一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科(ke)手術過程中由于電能分(fen)解、傷(shang)害細胞及組織而形成的燒傷(shang)和燙傷(shang)。

高頻(pin)電刀灼傷可引起(qi)手術及治療后(hou)出(chu)現(xian)常見的肉(rou)眼(yan)界所(suo)見的燙傷病(bing)(bing)(bing)變，如潰瘍、出(chu)血，以及燒傷病(bing)(bing)(bing)變，所(suo)謂(wei)的燒傷病(bing)(bing)(bing)變是指輻射微(wei)粒(li)或離子氣流發生焦化現(xian)象而引起(qi)的組織細胞(bao)的死(si)亡病(bing)(bing)(bing)變，常表現(xian)為皮膚(fu)及其驚心者和(he)肌(ji)肉(rou)的瘢(ban)痕(hen)性瘤(liu)變、瘤(liu)病(bing)(bing)(bing)及機能障(zhang)礙等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高頻電(dian)刀灼傷可分(fen)為(wei)兩(liang)類：

1、極板灼傷

當極板處與患者皮膚的接(jie)觸(chu)面積太(tai)小（小于64.5cm）局部的接(jie)觸(chu)阻抗太(tai)大(da)，極板處被灌(guan)洗(xi)(xi)液(ye)甘露醇液(ye)體(ti)浸濕(shi)，會使極板與患者身體(ti)的粘合力降低，用一些(xie)外(wai)用藥水沖洗(xi)(xi)，有(you)時(shi)不會被注意(yi)到或極板處毛發過多時(shi)，易造成電(dian)極板處的電(dian)流密(mi)度過大(da)，而(er)引起極板灼(zhuo)傷。

2、非極板灼傷

極板與刀(dao)頭及其連(lian)接電(dian)纜(lan)和患者(zhe)機(ji)體構(gou)成了電(dian)刀(dao)回路系(xi)統，當電(dian)刀(dao)回路系(xi)統使用不當時，手(shou)術中(zhong)即(ji)使極板安放良好，患者(zhe)仍(reng)有(you)灼傷(shang)的(de)危險(xian)，主要有(you)以下情況：

（1）接地分流

患者的(de)(de)肌(ji)膚(fu)相當于(yu)一(yi)個電(dian)(dian)阻，手術(shu)時(shi)這個電(dian)(dian)阻負載分布了無數個不同電(dian)(dian)位點，特(te)別(bie)是在手術(shu)電(dian)(dian)流(liu)通過(guo)區域上(shang)， 電(dian)(dian)位差特(te)別(bie)大的(de)(de)兩點或多(duo)點一(yi)旦發(fa)生短路，就(jiu)會形成高(gao)頻電(dian)(dian)流(liu)的(de)(de)異常通道(dao)，即所謂的(de)(de)“接(jie)(jie)(jie)地(di)分流(liu)”現象，此時(shi)患者機體小的(de)(de)接(jie)(jie)(jie)地(di)點因(yin)流(liu)通著高(gao)密(mi)度的(de)(de)高(gao)頻電(dian)(dian)流(liu)就(jiu)可能(neng)發(fa)生灼傷。例(li)如患者接(jie)(jie)(jie)觸直接(jie)(jie)(jie)接(jie)(jie)(jie)地(di)的(de)(de)金(jin)屬和設備（如手術(shu)床，支(zhi)架），易發(fa)生電(dian)(dian)刀灼傷。

（2）高頻輻射

患者(zhe)隨身攜帶的金屬(shu)(shu)物雖未接地(di)，但對使用高(gao)頻電刀來說，這種金屬(shu)(shu)體無異(yi)于發(fa)射(she)天線 ，向外(wai)發(fa)射(she)能量(liang)，若(ruo)發(fa)射(she)能量(liang)較大，接觸(chu)點(dian)小，則高(gao)密(mi)度的電頻就會在接觸(chu)點(dian)處產生(sheng)(sheng)灼傷(shang)。如當患者(zhe)佩帶有金屬(shu)(shu)飾物或安裝有金屬(shu)(shu)假體等(deng)，也易發(fa)生(sheng)(sheng)電刀灼傷(shang)。

（3）火花低頻

當(dang)極板與刀(dao)頭中的連(lian)接部位發生(sheng)(sheng)故障(zhang)時(shi)(shi)，連(lian)接點或電纜斷(duan)線引(yin)(yin)起打火而產生(sheng)(sheng)低頻電流。這種低頻電流對患(huan)者(zhe)的危害極大，低頻灼傷(shang)不僅發生(sheng)(sheng)在(zai)體表，還可能同時(shi)(shi)在(zai)體內發生(sheng)(sheng)，患(huan)者(zhe)隨時(shi)(shi)可能產生(sheng)(sheng)較嚴重(zhong)的顫抖現象甚至引(yin)(yin)起室顫 ，應引(yin)(yin)起足(zu)夠(gou)重(zhong)視(shi)。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導致高頻電刀灼傷的(de)可(ke)能原因(yin)有很多，主要有：

1、電能轉換存在的效率不高

高頻電(dian)刀的灼(zhuo)傷(shang)(shang)主要(yao)源于電(dian)器能(neng)(neng)的分解，手(shou)術中(zhong)操作(zuo)者需要(yao)將(jiang)電(dian)能(neng)(neng)轉化(hua)為熱能(neng)(neng)供手(shou)術使(shi)用，但(dan)是由于電(dian)能(neng)(neng)在轉換(huan)過程中(zhong)的效率(lv)不高，容易(yi)出(chu)現電(dian)能(neng)(neng)的損(sun)失(shi)，這些(xie)損(sun)失(shi)的電(dian)能(neng)(neng)會在手(shou)術過程中(zhong)損(sun)壞(huai)細胞，從而引起高頻電(dian)刀灼(zhuo)傷(shang)(shang)。

2、常規外科手術準備的不足

經常出現(xian)操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)者(zhe)未能(neng)(neng)在手(shou)(shou)(shou)術(shu)前(qian)正(zheng)(zheng)確(que)(que)了解手(shou)(shou)(shou)術(shu)操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)范圍，操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)步驟，操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)要點，未能(neng)(neng)正(zheng)(zheng)確(que)(que)選用外(wai)科手(shou)(shou)(shou)術(shu)器械(xie)，操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)參數設置(zhi)有誤，未能(neng)(neng)妥善熏蒸消毒操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)，未考慮到(dao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)巨大(da)差(cha)異(yi)，未能(neng)(neng)正(zheng)(zheng)確(que)(que)使用高頻電(dian)(dian)(dian)刀(dao)，未能(neng)(neng)正(zheng)(zheng)確(que)(que)選擇碘油滴和(he)點麻藥(yao)，以(yi)及未能(neng)(neng)正(zheng)(zheng)確(que)(que)處(chu)理和(he)清理高頻電(dian)(dian)(dian)刀(dao)使用后的(de)各種廢物等，這(zhe)些操(cao)(cao)(cao)(cao)作(zuo)不當會(hui)造成高頻電(dian)(dian)(dian)刀(dao)的(de)過(guo)(guo)熱，從而使病患(huan)(huan)的(de)皮膚及表(biao)皮被(bei)過(guo)(guo)度灼傷，給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)帶來副反(fan)應。

3、在手術中的操作不當

在使用完成高頻電(dian)刀后，操(cao)作者未(wei)(wei)能及早(zao)開啟外(wai)科手(shou)(shou)術的熱(re)控(kong)系(xi)統(tong)，未(wei)(wei)能及時(shi)拆除手(shou)(shou)術器械連接(jie)處的表面熱(re)量，未(wei)(wei)能及時(shi)改變手(shou)(shou)術中電(dian)熱(re)器的位置，以及其他常見的操(cao)作不(bu)當，這些行為會使高頻電(dian)刀的溫度受到改變，從而使病患的表皮(pi)及組(zu)織細胞受到深(shen)層灼(zhuo)傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在手(shou)術(shu)過程中，操(cao)作者經(jing)常使(shi)用(yong)破損和污染的手(shou)術(shu)器(qi)械，使(shi)其(qi)失(shi)去(qu)了原有的功(gong)能(neng)和質量，從而(er)使(shi)手(shou)術(shu)器(qi)械失(shi)去(qu)良好的導電(dian)特性，從而(er)使(shi)高頻電(dian)刀無(wu)法傳遞(di)電(dian)能(neng)，從而(er)使(shi)組織細胞受到灼傷(shang)，引起高頻電(dian)刀灼傷(shang)。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高頻電刀(dao)及其(qi)他相關手(shou)術(shu)器械的(de)質(zhi)量(liang)有(you)時會(hui)不(bu)讓人滿意，它們的(de)質(zhi)量(liang)未經(jing)出廠檢(jian)測，成分不(bu)合格，材料質(zhi)量(liang)低下，導電性差，導致內部設計原理失效，電能(neng)(neng)轉換效率低，當使用這類(lei)手(shou)術(shu)器械時，會(hui)造成高能(neng)(neng)電能(neng)(neng)的(de)分解，從(cong)而引(yin)起高頻電刀(dao)灼傷。