安(an)全的(de)重(zhong)要保證(zheng)。負(fu)極(ji)板(ban)(ban)沒有貼上(shang)組織，設備顯示(shi)紅(hong)燈(deng)。貼上(shang)負(fu)極(ji)板(ban)(ban)，阻(zu)抗監(jian)測顯示(shi)燈(deng)變成綠(lv)色了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫(yi)用高(gao)頻(pin)電刀使用要注意確保對患者安全，使用醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)質控是(shi)監督儀器安全性(xing)(xing)的可(ke)靠性(xing)(xing)的獨特(te)方法，國(guo)家衛(wei)(wei)生(sheng)管理(li)部門規(gui)(gui)定，縣級以(yi)上衛(wei)(wei)生(sheng)機構應設(she)置專門醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)管理(li)部門，依據(ju)機構規(gui)(gui)模配備(bei)專業技術人(ren)員，負(fu)責設(she)備(bei)購置驗收維護(hu)等工作，醫(yi)學工程科對醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)安全性(xing)(xing)進行(xing)管理(li)檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫(yi)療設(she)備(bei)質控由醫(yi)院醫(yi)療設(she)備(bei)質控室(shi)提出計劃(hua)，讓(rang)科室(shi)將醫(yi)用高(gao)(gao)頻電(dian)刀送檢，醫(yi)用高(gao)(gao)頻設(she)備(bei)發生故障時進行檢測保(bao)證設(she)備(bei)處于良好狀態。

2、醫用高頻(pin)(pin)設備在醫院中使用頻(pin)(pin)率較高，定期對醫用高頻(pin)(pin)電刀實施檢測(ce)是確(que)保醫療安全的重(zhong)要舉措(cuo)。

3、對購買電刀(dao)(dao)進入醫院驗收合格后使用(yong)，對電刀(dao)(dao)質量(liang)控制(zhi)方案(an)適(shi)度(du)修改，5年(nian)以上設備使用(yong)頻(pin)率過高(gao)半年(nian)檢測，對檢測不合格電刀(dao)(dao)進行維修，新設備驗收進行檢測，醫用(yong)高(gao)頻(pin)電刀(dao)(dao)檢測標準器每(mei)年(nian)送到藥檢所溯(su)源。