關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改(gai)價格[2015]904號

各省、自治區、直轄(xia)市(shi)發展改革委、物價局(ju)、衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(局(ju))、人(ren)力資源社會保障廳(局(ju))、工業和信息(xi)化(hua)廳(局(ju))、財政廳(局(ju))、商(shang)務廳(局(ju))、食品(pin)藥品(pin)監管局(ju):

根(gen)據黨(dang)的(de)十(shi)八屆三中全會精神和醫藥衛生體制(zhi)改(gai)革(ge)的(de)總體要求(qiu)，國家發展改(gai)革(ge)委(wei)、國家衛生計生委(wei)、人力(li)資源社會保(bao)障部(bu)、工業和信息化部(bu)、財政(zheng)部(bu)、商務部(bu)、食品(pin)藥品(pin)監管(guan)總局制(zhi)定了《推進藥品(pin)價格改(gai)革(ge)的(de)意見》，經國務院同意，現印發你(ni)們，請(qing)遵照執行，并就有關事項通知如下:

一、自2015年(nian)6月(yue)1日起，除麻醉藥(yao)品和(he)(he)第一類(lei)精神藥(yao)品外，取消原(yuan)政府制定的藥(yao)品價(jia)格(ge)。麻醉、第一類(lei)精神藥(yao)品仍暫時由國家發展改革(ge)委(wei)實行最高出(chu)廠價(jia)格(ge)和(he)(he)最高零售價(jia)格(ge)管理。

二、此前(qian)有關藥品價(jia)格管理政策規定(ding)，凡與本通知規定(ding)不符的一律廢(fei)止，以(yi)本通知規定(ding)為準。

三、各地價(jia)格、衛生計生、人(ren)力資源社會保(bao)障等部門要按(an)照《推(tui)進藥品價(jia)格改(gai)革的意見》，研究制定具體政策措施，強化醫(yi)藥費用和價(jia)格行為(wei)綜(zong)合監管，做好(hao)政策解(jie)讀和輿論引(yin)導工作，確保(bao)改(gai)革順利推(tui)進。

6月起藥價全面放開

經(jing)國務院同意，國家(jia)發(fa)展改革(ge)委會同國家(jia)衛(wei)生計生委、人力(li)資源社(she)會保障部(bu)等(deng)部(bu)門聯合發(fa)出《關于(yu)印發(fa)推進藥(yao)(yao)品價(jia)格(ge)(ge)改革(ge)意見的通知》，決定(ding)從今年6月1日起取消絕大部(bu)分藥(yao)(yao)品政府定(ding)價(jia)，完善藥(yao)(yao)品采購機制(zhi)，發(fa)揮(hui)醫保控費(fei)作用，藥(yao)(yao)品實際交易價(jia)格(ge)(ge)主要由(you)市場(chang)競爭形成。

對于(yu)(yu)這一政策，市(shi)場(chang)早有預(yu)期。而業界最關(guan)心的(de)莫過于(yu)(yu)藥(yao)品價(jia)格放開之(zhi)后，藥(yao)價(jia)會不(bu)會飆漲(zhang)。對于(yu)(yu)此事，發改(gai)委有關(guan)負責(ze)人表(biao)示，取消(xiao)藥(yao)品政府定價(jia)后，由于(yu)(yu)有招標采(cai)購機制的(de)約束，醫(yi)院銷售的(de)藥(yao)品價(jia)格會保(bao)持基(ji)本(ben)穩定。但(dan)不(bu)排除(chu)部分藥(yao)品價(jia)格因成(cheng)本(ben)、市(shi)場(chang)供求變(bian)(bian)化等因素會有所變(bian)(bian)動。總(zong)體(ti)上看，由于(yu)(yu)有招標采(cai)購和醫(yi)保(bao)控費機制的(de)綜合(he)制約，加之(zhi)對市(shi)場(chang)交易價(jia)格監(jian)測(ce)監(jian)管工作的(de)強化，將正面引導市(shi)場(chang)價(jia)格秩序(xu)，因此絕大部分藥(yao)品市(shi)場(chang)交易價(jia)格不(bu)會上漲(zhang)。

一位醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)行業人士表示，未來醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)支付(fu)將成為藥(yao)(yao)品(pin)價格體系的核心(xin)。在醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)控費的壓力下，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)企業降低(di)藥(yao)(yao)品(pin)價格是大(da)勢所趨(qu)。但在“以藥(yao)(yao)養醫(yi)(yi)”的模式下，如若不切斷醫(yi)(yi)療機構和藥(yao)(yao)品(pin)銷售之間的利益鏈條，消費者(zhe)購買到(dao)的藥(yao)(yao)品(pin)價格也很難降下來。

此外，記者在采(cai)訪(fang)時了解到，一(yi)些(xie)血(xue)液制品因存(cun)在供不應求(qiu)的(de)(de)(de)現象(xiang)，企業有提價的(de)(de)(de)動機。對于此事，記者致電(dian)一(yi)家血(xue)制品上市公(gong)司，一(yi)位不愿透露(lu)姓名(ming)(ming)的(de)(de)(de)人士(shi)向(xiang)記者表示，公(gong)司仍待具(ju)體的(de)(de)(de)細則推出(chu)。“取消藥(yao)品的(de)(de)(de)名(ming)(ming)單還沒(mei)有出(chu)來，我們還在政策進一(yi)步推進，但相(xiang)信時間(jian)不會太久。”上述人士(shi)向(xiang)記者表示，公(gong)司的(de)(de)(de)某些(xie)產(chan)品存(cun)在提價的(de)(de)(de)空間(jian)，但具(ju)體操作(zuo)也應考慮(lv)市場的(de)(de)(de)需求(qiu)。

醫保支付價有望成藥品指導價

在(zai)國家(jia)發展(zhan)改革(ge)委會同有關部門(men)公布取消絕(jue)大部分(fen)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)政府(fu)定(ding)價(jia)(jia)、全面(mian)推進藥品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)格(ge)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)機制(zhi)改革(ge)的(de)(de)(de)通(tong)(tong)知中規定(ding)，除麻醉(zui)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)第(di)一(yi)類精神藥品(pin)(pin)(pin)(pin)仍暫時由(you)國家(jia)發展(zhan)改革(ge)委實行(xing)最高出廠價(jia)(jia)格(ge)和(he)最高零(ling)售(shou)價(jia)(jia)格(ge)管理(li)(li)外，對其他藥品(pin)(pin)(pin)(pin)政府(fu)定(ding)價(jia)(jia)均(jun)予(yu)以取消，不再(zai)實行(xing)最高零(ling)售(shou)限(xian)價(jia)(jia)管理(li)(li)，按照(zhao)分(fen)類管理(li)(li)原(yuan)則，通(tong)(tong)過(guo)(guo)不同的(de)(de)(de)方式(shi)由(you)市(shi)(shi)場(chang)(chang)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)價(jia)(jia)格(ge)。其中，醫保(bao)基金支(zhi)付的(de)(de)(de)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)(tong)過(guo)(guo)制(zhi)定(ding)醫保(bao)支(zhi)付標(biao)準(zhun)探(tan)索引導(dao)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)格(ge)合理(li)(li)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)機制(zhi);專利藥品(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)生(sheng)產藥品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)(tong)過(guo)(guo)建立公開透明、多(duo)方參(can)與的(de)(de)(de)談(tan)判(pan)機制(zhi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)價(jia)(jia)格(ge);醫保(bao)目錄外的(de)(de)(de)血液制(zhi)品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)統一(yi)采(cai)購(gou)的(de)(de)(de)預防免疫藥品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)免費艾滋病抗病毒治療藥品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)避孕藥具，通(tong)(tong)過(guo)(guo)招(zhao)標(biao)采(cai)購(gou)或談(tan)判(pan)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)價(jia)(jia)格(ge)。其他原(yuan)來實行(xing)市(shi)(shi)場(chang)(chang)調節價(jia)(jia)的(de)(de)(de)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)，繼續由(you)生(sheng)產經(jing)營(ying)者依據生(sheng)產經(jing)營(ying)成(cheng)(cheng)本和(he)市(shi)(shi)場(chang)(chang)供求情況，自主制(zhi)定(ding)價(jia)(jia)格(ge)。

對于放開藥(yao)(yao)(yao)品價格(ge)是(shi)否會導(dao)(dao)致藥(yao)(yao)(yao)價上漲(zhang)一事(shi)，發(fa)改委(wei)表(biao)示，新(xin)的(de)醫(yi)(yi)保藥(yao)(yao)(yao)品支(zhi)付標(biao)準對市場交易價格(ge)將發(fa)揮(hui)較強的(de)引(yin)導(dao)(dao)作用，特(te)別是(shi)加(jia)強醫(yi)(yi)保和招標(biao)采購政策銜接(jie)，將促進醫(yi)(yi)療機構和零售藥(yao)(yao)(yao)店(dian)主動(dong)降低采購價格(ge);醫(yi)(yi)保藥(yao)(yao)(yao)品支(zhi)付標(biao)準實(shi)行動(dong)態調(diao)整，經過幾輪調(diao)整后，就(jiu)可以反映市場的(de)真實(shi)情況(kuang)，使藥(yao)(yao)(yao)品價格(ge)保持在(zai)合理水平(ping)。

醫藥(yao)(yao)咨詢負(fu)責人表(biao)示，從目(mu)前的情(qing)況來看，發改委取消絕大部分藥(yao)(yao)品(pin)政府定(ding)價(jia)(jia)一事不會造成藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格大范圍(wei)上(shang)漲。

上述醫(yi)(yi)藥(yao)行業分析人士向記者表示，在(zai)醫(yi)(yi)保資金(jin)趨(qu)緊及看病貴的民生(sheng)壓力(li)下，“降(jiang)藥(yao)價(jia)”的思(si)路仍將持(chi)續(xu)。在(zai)目前藥(yao)價(jia)體(ti)系中(zhong)，醫(yi)(yi)保部(bu)門(men)(men)作為付(fu)費方，參與藥(yao)價(jia)形成較少。而未來醫(yi)(yi)保部(bu)門(men)(men)有(you)望接手藥(yao)價(jia)改革，通過市場化(hua)手段實現降(jiang)低藥(yao)價(jia)的目的。

史立臣認(ren)為，這項(xiang)措施只是(shi)讓(rang)藥企的日子越來越不好過，但是(shi)從購買者一端(duan)來看(kan)，藥品價格未必真(zhen)正能(neng)降(jiang)低。

血制品企業成最大受益者

對于(yu)取(qu)消(xiao)(xiao)絕(jue)大部分藥(yao)(yao)品(pin)政府(fu)定(ding)價，大多數藥(yao)(yao)企(qi)(qi)可(ke)能無法受益漲價，但是(shi)對于(yu)血(xue)制品(pin)企(qi)(qi)業(ye)來說(shuo)，漲價卻是(shi)大勢(shi)所趨。史立臣接(jie)受記者(zhe)采訪時也表示，取(qu)消(xiao)(xiao)藥(yao)(yao)品(pin)政府(fu)定(ding)價，對于(yu)血(xue)制品(pin)企(qi)(qi)業(ye)來說(shuo)確實是(shi)利好。

據了解，目前我國醫(yi)療市場對血液制品生產用(yong)原(yuan)料血漿(jiang)的(de)年基(ji)本需求量為(wei)8000噸，而采(cai)漿(jiang)量僅(jin)在4000噸左右(you)，缺口過(guo)半。

人(ren)體白(bai)蛋(dan)白(bai)來就是(shi)其中一(yi)款產(chan)品。彼時(shi)，針(zhen)對當前國內該藥供(gong)應(ying)緊張、市場(chang)交易價格(ge)(ge)持續上漲的情況(kuang)，國家發(fa)展改革委制定公(gong)布了該藥臨時(shi)最(zui)高零售價格(ge)(ge)，從2007年(nian)9月28日起執(zhi)行。國內生(sheng)產(chan)規格(ge)(ge)為(wei)(10g:50ml/瓶)最(zui)高零售價格(ge)(ge)為(wei)360元。為(wei)緩(huan)解國內供(gong)需(xu)矛盾，鼓(gu)勵進口(kou)供(gong)應(ying)，考慮(lv)進口(kou)關稅(shui)等增支因素，允許進口(kou)價格(ge)(ge)上浮5%。為(wei)保障邊遠地區供(gong)應(ying)，允許在青海等9省(sheng)(區)銷售價格(ge)(ge)上浮5%。這一(yi)價格(ge)(ge)政策維持多年(nian)一(yi)直沒有(you)發(fa)生(sheng)變化。

一位(wei)業(ye)內(nei)人士(shi)告訴(su)記者，這(zhe)款血制品由(you)于稀缺，醫院也(ye)會出現斷(duan)貨的情況，而這(zhe)也(ye)導致黑市上價格奇高(gao)。記者聯(lian)系到(dao)一家(jia)藥(yao)店，其告訴(su)記者，目前國(guo)內(nei)的人體(ti)白蛋白已經斷(duan)貨，而進口人體(ti)白蛋白價格為550元/瓶。

對于血制品漲價的事情(qing)，資本市場(chang)上(shang)更為關注。在一些公司和投資者看來(lai)，漲價似乎成為大勢所(suo)趨。

記(ji)者此前曾(ceng)致電(dian)一家血制品(pin)(pin)公(gong)司，其工作(zuo)人員告訴記(ji)者，目前某(mou)些血制品(pin)(pin)產(chan)品(pin)(pin)確(que)實(shi)存在(zai)(zai)供不(bu)應求的現象，但(dan)公(gong)司仍按照國家規定(ding)出(chu)售產(chan)品(pin)(pin)。對于取(qu)消藥品(pin)(pin)定(ding)價一事，他們亦是在(zai)(zai)觀察之中。

時至今日，記者再次采訪這家(jia)血制品生產(chan)公司時，上(shang)述工作人士告訴(su)記者，目(mu)前仍需等待(dai)國(guo)家(jia)相關細(xi)則的(de)(de)推出，不(bu)過，他也(ye)承認，相關產(chan)品確實有(you)漲價的(de)(de)空(kong)間，“但(dan)不(bu)會(hui)漫天要價。”