上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度(du)轉換(huan)有關事項的通知》，具體如下：

一、關于門急診年度待遇

2023職工(gong)醫保年度，適當調整在(zai)職職工(gong)和退休人員(yuan)門(men)急診自負段(duan)(duan)標(biao)準和共負段(duan)(duan)報銷比例，具體如下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫保年度，住院(yuan)起(qi)付(fu)標(biao)(biao)準、報銷比(bi)例繼(ji)續按照2022年度標(biao)(biao)準執行，不作調整(zheng)，具體(ti)如下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金(jin)用(yong)于支(zhi)付(fu)門急(ji)診(zhen)(zhen)、住院(yuan)、門診(zhen)(zhen)大病(bing)(bing)、家庭(ting)病(bing)(bing)床(chuang)，以(yi)及納入(ru)門診(zhen)(zhen)統籌(chou)管理的(de)定點零售藥店(dian)等發生(sheng)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療費用(yong)。2023醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)年度，職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金(jin)的(de)最高(gao)(gao)支(zhi)付(fu)限額從59萬元提高(gao)(gao)到(dao)61萬元；統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金(jin)最高(gao)(gao)支(zhi)付(fu)限額以(yi)上的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療費用(yong)，仍由(you)地方附加(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)險基(ji)(ji)(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)80%，其余部分由(you)職(zhi)工(gong)自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保年(nian)度，本市職工(gong)醫保在職職工(gong)本人(ren)參保繳費基數的(de)2%部分(fen)全部計入個人(ren)賬(zhang)戶(hu)，退休人(ren)員個人(ren)賬(zhang)戶(hu)計入仍(reng)按(an)2022醫保年(nian)度標準執行，具體如下表：

注(zhu)：《通知》自2023年6月20日(ri)起實施，有效期至2024年6月30日(ri)。