一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)頻電(dian)刀是一種取代機(ji)械(xie)手術刀進(jin)行組織(zhi)(zhi)切(qie)割的電(dian)外科(ke)器(qi)械(xie)，它通過有效電(dian)極尖(jian)端產(chan)生的高(gao)頻高(gao)壓電(dian)流與肌(ji)體(ti)接觸時對組織(zhi)(zhi)進(jin)行加(jia)熱，實現對肌(ji)體(ti)組織(zhi)(zhi)的分離和凝固，從(cong)而(er)起(qi)到切(qie)割和止血的目的，為了安全(quan)考(kao)慮，在使用高(gao)頻電(dian)刀之前(qian)，要做好(hao)安全(quan)檢(jian)查，具體(ti)檢(jian)查項(xiang)目包括以(yi)下七(qi)項(xiang)：

1、檢查電源線狀況

電源線可能存(cun)在打(da)活(huo)結、過度牽拉、車輪碾壓等情(qing)況而被損(sun)壞。

2、檢查配件及連接

檢(jian)查連線(xian)完好性(xing)(xing)，一次性(xing)(xing)附(fu)件嚴格一次性(xing)(xing)使用。禁(jin)止使用破損(sun)、斷(duan)裂、有缺(que)損(sun)的(de)附(fu)件。確認(ren)各配件連接正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指、項鏈、耳環、牙套、臍環和陰(yin)部(bu)穿(chuan)環可能(neng)(neng)會(hui)被接(jie)入(ru)電(dian)流(liu)回路，增加燒(shao)傷的(de)風險。舌釘會(hui)破壞(huai)內鏡，在緊急情(qing)況下(xia)阻礙插管。紋身上，墨水(shui)（特別是(shi)紅色的(de)）通常含有(you)金屬成分，可能(neng)(neng)導(dao)電(dian)或成為熱(re)導(dao)體。建(jian)議(yi)取下(xia) 所有(you)穿(chuan)孔或非穿(chuan)孔的(de)飾(shi)品，如(ru)不(bu)能(neng)(neng)取下(xia)飾(shi)品，建(jian)議(yi)優先使(shi)用(yong)雙極技術(shu)。必須使(shi)用(yong)單(dan)極時避免電(dian)流(liu)回路流(liu)經金屬飾(shi)品，通過用(yong)紗布覆蓋首飾(shi)，避免皮(pi)膚(fu)和首飾(shi)直接(jie)接(jie)觸，不(bu)要(yao)用(yong)電(dian)刀筆接(jie)觸首飾(shi)，防止(zhi)殘(can)留熱(re)量(liang)傳(chuan)導(dao)至首飾(shi)引起燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如(ru)果(guo)病人體內(nei)有金屬埋藏物、心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)、耳(er)蝸(gua)植入(ru)(ru)器(qi)(qi)、助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)怎么辦(ban)？安裝(zhuang)(zhuang)心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)或(huo)(huo)(huo)有金屬植入(ru)(ru)物的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，禁用(yong)或(huo)(huo)(huo)慎(shen)用(yong)高頻電(dian)(dian)(dian)刀（可在(zai)廠家或(huo)(huo)(huo)心(xin)內(nei)科醫生指導(dao)下(xia)使用(yong)），或(huo)(huo)(huo)改用(yong)雙極(ji)電(dian)(dian)(dian)凝。如(ru)需用(yong)單(dan)(dan)極(ji)電(dian)(dian)(dian)刀，應(ying)采用(yong)最低(di)有效功率、最短的(de)時(shi)間；回路(lu)負極(ji)板粘貼位(wei)置(zhi)應(ying)靠近手(shou)術(shu)(shu)部位(wei)；選擇回路(lu)負極(ji)板粘貼位(wei)置(zhi)時(shi)，讓電(dian)(dian)(dian)流(liu)主回路(lu)避開金屬植入(ru)(ru)物；加強監護，嚴密觀察(cha)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病情。對(dui)安裝(zhuang)(zhuang)心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，應(ying)在(zai)專業(ye)人員指導(dao)下(xia)優先(xian)使用(yong)雙極(ji)電(dian)(dian)(dian)凝并低(di)功率操作，避免回路(lu)電(dian)(dian)(dian)流(liu)通過心(xin)臟和起(qi)搏器(qi)(qi)，盡(jin)量使導(dao)線(xian)遠(yuan)離心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)及其導(dao)線(xian)。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)后需單(dan)(dan)獨接受相關檢查。對(dui)于配有耳(er)蝸(gua)植入(ru)(ru)器(qi)(qi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行頭頸(jing)部手(shou)術(shu)(shu)時(shi)，如(ru)沒有耳(er)蝸(gua)外參(can)照電(dian)(dian)(dian)極(ji)，不能使用(yong)單(dan)(dan)極(ji)，可選用(yong)雙極(ji)。雙極(ji)嚴禁接觸植入(ru)(ru)物。高頻交(jiao)流(liu)電(dian)(dian)(dian)泄漏可能會干擾助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)接受無線(xian)電(dian)(dian)(dian)波，也可能會損傷(shang)兩片式助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)，因(yin)而在(zai)電(dian)(dian)(dian)外科手(shou)術(shu)(shu)中(zhong)不宜佩(pei)戴(dai)。

5、檢查病人擺放

病(bing)人不可與導(dao)電(dian)物體相接觸，如手(shou)術臺、金(jin)屬(shu)(shu)輸液(ye)架，病(bing)人應置(zhi)于電(dian)絕緣的位(wei)置(zhi)，保持干(gan)燥。注意導(dao)尿、勿使用潮(chao)濕的被單。漏(lou)電(dian)流可以通過沿著手(shou)術臺的金(jin)屬(shu)(shu)部分和地面流向(xiang)電(dian)外(wai)科發(fa)生器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有酒精的消毒劑可能在使用儀器時(shi)被電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面(mian)積越(yue)(yue)小電流密度就(jiu)越(yue)(yue)大，產生的(de)熱量(liang)就(jiu)越(yue)(yue)高，風險出現(xian)的(de)可(ke)(ke)能(neng)就(jiu)越(yue)(yue)高。對(dui)角對(dui)齊手術方向可(ke)(ke)能(neng)會造(zao)成(cheng)局部高溫。中線必(bi)須對(dui)準手術區(qu)域，針(zhen)對(dui)單片式負(fu)極(ji)板(ban)(ban)，長邊對(dui)著電流來(lai)的(de)方向，整張負(fu)極(ji)板(ban)(ban)的(de)面(mian)積均(jun)被使(shi)用(yong)到。除了負(fu)極(ji)板(ban)(ban)，電外科(ke)主(zhu)機本身提(ti)供的(de)檢(jian)測系統同(tong)樣(yang)是(shi)保證安全的(de)重要保證。負(fu)極(ji)板(ban)(ban)沒有貼上組織，設備(bei)顯示(shi)紅(hong)燈。貼上負(fu)極(ji)板(ban)(ban)，阻(zu)抗監測顯示(shi)燈變成(cheng)綠色了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫(yi)(yi)用高頻電刀使用要注(zhu)意確保對患者安(an)(an)全，使用醫(yi)(yi)療(liao)設(she)(she)備質控是監督儀器安(an)(an)全性的(de)可(ke)靠性的(de)獨特方法(fa)，國(guo)家衛生管(guan)理部(bu)門規定，縣級以上(shang)衛生機構應設(she)(she)置專門醫(yi)(yi)療(liao)設(she)(she)備管(guan)理部(bu)門，依(yi)據機構規模配(pei)備專業技術人員，負責設(she)(she)備購置驗收維護(hu)等工(gong)作，醫(yi)(yi)學工(gong)程(cheng)科對醫(yi)(yi)療(liao)設(she)(she)備安(an)(an)全性進行管(guan)理檢(jian)測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫(yi)(yi)療設(she)備(bei)質(zhi)控(kong)由醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療設(she)備(bei)質(zhi)控(kong)室(shi)提出計劃，讓(rang)科室(shi)將醫(yi)(yi)用高頻電刀送(song)檢(jian)，醫(yi)(yi)用高頻設(she)備(bei)發生故障時(shi)進行檢(jian)測保證設(she)備(bei)處于良好狀態。

2、醫用(yong)高(gao)頻(pin)(pin)設備在(zai)醫院(yuan)中使用(yong)頻(pin)(pin)率較高(gao)，定期(qi)對醫用(yong)高(gao)頻(pin)(pin)電刀(dao)實施檢測(ce)是(shi)確保(bao)醫療安全的重要舉措(cuo)。

3、對(dui)購買電刀進(jin)入醫(yi)(yi)院驗收合(he)格(ge)后使用，對(dui)電刀質量控制(zhi)方案適(shi)度修改，5年以上設備使用頻(pin)率過高(gao)半年檢(jian)測(ce)，對(dui)檢(jian)測(ce)不合(he)格(ge)電刀進(jin)行維修，新設備驗收進(jin)行檢(jian)測(ce)，醫(yi)(yi)用高(gao)頻(pin)電刀檢(jian)測(ce)標準器每年送到藥檢(jian)所溯(su)源。