上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換(huan)有關事項(xiang)的通(tong)知》，具(ju)體如下：

一、關于門急診年度待遇

2023職工醫保年度，適當調整在職職工和退休(xiu)人(ren)員(yuan)門(men)急診自(zi)負段標準和共負段報(bao)銷比例，具(ju)體(ti)如下(xia)表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫保年(nian)度(du)，住院起付標(biao)(biao)準、報銷(xiao)比例繼續按照(zhao)2022年(nian)度(du)標(biao)(biao)準執行(xing)，不作調整，具體如下(xia)表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)(zhi)工醫(yi)保(bao)統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)用于支(zhi)付門(men)急診(zhen)(zhen)、住院、門(men)診(zhen)(zhen)大(da)病、家庭病床，以及納入(ru)門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)籌(chou)管理的(de)定點零售藥店等(deng)發生的(de)醫(yi)療(liao)費用。2023醫(yi)保(bao)年度，職(zhi)(zhi)工醫(yi)保(bao)統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)的(de)最(zui)高(gao)支(zhi)付限額從(cong)59萬(wan)元提高(gao)到61萬(wan)元；統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)最(zui)高(gao)支(zhi)付限額以上的(de)醫(yi)療(liao)費用，仍由地方附加(jia)醫(yi)療(liao)保(bao)險基(ji)金(jin)支(zhi)付80%，其(qi)余部分由職(zhi)(zhi)工自(zi)負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保年(nian)(nian)度(du)，本市(shi)職(zhi)(zhi)工(gong)醫保在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工(gong)本人(ren)參(can)保繳(jiao)費基數的(de)2%部分(fen)全部計入個人(ren)賬戶(hu)，退休人(ren)員個人(ren)賬戶(hu)計入仍按2022醫保年(nian)(nian)度(du)標(biao)準執行，具(ju)體如(ru)下表：

注：《通知》自2023年6月(yue)20日起(qi)實(shi)施，有效期至(zhi)2024年6月(yue)30日。