【咳嗽的原因分類】咳嗽的原因有哪(na)些(xie) 咳嗽的原因(yin)及癥狀

咳(ke)(ke)嗽(sou)是人體清除(chu)呼(hu)(hu)吸道內的(de)分(fen)(fen)泌物(wu)或異物(wu)的(de)保(bao)護性(xing)呼(hu)(hu)吸反(fan)射動作。雖然有其有利的(de)一面，但(dan)劇(ju)烈長期咳(ke)(ke)嗽(sou)可導(dao)致(zhi)呼(hu)(hu)吸道出血。正(zheng)確區分(fen)(fen)一般咳(ke)(ke)嗽(sou)和咳(ke)(ke)嗽(sou)變異性(xing)哮(xiao)喘，防(fang)止誤診。治療咳(ke)(ke)嗽(sou)應區分(fen)(fen)咳(ke)(ke)嗽(sou)類型，西(xi)藥(yao)、中藥(yao)皆可，但(dan)以食(shi)療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是(shi)感(gan)冒(mao)，是(shi)由于病毒經過鼻腔和咽(yan)喉進入到人(ren)體，引(yin)起上呼吸道(dao)黏膜發(fa)炎。小兒(er)患上感(gan)冒(mao)時，一般都會出現(xian)咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由(you)于上呼吸道(dao)感染蔓延(yan)而來，發病較急，初期多為干(gan)咳(ke)，隨(sui)之(zhi)逐漸出(chu)現咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)等不適，嚴重時(shi)因呼吸困難(nan)而出(chu)現缺氧(yang)，嘴(zui)唇變為青(qing)紫色(se)。

3、肺炎：

2歲以(yi)內的小兒(er)(er)大(da)多(duo)是支(zhi)氣(qi)管肺炎，多(duo)由上(shang)呼吸(xi)道感染或支(zhi)氣(qi)管炎而引(yin)起。一般(ban)會有干咳(ke)，還會出現氣(qi)促、口唇發(fa)(fa)紺、鼻翼扇(shan)動等現象。除(chu)了新生兒(er)(er)外，通(tong)常會發(fa)(fa)燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病(bing)毒或細菌通過喉部時，也會(hui)引起喉部感染(ran)。急(ji)性喉炎除了干咳(ke)和喉部疼痛外(wai)，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發(fa)不出聲音來。在吸入空氣時發(fa)出像犬(quan)樣的咳(ke)嗽聲，嚴重時發(fa)生喉喘鳴。

病理

分類

咳(ke)嗽主要分為(wei)急(ji)性咳(ke)嗽、亞(ya)急(ji)性和慢(man)性咳(ke)嗽。

1、急(ji)性咳嗽：是指3周以內的咳嗽，是呼吸科(ke)門診最常見的癥狀。病因(yin)包括病毒、支原體或細(xi)菌包括導致的急性支氣(qi)管(guan)炎、肺(fei)炎、呼吸道(dao)感染、肺(fei)結核、氣(qi)管(guan)異物(wu)。

2、亞急(ji)性(xing)咳(ke)嗽：持(chi)續時間超過3周，在(zai)8周(zhou)以(yi)內(nei)的(de)咳嗽(sou)稱為(wei)亞急性咳嗽(sou)，原因較為(wei)復雜。

3、慢性咳嗽：持(chi)續時(shi)間超過8周(zhou)，可持續數年甚至持續數十年。慢性(xing)咳嗽的原因(yin)較為復雜，包括咳嗽變(bian)異性(xing)哮喘（過(guo)敏性(xing)支(zhi)氣管炎）、上呼(hu)吸道咳嗽綜合(he)征（過(guo)敏性(xing)鼻(bi)-支(zhi)(zhi)氣管炎）、胃食道返(fan)流、嗜酸細胞增多性支(zhi)(zhi)氣管炎、慢性支(zhi)(zhi)氣管炎等。其中(zhong)以(yi)咳嗽變異性哮(xiao)喘和上呼吸道咳嗽綜合(he)征最為常見。

咳(ke)嗽，中醫分為外(wai)感咳(ke)嗽和內傷咳(ke)嗽。

按病邪分，有(you)(you)傷(shang)風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、傷(shang)燥咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、燥熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、時行(xing)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑(shu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食(shi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等；按臟腑氣血(xue)分，有(you)(you)肺(fei)虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺(fei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦(jiao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血(xue)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等；按咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)發病時間與特點分，有(you)(you)久(jiu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、夜(ye)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、干(gan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等。

咳嗽的癥狀

1、咳嗽的性質咳嗽無痰(tan)(tan)或痰(tan)(tan)量(liang)極少，稱為干(gan)性咳嗽。干(gan)咳或刺(ci)激性咳嗽常(chang)見于急(ji)性或慢(man)(man)性咽喉炎、喉癌、急(ji)性支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎初期、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)受壓、支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)異(yi)物、支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腫瘤、胸膜(mo)疾病、原(yuan)發性肺(fei)(fei)(fei)動(dong)脈高壓以(yi)及二(er)尖(jian)瓣狹(xia)窄等(deng)。咳嗽伴有咳痰(tan)(tan)稱為濕性咳嗽，常(chang)見于慢(man)(man)性支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎、支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)擴張、肺(fei)(fei)(fei)炎、肺(fei)(fei)(fei)膿(nong)腫和空洞型肺(fei)(fei)(fei)結核(he)等(deng)。

2、咳嗽(sou)(sou)的(de)時間與(yu)規律突發(fa)性(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)常由于(yu)吸入刺激性(xing)(xing)氣(qi)(qi)體或異(yi)物、淋(lin)巴(ba)結(jie)或腫瘤壓(ya)迫氣(qi)(qi)管(guan)(guan)或支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)分叉處所引(yin)起。發(fa)作性(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)可(ke)見(jian)于(yu)百日咳、支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內(nei)膜結(jie)核(he)以及(ji)(ji)以咳嗽(sou)(sou)為主要癥狀的(de)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)哮喘（變異(yi)性(xing)(xing)哮喘）等(deng)。長期慢(man)性(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)，多見(jian)于(yu)慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎、支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張、肺(fei)(fei)膿(nong)腫及(ji)(ji)肺(fei)(fei)結(jie)核(he)。夜(ye)間咳嗽(sou)(sou)常見(jian)于(yu)左(zuo)心衰竭(jie)和(he)肺(fei)(fei)結(jie)核(he)患者，引(yin)起夜(ye)間咳嗽(sou)(sou)的(de)原因，可(ke)能(neng)與(yu)夜(ye)間肺(fei)(fei)淤(yu)血加重及(ji)(ji)迷走神經興奮性(xing)(xing)增高有(you)關。

3、咳(ke)嗽的(de)音色指咳(ke)嗽聲音的(de)特點。如①咳(ke)嗽聲音嘶(si)啞(ya)，多為(wei)聲帶(dai)(dai)的(de)炎癥或(huo)腫(zhong)瘤壓迫(po)喉返神經(jing)所致(zhi)(zhi)；②雞鳴樣咳(ke)嗽，表現(xian)為(wei)連續陣(zhen)發性(xing)劇咳(ke)伴(ban)有高調吸(xi)氣(qi)回聲，多見于(yu)百日咳(ke)、會厭(yan)、喉部疾患或(huo)氣(qi)管(guan)受壓；③金(jin)屬(shu)音咳(ke)嗽，常見于(yu)因(yin)縱隔腫(zhong)瘤、主動脈瘤或(huo)支氣(qi)管(guan)癌直接(jie)壓迫(po)氣(qi)管(guan)所致(zhi)(zhi)的(de)咳(ke)嗽；④咳(ke)嗽聲音低微或(huo)無力，見于(yu)嚴重(zhong)肺氣(qi)腫(zhong)、聲帶(dai)(dai)麻痹(bi)及極度衰弱者(zhe)。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽(sou)伴發熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺(fei)結(jie)核、胸膜炎等。

2、咳(ke)嗽(sou)伴胸(xiong)痛常見于肺(fei)炎(yan)(yan)、胸(xiong)膜炎(yan)(yan)、支氣管肺(fei)癌、肺(fei)栓塞(sai)和自發性氣胸(xiong)等(deng)。

3、咳(ke)嗽(sou)伴(ban)呼(hu)吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支(zhi)氣管(guan)哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺 炎、肺(fei)結核(he)、大量胸腔積液、氣胸、肺(fei)淤血、肺(fei)水腫(zhong)及氣管或支氣管異物。

4、咳嗽伴咯血常(chang)見(jian)于支氣(qi)管擴張、肺(fei)結核、肺(fei)膿腫(zhong)、支氣(qi)管肺(fei)癌、二尖瓣狹窄、 支氣管(guan)結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

5、咳嗽伴大量膿痰常見于(yu)支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。

6、咳嗽伴有哮(xiao)鳴音多見(jian)于支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管哮(xiao)喘、慢性(xing)喘息性(xing)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎、心源性(xing)哮(xiao)喘、彌漫(man)性(xing)泛細支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎、氣(qi)(qi)(qi)管與支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管異物等。當支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管肺癌引(yin)起(qi)氣(qi)(qi)(qi)管與支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管不完全(quan)阻塞時可出現呈局限性(xing)分布的吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)性(xing)哮(xiao)嗚音。

7、咳嗽伴有杵狀指（趾）常見于支(zhi)氣管(guan)擴張、慢性(xing)肺膿腫、支(zhi)氣管(guan)肺癌和膿胸等(deng)。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解剖部位(wei)，呼吸(xi)道從上至下依(yi)次為：額竇炎(yan)、鼻竇炎(yan)、鼻炎(yan)、咽(yan)炎(yan)、喉炎(yan)、氣(qi)管炎(yan)、支(zhi)氣(qi)管炎(yan)，毛細支(zhi)氣(qi)管炎(yan)、肺炎(yan)。按(an)疾病譜分：有百日(ri)咳(ke)(ke)，百日(ri)咳(ke)(ke)綜(zong)合征，感(gan)(gan)冒，流感(gan)(gan)，上感(gan)(gan)，過敏(min)性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，支(zhi)氣(qi)管哮(xiao)喘，心性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，還可(ke)按(an)咳(ke)(ke)嗽(sou)類型分為外周性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，中樞性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，按(an)照中醫理論可(ke)分為：濕熱咳(ke)(ke)嗽(sou)，寒喘咳(ke)(ke)嗽(sou)，發(fa)熱咳(ke)(ke)嗽(sou)，傷風咳(ke)(ke)嗽(sou)等。要針對這些疾病加(jia)以治(zhi)療(liao)(liao)，咳(ke)(ke)嗽(sou)治(zhi)療(liao)(liao)是輔佐治(zhi)療(liao)(liao)，不能(neng)把止咳(ke)(ke)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)砝碼重(zhong)重(zhong)加(jia)在止咳(ke)(ke)藥(yao)上。

額竇炎(yan)，鼻(bi)竇炎(yan)，鼻(bi)炎(yan)，咽炎(yan)，都(dou)是(shi)(shi)比較(jiao)難治的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)，屬(shu)于耳(er)鼻(bi)科(ke)范(fan)疇，而小(xiao)兒看(kan)病(bing)大都(dou)在小(xiao)兒內(nei)科(ke)門診(zhen)，容易誤診(zhen)，家長要(yao)想(xiang)到看(kan)一(yi)下耳(er)鼻(bi)科(ke)醫生(sheng)，及時(shi)祛除引起咳嗽(sou)(sou)(sou)的(de)(de)(de)(de)病(bing)因，即使是(shi)(shi)氣管炎(yan)，肺炎(yan)引起的(de)(de)(de)(de)咳嗽(sou)(sou)(sou)，也不(bu)一(yi)定(ding)都(dou)有活動感(gan)染(ran)，對于經久不(bu)愈的(de)(de)(de)(de)咳嗽(sou)(sou)(sou)，不(bu)要(yao)長期使用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素，更沒有必要(yao)長期使用(yong)(yong)抗(kang)病(bing)毒(du)藥物。沒有細(xi)菌(jun)，病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)，還(huan)長期使用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素只能增(zeng)加(jia)藥物的(de)(de)(de)(de)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)，白細(xi)胞下降，菌(jun)群失調，胃(wei)功能受(shou)損，小(xiao)兒食欲下降，是(shi)(shi)利少(shao)弊多，是(shi)(shi)不(bu)可取的(de)(de)(de)(de)。這時(shi)的(de)(de)(de)(de)治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的(de)(de)(de)(de)保護(hu)，修(xiu)復(fu)，功能的(de)(de)(de)(de)恢(hui)復(fu)等(deng)上，如服用(yong)(yong)維生(sheng)素AD膠(jiao)丸，有(you)(you)利(li)(li)于內(nei)膜的修復，多喝水，室內(nei)空氣濕度(du)適宜，使纖毛運動功(gong)能改善(shan)，痰液變稀(xi)薄，有(you)(you)利(li)(li)于排出，空氣新鮮(xian)，減(jian)少室內(nei)灰塵，減(jian)少理化因素刺激，幫助呼吸道(dao)內(nei)膜功(gong)能的恢復。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)咳(ke)(ke)嗽是機體對抗(kang)原(yuan)性(xing)或非抗(kang)原(yuan)性(xing)刺激引起的一種持(chi)續性(xing)炎性(xing)反(fan)應，患兒常出(chu)現持(chi)續性(xing)或反(fan)復發作(zuo)的劇烈(lie)咳(ke)(ke)嗽。如(ru)不及時診斷和(he)積(ji)極治(zhi)療這種咳(ke)(ke)嗽，大約有42、9%患兒就(jiu)可(ke)出現哮喘(chuan)癥(zheng)狀(zhuang)，甚至發展為支氣(qi)管哮喘(chuan)。

如何鑒別小兒(er)過敏(min)性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)呢？過敏(min)性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)于任何年(nian)齡的小兒(er)，咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)反復(fu)或持續發(fa)(fa)作一個(ge)月以上(shang)。發(fa)(fa)病并不(bu)限于冬春(chun)二季，以夜間和(he)早晨發(fa)(fa)作較(jiao)多見，運動或哭鬧時咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)加重。大部(bu)分孩子的咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)為刺激性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，有痰液。往(wang)往(wang)有家族或個(ge)人過敏(min)史。大多數(shu)患兒(er)在嬰(ying)兒(er)期有嬰(ying)兒(er)濕疹和(he)過敏(min)性鼻炎病史。用抗生(sheng)素(su)和(he)止咳(ke)(ke)藥(yao)物治療無效(xiao)。?如何治(zhi)療(liao)過敏性(xing)咳嗽呢(ni)？舒喘(chuan)靈和(he)酮替酚是比(bi)較有效的藥物，一般在服用2—5天咳(ke)(ke)嗽癥(zheng)狀(zhuang)可消(xiao)(xiao)失(shi)，也(ye)有的患兒需要連續服藥后半個(ge)月(yue)到一(yi)個(ge)月(yue)內咳(ke)(ke)嗽才能消(xiao)(xiao)失(shi)。酮替酚最(zui)好維(wei)(wei)持治療半年，舒喘靈在咳(ke)(ke)嗽癥(zheng)狀(zhuang)消(xiao)(xiao)失(shi)后維(wei)(wei)持治療半個(ge)月(yue)。

小兒過敏性咳(ke)嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因為(wei)慢(man)性或(huo)反復(fu)地(di)咳嗽被(bei)當(dang)作(zuo)上呼(hu)吸道感染或(huo)支氣管炎，長期(qi)以來一(yi)直(zhi)治“咳嗽”，都大量(liang)使用(yong)(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)素和止咳藥，既(ji)延誤了(le)病情，又(you)造成(cheng)了(le)抗(kang)生(sheng)(sheng)素的(de)(de)(de)濫用(yong)(yong)(yong)和耐藥性的(de)(de)(de)上升等。聯合用(yong)(yong)(yong)幾(ji)種止咳藥物也不見咳嗽明顯好(hao)轉(zhuan)。對這樣的(de)(de)(de)長期(qi)咳嗽，如用(yong)(yong)(yong)一(yi)般抗(kang)生(sheng)(sheng)素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了(le)其(qi)他(ta)器(qi)質性疾病，家長應想到(dao)孩子可(ke)能患了(le)過敏(min)性咳嗽，若能做到(dao)早發現(xian)和適當(dang)地(di)抗(kang)過敏(min)治療，將有助于降低患兒呼(hu)吸道粘膜的(de)(de)(de)敏(min)感性，這樣可(ke)預(yu)防發展成(cheng)為(wei)哮喘(chuan)。反之，若一(yi)味地(di)治標(biao)，將使病情發展，最終可(ke)能發展成(cheng)為(wei)哮喘(chuan)，嚴(yan)重地(di)影響孩子的(de)(de)(de)身心健康。

鑒別診斷

由于(yu)咳嗽(sou)是許多疾病(bing)的(de)一種非特異性癥狀(zhuang)，臨床上進行確診(zhen)時必須詳(xiang)細詢問(wen)病(bing)史、全面查(cha)體、做胸部X線(xian)或CT、氣道(dao)反應性(xing)測定、肺功能、心(xin)電(dian)圖(tu)、纖維支(zhi)氣管鏡及一(yi)些特殊(shu)檢查以排除一(yi)些可以引起慢性(xing)、頑(wan)固(gu)性(xing)咳嗽的其它(ta)疾病。

許多疾病伴有(you)咳嗽癥(zheng)狀，需要與(yu)咳嗽變(bian)異性(xing)哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管(guan)炎、胃(wei)食(shi)道(dao)返(fan)流誘發的咳嗽、反復呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典(dian)型哮喘、后鼻(bi)孔滴漏綜合癥（PNDS）、支氣管內膜(mo)結核和血(xue)管緊(jin)張(zhang)素轉(zhuan)換(huan)酶抑制劑誘發的咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)，這(zhe)些疾病是慢性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)常見病因，在(zai)診(zhen)斷咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)變異性哮喘時(shi)需要(yao)仔細排除這(zhe)些疾病。此(ci)外，慢性心功能不(bu)全、食道裂孔疝、高血(xue)壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧(wu)刺激(ji)、焦慮等(deng)都可(ke)導(dao)致慢性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)。

血栓(shuan)性(xing)咳嗽(sou)(sou)是最(zui)容易被忽略的(de)一種咳嗽(sou)(sou)，尤(you)其要引起醫(yi)(yi)生和患者(zhe)(zhe)的(de)注意(yi)，下面舉例說明：一位古稀老人久咳不(bu)止，服用(yong)各種止咳藥、抗感染藥仍(reng)不(bu)見好轉(zhuan)，去醫(yi)(yi)院(yuan)進行胸透(tou)無發(fa)現任(ren)何(he)異常。患者(zhe)(zhe)自訴最(zui)近(jin)脾氣不(bu)好，易發(fa)怒，閉眼(yan)站立時(shi)常全(quan)身晃(huang)晃(huang)悠悠，一側手(shou)動(dong)作有些遲緩。醫(yi)(yi)生懷疑腦(nao)組織可能患病，經腦(nao)斷層造影檢(jian)查(cha)后確診為輕度腦(nao)栓(shuan)塞。用(yong)血栓(shuan)性(xing)咳嗽(sou)(sou)方劑治療(liao)8天后(hou)咳嗽(sou)停止。

腦(nao)(nao)(nao)(nao)栓(shuan)塞是在腦(nao)(nao)(nao)(nao)動脈硬化的基礎上形成血栓(shuan)或(huo)由亞(ya)急(ji)性細菌性心內膜(mo)炎脫(tuo)落的贅生物(wu)，阻(zu)塞了(le)腦(nao)(nao)(nao)(nao)動脈分(fen)支，使其所支配(pei)的腦(nao)(nao)(nao)(nao)組(zu)織缺(que)氧、壞死(si)而(er)(er)出(chu)現(xian)嚴重全(quan)(quan)身癥(zheng)(zheng)狀。但(dan)近(jin)年(nian)伴隨現(xian)代檢(jian)查(cha)技術相繼發現(xian)有許多(duo)老(lao)年(nian)人存在無(wu)癥(zheng)(zheng)狀腦(nao)(nao)(nao)(nao)栓(shuan)塞，主要是細小的血管被阻(zu)。人的吞(tun)咽(yan)反射和咳(ke)(ke)嗽(sou)都(dou)(dou)通過(guo)中樞(shu)神經支配(pei)，吞(tun)咽(yan)反應(ying)更是一個極其復雜的過(guo)程(cheng)，涉及多(duo)方面腦(nao)(nao)(nao)(nao)神經。進(jin)入(ru)老(lao)年(nian)，吞(tun)咽(yan)反射和咳(ke)(ke)嗽(sou)反射功能(neng)都(dou)(dou)有所下(xia)降，當腦(nao)(nao)(nao)(nao)組(zu)織出(chu)現(xian)輕微小栓(shuan)塞，雖未出(chu)現(xian)全(quan)(quan)身癥(zheng)(zheng)狀，但(dan)對吞(tun)咽(yan)反射功能(neng)進(jin)一步下(xia)降，從(cong)而(er)(er)在攝食或(huo)吞(tun)咽(yan)唾(tuo)液時，不能(neng)使其干干凈(jing)凈(jing)都(dou)(dou)進(jin)入(ru)食管，而(er)(er)經常(chang)有少量(liang)進(jin)入(ru)呼吸(xi)道(dao)，又因咳(ke)(ke)嗽(sou)反射功能(neng)也遲(chi)鈍，不能(neng)立即咳(ke)(ke)出(chu)，因此長期刺激而(er)(er)引起久(jiu)咳(ke)(ke)不止。

基于(yu)上(shang)述原因，老年人(ren)一旦久咳(ke)不止，經多方面(mian)檢(jian)查排(pai)除(chu)與咳(ke)嗽有關的各種疾病(bing)，則(ze)(ze)應想到患輕度腦栓(shuan)塞的可能，應進一步進行腦部檢(jian)查，一旦發現有栓(shuan)塞病(bing)灶，不論其大(da)小，都應通過(guo)改善腦循環藥物(wu)比如劑治療，當栓(shuan)塞部位血液暢通，則(ze)(ze)咳(ke)嗽即可停止。

治療

針對病因治療

咳嗽(sou)由(you)各(ge)(ge)(ge)種(zhong)病(bing)毒(du)、細菌(jun)及其(qi)他微(wei)生(sheng)物感(gan)(gan)染引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染，如果(guo)感(gan)(gan)染局限(xian)在(zai)環狀(zhuang)軟(ruan)骨以(yi)(yi)(yi)(yi)上（咽部以(yi)(yi)(yi)(yi)上），就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)上呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染，如果(guo)感(gan)(gan)染發展至環狀(zhuang)軟(ruan)骨以(yi)(yi)(yi)(yi)下(xia)（咽部以(yi)(yi)(yi)(yi)下(xia)），就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，支氣(qi)管(guan)(guan)，毛(mao)細支氣(qi)管(guan)(guan)，肺泡，肺間(jian)質感(gan)(gan)染，如果(guo)用(yong)大樹(shu)(shu)(shu)做形象比喻，把(ba)大樹(shu)(shu)(shu)倒過(guo)來，樹(shu)(shu)(shu)根(gen)以(yi)(yi)(yi)(yi)上是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)上呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)，樹(shu)(shu)(shu)根(gen)以(yi)(yi)(yi)(yi)下(xia)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)。樹(shu)(shu)(shu)干是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)枝是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)支氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉梗(geng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)毛(mao)細支氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肺泡，樹(shu)(shu)(shu)葉間(jian)隙就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肺間(jian)質了。整個呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)都可遭(zao)受各(ge)(ge)(ge)種(zhong)外來因素侵(qin)襲而(er)發生(sheng)病(bing)理變化，這(zhe)些外來因素，并不(bu)單純是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)毒(du)，細菌(jun)，還(huan)可以(yi)(yi)(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)(ge)種(zhong)微(wei)生(sheng)物，也可以(yi)(yi)(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)(ge)種(zhong)理化因素，環境因素等，或者是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由(you)于病(bing)毒(du)，細菌(jun)和各(ge)(ge)(ge)種(zhong)因素導致呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)變，不(bu)能隨著病(bing)毒(du)，細菌(jun)和各(ge)(ge)(ge)種(zhong)微(wei)生(sheng)物的(de)(de)(de)(de)(de)消亡而(er)改(gai)善(shan)(shan)，導致呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)自身功能的(de)(de)(de)(de)(de)損傷，就(jiu)形成(cheng)了經久不(bu)愈的(de)(de)(de)(de)(de)咳嗽(sou)。因此，這(zhe)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)即使(shi)使(shi)用(yong)很高級的(de)(de)(de)(de)(de)抗菌(jun)素也難以(yi)(yi)(yi)(yi)治療咳嗽(sou)的(de)(de)(de)(de)(de)癥結，必須改(gai)善(shan)(shan)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)本身的(de)(de)(de)(de)(de)功能，才能根(gen)治咳嗽(sou)。

咳嗽吃什么好>>

治療咳嗽的常用藥有哪些>>