一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科手術過程中由于(yu)電能分(fen)解(jie)、傷(shang)害細胞及組織而形成的燒傷(shang)和燙傷(shang)。

高(gao)頻電刀(dao)灼(zhuo)傷可引(yin)起手(shou)術及(ji)(ji)治療后出現常見(jian)的(de)肉眼界所見(jian)的(de)燙傷病(bing)變，如潰(kui)瘍(yang)、出血(xue)，以及(ji)(ji)燒(shao)傷病(bing)變，所謂的(de)燒(shao)傷病(bing)變是指(zhi)輻射微粒或(huo)離子(zi)氣流(liu)發(fa)生焦化現象而引(yin)起的(de)組織細胞的(de)死(si)亡病(bing)變，常表(biao)現為皮膚及(ji)(ji)其(qi)驚心者(zhe)和肌肉的(de)瘢痕性(xing)瘤變、瘤病(bing)及(ji)(ji)機能障礙等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高頻電刀(dao)灼傷可(ke)分(fen)為兩類(lei)：

1、極板灼傷

當極(ji)板處與患者皮膚的(de)接觸面積太小（小于64.5cm）局(ju)部(bu)的(de)接觸阻抗太大，極(ji)板處被灌洗液(ye)甘露醇(chun)液(ye)體浸濕(shi)，會使極(ji)板與患者身體的(de)粘合力降低，用一些外(wai)用藥水(shui)沖洗，有時不會被注意到或(huo)極(ji)板處毛發過(guo)多(duo)時，易造成電(dian)極(ji)板處的(de)電(dian)流密度過(guo)大，而引起極(ji)板灼傷。

2、非極板灼傷

極板與刀頭及(ji)其連接電纜和(he)患者機體構成了(le)電刀回路系統(tong)，當(dang)電刀回路系統(tong)使(shi)用不當(dang)時，手術中即使(shi)極板安(an)放良好，患者仍有(you)灼傷的危險，主要有(you)以下情況(kuang)：

（1）接地分流

患者(zhe)的肌(ji)膚相當于一個(ge)電(dian)(dian)(dian)阻，手術時(shi)(shi)這個(ge)電(dian)(dian)(dian)阻負載(zai)分布了無數個(ge)不同(tong)電(dian)(dian)(dian)位點(dian)，特別是在手術電(dian)(dian)(dian)流(liu)(liu)通過(guo)區域上， 電(dian)(dian)(dian)位差特別大的兩點(dian)或(huo)多點(dian)一旦發(fa)生(sheng)短路，就(jiu)會形成高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)(dian)流(liu)(liu)的異常通道，即所謂(wei)的“接(jie)地分流(liu)(liu)”現(xian)象，此時(shi)(shi)患者(zhe)機(ji)體小(xiao)的接(jie)地點(dian)因流(liu)(liu)通著(zhu)高(gao)密(mi)度的高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)(dian)流(liu)(liu)就(jiu)可(ke)能發(fa)生(sheng)灼(zhuo)傷。例如患者(zhe)接(jie)觸直接(jie)接(jie)地的金屬和設(she)備（如手術床，支架），易發(fa)生(sheng)電(dian)(dian)(dian)刀(dao)灼(zhuo)傷。

（2）高頻輻射

患者(zhe)隨身攜帶的金屬物(wu)雖未接地(di)，但對使(shi)用高頻電(dian)刀(dao)來說，這種(zhong)金屬體無異于發(fa)射(she)天(tian)線 ，向(xiang)外發(fa)射(she)能量，若發(fa)射(she)能量較大，接觸(chu)點小，則高密度(du)的電(dian)頻就會(hui)在(zai)接觸(chu)點處產生灼(zhuo)傷。如(ru)當患者(zhe)佩帶有金屬飾物(wu)或安裝(zhuang)有金屬假體等，也易發(fa)生電(dian)刀(dao)灼(zhuo)傷。

（3）火花低頻

當極板與刀頭中的(de)(de)連接部位發生故障(zhang)時，連接點或電(dian)纜斷線引起打火而(er)產生低頻電(dian)流。這種低頻電(dian)流對患者的(de)(de)危(wei)害(hai)極大，低頻灼傷不僅發生在體表，還可能同時在體內發生，患者隨時可能產生較嚴重的(de)(de)顫抖現象甚至引起室(shi)顫 ，應引起足(zu)夠重視。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導(dao)致高頻電刀灼傷(shang)的可能原因有很多，主要有：

1、電能轉換存在的效率不高

高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀(dao)的(de)灼(zhuo)傷主要源于電(dian)(dian)器能的(de)分解，手術(shu)中(zhong)操作者(zhe)需要將(jiang)電(dian)(dian)能轉(zhuan)化(hua)為熱能供(gong)手術(shu)使用，但是由于電(dian)(dian)能在轉(zhuan)換過(guo)程中(zhong)的(de)效(xiao)率不高(gao)，容易出現(xian)電(dian)(dian)能的(de)損失，這些損失的(de)電(dian)(dian)能會(hui)在手術(shu)過(guo)程中(zhong)損壞細胞，從而引起高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀(dao)灼(zhuo)傷。

2、常規外科手術準備的不足

經常出現操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)未能(neng)在手(shou)(shou)術(shu)前正(zheng)確(que)了解手(shou)(shou)術(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)范圍，操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)步驟，操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)要點，未能(neng)正(zheng)確(que)選用(yong)外科手(shou)(shou)術(shu)器(qi)械，操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)參數(shu)設置有誤，未能(neng)妥善熏蒸消毒(du)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)，未考慮(lv)到患者(zhe)的(de)巨大差(cha)異(yi)，未能(neng)正(zheng)確(que)使用(yong)高頻電刀(dao)(dao)，未能(neng)正(zheng)確(que)選擇碘(dian)油滴(di)和(he)點麻藥，以(yi)及未能(neng)正(zheng)確(que)處理和(he)清理高頻電刀(dao)(dao)使用(yong)后的(de)各種廢物等，這些操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)不當會(hui)造成高頻電刀(dao)(dao)的(de)過(guo)熱，從而使病患的(de)皮(pi)膚及表皮(pi)被(bei)過(guo)度灼傷，給患者(zhe)帶(dai)來副反應。

3、在手術中的操作不當

在使(shi)用完(wan)成高頻(pin)電(dian)刀后(hou)，操作(zuo)者未(wei)能(neng)及(ji)早開啟(qi)外科手術的(de)熱控系(xi)統，未(wei)能(neng)及(ji)時(shi)拆(chai)除手術器(qi)(qi)械連(lian)接處的(de)表面(mian)熱量(liang)，未(wei)能(neng)及(ji)時(shi)改變手術中電(dian)熱器(qi)(qi)的(de)位置(zhi)，以及(ji)其他常見的(de)操作(zuo)不當，這些行為會使(shi)高頻(pin)電(dian)刀的(de)溫度受到改變，從而(er)使(shi)病(bing)患的(de)表皮及(ji)組織(zhi)細胞(bao)受到深(shen)層灼傷(shang)。

4、手術時手術器械的使用不當

在(zai)手術(shu)(shu)過程(cheng)中，操作者經(jing)常(chang)使(shi)用(yong)破損(sun)和(he)污染的手術(shu)(shu)器械(xie)，使(shi)其失去了原(yuan)有的功能(neng)和(he)質量，從(cong)(cong)而使(shi)手術(shu)(shu)器械(xie)失去良好(hao)的導(dao)電(dian)特性，從(cong)(cong)而使(shi)高頻電(dian)刀(dao)無法傳遞電(dian)能(neng)，從(cong)(cong)而使(shi)組織細胞(bao)受到灼(zhuo)傷，引起高頻電(dian)刀(dao)灼(zhuo)傷。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高頻電(dian)刀及其他(ta)相關手術器械的質量有時會不讓人滿意，它們的質量未經出廠檢(jian)測，成分不合(he)格(ge)，材料質量低(di)下，導電(dian)性差，導致(zhi)內部(bu)設計(ji)原(yuan)理(li)失效(xiao)，電(dian)能(neng)轉換效(xiao)率低(di)，當使用這類(lei)手術器械時，會造成高能(neng)電(dian)能(neng)的分解，從而引起(qi)高頻電(dian)刀灼傷。