上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換有(you)關事項(xiang)的通知》，具體(ti)如下(xia)：

一、關于門急診年度待遇

2023職(zhi)工(gong)醫保(bao)年度，適當調整在職(zhi)職(zhi)工(gong)和(he)退休人員門急診(zhen)自負(fu)段標(biao)準和(he)共負(fu)段報銷(xiao)比例，具體如下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫保年度(du)，住院起付(fu)標準(zhun)、報銷(xiao)比例繼續按照(zhao)2022年度(du)標準(zhun)執(zhi)行，不(bu)作調整(zheng)，具體如下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)保統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)用(yong)于支付(fu)門(men)急診、住院、門(men)診大病(bing)(bing)、家庭病(bing)(bing)床，以(yi)及納入(ru)門(men)診統(tong)籌(chou)管理(li)的(de)定點(dian)零(ling)售藥店等發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)。2023醫(yi)(yi)(yi)保年(nian)度，職(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)保統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)的(de)最高(gao)支付(fu)限額(e)從59萬元提(ti)高(gao)到61萬元；統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)最高(gao)支付(fu)限額(e)以(yi)上的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)，仍由(you)(you)地方附(fu)加醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險基(ji)(ji)金(jin)支付(fu)80%，其(qi)余部分由(you)(you)職(zhi)工(gong)(gong)自(zi)負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保(bao)年度，本市職(zhi)工醫保(bao)在職(zhi)職(zhi)工本人參保(bao)繳(jiao)費基數的2%部分全部計入個人賬戶，退(tui)休人員個人賬戶計入仍(reng)按2022醫保(bao)年度標準執(zhi)行，具體如下表：

注：《通知》自2023年6月(yue)20日起(qi)實施，有效期至2024年6月(yue)30日。