牙齒釉面(mian)部(bu)分或全部(bu)失去光澤,出現不(bu)透明的(de)云(yun)霧狀或粉筆樣(yang)(yang)粗糙的(de)線條、斑點(dian)、斑塊,或整個(ge)牙面(mian)均(jun)呈白色粉筆樣(yang)(yang)改(gai)變。
牙齒釉面(mian)出現(xian)不同(tong)程度的著(zhu)色(se)改(gai)變(bian),如點狀、片(pian)狀淺黃褐(he)色(se)、黃褐(he)色(se)或深褐(he)色(se)病(bing)變(bian),嚴重者甚至(zhi)可出現(xian)黑褐(he)色(se)改(gai)變(bian)。病(bing)變(bian)著(zhu)色(se)范圍可為細小(xiao)斑點、條紋、斑塊狀,直至(zhi)布滿大部分釉面(mian),且著(zhu)色(se)不能(neng)被刮(gua)除。
牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)釉面出(chu)現(xian)程度不一的(de)缺損,可表(biao)現(xian)為點狀(zhuang)或地圖(tu)樣凹痕,缺損呈淺蜂窩(wo)狀(zhuang),深(shen)層釉質可有大面積剝脫。輕(qing)者局限于釉質表(biao)面,嚴重者可累(lei)及(ji)所有牙(ya)(ya)面,甚至包括鄰接面,破壞牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)整體外形。
嬰(ying)幼兒(er)及兒(er)童階段,尤其是(shi)6~7歲以(yi)前,過多的氟攝入會導(dao)致氟牙癥發(fa)生,包括飲水、飲食、空氣中的氟攝入、氟補充(chong)物、含氟牙膏及(ji)其他含氟口腔保健產(chan)品等途徑(jing)。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量(liang)的鈣、磷、鎂等對預防(fang)氟(fu)牙癥的發生有一定(ding)的保(bao)護作用,而鐵則可能是危險因素,維生素D則可以通(tong)過促進鈣吸(xi)收來(lai)減少氟(fu)的(de)吸(xi)收。
氟(fu)(fu)牙癥能否發生(sheng)同樣取決(jue)于(yu)攝入(ru)過(guo)多氟(fu)(fu)的時機,只(zhi)有在牙齒發育礦化的時期(qi)攝入(ru)過(guo)量的氟(fu)(fu),才可能發生(sheng)氟(fu)(fu)牙癥。若(ruo)7歲之后,牙(ya)發育礦化期已經度過,此時再遷入高(gao)氟地區也(ye)不會引起氟牙(ya)癥。
家庭(ting)經濟條件對生活方式的(de)影響可(ke)能(neng)會影響兒童氟(fu)的(de)攝入,家長對氟(fu)牙(ya)癥(zheng)的(de)認識(shi)和預(yu)防(fang)意識(shi)同(tong)樣具(ju)有重要影響。
1、磨除、酸蝕涂層法(fa)
即患牙表面均勻磨除(chu)約0.1~0.2mm的著(zhu)色層(ceng),酸蝕后(hou)涂布粘接劑,保持牙(ya)面光滑。這(zhe)種方法簡便(bian)、快捷,一次完成且效果良好,主要適用于無實質性缺損的氟牙(ya)癥。
2、復合(he)樹脂修復
主要適(shi)用(yong)于有(you)實質缺(que)損(sun)的氟(fu)牙癥。由于牙齒(chi)出現缺(que)損(sun),因此在磨(mo)除厚度0.3~0.5mm著色的釉質后,需(xu)根據患者年(nian)齡(ling)、牙(ya)面(mian)情況(kuang)、面(mian)色及個(ge)人需(xu)求的情況(kuang),取適當(dang)復合樹脂塑(su)形固(gu)化(hua),修(xiu)整拋光(guang)。修(xiu)復時應充(chong)分考慮鄰牙(ya)、患者面(mian)色等各種(zhong)信息,在修(xiu)復病(bing)損的基礎上,盡(jin)量增加美(mei)感。
3、漂白治療
(1)診室內漂白術
適(shi)用于牙體完整無缺損的(de)氟斑牙。在(zai)牙面(mian)上涂(tu)布美白的(de)凝膠,在(zai)冷光照射下使牙面(mian)著色(se)層脫(tuo)色(se)。一般1次/周,(30~45)分鐘/次,根(gen)據(ju)治(zhi)療效果持續(xu)多次。
(2)家庭漂白術(shu)
醫(yi)生(sheng)為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)制取(qu)牙模(mo),制造(zao)出(chu)托盤,指(zhi)(zhi)導(dao)患(huan)(huan)者(zhe)使(shi)用漂(piao)白(bai)凝膠在家(jia)進行漂(piao)白(bai)。通常睡(shui)覺時戴入,第二天晨起取(qu)出(chu),再用清水(shui)漱口。該方法縮短了患(huan)(huan)者(zhe)就診時間和次數(shu),可對(dui)全口牙進行漂(piao)白(bai),但(dan)漂(piao)白(bai)效果與漂(piao)白(bai)的(de)時間和劑量(liang)有關。需經醫(yi)生(sheng)指(zhi)(zhi)導(dao)下進行,以(yi)免產生(sheng)不(bu)利(li)影響。
1、日常刷牙
如果(guo)患者氟斑牙(ya)(ya)并不嚴重,只(zhi)是出現輕微的(de)顏色變化,可以通過日常刷(shua)牙(ya)(ya)的(de)方(fang)式進行(xing)改善,需要注意要選擇(ze)軟毛的(de)牙(ya)(ya)刷(shua),并在醫生(sheng)指導下(xia)正確刷(shua)牙(ya)(ya),可以有效去除牙(ya)(ya)齒表(biao)面的(de)污垢,從而(er)使牙(ya)(ya)齒變白。
2、漂白
如果患者的氟斑牙(ya)(ya)比較(jiao)嚴重,可以到正規醫院的口腔科(ke),通過(guo)牙(ya)(ya)齒漂(piao)白(bai)(bai)的方式進(jin)行治療(liao),主要是(shi)將牙(ya)(ya)齒表面(mian)進(jin)行漂(piao)白(bai)(bai),從(cong)而使牙(ya)(ya)齒變白(bai)(bai)。
3、牙齒貼面
如(ru)果患(huan)者(zhe)的牙(ya)齒顏色比(bi)較深,并且出現了(le)牙(ya)體組織缺損(sun)的情況,可(ke)以通過(guo)牙(ya)齒貼面的方式進行治(zhi)療,可(ke)以將(jiang)牙(ya)齒表面進行修整,從而使牙(ya)齒變白。
除此之外(wai)(wai),患者還可以通過(guo)烤瓷牙(ya)、全(quan)瓷牙(ya)等方式(shi)進行治療。另外(wai)(wai)氟斑牙(ya)必須在醫生(sheng)指導下定制美白方案,進行檢查和治療。日常生(sheng)活中(zhong)要注意口腔衛生(sheng),養成飯(fan)后及(ji)時漱(shu)口、按(an)時刷牙(ya)的習(xi)慣。
1、減少日常生活中氟(fu)攝(she)入來源(yuan),如果通過監測,居(ju)住(zhu)(zhu)地區的(de)水和土(tu)壤中氟(fu)含量超標,因(yin)很難去除超量的(de)氟(fu),最好更換(huan)居(ju)住(zhu)(zhu)區域。
2、選擇氟(fu)含量適(shi)宜的水源,調(diao)整飲食結構(gou)。
3、觀察牙(ya)(ya)齒顏色的變化,如果牙(ya)(ya)齒表(biao)面出現白堊色氟(fu)斑,應及時到醫院就診(zhen)。
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