一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀是一種取代機械手術刀進行(xing)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)切割(ge)的(de)電(dian)(dian)外科器械，它通過有效電(dian)(dian)極尖端產生(sheng)的(de)高(gao)頻(pin)高(gao)壓電(dian)(dian)流與肌(ji)體接觸(chu)時對(dui)(dui)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)進行(xing)加熱，實(shi)現(xian)對(dui)(dui)肌(ji)體組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)的(de)分離和凝固，從而起到切割(ge)和止血的(de)目(mu)的(de)，為了安(an)全考慮，在使(shi)用(yong)高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀之前，要做(zuo)好(hao)安(an)全檢查(cha)，具體檢查(cha)項(xiang)目(mu)包括以下七項(xiang)：

1、檢查電源線狀況

電源線(xian)可能存在打活結、過度牽拉、車輪碾(nian)壓等情況而被(bei)損壞。

2、檢查配件及連接

檢查連(lian)線完好性，一次性附件嚴格一次性使用(yong)。禁止使用(yong)破損、斷(duan)裂、有(you)缺損的附件。確(que)認各配件連(lian)接(jie)正確(que)。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指、項(xiang)鏈、耳環(huan)、牙套、臍環(huan)和(he)陰(yin)部穿環(huan)可能(neng)會(hui)被接(jie)入電流回路，增加燒傷的(de)風險。舌(she)釘會(hui)破壞內鏡，在(zai)緊急情況(kuang)下(xia)阻(zu)礙(ai)插(cha)管(guan)。紋(wen)身上，墨水（特(te)別是紅色的(de)）通常含有金屬成(cheng)分(fen)，可能(neng)導電或(huo)成(cheng)為熱(re)導體(ti)。建議取下(xia) 所有穿孔(kong)或(huo)非穿孔(kong)的(de)飾品，如(ru)不(bu)能(neng)取下(xia)飾品，建議優先使用(yong)雙極技術(shu)。必須使用(yong)單(dan)極時(shi)避免電流回路流經金屬飾品，通過用(yong)紗布覆蓋首(shou)飾，避免皮膚(fu)和(he)首(shou)飾直接(jie)接(jie)觸(chu)，不(bu)要用(yong)電刀筆接(jie)觸(chu)首(shou)飾，防(fang)止殘留熱(re)量傳導至首(shou)飾引起(qi)燙(tang)傷。

4、檢查病人是否有植入物

如(ru)果病(bing)(bing)人體內有(you)金(jin)屬埋藏(zang)物(wu)(wu)(wu)(wu)、心臟(zang)(zang)起搏(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)器、耳蝸植入(ru)(ru)器、助聽(ting)(ting)(ting)器怎么(me)辦？安(an)裝心臟(zang)(zang)起搏(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)器或有(you)金(jin)屬植入(ru)(ru)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)患者，禁(jin)用(yong)或慎(shen)用(yong)高頻電(dian)刀（可在(zai)(zai)廠家(jia)或心內科醫(yi)生(sheng)指(zhi)導(dao)下(xia)使(shi)用(yong)），或改用(yong)雙極(ji)(ji)電(dian)凝。如(ru)需用(yong)單(dan)極(ji)(ji)電(dian)刀，應(ying)采(cai)用(yong)最低有(you)效(xiao)功(gong)率、最短(duan)的(de)時(shi)間；回(hui)(hui)路負極(ji)(ji)板(ban)(ban)粘(zhan)貼(tie)位(wei)置應(ying)靠(kao)近(jin)手術(shu)部位(wei)；選(xuan)擇回(hui)(hui)路負極(ji)(ji)板(ban)(ban)粘(zhan)貼(tie)位(wei)置時(shi)，讓電(dian)流主(zhu)回(hui)(hui)路避(bi)開金(jin)屬植入(ru)(ru)物(wu)(wu)(wu)(wu)；加(jia)強監護，嚴密觀(guan)察(cha)患者病(bing)(bing)情。對安(an)裝心臟(zang)(zang)起搏(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)器的(de)患者，應(ying)在(zai)(zai)專業人員指(zhi)導(dao)下(xia)優(you)先使(shi)用(yong)雙極(ji)(ji)電(dian)凝并低功(gong)率操作，避(bi)免回(hui)(hui)路電(dian)流通過心臟(zang)(zang)和起搏(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)器，盡量(liang)使(shi)導(dao)線遠(yuan)離心臟(zang)(zang)起搏(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)器及其導(dao)線。患者術(shu)后需單(dan)獨接受(shou)相關檢查。對于配有(you)耳蝸植入(ru)(ru)器的(de)患者進行頭頸部手術(shu)時(shi)，如(ru)沒有(you)耳蝸外參(can)照電(dian)極(ji)(ji)，不能(neng)使(shi)用(yong)單(dan)極(ji)(ji)，可選(xuan)用(yong)雙極(ji)(ji)。雙極(ji)(ji)嚴禁(jin)接觸植入(ru)(ru)物(wu)(wu)(wu)(wu)。高頻交流電(dian)泄漏可能(neng)會干(gan)擾助聽(ting)(ting)(ting)器接受(shou)無線電(dian)波(bo)，也可能(neng)會損(sun)傷兩片式助聽(ting)(ting)(ting)器，因而在(zai)(zai)電(dian)外科手術(shu)中不宜佩(pei)戴。

5、檢查病人擺放

病人不可與(yu)導(dao)電(dian)物(wu)體相(xiang)接觸，如手術臺(tai)、金(jin)屬輸液架，病人應置于電(dian)絕緣的位置，保持(chi)干燥。注意(yi)導(dao)尿、勿使用潮(chao)濕的被單。漏電(dian)流(liu)可以(yi)通(tong)過沿著手術臺(tai)的金(jin)屬部分(fen)和(he)地面流(liu)向電(dian)外(wai)科發生(sheng)器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有酒精的消(xiao)毒劑可能(neng)在使用(yong)儀器(qi)時被電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面(mian)積越(yue)小電流密度就越(yue)大(da)，產生的(de)(de)熱量(liang)就越(yue)高(gao)，風險出(chu)現的(de)(de)可(ke)能就越(yue)高(gao)。對(dui)角對(dui)齊(qi)手術方向可(ke)能會造成局部高(gao)溫。中線必須(xu)對(dui)準手術區(qu)域，針對(dui)單(dan)片式(shi)負(fu)(fu)極板，長邊對(dui)著電流來的(de)(de)方向，整張負(fu)(fu)極板的(de)(de)面(mian)積均被使用到。除了(le)負(fu)(fu)極板，電外科主機本身提(ti)供的(de)(de)檢(jian)測(ce)系統同樣是保證安全的(de)(de)重要保證。負(fu)(fu)極板沒有貼上(shang)組織，設備(bei)顯示紅燈(deng)。貼上(shang)負(fu)(fu)極板，阻(zu)抗監測(ce)顯示燈(deng)變成綠色(se)了(le)。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫用高(gao)頻電(dian)刀使(shi)用要(yao)注意(yi)確保對患(huan)者(zhe)安全(quan)，使(shi)用醫療設備(bei)質控是監督(du)儀(yi)器安全(quan)性(xing)的可靠性(xing)的獨特方(fang)法，國家(jia)衛(wei)生管理部門(men)規定(ding)，縣級(ji)以上衛(wei)生機構應設置專門(men)醫療設備(bei)管理部門(men)，依據機構規模(mo)配備(bei)專業技術(shu)人(ren)員，負責設備(bei)購置驗收維護等工作，醫學工程科對醫療設備(bei)安全(quan)性(xing)進行管理檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫(yi)療(liao)設備質(zhi)(zhi)控由醫(yi)院醫(yi)療(liao)設備質(zhi)(zhi)控室提出計(ji)劃，讓科室將醫(yi)用高(gao)頻電刀送檢，醫(yi)用高(gao)頻設備發(fa)生(sheng)故(gu)障時進行檢測(ce)保證設備處于良好狀態。

2、醫(yi)用(yong)高頻設備在醫(yi)院中使(shi)用(yong)頻率較高，定期對醫(yi)用(yong)高頻電刀(dao)實(shi)施檢測(ce)是確保醫(yi)療(liao)安全的重要舉措。

3、對(dui)購買電刀進入(ru)醫院(yuan)驗收合(he)格后(hou)使(shi)用，對(dui)電刀質(zhi)量(liang)控(kong)制(zhi)方案適度修改，5年以上設備(bei)使(shi)用頻(pin)(pin)率過高半年檢(jian)(jian)測(ce)，對(dui)檢(jian)(jian)測(ce)不合(he)格電刀進行(xing)維修，新設備(bei)驗收進行(xing)檢(jian)(jian)測(ce)，醫用高頻(pin)(pin)電刀檢(jian)(jian)測(ce)標(biao)準器每年送到藥檢(jian)(jian)所(suo)溯(su)源。