一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外(wai)科(ke)手術(shu)過(guo)程(cheng)中由于電(dian)能分解、傷(shang)(shang)害細胞及(ji)組織而形成的燒傷(shang)(shang)和燙傷(shang)(shang)。

高頻電刀(dao)灼傷(shang)可引(yin)起手術及治療后出現常見的(de)(de)肉眼(yan)界(jie)所見的(de)(de)燙傷(shang)病(bing)變(bian)(bian)，如潰瘍、出血(xue)，以及燒(shao)傷(shang)病(bing)變(bian)(bian)，所謂的(de)(de)燒(shao)傷(shang)病(bing)變(bian)(bian)是指(zhi)輻射微(wei)粒(li)或離子氣流發生(sheng)焦化現象而(er)引(yin)起的(de)(de)組織細胞的(de)(de)死亡(wang)病(bing)變(bian)(bian)，常表現為皮膚及其驚心者和肌(ji)肉的(de)(de)瘢痕(hen)性瘤變(bian)(bian)、瘤病(bing)及機能障礙等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高(gao)頻(pin)電刀(dao)灼傷可分為兩類：

1、極板灼傷

當極(ji)板(ban)處(chu)(chu)與(yu)患(huan)者皮膚的(de)接觸(chu)面積太小（小于(yu)64.5cm）局部(bu)的(de)接觸(chu)阻(zu)抗太大，極(ji)板(ban)處(chu)(chu)被(bei)灌洗液(ye)甘露醇液(ye)體(ti)浸濕(shi)，會使(shi)極(ji)板(ban)與(yu)患(huan)者身體(ti)的(de)粘合力降低，用一些外用藥水(shui)沖洗，有時不(bu)會被(bei)注意到或極(ji)板(ban)處(chu)(chu)毛(mao)發過多時，易造(zao)成電極(ji)板(ban)處(chu)(chu)的(de)電流(liu)密度過大，而(er)引起極(ji)板(ban)灼傷。

2、非極板灼傷

極板與刀(dao)頭及其連接電纜和(he)患(huan)者(zhe)機(ji)體構(gou)成了電刀(dao)回(hui)(hui)路(lu)系統，當(dang)電刀(dao)回(hui)(hui)路(lu)系統使用不當(dang)時(shi)，手術中(zhong)即(ji)使極板安(an)放良好，患(huan)者(zhe)仍有灼傷的(de)危險，主(zhu)要有以下情況：

（1）接地分流

患者的(de)(de)肌膚相當于一個(ge)(ge)電(dian)阻，手(shou)(shou)(shou)術時這個(ge)(ge)電(dian)阻負載分布了無數個(ge)(ge)不(bu)同電(dian)位點(dian)，特別是在手(shou)(shou)(shou)術電(dian)流(liu)通過區域(yu)上， 電(dian)位差特別大的(de)(de)兩點(dian)或(huo)多點(dian)一旦發生(sheng)短路，就會形成(cheng)高頻電(dian)流(liu)的(de)(de)異常(chang)通道，即所謂(wei)的(de)(de)“接(jie)(jie)(jie)(jie)地分流(liu)”現象(xiang)，此時患者機(ji)體小的(de)(de)接(jie)(jie)(jie)(jie)地點(dian)因流(liu)通著高密度的(de)(de)高頻電(dian)流(liu)就可能發生(sheng)灼傷(shang)。例(li)如患者接(jie)(jie)(jie)(jie)觸(chu)直接(jie)(jie)(jie)(jie)接(jie)(jie)(jie)(jie)地的(de)(de)金屬和(he)設備（如手(shou)(shou)(shou)術床，支架(jia)），易發生(sheng)電(dian)刀灼傷(shang)。

（2）高頻輻射

患者隨身攜帶(dai)的(de)金(jin)屬物雖未接(jie)地(di)，但對(dui)使用(yong)高頻電(dian)刀(dao)(dao)來說，這種(zhong)金(jin)屬體(ti)無異于發射(she)天線 ，向外發射(she)能(neng)量(liang)，若(ruo)發射(she)能(neng)量(liang)較(jiao)大，接(jie)觸點小，則高密度的(de)電(dian)頻就會在(zai)接(jie)觸點處產生灼傷。如當患者佩帶(dai)有(you)金(jin)屬飾(shi)物或安(an)裝有(you)金(jin)屬假體(ti)等，也易發生電(dian)刀(dao)(dao)灼傷。

（3）火花低頻

當極板與刀頭中的連接部位發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)故(gu)障時(shi)(shi)，連接點或電纜斷(duan)線引起打(da)火而產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)低(di)頻電流(liu)。這種低(di)頻電流(liu)對患者(zhe)的危害極大，低(di)頻灼(zhuo)傷不僅發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)體表，還可(ke)能(neng)同(tong)時(shi)(shi)在(zai)體內發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)，患者(zhe)隨(sui)時(shi)(shi)可(ke)能(neng)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)較嚴重的顫抖現象(xiang)甚至引起室顫 ，應引起足夠重視。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導致高頻電刀灼傷(shang)的可能原因(yin)有很多，主(zhu)要有：

1、電能轉換存在的效率不高

高(gao)頻電(dian)(dian)刀的(de)(de)(de)灼傷主要源于(yu)電(dian)(dian)器能的(de)(de)(de)分解，手(shou)術(shu)(shu)中(zhong)操作者(zhe)需要將電(dian)(dian)能轉化(hua)為熱能供手(shou)術(shu)(shu)使用，但是由于(yu)電(dian)(dian)能在(zai)轉換過(guo)程中(zhong)的(de)(de)(de)效(xiao)率不(bu)高(gao)，容易出(chu)現電(dian)(dian)能的(de)(de)(de)損失(shi)，這些(xie)損失(shi)的(de)(de)(de)電(dian)(dian)能會在(zai)手(shou)術(shu)(shu)過(guo)程中(zhong)損壞細胞，從而引起高(gao)頻電(dian)(dian)刀灼傷。

2、常規外科手術準備的不足

經(jing)常出現操(cao)作(zuo)者(zhe)未(wei)(wei)(wei)能(neng)(neng)在手術(shu)(shu)前正(zheng)確(que)(que)(que)了解手術(shu)(shu)操(cao)作(zuo)范(fan)圍，操(cao)作(zuo)步驟，操(cao)作(zuo)要點(dian)，未(wei)(wei)(wei)能(neng)(neng)正(zheng)確(que)(que)(que)選(xuan)用外科手術(shu)(shu)器(qi)械，操(cao)作(zuo)參數(shu)設置有誤(wu)，未(wei)(wei)(wei)能(neng)(neng)妥善熏(xun)蒸(zheng)消毒操(cao)作(zuo)，未(wei)(wei)(wei)考(kao)慮到(dao)患(huan)者(zhe)的巨大差異，未(wei)(wei)(wei)能(neng)(neng)正(zheng)確(que)(que)(que)使用高(gao)頻電(dian)刀(dao)，未(wei)(wei)(wei)能(neng)(neng)正(zheng)確(que)(que)(que)選(xuan)擇碘油滴和點(dian)麻藥，以(yi)及未(wei)(wei)(wei)能(neng)(neng)正(zheng)確(que)(que)(que)處理(li)和清理(li)高(gao)頻電(dian)刀(dao)使用后(hou)的各種廢(fei)物等，這(zhe)些(xie)操(cao)作(zuo)不當會造成高(gao)頻電(dian)刀(dao)的過熱，從而使病患(huan)的皮膚(fu)及表皮被過度(du)灼傷(shang)，給(gei)患(huan)者(zhe)帶來副反應。

3、在手術中的操作不當

在使(shi)用完(wan)成高(gao)頻電(dian)刀(dao)(dao)后，操作者未(wei)能(neng)(neng)及(ji)早開啟(qi)外科手(shou)術的(de)熱(re)控系(xi)統，未(wei)能(neng)(neng)及(ji)時(shi)(shi)拆除手(shou)術器械連接處的(de)表面熱(re)量(liang)，未(wei)能(neng)(neng)及(ji)時(shi)(shi)改(gai)變手(shou)術中(zhong)電(dian)熱(re)器的(de)位(wei)置，以(yi)及(ji)其(qi)他常見的(de)操作不當，這(zhe)些行(xing)為會使(shi)高(gao)頻電(dian)刀(dao)(dao)的(de)溫度受到(dao)改(gai)變，從而使(shi)病患的(de)表皮及(ji)組織細胞受到(dao)深層灼(zhuo)傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在手術(shu)(shu)過程中(zhong)，操(cao)作者經常使(shi)用(yong)破損和污染的(de)(de)手術(shu)(shu)器械，使(shi)其失去(qu)了原有的(de)(de)功(gong)能(neng)和質量，從(cong)而(er)使(shi)手術(shu)(shu)器械失去(qu)良好的(de)(de)導電特性(xing)，從(cong)而(er)使(shi)高頻電刀(dao)無法傳遞電能(neng)，從(cong)而(er)使(shi)組(zu)織細胞受到灼傷，引(yin)起高頻電刀(dao)灼傷。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高頻(pin)電(dian)刀及(ji)其他相關手術器(qi)械的質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)有時(shi)會(hui)不(bu)讓(rang)人(ren)滿(man)意，它們的質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)未經出廠檢測(ce)，成分不(bu)合格，材料質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)低(di)下，導電(dian)性差，導致內(nei)部設計原(yuan)理失效，電(dian)能轉換效率低(di)，當(dang)使用這類手術器(qi)械時(shi)，會(hui)造成高能電(dian)能的分解，從而引起高頻(pin)電(dian)刀灼傷(shang)。