一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科手術過程(cheng)中由于電能分(fen)解、傷害細(xi)胞及(ji)組織而形成的(de)燒傷和燙傷。

高頻(pin)電刀灼傷(shang)可引起手(shou)術及治療(liao)后出(chu)(chu)現(xian)(xian)常(chang)見的(de)(de)肉眼(yan)界所見的(de)(de)燙傷(shang)病(bing)變，如潰瘍、出(chu)(chu)血，以及燒傷(shang)病(bing)變，所謂的(de)(de)燒傷(shang)病(bing)變是指(zhi)輻(fu)射微粒或離子氣流發生焦(jiao)化(hua)現(xian)(xian)象而(er)引起的(de)(de)組織細胞的(de)(de)死亡病(bing)變，常(chang)表現(xian)(xian)為皮膚及其(qi)驚心者和肌肉的(de)(de)瘢痕性瘤變、瘤病(bing)及機能障礙等(deng)。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高(gao)頻(pin)電刀灼傷(shang)可(ke)分為兩(liang)類：

1、極板灼傷

當極(ji)板處與患者(zhe)皮膚的接觸面積太(tai)小（小于64.5cm）局部的接觸阻(zu)抗太(tai)大，極(ji)板處被灌洗液(ye)甘露(lu)醇(chun)液(ye)體(ti)浸濕(shi)，會(hui)使極(ji)板與患者(zhe)身體(ti)的粘合力降低，用(yong)一些外用(yong)藥水沖洗，有時(shi)不(bu)會(hui)被注意到或極(ji)板處毛發過多時(shi)，易(yi)造成電極(ji)板處的電流密(mi)度過大，而引(yin)起極(ji)板灼傷。

2、非極板灼傷

極板與(yu)刀頭(tou)及其連接電(dian)纜和患(huan)者機(ji)體構成(cheng)了電(dian)刀回路系統(tong)，當(dang)(dang)電(dian)刀回路系統(tong)使用不當(dang)(dang)時，手(shou)術中即(ji)使極板安放(fang)良(liang)好，患(huan)者仍有灼傷的危(wei)險，主要有以下情況：

（1）接地分流

患(huan)者(zhe)的肌膚(fu)相(xiang)當于(yu)一個(ge)(ge)電阻，手術(shu)時這個(ge)(ge)電阻負載分布了(le)無數個(ge)(ge)不(bu)同電位(wei)點，特(te)(te)別是在手術(shu)電流(liu)通(tong)過(guo)區域上， 電位(wei)差(cha)特(te)(te)別大的兩點或多點一旦(dan)發生短路，就(jiu)會形成高(gao)頻電流(liu)的異(yi)常通(tong)道，即(ji)所謂的“接(jie)地分流(liu)”現象，此時患(huan)者(zhe)機體小的接(jie)地點因流(liu)通(tong)著(zhu)高(gao)密度的高(gao)頻電流(liu)就(jiu)可能發生灼傷(shang)。例如(ru)患(huan)者(zhe)接(jie)觸直接(jie)接(jie)地的金屬和(he)設備（如(ru)手術(shu)床(chuang)，支架），易發生電刀灼傷(shang)。

（2）高頻輻射

患(huan)(huan)者隨(sui)身(shen)攜帶(dai)(dai)的金(jin)屬(shu)物(wu)雖未接(jie)地，但對(dui)使用高(gao)頻(pin)電刀來說，這種(zhong)金(jin)屬(shu)體(ti)無異(yi)于發射天線 ，向外發射能量，若發射能量較大，接(jie)觸點小，則高(gao)密度的電頻(pin)就會在接(jie)觸點處產生灼(zhuo)傷。如(ru)當患(huan)(huan)者佩帶(dai)(dai)有金(jin)屬(shu)飾物(wu)或安裝有金(jin)屬(shu)假體(ti)等，也易發生電刀灼(zhuo)傷。

（3）火花低頻

當(dang)極(ji)板(ban)與刀頭中的(de)(de)連接部位發(fa)生故障(zhang)時，連接點或電(dian)(dian)纜斷(duan)線引起打火而產(chan)生低頻電(dian)(dian)流。這種(zhong)低頻電(dian)(dian)流對患(huan)者(zhe)的(de)(de)危(wei)害極(ji)大，低頻灼(zhuo)傷不僅發(fa)生在體表，還可(ke)能同(tong)時在體內發(fa)生，患(huan)者(zhe)隨時可(ke)能產(chan)生較(jiao)嚴重(zhong)的(de)(de)顫抖現象甚(shen)至引起室顫 ，應引起足夠重(zhong)視。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導致高(gao)頻電(dian)刀灼傷的(de)可能原因(yin)有很多，主(zhu)要有：

1、電能轉換存在的效率不高

高頻(pin)電(dian)刀(dao)的灼傷主要(yao)源于電(dian)器能的分解，手術(shu)中操(cao)作(zuo)者需要(yao)將電(dian)能轉(zhuan)化為熱能供手術(shu)使用，但(dan)是由于電(dian)能在(zai)轉(zhuan)換過程(cheng)中的效率不高，容易出現電(dian)能的損(sun)失，這些損(sun)失的電(dian)能會(hui)在(zai)手術(shu)過程(cheng)中損(sun)壞(huai)細(xi)胞(bao)，從而引(yin)起高頻(pin)電(dian)刀(dao)灼傷。

2、常規外科手術準備的不足

經常(chang)出現操(cao)(cao)(cao)作者未能(neng)(neng)在(zai)手(shou)術(shu)前正確(que)了(le)解手(shou)術(shu)操(cao)(cao)(cao)作范圍(wei)，操(cao)(cao)(cao)作步(bu)驟，操(cao)(cao)(cao)作要點，未能(neng)(neng)正確(que)選(xuan)用外(wai)科(ke)手(shou)術(shu)器械，操(cao)(cao)(cao)作參數設置(zhi)有誤，未能(neng)(neng)妥善熏蒸消毒操(cao)(cao)(cao)作，未考慮到患(huan)者的(de)巨大差異，未能(neng)(neng)正確(que)使(shi)用高(gao)頻電(dian)刀(dao)，未能(neng)(neng)正確(que)選(xuan)擇碘油滴(di)和(he)點麻(ma)藥，以及未能(neng)(neng)正確(que)處理(li)和(he)清理(li)高(gao)頻電(dian)刀(dao)使(shi)用后(hou)的(de)各種廢物等，這些操(cao)(cao)(cao)作不當會(hui)造成高(gao)頻電(dian)刀(dao)的(de)過(guo)熱，從而使(shi)病患(huan)的(de)皮膚及表皮被過(guo)度灼傷，給患(huan)者帶(dai)來副反應(ying)。

3、在手術中的操作不當

在(zai)使用完成高(gao)頻電(dian)刀(dao)后，操作(zuo)者未能(neng)及早開啟外(wai)科(ke)手術的(de)(de)熱(re)控(kong)系統，未能(neng)及時拆除手術器械連接處的(de)(de)表(biao)面熱(re)量，未能(neng)及時改變手術中(zhong)電(dian)熱(re)器的(de)(de)位置(zhi)，以及其他常見的(de)(de)操作(zuo)不當，這些行為會使高(gao)頻電(dian)刀(dao)的(de)(de)溫度受(shou)到(dao)改變，從而使病患(huan)的(de)(de)表(biao)皮及組(zu)織細胞受(shou)到(dao)深層灼(zhuo)傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在手(shou)(shou)(shou)術過程(cheng)中，操作(zuo)者經常使用(yong)破(po)損和污染(ran)的(de)手(shou)(shou)(shou)術器(qi)械，使其失去了(le)原有的(de)功能和質量(liang)，從而使手(shou)(shou)(shou)術器(qi)械失去良好(hao)的(de)導電(dian)(dian)特性，從而使高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀無法傳遞電(dian)(dian)能，從而使組織細(xi)胞受到灼傷，引(yin)起(qi)高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀灼傷。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高頻電(dian)(dian)刀(dao)及其他相關手(shou)術(shu)器械的(de)質(zhi)量有時會不讓人滿(man)意，它們的(de)質(zhi)量未(wei)經出廠檢(jian)測(ce)，成分(fen)不合格，材料質(zhi)量低(di)下，導(dao)電(dian)(dian)性(xing)差(cha)，導(dao)致內部(bu)設計原理失效，電(dian)(dian)能轉換效率低(di)，當使用這類手(shou)術(shu)器械時，會造成高能電(dian)(dian)能的(de)分(fen)解，從而引起高頻電(dian)(dian)刀(dao)灼傷(shang)。