上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換有關事項的通知(zhi)》，具體如下：

一、關于門急診年度待遇

2023職(zhi)工醫保年度，適當調整(zheng)在(zai)職(zhi)職(zhi)工和(he)退休人員(yuan)門急診(zhen)自(zi)負段(duan)標準和(he)共負段(duan)報銷比例，具(ju)體如(ru)下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫(yi)保年度，住院起付標(biao)準(zhun)(zhun)、報(bao)銷比例繼續按照2022年度標(biao)準(zhun)(zhun)執行，不作調(diao)整，具體如(ru)下表(biao)：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)工醫(yi)保(bao)統籌基(ji)金(jin)用(yong)于支付門(men)急診、住院(yuan)、門(men)診大(da)病、家庭病床，以及納入門(men)診統籌管理的(de)定點零售(shou)藥店等(deng)發生的(de)醫(yi)療(liao)費用(yong)。2023醫(yi)保(bao)年度(du)，職(zhi)工醫(yi)保(bao)統籌基(ji)金(jin)的(de)最高支付限額(e)從59萬(wan)元提高到61萬(wan)元；統籌基(ji)金(jin)最高支付限額(e)以上(shang)的(de)醫(yi)療(liao)費用(yong)，仍(reng)由地方附加醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)支付80%，其余部分由職(zhi)工自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫(yi)(yi)保年度，本市職工醫(yi)(yi)保在職職工本人(ren)參保繳費(fei)基數(shu)的2%部(bu)分全部(bu)計(ji)入個(ge)人(ren)賬戶，退(tui)休(xiu)人(ren)員個(ge)人(ren)賬戶計(ji)入仍按2022醫(yi)(yi)保年度標準執行，具(ju)體(ti)如(ru)下表(biao)：

注：《通知》自2023年6月20日起實施，有(you)效(xiao)期至2024年6月30日。