關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價格[2015]904號

各省、自治區(qu)、直轄市發展改(gai)革委、物價局、衛生計生委(局)、人力資源社會保障廳(ting)(局)、工業(ye)和信息化廳(ting)(局)、財政(zheng)廳(ting)(局)、商務廳(ting)(局)、食(shi)品藥品監(jian)管局:

根(gen)據黨的十八屆三中全(quan)會精神和醫藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制(zhi)改(gai)革(ge)的總體(ti)要求，國(guo)家(jia)發(fa)展(zhan)改(gai)革(ge)委、國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保障部(bu)(bu)、工業和信息(xi)化部(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)、商(shang)務(wu)部(bu)(bu)、食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監管(guan)總局制(zhi)定了《推進藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)改(gai)革(ge)的意見》，經國(guo)務(wu)院同(tong)意，現(xian)印發(fa)你們，請遵照執行，并就有(you)關事項通知如(ru)下:

一、自2015年6月1日起，除麻醉藥品(pin)和第一類精(jing)神藥品(pin)外(wai)，取消原政府(fu)制(zhi)定的(de)藥品(pin)價格。麻醉、第一類精(jing)神藥品(pin)仍(reng)暫時由(you)國家發展(zhan)改革委實行(xing)最高出廠價格和最高零售價格管理。

二、此前有關藥品價格管理(li)政策規(gui)定(ding)(ding)，凡與(yu)本通(tong)知(zhi)規(gui)定(ding)(ding)不符的(de)一(yi)律廢止，以本通(tong)知(zhi)規(gui)定(ding)(ding)為(wei)準(zhun)。

三(san)、各地價格(ge)(ge)、衛生計生、人力資源社會保障等部門要按(an)照《推(tui)進(jin)藥品價格(ge)(ge)改(gai)革的(de)意見》，研究制(zhi)定具體政策措施，強化(hua)醫(yi)藥費用和價格(ge)(ge)行為綜(zong)合監(jian)管，做好政策解讀(du)和輿論引導工作(zuo)，確保改(gai)革順利(li)推(tui)進(jin)。

6月起藥價全面放開

經國務院同意，國家(jia)發(fa)展改革委會同國家(jia)衛生計(ji)生委、人力資源(yuan)社會保障部等部門聯(lian)合發(fa)出(chu)《關(guan)于印發(fa)推進藥(yao)品(pin)(pin)價格改革意見的通知》，決定(ding)從(cong)今(jin)年6月1日起取消絕大部分藥(yao)品(pin)(pin)政(zheng)府定(ding)價，完善藥(yao)品(pin)(pin)采購機制(zhi)，發(fa)揮醫(yi)保控費作用，藥(yao)品(pin)(pin)實際交(jiao)易(yi)價格主要由市(shi)場(chang)競爭形成。

對(dui)于(yu)這一(yi)政(zheng)策，市(shi)場(chang)(chang)早(zao)有(you)預期。而業界最關心的(de)(de)(de)莫過(guo)于(yu)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價格(ge)放開之后，藥(yao)價會(hui)不(bu)會(hui)飆漲。對(dui)于(yu)此事(shi)，發改委有(you)關負責(ze)人表示(shi)，取消藥(yao)品(pin)(pin)(pin)政(zheng)府定價后，由于(yu)有(you)招(zhao)標(biao)采購(gou)機制(zhi)的(de)(de)(de)約(yue)束，醫(yi)院銷(xiao)售的(de)(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價格(ge)會(hui)保持基本(ben)穩定。但不(bu)排除部(bu)分藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價格(ge)因(yin)成本(ben)、市(shi)場(chang)(chang)供求變化等因(yin)素會(hui)有(you)所變動。總體(ti)上(shang)看，由于(yu)有(you)招(zhao)標(biao)采購(gou)和(he)醫(yi)保控費機制(zhi)的(de)(de)(de)綜(zong)合制(zhi)約(yue)，加(jia)之對(dui)市(shi)場(chang)(chang)交(jiao)易(yi)(yi)價格(ge)監測監管(guan)工作的(de)(de)(de)強化，將正(zheng)面(mian)引導市(shi)場(chang)(chang)價格(ge)秩序，因(yin)此絕大部(bu)分藥(yao)品(pin)(pin)(pin)市(shi)場(chang)(chang)交(jiao)易(yi)(yi)價格(ge)不(bu)會(hui)上(shang)漲。

一位醫(yi)藥(yao)行業(ye)人士(shi)表示，未來(lai)醫(yi)藥(yao)支付將成(cheng)為(wei)藥(yao)品價格體(ti)系的核(he)心(xin)。在(zai)(zai)醫(yi)藥(yao)控費(fei)的壓力下(xia)，醫(yi)藥(yao)企業(ye)降低藥(yao)品價格是大勢所趨。但在(zai)(zai)“以藥(yao)養醫(yi)”的模式下(xia)，如若不切斷(duan)醫(yi)療機構和藥(yao)品銷售之間的利(li)益鏈條，消費(fei)者(zhe)購買到的藥(yao)品價格也很難(nan)降下(xia)來(lai)。

此(ci)外，記(ji)者(zhe)(zhe)在(zai)采(cai)訪時(shi)了解到，一(yi)(yi)些(xie)(xie)血液(ye)制(zhi)品因存在(zai)供不(bu)應求的(de)(de)現象，企業(ye)有(you)提(ti)價的(de)(de)動機。對于此(ci)事，記(ji)者(zhe)(zhe)致電一(yi)(yi)家血制(zhi)品上市公(gong)司(si)，一(yi)(yi)位不(bu)愿透露姓名的(de)(de)人士向記(ji)者(zhe)(zhe)表示，公(gong)司(si)仍待具體的(de)(de)細則(ze)推出。“取(qu)消(xiao)藥品的(de)(de)名單還沒有(you)出來，我們還在(zai)政策進一(yi)(yi)步推進，但相信(xin)時(shi)間(jian)不(bu)會(hui)太久。”上述人士向記(ji)者(zhe)(zhe)表示，公(gong)司(si)的(de)(de)某(mou)些(xie)(xie)產品存在(zai)提(ti)價的(de)(de)空間(jian)，但具體操作也應考慮市場的(de)(de)需求。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國家(jia)發(fa)展改革(ge)委會同有關部門公布(bu)取消(xiao)絕大部分藥(yao)品(pin)(pin)政府定(ding)(ding)價、全面(mian)推進藥(yao)品(pin)(pin)價格(ge)(ge)形成(cheng)機制(zhi)(zhi)改革(ge)的(de)(de)(de)(de)通知(zhi)中規(gui)定(ding)(ding)，除麻醉藥(yao)品(pin)(pin)和(he)第(di)一(yi)類(lei)精神藥(yao)品(pin)(pin)仍暫時由(you)(you)國家(jia)發(fa)展改革(ge)委實(shi)行(xing)最高出廠價格(ge)(ge)和(he)最高零售價格(ge)(ge)管理(li)(li)(li)外，對(dui)其(qi)他藥(yao)品(pin)(pin)政府定(ding)(ding)價均予以取消(xiao)，不再(zai)實(shi)行(xing)最高零售限價管理(li)(li)(li)，按照分類(lei)管理(li)(li)(li)原則(ze)，通過(guo)不同的(de)(de)(de)(de)方式由(you)(you)市場(chang)形成(cheng)價格(ge)(ge)。其(qi)中，醫(yi)保基金支付的(de)(de)(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)，通過(guo)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)醫(yi)保支付標(biao)準探索引導藥(yao)品(pin)(pin)價格(ge)(ge)合理(li)(li)(li)形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)機制(zhi)(zhi);專利藥(yao)品(pin)(pin)、獨家(jia)生(sheng)產藥(yao)品(pin)(pin)，通過(guo)建立(li)公開(kai)透明(ming)、多方參與的(de)(de)(de)(de)談判(pan)機制(zhi)(zhi)形成(cheng)價格(ge)(ge);醫(yi)保目錄(lu)外的(de)(de)(de)(de)血液制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)、國家(jia)統(tong)一(yi)采(cai)購(gou)的(de)(de)(de)(de)預(yu)防(fang)免疫藥(yao)品(pin)(pin)、國家(jia)免費(fei)艾(ai)滋病(bing)抗病(bing)毒治療藥(yao)品(pin)(pin)和(he)避孕藥(yao)具，通過(guo)招標(biao)采(cai)購(gou)或談判(pan)形成(cheng)價格(ge)(ge)。其(qi)他原來實(shi)行(xing)市場(chang)調節價的(de)(de)(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)，繼續由(you)(you)生(sheng)產經營者依(yi)據生(sheng)產經營成(cheng)本和(he)市場(chang)供求情況，自主制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)價格(ge)(ge)。

對于放開(kai)藥(yao)品價格(ge)是(shi)否會(hui)導(dao)致藥(yao)價上(shang)漲(zhang)一事，發改委表示，新的(de)醫保(bao)藥(yao)品支付標(biao)(biao)準對市(shi)場交易(yi)價格(ge)將發揮較強的(de)引導(dao)作用，特別是(shi)加強醫保(bao)和招標(biao)(biao)采(cai)購政策(ce)銜接，將促進(jin)醫療機(ji)構和零售藥(yao)店(dian)主動(dong)降低采(cai)購價格(ge);醫保(bao)藥(yao)品支付標(biao)(biao)準實(shi)行動(dong)態調(diao)整(zheng)，經過幾(ji)輪調(diao)整(zheng)后，就可以反映市(shi)場的(de)真實(shi)情(qing)況(kuang)，使藥(yao)品價格(ge)保(bao)持在(zai)合理水(shui)平。

醫(yi)藥咨詢負責人表示，從目(mu)前(qian)的情況來看，發改委取消絕(jue)大(da)部分(fen)藥品(pin)政府定價一事(shi)不會(hui)造成(cheng)藥品(pin)價格大(da)范圍上漲。

上述(shu)醫(yi)藥(yao)(yao)行業分(fen)析人士向記者表(biao)示，在(zai)醫(yi)保(bao)資金趨緊及看病(bing)貴的民(min)生壓(ya)力下(xia)，“降(jiang)藥(yao)(yao)價(jia)”的思路仍將持續。在(zai)目前藥(yao)(yao)價(jia)體(ti)系(xi)中，醫(yi)保(bao)部(bu)門(men)作為(wei)付費方，參與藥(yao)(yao)價(jia)形(xing)成較少。而未(wei)來醫(yi)保(bao)部(bu)門(men)有望接(jie)手(shou)藥(yao)(yao)價(jia)改(gai)革，通過(guo)市場(chang)化手(shou)段實現降(jiang)低藥(yao)(yao)價(jia)的目的。

史(shi)立臣認為(wei)，這項(xiang)措施只是讓藥(yao)企的(de)日子越來越不好過，但是從(cong)購買(mai)者一端來看(kan)，藥(yao)品價格未必真正能降低。

血制品企業成最大受益者

對于(yu)取消絕(jue)大(da)(da)部分藥品(pin)(pin)政府定價(jia)，大(da)(da)多數藥企(qi)可能無(wu)法受益漲價(jia)，但是對于(yu)血制品(pin)(pin)企(qi)業來說，漲價(jia)卻是大(da)(da)勢所趨。史立臣(chen)接受記(ji)者采訪時也表示，取消藥品(pin)(pin)政府定價(jia)，對于(yu)血制品(pin)(pin)企(qi)業來說確實是利好。

據了解，目前我國(guo)醫療市(shi)場對血液(ye)制(zhi)品生產用原料血漿的年基(ji)本需(xu)求量為8000噸，而采(cai)漿量僅在4000噸左右，缺口(kou)過半。

人體白蛋白來就是其中一(yi)款(kuan)產品。彼時，針(zhen)對當前國內該(gai)藥(yao)供(gong)應緊張、市場(chang)交易價(jia)(jia)格(ge)持(chi)續上漲的(de)情(qing)況(kuang)，國家發展改革委(wei)制(zhi)定(ding)公布了該(gai)藥(yao)臨(lin)時最高零售(shou)價(jia)(jia)格(ge)，從2007年(nian)9月28日(ri)起(qi)執行。國內生產規格(ge)為(10g:50ml/瓶)最高零售(shou)價(jia)(jia)格(ge)為360元。為緩解(jie)國內供(gong)需矛盾，鼓勵進(jin)口供(gong)應，考慮(lv)進(jin)口關稅(shui)等增支(zhi)因(yin)素，允(yun)許進(jin)口價(jia)(jia)格(ge)上浮(fu)5%。為保障(zhang)邊遠地區供(gong)應，允(yun)許在青海等9省(sheng)(區)銷售(shou)價(jia)(jia)格(ge)上浮(fu)5%。這一(yi)價(jia)(jia)格(ge)政策維持(chi)多年(nian)一(yi)直(zhi)沒有發生變化。

一位業內人士告訴記(ji)(ji)者(zhe)，這(zhe)款血制品由于稀(xi)缺，醫(yi)院也會出(chu)現斷貨的(de)(de)情況，而這(zhe)也導(dao)致(zhi)黑市(shi)上(shang)價(jia)(jia)格奇高。記(ji)(ji)者(zhe)聯系到一家藥店(dian)，其告訴記(ji)(ji)者(zhe)，目前國(guo)內的(de)(de)人體(ti)白(bai)蛋白(bai)已經斷貨，而進(jin)口(kou)人體(ti)白(bai)蛋白(bai)價(jia)(jia)格為(wei)550元/瓶。

對于血制品漲價的事情，資(zi)本市(shi)場上更為(wei)關注。在一些公(gong)司和(he)投資(zi)者看來(lai)，漲價似乎成為(wei)大勢所趨。

記者(zhe)此前(qian)曾致電一(yi)家血制品(pin)公司(si)，其工作人員告(gao)訴(su)記者(zhe)，目前(qian)某些血制品(pin)產品(pin)確(que)實存在(zai)供不應求(qiu)的現象，但公司(si)仍按照(zhao)國家規定出售(shou)產品(pin)。對于取消(xiao)藥(yao)品(pin)定價一(yi)事，他們亦是在(zai)觀察之中。

時至今(jin)日，記者(zhe)再次(ci)采訪(fang)這家血制品生(sheng)產公司時，上述工作人士告訴記者(zhe)，目(mu)前(qian)仍需等待國家相關細則的(de)推(tui)出，不過，他也承認(ren)，相關產品確(que)實(shi)有漲價的(de)空(kong)間，“但不會漫(man)天要價。”