牙齒釉(you)面部(bu)分或(huo)(huo)全部(bu)失去光澤,出現不透(tou)明的(de)云霧狀(zhuang)或(huo)(huo)粉(fen)筆樣粗(cu)糙的(de)線條、斑點、斑塊,或(huo)(huo)整個牙面均呈白色(se)粉(fen)筆樣改變。
牙(ya)齒釉面出(chu)現不同程度(du)的著色(se)(se)改變,如點狀(zhuang)(zhuang)、片狀(zhuang)(zhuang)淺(qian)黃(huang)(huang)褐色(se)(se)、黃(huang)(huang)褐色(se)(se)或深褐色(se)(se)病變,嚴(yan)重者甚(shen)至(zhi)可(ke)出(chu)現黑褐色(se)(se)改變。病變著色(se)(se)范圍可(ke)為細小(xiao)斑(ban)點、條(tiao)紋、斑(ban)塊狀(zhuang)(zhuang),直(zhi)至(zhi)布滿大部分釉面,且著色(se)(se)不能被刮除(chu)。
牙(ya)齒釉面(mian)出現程度不一的(de)缺(que)損,可(ke)表(biao)現為(wei)點狀(zhuang)或地圖樣凹痕,缺(que)損呈淺蜂窩狀(zhuang),深(shen)層釉質可(ke)有(you)大面(mian)積剝(bo)脫(tuo)。輕者局(ju)限于釉質表(biao)面(mian),嚴重者可(ke)累及(ji)所(suo)有(you)牙(ya)面(mian),甚至(zhi)包(bao)括(kuo)鄰接面(mian),破壞牙(ya)齒整體外(wai)形。
嬰(ying)幼(you)兒(er)及(ji)兒(er)童階(jie)段(duan),尤(you)其(qi)是6~7歲以前(qian),過多的氟(fu)(fu)(fu)攝入會(hui)導致(zhi)氟(fu)(fu)(fu)牙癥發生,包括飲(yin)水、飲(yin)食、空氣(qi)中的氟(fu)(fu)(fu)攝入、氟(fu)(fu)(fu)補充(chong)物、含氟(fu)(fu)(fu)牙膏及其他含氟(fu)(fu)(fu)口(kou)腔保健產品等(deng)途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和(he)適量的(de)鈣、磷、鎂等對預防(fang)氟牙癥的(de)發生有一定的(de)保(bao)護(hu)作用(yong),而鐵則(ze)可能是危險因素(su),維生素(su)D則(ze)可以通過促進鈣吸(xi)收來減(jian)少氟的吸(xi)收。
氟(fu)(fu)(fu)牙癥能(neng)否發生同樣(yang)取決于攝(she)(she)入過(guo)多氟(fu)(fu)(fu)的(de)時機(ji),只有在牙齒發育礦化的(de)時期攝(she)(she)入過(guo)量(liang)的(de)氟(fu)(fu)(fu),才可(ke)能(neng)發生氟(fu)(fu)(fu)牙癥。若7歲之后,牙(ya)發育礦化期已經(jing)度過,此時再(zai)遷入高氟(fu)地區(qu)也(ye)不(bu)會引起氟(fu)牙(ya)癥。
家庭經濟條件對生活方(fang)式(shi)的影響可能會(hui)影響兒童氟的攝入,家長對氟牙癥的認識(shi)和預防意識(shi)同樣(yang)具有(you)重(zhong)要(yao)影響。
1、磨除(chu)、酸(suan)蝕(shi)涂層法
即患牙(ya)表(biao)面均勻磨(mo)除約0.1~0.2mm的(de)著色層,酸蝕(shi)后涂(tu)布粘接劑,保持(chi)牙面光滑。這(zhe)種方法簡便、快捷,一(yi)次完成且效果良好,主要適用于無實質性(xing)缺損的(de)氟牙癥。
2、復合樹脂修復
主要適(shi)用于(yu)有實質缺損的氟(fu)牙(ya)癥。由于(yu)牙(ya)齒出現缺損,因此在磨(mo)除厚度0.3~0.5mm著色的釉質后,需根據患者(zhe)(zhe)年齡(ling)、牙面情況(kuang)(kuang)、面色及個(ge)人需求的情況(kuang)(kuang),取適當復(fu)合樹脂塑形固化,修(xiu)整拋光。修(xiu)復(fu)時應充(chong)分考慮鄰牙、患者(zhe)(zhe)面色等各種(zhong)信息,在修(xiu)復(fu)病損的基礎上(shang),盡量增加(jia)美感。
3、漂(piao)白(bai)治(zhi)療(liao)
(1)診(zhen)室內(nei)漂(piao)白術
適(shi)用于牙體完整無缺損的氟斑牙。在牙面上涂布(bu)美白的凝(ning)膠(jiao),在冷光(guang)照射下使(shi)牙面著色(se)層脫色(se)。一(yi)般1次/周,(30~45)分鐘/次,根據治療效(xiao)果持(chi)續多次。
(2)家庭漂白術
醫生為患(huan)者制取(qu)牙模,制造出(chu)托盤(pan),指(zhi)導(dao)患(huan)者使用(yong)漂(piao)白凝膠在家進(jin)行(xing)漂(piao)白。通常睡覺時(shi)戴入,第(di)二天晨(chen)起取(qu)出(chu),再用(yong)清(qing)水漱(shu)口。該方法縮短了患(huan)者就診時(shi)間(jian)和次數(shu),可對全口牙進(jin)行(xing)漂(piao)白,但漂(piao)白效果與漂(piao)白的時(shi)間(jian)和劑量有關。需經(jing)醫生指(zhi)導(dao)下進(jin)行(xing),以(yi)免(mian)產生不利影響。
1、日常刷牙
如果患者(zhe)氟(fu)斑(ban)牙并不嚴重,只(zhi)是(shi)出現輕微的顏色變(bian)化,可(ke)以通(tong)過日常刷(shua)(shua)牙的方式進行改(gai)善,需(xu)要注意要選擇軟毛的牙刷(shua)(shua),并在(zai)醫生指導下正確(que)刷(shua)(shua)牙,可(ke)以有(you)效去除牙齒表面的污垢(gou),從而使牙齒變(bian)白。
2、漂白
如果(guo)患(huan)者(zhe)的氟斑(ban)牙(ya)比(bi)較嚴重,可以(yi)到正(zheng)規醫院的口腔科,通過牙(ya)齒(chi)漂白(bai)(bai)的方式進行治療(liao),主要是(shi)將牙(ya)齒(chi)表面進行漂白(bai)(bai),從而使牙(ya)齒(chi)變白(bai)(bai)。
3、牙齒貼面
如果(guo)患者的(de)牙(ya)齒(chi)顏色比較深,并且(qie)出現了牙(ya)體(ti)組(zu)織(zhi)缺損的(de)情況,可以通過牙(ya)齒(chi)貼面(mian)(mian)的(de)方(fang)式(shi)進行(xing)治療,可以將牙(ya)齒(chi)表面(mian)(mian)進行(xing)修整,從而使牙(ya)齒(chi)變(bian)白。
除此之外,患(huan)者(zhe)還(huan)可以通過烤瓷(ci)牙(ya)、全瓷(ci)牙(ya)等(deng)方式進行治療(liao)。另(ling)外氟斑牙(ya)必須在醫生指導(dao)下定制美白(bai)方案(an),進行檢查和治療(liao)。日常生活中要(yao)注意口腔衛(wei)生,養(yang)成飯后及時漱口、按時刷牙(ya)的習慣。
1、減少日常(chang)生活中(zhong)氟(fu)(fu)攝入(ru)來源,如果通過監測,居住地區的水和土壤中(zhong)氟(fu)(fu)含量超(chao)標,因很難去除超(chao)量的氟(fu)(fu),最好更換居住區域。
2、選擇(ze)氟含量適宜的水源,調整飲食(shi)結構。
3、觀察牙齒顏色(se)的(de)變化(hua),如(ru)果牙齒表面出現白堊色(se)氟斑,應及時到醫院就診(zhen)。
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