關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價格[2015]904號

各省(sheng)、自(zi)治區、直轄市(shi)發展改(gai)革(ge)委、物價局(ju)(ju)、衛生計生委(局(ju)(ju))、人力資源(yuan)社會保障廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、工業和信息化廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、財(cai)政廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、商務廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、食品(pin)藥品(pin)監(jian)管局(ju)(ju):

根據黨的(de)十八屆三(san)中全會精神和醫藥(yao)衛生體(ti)制改(gai)革的(de)總體(ti)要求，國(guo)家發展(zhan)改(gai)革委、國(guo)家衛生計生委、人力(li)資(zi)源社(she)會保障部、工(gong)業和信(xin)息化部、財政部、商務部、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管(guan)總局制定(ding)了《推進藥(yao)品(pin)價格(ge)改(gai)革的(de)意見》，經(jing)國(guo)務院同意，現印發你們(men)，請(qing)遵照執行，并就有關事(shi)項通知如下(xia):

一(yi)、自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一(yi)類(lei)精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jia)格(ge)。麻醉、第一(yi)類(lei)精神藥品仍(reng)暫時(shi)由國(guo)家發展改革委(wei)實(shi)行最高出廠價(jia)格(ge)和最高零售價(jia)格(ge)管(guan)理。

二、此前(qian)有關藥品價格管理政(zheng)策規(gui)定(ding)，凡與本通知(zhi)規(gui)定(ding)不符(fu)的一(yi)律廢(fei)止，以本通知(zhi)規(gui)定(ding)為(wei)準。

三、各地價格、衛生計生、人力資(zi)源社會(hui)保障(zhang)等部門要按照《推(tui)(tui)進藥(yao)品(pin)價格改革的意見》，研(yan)究制(zhi)定具(ju)體政策措施，強(qiang)化醫(yi)藥(yao)費(fei)用和價格行為綜合監管，做好政策解(jie)讀和輿論引導工(gong)作，確保改革順(shun)利(li)推(tui)(tui)進。

6月起藥價全面放開

經國(guo)務(wu)院同(tong)意，國(guo)家發(fa)(fa)展改(gai)革委會同(tong)國(guo)家衛生計(ji)生委、人力資源社會保障部等(deng)部門(men)聯(lian)合發(fa)(fa)出《關(guan)于(yu)印發(fa)(fa)推(tui)進(jin)藥品價格改(gai)革意見的通知(zhi)》，決定從今年(nian)6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采(cai)購機制，發(fa)(fa)揮(hui)醫保控費作用，藥品實際交(jiao)易價格主(zhu)要由市場競(jing)爭形成。

對于這一政策，市(shi)場(chang)(chang)早(zao)有(you)(you)預(yu)期。而業界最關心的(de)(de)莫過于藥品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)放開之(zhi)后，藥價(jia)(jia)會(hui)(hui)不(bu)會(hui)(hui)飆漲。對于此(ci)事，發改(gai)委有(you)(you)關負(fu)責人(ren)表(biao)示，取消藥品(pin)政府(fu)定價(jia)(jia)后，由(you)于有(you)(you)招標采購(gou)機制的(de)(de)約束，醫院銷售(shou)的(de)(de)藥品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)會(hui)(hui)保持基(ji)本穩定。但不(bu)排除部分(fen)藥品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)因(yin)成本、市(shi)場(chang)(chang)供求(qiu)變(bian)化(hua)等因(yin)素(su)會(hui)(hui)有(you)(you)所變(bian)動。總體上看，由(you)于有(you)(you)招標采購(gou)和醫保控費(fei)機制的(de)(de)綜合(he)制約，加之(zhi)對市(shi)場(chang)(chang)交易價(jia)(jia)格(ge)(ge)監測監管工作的(de)(de)強化(hua)，將正面(mian)引(yin)導市(shi)場(chang)(chang)價(jia)(jia)格(ge)(ge)秩序，因(yin)此(ci)絕大部分(fen)藥品(pin)市(shi)場(chang)(chang)交易價(jia)(jia)格(ge)(ge)不(bu)會(hui)(hui)上漲。

一位(wei)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)行(xing)業人(ren)士表示，未(wei)來(lai)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)支(zhi)付將成為(wei)藥(yao)(yao)品價格(ge)(ge)體系(xi)的(de)(de)核心。在醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)控費的(de)(de)壓力下(xia)，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)企業降(jiang)低藥(yao)(yao)品價格(ge)(ge)是大勢所趨(qu)。但在“以藥(yao)(yao)養醫(yi)(yi)”的(de)(de)模(mo)式下(xia)，如若不切斷醫(yi)(yi)療機構和藥(yao)(yao)品銷(xiao)售之(zhi)間的(de)(de)利益鏈(lian)條，消(xiao)費者(zhe)購買到的(de)(de)藥(yao)(yao)品價格(ge)(ge)也(ye)很(hen)難降(jiang)下(xia)來(lai)。

此(ci)(ci)外，記者(zhe)在(zai)(zai)采訪(fang)時(shi)了解到，一些(xie)血(xue)液(ye)制品因存(cun)在(zai)(zai)供不(bu)應(ying)求的(de)(de)現象(xiang)，企業有(you)(you)提價(jia)的(de)(de)動機(ji)。對于(yu)此(ci)(ci)事，記者(zhe)致(zhi)電一家血(xue)制品上(shang)市(shi)公(gong)司，一位不(bu)愿透(tou)露姓名(ming)(ming)的(de)(de)人(ren)士(shi)向記者(zhe)表示，公(gong)司仍待具體(ti)的(de)(de)細則推(tui)出(chu)。“取消藥品的(de)(de)名(ming)(ming)單還(huan)沒有(you)(you)出(chu)來，我們還(huan)在(zai)(zai)政策(ce)進(jin)一步推(tui)進(jin)，但相(xiang)信時(shi)間(jian)不(bu)會太(tai)久。”上(shang)述人(ren)士(shi)向記者(zhe)表示，公(gong)司的(de)(de)某些(xie)產品存(cun)在(zai)(zai)提價(jia)的(de)(de)空間(jian)，但具體(ti)操作也應(ying)考慮市(shi)場的(de)(de)需求。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展改革委(wei)會同有(you)關部(bu)門(men)公布取消絕大(da)部(bu)分藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)政府(fu)定(ding)(ding)(ding)價(jia)、全(quan)面推進藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)格形成機制改革的(de)(de)(de)通(tong)知中(zhong)規定(ding)(ding)(ding)，除麻醉藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)第(di)一類(lei)(lei)精(jing)神藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)仍暫時由國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展改革委(wei)實(shi)行(xing)最(zui)高出廠價(jia)格和(he)最(zui)高零售價(jia)格管(guan)(guan)理(li)外，對其(qi)他藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)政府(fu)定(ding)(ding)(ding)價(jia)均(jun)予以取消，不再實(shi)行(xing)最(zui)高零售限(xian)價(jia)管(guan)(guan)理(li)，按照分類(lei)(lei)管(guan)(guan)理(li)原則，通(tong)過不同的(de)(de)(de)方式(shi)由市(shi)場形成價(jia)格。其(qi)中(zhong)，醫(yi)保(bao)基金支付的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)過制定(ding)(ding)(ding)醫(yi)保(bao)支付標準探索引導藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)格合理(li)形成的(de)(de)(de)機制;專利藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)(jia)生產(chan)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)過建立公開透明、多方參與的(de)(de)(de)談判機制形成價(jia)格;醫(yi)保(bao)目錄(lu)外的(de)(de)(de)血液制品(pin)(pin)(pin)(pin)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)統一采(cai)購的(de)(de)(de)預(yu)防免(mian)疫藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)免(mian)費艾(ai)滋病(bing)抗病(bing)毒治療藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)避孕藥(yao)(yao)(yao)具，通(tong)過招(zhao)標采(cai)購或談判形成價(jia)格。其(qi)他原來實(shi)行(xing)市(shi)場調節(jie)價(jia)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，繼續由生產(chan)經營者依(yi)據(ju)生產(chan)經營成本和(he)市(shi)場供求情(qing)況，自(zi)主(zhu)制定(ding)(ding)(ding)價(jia)格。

對于放開(kai)藥(yao)品價(jia)格是(shi)否會(hui)導(dao)致藥(yao)價(jia)上(shang)漲一事，發改(gai)委表示，新的(de)醫保藥(yao)品支付標(biao)準(zhun)對市場交易價(jia)格將(jiang)發揮較強的(de)引導(dao)作用，特別(bie)是(shi)加強醫保和招(zhao)標(biao)采購(gou)政策銜接(jie)，將(jiang)促進醫療機(ji)構和零售藥(yao)店主(zhu)動降低采購(gou)價(jia)格;醫保藥(yao)品支付標(biao)準(zhun)實(shi)行動態調(diao)整，經過幾輪調(diao)整后，就可以反映市場的(de)真實(shi)情況，使藥(yao)品價(jia)格保持(chi)在合(he)理水平。

醫藥咨詢負(fu)責人(ren)表示(shi)，從(cong)目前的情(qing)況來(lai)看(kan)，發改委取(qu)消(xiao)絕大部分藥品政府定價一事不(bu)會(hui)造成(cheng)藥品價格大范圍上漲(zhang)。

上述(shu)醫(yi)藥行業分析人士向記(ji)者(zhe)表示，在醫(yi)保(bao)資金趨(qu)緊及看病貴的(de)(de)民(min)生(sheng)壓力(li)下，“降藥價”的(de)(de)思路仍將持續。在目前藥價體(ti)系中，醫(yi)保(bao)部門(men)作為付(fu)費方，參與(yu)藥價形成較少(shao)。而(er)未來醫(yi)保(bao)部門(men)有望接手藥價改革，通過市場(chang)化手段(duan)實現降低藥價的(de)(de)目的(de)(de)。

史(shi)立臣認(ren)為，這項措施(shi)只(zhi)是(shi)讓藥(yao)企的(de)日子越來(lai)越不好過(guo)，但是(shi)從購買者一(yi)端(duan)來(lai)看，藥(yao)品價格(ge)未必真正能降低。

血制品企業成最大受益者

對(dui)于(yu)取(qu)消絕大部分藥(yao)品(pin)政(zheng)府定價，大多數藥(yao)企(qi)可(ke)能無法受益漲(zhang)價，但是(shi)對(dui)于(yu)血制品(pin)企(qi)業來說，漲(zhang)價卻是(shi)大勢所(suo)趨。史(shi)立臣接受記(ji)者采訪時也(ye)表示，取(qu)消藥(yao)品(pin)政(zheng)府定價，對(dui)于(yu)血制品(pin)企(qi)業來說確實是(shi)利好(hao)。

據了(le)解，目(mu)前我國醫療(liao)市場對血(xue)液制品生產用原料血(xue)漿(jiang)的年基本需求量(liang)為8000噸(dun)，而(er)采(cai)漿(jiang)量(liang)僅在4000噸(dun)左右，缺口過半。

人體白(bai)蛋白(bai)來就是其中(zhong)一款產(chan)品。彼時，針對當前國內該(gai)藥(yao)供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)緊張、市場交易價(jia)(jia)格持續上(shang)(shang)漲的情況，國家發展改革委制定公(gong)布了該(gai)藥(yao)臨時最(zui)高(gao)零售(shou)價(jia)(jia)格，從2007年9月28日起執行(xing)。國內生產(chan)規格為(wei)(wei)(10g:50ml/瓶(ping))最(zui)高(gao)零售(shou)價(jia)(jia)格為(wei)(wei)360元。為(wei)(wei)緩解國內供(gong)(gong)(gong)需矛盾(dun)，鼓勵進(jin)(jin)口供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)，考慮進(jin)(jin)口關(guan)稅(shui)等(deng)增支因素，允(yun)(yun)許進(jin)(jin)口價(jia)(jia)格上(shang)(shang)浮5%。為(wei)(wei)保障邊遠地區(qu)供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)，允(yun)(yun)許在青海(hai)等(deng)9省(區(qu))銷售(shou)價(jia)(jia)格上(shang)(shang)浮5%。這一價(jia)(jia)格政策維持多(duo)年一直沒有發生變(bian)化。

一(yi)位業內(nei)人(ren)(ren)士告訴記者，這款血(xue)制(zhi)品由(you)于稀(xi)缺，醫院也會出現斷貨的(de)情況，而這也導致黑市上(shang)價(jia)格(ge)奇(qi)高。記者聯系到一(yi)家藥店，其告訴記者，目前(qian)國(guo)內(nei)的(de)人(ren)(ren)體白蛋(dan)白已經斷貨，而進口人(ren)(ren)體白蛋(dan)白價(jia)格(ge)為550元(yuan)/瓶。

對于血制品漲(zhang)價(jia)的事情，資本(ben)市場上更為關注。在(zai)一些公(gong)司和投資者(zhe)看來(lai)，漲(zhang)價(jia)似(si)乎(hu)成為大勢所趨。

記(ji)者此前曾致(zhi)電一家(jia)血制(zhi)品(pin)公司，其工作人(ren)員(yuan)告訴記(ji)者，目前某些血制(zhi)品(pin)產(chan)品(pin)確實(shi)存在(zai)供不應求(qiu)的現象，但(dan)公司仍按照(zhao)國家(jia)規定出售產(chan)品(pin)。對(dui)于取消藥品(pin)定價一事，他們亦是在(zai)觀察之中(zhong)。

時至今日，記(ji)者再次采訪這家(jia)血制品(pin)生(sheng)產(chan)公司時，上(shang)述(shu)工作人士告訴記(ji)者，目前仍需等待國家(jia)相關(guan)細(xi)則(ze)的(de)推(tui)出(chu)，不(bu)(bu)過，他也承認，相關(guan)產(chan)品(pin)確(que)實有漲價的(de)空間(jian)，“但不(bu)(bu)會漫天(tian)要價。”