關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發(fa)改價格[2015]904號

各省、自(zi)治(zhi)區、直轄市發展改革委、物價局(ju)、衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(局(ju))、人力資源社會保障廳(ting)(局(ju))、工業(ye)和信息化廳(ting)(局(ju))、財(cai)政廳(ting)(局(ju))、商務廳(ting)(局(ju))、食(shi)品藥(yao)品監(jian)管局(ju):

根據(ju)黨(dang)的十八屆三(san)中(zhong)全會(hui)精神和醫藥(yao)衛生體制改(gai)(gai)革的總(zong)體要求，國家發展改(gai)(gai)革委(wei)、國家衛生計生委(wei)、人力資源社會(hui)保障部(bu)、工業(ye)和信(xin)息化(hua)部(bu)、財(cai)政部(bu)、商(shang)務(wu)(wu)部(bu)、食品(pin)(pin)藥(yao)品(pin)(pin)監(jian)管總(zong)局制定了(le)《推(tui)進藥(yao)品(pin)(pin)價格改(gai)(gai)革的意(yi)(yi)見》，經(jing)國務(wu)(wu)院(yuan)同意(yi)(yi)，現印(yin)發你們(men)，請遵(zun)照執行，并就有關事項通知如下(xia):

一、自2015年6月1日起，除麻(ma)醉藥品(pin)和(he)第一類精神藥品(pin)外，取消原政(zheng)府(fu)制定的藥品(pin)價(jia)格。麻(ma)醉、第一類精神藥品(pin)仍暫時由國家發展改革(ge)委實行最高(gao)出廠價(jia)格和(he)最高(gao)零售價(jia)格管理(li)。

二、此前(qian)有關藥(yao)品價(jia)格管理政策規(gui)定，凡與本通知(zhi)規(gui)定不符的一律(lv)廢止，以本通知(zhi)規(gui)定為準(zhun)。

三、各(ge)地價格、衛生計生、人力資(zi)源社會(hui)保障等部門要按(an)照《推(tui)進藥品(pin)價格改(gai)革(ge)的意見(jian)》，研究制定具體政(zheng)策措(cuo)施，強化(hua)醫藥費用和價格行為綜合監(jian)管，做(zuo)好政(zheng)策解讀和輿論引導工作，確保改(gai)革(ge)順利推(tui)進。

6月起藥價全面放開

經國(guo)務院同意，國(guo)家發(fa)展(zhan)改革(ge)(ge)委(wei)會同國(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、人力(li)資源社會保(bao)障(zhang)部(bu)等部(bu)門聯合發(fa)出《關于印發(fa)推進藥(yao)品價(jia)格(ge)改革(ge)(ge)意見(jian)的(de)通(tong)知》，決(jue)定從(cong)今年6月1日起(qi)取消(xiao)絕大部(bu)分藥(yao)品政府定價(jia)，完善藥(yao)品采(cai)購機制(zhi)，發(fa)揮醫保(bao)控費作用，藥(yao)品實際交易價(jia)格(ge)主要由市場(chang)競爭形成。

對于這一政策，市(shi)(shi)場(chang)早有(you)(you)預期。而(er)業界最關(guan)心(xin)的(de)莫過于藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)放開之后(hou)(hou)，藥(yao)(yao)價(jia)會(hui)不會(hui)飆漲(zhang)。對于此(ci)事，發改委有(you)(you)關(guan)負責人(ren)表(biao)示，取消藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)政府定(ding)價(jia)后(hou)(hou)，由于有(you)(you)招標采購(gou)機制(zhi)的(de)約束，醫院銷售的(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)會(hui)保持基本(ben)穩定(ding)。但(dan)不排(pai)除部分藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)因(yin)成本(ben)、市(shi)(shi)場(chang)供求變(bian)化等因(yin)素會(hui)有(you)(you)所(suo)變(bian)動。總體上(shang)看，由于有(you)(you)招標采購(gou)和(he)醫保控(kong)費(fei)機制(zhi)的(de)綜合制(zhi)約，加之對市(shi)(shi)場(chang)交易價(jia)格(ge)監測監管工作的(de)強化，將正面引導市(shi)(shi)場(chang)價(jia)格(ge)秩序(xu)，因(yin)此(ci)絕大部分藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)市(shi)(shi)場(chang)交易價(jia)格(ge)不會(hui)上(shang)漲(zhang)。

一位醫藥(yao)行業人士表示，未來醫藥(yao)支付將成為藥(yao)品價(jia)格體系(xi)的(de)(de)核(he)心。在醫藥(yao)控費(fei)的(de)(de)壓(ya)力(li)下，醫藥(yao)企(qi)業降(jiang)低藥(yao)品價(jia)格是大(da)勢所趨。但在“以藥(yao)養醫”的(de)(de)模式下，如若不(bu)切斷醫療機構(gou)和藥(yao)品銷(xiao)售之間的(de)(de)利益鏈條，消費(fei)者購買到的(de)(de)藥(yao)品價(jia)格也很難(nan)降(jiang)下來。

此(ci)外，記(ji)(ji)者在采訪(fang)時(shi)了解到，一些(xie)血(xue)液(ye)制(zhi)品(pin)因存在供不應(ying)求(qiu)的(de)(de)(de)現象(xiang)，企業(ye)有提價的(de)(de)(de)動機(ji)。對于(yu)此(ci)事(shi)，記(ji)(ji)者致電(dian)一家血(xue)制(zhi)品(pin)上市公司，一位(wei)不愿(yuan)透露姓名(ming)(ming)的(de)(de)(de)人士(shi)向記(ji)(ji)者表(biao)(biao)示，公司仍待具體的(de)(de)(de)細則推出(chu)。“取消藥品(pin)的(de)(de)(de)名(ming)(ming)單還(huan)(huan)沒有出(chu)來，我們還(huan)(huan)在政策進一步推進，但(dan)相信時(shi)間(jian)不會(hui)太久。”上述人士(shi)向記(ji)(ji)者表(biao)(biao)示，公司的(de)(de)(de)某些(xie)產品(pin)存在提價的(de)(de)(de)空(kong)間(jian)，但(dan)具體操作也應(ying)考慮(lv)市場的(de)(de)(de)需求(qiu)。

醫保支付價有望成藥品指導價

在(zai)國家(jia)(jia)發(fa)展改(gai)革委(wei)(wei)會(hui)同有關部門公(gong)布取(qu)消(xiao)絕大部分藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)政(zheng)府定(ding)(ding)價(jia)、全面推進藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)機(ji)制(zhi)改(gai)革的(de)(de)通知中(zhong)(zhong)規定(ding)(ding)，除麻醉藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)(he)第一類(lei)精神藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)仍暫時由國家(jia)(jia)發(fa)展改(gai)革委(wei)(wei)實(shi)行(xing)最高出廠價(jia)格(ge)和(he)(he)最高零(ling)售價(jia)格(ge)管(guan)理外，對其他藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)政(zheng)府定(ding)(ding)價(jia)均予(yu)以(yi)取(qu)消(xiao)，不再實(shi)行(xing)最高零(ling)售限價(jia)管(guan)理，按(an)照分類(lei)管(guan)理原則(ze)，通過(guo)不同的(de)(de)方(fang)式由市(shi)場(chang)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)價(jia)格(ge)。其中(zhong)(zhong)，醫保(bao)(bao)基金支付(fu)的(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，通過(guo)制(zhi)定(ding)(ding)醫保(bao)(bao)支付(fu)標(biao)準(zhun)探索引導藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)合理形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)機(ji)制(zhi);專利藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)(jia)生產(chan)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，通過(guo)建立(li)公(gong)開透明、多方(fang)參(can)與的(de)(de)談(tan)判(pan)機(ji)制(zhi)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)價(jia)格(ge);醫保(bao)(bao)目錄(lu)外的(de)(de)血(xue)液制(zhi)品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)(jia)統一采購的(de)(de)預防(fang)免(mian)疫(yi)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)(jia)免(mian)費艾滋病(bing)抗病(bing)毒治療藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)(he)避(bi)孕藥(yao)具，通過(guo)招標(biao)采購或談(tan)判(pan)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)價(jia)格(ge)。其他原來實(shi)行(xing)市(shi)場(chang)調節價(jia)的(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，繼(ji)續由生產(chan)經(jing)(jing)營(ying)者依據(ju)生產(chan)經(jing)(jing)營(ying)成(cheng)(cheng)(cheng)本和(he)(he)市(shi)場(chang)供求情況(kuang)，自主制(zhi)定(ding)(ding)價(jia)格(ge)。

對(dui)于放開藥品(pin)(pin)價(jia)(jia)格是否會導致藥價(jia)(jia)上漲一事，發改委表示，新的醫(yi)(yi)(yi)保藥品(pin)(pin)支付標準對(dui)市場交(jiao)易價(jia)(jia)格將(jiang)發揮較強的引(yin)導作用(yong)，特(te)別是加強醫(yi)(yi)(yi)保和招(zhao)標采購(gou)政策銜接，將(jiang)促進醫(yi)(yi)(yi)療機構和零(ling)售藥店主動降低采購(gou)價(jia)(jia)格;醫(yi)(yi)(yi)保藥品(pin)(pin)支付標準實(shi)行動態調整(zheng)，經過幾輪調整(zheng)后，就可以(yi)反映市場的真實(shi)情況(kuang)，使藥品(pin)(pin)價(jia)(jia)格保持在合理水平。

醫藥咨詢負責人表示，從目前的情況來(lai)看，發改委(wei)取消絕大部分藥品(pin)政(zheng)府定(ding)價一事(shi)不會造(zao)成藥品(pin)價格(ge)大范(fan)圍上漲。

上述醫藥行業分析人(ren)士向記者表示，在醫保(bao)資金趨緊及看病貴(gui)的民(min)生壓力下，“降藥價(jia)(jia)(jia)(jia)”的思路仍將持續。在目(mu)前(qian)藥價(jia)(jia)(jia)(jia)體系(xi)中，醫保(bao)部門作(zuo)為付費方，參與藥價(jia)(jia)(jia)(jia)形成較少(shao)。而未來(lai)醫保(bao)部門有望(wang)接手(shou)藥價(jia)(jia)(jia)(jia)改革，通(tong)過(guo)市場化手(shou)段實現(xian)降低藥價(jia)(jia)(jia)(jia)的目(mu)的。

史(shi)立臣認為(wei)，這項措(cuo)施只是讓藥企的日子越(yue)來越(yue)不好過，但是從購(gou)買(mai)者一端來看(kan)，藥品(pin)價格未必真(zhen)正能降低。

血制品企業成最大受益者

對于(yu)取消絕(jue)大(da)部分藥品(pin)政府(fu)定價(jia)(jia)，大(da)多數藥企可能(neng)無法受益漲(zhang)價(jia)(jia)，但是(shi)對于(yu)血制品(pin)企業來(lai)說，漲(zhang)價(jia)(jia)卻是(shi)大(da)勢(shi)所趨。史立臣(chen)接受記者采訪(fang)時也表示，取消藥品(pin)政府(fu)定價(jia)(jia)，對于(yu)血制品(pin)企業來(lai)說確實是(shi)利好。

據了解，目前我國醫療市場對血液制品(pin)生(sheng)產(chan)用(yong)原料血漿(jiang)的年基(ji)本(ben)需求(qiu)量(liang)為8000噸，而采漿(jiang)量(liang)僅在4000噸左右，缺口過(guo)半。

人體(ti)白蛋白來就是其中一款產(chan)品(pin)。彼時，針對當前國(guo)內(nei)該藥供(gong)應緊張、市場交易價(jia)(jia)(jia)格持續(xu)上漲的(de)情況(kuang)，國(guo)家(jia)發展改革委制定公(gong)布了該藥臨時最(zui)高(gao)零售(shou)價(jia)(jia)(jia)格，從(cong)2007年9月28日起執行(xing)。國(guo)內(nei)生(sheng)產(chan)規格為(wei)(10g:50ml/瓶)最(zui)高(gao)零售(shou)價(jia)(jia)(jia)格為(wei)360元(yuan)。為(wei)緩解國(guo)內(nei)供(gong)需矛盾，鼓(gu)勵進口供(gong)應，考慮(lv)進口關稅等增支(zhi)因素，允許進口價(jia)(jia)(jia)格上浮5%。為(wei)保(bao)障邊遠地(di)區供(gong)應，允許在(zai)青海等9省(區)銷售(shou)價(jia)(jia)(jia)格上浮5%。這一價(jia)(jia)(jia)格政策(ce)維持多年一直沒有發生(sheng)變化。

一(yi)位業(ye)內人士告訴(su)記者，這款血(xue)制品由于稀缺，醫(yi)院也(ye)會出現斷(duan)貨的(de)情況，而(er)這也(ye)導致黑市上價(jia)格奇高。記者聯系(xi)到一(yi)家藥(yao)店，其告訴(su)記者，目前國內的(de)人體白蛋(dan)白已經斷(duan)貨，而(er)進口人體白蛋(dan)白價(jia)格為(wei)550元/瓶。

對于(yu)血制品漲(zhang)價的事情，資本市場上(shang)更(geng)為關(guan)注。在一些公司和投資者看(kan)來(lai)，漲(zhang)價似(si)乎成為大勢所趨。

記者此前曾(ceng)致電(dian)一(yi)家(jia)血制(zhi)品(pin)公司，其工作人員告訴記者，目前某些(xie)血制(zhi)品(pin)產(chan)品(pin)確實(shi)存(cun)在供(gong)不應求的現象，但公司仍(reng)按照國家(jia)規(gui)定出售(shou)產(chan)品(pin)。對(dui)于取消藥(yao)品(pin)定價(jia)一(yi)事，他們亦是(shi)在觀察(cha)之(zhi)中(zhong)。

時至今日，記(ji)者(zhe)再次采訪這家(jia)血(xue)制品生(sheng)產公(gong)司時，上述(shu)工作人士告訴記(ji)者(zhe)，目前仍需等待國家(jia)相(xiang)關(guan)細則的(de)推出，不過，他也(ye)承(cheng)認，相(xiang)關(guan)產品確實(shi)有漲(zhang)價的(de)空間，“但不會漫天要(yao)價。”