一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)(gao)(gao)頻電刀(dao)是一種取代機械手術刀(dao)進(jin)行組織切割的(de)電外(wai)科器械，它通過有效電極尖端產(chan)生(sheng)的(de)高(gao)(gao)(gao)頻高(gao)(gao)(gao)壓電流與肌(ji)(ji)體接觸時對組織進(jin)行加(jia)熱，實(shi)現對肌(ji)(ji)體組織的(de)分離和凝固，從而起(qi)到(dao)切割和止血的(de)目(mu)(mu)的(de)，為了(le)安(an)全考慮(lv)，在(zai)使(shi)用高(gao)(gao)(gao)頻電刀(dao)之前，要(yao)做好安(an)全檢(jian)查，具體檢(jian)查項(xiang)目(mu)(mu)包括以(yi)下七項(xiang)：

1、檢查電源線狀況

電(dian)源線可能存在打活結、過度牽拉、車輪碾壓等(deng)情況而被損壞。

2、檢查配件及連接

檢(jian)查(cha)連線完好性，一次性附件嚴格一次性使用。禁止使用破(po)損、斷(duan)裂、有缺損的附件。確(que)認各配件連接正確(que)。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒(jie)指(zhi)、項(xiang)鏈、耳環、牙套(tao)、臍(qi)環和(he)陰部穿環可能會被接(jie)入電流回路(lu)，增加燒傷的(de)風險(xian)。舌釘會破壞內鏡，在緊急情況下(xia)(xia)阻礙(ai)插管。紋身上，墨水（特(te)別是(shi)紅色的(de)）通常含有(you)金(jin)屬(shu)成(cheng)分，可能導(dao)電或成(cheng)為熱導(dao)體。建議取下(xia)(xia) 所有(you)穿孔(kong)或非穿孔(kong)的(de)飾(shi)品(pin)，如不能取下(xia)(xia)飾(shi)品(pin)，建議優先使用(yong)(yong)雙極技(ji)術。必須使用(yong)(yong)單極時(shi)避免電流回路(lu)流經(jing)金(jin)屬(shu)飾(shi)品(pin)，通過用(yong)(yong)紗(sha)布覆(fu)蓋(gai)首(shou)飾(shi)，避免皮膚(fu)和(he)首(shou)飾(shi)直接(jie)接(jie)觸(chu)(chu)，不要用(yong)(yong)電刀筆接(jie)觸(chu)(chu)首(shou)飾(shi)，防(fang)止殘留熱量傳導(dao)至首(shou)飾(shi)引(yin)起(qi)燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病人體內(nei)有(you)(you)金(jin)屬埋藏物(wu)(wu)、心臟(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)、耳蝸植(zhi)(zhi)入器(qi)(qi)、助(zhu)聽器(qi)(qi)怎么(me)辦(ban)？安(an)裝心臟(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)或(huo)有(you)(you)金(jin)屬植(zhi)(zhi)入物(wu)(wu)的(de)(de)患(huan)者，禁用(yong)(yong)(yong)或(huo)慎(shen)用(yong)(yong)(yong)高頻(pin)電(dian)刀（可在廠家或(huo)心內(nei)科醫生指導(dao)下使用(yong)(yong)(yong)），或(huo)改用(yong)(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)電(dian)凝。如需用(yong)(yong)(yong)單(dan)極(ji)電(dian)刀，應(ying)采用(yong)(yong)(yong)最低有(you)(you)效功率、最短的(de)(de)時間；回(hui)(hui)路負(fu)極(ji)板粘(zhan)貼位置(zhi)應(ying)靠(kao)近手術部位；選(xuan)(xuan)擇回(hui)(hui)路負(fu)極(ji)板粘(zhan)貼位置(zhi)時，讓電(dian)流主回(hui)(hui)路避(bi)開金(jin)屬植(zhi)(zhi)入物(wu)(wu)；加強監護，嚴密觀察患(huan)者病情。對安(an)裝心臟(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)的(de)(de)患(huan)者，應(ying)在專業人員(yuan)指導(dao)下優先使用(yong)(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)電(dian)凝并低功率操(cao)作，避(bi)免回(hui)(hui)路電(dian)流通過心臟(zang)和(he)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)，盡(jin)量使導(dao)線遠離心臟(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)及其導(dao)線。患(huan)者術后需單(dan)獨接受(shou)相關檢查。對于配有(you)(you)耳蝸植(zhi)(zhi)入器(qi)(qi)的(de)(de)患(huan)者進行頭頸部手術時，如沒有(you)(you)耳蝸外參照電(dian)極(ji)，不能(neng)使用(yong)(yong)(yong)單(dan)極(ji)，可選(xuan)(xuan)用(yong)(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)。雙(shuang)極(ji)嚴禁接觸植(zhi)(zhi)入物(wu)(wu)。高頻(pin)交流電(dian)泄漏可能(neng)會干擾助(zhu)聽器(qi)(qi)接受(shou)無線電(dian)波(bo)，也可能(neng)會損(sun)傷(shang)兩片式助(zhu)聽器(qi)(qi)，因而在電(dian)外科手術中不宜(yi)佩戴(dai)。

5、檢查病人擺放

病人不可與導(dao)電物(wu)體(ti)相接觸，如手術臺、金(jin)屬(shu)輸液架，病人應置于電絕緣的(de)位置，保持干燥(zao)。注意(yi)導(dao)尿、勿使(shi)用(yong)潮濕的(de)被單。漏(lou)電流可以通過沿著手術臺的(de)金(jin)屬(shu)部分和(he)地(di)面(mian)流向電外科發生器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有酒(jiu)精的(de)消(xiao)毒(du)劑(ji)可能在(zai)使用儀器時(shi)被電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越小電(dian)流密度就越大，產(chan)生的熱量就越高，風險出現(xian)的可能就越高。對(dui)(dui)角對(dui)(dui)齊(qi)手術(shu)方向可能會造成局(ju)部高溫。中線必須對(dui)(dui)準手術(shu)區域，針對(dui)(dui)單片式負極(ji)板(ban)(ban)，長邊對(dui)(dui)著電(dian)流來的方向，整(zheng)張(zhang)負極(ji)板(ban)(ban)的面積均(jun)被使用到。除了(le)負極(ji)板(ban)(ban)，電(dian)外科主機(ji)本身提供的檢測(ce)系統同樣是(shi)保證(zheng)安全的重要保證(zheng)。負極(ji)板(ban)(ban)沒(mei)有貼(tie)(tie)上組織(zhi)，設備顯示(shi)紅燈。貼(tie)(tie)上負極(ji)板(ban)(ban)，阻抗監測(ce)顯示(shi)燈變成綠(lv)色了(le)。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫用(yong)高頻電刀使(shi)(shi)用(yong)要注意確保對患(huan)者(zhe)安(an)全，使(shi)(shi)用(yong)醫療(liao)設備(bei)(bei)質控是監督儀(yi)器(qi)安(an)全性的可靠性的獨特方法，國家(jia)衛(wei)生管(guan)理部門規(gui)定(ding)，縣級以(yi)上衛(wei)生機構應設置(zhi)專門醫療(liao)設備(bei)(bei)管(guan)理部門，依據機構規(gui)模配備(bei)(bei)專業技術人員，負(fu)責設備(bei)(bei)購置(zhi)驗(yan)收(shou)維護等工作，醫學工程科(ke)對醫療(liao)設備(bei)(bei)安(an)全性進行(xing)管(guan)理檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫療設(she)備(bei)(bei)質(zhi)控由醫院醫療設(she)備(bei)(bei)質(zhi)控室提出(chu)計劃(hua)，讓科室將醫用(yong)高(gao)(gao)頻(pin)電刀送檢，醫用(yong)高(gao)(gao)頻(pin)設(she)備(bei)(bei)發生(sheng)故障時進行檢測(ce)保證設(she)備(bei)(bei)處于良好狀(zhuang)態。

2、醫用(yong)高頻設備在醫院中使(shi)用(yong)頻率較高，定期對醫用(yong)高頻電刀(dao)實施檢測是確(que)保醫療安(an)全的重要舉措。

3、對購買電(dian)刀(dao)(dao)進(jin)入醫(yi)院驗(yan)收(shou)合(he)格后使用，對電(dian)刀(dao)(dao)質量(liang)控(kong)制方案適(shi)度(du)修(xiu)改，5年以上設(she)備使用頻(pin)率過(guo)高半年檢測，對檢測不合(he)格電(dian)刀(dao)(dao)進(jin)行(xing)維修(xiu)，新設(she)備驗(yan)收(shou)進(jin)行(xing)檢測，醫(yi)用高頻(pin)電(dian)刀(dao)(dao)檢測標(biao)準器每(mei)年送到藥檢所(suo)溯源(yuan)。