上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換有關事(shi)項的(de)通知》，具體如(ru)下(xia)：

一、關于門急診年度待遇

2023職工(gong)醫保年度，適當調(diao)整在職職工(gong)和(he)退(tui)休人員門急(ji)診(zhen)自負段(duan)標準和(he)共(gong)負段(duan)報銷比例，具體(ti)如下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫保年度，住(zhu)院起付(fu)標(biao)準、報銷比(bi)例繼續按照(zhao)2022年度標(biao)準執行，不(bu)作(zuo)調整，具體如(ru)下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)工醫(yi)(yi)(yi)保統籌(chou)基金(jin)用于支付門急(ji)診、住(zhu)院、門診大病(bing)、家庭(ting)病(bing)床，以及(ji)納入門診統籌(chou)管理的(de)定點(dian)零售藥店等發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用。2023醫(yi)(yi)(yi)保年度，職(zhi)工醫(yi)(yi)(yi)保統籌(chou)基金(jin)的(de)最(zui)高(gao)支付限額(e)從59萬(wan)元提(ti)高(gao)到61萬(wan)元；統籌(chou)基金(jin)最(zui)高(gao)支付限額(e)以上的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用，仍由地方(fang)附加醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險基金(jin)支付80%，其(qi)余部分由職(zhi)工自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保(bao)年(nian)度，本(ben)市職(zhi)(zhi)工(gong)醫保(bao)在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工(gong)本(ben)人(ren)參(can)保(bao)繳費基數的2%部(bu)分全部(bu)計(ji)入個(ge)人(ren)賬戶(hu)，退休(xiu)人(ren)員個(ge)人(ren)賬戶(hu)計(ji)入仍按(an)2022醫保(bao)年(nian)度標準執行，具體如下表(biao)：

注：《通知》自2023年6月(yue)20日起實(shi)施，有效(xiao)期至(zhi)2024年6月(yue)30日。