一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科手術過程中由于(yu)電能分解、傷(shang)害(hai)細胞及組(zu)織(zhi)而形成的燒傷(shang)和燙傷(shang)。

高頻(pin)電刀(dao)灼傷(shang)(shang)可引(yin)(yin)起(qi)手術(shu)及(ji)(ji)(ji)治療后出現常見的(de)肉(rou)(rou)眼界所見的(de)燙傷(shang)(shang)病(bing)變，如潰瘍(yang)、出血，以及(ji)(ji)(ji)燒傷(shang)(shang)病(bing)變，所謂的(de)燒傷(shang)(shang)病(bing)變是(shi)指輻射微(wei)粒或(huo)離子氣流發(fa)生焦化現象而引(yin)(yin)起(qi)的(de)組織細胞的(de)死(si)亡病(bing)變，常表現為皮膚及(ji)(ji)(ji)其驚(jing)心者(zhe)和肌肉(rou)(rou)的(de)瘢(ban)痕性瘤(liu)變、瘤(liu)病(bing)及(ji)(ji)(ji)機能(neng)障(zhang)礙(ai)等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高(gao)頻(pin)電刀灼(zhuo)傷可分為兩(liang)類：

1、極板灼傷

當極(ji)板處與患(huan)者皮膚的(de)接觸面積太小（小于64.5cm）局部的(de)接觸阻抗(kang)太大，極(ji)板處被灌洗液甘露醇液體(ti)浸濕，會(hui)使極(ji)板與患(huan)者身體(ti)的(de)粘合力降(jiang)低，用一(yi)些外用藥水沖洗，有時(shi)不(bu)會(hui)被注意(yi)到或(huo)極(ji)板處毛(mao)發過(guo)多時(shi)，易造成電極(ji)板處的(de)電流(liu)密度過(guo)大，而引(yin)起極(ji)板灼(zhuo)傷(shang)。

2、非極板灼傷

極板與刀頭及其連接電纜(lan)和患者(zhe)機體構成了電刀回路系統，當(dang)電刀回路系統使用(yong)不當(dang)時(shi)，手術中(zhong)即使極板安放良好，患者(zhe)仍有(you)灼(zhuo)傷(shang)的危險(xian)，主要有(you)以下(xia)情況：

（1）接地分流

患者的(de)肌膚相當于一個(ge)電(dian)阻，手術時這個(ge)電(dian)阻負載(zai)分布了無數個(ge)不同電(dian)位點，特(te)別(bie)是(shi)在手術電(dian)流通(tong)(tong)過(guo)區域(yu)上， 電(dian)位差特(te)別(bie)大的(de)兩(liang)點或多點一旦發(fa)生(sheng)短(duan)路(lu)，就(jiu)會(hui)形成高頻(pin)電(dian)流的(de)異常通(tong)(tong)道(dao)，即所謂的(de)“接(jie)地分流”現象，此時患者機體(ti)小(xiao)的(de)接(jie)地點因流通(tong)(tong)著高密度(du)的(de)高頻(pin)電(dian)流就(jiu)可能(neng)發(fa)生(sheng)灼傷。例如患者接(jie)觸直接(jie)接(jie)地的(de)金屬和設(she)備（如手術床，支架(jia)），易發(fa)生(sheng)電(dian)刀灼傷。

（2）高頻輻射

患者隨(sui)身攜帶的金屬物雖(sui)未接(jie)(jie)地，但對使用高(gao)頻電(dian)刀來(lai)說，這種(zhong)金屬體(ti)無異于發(fa)射天線(xian) ，向外發(fa)射能量(liang)，若發(fa)射能量(liang)較大，接(jie)(jie)觸點小，則(ze)高(gao)密度(du)的電(dian)頻就會在接(jie)(jie)觸點處產生灼(zhuo)傷。如當患者佩(pei)帶有金屬飾物或安裝(zhuang)有金屬假體(ti)等，也易發(fa)生電(dian)刀灼(zhuo)傷。

（3）火花低頻

當極板(ban)與刀頭中的(de)(de)連接部位(wei)發生故(gu)障時，連接點(dian)或(huo)電(dian)纜斷線引起(qi)(qi)打火而產生低頻(pin)(pin)電(dian)流(liu)。這種低頻(pin)(pin)電(dian)流(liu)對(dui)患者(zhe)的(de)(de)危害極大，低頻(pin)(pin)灼傷不僅發生在體(ti)表，還可能同時在體(ti)內發生，患者(zhe)隨時可能產生較嚴重的(de)(de)顫抖(dou)現象甚(shen)至引起(qi)(qi)室顫 ，應(ying)引起(qi)(qi)足夠重視。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導致高頻電刀灼傷(shang)的可(ke)能原因有(you)很多，主要有(you)：

1、電能轉換存在的效率不高

高頻(pin)電(dian)刀的灼傷(shang)主(zhu)要源于電(dian)器(qi)能(neng)(neng)的分解(jie)，手術中操作者需要將電(dian)能(neng)(neng)轉化為熱能(neng)(neng)供手術使(shi)用(yong)，但是(shi)由于電(dian)能(neng)(neng)在轉換過(guo)程中的效率不高，容易出(chu)現(xian)電(dian)能(neng)(neng)的損(sun)失，這(zhe)些(xie)損(sun)失的電(dian)能(neng)(neng)會(hui)在手術過(guo)程中損(sun)壞細胞，從(cong)而引起高頻(pin)電(dian)刀灼傷(shang)。

2、常規外科手術準備的不足

經常(chang)出(chu)現(xian)操(cao)(cao)作者未能在手術(shu)前正(zheng)(zheng)確(que)了解手術(shu)操(cao)(cao)作范圍，操(cao)(cao)作步驟，操(cao)(cao)作要點，未能正(zheng)(zheng)確(que)選用(yong)外科(ke)手術(shu)器械，操(cao)(cao)作參數(shu)設(she)置有誤(wu)，未能妥(tuo)善熏蒸消毒操(cao)(cao)作，未考(kao)慮到患者的巨(ju)大(da)差異，未能正(zheng)(zheng)確(que)使用(yong)高頻電(dian)刀，未能正(zheng)(zheng)確(que)選擇碘油滴和點麻(ma)藥，以及未能正(zheng)(zheng)確(que)處理(li)(li)和清理(li)(li)高頻電(dian)刀使用(yong)后的各種(zhong)廢物等，這(zhe)些操(cao)(cao)作不當會造成(cheng)高頻電(dian)刀的過(guo)熱，從而(er)使病患的皮膚及表皮被(bei)過(guo)度灼傷，給患者帶來副反應。

3、在手術中的操作不當

在使用(yong)完成高頻(pin)電(dian)刀(dao)后，操作者未能及(ji)早(zao)開啟外科手(shou)術的熱(re)控系(xi)統(tong)，未能及(ji)時(shi)拆除手(shou)術器械(xie)連接處(chu)的表面熱(re)量，未能及(ji)時(shi)改(gai)變手(shou)術中電(dian)熱(re)器的位置，以及(ji)其他常見的操作不當，這些行(xing)為會使高頻(pin)電(dian)刀(dao)的溫(wen)度受(shou)到改(gai)變，從而使病患的表皮(pi)及(ji)組織細(xi)胞受(shou)到深層灼傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在手術(shu)過程中，操作(zuo)者經(jing)常使(shi)用破損和污(wu)染的手術(shu)器(qi)械(xie)，使(shi)其失去(qu)了(le)原有的功能和質量，從而(er)使(shi)手術(shu)器(qi)械(xie)失去(qu)良好的導電特性，從而(er)使(shi)高頻電刀無法傳遞(di)電能，從而(er)使(shi)組織細胞(bao)受到灼傷，引起高頻電刀灼傷。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高頻電刀及其(qi)他相關手(shou)(shou)術(shu)器(qi)械(xie)的質量(liang)(liang)有時會不(bu)讓人滿意(yi)，它們的質量(liang)(liang)未經出(chu)廠檢測(ce)，成(cheng)分不(bu)合格，材料(liao)質量(liang)(liang)低(di)下，導電性差，導致內部設計(ji)原理失效，電能轉換效率(lv)低(di)，當使用(yong)這類手(shou)(shou)術(shu)器(qi)械(xie)時，會造成(cheng)高能電能的分解，從而引起高頻電刀灼傷。