一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)(gao)頻電(dian)(dian)刀是一種取(qu)代機械手(shou)術刀進行(xing)組(zu)織切割的(de)(de)(de)電(dian)(dian)外(wai)科(ke)器械，它通過有效電(dian)(dian)極尖端產生的(de)(de)(de)高(gao)(gao)頻高(gao)(gao)壓(ya)電(dian)(dian)流與肌體接觸時對組(zu)織進行(xing)加熱，實現對肌體組(zu)織的(de)(de)(de)分離和凝固，從而起到切割和止(zhi)血(xue)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)，為(wei)了安全考慮，在使用高(gao)(gao)頻電(dian)(dian)刀之前，要(yao)做好(hao)安全檢(jian)查(cha)，具(ju)體檢(jian)查(cha)項目(mu)包括以下七項：

1、檢查電源線狀況

電源線可能存在(zai)打活結、過度牽拉(la)、車輪碾(nian)壓等情況(kuang)而被(bei)損(sun)壞。

2、檢查配件及連接

檢查連線完好(hao)性，一次性附(fu)件嚴格一次性使(shi)用。禁(jin)止使(shi)用破損、斷裂、有缺(que)損的附(fu)件。確(que)認各配件連接正(zheng)確(que)。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指(zhi)、項鏈、耳環(huan)、牙套、臍環(huan)和陰部穿環(huan)可能(neng)(neng)會(hui)被接(jie)(jie)入電(dian)流回路，增加燒(shao)傷的風險。舌(she)釘會(hui)破壞內鏡，在緊急情況下阻礙插管。紋身上，墨水（特別是紅色的）通常含有(you)金(jin)屬成(cheng)分，可能(neng)(neng)導電(dian)或(huo)(huo)成(cheng)為熱導體。建議(yi)取(qu)(qu)下 所有(you)穿孔或(huo)(huo)非(fei)穿孔的飾(shi)品，如不能(neng)(neng)取(qu)(qu)下飾(shi)品，建議(yi)優先使(shi)用雙(shuang)極技術。必(bi)須使(shi)用單(dan)極時避(bi)免電(dian)流回路流經金(jin)屬飾(shi)品，通過用紗布覆蓋首(shou)飾(shi)，避(bi)免皮膚和首(shou)飾(shi)直(zhi)接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸，不要用電(dian)刀筆接(jie)(jie)觸首(shou)飾(shi)，防止殘留熱量傳導至首(shou)飾(shi)引起燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病(bing)人體內有金(jin)屬埋藏物(wu)(wu)(wu)、心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)、耳蝸植(zhi)(zhi)(zhi)入器(qi)(qi)、助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)怎(zen)么辦(ban)？安(an)(an)裝(zhuang)心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)或(huo)有金(jin)屬植(zhi)(zhi)(zhi)入物(wu)(wu)(wu)的(de)患(huan)者(zhe)，禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)或(huo)慎用(yong)(yong)(yong)(yong)高頻電(dian)(dian)刀(dao)（可(ke)(ke)在(zai)廠家(jia)或(huo)心(xin)內科醫生指導下(xia)使用(yong)(yong)(yong)(yong)），或(huo)改用(yong)(yong)(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)(dian)凝。如需用(yong)(yong)(yong)(yong)單(dan)極(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)(dian)刀(dao)，應采用(yong)(yong)(yong)(yong)最低有效功率、最短的(de)時間；回(hui)路(lu)負極(ji)(ji)(ji)(ji)板粘貼(tie)位(wei)置(zhi)應靠近手術(shu)(shu)部位(wei)；選擇(ze)回(hui)路(lu)負極(ji)(ji)(ji)(ji)板粘貼(tie)位(wei)置(zhi)時，讓(rang)電(dian)(dian)流(liu)主(zhu)回(hui)路(lu)避開金(jin)屬植(zhi)(zhi)(zhi)入物(wu)(wu)(wu)；加強監護，嚴密觀察(cha)患(huan)者(zhe)病(bing)情。對安(an)(an)裝(zhuang)心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)的(de)患(huan)者(zhe)，應在(zai)專業人員指導下(xia)優先使用(yong)(yong)(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)(dian)凝并低功率操作，避免回(hui)路(lu)電(dian)(dian)流(liu)通過心(xin)臟(zang)(zang)和(he)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)，盡量使導線(xian)遠離心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)搏(bo)器(qi)(qi)及其導線(xian)。患(huan)者(zhe)術(shu)(shu)后(hou)需單(dan)獨接受相關檢查(cha)。對于(yu)配(pei)有耳蝸植(zhi)(zhi)(zhi)入器(qi)(qi)的(de)患(huan)者(zhe)進行頭(tou)頸部手術(shu)(shu)時，如沒有耳蝸外參照電(dian)(dian)極(ji)(ji)(ji)(ji)，不(bu)能(neng)使用(yong)(yong)(yong)(yong)單(dan)極(ji)(ji)(ji)(ji)，可(ke)(ke)選用(yong)(yong)(yong)(yong)雙(shuang)極(ji)(ji)(ji)(ji)。雙(shuang)極(ji)(ji)(ji)(ji)嚴禁(jin)接觸植(zhi)(zhi)(zhi)入物(wu)(wu)(wu)。高頻交流(liu)電(dian)(dian)泄漏可(ke)(ke)能(neng)會干擾助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)接受無線(xian)電(dian)(dian)波(bo)，也可(ke)(ke)能(neng)會損傷兩片式助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)，因(yin)而(er)在(zai)電(dian)(dian)外科手術(shu)(shu)中不(bu)宜佩戴。

5、檢查病人擺放

病(bing)人不可與(yu)導(dao)電物體相接(jie)觸，如手(shou)術臺、金屬(shu)輸(shu)液架，病(bing)人應置于電絕緣的(de)位置，保持干燥。注意導(dao)尿(niao)、勿使用潮濕的(de)被單。漏電流可以通過沿著手(shou)術臺的(de)金屬(shu)部(bu)分(fen)和地面流向(xiang)電外科發生器(qi)。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有酒精(jing)的(de)消(xiao)毒劑(ji)可(ke)能在使用儀器(qi)時被電火花點燃(ran)。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越小電(dian)流密度就(jiu)越大，產生(sheng)的(de)熱量就(jiu)越高(gao)，風險(xian)出現的(de)可能就(jiu)越高(gao)。對角(jiao)對齊手術方向可能會(hui)造成局(ju)部高(gao)溫(wen)。中線必須對準手術區(qu)域，針對單片式負(fu)(fu)極板(ban)，長邊對著電(dian)流來的(de)方向，整張負(fu)(fu)極板(ban)的(de)面積均被使用到(dao)。除了負(fu)(fu)極板(ban)，電(dian)外科主機本身(shen)提供的(de)檢測(ce)系統同(tong)樣(yang)是保(bao)證(zheng)安全(quan)的(de)重(zhong)要(yao)保(bao)證(zheng)。負(fu)(fu)極板(ban)沒(mei)有貼上組織，設(she)備(bei)顯(xian)(xian)示紅燈。貼上負(fu)(fu)極板(ban)，阻(zu)抗監測(ce)顯(xian)(xian)示燈變成綠色(se)了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫(yi)用(yong)高頻(pin)電刀使用(yong)要注意(yi)確(que)保對患(huan)者安(an)全(quan)，使用(yong)醫(yi)療設備(bei)質控(kong)是監(jian)督儀(yi)器安(an)全(quan)性(xing)的可靠性(xing)的獨(du)特方法，國(guo)家衛生(sheng)管理部門規定，縣級以上衛生(sheng)機(ji)構應設置(zhi)專(zhuan)門醫(yi)療設備(bei)管理部門，依據(ju)機(ji)構規模(mo)配備(bei)專(zhuan)業技(ji)術人員，負責設備(bei)購置(zhi)驗收維護等(deng)工作，醫(yi)學工程科對醫(yi)療設備(bei)安(an)全(quan)性(xing)進行管理檢(jian)測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫(yi)(yi)(yi)療設備(bei)質控由(you)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療設備(bei)質控室提(ti)出計(ji)劃，讓科室將醫(yi)(yi)(yi)用高(gao)頻電刀送檢，醫(yi)(yi)(yi)用高(gao)頻設備(bei)發生故障時進(jin)行檢測(ce)保證設備(bei)處于良好狀態。

2、醫(yi)(yi)用(yong)高頻(pin)設備在醫(yi)(yi)院中使(shi)用(yong)頻(pin)率較高，定期對醫(yi)(yi)用(yong)高頻(pin)電刀實施(shi)檢測是確保(bao)醫(yi)(yi)療安全的重(zhong)要舉措。

3、對(dui)購買電(dian)刀進入醫院驗收(shou)合格后(hou)使用，對(dui)電(dian)刀質(zhi)量控制(zhi)方(fang)案(an)適度(du)修改，5年(nian)以上設(she)備使用頻(pin)率過高半年(nian)檢(jian)(jian)測(ce)，對(dui)檢(jian)(jian)測(ce)不合格電(dian)刀進行維修，新設(she)備驗收(shou)進行檢(jian)(jian)測(ce)，醫用高頻(pin)電(dian)刀檢(jian)(jian)測(ce)標準器(qi)每年(nian)送到藥檢(jian)(jian)所(suo)溯源(yuan)。