上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換有關事項的通知》，具體如下：

一、關于門急診年度待遇

2023職工(gong)醫保年(nian)度，適當調整在職職工(gong)和退(tui)休人員門(men)急(ji)診(zhen)自負段標(biao)準和共負段報銷比例，具體如下(xia)表：

二、關于住院年度待遇

2023職(zhi)工(gong)醫保年(nian)度(du)，住院起付標準、報(bao)銷比例繼續按照2022年(nian)度(du)標準執行，不(bu)作調整，具體如下表(biao)：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保統籌(chou)基金用(yong)于支(zhi)(zhi)付門急診(zhen)、住院、門診(zhen)大病、家庭病床，以及納入門診(zhen)統籌(chou)管理的定(ding)點(dian)零售藥店等發(fa)生的醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)。2023醫(yi)(yi)(yi)保年(nian)度，職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保統籌(chou)基金的最(zui)高支(zhi)(zhi)付限(xian)額(e)從59萬(wan)元提高到61萬(wan)元；統籌(chou)基金最(zui)高支(zhi)(zhi)付限(xian)額(e)以上的醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)，仍由(you)地方附(fu)加醫(yi)(yi)(yi)療保險(xian)基金支(zhi)(zhi)付80%，其(qi)余部分(fen)由(you)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保年度，本市職工醫保在職職工本人(ren)(ren)參(can)保繳費基數的(de)2%部分全(quan)部計(ji)入(ru)個人(ren)(ren)賬戶，退休人(ren)(ren)員個人(ren)(ren)賬戶計(ji)入(ru)仍(reng)按2022醫保年度標(biao)準執行，具體如下表(biao)：

注(zhu)：《通知(zhi)》自(zi)2023年6月20日起實施，有效期至(zhi)2024年6月30日。