關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發(fa)改價(jia)格[2015]904號(hao)

各省、自治區(qu)、直(zhi)轄市發展(zhan)改革委(wei)(wei)、物(wu)價局(ju)、衛(wei)生計生委(wei)(wei)(局(ju))、人力資源社(she)會保障廳(ting)(局(ju))、工(gong)業(ye)和信息(xi)化廳(ting)(局(ju))、財政廳(ting)(局(ju))、商務廳(ting)(局(ju))、食(shi)品藥品監(jian)管局(ju):

根據黨(dang)的(de)十八(ba)屆三中全會(hui)(hui)精神(shen)和(he)醫藥衛(wei)生(sheng)(sheng)體(ti)制(zhi)改革的(de)總(zong)(zong)體(ti)要求，國家發展改革委(wei)、國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委(wei)、人力資(zi)源社(she)會(hui)(hui)保障部(bu)、工業和(he)信息化部(bu)、財政部(bu)、商務(wu)部(bu)、食品藥品監管總(zong)(zong)局制(zhi)定了《推(tui)進藥品價格(ge)改革的(de)意見》，經國務(wu)院同(tong)意，現(xian)印發你們(men)，請遵(zun)照(zhao)執行，并就有關事項(xiang)通知如下:

一(yi)、自(zi)2015年6月1日起(qi)，除(chu)麻醉藥(yao)(yao)品(pin)和第一(yi)類精神藥(yao)(yao)品(pin)外，取消(xiao)原政府制定的藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)。麻醉、第一(yi)類精神藥(yao)(yao)品(pin)仍(reng)暫時由國(guo)家發展改(gai)革委實行最高出廠價(jia)格(ge)和最高零售價(jia)格(ge)管理。

二、此前有關(guan)藥(yao)品價格管(guan)理政(zheng)策(ce)規定(ding)，凡(fan)與本通(tong)知規定(ding)不(bu)符的一律(lv)廢止(zhi)，以本通(tong)知規定(ding)為準(zhun)。

三、各地(di)價(jia)(jia)格(ge)、衛生計(ji)生、人力資源(yuan)社會(hui)保(bao)障等部門要按照《推(tui)進(jin)藥品價(jia)(jia)格(ge)改(gai)革的(de)意見》，研究制(zhi)定具體政(zheng)策(ce)措施，強化(hua)醫藥費用(yong)和(he)價(jia)(jia)格(ge)行為綜合監管(guan)，做好政(zheng)策(ce)解讀和(he)輿論引(yin)導工(gong)作，確保(bao)改(gai)革順(shun)利推(tui)進(jin)。

6月起藥價全面放開

經國(guo)務院同意(yi)，國(guo)家發展(zhan)改革委會同國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、人力資(zi)源社會保(bao)障部(bu)等部(bu)門(men)聯合發出(chu)《關于(yu)印發推進(jin)藥品價(jia)格改革意(yi)見(jian)的通知》，決定從今年6月(yue)1日起取消絕(jue)大部(bu)分藥品政府定價(jia)，完善藥品采購機制，發揮(hui)醫保(bao)控(kong)費作用，藥品實際(ji)交易(yi)價(jia)格主要(yao)由(you)市(shi)場競(jing)爭形成。

對于(yu)這(zhe)一政策，市(shi)場早有(you)預期。而業(ye)界最關心的(de)(de)莫(mo)過于(yu)藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)(ge)放開之(zhi)后，藥(yao)(yao)價(jia)會不(bu)會飆漲(zhang)(zhang)。對于(yu)此事，發改委(wei)有(you)關負責人(ren)表示，取消藥(yao)(yao)品(pin)政府定價(jia)后，由于(yu)有(you)招(zhao)標采購(gou)機(ji)制(zhi)的(de)(de)約束，醫(yi)院(yuan)銷售的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)(ge)會保持基本穩定。但不(bu)排(pai)除部分(fen)藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)(ge)因(yin)成(cheng)本、市(shi)場供(gong)求變(bian)化(hua)等因(yin)素會有(you)所變(bian)動。總體(ti)上看，由于(yu)有(you)招(zhao)標采購(gou)和(he)醫(yi)保控費機(ji)制(zhi)的(de)(de)綜合制(zhi)約，加之(zhi)對市(shi)場交(jiao)易(yi)價(jia)格(ge)(ge)監測監管(guan)工作的(de)(de)強(qiang)化(hua)，將正(zheng)面引導市(shi)場價(jia)格(ge)(ge)秩序，因(yin)此絕(jue)大部分(fen)藥(yao)(yao)品(pin)市(shi)場交(jiao)易(yi)價(jia)格(ge)(ge)不(bu)會上漲(zhang)(zhang)。

一位(wei)醫(yi)藥行(xing)業人士(shi)表示，未來醫(yi)藥支付將(jiang)成為藥品價格(ge)體系的(de)核心。在(zai)醫(yi)藥控費的(de)壓力下(xia)，醫(yi)藥企(qi)業降(jiang)低(di)藥品價格(ge)是大(da)勢所趨。但在(zai)“以藥養醫(yi)”的(de)模(mo)式下(xia)，如若(ruo)不切(qie)斷醫(yi)療機構和藥品銷售之間的(de)利益鏈條，消費者(zhe)購(gou)買到的(de)藥品價格(ge)也很難降(jiang)下(xia)來。

此外，記(ji)(ji)者在(zai)采訪(fang)時(shi)了解(jie)到(dao)，一些血(xue)液(ye)制品(pin)因存(cun)在(zai)供(gong)不(bu)(bu)應求(qiu)的(de)現象，企業有提價的(de)動(dong)機。對于此事，記(ji)(ji)者致電一家血(xue)制品(pin)上市公(gong)司，一位不(bu)(bu)愿(yuan)透露姓名的(de)人(ren)士向(xiang)(xiang)記(ji)(ji)者表示(shi)，公(gong)司仍待具體的(de)細(xi)則推出。“取消(xiao)藥品(pin)的(de)名單還(huan)沒有出來(lai)，我們還(huan)在(zai)政策進一步推進，但(dan)相信時(shi)間(jian)不(bu)(bu)會太久。”上述人(ren)士向(xiang)(xiang)記(ji)(ji)者表示(shi)，公(gong)司的(de)某(mou)些產(chan)品(pin)存(cun)在(zai)提價的(de)空(kong)間(jian)，但(dan)具體操作也應考慮市場的(de)需(xu)求(qiu)。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展(zhan)改(gai)革(ge)委會同(tong)有(you)關部門公(gong)布取消絕大(da)部分藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)政府定價(jia)(jia)(jia)、全(quan)面推進(jin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)形(xing)成(cheng)機(ji)制(zhi)(zhi)改(gai)革(ge)的(de)(de)(de)通知中(zhong)規定，除麻醉藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)第一(yi)類(lei)精神藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)仍暫時由國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展(zhan)改(gai)革(ge)委實行(xing)最高(gao)出廠價(jia)(jia)(jia)格(ge)和(he)最高(gao)零售價(jia)(jia)(jia)格(ge)管理外(wai)，對其他藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)政府定價(jia)(jia)(jia)均予以取消，不(bu)再實行(xing)最高(gao)零售限價(jia)(jia)(jia)管理，按照分類(lei)管理原(yuan)則(ze)，通過不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)方式由市(shi)(shi)場形(xing)成(cheng)價(jia)(jia)(jia)格(ge)。其中(zhong)，醫保基金支付的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，通過制(zhi)(zhi)定醫保支付標準探索引導藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)合理形(xing)成(cheng)的(de)(de)(de)機(ji)制(zhi)(zhi);專(zhuan)利藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)(jia)生產(chan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，通過建立公(gong)開透明(ming)、多方參與的(de)(de)(de)談判機(ji)制(zhi)(zhi)形(xing)成(cheng)價(jia)(jia)(jia)格(ge);醫保目(mu)錄外(wai)的(de)(de)(de)血液制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)統一(yi)采購(gou)的(de)(de)(de)預防(fang)免疫藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)免費艾滋病抗病毒治(zhi)療藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)避(bi)孕藥(yao)(yao)(yao)(yao)具，通過招標采購(gou)或(huo)談判形(xing)成(cheng)價(jia)(jia)(jia)格(ge)。其他原(yuan)來實行(xing)市(shi)(shi)場調節(jie)價(jia)(jia)(jia)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，繼續由生產(chan)經營者依據生產(chan)經營成(cheng)本(ben)和(he)市(shi)(shi)場供求(qiu)情況，自(zi)主制(zhi)(zhi)定價(jia)(jia)(jia)格(ge)。

對于放開藥(yao)品價(jia)(jia)格(ge)是(shi)否會導致(zhi)藥(yao)價(jia)(jia)上漲(zhang)一事，發(fa)改委表示，新的醫(yi)保藥(yao)品支(zhi)付標準(zhun)對市(shi)場(chang)交易價(jia)(jia)格(ge)將(jiang)(jiang)發(fa)揮較(jiao)強的引導作用，特別(bie)是(shi)加(jia)強醫(yi)保和(he)招標采(cai)購(gou)政策銜接，將(jiang)(jiang)促進(jin)醫(yi)療機(ji)構和(he)零(ling)售藥(yao)店主動降低采(cai)購(gou)價(jia)(jia)格(ge);醫(yi)保藥(yao)品支(zhi)付標準(zhun)實行動態(tai)調整，經過幾輪調整后，就(jiu)可以反映(ying)市(shi)場(chang)的真實情況(kuang)，使藥(yao)品價(jia)(jia)格(ge)保持在合理水平。

醫藥(yao)咨詢負責人表示，從目前的情況(kuang)來看，發改委取消絕大部分(fen)藥(yao)品政府定價(jia)一事不會造成藥(yao)品價(jia)格大范圍(wei)上漲。

上述醫(yi)藥(yao)行(xing)業分析人士向記者表示，在醫(yi)保(bao)(bao)資金趨緊及看病貴(gui)的民生壓力下，“降(jiang)藥(yao)價”的思路仍將持(chi)續。在目前(qian)藥(yao)價體系中，醫(yi)保(bao)(bao)部門作(zuo)為付費方，參與(yu)藥(yao)價形成較少。而(er)未來醫(yi)保(bao)(bao)部門有望接手藥(yao)價改革，通過市場化手段實現降(jiang)低藥(yao)價的目的。

史(shi)立臣認為，這(zhe)項措施(shi)只是讓藥(yao)企的日子越來越不好過，但是從購買者一端來看(kan)，藥(yao)品價(jia)格未必真正能(neng)降低。

血制品企業成最大受益者

對(dui)(dui)于(yu)取消絕大(da)部分藥(yao)品(pin)政(zheng)府(fu)定(ding)價，大(da)多數藥(yao)企可能無法受益漲價，但是(shi)對(dui)(dui)于(yu)血制品(pin)企業(ye)(ye)來說(shuo)，漲價卻是(shi)大(da)勢所趨。史立(li)臣接受記者采訪時也(ye)表示(shi)，取消藥(yao)品(pin)政(zheng)府(fu)定(ding)價，對(dui)(dui)于(yu)血制品(pin)企業(ye)(ye)來說(shuo)確(que)實是(shi)利(li)好(hao)。

據了解，目前我國(guo)醫療市場對血液制(zhi)品(pin)生產用原料血漿的年基本需(xu)求量為8000噸，而(er)采漿量僅在4000噸左(zuo)右，缺口過(guo)半。

人體白蛋白來就(jiu)是(shi)其中一款(kuan)產品。彼時，針(zhen)對當前國內該藥供應緊張、市場交易價(jia)格(ge)(ge)(ge)持續上(shang)漲的情況，國家發(fa)展改革委制定公布了該藥臨時最(zui)高零(ling)售(shou)價(jia)格(ge)(ge)(ge)，從2007年(nian)9月28日起執行。國內生產規格(ge)(ge)(ge)為(wei)(wei)(10g:50ml/瓶(ping))最(zui)高零(ling)售(shou)價(jia)格(ge)(ge)(ge)為(wei)(wei)360元。為(wei)(wei)緩解(jie)國內供需矛盾(dun)，鼓勵進口(kou)供應，考慮進口(kou)關稅等(deng)增(zeng)支因(yin)素，允許進口(kou)價(jia)格(ge)(ge)(ge)上(shang)浮5%。為(wei)(wei)保障邊遠地(di)區供應，允許在青海等(deng)9省(區)銷售(shou)價(jia)格(ge)(ge)(ge)上(shang)浮5%。這一價(jia)格(ge)(ge)(ge)政策維持多年(nian)一直(zhi)沒有發(fa)生變化。

一位業內人士告(gao)(gao)訴記者，這款血制品(pin)由于稀缺，醫(yi)院(yuan)也會(hui)出(chu)現斷(duan)貨的情(qing)況，而(er)這也導致黑市上價格奇高。記者聯系(xi)到一家藥店(dian)，其告(gao)(gao)訴記者，目前國(guo)內的人體白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)已經斷(duan)貨，而(er)進口人體白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)價格為(wei)550元/瓶。

對于血制品漲價的事(shi)情，資本市(shi)場上更為(wei)關注。在一些(xie)公司(si)和投(tou)資者看(kan)來，漲價似乎(hu)成為(wei)大勢(shi)所趨。

記者(zhe)此前(qian)曾致(zhi)電一家血制品公(gong)司(si)(si)，其工作人員告訴(su)記者(zhe)，目前(qian)某些血制品產品確(que)實存(cun)在(zai)供不應求的現象，但公(gong)司(si)(si)仍按照國家規定出售產品。對于取消藥品定價(jia)一事，他們(men)亦是在(zai)觀(guan)察之中。

時(shi)至今日(ri)，記者再(zai)次(ci)采訪這家血制(zhi)品(pin)生(sheng)產(chan)公(gong)司時(shi)，上(shang)述(shu)工作人士告訴記者，目前仍需等待國(guo)家相(xiang)關細則的推出(chu)，不(bu)過，他也承認(ren)，相(xiang)關產(chan)品(pin)確實有(you)漲價的空間，“但不(bu)會(hui)漫天要價。”