外傷

人(ren)體受到外力作(zuo)用(yong)而發生的組織撕裂(lie)或(huo)損害。引起外傷的原因很多(duo)，根據有(you)無傷口(kou)，可分為(wei)開(kai)放性和閉合性兩(liang)大類(lei)。

閉合性外傷

由鈍力造(zao)成，無(wu)皮膚、體表粘(zhan)膜破裂(lie)，常見的有挫傷(shang)和扭傷(shang)。

挫傷

鈍(dun)力(li)打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷(shang)，皮膚無(wu)裂(lie)口(kou)，傷(shang)部青(qing)紫，皮下瘀 血(xue)、腫脹、壓痛。輕者(zhe)可(ke)用傷(shang)濕止痛膏外貼受傷(shang)區。對(dui)胸腹部挫(cuo)傷(shang)及頭部挫(cuo)傷(shang)，應考慮有(you)無(wu)深部血(xue)腫或(huo)內臟損傷(shang)出血(xue)，宜到醫院觀察診斷。

扭傷

扭傷(shang)常發生(sheng)在踝部(bu)(bu)、腰(yao)(yao)部(bu)(bu)、頸(jing)部(bu)(bu)及手腕等處。扭傷(shang)的(de)一般(ban)處理原(yuan)則是讓(rang)患(huan)者安定(ding)情(qing)緒(xu)，固定(ding)受傷(shang)部(bu)(bu)位，用(yong)冷濕(shi)布敷蓋患(huan)處。手足(zu)扭傷(shang)者可抬高(gao)患(huan)部(bu)(bu)。頸(jing)部(bu)(bu)、腰(yao)(yao)部(bu)(bu)扭傷(shang)者在搬運(yun)時不(bu)可移動患(huan)部(bu)(bu)。扭傷(shang)常伴有關(guan)節脫位或骨折，宜立即(ji)到醫院(yuan)診療。另外，扭傷(shang)后無論輕重，不(bu)可即(ji)刻洗澡、胡(hu)亂(luan)按摩，須送醫院(yuan)治療。扭傷(shang)常用(yong)的(de)治療方(fang)法有局部(bu)(bu)封(feng)閉(bi)（用(yong)0.25％～0.5％普魯(lu)卡因）、藥物(wu)外敷內服、理療等。

開放(fang)性外傷(shang)

多數由銳器(qi)和火器(qi)所造(zao)成，少數可由鈍力造(zao)成，常有皮膚、體(ti)表(biao)粘(zhan)膜破(po)裂。

割傷

淺的(de)(de)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)用(yong)溫開(kai)水或生理鹽水沖(chong)洗拭干后，以(yi)碘酊或酒精消毒、止(zhi)血，或以(yi)“好得快”噴霧劑噴于傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)，然(ran)后包扎，一般都能較(jiao)(jiao)快痊愈。對(dui)較(jiao)(jiao)小傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)外用(yong)“創可(ke)(ke)貼”即可(ke)(ke)。對(dui)較(jiao)(jiao)深的(de)(de)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)，應立即壓迫止(zhi)血，速到醫院行清(qing)創術，視(shi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)情進行縫合修(xiu)補等。刀傷(shang)(shang)(shang)(shang)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)不(bu)可(ke)(ke)涂抹軟膏(gao)之類的(de)(de)藥物(wu)，否(fou)則(ze)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)難愈合。

刺傷

宜先將(jiang)傷(shang)口消(xiao)毒(du)干凈，用經滅菌過的針及鑷子，將(jiang)異(yi)物取(qu)出，再(zai)消(xiao)毒(du)后包扎傷(shang)口。異(yi)物留在體內易(yi)化膿感(gan)染，對傷(shang)口小、出血少者，宜在傷(shang)口擠壓出一些(xie)血液比較好，指甲(jia)的刺傷(shang)不易(yi)處理(li)，可先將(jiang)指甲(jia)剪成V字(zi)型(xing)口，將(jiang)刺拔出，或到醫院(yuan)處理(li)。若被針、金屬片等刺傷(shang)而留于體內，應到醫院(yuan)在X光下取(qu)出。深的傷(shang)口可能有深部重(zhong)要組織損傷(shang)，常并(bing)發(fa)感(gan)染，可予抗炎藥(yao)物治療。不潔物的刺傷(shang)要預防破傷(shang)風的發(fa)生，宜到醫院(yuan)肌肉注射破傷(shang)風抗毒(du)素。

外傷處理原則

對大(da)量出(chu)血(xue)的(de)患(huan)者，宜首先采(cai)取止血(xue)方法(fa)；對切割傷、刺傷等小傷口，若(ruo)能擠出(chu)少量血(xue)液(ye)反而能排出(chu)細菌和塵垢；對傷口宜用(yong)清(qing)潔(jie)的(de)水(shui)洗凈，對無法(fa)徹底清(qing)潔(jie)的(de)傷口，須用(yong)清(qing)潔(jie)的(de)布覆蓋其(qi)表面(mian)，不可直接用(yong)棉花、衛生紙(zhi)覆蓋。

燙傷

燙(tang)傷(shang)可分為燒傷(shang)和(he)(he)水燙(tang)傷(shang)兩種類型。除日常(chang)生活中(zhong)常(chang)見的(de)開水和(he)(he)火(huo)焰、蒸氣等高溫灼(zhuo)傷(shang)外，還(huan)包(bao)括工(gong)業(ye)上(shang)的(de)強(qiang)酸、強(qiang)堿等化(hua)學灼(zhuo)傷(shang)，電流、放(fang)射線和(he)(he)核能(neng)等物理灼(zhuo)傷(shang)。面積愈大(da)，深(shen)(shen)度愈深(shen)(shen)，對全身和(he)(he)局部(bu)的(de)影響也愈大(da)、愈嚴重。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙傷（紅斑(ban)性，皮膚變紅，并(bing)有火辣(la)辣(la)的(de)刺痛感）；

二度燙傷（水(shui)泡(pao)性，患(huan)處(chu)產生(sheng)水(shui)泡(pao)）；

三度燙傷(shang)（壞死性，皮膚剝落），對局(ju)部較小面積(ji)輕度燙傷(shang)，可(ke)(ke)在家中施(shi)治，在清(qing)潔創面后，可(ke)(ke)外涂京(jing)萬(wan)紅、美寶潤(run)濕燒傷(shang)膏等(deng)。對大面積(ji)燙傷(shang)，宜盡早送醫(yi)院(yuan)治療(liao)。

燙傷的處理

燙傷(shang)處理(li)的原(yuan)則是首先除去熱源，迅速離開現場(chang)，用各種滅(mie)火方法，如(ru)水(shui)浸(jin)(jin)、水(shui)淋(lin)、就地臥倒翻滾等，立即將(jiang)濕衣服脫(tuo)去或剪(jian)破衣服淋(lin)冷(leng)水(shui)，肢體(ti)浸(jin)(jin)泡(pao)在(zai)冷(leng)水(shui)中，直到疼痛消(xiao)失(shi)為止。還可用濕毛巾或床單蓋在(zai)傷(shang)處，再往上噴(pen)灑冷(leng)水(shui)。不要弄(nong)破水(shui)泡(pao)。

燙傷的創面處理最為重要，先剃除傷區及其附近的毛發，剪除過長的指甲。創面周圍健康皮(pi)膚用肥皂水(shui)(shui)及清(qing)水(shui)(shui)洗凈，再用0.1％新潔(jie)爾滅液或75％酒(jiu)精(jing)擦洗消毒。創面用等(deng)滲鹽(yan)水(shui)(shui)清(qing)洗，去除創面上的異物、污(wu)垢等(deng)。保護小水(shui)(shui)泡(pao)勿損破，大水(shui)(shui)泡(pao)可(ke)用注(zhu)射空針抽出血泡(pao)液，或在低位剪破放出水(shui)(shui)泡(pao)液。已破的水(shui)(shui)泡(pao)或污(wu)染較重者(zhe)，應剪除泡(pao)皮(pi)，創面用紗布(bu)輕輕輾開，上面覆蓋(gai)一層液體石蠟紗布(bu)或薄層凡士(shi)林油紗布(bu)，外加多層脫(tuo)脂(zhi)紗布(bu)及棉墊，用繃帶均勻(yun)加壓包扎(zha)。燙傷還可(ke)采用包扎(zha)療法(fa)、暴露療法(fa)等(deng)。

燙傷常易(yi)并發(fa)感染(ran)，故宜(yi)加(jia)用抗(kang)菌素(su)，還可(ke)注(zhu)射(she)破傷風抗(kang)毒素(su)。

大面積(ji)燙(tang)傷(shang)的(de)(de)治療護理要(yao)求大量的(de)(de)人力(li)物力(li)財力(li)。而且往往遺留(liu)廣泛疤(ba)痕(hen)，造成嚴(yan)重的(de)(de)畸形和(he)功能障(zhang)礙。所以務必注(zhu)意預(yu)防(fang)(fang)，在日常生(sheng)活中要(yao)加(jia)強對(dui)居民、兒童的(de)(de)防(fang)(fang)火(huo)(huo)教(jiao)育(yu)，在工(gong)礦企業要(yao)加(jia)強對(dui)職工(gong)的(de)(de)安(an)全(quan)生(sheng)產教(jiao)育(yu)，并(bing)制(zhi)(zhi)訂嚴(yan)格的(de)(de)防(fang)(fang)火(huo)(huo)管理制(zhi)(zhi)度。

凍傷

是機體由于暴(bao)露(lu)在(zai)寒冷(leng)環境中過久(jiu)而(er)形成的(de)損傷(shang)。凍(dong)傷(shang)可分(fen)為局部(bu)和全身兩種(zhong)：局部(bu)凍(dong)傷(shang)好發(fa)于指(zhi)、趾、鼻尖(jian)、耳廓、臉頰(jia)等暴(bao)露(lu)部(bu)位(wei)，而(er)且容(rong)易(yi)在(zai)同一部(bu)位(wei)復發(fa)。

凍傷的程度

第一度（紅斑性）：凍傷部皮(pi)膚從蒼(cang)白(bai)變為(wei)斑塊狀紫藍色，以后轉(zhuan)為(wei)紅、腫、充血。并有癢、痛、麻木等現象。約5～7天(tian)癥狀消失，不留(liu)疤痕。

第二度(du)（水泡(pao)(pao)性）：凍傷部除紅腫外，尚可(ke)出現大小不等的水泡(pao)(pao)，局(ju)部劇痛，對冷、熱、針刺感(gan)覺不敏(min)感(gan)。2～3周后水泡(pao)(pao)干枯形成(cheng)干痂(jia)，痂(jia)皮(pi)(pi)脫落時，有薄的新皮(pi)(pi)覆蓋創面。

第三度：輕的局限于皮(pi)膚(fu)，皮(pi)膚(fu)從蒼白變(bian)紫而黑，傷部周圍皮(pi)膚(fu)腫脹并可有(you)水泡，大多有(you)劇痛。壞死組織脫落后創面(mian)愈合需二個月以(yi)上(shang)，且(qie)形(xing)成疤痕。

全身凍傷

全(quan)身凍傷時，除體(ti)表血管收縮、皮膚蒼白(bai)外(wai)，傷者出現寒(han)戰以(yi)增加機體(ti)發熱(re)、維持體(ti)內溫度(du)。但當體(ti)溫繼續下降時，傷者就感(gan)覺(jue)疲(pi)乏(fa)，瞌(ke)睡。再進一(yi)步就神志遲鈍(dun)，常出現幻覺(jue)。若(ruo)不及時治療，就會危(wei)及生命(ming)。

凍傷的處理

發生(sheng)凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)后(hou)，傷(shang)(shang)部要(yao)迅速復(fu)溫，可(ke)(ke)將傷(shang)(shang)部浸(jin)泡在(zai)清潔(jie)溫水中，并在(zai)5～7分(fen)鐘內加(jia)溫到37～42℃左(zuo)右(you)。凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)的肢體(ti)宜稍抬高，以消退水腫。第(di)一(yi)、二度凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)予(yu)保暖包(bao)扎。第(di)三度凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)宜由醫療單(dan)位進行消毒、包(bao)扎、預防感染和(he)創面處理。全身(shen)性(xing)凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)復(fu)溫后(hou)，由于(yu)全身(shen)組(zu)織(zhi)和(he)臟器均(jun)有損害(hai)，仍可(ke)(ke)出現低血(xue)容量性(xing)休克和(he)心腎(shen)功能損害(hai)，所(suo)以應住院搶救。

凍傷發生后，治療就較困難(nan)，所以(yi)應(ying)以(yi)預(yu)防為(wei)主(zhu)。在(zai)嚴寒下工作(zuo)的(de)人(ren)員應(ying)注意(yi)防寒、防濕(shi)、衣著鞋襪要松緊適(shi)(shi)當并保持干燥(zao)。暴露部(bu)分(fen)宜涂油膏，減少散熱。并戴口(kou)罩、手套(tao)、耳(er)罩等。戶外(wai)(wai)作(zuo)業時(shi)應(ying)適(shi)(shi)當活動，以(yi)促進血液循環。此外(wai)(wai)，要有足(zu)夠的(de)睡眠(mian)，避(bi)免(mian)過度(du)疲勞，并注意(yi)營(ying)養(yang)。冷庫內應(ying)有報警裝(zhuang)置，以(yi)防意(yi)外(wai)(wai)。

毒蛇咬傷

毒(du)(du)(du)(du)蛇具(ju)有毒(du)(du)(du)(du)腺，能分泌毒(du)(du)(du)(du)素。毒(du)(du)(du)(du)蛇咬人(ren)時，毒(du)(du)(du)(du)液腺受壓，毒(du)(du)(du)(du)液就通過毒(du)(du)(du)(du)牙注入傷口。

毒(du)蛇的(de)毒(du)液大(da)致可以分為兩大(da)類(lei)：

①神經毒(du)，能使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓；

②血(xue)(xue)(xue)循(xun)毒，能(neng)使(shi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)不(bu)(bu)凝固(gu)，引(yin)起出血(xue)(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)(xue)，還可使(shi)血(xue)(xue)(xue)管收(shou)縮(suo)和舒張功能(neng)喪失。如不(bu)(bu)及時(shi)搶救，均(jun)可造成死(si)亡。

毒蛇的種類

我國毒(du)蛇(she)有眼(yan)鏡(jing)蛇(she)科(ke)、蝰(kui)蛇(she)科(ke)、蝮蛇(she)科(ke)以及海(hai)蛇(she)科(ke)多種，所含的毒(du)液(ye)性質不同，故被(bei)咬者所出現的病理變化和(he)癥狀也不盡相同。

蝮蛇(she)科(ke)蛇(she)（包括蝮蛇(she)、五步(bu)蛇(she)、烙鐵頭、竹葉青等）的毒液屬于血循毒，破咬(yao)(yao)處劇痛、紅腫，并自傷(shang)口不斷流出血水(shui)。被(bei)咬(yao)(yao)者出冷汗、惡心、昏厥，多(duo)處出血如鼻出血、眼(yan)結膜出血、皮(pi)下出血、 嘔血、咯血和(he)尿(niao)血等，最后發(fa)生(sheng)循外衰竭而死亡。咬(yao)(yao)傷(shang)到死亡相隔2～7天(tian)不等。

眼(yan)(yan)鏡蛇(she)科蛇(she)（包括眼(yan)(yan)鏡蛇(she)、金環蛇(she)、銀環蛇(she)等(deng)）的毒液屬于神經毒，被咬(yao)處局部初起(qi)有(you)灼痛，后來感覺麻木(mu)，以后出(chu)現上眼(yan)(yan)皮下垂(chui)、走路不(bu)穩、四(si)肢(zhi)無力(li)、頭重下垂(chui)、流涎、惡(e)心、嘔吐(tu)、吞咽困難、言(yan)語不(bu)清；繼之出(chu)現四(si)肢(zhi)癱瘓(huan)、呼吸(xi)(xi)微弱、自(zi)覺窒息，最后可(ke)因呼吸(xi)(xi)中樞麻痹(bi)和心力(li)衰竭死亡(wang)。從咬(yao)傷到死亡(wang)相(xiang)隔半小(xiao)時到30小(xiao)時不(bu)等(deng)。

辨(bian)別哪一類毒液引起的癥(zheng)狀，在(zai)治療上有(you)重要。

毒蛇咬傷的處理

毒蛇咬傷的急救原則(ze)是及早(zao)防(fang)止毒素(su)擴(kuo)散(san)和(he)吸(xi)收，盡可能地(di)減(jian)少(shao)局(ju)部損(sun)害。蛇毒在(zai)3～5分鐘(zhong)即(ji)被吸(xi)收，故急救越早(zao)越好(hao)。

綁扎傷肢

在咬傷肢體近(jin)側約5～10厘米處(chu)用止血帶或橡膠(jiao)帶等綁(bang)扎(zha)，以阻止靜(jing)脈血和淋(lin)巴液(ye)回流，然后用手擠壓傷口周(zhou)圍或口吸(xi)（口腔粘膜破潰者(zhe)忌(ji)吸(xi)），將(jiang)毒液(ye)排除體外。

沖洗傷口

先用肥皂水和(he)清(qing)水清(qing)洗(xi)周圍皮膚，再用生(sheng)理鹽(yan)水、0.1％高錳酸鉀或凈水反復沖(chong)洗(xi)傷口。

局部降溫

先將傷肢浸(jin)于(yu)4～7℃冷水中(zhong)3～4小時，然后改用冰袋(dai)，可(ke)減少(shao)毒素(su)吸收速度(du)，降低毒素(su)中(zhong)酶的活力。

排毒

咬傷(shang)在24小時以內者，以牙痕(hen)為(wei)中(zhong)心切開(kai)傷(shang)口(kou)成“十”或“艸”形，使毒(du)液流(liu)出，亦可用吸(xi)奶器或拔火罐吸(xi)吮毒(du)液。但口(kou)不宜過深，以免損傷(shang)血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開(kai)或吸(xi)吮應及早進行(xing)，否(fou)則效果不明顯(xian)。

藥物治療

常用(yong)的解毒(du)(du)抗(kang)(kang)毒(du)(du)藥有(you)(you)上(shang)海蛇(she)(she)(she)藥（口服，第1次20毫(hao)升，后(hou)改為每6小時10毫(hao)升），南通蛇(she)(she)(she)藥（首次20片(pian)用(yong)燒(shao)酒30毫(hao)升加溫開水服下(xia)，以(yi)后(hou)每6小時l0片(pian)）等，還(huan)可用(yong)半(ban)枝蓮(lian)60克(ke)、白花蛇(she)(she)(she)舌(she)草60克(ke)、七(qi)葉(xie)一(yi)枝花9克(ke)、紫花地丁60克(ke)水煎(jian)內服外敷。抗(kang)(kang)蛇(she)(she)(she)毒(du)(du)血清(qing)每次lO毫(hao)升與生理鹽水20毫(hao)升靜脈注射(she)，或7.5毫(hao)升創口附近肌(ji)注。國產蝮蛇(she)(she)(she)抗(kang)(kang)毒(du)(du)素(su)專治(zhi)腹(fu)蛇(she)(she)(she)咬傷(shang)，對(dui)(dui)竹葉(xie)青(qing)咬傷(shang)也有(you)(you)一(yi)定療效。還(huan)可以(yi)應用(yong)激素(su)、利尿劑及(ji)支持(chi)療法，對(dui)(dui)本病有(you)(you)輔助治(zhi)療作用(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)主要在于野(ye)外工(gong)作者的加(jia)強防護。從被(bei)咬(yao)(yao)(yao)處(chu)的齒(chi)(chi)痕，可判定咬(yao)(yao)(yao)人的蛇(she)(she)(she)(she)有(you)無(wu)毒(du)牙，對(dui)診斷是否(fou)毒(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)很有(you)幫助。無(wu)毒(du)的蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)人后留下(xia)一排整(zheng)齊的齒(chi)(chi)痕；有(you)毒(du)的蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)人后除留下(xia)一般的齒(chi)(chi)痕外，另有(you)兩(liang)顆毒(du)牙的齒(chi)(chi)痕，較一般的無(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)(she)齒(chi)(chi)痕大而深。咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)處(chu)如無(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)(she)齒(chi)(chi)痕，或15分鐘后無(wu)紅腫及疼痛，則可能為無(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)，暫不(bu)需治(zhi)療(liao)。如不(bu)易(yi)區別(bie)有(you)毒(du)或無(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)時(shi)，應一律按毒(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)處(chu)理，以(yi)免失去(qu)搶救時(shi)機。

狗咬傷

狗(gou)(gou)咬(yao)傷一般分為瘋狗(gou)(gou)（狂(kuang)犬）咬(yao)傷和(he)一般狗(gou)(gou)咬(yao)傷，狂(kuang)犬咬(yao)傷以(yi)6～8月份多見，狂(kuang)犬多具有性(xing)情突(tu)變，狂(kuang)躁易怒(nu)，狂(kuang)吠，暴躁時咬(yao)人(ren)，或雖安靜無暴躁現象(xiang)，但不進食(shi)，逐(zhu)漸消瘦，肌肉麻痹癱瘓而死亡(wang)的(de)持(chi)點。

狗(gou)咬傷后應立(li)即沖洗傷口(kou)，先用(yong)20％肥皂(zao)水和大量(liang)清(qing)水反復(fu)沖洗傷口(kou)，也可用(yong)醋沖洗，并(bing)進(jin)行(xing)必要的清(qing)創(chuang)，然(ran)后用(yong)0.1%新潔而滅沖洗。再用(yong)濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口(kou)。若疑為瘋狗(gou)咬傷，宜(yi)盡早到醫院診治，注射狂(kuang)犬疫苗預防(fang)狂(kuang)犬病(bing)發(fa)生。還(huan)可視病(bing)情注射抗(kang)菌(jun)素或破傷風抗(kang)毒素血清(qing)。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)或黃蜂(feng)螫傷（尾刺刺入(ru)皮內），一般(ban)只表現(xian)局部紅腫疼痛，多無(wu)全身癥(zheng)狀(zhuang)，數小時(shi)后即自行消(xiao)退。若被成(cheng)群蜂(feng)螫傷時(shi)，可出現(xian)全身癥(zheng)狀(zhuang)，如頭(tou)暈、惡心、嘔吐等，嚴重者(zhe)可出現(xian)休(xiu)克(ke)、昏(hun)迷或死亡，有時(shi)可發生血紅蛋白(bai)尿(niao)，出現(xian)急性腎功(gong)能衰竭。過(guo)(guo)敏病人(ren)則易(yi)出現(xian)蕁麻疹、水腫、哮喘或過(guo)(guo)敏性休(xiu)克(ke)。

蜜蜂螫(shi)(shi)傷可(ke)用弱堿性溶液（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等(deng)）外(wai)敷，以中和(he)酸性中毒，也可(ke)以紅花油、風油精、花露水等(deng)外(wai)搽(cha)局(ju)(ju)(ju)部(bu)；黃(huang)蜂螫(shi)(shi)傷可(ke)用弱酸性溶液（如醋）中和(he)，用小(xiao)針挑拔或紗布擦(ca)拭，取出(chu)蜂刺。局(ju)(ju)(ju)部(bu)癥狀(zhuang)較(jiao)重者(zhe)，可(ke)以火(huo)罐拔毒和(he)局(ju)(ju)(ju)部(bu)封閉(bi)療法，并予止痛劑。全身癥狀(zhuang)較(jiao)重者(zhe)宜速到醫院就診(zhen)。對(dui)蜂群螫(shi)(shi)傷或傷口已(yi)有化膿跡象者(zhe)，宜加(jia)用抗(kang)菌(jun)素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部表現(xian)有急性炎癥和痛、癢，有的可見頭(tou)痛、發(fa)熱(re)、眩暈、惡心(xin)、嘔吐，甚(shen)至譫語(yu)、抽搐(chu)、昏迷(mi)等全身癥狀。

蜈蚣咬傷(shang)后，應立即用弱(ruo)堿性溶液（如肥皂水、淡石灰(hui)水等(deng)）洗滌傷(shang)口和冷敷(fu)，或用等(deng)量雄黃、枯礬研(yan)末以(yi)濃茶或燒酒調(diao)勻敷(fu)傷(shang)口，亦(yi)可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷(fu)。有全(quan)身癥狀(zhuang)者宜速(su)到醫院治療(liao)。

貓鼠咬傷

被(bei)貓鼠咬(yao)傷(shang)后局部多出(chu)現紅腫疼(teng)痛，嚴(yan)重時累(lei)及淋巴(ba)管、淋巴(ba)結(jie)而引起淋巴(ba)管炎、淋巴(ba)結(jie)炎或蜂窩組(zu)織炎。

咬(yao)傷部位在四肢(zhi)時，可暫結止血(xue)帶，用(yong)生理鹽水或清水沖洗傷口，并(bing)用(yong)5％石炭(tan)酸或硝酸將局部腐(fu)蝕。癥(zheng)狀較重者宜到(dao)醫院治(zhi)療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘(zhi)蛛(zhu)咬傷在(zai)日(ri)常生(sheng)活中(zhong)亦可見到。

蝎螫(shi)傷局部可見大(da)片紅腫(zhong)、劇痛，重(zhong)者(zhe)可出現寒戰(zhan)、發熱、惡(e)心、嘔吐、舌和肌肉強(qiang)直、流涎、頭痛、昏(hun)睡、盜(dao)汗、呼(hu)吸(xi)增快、脈搏細弱等，兒童(tong)被螫(shi)傷后，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可因呼(hu)吸(xi)、循環衰竭而死(si)亡。毒蜘蛛咬傷者(zhe)局部蒼白(bai)、發紅或(huo)出現蕁麻(ma)疹，重(zhong)者(zhe)可發生局部組織壞(huai)死(si)或(huo)全身(shen)癥狀。

兩(liang)者(zhe)的處理原則(ze)同(tong)毒蛇(she)咬傷相同(tong)，傷后立即在近(jin)心端包扎，冷敷、封閉療法、口服或局部外(wai)用蛇(she)藥(yao)片。同(tong)時沖洗傷口，吸吮排毒，全身(shen)癥狀明顯者(zhe)宜找醫(yi)生(sheng)診治。

外耳道異物

一般的外耳(er)(er)道異物有玩具(ju)、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多(duo)發(fa)生于小孩。常表現出(chu)疼(teng)痛，耳(er)(er)鳴或眩暈，較大(da)的異物或谷物迥(jiong)水后脹大(da)，常有聽力(li)減退。若異物未傷(shang)及鼓膜和外耳(er)(er)道壁(bi)，可無(wu)明顯自(zi)覺癥狀。

對于(yu)外耳道異物(wu)，一般以到(dao)醫院耳鼻喉科診療為佳(jia)，切(qie)忌亂掏，以免損傷耳膜。

對外耳(er)(er)道(dao)異物(wu)(wu)，宜視異物(wu)(wu)性(xing)狀擇法除去(qu)。圓形質硬的異物(wu)(wu)可(ke)用(yong)(yong)耳(er)(er)鉤(gou)(gou)針，經異物(wu)(wu)周(zhou)圍細小間隙放(fang)入，繞過異物(wu)(wu)深(shen)面將其鉤(gou)(gou)出(chu)(chu)(chu)(chu)，切忌將異物(wu)(wu)推至深(shen)部。豆類、花生仁(ren)可(ke)先淌(tang)入酒(jiu)精(jing)，使(shi)之縮小，再鉤(gou)(gou)出(chu)(chu)(chu)(chu)或(huo)(huo)掏出(chu)(chu)(chu)(chu)。扁(bian)形或(huo)(huo)棒狀異物(wu)(wu)可(ke)用(yong)(yong)耳(er)(er)鑷夾出(chu)(chu)(chu)(chu)。小泥塊或(huo)(huo)泥沙(sha)，可(ke)用(yong)(yong)溫開水沖(chong)(chong)洗，或(huo)(huo)用(yong)(yong)挖(wa)耳(er)(er)勺或(huo)(huo)小匙細心(xin)挖(wa)取(qu)。對活蚊(wen)蠅小蟲(chong)入耳(er)(er)，可(ke)用(yong)(yong)蘸有乙醚或(huo)(huo)氯仿的怖簽(qian)接觸蟲(chong)體，也可(ke)用(yong)(yong)酒(jiu)精(jing)或(huo)(huo)油類灌滿外耳(er)(er)道(dao)，待將蚊(wen)蟲(chong)殺死(si)后用(yong)(yong)夾子取(qu)出(chu)(chu)(chu)(chu)或(huo)(huo)用(yong)(yong)水沖(chong)(chong)出(chu)(chu)(chu)(chu)。

小兒吵鬧亂動不(bu)合(he)作(zuo)時，可在全身麻(ma)醉下(xia)取(qu)出異(yi)物。對光滑(hua)的異(yi)物，宜小心鉤取(qu)，防止向內推入。

眼外傷

眼(yan)(yan)外(wai)傷(shang)在致盲原因中占有(you)重要地位(wei)。眼(yan)(yan)組織遭到破壞后不易(yi)修復或(huo)重建，視功能(neng)的(de)破壞往往難(nan)以避(bi)免，嚴重時會引起失明。但(dan)是(shi)，眼(yan)(yan)外(wai)傷(shang)是(shi)可以避(bi)免的(de)。只要我(wo)們勞動過(guo)程中嚴格遵守安(an)全操作規程，重視勞動衛生(sheng)保護，并教(jiao)育(yu)兒童不要玩弄刀、剪和銳(rui)利玩具，眼(yan)(yan)外(wai)傷(shang)的(de)發生(sheng)可大大減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)瞼(jian)(jian)撕裂傷 眼(yan)瞼(jian)(jian)受傷的(de)(de)機(ji)會較多。它的(de)(de)處理原則與(yu)一般(ban)外科基本相同(tong)。如止血(xue)、清創(chuang)、縫合(he)、抗(kang)炎(yan)等。但由(you)于眼(yan)瞼(jian)(jian)本身血(xue)液(ye)供應豐(feng)富，愈合(he)能力(li)強(qiang)，只要及時將受傷的(de)(de)組(zu)織(zhi)對齊(qi)縫合(he)，防止感(gan)染常可獲得滿意的(de)(de)愈合(he)，不(bu)需(xu)要也(ye)不(bu)應該(gai)作大塊的(de)(de)組(zu)織(zhi)切除，否則眼(yan)瞼(jian)(jian)的(de)(de)疤痕收縮可能造成瞼(jian)(jian)外翻，引(yin)起瞼(jian)(jian)閉合(he)不(bu)全而危害角膜安(an)全。

結膜撕裂傷 結膜撕裂時應警惕合(he)并鞏(gong)膜裂傷的(de)可能性，注意仔細(xi)檢查傷口，若伴有(you)結膜下出血者，應特別(bie)注意。較(jiao)小的(de)結膜傷口，對合(he)良好者，無需縫合(he)；較(jiao)大的(de)撕裂傷，特別(bie)是裂口不齊或伴有(you)筋膜脫(tuo)出時，則必須縫合(he)。

角結膜異物

角(jiao)膜(mo)異物是眼外(wai)傷中(zhong)最常見的(de)角(jiao)膜(mo)損(sun)傷。工廠中(zhong)多(duo)為金(jin)屬性(xing)異物如鐵(tie)屑、銅末(mo)；農村中(zhong)則以谷粒(li)、麥芒、塵(chen)粒(li)等較多(duo)見。

異物(wu)感、疼痛以及(ji)反(fan)射性流(liu)淚(lei)是角(jiao)膜(mo)(mo)異物(wu)的主要癥(zheng)狀(zhuang)。切不可用手揉擦(ca)，以免(mian)異物(wu)刺(ci)入角(jiao)膜(mo)(mo)深部反(fan)而不易取(qu)出。一般(ban)說，角(jiao)膜(mo)(mo)異物(wu)較易發現，但(dan)細(xi)小的異物(wu)，則需(xu)仔細(xi)檢(jian)查才能找到。異物(wu)應(ying)盡早取(qu)除（鐵(tie)屑在角(jiao)膜(mo)(mo)上停留(liu)數小時后(hou)即可形成(cheng)銹斑），但(dan)必須(xu)嚴(yan)格執行(xing)無菌操作(zuo)，以免(mian)發生感染。術后(hou)應(ying)加用抗生素眼(yan)膏包扎，直到角(jiao)膜(mo)(mo)傷口完全愈合為止。

結(jie)(jie)膜異(yi)物常(chang)附在(zai)上(shang)瞼結(jie)(jie)膜面，尤其(qi)多見于瞼板下溝的部位，故必須翻轉上(shang)瞼進行檢查。較大(da)的異(yi)物可隱藏在(zai)穹窿部結(jie)(jie)膜囊內，故應充分(fen)暴露(lu)上(shang)穹窿部。

結膜異物可用(yong)蘸有生理(li)鹽水的(de)棉棒揩除之，也(ye)可用(yong)清潔的(de)手帕將其(qi)揩去。

穿孔傷

眼(yan)球壁被銳器或異物穿破(po)，稱為(wei)穿孔(kong)傷(shang)。造成穿孔(kong)傷(shang)的原因很多，如小刀(dao)、剪子、鉛(qian)絲等(deng)(deng)刺傷(shang)，或敲擊金屬物件時碎(sui)屑穿入眼(yan)內等(deng)(deng)。

眼(yan)球穿孔(kong)后(hou)，易受外(wai)界細菌侵襲，引起眼(yan)內(nei)感(gan)(gan)染。臨床(chuang)的變化多種多樣，輕的表現為虹(hong)睫炎，前房積膿(nong)，重的可以(yi)是眼(yan)內(nei)容炎以(yi)致全眼(yan)球炎。新鮮(xian)的穿孔(kong)傷(shang)(shang)，程度(du)一(yi)時(shi)較難確定(ding)，即使(shi)傷(shang)(shang)勢嚴重，有(you)時(shi)經(jing)積極搶救，還(huan)可以(yi)恢復一(yi)定(ding)視力，所以(yi)不應貿然摘除眼(yan)球。同(tong)時(shi)也要注意健眼(yan)的安全，預防發(fa)生(sheng)交感(gan)(gan)性眼(yan)炎。總之(zhi)，事(shi)故一(yi)經(jing)發(fa)生(sheng)，應盡量爭取及早縫合(he)修補(bu)傷(shang)(shang)口，不容許有(you)眼(yan)內(nei)容物嵌在傷(shang)(shang)口內(nei)或脫出眼(yan)外(wai)的情況。懷疑(yi)眼(yan)內(nei)有(you)異物時(shi)，應進(jin)一(yi)步(bu)作X線攝片檢查，確有(you)異物存留者，應盡早手術取出。

在(zai)修補(bu)縫合后(hou)，球結膜下應(ying)常規注(zhu)射(she)抗(kang)生(sheng)素(su)。若有眼(yan)內感染可能者，應(ying)在(zai)手術后(hou)的一周(zhou)內，使用足量的抗(kang)生(sheng)素(su)。阿托品擴瞳以(yi)防止虹膜粘連，應(ying)列為(wei)常規。傷(shang)口較深又有被泥土等臟物污染時，除(chu)注(zhu)射(she)抗(kang)生(sheng)素(su)外，還應(ying)注(zhu)射(she)破傷(shang)風抗(kang)毒素(su)。

遲鈍傷

眼(yan)球受到外(wai)力撞擊致傷(shang)(shang)，但沒有破裂，稱(cheng)遲鈍傷(shang)(shang)，如(ru)遭受各(ge)種物體(ti)沖撞、拳頭(tou)、彈弓(gong)、球類等(deng)的(de)擊傷(shang)(shang)等(deng)。根據(ju)暴(bao)力大小，傷(shang)(shang)勢可(ke)輕(qing)可(ke)重。如(ru)眼(yan)瞼血(xue)(xue)腫(zhong)，結膜(mo)(mo)下(xia)出血(xue)(xue)，多半會自行消退，一(yi)般(ban)不(bu)需特別(bie)治療(liao)。角(jiao)膜(mo)(mo)上皮脫落時(shi)，應涂消炎眼(yan)膏包扎(zha)，以防感(gan)染。傷(shang)(shang)勢較重時(shi)，可(ke)能發生(sheng)前房(fang)出血(xue)(xue)，瞳孔擴大，虹膜(mo)(mo)根部(bu)斷裂，造成瞳孔變形，晶(jing)狀體(ti)脫位，玻璃體(ti)出血(xue)(xue)，脈絡膜(mo)(mo)撕裂，視網(wang)膜(mo)(mo)水腫(zhong)，出血(xue)(xue)等(deng)，視力可(ke)能高度(du)(du)受損。遲鈍傷(shang)(shang)的(de)程度(du)(du)不(bu)能單憑眼(yan)外(wai)部(bu)的(de)表(biao)現就下(xia)結論，應該詳細檢查，作出全面估計，并(bing)根據(ju)受傷(shang)(shang)輕(qing)重程度(du)(du)而給以適(shi)當的(de)處理。

前房出(chu)血(xue)是眼(yan)球遲鈍傷員常見的癥狀(zhuang)，出(chu)血(xue)多時，可充滿(man)全部前房而看不到瞳(tong)孔，虹膜，導致眼(yan)壓升高；出(chu)血(xue)少時，只是積在前房下部呈(cheng)一(yi)水平。

少量的前房出血(xue)(xue)，只需適當(dang)休(xiu)息，取半(ban)臥位，使血(xue)(xue)液沉積于(yu)前房下方(fang)，不遮蓋瞳孔；雙眼(yan)包扎，減少眼(yan)球活(huo)動，適當(dang)應(ying)用止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)藥(yao)，如止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)敏，安絡(luo)血(xue)(xue)，維生素(su)C、K及中草藥(yao)等，很快會自行(xing)吸收。有繼發性(xing)青光眼(yan)時，可內服(fu)醋氮(dan)酰胺(an)或甘(gan)油等。如出血(xue)(xue)過多，眼(yan)壓升高，經藥(yao)物(wu)治(zhi)療未見(jian)吸收者(zhe)，觀察3～5天后(hou)，可行(xing)前房切開、放血(xue)(xue)、沖洗，以(yi)免形成角膜血(xue)(xue)染。視網膜損(sun)傷時應(ying)口服(fu)激素(su)，以(yi)減輕外傷反(fan)應(ying)對組(zu)織(zhi)的進(jin)一步損(sun)害(hai)。

燒灼傷

燒灼傷可能由強(qiang)酸(suan)、強(qiang)堿，高(gao)熱的蒸(zheng)汽或液(ye)體等沖濺眼部而發(fa)生。后果嚴重，應(ying)及時治療(liao)。治療(liao)方法(fa)如下：

a、當眼遭到(dao)酸堿等化學(xue)物質灼傷后，在現場的人員應立即(ji)用大量清水（井水、河水、自來水）將(jiang)患眼沖洗，越快越好，越徹底越好。

b、如結膜囊內(nei)有(you)固體化學物質，用鑷子或(huo)棉簽將其取出后再沖洗。

c、局(ju)部涂用抗生素(su)眼膏，每日4～6次。

d、傷(shang)勢較重者(zhe)用(yong)1％阿托品藥水或眼(yan)膏擴瞳，每(mei)日2～3次。

e、嚴重病例，特別有球(qiu)結(jie)膜蒼(cang)白和壞死現象時，應作結(jie)膜下沖洗。

f、對較重的堿(jian)性灼傷可在結膜下注(zhu)射維生(sheng)素C 0.5～1毫升(sheng)或(huo)注(zhu)射自血(xue)0.5～1毫升(sheng)（抽自己(ji)靜脈血(xue)0.5～l毫升(sheng)立立即注(zhu)射于結膜下）。

g、嚴重燒傷后(hou)，眼(yan)球結膜(mo)可能產生粘連，故應經(jing)常用十分光滑(hua)的消毒玻璃棒分離，注意勿損傷角膜(mo)。

h、對角膜、結膜有(you)大面積壞死且伴有(you)嚴重刺激(ji)癥狀者(zhe)，應(ying)予以口(kou)服激(ji)素(su)類藥物(wu)。

i、如(ru)結(jie)膜(mo)壞死較(jiao)重，估計(ji)不能恢復(fu)者，應(ying)將其切除(chu)，用口(kou)唇(chun)粘(zhan)膜(mo)來(lai)修補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日常生(sheng)(sheng)活中，由(you)于不注意，異物誤入喉、氣管或支氣管內即導致呼吸(xi)道(dao)異物，異物僅梗塞或卡于喉部(bu)稱之為異物梗喉。本(ben)病癥十分危急，多發生(sheng)(sheng)于兒童，亦(yi)可偶見于成人，如不及(ji)時診(zhen)斷和處理，可在短(duan)時間內發生(sheng)(sheng)窒息而(er)危及(ji)生(sheng)(sheng)命。

呼(hu)吸道異物種類較(jiao)多，最(zui)常見的有西(xi)瓜子、花生米(mi)、黃豆、蠶(can)豆等(deng)，異物梗(geng)喉最(zui)為常見的是魚刺、肉骨等(deng)。

癥狀

異(yi)物誤入呼吸道后(hou)，可(ke)(ke)立即出現(xian)劇烈(lie)嗆咳，小兒或伴(ban)見(jian)大哭(ku)大鬧，還可(ke)(ke)伴(ban)有憋氣(qi)(qi)(qi)、口(kou)唇青紫等(deng)癥(zheng)，根據異(yi)物停留部位而產(chan)生不同癥(zheng)狀。異(yi)物嵌頓喉部則可(ke)(ke)見(jian)聲(sheng)音嘶啞、呼吸困(kun)(kun)難(nan)等(deng)癥(zheng)，異(yi)物較大時可(ke)(ke)致窒息而迅速死亡(wang)。異(yi)物停留于(yu)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)（尤以右支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)異(yi)物多見(jian)）主(zhu)要表現(xian)為(wei)陣發(fa)性咳嗽或呼吸不暢。異(yi)物停留于(yu)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)內，陣發(fa)性咳嗽和呼吸困(kun)(kun)難(nan)癥(zheng)狀可(ke)(ke)減(jian)輕，因(yin)異(yi)物刺(ci)激支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)粘膜可(ke)(ke)致發(fa)熱、多痰(tan)等(deng)癥(zheng)。魚刺(ci)卡喉時主(zhu)要表現(xian)為(wei)咽喉部不適，吞(tun)咽困(kun)(kun)難(nan)，疼痛等(deng)癥(zheng)。

處理

一(yi)旦發(fa)生呼吸(xi)(xi)道(dao)誤入(ru)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，應盡快送醫(yi)(yi)院診治，情況危急(ji)而(er)就(jiu)醫(yi)(yi)不及時，可(ke)將患兒(er)倒(dao)立，輕拍其背部，其梗于(yu)喉(hou)、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)之異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)有(you)(you)可(ke)能(neng)借(jie)助(zhu)咳嗽反射(she)而(er)排(pai)出(chu)(chu)(chu)。懷疑(yi)有(you)(you)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)誤入(ru)呼吸(xi)(xi)道(dao)也應速到醫(yi)(yi)院診治。喉(hou)部異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)可(ke)在直接喉(hou)鏡(jing)(jing)照視(shi)(shi)下鉗出(chu)(chu)(chu)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，魚刺卡喉(hou)時不可(ke)誤將其向內推入(ru)，民間喝(he)醋(cu)對軟化魚刺似有(you)(you)一(yi)定效(xiao)果(guo)。氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)可(ke)在直接喉(hou)鏡(jing)(jing)或(huo)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)照視(shi)(shi)下鉗除。支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)需經支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)取出(chu)(chu)(chu)，或(huo)打開(kai)胸腔(qiang)取出(chu)(chu)(chu)。對有(you)(you)窒息(xi)征(zheng)兆者，宜盡早(zao)行氣(qi)(qi)管(guan)(guan)切開(kai)術插(cha)管(guan)(guan)，保(bao)持(chi)呼吸(xi)(xi)道(dao)通暢，然(ran)后再設法取出(chu)(chu)(chu)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)。

預防

a、最好不(bu)要(yao)(yao)(yao)給五歲以下(xia)兒童(tong)吃瓜(gua)(gua)子、花生(sheng)、豆(dou)類等(deng)食(shi)物(wu)。吃西瓜(gua)(gua)時(shi)可先去(qu)掉瓜(gua)(gua)子。進(jin)食(shi)避免(mian)談笑(xiao)、哭(ku)鬧(nao)或打罵小兒。要(yao)(yao)(yao)改(gai)掉邊走(zou)邊玩邊進(jin)食(shi)的(de)不(bu)良習慣，以免(mian)一旦跌(die)交后啼哭(ku)，將口中食(shi)物(wu)吸入下(xia)呼吸道。要(yao)(yao)(yao)細(xi)心照看小兒，教育(yu)年齡稍大的(de)兒童(tong)，勿給幼兒喂吃瓜(gua)(gua)子、花生(sheng)、豆(dou)類等(deng)食(shi)物(wu)。也要(yao)(yao)(yao)提防小兒自己拿取(qu)上述食(shi)物(wu)。

b、教育兒童不(bu)要把小(xiao)玩具放在口中，發現兒童口中含有東(dong)西時要及時設法取出。但切不(bu)可強行奪取，以(yi)免哭鬧后吸入。

c、成(cheng)年人應(ying)改掉工作時把針、釘(ding)等物咬在嘴里的(de)習慣，以防發生(sheng)意外。對于昏迷或(huo)全麻后未清醒的(de)病人，要(yao)細心護(hu)理：預先(xian)取下已搖動的(de)

急性感染傷口

分類

急性感染(ran)傷口(kou)的主(zhu)要表(biao)現為局部紅、腫(zhong)、熱、痛、功能障礙，全(quan)身癥狀視感染(ran)程度及(ji)體質強弱而定(ding)。

化膿性(xing)傷(shang)口感染(ran)：常見于傷(shang)口蜂(feng)窩織炎、傷(shang)口化膿等。

特異性(xing)傷(shang)口(kou)感染：常見于破傷(shang)風、結(jie)核病(bing)、厭氧性(xing)壞疽等疾病(bing)。

處理方法

宜敞開，以利于感染灶引(yin)流，應(ying)盡(jin)早(zao)清(qing)洗傷口，用(yong)刺激性敷料脫去膿痂及(ji)壞死組織，盡(jin)量(liang)避免(mian)創面敷用(yong)抗(kang)菌素，裂(lie)隙狀(zhuang)的(de)清(qing)潔健康創面，應(ying)及(ji)早(zao)縫(feng)合，潰(kui)瘍面較大(da)的(de)健康清(qing)潔肉芽面，應(ying)及(ji)早(zao)植皮(pi)。

對(dui)早(zao)期急性(xing)感(gan)(gan)染(ran)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)可(ke)作熱敷(fu)(fu)，腫(zhong)脹(zhang)明顯者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)50％硫酸(suan)(suan)鎂溶(rong)液(ye)(ye)濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)，或者(zhe)外敷(fu)(fu)金(jin)黃膏、玉露膏等軟膏，也可(ke)以用(yong)(yong)(yong)鮮中草藥，如蒲公英、地丁、敗醬草等搗爛外敷(fu)(fu)。肢(zhi)體(ti)遠(yuan)端傷(shang)(shang)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)溫開(kai)(kai)水或生理鹽(yan)(yan)水浸泡(pao)，膿(nong)多(duo)(duo)感(gan)(gan)染(ran)重(zhong)者(zhe)用(yong)(yong)(yong)1:5000高錳酸(suan)(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)浸泡(pao)，去(qu)除膿(nong)痂。其(qi)它部(bu)位(wei)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染(ran)重(zhong)者(zhe)，用(yong)(yong)(yong)漂(piao)白粉硼酸(suan)(suan)溶(rong)液(ye)(ye)、次氯酸(suan)(suan)鈉溶(rong)液(ye)(ye)或高滲(shen)鹽(yan)(yan)水濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)，感(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)鹽(yan)(yan)水濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)。對(dui)厭氧性(xing)感(gan)(gan)染(ran)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，宜充(chong)分敞(chang)開(kai)(kai)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，持續滴注(zhu)1:5000高錳酸(suan)(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)或1～2％過氧化氫液(ye)(ye)。對(dui)有壞死組(zu)織(zhi)的表(biao)淺(qian)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，用(yong)(yong)(yong)5％硝酸(suan)(suan)銀腐蝕，再用(yong)(yong)(yong)鹽(yan)(yan)水洗去(qu)。壞死組(zu)織(zhi)緊密(mi)附(fu)著者(zhe)可(ke)剪去(qu)。有綠膿(nong)桿菌感(gan)(gan)染(ran)的傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，可(ke)用(yong)(yong)(yong)1～2％醋(cu)酸(suan)(suan)或苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多(duo)(duo)粘菌素(su)溶(rong)液(ye)(ye)濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)。對(dui)疑為壞疽感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)，宜確(que)診后截肢(zhi)治療(liao)。對(dui)疑有狂犬病毒感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)，宜及時注(zhu)射狂犬疫苗及抗(kang)毒素(su)血清(qing)。對(dui)疑有破(po)傷(shang)(shang)風感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)，宜及時注(zhu)射破(po)傷(shang)(shang)風抗(kang)毒素(su)，在以上局(ju)部(bu)治療(liao)的同時，還可(ke)配(pei)合中藥清(qing)

溺水

溺水(shui)(shui)多(duo)發生于(yu)夏、秋季，尤多(duo)見(jian)于(yu)青少(shao)年。溺水(shui)(shui)者(zhe)自水(shui)(shui)中(zhong)救(jiu)出時常呈呼(hu)吸淺速、不(bu)規律、呼(hu)吸困難、紫紺(gan)、咳嗽，甚至呼(hu)吸、心跳(tiao)停止。溺水(shui)(shui)者(zhe)常因(yin)(yin)窒息而(er)死亡，溺于(yu)淡水(shui)(shui)者(zhe)，水(shui)(shui)自肺、泡進入血循環，可引起血液稀釋、血容(rong)量(liang)增(zeng)加及溶血，而(er)造成急性肺水(shui)(shui)腫和(he)電解(jie)(jie)質(zhi)紊亂。溺于(yu)海水(shui)(shui)者(zhe)也可因(yin)(yin)血液濃(nong)縮、血容(rong)量(liang)減少(shao)而(er)導(dao)致(zhi)肺水(shui)(shui)腫和(he)電解(jie)(jie)質(zhi)紊亂。

治療

溺(ni)(ni)水(shui)(shui)急救刻不容緩，現(xian)場(chang)復(fu)(fu)蘇最為重(zhong)要，將(jiang)溺(ni)(ni)水(shui)(shui)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)救出(chu)后(hou)立(li)(li)即(ji)清(qing)除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異(yi)物，保持呼(hu)(hu)吸道(dao)通暢，將(jiang)其舌頭拉出(chu)，以免后(hou)翻堵塞呼(hu)(hu)吸道(dao)。可(ke)將(jiang)溺(ni)(ni)水(shui)(shui)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腹(fu)部墊高(gao)，胸(xiong)及(ji)頭部下垂(chui)，或抱其雙腿，腹(fu)部放在(zai)急救者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)肩部走動(dong)或跳動(dong)以“倒水(shui)(shui)”。恢復(fu)(fu)溺(ni)(ni)水(shui)(shui)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)呼(hu)(hu)吸是急救成敗之關鍵，應立(li)(li)即(ji)進行人工呼(hu)(hu)吸，可(ke)采取口對(dui)口或口對(dui)鼻人工呼(hu)(hu)吸，若(ruo)伴見心跳停(ting)止，同時(shi)立(li)(li)即(ji)進行胸(xiong)外按(an)摩(mo)，以恢復(fu)(fu)心臟(zang)搏動(dong)，胸(xiong)外心臟(zang)按(an)摩(mo)與(yu)人工呼(hu)(hu)吸比為4:1。由于溺(ni)(ni)水(shui)(shui)常見肺水(shui)(shui)腫和電解質紊亂，故(gu)在(zai)急救的同時(shi)宜(yi)速送醫院救治。

發生肺水腫者，宜(yi)立即作(zuo)氣(qi)管內(nei)插管并(bing)進行間(jian)歇(xie)正壓呼吸(xi)，給予(yu)75％乙醇吸(xi)入(ru)可(ke)緩解(jie)水腫液造(zao)成的呼吸(xi)道梗阻。神志昏迷(mi)者可(ke)給予(yu)興奮劑，如尼可(ke)剎米、回蘇靈等。給予(yu)抗菌素治療可(ke)預(yu)防吸(xi)入(ru)性肺炎。出現代謝性酸(suan)中毒時可(ke)靜(jing)脈滴注5％重(zhong)碳酸(suan)鈉溶(rong)液100～200毫升(sheng)。

對(dui)溺水患(huan)者復蘇的急救，人口呼(hu)(hu)吸(xi)中以口對(dui)口人工呼(hu)(hu)吸(xi)最(zui)常用和(he)最(zui)為有效，人工呼(hu)(hu)吸(xi)不可間(jian)斷(duan)，更(geng)不能輕易放棄(qi)搶救，直到恢復自主呼(hu)(hu)吸(xi)或(huo)其他癥狀已表明無法搶救為止(zhi)。

經現(xian)場(chang)搶救已基(ji)本恢復的(de)溺水(shui)患者，應及(ji)時(shi)送醫院觀(guan)察，以免延(yan)誤肺(fei)并發癥的(de)診(zhen)治。

電擊傷

人體接觸電(dian)(dian)(dian)流(liu)或(huo)(huo)電(dian)(dian)(dian)弧可(ke)(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)，8-12毫安電(dian)(dian)(dian)流(liu)通(tong)過身(shen)體時(shi)，肌(ji)肉自動(dong)收縮，可(ke)(ke)(ke)(ke)有“一擊”感覺，無明顯損害(hai)。超過20毫安可(ke)(ke)(ke)(ke)導(dao)致(zhi)(zhi)接觸部(bu)位皮(pi)膚灼傷(shang)(shang)，25毫安以上電(dian)(dian)(dian)流(liu)可(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)(zhi)心(xin)(xin)(xin)(xin)房纖(xian)顫(zhan)及死亡。220～1000伏的電(dian)(dian)(dian)壓可(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)(zhi)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟和呼(hu)吸同時(shi)麻痹。電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)因損傷(shang)(shang)的嚴(yan)重程(cheng)度而(er)表(biao)現(xian)各異。輕度電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)者僅(jin)出現(xian)惡心(xin)(xin)(xin)(xin)、心(xin)(xin)(xin)(xin)浮、頭暈或(huo)(huo)短暫的意識喪失，恢(hui)(hui)復(fu)(fu)后多(duo)不遺留癥狀。嚴(yan)重電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)者可(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)(zhi)電(dian)(dian)(dian)休克(ke)、心(xin)(xin)(xin)(xin)室纖(xian)顫(zhan)或(huo)(huo)呼(hu)吸、心(xin)(xin)(xin)(xin)跳驟停，甚至死亡。電(dian)(dian)(dian)休克(ke)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)后可(ke)(ke)(ke)(ke)留有頭暈、心(xin)(xin)(xin)(xin)悸、耳鳴(ming)、眼花(hua)、聽(ting)力或(huo)(huo)視力障礙等癥，多(duo)可(ke)(ke)(ke)(ke)自行(xing)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)。電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)還可(ke)(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)內(nei)臟損傷(shang)(shang)或(huo)(huo)破裂。電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)的局部(bu)損傷(shang)(shang)主要為燒傷(shang)(shang)。

治療

一旦發生電(dian)擊傷，應(ying)迅速(su)使病人(ren)脫離電(dian)源，立即(ji)切斷電(dian)源，或(huo)用干(gan)木(mu)棒、竹桿等絕緣體將(jiang)電(dian)源撥開(kai)。迅速(su)將(jiang)患者(zhe)移至(zhi)通風處，呼(hu)吸及心跳(tiao)停止者(zhe)宜立即(ji)進行人(ren)工(gong)呼(hu)吸和胸外心臟按摩，人(ren)工(gong)呼(hu)吸至(zhi)少4小時，或(huo)直至(zhi)自主呼(hu)吸恢復為止，有條件者(zhe)應(ying)行氣管插管，加壓氧氣人(ren)工(gong)呼(hu)吸。不(bu)能輕易放棄(qi)搶(qiang)救(jiu)。出現(xian)神志昏迷不(bu)清(qing)者(zhe)可(ke)針刺或(huo)指壓人(ren)中(zhong)、中(zhong)沖等穴位。電(dian)擊傷就地急(ji)救(jiu)十分(fen)重要，不(bu)要因送醫(yi)院而延(yan)誤(wu)搶(qiang)救(jiu)時機。尚可(ke)并用抗菌素及破傷風抗毒血清(qing)等。

電擊傷的局部治療(liao)以暴(bao)露(lu)療(liao)法為好(hao)，其原則和方法同一般燒傷。

對(dui)電(dian)擊傷(shang)還應(ying)注意(yi)對(dui)癥治(zhi)療，因(yin)缺氧所致腦水腫可(ke)使用甘(gan)露醇、50％葡萄糖等脫水。出于(yu)電(dian)擊傷(shang)而(er)致肢體肌肉強烈收縮，可(ke)針對(dui)骨(gu)折、脫位(wei)等治(zhi)療。

預防

嚴格規章制度，普及用電(dian)知識，可減少(shao)電(dian)擊傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)不論在平時或運動時都可發生。骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)的(de)原因可分(fen)為(wei)外(wai)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)和(he)(he)病(bing)理性(xing)兩(liang)大(da)類。外(wai)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)多(duo)由直(zhi)接暴(bao)(bao)力和(he)(he)間(jian)接暴(bao)(bao)力所引(yin)起，前者如(ru)爆炸傷(shang)(shang)(shang)、擠壓(ya)傷(shang)(shang)(shang)、跌傷(shang)(shang)(shang)，后者如(ru)跌倒手(shou)撐(cheng)地能產生橈骨(gu)(gu)(gu)(gu)下(xia)端骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)外(wai)科頸骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)等(deng)，病(bing)理骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)是(shi)指骨(gu)(gu)(gu)(gu)胳本身有病(bing)，在正常或輕傷(shang)(shang)(shang)情況下(xia)造成骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。外(wai)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)又可根據骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)處是(shi)否與(yu)外(wai)界相通，而分(fen)為(wei)閉(bi)合性(xing)和(he)(he)開放(fang)性(xing)兩(liang)大(da)類。此外(wai)，從暴(bao)(bao)力的(de)程度、骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)的(de)形狀(zhuang)和(he)(he)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)端有無錯開或移位。也可分(fen)為(wei)完全(quan)和(he)(he)不完全(quan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)或橫(heng)、斜、粉碎、螺(luo)旋(xuan)、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，有移位或無移位的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發(fa)(fa)生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)，在骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)部位(wei)可(ke)產生(sheng)疼痛、腫脹和(he)(he)瘀斑。腫脹是由(you)于骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)后出血與軟(ruan)組(zu)織的(de)損傷(shang)(shang)性(xing)水腫所形(xing)成(cheng)(cheng)，如(ru)(ru)血液滲到皮下，形(xing)成(cheng)(cheng)瘀斑。患(huan)肢(zhi)部分(fen)或(huo)全部失(shi)去功能。骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)嚴(yan)重時可(ke)產生(sheng)畸(ji)形(xing)，如(ru)(ru)縮短、旋轉、成(cheng)(cheng)角(jiao)等(deng)。當你檢查時可(ke)發(fa)(fa)現(xian)在不應該活動(dong)(dong)處可(ke)產生(sheng)活動(dong)(dong)（即假關節），當移動(dong)(dong)患(huan)肢(zhi)偶爾也可(ke)聽到骨(gu)(gu)(gu)斷端(duan)相(xiang)互(hu)摩擦的(de)聲音（即骨(gu)(gu)(gu)擦音）。在骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的(de)同時可(ke)能伴有血管和(he)(he)神經的(de)損傷(shang)(shang)，使肢(zhi)體遠(yuan)端(duan)產生(sheng)缺血或(huo)感覺麻(ma)木、運(yun)動(dong)(dong)障礙的(de)現(xian)象(xiang)。如(ru)(ru)肱(gong)(gong)骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)造成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)斷端(duan)壓迫肱(gong)(gong)動(dong)(dong)脈出現(xian)前臂缺血，患(huan)肢(zhi)疼痛，末梢(shao)溫度降低，顏色蒼白，脈搏減弱或(huo)消(xiao)失(shi)。若(ruo)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)端(duan)壓迫正(zheng)中(zhong)神經，可(ke)出現(xian)患(huan)肢(zhi)正(zheng)中(zhong)神經分(fen)布(bu)區(qu)的(de)感覺和(he)(he)運(yun)動(dong)(dong)障礙。如(ru)(ru)為開放性(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)斷端(duan)和(he)(he)皮膚或(huo)膈膜(mo)的(de)傷(shang)(shang)口相(xiang)通(tong)，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)處出血可(ke)從傷(shang)(shang)口流(liu)出。

骨折(zhe)后可(ke)(ke)(ke)(ke)因劇烈(lie)疼痛，出血(xue)過多或并(bing)發頭(tou)、胸、腹部(bu)臟器(qi)損傷而(er)產生(sheng)休克。顱骨骨折(zhe)亦可(ke)(ke)(ke)(ke)引起腦震蕩(dang)、腦挫裂傷。肋骨骨折(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)刺(ci)破(po)肺部(bu)產生(sheng)血(xue)胸、氣胸和(he)咳血(xue)。在下肋部(bu)骨折(zhe)時，可(ke)(ke)(ke)(ke)產生(sheng)肝、脾、腸曲的破(po)裂，可(ke)(ke)(ke)(ke)出現腹膜刺(ci)激癥狀(zhuang)；骨盆(pen)骨折(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)并(bing)發膀胱尿道和(he)盆(pen)腔(qiang)的損傷，如血(xue)尿、排尿困難等。

骨折(zhe)的(de)診斷(duan)除了(le)根據上述病(bing)史和癥(zheng)狀外，在有條件情況下可作X線攝片檢查，以(yi)協助(zhu)診斷(duan)。

治療

骨(gu)折及時和合理(li)的治(zhi)療是必(bi)要(yao)的。若處(chu)理(li)不(bu)當，將影響日常(chang)生活和勞動力，甚至造成(cheng)殘廢(fei)和傷亡。因此在搶救時既(ji)要(yao)搶救生命，又要(yao)搶救肢體和恢復肢體的功能。

對傷(shang)員應(ying)(ying)(ying)迅(xun)速(su)急救并詳(xiang)細檢查，如有休(xiu)克或臟(zang)器損傷(shang)者(zhe)，應(ying)(ying)(ying)首先作抗(kang)休(xiu)克治療（見“休(xiu)克”一節）及臟(zang)器的修(xiu)復處理。有疼(teng)痛可用針刺(ci)減(jian)輕疼(teng)痛或藥物(wu)(wu)止痛，如可卡(ka)因、嗎啡(fei)類藥物(wu)(wu)。若(ruo)出血應(ying)(ying)(ying)止血。包扎好傷(shang)口，并用夾板(ban)固定患處。除火(huo)線搶救及嚴重骨折應(ying)(ying)(ying)立即轉送外，一般應(ying)(ying)(ying)就地治療。

閉合性骨折的治療

其原則(ze)是復(fu)位、固(gu)定和功能(neng)鍛煉。治療方法概括有三種：

a、手(shou)法復位（閉合復位）用石膏(gao)或小夾板外固定。

此法(fa)優點是骨(gu)(gu)(gu)折愈合(he)快，適用(yong)(yong)(yong)于大部分(fen)長骨(gu)(gu)(gu)干(gan)(gan)骨(gu)(gu)(gu)折。在(zai)復位(wei)時(shi)應(ying)先(xian)作幾(ji)分(fen)鐘的牽引，使重疊的骨(gu)(gu)(gu)折斷(duan)端拉(la)開，然后將骨(gu)(gu)(gu)折的遠側(ce)斷(duan)端湊合(he)近側(ce)斷(duan)端，并矯(jiao)正成角或旋(xuan)(xuan)轉等(deng)(deng)畸形，以達到復位(wei)的要求。復位(wei)的要求應(ying)根據不同的骨(gu)(gu)(gu)骼而異，如鎖骨(gu)(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)(gu)干(gan)(gan)和小兒股骨(gu)(gu)(gu)干(gan)(gan)等(deng)(deng)骨(gu)(gu)(gu)折不需強求完全對(dui)好（即(ji)解剖復位(wei)），只要不成角或旋(xuan)(xuan)轉，稍短些（不超過(guo)2厘(li)米）也無妨；但在(zai)成人股骨(gu)(gu)(gu)干(gan)(gan)骨(gu)(gu)(gu)折，成人和小孩前臂(bei)骨(gu)(gu)(gu)折及(ji)近關節面的骨(gu)(gu)(gu)折，則力求完全復位(wei)，否(fou)則將影響功(gong)能。長度可用(yong)(yong)(yong)皮尺量，與(yu)健側(ce)比較。但在(zai)肌(ji)肉很(hen)厚的部位(wei)，如股骨(gu)(gu)(gu)、脊(ji)柱、骨(gu)(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)(gu)頸(jing)等(deng)(deng)，可用(yong)(yong)(yong)X線來檢查。

復位(wei)(wei)后應用石膏或小(xiao)夾(jia)板等外固定(ding)物固定(ding)骨骼在(zai)整復位(wei)(wei)置，直(zhi)到骨折愈合為止。固定(ding)期間及拆除固定(ding)物后，應加強患肢(zhi)的功能(neng)鍛煉。

石膏固(gu)定必須固(gu)定骨折斷端的(de)上、下兩個(ge)關(guan)節。在(zai)(zai)骨折愈(yu)合(he)拆除(chu)石膏固(gu)定后(hou)，須進(jin)行一(yi)段(duan)時(shi)間的(de)關(guan)節活動(dong)(dong)，才(cai)能(neng)恢復肢體(ti)(ti)(ti)的(de)功(gong)能(neng)，所以整個(ge)治療(liao)時(shi)間較(jiao)長(chang)。上石膏后(hou)，出現肢體(ti)(ti)(ti)腫脹消退和(he)肌(ji)肉變瘦而(er)發生石膏松(song)動(dong)(dong)時(shi)，應(ying)換一(yi)個(ge)合(he)適(shi)的(de)石膏，一(yi)般在(zai)(zai)骨折后(hou)7～10天，否(fou)則(ze)可引起肢體(ti)(ti)(ti)或部(bu)分肌(ji)肉缺血性壞死(si)而(er)致殘(can)廢。采(cai)用小(xiao)夾(jia)板局部(bu)固(gu)定治療(liao)骨折時(shi)，不(bu)需固(gu)定關(guan)節，有繼續復位的(de)作(zuo)用，并可早(zao)期應(ying)用“動(dong)(dong)靜結合(he)”的(de)原(yuan)則(ze)進(jin)行患肢的(de)功(gong)能(neng)鍛煉，因此，療(liao)效快(kuai)，療(liao)程短，待骨折愈(yu)合(he)去(qu)除(chu)小(xiao)夾(jia)板后(hou)肢體(ti)(ti)(ti)功(gong)能(neng)即恢復。但近關(guan)節骨折不(bu)易固(gu)定，在(zai)(zai)采(cai)用小(xiao)夾(jia)板固(gu)定后(hou)亦(yi)需密切注意其松(song)緊，并加(jia)以適(shi)當的(de)調(diao)整，一(yi)般3-5天一(yi)次(ci)，必要時(shi)隨時(shi)調(diao)整，以防止過(guo)緊而(er)產生肢體(ti)(ti)(ti)缺血、皮膚壞死(si)、潰瘍。

b、連(lian)續牽(qian)引(yin)法(fa)用皮膚(fu)牽(qian)引(yin)或骨牽(qian)引(yin)法(fa)來(lai)治療骨折。

適用(yong)于肋骨(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)折、股骨(gu)(gu)(gu)或脛腓骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折、斜形或粉碎性骨(gu)(gu)(gu)折（骨(gu)(gu)(gu)折成三塊以上）均可。在牽引后三天內應完全(quan)使骨(gu)(gu)(gu)折復位，矯正畸(ji)形。必要時也可加小(xiao)夾(jia)板固定(ding)以保持復位的(de)位置(zhi)，直(zhi)到骨(gu)(gu)(gu)折愈合。

c、手術切開復(fu)位(wei)加用內(nei)固定(ding)用手術方(fang)法暴露骨折，進行(xing)復(fu)位(wei)，再用不銹鋼(gang)制的內(nei)固定(ding)物固定(ding)復(fu)位(wei)后的骨骼。

常用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)內(nei)固定(ding)(ding)物為(wei)鋼(gang)(gang)絲(si)、鋼(gang)(gang)板(ban)、螺絲(si)釘、梅(mei)花(hua)式髓(sui)(sui)內(nei)釘等。用(yong)(yong)(yong)(yong)內(nei)固定(ding)(ding)物后，仍(reng)須加用(yong)(yong)(yong)(yong)外(wai)固定(ding)(ding)，否則，由于肌肉收縮會使內(nei)固定(ding)(ding)物斷裂(lie)，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)(zhong)新移位(wei)。若用(yong)(yong)(yong)(yong)梅(mei)花(hua)式髓(sui)(sui)內(nei)針固定(ding)(ding)者，可(ke)不用(yong)(yong)(yong)(yong)外(wai)固定(ding)(ding)。但術后二個月(yue)內(nei)不能下地負重(zhong)(zhong)走路，否則也(ye)會影響骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)愈合(he)。由于手術能擾亂(luan)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)腫和損(sun)傷(shang)骨(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈合(he)就慢，甚至可(ke)以產生(sheng)感染，所以僅(jin)限用(yong)(yong)(yong)(yong)于閉(bi)合(he)復位(wei)失敗的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)；骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)線經(jing)過關節而(er)(er)關節面不齊(qi)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（如(ru)肱骨(gu)(gu)內(nei)髁(ke)外(wai)髁(ke)、脛骨(gu)(gu)平臺、雙踝骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)而(er)(er)有移位(wei)的(de)(de)(de)）和伴(ban)有血(xue)管(guan)損(sun)傷(shang)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

注(zhu)：骨折的愈合時(shi)期，因人而異，亦(yi)因部位不同。一般說來，兒童骨折無移(yi)位者較快(kuai)，長骨兩端松質骨連接(jie)快(kuai)。

上述三種治(zhi)療閉合(he)骨折(zhe)的(de)方(fang)法，絕大多(duo)數采用第(di)一、二種，即閉合(he)復露，而(er)切開復位應(ying)嚴格掌握手術指征(zheng)。

骨(gu)折(zhe)同時(shi)合并(bing)血(xue)管損(sun)傷（如股骨(gu)髁上(shang)、肱骨(gu)髁上(shang)骨(gu)折(zhe)壓迫動(dong)脈和(he)肱動(dong)脈時(shi)），應先行閉(bi)合復位，然(ran)后觸摸足動(dong)脈有(you)無搏動(dong)，若沒有(you)，應手術探(tan)血(xue)管并(bing)修(xiu)補吻合。接(jie)血(xue)管前，應先骨(gu)折(zhe)復位內固定(ding)(ding)(ding)好，以利(li)血(xue)管吻合。骨(gu)折(zhe)經固定(ding)(ding)(ding)后，病(bing)人應努(nu)力(li)鍛煉肢體的未固定(ding)(ding)(ding)部(bu)分，有(you)利(li)于促進骨(gu)折(zhe)的愈合和(he)防(fang)止關節強直。

開放性骨折的治療

開放性骨折的治療原則是用手(shou)術方法使之成為閉合性骨折。因此，在全身(shen)情況(kuang)改善，休克糾正后，應盡早進行清創手(shou)術。

骨折的中藥治療

骨折的中(zhong)藥(yao)治(zhi)療：有外敷(fu)、內(nei)服及熏洗等方法。外敷(fu)，常(chang)用三色三黃藥(yao)膏，以(yi)活血(xue)、消(xiao)腫、鎮痛(tong)(tong)；內(nei)服藥(yao)早期(qi)以(yi)活血(xue)化瘀(yu)，行氣(qi)通絡(luo)(luo)、止痛(tong)(tong)為(wei)主。晚(wan)期(qi)以(yi)舒筋(jin)通絡(luo)(luo)、壯(zhuang)筋(jin)續(xu)骨和養(yang)血(xue)為(wei)主。對已愈(yu)合(he)的骨折，則用熏洗藥(yao)方熏洗肢(zhi)體相(xiang)關節，以(yi)消(xiao)除(chu)腫脹，便(bian)于鍛煉肢(zhi)體。

窒息

即呼(hu)(hu)吸道堵塞(sai)，空氣不能進入(ru)肺腔，常可見于溺水、勒(le)縊等，其主(zhu)要地床表現(xian)為(wei)呼(hu)(hu)吸憋悶、呼(hu)(hu)吸減弱，甚至呼(hu)(hu)吸停止而(er)死亡。

溺水者(zhe)窒息(xi)的搶救參見(jian)溺水一節。

因勒縊而致窒息者，應(ying)立即(ji)進(jin)行(xing)人工(gong)(gong)呼吸(xi)，若(ruo)頸(jing)部軟組織出血或喉頭有(you)骨折而影響人工(gong)(gong)呼吸(xi)效果時，要盡快施行(xing)氣管切開術，若(ruo)有(you)心跳(tiao)停止者，應(ying)同時進(jin)行(xing)胸外心臟按摩。

對(dui)窒息的搶救(jiu)不(bu)可輕易放棄，做(zuo)人工呼吸(xi)(xi)時要堅持到自(zi)主呼吸(xi)(xi)恢(hui)復或心跳停止(zhi)半小時為止(zhi)。必要時可應用呼吸(xi)(xi)興奮劑，如可拉明、洛貝林或苯(ben)甲酸鈉(na)咖啡因等(deng)。

雪盲

即日照性(xing)眼(yan)(yan)炎，雪盲(mang)是(shi)(shi)光(guang)損傷的(de)(de)一種。高(gao)原空氣(qi)稀薄、太(tai)陽光(guang)的(de)(de)穿(chuan)透阻(zu)擋少、紫外線強，加(jia)上山(shan)地冰雪的(de)(de)反射(she)(she)(she)(she)作用，因此日光(guang)的(de)(de)照射(she)(she)(she)(she)遠較(jiao)平地為(wei)烈。人在雪地里游玩、行走、角(jiao)膜(mo)大量吸(xi)收(shou)紫外線后(hou)6小時左右，雪盲(mang)的(de)(de)主(zhu)要(yao)病(bing)因是(shi)(shi)高(gao)山(shan)紫外線照射(she)(she)(she)(she)強烈，紅外線的(de)(de)照射(she)(she)(she)(she)亦有(you)一定作用。雪盲(mang)癥(zheng)狀，初(chu)時似有(you)異物顆(ke)粒摩擦，隨后(hou)眼(yan)(yan)睛(jing)迅速發生嚴重的(de)(de)刺痛(tong)或灼痛(tong)，羞明(ming)、流淚、眼(yan)(yan)瞼(jian)痙攣、視物不清，查體可(ke)見整個眼(yan)(yan)睛(jing)腫脹、球結膜(mo)明(ming)顯充血、兩眼(yan)(yan)瞼(jian)痙攣、角(jiao)膜(mo)有(you)白色細點狀的(de)(de)淺混濁，有(you)粘液(ye)樣分泌，瞳孔縮(suo)小，對光(guang)反應(ying)遲(chi)鈍。

措施

患者出(chu)現癥狀后應去暗處(chu)休息，戴防(fang)(fang)護眼(yan)(yan)鏡，兩眼(yan)(yan)濕冷敷，局部滴0.5%地卡因(yin)止痛（不能用高濃度），用氟哌酸等抗(kang)生素眼(yan)(yan)藥(yao)水(shui)預防(fang)(fang)感染。或點可的松眼(yan)(yan)藥(yao)水(shui)及(ji)0.5%潘托卡因(yin)，止痛消炎。

兩眼用(yong)藥后，用(yong)紗布覆蓋，稍固定，就(jiu)地休(xiu)息。

輕癥者(zhe)(zhe)3～4小時即可恢復，重(zhong)癥者(zhe)(zhe)可持續5～7日。所遇病例(li)均可完(wan)全恢復。但在急性期因疼痛(tong)畏光，睜(zheng)不開眼(yan)睛，等(deng)于暫時失明，嚴重(zhong)影響到在高山(shan)的活動能(neng)力。

預防

在7000米(mi)以下的(de)冰雪地帶(dai)或(huo)烈(lie)日下進行，戴(dai)深色防護鏡(jing)；在7000米(mi)以上高山年，戴(dai)專(zhuan)門防御紫、紅外線的(de)高山眼鏡(jing)。

日照性皮炎

本病(bing)常發生于顏(yan)面(mian)及頸部(bu)等暴露(lu)部(bu)分。大多數日照性(xing)皮炎患者(zhe)僅有局部(bu)皮膚發紅發黑、脫屑的現象，無明顯痛苦，不(bu)需治療(liao)。

部(bu)分對紫外(wai)線較為(wei)敏感的(de)登山者(zhe)，照射部(bu)位可出(chu)現紅(hong)腫水皰，甚為(wei)疼痛，繼(ji)之(zhi)出(chu)現黑褐色色素(su)沉著，多在面頰(jia)部(bu)出(chu)現黑色曬斑。皮膚經反射照射，對日(ri)光的(de)適應性可逐漸(jian)提高(gao)。

治療

主要(yao)是(shi)涂青霉素等消炎(yan)軟膏(gao)，有皰疹者涂龍膽紫防止感染，局部的炎(yan)癥數日即(ji)愈(yu)。

預防

初(chu)到高山(shan)，不可(ke)在烈(lie)日下長時(shi)(shi)間(jian)（半小時(shi)(shi)以上）赤身運動或(huo)勞動，暴曬時(shi)(shi)間(jian)只能逐步增(zeng)加。在山(shan)地烈(lie)日下進行時(shi)(shi)，顏面等暴露部(bu)分應涂防(fang)曬膏，也可(ke)用白紗布自制(zhi)面罩防(fang)曬。