【咳嗽的(de)原因分類】咳嗽的(de)原因有哪(na)些 咳嗽的原因(yin)及癥狀

咳(ke)嗽(sou)(sou)是人體清除呼吸(xi)(xi)道(dao)內的(de)分(fen)泌物或(huo)異物的(de)保(bao)護性(xing)呼吸(xi)(xi)反射(she)動(dong)作。雖然有(you)其有(you)利(li)的(de)一(yi)面，但劇烈長期咳(ke)嗽(sou)(sou)可導致呼吸(xi)(xi)道(dao)出血。正確區分(fen)一(yi)般咳(ke)嗽(sou)(sou)和咳(ke)嗽(sou)(sou)變異性(xing)哮喘，防止(zhi)誤診。治療咳(ke)嗽(sou)(sou)應(ying)區分(fen)咳(ke)嗽(sou)(sou)類型，西藥、中(zhong)藥皆可，但以食(shi)療為(wei)最佳(jia)。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也(ye)就(jiu)是感冒，是由于(yu)病毒經過鼻腔和咽(yan)喉進入到(dao)人體，引(yin)起上呼吸(xi)道黏膜發炎。小兒患上感冒時，一般都會出(chu)現咳嗽的癥(zheng)狀。

2、支氣管炎：

大多(duo)是由于上呼(hu)吸道感染蔓延而來，發(fa)病(bing)較急，初期多(duo)為(wei)干咳(ke)，隨之逐漸(jian)出現咳(ke)嗽、咳(ke)痰等不適，嚴重時因呼(hu)吸困難而出現缺氧，嘴(zui)唇變為(wei)青紫色。

3、肺炎：

2歲以內的(de)小兒大多是(shi)支氣(qi)(qi)管肺炎，多由上呼吸道感染或(huo)支氣(qi)(qi)管炎而引起。一般會(hui)有(you)干(gan)咳，還會(hui)出現氣(qi)(qi)促、口唇發紺、鼻翼扇動等(deng)現象。除了新生兒外，通常會(hui)發燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病(bing)毒或(huo)細菌(jun)通過喉部時(shi)，也會(hui)引(yin)起喉部感染。急性喉炎除了(le)干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀(zhuang)是聲(sheng)音嘶啞，甚(shen)至發(fa)不出聲(sheng)音來。在(zai)吸入(ru)空氣時(shi)發(fa)出像犬(quan)樣的咳嗽聲(sheng)，嚴重時(shi)發(fa)生喉喘鳴。

病理

分類

咳嗽主要分(fen)為(wei)急性咳嗽、亞急性和慢性咳嗽。

1、急性咳嗽：是指3周以內的咳嗽，是(shi)呼吸科門(men)診最常見的癥狀。病(bing)因包(bao)括病(bing)毒、支(zhi)原體或細(xi)菌包(bao)括導致的急性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)、呼吸道感染、肺結核、氣(qi)管(guan)異物(wu)。

2、亞急性咳嗽：持續時間超過3周(zhou)，在8周以內的咳嗽(sou)稱為(wei)亞急(ji)性咳嗽(sou)，原因較(jiao)為(wei)復雜。

3、慢性(xing)咳嗽：持續時間超過(guo)8周，可持續數年甚至(zhi)持續數十年。慢性咳嗽的原因較為復雜(za)，包括咳嗽變異性哮喘（過(guo)敏性支氣管炎(yan)）、上呼(hu)吸道咳嗽綜合征(zheng)（過(guo)敏性鼻(bi)-支(zhi)氣(qi)管炎）、胃食道返流(liu)、嗜(shi)酸細胞增多性支(zhi)氣(qi)管炎、慢性支(zhi)氣(qi)管炎等(deng)。其中以咳嗽變異性哮喘和上(shang)呼吸(xi)道咳嗽綜合征最為(wei)常見(jian)。

咳嗽(sou)，中醫分為(wei)外感咳嗽(sou)和內傷(shang)咳嗽(sou)。

按(an)(an)病邪分，有傷(shang)風咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒(han)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、傷(shang)燥(zao)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、燥(zao)熱(re)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、時(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)等(deng)；按(an)(an)臟(zang)腑氣血分，有肺虛咳(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)、肝(gan)咳(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)、大(da)腸(chang)咳(ke)(ke)(ke)、小腸(chang)咳(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)；按(an)(an)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)發(fa)病時(shi)間(jian)與(yu)特點分，有久咳(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、呷(xia)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽的性(xing)(xing)質咳(ke)(ke)嗽無痰或痰量(liang)極(ji)少，稱為干性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽。干咳(ke)(ke)或刺激性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽常見于(yu)急性(xing)(xing)或慢(man)性(xing)(xing)咽喉(hou)炎(yan)(yan)、喉(hou)癌(ai)、急性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)初期(qi)、氣(qi)管(guan)受壓、支氣(qi)管(guan)異物(wu)、支氣(qi)管(guan)腫瘤、胸膜疾病(bing)、原發性(xing)(xing)肺(fei)動脈高壓以及二尖瓣狹窄等(deng)。咳(ke)(ke)嗽伴有咳(ke)(ke)痰稱為濕性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽，常見于(yu)慢(man)性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)、支氣(qi)管(guan)擴張、肺(fei)炎(yan)(yan)、肺(fei)膿腫和空洞型肺(fei)結核等(deng)。

2、咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)(de)時間(jian)(jian)與(yu)規律突(tu)發性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)常(chang)由(you)于(yu)吸入刺激性(xing)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體或(huo)異物、淋巴結(jie)(jie)或(huo)腫瘤壓迫氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)或(huo)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)分叉處所引起。發作性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)可見(jian)于(yu)百日(ri)咳(ke)、支氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)內膜結(jie)(jie)核(he)以及以咳(ke)嗽(sou)(sou)為主要癥狀的(de)(de)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)哮(xiao)喘（變(bian)異性(xing)哮(xiao)喘）等。長(chang)期慢性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)，多見(jian)于(yu)慢性(xing)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)炎、支氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)擴張、肺(fei)膿腫及肺(fei)結(jie)(jie)核(he)。夜間(jian)(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)常(chang)見(jian)于(yu)左(zuo)心(xin)衰竭和(he)肺(fei)結(jie)(jie)核(he)患(huan)者(zhe)，引起夜間(jian)(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)(de)原因，可能與(yu)夜間(jian)(jian)肺(fei)淤血加重及迷(mi)走神經興奮性(xing)增高有關(guan)。

3、咳嗽的音色指(zhi)咳嗽聲音的特點。如①咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)音嘶啞，多(duo)(duo)為聲(sheng)帶的(de)炎癥或(huo)腫(zhong)瘤(liu)壓(ya)迫(po)喉(hou)返神(shen)經所(suo)致；②雞鳴樣咳(ke)嗽(sou)(sou)，表現為連續(xu)陣發(fa)性劇(ju)咳(ke)伴有高調吸氣(qi)回聲(sheng)，多(duo)(duo)見于百日咳(ke)、會(hui)厭(yan)、喉(hou)部疾患(huan)或(huo)氣(qi)管(guan)受壓(ya)；③金屬音咳(ke)嗽(sou)(sou)，常見于因縱隔腫(zhong)瘤(liu)、主動(dong)脈瘤(liu)或(huo)支氣(qi)管(guan)癌直(zhi)接壓(ya)迫(po)氣(qi)管(guan)所(suo)致的(de)咳(ke)嗽(sou)(sou)；④咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)音低(di)微或(huo)無力，見于嚴重肺氣(qi)腫(zhong)、聲(sheng)帶麻痹及極度衰弱(ruo)者(zhe)。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽(sou)伴(ban)發熱(re)多見(jian)于急(ji)性上(shang)、下(xia)呼吸(xi)道感(gan)染、肺結核(he)、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸痛(tong)常見于(yu)肺炎(yan)、胸膜炎(yan)、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。

3、咳嗽(sou)伴呼(hu)吸困(kun)難見于(yu)喉水腫(zhong)(zhong)、喉腫(zhong)(zhong)瘤、支氣管哮喘、慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)病、重癥肺(fei) 炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血(xue)、肺水腫及(ji)氣管或支(zhi)氣管異物。

4、咳嗽(sou)伴咯血常見(jian)于支氣管(guan)擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管(guan)肺癌、二尖瓣(ban)狹窄、 支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

5、咳嗽伴大量膿(nong)痰常見于支氣管擴張、肺膿(nong)腫、肺囊腫合并感(gan)染和支氣管胸膜(mo)瘺。

6、咳嗽伴有哮鳴(ming)音多(duo)見于支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)哮喘(chuan)、慢性喘(chuan)息(xi)性支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、心源性哮喘(chuan)、彌漫(man)性泛細(xi)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)與支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)異物等。當支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)肺癌引起氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)與支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)不完全阻塞時可出(chu)現(xian)呈(cheng)局限性分布的(de)吸氣(qi)(qi)(qi)性哮嗚音。

7、咳嗽(sou)伴有(you)杵狀指（趾）常見于支(zhi)氣管擴張、慢性肺(fei)膿(nong)腫(zhong)、支(zhi)氣管肺(fei)癌(ai)和膿(nong)胸等(deng)。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解剖部(bu)位，呼吸道從(cong)上至下依次為：額(e)竇(dou)炎(yan)、鼻竇(dou)炎(yan)、鼻炎(yan)、咽(yan)炎(yan)、喉(hou)炎(yan)、氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)，毛細支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、肺(fei)炎(yan)。按(an)疾病譜分：有百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)綜合征，感冒，流(liu)感，上感，過敏性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)哮喘，心性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，還可按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)類型分為外周性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，中(zhong)(zhong)樞(shu)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，按(an)照中(zhong)(zhong)醫理論可分為：濕熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，寒喘咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，發(fa)熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，傷風(feng)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)等。要(yao)針對這(zhe)些(xie)疾病加(jia)以(yi)治療，咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)治療是輔佐治療，不能(neng)把止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)治療的砝碼重重加(jia)在止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)上。

額竇炎(yan)(yan)，鼻(bi)竇炎(yan)(yan)，鼻(bi)炎(yan)(yan)，咽炎(yan)(yan)，都是比較(jiao)難治的(de)(de)(de)疾病，屬于耳(er)(er)鼻(bi)科(ke)范疇，而(er)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)看病大都在小(xiao)(xiao)兒(er)(er)內科(ke)門(men)診，容(rong)易誤診，家長(chang)要(yao)(yao)(yao)想到(dao)看一下(xia)耳(er)(er)鼻(bi)科(ke)醫生(sheng)，及時(shi)祛除引起咳嗽(sou)(sou)的(de)(de)(de)病因，即使是氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)，肺炎(yan)(yan)引起的(de)(de)(de)咳嗽(sou)(sou)，也不(bu)一定都有活動感(gan)染，對于經(jing)久不(bu)愈的(de)(de)(de)咳嗽(sou)(sou)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)長(chang)期使用(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)素(su)(su)，更沒(mei)有必要(yao)(yao)(yao)長(chang)期使用(yong)抗(kang)(kang)病毒(du)藥物。沒(mei)有細(xi)菌(jun)(jun)，病毒(du)感(gan)染，還長(chang)期使用(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)素(su)(su)只(zhi)能(neng)增加藥物的(de)(de)(de)副作用(yong)，白細(xi)胞下(xia)降，菌(jun)(jun)群(qun)失調，胃功(gong)能(neng)受(shou)損，小(xiao)(xiao)兒(er)(er)食欲下(xia)降，是利少弊多，是不(bu)可取(qu)的(de)(de)(de)。這時(shi)的(de)(de)(de)治療，應該把重點放在對呼吸(xi)道黏(nian)膜的(de)(de)(de)保護(hu)，修復，功(gong)能(neng)的(de)(de)(de)恢復等上，如服(fu)用(yong)維生(sheng)素(su)(su)AD膠丸，有利于(yu)內(nei)膜的修復(fu)，多喝(he)水(shui)，室內(nei)空氣(qi)濕度適宜，使(shi)纖(xian)毛(mao)運動(dong)功能改善，痰液(ye)變(bian)稀(xi)薄(bo)，有利于(yu)排出，空氣(qi)新鮮，減(jian)少室內(nei)灰塵，減(jian)少理化因素刺(ci)激，幫助呼(hu)吸(xi)道內(nei)膜功能的恢復(fu)。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)是(shi)機體(ti)對(dui)抗(kang)(kang)原性(xing)(xing)或非抗(kang)(kang)原性(xing)(xing)刺激引起的一種持(chi)續性(xing)(xing)炎(yan)性(xing)(xing)反應，患兒(er)常出現持(chi)續性(xing)(xing)或反復發作的劇烈咳(ke)嗽(sou)。如不及(ji)時診斷和積極治療(liao)這種咳(ke)嗽(sou)，大約有42、9%患(huan)兒(er)就(jiu)可(ke)出現(xian)哮喘癥狀，甚至發展為支氣管哮喘。

如何(he)鑒(jian)別小(xiao)兒(er)過敏性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)呢？過敏性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)可發(fa)生(sheng)于任何(he)年齡(ling)的小(xiao)兒(er)，咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)反復或持續(xu)發(fa)作(zuo)(zuo)一(yi)個月以上。發(fa)病并(bing)不限于冬春二季，以夜間和早(zao)晨(chen)發(fa)作(zuo)(zuo)較多見，運動或哭(ku)鬧時咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)加重。大(da)部分孩子(zi)的咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)為刺激性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，有痰液。往(wang)往(wang)有家族或個人過敏史。大(da)多數患兒(er)在嬰(ying)兒(er)期有嬰(ying)兒(er)濕(shi)疹和過敏性鼻炎病史。用抗生(sheng)素和止咳(ke)(ke)藥物(wu)治療無效。?如何治(zhi)療過敏性咳嗽呢？舒喘(chuan)靈和酮替酚是比較有效的藥物，一(yi)般在服用2—5天咳嗽(sou)癥狀可(ke)消失，也有的(de)患兒需要連續(xu)服藥后半(ban)個(ge)月到(dao)一個(ge)月內咳嗽(sou)才能消失。酮替(ti)酚最好維(wei)持治(zhi)療(liao)半(ban)年，舒(shu)喘靈(ling)在(zai)咳嗽(sou)癥狀消失后維(wei)持治(zhi)療(liao)半(ban)個(ge)月。

小兒過敏性咳嗽(sou)是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因為(wei)慢性或(huo)反復地咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)被(bei)當(dang)作上呼吸道感(gan)染或(huo)支(zhi)氣管炎，長期以來一直治“咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)”，都大(da)量使(shi)用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)和(he)止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)，既延誤了(le)病(bing)情，又(you)造(zao)成(cheng)了(le)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)的濫用(yong)和(he)耐藥(yao)性的上升等。聯合用(yong)幾種止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)物也不見(jian)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)明顯好(hao)轉。對這(zhe)樣的長期咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，如(ru)用(yong)一般抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)和(he)止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)物不能(neng)使(shi)癥狀緩解，并且除了(le)其(qi)他器質性疾(ji)病(bing)，家長應想到(dao)孩子可(ke)能(neng)患了(le)過(guo)敏(min)性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，若(ruo)能(neng)做到(dao)早發(fa)現和(he)適(shi)當(dang)地抗(kang)過(guo)敏(min)治療(liao)，將(jiang)有助于降(jiang)低患兒呼吸道粘膜的敏(min)感(gan)性，這(zhe)樣可(ke)預防發(fa)展(zhan)成(cheng)為(wei)哮(xiao)喘(chuan)。反之，若(ruo)一味地治標，將(jiang)使(shi)病(bing)情發(fa)展(zhan)，最(zui)終可(ke)能(neng)發(fa)展(zhan)成(cheng)為(wei)哮(xiao)喘(chuan)，嚴(yan)重地影響(xiang)孩子的身心健康。

鑒別診斷

由于咳嗽是(shi)許多疾病的(de)一種非(fei)特異(yi)性癥狀，臨床(chuang)上(shang)進行確診時必須詳細詢問病史、全面查(cha)體、做胸部X線或CT、氣(qi)道(dao)反應性測定、肺功能(neng)、心電圖(tu)、纖(xian)維支氣(qi)管鏡及一(yi)些特(te)殊檢(jian)查以(yi)排除一(yi)些可(ke)以(yi)引起慢性、頑(wan)固性咳(ke)嗽(sou)的其它疾病。

許多疾病伴有咳嗽癥狀(zhuang)，需要與咳嗽變異性哮喘鑒(jian)別的(de)疾病包括COPD、慢性(xing)支氣管(guan)炎、胃食道返流誘(you)發的咳嗽、反(fan)復呼吸道感(gan)染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后鼻(bi)孔滴漏綜合癥(zheng)（PNDS）、支氣管內膜結核(he)和(he)血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳(ke)嗽等，這些疾(ji)病是慢(man)性咳(ke)嗽常見(jian)病因，在診(zhen)斷(duan)咳(ke)嗽變(bian)異性哮喘時需要(yao)仔細排除這些疾(ji)病。此外，慢(man)性心功(gong)能(neng)不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激(ji)、焦慮等都(dou)可(ke)導致慢(man)性咳(ke)嗽。

血栓性咳(ke)嗽(sou)是(shi)最容易被(bei)忽略的一種咳(ke)嗽(sou)，尤其要引起醫(yi)生和患(huan)者的注意，下面(mian)舉例說明：一位古稀老(lao)人久咳(ke)不(bu)(bu)止(zhi)，服用各種止(zhi)咳(ke)藥(yao)、抗(kang)感染藥(yao)仍不(bu)(bu)見好(hao)轉，去醫(yi)院進行(xing)胸透無發現任何(he)異常(chang)。患(huan)者自訴最近(jin)脾氣(qi)不(bu)(bu)好(hao)，易發怒，閉眼站立時(shi)常(chang)全身(shen)晃晃悠(you)悠(you)，一側手動作有些遲緩。醫(yi)生懷疑(yi)腦(nao)組(zu)織可能患(huan)病，經腦(nao)斷層造(zao)影檢查(cha)后確診為輕度(du)腦(nao)栓塞。用血栓性咳(ke)嗽(sou)方劑治(zhi)療8天后咳嗽停止。

腦(nao)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)是(shi)在腦(nao)動脈(mo)硬化的(de)(de)基礎上形(xing)成(cheng)血栓(shuan)(shuan)(shuan)或由亞急性細菌性心內(nei)膜炎脫落的(de)(de)贅生物(wu)，阻(zu)塞(sai)了腦(nao)動脈(mo)分支，使其(qi)所(suo)支配的(de)(de)腦(nao)組織缺氧、壞死而(er)出現嚴重全(quan)身(shen)癥狀。但近年(nian)伴隨現代(dai)檢查(cha)技術相繼發現有(you)許多老年(nian)人存在無癥狀腦(nao)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)，主要(yao)是(shi)細小(xiao)的(de)(de)血管(guan)被阻(zu)。人的(de)(de)吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)射(she)和(he)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)都(dou)(dou)通過中(zhong)樞(shu)神經(jing)支配，吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)應更(geng)是(shi)一個極其(qi)復雜的(de)(de)過程，涉及多方面腦(nao)神經(jing)。進入老年(nian)，吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)射(she)和(he)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)(neng)(neng)都(dou)(dou)有(you)所(suo)下(xia)降(jiang)，當腦(nao)組織出現輕微小(xiao)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)，雖未出現全(quan)身(shen)癥狀，但對吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)(neng)(neng)進一步下(xia)降(jiang)，從(cong)而(er)在攝食(shi)或吞(tun)(tun)咽(yan)唾液時，不能(neng)(neng)(neng)(neng)使其(qi)干干凈(jing)凈(jing)都(dou)(dou)進入食(shi)管(guan)，而(er)經(jing)常有(you)少量進入呼(hu)吸道，又因(yin)(yin)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)(neng)(neng)也(ye)遲鈍，不能(neng)(neng)(neng)(neng)立(li)即咳(ke)(ke)(ke)出，因(yin)(yin)此長期刺激而(er)引起久咳(ke)(ke)(ke)不止(zhi)。

基于上述(shu)原因，老年人一旦久咳(ke)不(bu)止，經多方面檢查(cha)排除與咳(ke)嗽(sou)有關的(de)(de)各(ge)種疾(ji)病(bing)，則(ze)應想到患(huan)輕度腦(nao)栓塞(sai)的(de)(de)可(ke)能，應進一步進行腦(nao)部(bu)檢查(cha)，一旦發現有栓塞(sai)病(bing)灶，不(bu)論(lun)其大(da)小，都應通過(guo)改善腦(nao)循環(huan)藥物比(bi)如劑治療，當栓塞(sai)部(bu)位(wei)血液暢通，則(ze)咳(ke)嗽(sou)即(ji)可(ke)停止。

治療

針對病因治療

咳(ke)(ke)嗽(sou)由各(ge)(ge)(ge)種病(bing)毒、細(xi)菌及(ji)其他(ta)微生(sheng)物感(gan)染引起的呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)染，如果(guo)感(gan)染局限在環狀軟(ruan)骨以(yi)(yi)上（咽部以(yi)(yi)上），就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)上呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)染，如果(guo)感(gan)染發展至環狀軟(ruan)骨以(yi)(yi)下(xia)(xia)（咽部以(yi)(yi)下(xia)(xia)），就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)(xia)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)染，就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，毛(mao)細(xi)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，肺(fei)泡，肺(fei)間(jian)質(zhi)感(gan)染，如果(guo)用大(da)樹(shu)做形象比(bi)喻，把大(da)樹(shu)倒過來(lai)，樹(shu)根(gen)以(yi)(yi)上是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)上呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)，樹(shu)根(gen)以(yi)(yi)下(xia)(xia)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)(xia)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)。樹(shu)干是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)枝是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)葉梗(geng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)毛(mao)細(xi)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)葉是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)泡，樹(shu)葉間(jian)隙就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)間(jian)質(zhi)了。整個呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)都可遭受各(ge)(ge)(ge)種外(wai)來(lai)因素(su)侵襲而發生(sheng)病(bing)理變(bian)化，這些(xie)外(wai)來(lai)因素(su)，并(bing)不單純是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)毒，細(xi)菌，還(huan)可以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)(ge)種微生(sheng)物，也(ye)可以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)(ge)種理化因素(su)，環境(jing)因素(su)等，或者是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由于病(bing)毒，細(xi)菌和各(ge)(ge)(ge)種因素(su)導(dao)致呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)黏膜(mo)發生(sheng)的病(bing)變(bian)，不能(neng)隨著病(bing)毒，細(xi)菌和各(ge)(ge)(ge)種微生(sheng)物的消亡而改(gai)善，導(dao)致呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)黏膜(mo)自(zi)身(shen)功能(neng)的損傷，就形成(cheng)了經久不愈(yu)的咳(ke)(ke)嗽(sou)。因此，這就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)即(ji)使使用很高級的抗菌素(su)也(ye)難(nan)以(yi)(yi)治療咳(ke)(ke)嗽(sou)的癥(zheng)結，必須(xu)改(gai)善呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)黏膜(mo)本身(shen)的功能(neng)，才能(neng)根(gen)治咳(ke)(ke)嗽(sou)。

咳嗽吃什么好>>

治療咳嗽的常用藥有哪些>>