牙(ya)齒釉(you)面部分(fen)或(huo)全部失去光(guang)澤,出現不透明(ming)的云霧狀或(huo)粉筆樣(yang)粗(cu)糙的線(xian)條、斑點、斑塊,或(huo)整個(ge)牙(ya)面均呈白色粉筆樣(yang)改變。
牙齒釉面出(chu)現(xian)不同程度的著(zhu)色(se)(se)(se)改(gai)變,如點狀、片狀淺(qian)黃(huang)褐(he)(he)色(se)(se)(se)、黃(huang)褐(he)(he)色(se)(se)(se)或(huo)深褐(he)(he)色(se)(se)(se)病(bing)(bing)變,嚴重者甚至可出(chu)現(xian)黑褐(he)(he)色(se)(se)(se)改(gai)變。病(bing)(bing)變著(zhu)色(se)(se)(se)范(fan)圍(wei)可為細小斑點、條紋、斑塊狀,直至布滿大部分釉面,且著(zhu)色(se)(se)(se)不能被刮除。
牙齒釉面出現(xian)程度不一(yi)的缺損(sun),可表現(xian)為點狀或地圖樣凹痕,缺損(sun)呈(cheng)淺蜂窩狀,深(shen)層釉質可有大(da)面積剝(bo)脫。輕者局限(xian)于(yu)釉質表面,嚴重者可累(lei)及所有牙面,甚至包括鄰接面,破壞牙齒整體外形。
嬰幼兒及兒童階段,尤其是6~7歲以前,過多(duo)的(de)(de)氟(fu)(fu)攝(she)(she)入會導(dao)致氟(fu)(fu)牙癥發生(sheng),包括飲水、飲食(shi)、空(kong)氣中的(de)(de)氟(fu)(fu)攝(she)(she)入、氟(fu)(fu)補充物(wu)、含氟(fu)(fu)牙膏及其他含氟(fu)(fu)口腔保(bao)健產品等途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的(de)(de)鈣、磷、鎂(mei)等對預(yu)防氟牙癥(zheng)的(de)(de)發生有一定(ding)的(de)(de)保(bao)護作用,而鐵則可(ke)能是危險因素,維生素D則可(ke)以通過促進(jin)鈣吸收來減少氟的吸收。
氟(fu)牙癥能否發生同樣取決于(yu)攝入過多氟(fu)的時機,只有在牙齒發育(yu)礦化的時期攝入過量(liang)的氟(fu),才可能發生氟(fu)牙癥。若(ruo)7歲之后(hou),牙發育(yu)礦化期(qi)已經度過,此(ci)時再遷入(ru)高氟地區也不會引起氟牙癥。
家(jia)庭經濟條件對生活方式的影(ying)響可能會影(ying)響兒(er)童氟(fu)的攝入(ru),家(jia)長對氟(fu)牙(ya)癥的認識和預防意識同(tong)樣具(ju)有重要影(ying)響。
1、磨除、酸蝕(shi)涂層法(fa)
即患牙表面均勻磨除(chu)約0.1~0.2mm的(de)(de)著色層,酸蝕(shi)后涂布粘(zhan)接劑,保持牙面光滑。這種方法簡便(bian)、快捷,一(yi)次完成且(qie)效果良(liang)好,主要(yao)適用于無實質性缺損的(de)(de)氟牙癥(zheng)。
2、復合(he)樹脂修(xiu)復
主要適用于(yu)有實(shi)質缺損的氟牙癥。由于(yu)牙齒(chi)出(chu)現缺損,因此在磨除厚度(du)0.3~0.5mm著色的釉質后,需根據(ju)患者年齡、牙面情(qing)況、面色及個人需求的情(qing)況,取適當復合樹脂塑形(xing)固化,修整拋(pao)光。修復時應(ying)充分考慮鄰牙、患者面色等各種信息,在修復病損的基礎上,盡量增加(jia)美感(gan)。
3、漂白治療
(1)診室內漂(piao)白術
適用于(yu)牙體完(wan)整(zheng)無缺損的(de)氟斑(ban)牙。在牙面(mian)上涂布美(mei)白的(de)凝膠,在冷光照射下使牙面(mian)著色(se)(se)層脫(tuo)色(se)(se)。一般1次/周,(30~45)分鐘(zhong)/次(ci)(ci),根據治療效果持續多次(ci)(ci)。
(2)家庭漂白(bai)術
醫(yi)生為(wei)患(huan)者(zhe)制(zhi)取(qu)牙(ya)模(mo),制(zhi)造(zao)出托(tuo)盤,指導患(huan)者(zhe)使用漂(piao)白(bai)凝(ning)膠在家進行漂(piao)白(bai)。通常睡覺時戴(dai)入,第二天(tian)晨(chen)起(qi)取(qu)出,再用清水漱(shu)口(kou)。該(gai)方法(fa)縮短了患(huan)者(zhe)就診時間和次數,可對全(quan)口(kou)牙(ya)進行漂(piao)白(bai),但(dan)漂(piao)白(bai)效果與漂(piao)白(bai)的時間和劑量(liang)有關。需經醫(yi)生指導下進行,以免(mian)產生不利影(ying)響。
1、日常刷牙
如果患者氟(fu)斑牙(ya)(ya)并不嚴重,只是出現輕微(wei)的顏色變(bian)化,可以(yi)通過日(ri)常刷(shua)(shua)牙(ya)(ya)的方式(shi)進(jin)行改善(shan),需要注(zhu)意(yi)要選(xuan)擇(ze)軟(ruan)毛的牙(ya)(ya)刷(shua)(shua),并在醫生(sheng)指導下正(zheng)確刷(shua)(shua)牙(ya)(ya),可以(yi)有效去除牙(ya)(ya)齒表面的污垢,從而使牙(ya)(ya)齒變(bian)白。
2、漂白
如果(guo)患(huan)者(zhe)的(de)(de)氟斑牙(ya)比較嚴重,可以到正規醫(yi)院的(de)(de)口腔科,通過牙(ya)齒(chi)(chi)漂白(bai)的(de)(de)方式進行治療,主要是將牙(ya)齒(chi)(chi)表面進行漂白(bai),從而(er)使牙(ya)齒(chi)(chi)變白(bai)。
3、牙齒貼面
如果患者的(de)牙(ya)(ya)齒(chi)顏色比(bi)較深,并(bing)且出現了牙(ya)(ya)體(ti)組織缺損的(de)情況,可以通過牙(ya)(ya)齒(chi)貼(tie)面(mian)的(de)方式(shi)進行治療,可以將牙(ya)(ya)齒(chi)表面(mian)進行修整,從而使牙(ya)(ya)齒(chi)變白。
除此之外,患者還(huan)可以(yi)通(tong)過烤瓷牙(ya)、全瓷牙(ya)等方(fang)(fang)式進(jin)行治(zhi)療(liao)。另(ling)外氟斑(ban)牙(ya)必(bi)須在醫生(sheng)指導下定制美(mei)白方(fang)(fang)案,進(jin)行檢查(cha)和(he)治(zhi)療(liao)。日(ri)常生(sheng)活(huo)中要注意口腔衛生(sheng),養成飯后及時(shi)漱口、按時(shi)刷牙(ya)的習慣。
1、減少日(ri)常生(sheng)活中氟(fu)攝入來源,如(ru)果通過監測(ce),居(ju)住地(di)區(qu)的水和(he)土(tu)壤(rang)中氟(fu)含量(liang)超標,因很難去除超量(liang)的氟(fu),最好更換(huan)居(ju)住區(qu)域(yu)。
2、選擇氟(fu)含量適(shi)宜(yi)的水源,調整飲食結構。
3、觀察牙齒顏色的變化,如果牙齒表面出(chu)現白堊色氟斑(ban),應及時到(dao)醫院就診。
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