上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換(huan)有(you)關事項的通知》，具體如(ru)下：

一、關于門急診年度待遇

2023職(zhi)工(gong)(gong)醫保年度，適當調整(zheng)在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)(gong)和(he)退休人員門(men)急診自負(fu)段(duan)標準和(he)共負(fu)段(duan)報銷比例，具體如下表(biao)：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫(yi)保年度，住院起付標準(zhun)、報銷比(bi)例繼續(xu)按照2022年度標準(zhun)執行，不作調(diao)整(zheng)，具體(ti)如下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職工醫(yi)(yi)保統籌(chou)基(ji)金(jin)用(yong)于支(zhi)付(fu)(fu)門急診(zhen)、住院、門診(zhen)大(da)病(bing)、家庭病(bing)床(chuang)，以及(ji)納(na)入門診(zhen)統籌(chou)管理的(de)定點零售藥店等發生的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)。2023醫(yi)(yi)保年(nian)度，職工醫(yi)(yi)保統籌(chou)基(ji)金(jin)的(de)最高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額從59萬(wan)元(yuan)提高到61萬(wan)元(yuan)；統籌(chou)基(ji)金(jin)最高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額以上(shang)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，仍由地(di)方附加醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)(fu)80%，其余部(bu)分(fen)由職工自(zi)負(fu)。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保(bao)(bao)年度，本(ben)市職(zhi)工醫保(bao)(bao)在職(zhi)職(zhi)工本(ben)人(ren)參保(bao)(bao)繳費基(ji)數的2%部(bu)分(fen)全部(bu)計入(ru)(ru)個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)(zhang)戶，退休人(ren)員(yuan)個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)(zhang)戶計入(ru)(ru)仍按2022醫保(bao)(bao)年度標(biao)準(zhun)執行(xing)，具體(ti)如下表(biao)：

注：《通知》自(zi)2023年6月20日起實施，有(you)效期至2024年6月30日。