一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高頻電刀(dao)是一種取代機械手(shou)術刀(dao)進(jin)行(xing)組織(zhi)切割的(de)(de)電外科(ke)器械，它通過有效電極尖端(duan)產(chan)生的(de)(de)高頻高壓電流與肌(ji)體接觸時對(dui)組織(zhi)進(jin)行(xing)加熱，實現對(dui)肌(ji)體組織(zhi)的(de)(de)分離和凝(ning)固，從(cong)而起到切割和止血(xue)的(de)(de)目的(de)(de)，為了安全(quan)考慮，在使(shi)用高頻電刀(dao)之前，要做好(hao)安全(quan)檢查，具體檢查項目包括以下七項：

1、檢查電源線狀況

電源線可能存在打活結、過度牽(qian)拉、車輪碾壓等情況而(er)被損壞。

2、檢查配件及連接

檢(jian)查(cha)連(lian)線完好性，一次性附(fu)件(jian)嚴格(ge)一次性使用。禁止使用破(po)損、斷裂、有缺損的附(fu)件(jian)。確認各(ge)配件(jian)連(lian)接正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指、項鏈、耳環、牙套、臍環和(he)陰部穿(chuan)環可(ke)能會被接(jie)入電(dian)流回路，增加燒傷的風險。舌釘會破(po)壞內(nei)鏡，在緊急情況(kuang)下阻礙插管。紋身上，墨(mo)水(shui)（特別是紅(hong)色(se)的）通常含有金(jin)屬(shu)成分(fen)，可(ke)能導電(dian)或成為熱導體。建(jian)議(yi)取(qu)下 所(suo)有穿(chuan)孔或非穿(chuan)孔的飾(shi)品(pin)，如不能取(qu)下飾(shi)品(pin)，建(jian)議(yi)優先使用雙極(ji)技術。必須使用單極(ji)時避免電(dian)流回路流經(jing)金(jin)屬(shu)飾(shi)品(pin)，通過用紗布覆蓋(gai)首飾(shi)，避免皮(pi)膚(fu)和(he)首飾(shi)直接(jie)接(jie)觸，不要用電(dian)刀筆接(jie)觸首飾(shi)，防止殘留熱量傳導至(zhi)首飾(shi)引起燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病人體內有(you)金(jin)屬埋藏(zang)物、心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)(qi)搏(bo)(bo)器、耳(er)蝸植入(ru)(ru)(ru)器、助(zhu)聽器怎(zen)么辦？安裝心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)(qi)搏(bo)(bo)器或(huo)有(you)金(jin)屬植入(ru)(ru)(ru)物的(de)(de)患(huan)者(zhe)，禁(jin)用(yong)或(huo)慎用(yong)高頻電(dian)(dian)刀(dao)（可(ke)在(zai)廠家或(huo)心(xin)內科(ke)醫生(sheng)指導(dao)(dao)下使(shi)用(yong)），或(huo)改用(yong)雙(shuang)(shuang)極(ji)電(dian)(dian)凝。如需用(yong)單(dan)極(ji)電(dian)(dian)刀(dao)，應采(cai)用(yong)最低有(you)效(xiao)功率(lv)、最短的(de)(de)時(shi)間；回路負(fu)極(ji)板粘(zhan)貼(tie)(tie)位(wei)(wei)(wei)置應靠近(jin)手術部(bu)位(wei)(wei)(wei)；選擇回路負(fu)極(ji)板粘(zhan)貼(tie)(tie)位(wei)(wei)(wei)置時(shi)，讓電(dian)(dian)流(liu)主回路避開金(jin)屬植入(ru)(ru)(ru)物；加強監護，嚴密觀察患(huan)者(zhe)病情。對安裝心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)(qi)搏(bo)(bo)器的(de)(de)患(huan)者(zhe)，應在(zai)專業人員指導(dao)(dao)下優先使(shi)用(yong)雙(shuang)(shuang)極(ji)電(dian)(dian)凝并低功率(lv)操(cao)作，避免回路電(dian)(dian)流(liu)通過心(xin)臟(zang)(zang)和起(qi)(qi)搏(bo)(bo)器，盡量使(shi)導(dao)(dao)線(xian)(xian)遠離心(xin)臟(zang)(zang)起(qi)(qi)搏(bo)(bo)器及其(qi)導(dao)(dao)線(xian)(xian)。患(huan)者(zhe)術后(hou)需單(dan)獨接(jie)(jie)受相關檢(jian)查。對于配有(you)耳(er)蝸植入(ru)(ru)(ru)器的(de)(de)患(huan)者(zhe)進行頭頸(jing)部(bu)手術時(shi)，如沒有(you)耳(er)蝸外(wai)參照電(dian)(dian)極(ji)，不能使(shi)用(yong)單(dan)極(ji)，可(ke)選用(yong)雙(shuang)(shuang)極(ji)。雙(shuang)(shuang)極(ji)嚴禁(jin)接(jie)(jie)觸植入(ru)(ru)(ru)物。高頻交流(liu)電(dian)(dian)泄漏可(ke)能會干擾助(zhu)聽器接(jie)(jie)受無線(xian)(xian)電(dian)(dian)波，也可(ke)能會損傷兩片(pian)式(shi)助(zhu)聽器，因(yin)而在(zai)電(dian)(dian)外(wai)科(ke)手術中不宜佩(pei)戴(dai)。

5、檢查病人擺放

病人不可(ke)與導(dao)電(dian)(dian)物體(ti)相接觸，如手術臺、金(jin)(jin)屬(shu)輸液架，病人應置于電(dian)(dian)絕緣的位(wei)置，保持干燥。注意導(dao)尿、勿使用(yong)潮濕的被單。漏電(dian)(dian)流(liu)可(ke)以(yi)通過沿著手術臺的金(jin)(jin)屬(shu)部分和地(di)面流(liu)向電(dian)(dian)外科(ke)發(fa)生器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有(you)酒(jiu)精的消(xiao)毒劑可能(neng)在使用(yong)儀器時被電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越小電(dian)流密度就(jiu)越大，產(chan)生的(de)熱量就(jiu)越高(gao)(gao)，風險(xian)出現的(de)可能(neng)就(jiu)越高(gao)(gao)。對(dui)(dui)(dui)角對(dui)(dui)(dui)齊手術方(fang)向(xiang)可能(neng)會造成局部高(gao)(gao)溫。中線必須對(dui)(dui)(dui)準(zhun)手術區域，針對(dui)(dui)(dui)單片式(shi)負極(ji)板，長邊對(dui)(dui)(dui)著電(dian)流來的(de)方(fang)向(xiang)，整(zheng)張負極(ji)板的(de)面積均被(bei)使(shi)用到。除了(le)負極(ji)板，電(dian)外科主機本(ben)身提供的(de)檢測系(xi)統同(tong)樣是保證(zheng)安全(quan)的(de)重(zhong)要保證(zheng)。負極(ji)板沒有貼上(shang)組織(zhi)，設備顯(xian)示紅燈(deng)。貼上(shang)負極(ji)板，阻抗監測顯(xian)示燈(deng)變成綠色了(le)。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫(yi)用高頻電刀使用要(yao)注意確保對患者安全(quan)，使用醫(yi)療(liao)設備質(zhi)控是監督儀器(qi)安全(quan)性(xing)(xing)的可靠性(xing)(xing)的獨特(te)方法，國家衛生管(guan)理(li)部門(men)(men)規(gui)定，縣(xian)級以上衛生機(ji)構(gou)應設置(zhi)(zhi)專(zhuan)門(men)(men)醫(yi)療(liao)設備管(guan)理(li)部門(men)(men)，依(yi)據(ju)機(ji)構(gou)規(gui)模配備專(zhuan)業技術人(ren)員，負責設備購(gou)置(zhi)(zhi)驗收(shou)維(wei)護等工作，醫(yi)學(xue)工程(cheng)科(ke)對醫(yi)療(liao)設備安全(quan)性(xing)(xing)進行管(guan)理(li)檢測(ce)。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫療(liao)設(she)(she)備(bei)質(zhi)控由醫院醫療(liao)設(she)(she)備(bei)質(zhi)控室(shi)提出(chu)計(ji)劃，讓科室(shi)將醫用(yong)高(gao)頻(pin)(pin)電刀送(song)檢(jian)，醫用(yong)高(gao)頻(pin)(pin)設(she)(she)備(bei)發生故(gu)障(zhang)時進(jin)行檢(jian)測保證(zheng)設(she)(she)備(bei)處(chu)于良好狀態。

2、醫用(yong)高頻設備在醫院(yuan)中(zhong)使用(yong)頻率較高，定期對醫用(yong)高頻電刀(dao)實施檢測是(shi)確保醫療安全的重要舉措。

3、對(dui)購買電刀進入醫院驗(yan)收(shou)合(he)格(ge)(ge)后使用(yong)，對(dui)電刀質量控制方案適(shi)度修(xiu)(xiu)改，5年(nian)以上設備(bei)使用(yong)頻率過高半年(nian)檢(jian)測(ce)，對(dui)檢(jian)測(ce)不合(he)格(ge)(ge)電刀進行(xing)維修(xiu)(xiu)，新設備(bei)驗(yan)收(shou)進行(xing)檢(jian)測(ce)，醫用(yong)高頻電刀檢(jian)測(ce)標準器每年(nian)送到藥檢(jian)所(suo)溯源。