關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價格[2015]904號

各省、自治區(qu)、直轄市(shi)發展改革委(wei)、物價(jia)局(ju)、衛生計(ji)生委(wei)(局(ju))、人力資源社(she)會保障廳(ting)(ting)(局(ju))、工業和信息化(hua)廳(ting)(ting)(局(ju))、財政(zheng)廳(ting)(ting)(局(ju))、商(shang)務廳(ting)(ting)(局(ju))、食品藥品監管(guan)局(ju):

根據黨(dang)的十八屆三中全(quan)會精(jing)神和醫藥衛生(sheng)體制改(gai)(gai)革的總體要求，國家(jia)(jia)發展改(gai)(gai)革委、國家(jia)(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保障部(bu)、工業和信息化部(bu)、財政部(bu)、商務部(bu)、食(shi)品(pin)藥品(pin)監管總局(ju)制定了(le)《推進(jin)藥品(pin)價格改(gai)(gai)革的意見(jian)》，經國務院(yuan)同意，現印發你們，請遵照執行，并就有關事項通知如(ru)下:

一、自2015年6月1日起，除麻(ma)醉藥品和第一類精神(shen)藥品外，取消(xiao)原(yuan)政(zheng)府制(zhi)定的藥品價格(ge)(ge)。麻(ma)醉、第一類精神(shen)藥品仍暫時由國家發(fa)展改革委實(shi)行最高出廠價格(ge)(ge)和最高零(ling)售價格(ge)(ge)管理。

二、此前有關藥品價格(ge)管理政策規(gui)定，凡(fan)與本通知規(gui)定不符的一律(lv)廢止(zhi)，以本通知規(gui)定為準(zhun)。

三、各地價格(ge)、衛生計生、人力資(zi)源(yuan)社會保障等部(bu)門要按(an)照(zhao)《推進(jin)藥品價格(ge)改革(ge)的意(yi)見》，研究制定具體政(zheng)策措施，強化醫藥費用和(he)價格(ge)行為綜合監(jian)管，做好政(zheng)策解讀(du)和(he)輿論引(yin)導工作，確保改革(ge)順利推進(jin)。

6月起藥價全面放開

經國(guo)務(wu)院同(tong)(tong)意，國(guo)家發(fa)(fa)展改革委會同(tong)(tong)國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、人力(li)資(zi)源社會保(bao)(bao)障部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門聯合(he)發(fa)(fa)出《關于印發(fa)(fa)推(tui)進(jin)藥品(pin)價格改革意見(jian)的通(tong)知(zhi)》，決(jue)定從今年6月1日(ri)起取消絕大部(bu)(bu)分藥品(pin)政府定價，完善藥品(pin)采購機(ji)制，發(fa)(fa)揮醫(yi)保(bao)(bao)控(kong)費作用，藥品(pin)實際交易價格主要由市(shi)場競爭形成。

對(dui)(dui)(dui)于(yu)這一(yi)政(zheng)策(ce)，市場(chang)(chang)早有預(yu)期。而業界最(zui)關(guan)心的莫過于(yu)藥(yao)品(pin)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)放開之(zhi)后，藥(yao)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)會不會飆(biao)漲。對(dui)(dui)(dui)于(yu)此(ci)(ci)事，發改委(wei)有關(guan)負責人表示，取消藥(yao)品(pin)政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)后，由于(yu)有招(zhao)標采(cai)(cai)購機(ji)制的約束，醫院銷售的藥(yao)品(pin)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)會保持基本(ben)穩定(ding)。但(dan)不排除(chu)部(bu)分(fen)藥(yao)品(pin)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)因(yin)成本(ben)、市場(chang)(chang)供(gong)求變化等(deng)因(yin)素會有所變動。總體上看，由于(yu)有招(zhao)標采(cai)(cai)購和醫保控費機(ji)制的綜合制約，加之(zhi)對(dui)(dui)(dui)市場(chang)(chang)交易價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)監(jian)(jian)測監(jian)(jian)管(guan)工作的強化，將正(zheng)面(mian)引(yin)導市場(chang)(chang)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)秩序(xu)，因(yin)此(ci)(ci)絕大部(bu)分(fen)藥(yao)品(pin)市場(chang)(chang)交易價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)不會上漲。

一位醫(yi)(yi)(yi)藥行業(ye)人士表(biao)示，未來醫(yi)(yi)(yi)藥支(zhi)付(fu)將成為藥品價(jia)格(ge)體系的(de)核(he)心(xin)。在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)藥控費的(de)壓力(li)下(xia)，醫(yi)(yi)(yi)藥企(qi)業(ye)降低(di)藥品價(jia)格(ge)是大勢所趨。但在(zai)(zai)“以藥養醫(yi)(yi)(yi)”的(de)模(mo)式下(xia)，如若(ruo)不切斷醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)和藥品銷售之間(jian)的(de)利益鏈條，消(xiao)費者(zhe)購(gou)買到(dao)的(de)藥品價(jia)格(ge)也很難降下(xia)來。

此外，記者在采(cai)訪時(shi)了解到，一些血液制品(pin)(pin)因存在供不(bu)(bu)應求的(de)(de)現(xian)象(xiang)，企業有提(ti)價的(de)(de)動(dong)機。對于此事，記者致(zhi)電一家血制品(pin)(pin)上(shang)市(shi)(shi)公司，一位不(bu)(bu)愿透(tou)露姓名的(de)(de)人士向(xiang)記者表(biao)示，公司仍待具體的(de)(de)細則推出。“取消藥品(pin)(pin)的(de)(de)名單還沒有出來，我們還在政策進一步(bu)推進，但相信時(shi)間(jian)不(bu)(bu)會太久(jiu)。”上(shang)述人士向(xiang)記者表(biao)示，公司的(de)(de)某些產(chan)品(pin)(pin)存在提(ti)價的(de)(de)空間(jian)，但具體操作(zuo)也應考(kao)慮市(shi)(shi)場的(de)(de)需求。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國家(jia)(jia)發展改革(ge)委會同有關部門公布取消絕大部分(fen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)(jia)、全面推進(jin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)形成機(ji)制(zhi)改革(ge)的(de)通(tong)知中規定(ding)，除麻醉藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)第一類精神藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)仍暫時(shi)由國家(jia)(jia)發展改革(ge)委實行最(zui)高(gao)出廠價(jia)(jia)(jia)格(ge)和(he)最(zui)高(gao)零售價(jia)(jia)(jia)格(ge)管(guan)(guan)理(li)外，對其他藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)(jia)均予以取消，不再實行最(zui)高(gao)零售限價(jia)(jia)(jia)管(guan)(guan)理(li)，按照分(fen)類管(guan)(guan)理(li)原則，通(tong)過(guo)不同的(de)方式由市(shi)場(chang)形成價(jia)(jia)(jia)格(ge)。其中，醫保基金支(zhi)付的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)過(guo)制(zhi)定(ding)醫保支(zhi)付標準探索引導藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)合(he)理(li)形成的(de)機(ji)制(zhi);專利藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)(jia)生(sheng)(sheng)產藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)過(guo)建立(li)公開(kai)透明、多方參(can)與的(de)談(tan)判(pan)機(ji)制(zhi)形成價(jia)(jia)(jia)格(ge);醫保目錄外的(de)血液制(zhi)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)(jia)統一采購的(de)預防免疫藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)(jia)免費艾滋病(bing)抗病(bing)毒治(zhi)療(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)避孕藥(yao)(yao)(yao)(yao)具，通(tong)過(guo)招標采購或談(tan)判(pan)形成價(jia)(jia)(jia)格(ge)。其他原來實行市(shi)場(chang)調節(jie)價(jia)(jia)(jia)的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，繼續由生(sheng)(sheng)產經營者依據生(sheng)(sheng)產經營成本和(he)市(shi)場(chang)供求情(qing)況，自主(zhu)制(zhi)定(ding)價(jia)(jia)(jia)格(ge)。

對于放開(kai)藥(yao)品價(jia)格是否會導(dao)致藥(yao)價(jia)上漲一(yi)事，發(fa)改委表示(shi)，新的醫保藥(yao)品支(zhi)(zhi)付標(biao)準(zhun)對市(shi)場交易(yi)價(jia)格將發(fa)揮較強的引導(dao)作用，特別是加強醫保和(he)招標(biao)采購(gou)政策銜(xian)接(jie)，將促進醫療機構和(he)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)主動降低采購(gou)價(jia)格;醫保藥(yao)品支(zhi)(zhi)付標(biao)準(zhun)實(shi)行動態調(diao)整(zheng)，經過幾輪(lun)調(diao)整(zheng)后，就可(ke)以反映市(shi)場的真(zhen)實(shi)情況(kuang)，使藥(yao)品價(jia)格保持在合理(li)水平。

醫藥咨詢負(fu)責人表(biao)示，從目(mu)前的(de)情況來看，發改委取消絕大部(bu)分藥品政府定價一事不(bu)會(hui)造(zao)成藥品價格大范圍上(shang)漲。

上述醫(yi)藥行業分(fen)析(xi)人士向記者表示(shi)，在醫(yi)保資金趨緊(jin)及看病貴的(de)(de)民生(sheng)壓(ya)力下，“降(jiang)(jiang)藥價(jia)(jia)”的(de)(de)思路仍將持續。在目前藥價(jia)(jia)體系中(zhong)，醫(yi)保部門(men)(men)作為付費方，參與藥價(jia)(jia)形成(cheng)較(jiao)少。而未來醫(yi)保部門(men)(men)有望(wang)接手藥價(jia)(jia)改革，通過市場(chang)化(hua)手段(duan)實現降(jiang)(jiang)低藥價(jia)(jia)的(de)(de)目的(de)(de)。

史立(li)臣(chen)認(ren)為，這項措施只是讓藥(yao)企的日(ri)子越(yue)來(lai)越(yue)不好(hao)過，但是從購買者一端來(lai)看，藥(yao)品(pin)價格(ge)未必真正能降低。

血制品企業成最大受益者

對于取消(xiao)絕大部(bu)分藥品(pin)政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)，大多數藥企(qi)可(ke)能(neng)無法受益漲(zhang)價(jia)(jia)，但是(shi)(shi)對于血制品(pin)企(qi)業來說(shuo)，漲(zhang)價(jia)(jia)卻是(shi)(shi)大勢所趨。史(shi)立臣接(jie)受記者采訪(fang)時也表示，取消(xiao)藥品(pin)政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)，對于血制品(pin)企(qi)業來說(shuo)確(que)實是(shi)(shi)利(li)好(hao)。

據了解，目前(qian)我國醫療市(shi)場對(dui)血液制品生產用(yong)原料血漿的年基本(ben)需求(qiu)量(liang)為8000噸，而采(cai)漿量(liang)僅在(zai)4000噸左右(you)，缺口(kou)過(guo)半。

人體(ti)白蛋(dan)白來就(jiu)是其中一款產品。彼時，針對當(dang)前國(guo)(guo)內該藥(yao)供應(ying)緊張(zhang)、市場交易價(jia)(jia)格(ge)持(chi)續上漲的情(qing)況，國(guo)(guo)家發展改革委制定(ding)公布了該藥(yao)臨(lin)時最高零(ling)售價(jia)(jia)格(ge)，從(cong)2007年9月(yue)28日(ri)起(qi)執行。國(guo)(guo)內生產規格(ge)為(wei)(10g:50ml/瓶)最高零(ling)售價(jia)(jia)格(ge)為(wei)360元。為(wei)緩解國(guo)(guo)內供需矛盾，鼓勵進(jin)口供應(ying)，考(kao)慮進(jin)口關稅等(deng)增支(zhi)因素，允許(xu)(xu)進(jin)口價(jia)(jia)格(ge)上浮(fu)(fu)5%。為(wei)保障邊遠地區(qu)供應(ying)，允許(xu)(xu)在青海等(deng)9省(sheng)(區(qu))銷(xiao)售價(jia)(jia)格(ge)上浮(fu)(fu)5%。這一價(jia)(jia)格(ge)政策維(wei)持(chi)多年一直沒有發生變化(hua)。

一位業內(nei)人(ren)士告訴記(ji)者，這款血制品由于稀缺(que)，醫院也(ye)(ye)會出現(xian)斷(duan)貨的情況，而(er)(er)這也(ye)(ye)導(dao)致黑市上價格奇高。記(ji)者聯(lian)系(xi)到一家藥(yao)店，其告訴記(ji)者，目前(qian)國內(nei)的人(ren)體(ti)白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)已經(jing)斷(duan)貨，而(er)(er)進(jin)口人(ren)體(ti)白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)價格為550元(yuan)/瓶。

對于血制品(pin)漲(zhang)價的事情，資本市場(chang)上更(geng)為(wei)關注。在一些(xie)公司和投資者看來，漲(zhang)價似乎成為(wei)大勢所趨。

記(ji)者此前曾致電(dian)一家(jia)血制品(pin)公司，其(qi)工作(zuo)人員告訴(su)記(ji)者，目前某些血制品(pin)產品(pin)確(que)實(shi)存在供不應求的現象，但公司仍按照國家(jia)規(gui)定出(chu)售產品(pin)。對(dui)于取消藥品(pin)定價一事(shi)，他們亦是(shi)在觀察之中。

時至今(jin)日，記者再次采訪這家(jia)血制品(pin)生(sheng)產公司時，上述(shu)工作人士告(gao)訴(su)記者，目前仍需等待國(guo)家(jia)相關細則的(de)推(tui)出，不(bu)過，他也(ye)承認，相關產品(pin)確實(shi)有漲(zhang)價(jia)的(de)空間(jian)，“但(dan)不(bu)會漫(man)天(tian)要價(jia)。”