【咳(ke)嗽(sou)的(de)(de)原(yuan)因(yin)分類】咳(ke)嗽(sou)的(de)(de)原(yuan)因(yin)有哪些 咳嗽的原因(yin)及癥狀

咳(ke)(ke)嗽是人體清除呼吸道(dao)(dao)內(nei)的分(fen)泌物(wu)或異物(wu)的保護性呼吸反(fan)射(she)動作。雖然有(you)其(qi)有(you)利的一面(mian)，但(dan)劇烈長(chang)期咳(ke)(ke)嗽可導致呼吸道(dao)(dao)出(chu)血。正確區(qu)分(fen)一般咳(ke)(ke)嗽和咳(ke)(ke)嗽變異性哮喘，防止誤(wu)診。治療咳(ke)(ke)嗽應區(qu)分(fen)咳(ke)(ke)嗽類型，西藥、中藥皆可，但(dan)以食療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是(shi)感(gan)冒(mao)，是(shi)由于(yu)病(bing)毒經過(guo)鼻腔和咽(yan)喉進入(ru)到人體(ti)，引起上呼吸(xi)道黏膜發炎。小兒患(huan)上感(gan)冒(mao)時(shi)，一般(ban)都會出(chu)現(xian)咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多(duo)是由于上呼(hu)(hu)吸道感染蔓延而來，發病較急(ji)，初期(qi)多(duo)為干咳(ke)，隨之逐漸(jian)出(chu)現咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰等不適，嚴重時因呼(hu)(hu)吸困難而出(chu)現缺氧，嘴唇變為青紫色。

3、肺炎：

2歲以內的小兒大多是(shi)支(zhi)氣管肺炎，多由(you)上呼(hu)吸(xi)道(dao)感染或(huo)支(zhi)氣管炎而引起。一般會(hui)(hui)有(you)干咳(ke)，還會(hui)(hui)出(chu)現氣促、口唇發(fa)紺(gan)、鼻翼扇動(dong)等現象。除了新生兒外，通常(chang)會(hui)(hui)發(fa)燒到(dao)39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細菌通過喉(hou)部(bu)(bu)時，也會引(yin)起喉(hou)部(bu)(bu)感染(ran)。急性喉(hou)炎除(chu)了(le)干咳和喉(hou)部(bu)(bu)疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發不出聲音來(lai)。在吸(xi)入空氣時發出像犬樣的咳嗽聲，嚴重時發生(sheng)喉(hou)喘鳴(ming)。

病理

分類

咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性和慢性咳嗽。

1、急性(xing)咳嗽(sou)：是指3周以(yi)內的咳嗽，是呼(hu)吸(xi)科門診最常見的癥狀。病因包(bao)括病毒、支原體或細(xi)菌包(bao)括導致的急性支氣管炎(yan)、肺(fei)炎(yan)、呼(hu)吸(xi)道感染、肺(fei)結核、氣管異物(wu)。

2、亞(ya)急性咳嗽(sou)：持續時間超過3周(zhou)，在8周以內(nei)的咳嗽稱為(wei)亞急性咳嗽，原因較(jiao)為(wei)復(fu)雜。

3、慢性咳嗽：持續時間超過8周，可持續數年(nian)甚至持續數十年(nian)。慢性(xing)咳嗽的原因較為(wei)復雜，包括(kuo)咳嗽變異性(xing)哮喘（過敏性(xing)支氣管炎）、上呼吸道(dao)咳嗽綜合征（過敏性(xing)鼻-支(zhi)氣管(guan)炎）、胃(wei)食道返流、嗜(shi)酸細胞增多性支(zhi)氣管(guan)炎、慢性支(zhi)氣管(guan)炎等。其中(zhong)以咳嗽變異性哮(xiao)喘和上呼吸道咳嗽綜(zong)合征最為(wei)常見(jian)。

咳嗽(sou)，中醫分(fen)為外感(gan)咳嗽(sou)和內傷咳嗽(sou)。

按病邪分(fen)，有(you)傷風咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風寒咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、傷燥咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、燥熱(re)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)、時(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)等(deng)(deng)；按臟腑氣(qi)血分(fen)，有(you)肺(fei)虛(xu)咳(ke)(ke)(ke)、肺(fei)咳(ke)(ke)(ke)、心(xin)咳(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)、膽(dan)咳(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)(sou)、瘀血嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)(deng)；按咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)發病時(shi)間(jian)與(yu)特點分(fen)，有(you)久咳(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)、啞(ya)嗽(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳嗽的性(xing)(xing)質咳嗽無痰或(huo)痰量極少，稱為干性(xing)(xing)咳嗽。干咳或(huo)刺激性(xing)(xing)咳嗽常(chang)見(jian)于急性(xing)(xing)或(huo)慢性(xing)(xing)咽喉(hou)炎(yan)、喉(hou)癌、急性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)初期、氣(qi)管(guan)受壓、支氣(qi)管(guan)異物、支氣(qi)管(guan)腫瘤、胸膜疾病、原發性(xing)(xing)肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等(deng)(deng)。咳嗽伴有咳痰稱為濕性(xing)(xing)咳嗽，常(chang)見(jian)于慢性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)、支氣(qi)管(guan)擴張、肺炎(yan)、肺膿腫和空洞型肺結核等(deng)(deng)。

2、咳嗽(sou)的時間(jian)(jian)與規(gui)律突發(fa)性咳嗽(sou)常(chang)由(you)于吸(xi)入(ru)刺激性氣(qi)(qi)(qi)體或異物、淋(lin)巴結(jie)(jie)或腫(zhong)瘤(liu)壓迫(po)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)或支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)分叉處所引(yin)起。發(fa)作性咳嗽(sou)可見(jian)(jian)于百日咳、支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)內膜結(jie)(jie)核以及(ji)(ji)以咳嗽(sou)為主要癥狀的支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)哮(xiao)喘（變異性哮(xiao)喘）等(deng)。長(chang)期慢(man)性咳嗽(sou)，多見(jian)(jian)于慢(man)性支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎、支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張、肺(fei)膿腫(zhong)及(ji)(ji)肺(fei)結(jie)(jie)核。夜(ye)間(jian)(jian)咳嗽(sou)常(chang)見(jian)(jian)于左(zuo)心衰(shuai)竭和肺(fei)結(jie)(jie)核患者，引(yin)起夜(ye)間(jian)(jian)咳嗽(sou)的原因，可能與夜(ye)間(jian)(jian)肺(fei)淤血加重及(ji)(ji)迷走神經興奮性增高有關。

3、咳(ke)(ke)嗽的音色指(zhi)咳(ke)(ke)嗽聲音的特點。如①咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)音(yin)嘶啞，多為聲(sheng)帶的(de)炎癥或腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)壓迫喉返神經所致；②雞鳴樣咳(ke)嗽(sou)(sou)，表現為連續(xu)陣發性劇咳(ke)伴(ban)有高調吸(xi)氣(qi)(qi)回聲(sheng)，多見(jian)于(yu)(yu)百日咳(ke)、會厭、喉部疾患或氣(qi)(qi)管(guan)受壓；③金(jin)屬音(yin)咳(ke)嗽(sou)(sou)，常見(jian)于(yu)(yu)因縱隔(ge)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、主動脈(mo)瘤(liu)(liu)(liu)或支氣(qi)(qi)管(guan)癌(ai)直(zhi)接壓迫氣(qi)(qi)管(guan)所致的(de)咳(ke)嗽(sou)(sou)；④咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)音(yin)低微或無力，見(jian)于(yu)(yu)嚴重肺氣(qi)(qi)腫(zhong)、聲(sheng)帶麻痹及極度(du)衰弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴發熱多見于急性上、下(xia)呼吸道感染、肺結(jie)核(he)、胸膜炎(yan)等。

2、咳嗽(sou)伴胸(xiong)(xiong)痛(tong)常(chang)見于肺(fei)(fei)炎、胸(xiong)(xiong)膜炎、支氣管肺(fei)(fei)癌、肺(fei)(fei)栓塞和自發性氣胸(xiong)(xiong)等。

3、咳(ke)嗽伴呼吸困難見(jian)于喉(hou)水(shui)腫、喉(hou)腫瘤、支氣(qi)管哮喘、慢性阻塞性肺(fei)(fei)病(bing)、重癥肺(fei)(fei) 炎、肺結核、大(da)量胸(xiong)(xiong)腔積液、氣胸(xiong)(xiong)、肺淤血、肺水(shui)腫及(ji)氣管或(huo)支氣管異(yi)物(wu)。

4、咳嗽伴咯血常見于支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)擴張、肺結核、肺膿腫、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)肺癌(ai)、二尖瓣(ban)狹窄、 支氣管結石、肺含(han)鐵血黃素沉(chen)著癥(zheng)等。

5、咳嗽伴大量(liang)膿痰常見(jian)于支(zhi)氣(qi)管擴張、肺膿腫(zhong)、肺囊腫(zhong)合并感(gan)染和支(zhi)氣(qi)管胸膜瘺。

6、咳(ke)嗽伴有(you)哮鳴音多(duo)見(jian)于(yu)支氣管哮喘、慢性(xing)喘息(xi)性(xing)支氣管炎(yan)、心源性(xing)哮喘、彌漫性(xing)泛(fan)細支氣管炎(yan)、氣管與支氣管異(yi)物等(deng)。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全(quan)阻塞(sai)時可(ke)出現(xian)呈局限性(xing)分布的吸氣性(xing)哮嗚音。

7、咳嗽伴有杵狀指（趾）常見于支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)擴張(zhang)、慢(man)性肺(fei)(fei)膿腫、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)肺(fei)(fei)癌(ai)和膿胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按解剖(pou)部位(wei)，呼吸(xi)道從(cong)上(shang)至下依次為(wei)：額竇炎(yan)(yan)、鼻竇炎(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)、氣(qi)管炎(yan)(yan)、支氣(qi)管炎(yan)(yan)，毛細支氣(qi)管炎(yan)(yan)、肺(fei)炎(yan)(yan)。按疾病(bing)譜分：有(you)百日咳，百日咳綜合征，感(gan)冒，流感(gan)，上(shang)感(gan)，過敏性咳嗽(sou)(sou)(sou)，支氣(qi)管哮喘，心性咳嗽(sou)(sou)(sou)，還可按咳嗽(sou)(sou)(sou)類型(xing)分為(wei)外(wai)周性咳嗽(sou)(sou)(sou)，中樞性咳嗽(sou)(sou)(sou)，按照中醫理論可分為(wei)：濕熱咳嗽(sou)(sou)(sou)，寒喘咳嗽(sou)(sou)(sou)，發熱咳嗽(sou)(sou)(sou)，傷(shang)風咳嗽(sou)(sou)(sou)等。要針對(dui)這些(xie)疾病(bing)加以(yi)治(zhi)(zhi)療，咳嗽(sou)(sou)(sou)治(zhi)(zhi)療是(shi)輔佐治(zhi)(zhi)療，不(bu)能把(ba)止咳治(zhi)(zhi)療的砝碼重(zhong)重(zhong)加在止咳藥上(shang)。

額(e)竇(dou)炎，鼻竇(dou)炎，鼻炎，咽炎，都(dou)(dou)是比(bi)較難(nan)治的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)，屬于耳鼻科范(fan)疇，而小兒看病(bing)大都(dou)(dou)在(zai)小兒內科門診(zhen)(zhen)，容易誤診(zhen)(zhen)，家長要想到看一(yi)下耳鼻科醫生，及時祛除(chu)引(yin)起咳嗽的(de)(de)(de)(de)病(bing)因，即使(shi)是氣管炎，肺炎引(yin)起的(de)(de)(de)(de)咳嗽，也不(bu)一(yi)定(ding)都(dou)(dou)有活動感染，對(dui)于經久(jiu)不(bu)愈的(de)(de)(de)(de)咳嗽，不(bu)要長期使(shi)用(yong)抗菌(jun)素，更沒(mei)有必要長期使(shi)用(yong)抗病(bing)毒藥物。沒(mei)有細菌(jun)，病(bing)毒感染，還(huan)長期使(shi)用(yong)抗菌(jun)素只能(neng)增加藥物的(de)(de)(de)(de)副作(zuo)用(yong)，白細胞下降，菌(jun)群失調，胃功能(neng)受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不(bu)可取的(de)(de)(de)(de)。這(zhe)時的(de)(de)(de)(de)治療，應該(gai)把重點(dian)放在(zai)對(dui)呼(hu)吸道黏膜的(de)(de)(de)(de)保護，修復，功能(neng)的(de)(de)(de)(de)恢復等上(shang)，如服用(yong)維生素AD膠(jiao)丸，有利于內膜(mo)的修(xiu)復，多喝水，室內空(kong)氣濕度適宜，使纖毛運動功(gong)(gong)能改(gai)善，痰液(ye)變稀薄，有利于排出，空(kong)氣新鮮，減(jian)少(shao)(shao)室內灰塵，減(jian)少(shao)(shao)理(li)化因(yin)素刺(ci)激，幫(bang)助呼吸(xi)道內膜(mo)功(gong)(gong)能的恢復。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽是機體對抗原(yuan)性(xing)(xing)(xing)或非抗原(yuan)性(xing)(xing)(xing)刺激(ji)引起的一種持(chi)續性(xing)(xing)(xing)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)反應(ying)，患兒常出現(xian)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)或反復發作的劇烈咳(ke)(ke)嗽。如不及時(shi)診斷(duan)和積(ji)極治療(liao)這種咳(ke)(ke)嗽，大約有42、9%患兒就(jiu)可出現哮喘癥(zheng)狀，甚至發(fa)展為(wei)支氣管哮喘。

如何鑒別(bie)小兒(er)(er)過(guo)敏性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)呢？過(guo)敏性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)可發生(sheng)(sheng)于(yu)任何年齡的(de)小兒(er)(er)，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)反復(fu)或(huo)持續發作(zuo)一(yi)個月以上。發病并不限于(yu)冬(dong)春二季，以夜間和(he)早晨(chen)發作(zuo)較多見，運動或(huo)哭鬧時咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)加重。大(da)部分孩子的(de)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)為刺激性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，有痰(tan)液。往(wang)往(wang)有家族或(huo)個人過(guo)敏史(shi)。大(da)多數(shu)患兒(er)(er)在嬰兒(er)(er)期有嬰兒(er)(er)濕疹和(he)過(guo)敏性鼻炎病史(shi)。用(yong)抗生(sheng)(sheng)素和(he)止咳(ke)(ke)(ke)藥物治療(liao)無效。?如何治療過敏性(xing)咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是(shi)比較有效的藥物(wu)，一(yi)般在服(fu)用2—5天咳(ke)嗽癥狀(zhuang)可消(xiao)失，也有的患(huan)兒需要(yao)連續服藥后(hou)半(ban)(ban)(ban)個月(yue)到一(yi)個月(yue)內咳(ke)嗽才能消(xiao)失。酮(tong)替酚最好維(wei)持(chi)治療半(ban)(ban)(ban)年，舒喘(chuan)靈在咳(ke)嗽癥狀(zhuang)消(xiao)失后(hou)維(wei)持(chi)治療半(ban)(ban)(ban)個月(yue)。

小兒過敏性咳嗽是常見病，又(you)稱(cheng)“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因(yin)為(wei)慢性(xing)(xing)(xing)或反(fan)復地(di)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)被(bei)當作上呼吸道感染或支氣管炎，長(chang)期以來一直(zhi)治“咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)”，都(dou)大(da)量使用(yong)(yong)抗生素和(he)止咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)(yao)，既延誤了病(bing)情(qing)，又(you)造成了抗生素的(de)濫(lan)用(yong)(yong)和(he)耐(nai)藥(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)的(de)上升等。聯合用(yong)(yong)幾種止咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)(yao)物也不見咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)明顯好轉。對這(zhe)樣的(de)長(chang)期咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，如用(yong)(yong)一般抗生素和(he)止咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)(yao)物不能(neng)使癥(zheng)狀緩解，并且除了其(qi)他器質(zhi)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，家長(chang)應想到孩子可(ke)能(neng)患了過敏(min)性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，若能(neng)做到早發(fa)現和(he)適(shi)當地(di)抗過敏(min)治療，將有助于降低患兒呼吸道粘膜的(de)敏(min)感性(xing)(xing)(xing)，這(zhe)樣可(ke)預防發(fa)展成為(wei)哮喘(chuan)。反(fan)之，若一味地(di)治標，將使病(bing)情(qing)發(fa)展，最終可(ke)能(neng)發(fa)展成為(wei)哮喘(chuan)，嚴(yan)重(zhong)地(di)影響孩子的(de)身(shen)心健康(kang)。

鑒別診斷

由(you)于咳(ke)嗽是許多疾病(bing)的一種非特(te)異性癥狀，臨(lin)床上(shang)進行確診時必須詳(xiang)細(xi)詢問病(bing)史、全面查(cha)體(ti)、做胸部X線或CT、氣(qi)道反應(ying)性(xing)測定、肺功能、心電圖、纖維支氣(qi)管鏡及一些特殊檢(jian)查以排除一些可(ke)以引起慢性(xing)、頑固(gu)性(xing)咳嗽(sou)的(de)其它(ta)疾病(bing)。

許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變(bian)異性哮喘(chuan)鑒別的(de)疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃(wei)食道(dao)返流誘發的咳(ke)嗽、反復(fu)呼吸道(dao)感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后(hou)鼻(bi)孔(kong)滴漏綜合(he)癥（PNDS）、支氣管內膜結核和(he)血管緊張(zhang)素(su)轉換酶抑制劑(ji)誘(you)發的咳嗽(sou)等(deng)，這些(xie)疾病(bing)是慢性咳嗽(sou)常見病(bing)因，在診斷咳嗽(sou)變異性哮喘時需(xu)要仔細排除這些(xie)疾病(bing)。此外(wai)，慢性心功能(neng)不全、食道(dao)裂孔疝、高血壓(ya)病(bing)，氣道(dao)炎癥、腫物、異物、以及煙霧(wu)刺激、焦慮等(deng)都可導(dao)致慢性咳嗽(sou)。

血(xue)栓性咳(ke)嗽(sou)是最(zui)(zui)容易被忽略(lve)的一種咳(ke)嗽(sou)，尤(you)其要引起醫生(sheng)(sheng)和患者(zhe)的注(zhu)意，下面舉(ju)例說明：一位古稀老人久咳(ke)不止，服用各種止咳(ke)藥、抗感染藥仍不見(jian)好(hao)轉(zhuan)，去醫院進行胸透無(wu)發現任何異常。患者(zhe)自(zi)訴(su)最(zui)(zui)近脾氣不好(hao)，易發怒，閉(bi)眼站立時(shi)常全身晃晃悠(you)悠(you)，一側(ce)手動(dong)作有些遲緩。醫生(sheng)(sheng)懷疑腦(nao)(nao)(nao)組織可能(neng)患病，經腦(nao)(nao)(nao)斷層(ceng)造影(ying)檢查后(hou)確(que)診為輕度腦(nao)(nao)(nao)栓塞。用血(xue)栓性咳(ke)嗽(sou)方劑治療(liao)8天(tian)后咳嗽停止。

腦(nao)栓(shuan)塞是在(zai)腦(nao)動脈硬化的基礎上(shang)形成血栓(shuan)或由亞急性(xing)細菌性(xing)心內膜炎脫落的贅生物(wu)，阻(zu)塞了腦(nao)動脈分支，使(shi)其(qi)(qi)(qi)所支配的腦(nao)組織缺氧、壞死而(er)出現(xian)嚴重全身癥(zheng)狀(zhuang)。但(dan)近年(nian)伴隨現(xian)代(dai)檢(jian)查(cha)技(ji)術(shu)相(xiang)繼發現(xian)有許多老(lao)年(nian)人存在(zai)無癥(zheng)狀(zhuang)腦(nao)栓(shuan)塞，主要是細小的血管被阻(zu)。人的吞(tun)咽反(fan)射和(he)咳嗽(sou)都通過(guo)中樞神經支配，吞(tun)咽反(fan)應更是一(yi)個極其(qi)(qi)(qi)復雜的過(guo)程，涉(she)及多方面腦(nao)神經。進(jin)入老(lao)年(nian)，吞(tun)咽反(fan)射和(he)咳嗽(sou)反(fan)射功能(neng)都有所下(xia)降，當(dang)腦(nao)組織出現(xian)輕微小栓(shuan)塞，雖未(wei)出現(xian)全身癥(zheng)狀(zhuang)，但(dan)對吞(tun)咽反(fan)射功能(neng)進(jin)一(yi)步下(xia)降，從而(er)在(zai)攝食(shi)或吞(tun)咽唾液時，不能(neng)使(shi)其(qi)(qi)(qi)干(gan)干(gan)凈凈都進(jin)入食(shi)管，而(er)經常(chang)有少量(liang)進(jin)入呼吸道(dao)，又(you)因(yin)咳嗽(sou)反(fan)射功能(neng)也遲鈍，不能(neng)立即咳出，因(yin)此長期刺激而(er)引起久咳不止(zhi)。

基于(yu)上述原(yuan)因，老年人一旦(dan)久咳不止，經多方面檢(jian)查(cha)排除與咳嗽有關的(de)各種(zhong)疾病，則(ze)應(ying)想到患輕度腦(nao)(nao)栓塞(sai)的(de)可(ke)能，應(ying)進一步進行腦(nao)(nao)部(bu)檢(jian)查(cha)，一旦(dan)發現有栓塞(sai)病灶，不論(lun)其大小，都(dou)應(ying)通過改善(shan)腦(nao)(nao)循環藥物(wu)比如(ru)劑治療，當栓塞(sai)部(bu)位血(xue)液暢通，則(ze)咳嗽即可(ke)停止。

治療

針對病因治療

咳嗽由各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)病(bing)(bing)毒、細(xi)(xi)菌(jun)及其他(ta)微生(sheng)(sheng)物感(gan)染引(yin)起的(de)(de)(de)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)染，如(ru)果(guo)(guo)感(gan)染局(ju)限在環狀軟(ruan)骨(gu)以(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)（咽部(bu)以(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)），就是(shi)(shi)(shi)上(shang)(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)染，如(ru)果(guo)(guo)感(gan)染發(fa)展至環狀軟(ruan)骨(gu)以(yi)(yi)下（咽部(bu)以(yi)(yi)下），就是(shi)(shi)(shi)下呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)染，就是(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)，支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)，毛細(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)，肺泡，肺間(jian)(jian)質(zhi)感(gan)染，如(ru)果(guo)(guo)用(yong)大(da)樹做形(xing)象比喻，把(ba)大(da)樹倒過來(lai)，樹根(gen)(gen)以(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)是(shi)(shi)(shi)上(shang)(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)，樹根(gen)(gen)以(yi)(yi)下是(shi)(shi)(shi)下呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)。樹干(gan)是(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹枝是(shi)(shi)(shi)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹葉(xie)梗是(shi)(shi)(shi)毛細(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹葉(xie)是(shi)(shi)(shi)肺泡，樹葉(xie)間(jian)(jian)隙(xi)就是(shi)(shi)(shi)肺間(jian)(jian)質(zhi)了。整個(ge)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)都可(ke)遭(zao)受(shou)各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)外來(lai)因(yin)素侵襲而(er)發(fa)生(sheng)(sheng)病(bing)(bing)理變化，這(zhe)些外來(lai)因(yin)素，并不單純是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)毒，細(xi)(xi)菌(jun)，還可(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)微生(sheng)(sheng)物，也可(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)理化因(yin)素，環境因(yin)素等，或者(zhe)是(shi)(shi)(shi)由于病(bing)(bing)毒，細(xi)(xi)菌(jun)和各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)因(yin)素導(dao)致呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)黏(nian)膜(mo)發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)變，不能(neng)隨(sui)著病(bing)(bing)毒，細(xi)(xi)菌(jun)和各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)微生(sheng)(sheng)物的(de)(de)(de)消亡而(er)改善，導(dao)致呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)黏(nian)膜(mo)自身(shen)(shen)功能(neng)的(de)(de)(de)損(sun)傷，就形(xing)成了經久不愈的(de)(de)(de)咳嗽。因(yin)此，這(zhe)就是(shi)(shi)(shi)即(ji)使使用(yong)很高(gao)級的(de)(de)(de)抗菌(jun)素也難以(yi)(yi)治療(liao)咳嗽的(de)(de)(de)癥(zheng)結，必須改善呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)黏(nian)膜(mo)本身(shen)(shen)的(de)(de)(de)功能(neng)，才能(neng)根(gen)(gen)治咳嗽。

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