外傷

人體(ti)受到(dao)外(wai)力作用而(er)發生的(de)組織撕裂(lie)或(huo)損害(hai)。引起(qi)外(wai)傷(shang)的(de)原因很多(duo)，根據(ju)有無傷(shang)口，可分為開放性(xing)和閉合性(xing)兩大類。

閉合性外傷

由鈍力造(zao)成，無皮膚、體表(biao)粘(zhan)膜破(po)裂，常見的(de)有(you)挫傷(shang)和(he)扭傷(shang)。

挫傷

鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織(zhi)損傷(shang)，皮膚無裂口，傷(shang)部青(qing)紫(zi)，皮下瘀(yu) 血、腫(zhong)脹、壓(ya)痛(tong)。輕者可用傷(shang)濕止痛(tong)膏外貼(tie)受傷(shang)區。對胸腹部挫傷(shang)及頭部挫傷(shang)，應考慮有無深(shen)部血腫(zhong)或(huo)內臟損傷(shang)出血，宜到醫(yi)院觀(guan)察診(zhen)斷。

扭傷

扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)常發(fa)生在(zai)踝(huai)部(bu)(bu)(bu)、腰部(bu)(bu)(bu)、頸(jing)部(bu)(bu)(bu)及(ji)手(shou)(shou)腕等處(chu)。扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)的(de)一(yi)般處(chu)理(li)原(yuan)則是讓患者(zhe)安定情緒，固定受傷(shang)(shang)(shang)部(bu)(bu)(bu)位，用(yong)冷濕(shi)布敷蓋(gai)患處(chu)。手(shou)(shou)足扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)者(zhe)可(ke)(ke)抬高(gao)患部(bu)(bu)(bu)。頸(jing)部(bu)(bu)(bu)、腰部(bu)(bu)(bu)扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)者(zhe)在(zai)搬運時不可(ke)(ke)移動患部(bu)(bu)(bu)。扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)常伴有(you)(you)關(guan)節脫位或骨折，宜立即到醫院診療(liao)。另外(wai)，扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)后無論輕重，不可(ke)(ke)即刻洗澡、胡(hu)亂按摩(mo)，須送(song)醫院治療(liao)。扭(niu)傷(shang)(shang)(shang)常用(yong)的(de)治療(liao)方法有(you)(you)局部(bu)(bu)(bu)封(feng)閉（用(yong)0.25％～0.5％普魯卡因）、藥物外(wai)敷內服、理(li)療(liao)等。

開放(fang)性外傷

多數由(you)銳器和火器所造成，少數可由(you)鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破(po)裂(lie)。

割傷

淺的(de)(de)傷(shang)口用(yong)溫開水(shui)或生理鹽水(shui)沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒(du)、止血，或以“好(hao)得(de)快(kuai)”噴霧(wu)劑噴于(yu)傷(shang)口，然后包扎，一般都(dou)能較快(kuai)痊愈(yu)。對較小傷(shang)口外用(yong)“創可貼(tie)”即可。對較深的(de)(de)傷(shang)口，應(ying)立即壓迫(po)止血，速到醫(yi)院(yuan)行清創術，視(shi)傷(shang)情進行縫合(he)修補等。刀傷(shang)傷(shang)口不可涂抹(mo)軟膏之類的(de)(de)藥(yao)物(wu)，否則傷(shang)口難愈(yu)合(he)。

刺傷

宜(yi)先將(jiang)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)消毒(du)干凈(jing)，用(yong)經(jing)滅菌過的(de)(de)針及鑷子，將(jiang)異物(wu)取(qu)(qu)出，再消毒(du)后包扎(zha)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)。異物(wu)留在體(ti)內(nei)易(yi)化(hua)膿感染，對傷(shang)(shang)口(kou)(kou)小、出血少(shao)者(zhe)，宜(yi)在傷(shang)(shang)口(kou)(kou)擠壓(ya)出一些血液比較(jiao)好，指甲的(de)(de)刺(ci)傷(shang)(shang)不易(yi)處理，可(ke)(ke)先將(jiang)指甲剪成V字型(xing)口(kou)(kou)，將(jiang)刺(ci)拔出，或到醫院處理。若被針、金屬(shu)片等刺(ci)傷(shang)(shang)而(er)留于(yu)體(ti)內(nei)，應到醫院在X光下取(qu)(qu)出。深(shen)的(de)(de)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)可(ke)(ke)能有深(shen)部(bu)重要(yao)組織(zhi)損傷(shang)(shang)，常并發(fa)感染，可(ke)(ke)予(yu)抗炎藥物(wu)治療。不潔物(wu)的(de)(de)刺(ci)傷(shang)(shang)要(yao)預防破傷(shang)(shang)風(feng)的(de)(de)發(fa)生，宜(yi)到醫院肌肉注射破傷(shang)(shang)風(feng)抗毒(du)素(su)。

外傷處理原則

對大(da)量出(chu)(chu)血的(de)患者，宜首先采取止血方法(fa)(fa)；對切割傷、刺傷等小傷口(kou)，若能(neng)擠出(chu)(chu)少量血液反而(er)能(neng)排(pai)出(chu)(chu)細菌和(he)塵垢；對傷口(kou)宜用(yong)清潔(jie)的(de)水洗凈，對無法(fa)(fa)徹底(di)清潔(jie)的(de)傷口(kou)，須(xu)用(yong)清潔(jie)的(de)布覆蓋其表(biao)面，不可直接用(yong)棉花、衛生紙覆蓋。

燙傷

燙傷可分為燒傷和(he)水燙傷兩種類型。除日常(chang)生活中常(chang)見(jian)的(de)開(kai)水和(he)火(huo)焰、蒸氣等高溫灼(zhuo)傷外，還包括工業上的(de)強酸、強堿等化學灼(zhuo)傷，電流、放射線和(he)核(he)能等物理灼(zhuo)傷。面積愈(yu)(yu)大，深度愈(yu)(yu)深，對全身和(he)局部的(de)影響也(ye)愈(yu)(yu)大、愈(yu)(yu)嚴重(zhong)。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙(tang)傷（紅(hong)斑性，皮(pi)膚變紅(hong)，并有火辣辣的刺痛(tong)感(gan)）；

二度燙傷（水泡性，患處產生水泡）；

三度(du)(du)燙(tang)傷(shang)(shang)（壞死性，皮膚剝落），對(dui)局部較小(xiao)面(mian)積(ji)輕度(du)(du)燙(tang)傷(shang)(shang)，可在(zai)家中(zhong)施治，在(zai)清潔(jie)創(chuang)面(mian)后，可外涂京萬紅、美(mei)寶潤濕燒傷(shang)(shang)膏等(deng)。對(dui)大面(mian)積(ji)燙(tang)傷(shang)(shang)，宜(yi)盡早送醫院(yuan)治療。

燙傷的處理

燙傷處理的(de)原則是首先(xian)除去熱(re)源，迅速離開現場，用各種滅(mie)火方法，如水(shui)浸(jin)、水(shui)淋、就地臥倒翻滾(gun)等，立即將濕衣(yi)服脫去或剪破衣(yi)服淋冷(leng)水(shui)，肢體浸(jin)泡在冷(leng)水(shui)中，直(zhi)到疼(teng)痛消失為(wei)止。還可用濕毛巾(jin)或床單(dan)蓋在傷處，再往上噴灑(sa)冷(leng)水(shui)。不要(yao)弄(nong)破水(shui)泡。

燙(tang)傷(shang)(shang)的(de)創(chuang)面(mian)(mian)(mian)處理最為重要，先剃除(chu)傷(shang)(shang)區及其(qi)附近(jin)的(de)毛發，剪(jian)除(chu)過長的(de)指(zhi)甲。創(chuang)面(mian)(mian)(mian)周圍健康皮膚用(yong)肥皂水(shui)及清水(shui)洗(xi)凈(jing)，再用(yong)0.1％新潔爾(er)滅液(ye)(ye)或75％酒精擦洗(xi)消毒。創(chuang)面(mian)(mian)(mian)用(yong)等(deng)(deng)滲(shen)鹽水(shui)清洗(xi)，去除(chu)創(chuang)面(mian)(mian)(mian)上的(de)異物、污(wu)垢等(deng)(deng)。保(bao)護小水(shui)泡(pao)勿損破，大水(shui)泡(pao)可(ke)(ke)用(yong)注射空(kong)針抽出血(xue)泡(pao)液(ye)(ye)，或在低(di)位剪(jian)破放出水(shui)泡(pao)液(ye)(ye)。已破的(de)水(shui)泡(pao)或污(wu)染(ran)較重者，應剪(jian)除(chu)泡(pao)皮，創(chuang)面(mian)(mian)(mian)用(yong)紗(sha)(sha)布輕(qing)輕(qing)輾開，上面(mian)(mian)(mian)覆(fu)蓋(gai)一層液(ye)(ye)體石(shi)蠟紗(sha)(sha)布或薄(bo)層凡士林油紗(sha)(sha)布，外(wai)加多層脫(tuo)脂紗(sha)(sha)布及棉(mian)墊，用(yong)繃(beng)帶均勻加壓包(bao)扎(zha)。燙(tang)傷(shang)(shang)還可(ke)(ke)采用(yong)包(bao)扎(zha)療(liao)法、暴露療(liao)法等(deng)(deng)。

燙傷常易并發感(gan)染，故宜加用抗菌(jun)素，還(huan)可注射破傷風抗毒素。

大面積燙傷(shang)的(de)(de)治(zhi)療護理(li)要求大量的(de)(de)人力(li)物力(li)財(cai)力(li)。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴重的(de)(de)畸形和功能障礙。所以務(wu)必注意(yi)預防，在日(ri)常生活中要加強對居民、兒(er)童的(de)(de)防火教(jiao)育，在工礦企業要加強對職工的(de)(de)安(an)全生產教(jiao)育，并制訂嚴格(ge)的(de)(de)防火管理(li)制度。

凍傷

是(shi)機體由于(yu)(yu)暴露在(zai)寒冷環境中過久而形成的損(sun)傷。凍傷可分為局(ju)部和全身兩(liang)種：局(ju)部凍傷好發(fa)于(yu)(yu)指、趾(zhi)、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在(zai)同一部位復發(fa)。

凍傷的程度

第(di)一度（紅斑性）：凍傷部皮膚從(cong)蒼(cang)白變為(wei)斑塊狀紫(zi)藍色，以后(hou)轉為(wei)紅、腫、充血。并有癢、痛、麻木等(deng)現象。約5～7天癥狀消失(shi)，不留疤痕。

第二度(du)（水(shui)(shui)泡性）：凍傷(shang)部(bu)除紅腫(zhong)外，尚可出(chu)現大小不(bu)等(deng)的水(shui)(shui)泡，局部(bu)劇痛，對冷(leng)、熱(re)、針(zhen)刺感(gan)覺不(bu)敏感(gan)。2～3周后水(shui)(shui)泡干枯形成干痂，痂皮脫落時，有薄的新皮覆蓋創面。

第三度：輕的局限于皮(pi)膚(fu)(fu)，皮(pi)膚(fu)(fu)從蒼白(bai)變紫而黑，傷部(bu)周圍皮(pi)膚(fu)(fu)腫脹并可(ke)有水泡，大多有劇痛。壞死組織脫落后創面愈合需二個月以上(shang)，且形成(cheng)疤痕(hen)。

全身凍傷

全身凍傷時，除體(ti)(ti)表血管收縮(suo)、皮膚蒼白(bai)外(wai)，傷者出現(xian)寒戰以(yi)增加機體(ti)(ti)發熱、維(wei)持體(ti)(ti)內溫度。但當體(ti)(ti)溫繼續(xu)下降時，傷者就(jiu)感覺(jue)疲乏，瞌睡(shui)。再進一步就(jiu)神志遲鈍，常出現(xian)幻覺(jue)。若不及時治療(liao)，就(jiu)會危及生命(ming)。

凍傷的處理

發(fa)生凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)(shang)后(hou)，傷(shang)(shang)(shang)部(bu)(bu)要迅(xun)速(su)復(fu)溫(wen)，可將傷(shang)(shang)(shang)部(bu)(bu)浸泡在(zai)清潔溫(wen)水中(zhong)，并在(zai)5～7分鐘內加(jia)溫(wen)到(dao)37～42℃左右。凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)(shang)的肢體宜稍抬高，以消(xiao)(xiao)退水腫。第(di)一(yi)、二度凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)(shang)予保暖包扎(zha)。第(di)三(san)度凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)(shang)宜由(you)醫療單位進行消(xiao)(xiao)毒、包扎(zha)、預防感(gan)染和(he)(he)創面處理。全身性(xing)凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)(shang)復(fu)溫(wen)后(hou)，由(you)于全身組織和(he)(he)臟器(qi)均(jun)有損害，仍可出現低血容量(liang)性(xing)休(xiu)克(ke)和(he)(he)心腎功能損害，所(suo)以應住院(yuan)搶救。

凍傷(shang)發(fa)生后(hou)，治療就較困難，所以(yi)(yi)應以(yi)(yi)預防為主。在(zai)嚴寒(han)下工作的(de)人員應注意(yi)防寒(han)、防濕(shi)、衣著鞋襪要松緊適當(dang)并(bing)保持干燥(zao)。暴(bao)露(lu)部分宜涂油膏，減少散熱。并(bing)戴口罩、手套、耳罩等。戶(hu)外(wai)作業時應適當(dang)活(huo)動(dong)，以(yi)(yi)促進血液循環(huan)。此外(wai)，要有足夠的(de)睡眠，避免過度(du)疲勞(lao)，并(bing)注意(yi)營養。冷(leng)庫內應有報警裝置，以(yi)(yi)防意(yi)外(wai)。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇具有毒(du)腺，能分泌毒(du)素。毒(du)蛇咬人時，毒(du)液腺受壓，毒(du)液就通(tong)過(guo)毒(du)牙注入(ru)傷口(kou)。

毒(du)蛇(she)的毒(du)液大致可以(yi)分為兩大類：

①神經毒，能使延髓中樞和肌肉迅(xun)速癱(tan)瘓；

②血(xue)循毒，能使(shi)(shi)血(xue)液不凝固，引(yin)起(qi)出血(xue)和溶血(xue)，還可(ke)使(shi)(shi)血(xue)管(guan)收縮和舒張功能喪失。如不及時搶救(jiu)，均(jun)可(ke)造成死亡。

毒蛇的種類

我國毒(du)蛇有(you)眼鏡蛇科(ke)、蝰蛇科(ke)、蝮蛇科(ke)以及海(hai)蛇科(ke)多(duo)種，所(suo)含的(de)毒(du)液性質(zhi)不(bu)同，故被咬(yao)者所(suo)出現(xian)的(de)病理變(bian)化(hua)和(he)癥狀也不(bu)盡(jin)相同。

蝮蛇(she)科蛇(she)（包括蝮蛇(she)、五步蛇(she)、烙鐵頭、竹葉青等(deng)）的毒(du)液屬于血(xue)(xue)(xue)循(xun)毒(du)，破咬(yao)處劇痛、紅腫，并(bing)自傷口不(bu)(bu)斷(duan)流出血(xue)(xue)(xue)水。被咬(yao)者出冷汗、惡心(xin)、昏(hun)厥(jue)，多處出血(xue)(xue)(xue)如鼻出血(xue)(xue)(xue)、眼結膜出血(xue)(xue)(xue)、皮下出血(xue)(xue)(xue)、 嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)、咯(ge)血(xue)(xue)(xue)和尿血(xue)(xue)(xue)等(deng)，最后發(fa)生(sheng)循(xun)外(wai)衰竭而(er)死亡(wang)。咬(yao)傷到死亡(wang)相隔2～7天不(bu)(bu)等(deng)。

眼鏡(jing)蛇(she)(she)科蛇(she)(she)（包括眼鏡(jing)蛇(she)(she)、金環蛇(she)(she)、銀環蛇(she)(she)等）的毒(du)液屬于(yu)神經(jing)毒(du)，被咬處局部初起有灼痛，后(hou)來(lai)感覺麻木，以后(hou)出現上眼皮下(xia)垂、走(zou)路(lu)不(bu)穩、四(si)肢無力、頭重下(xia)垂、流涎、惡心、嘔(ou)吐、吞咽(yan)困難、言語不(bu)清；繼(ji)之出現四(si)肢癱瘓、呼吸(xi)微弱(ruo)、自覺窒息，最(zui)后(hou)可因呼吸(xi)中樞麻痹和心力衰竭死亡。從咬傷(shang)到死亡相(xiang)隔半小時(shi)(shi)到30小時(shi)(shi)不(bu)等。

辨別哪一類(lei)毒液引起的癥(zheng)狀，在(zai)治療上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒(du)蛇(she)咬傷的急救原(yuan)則是及早防止毒(du)素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇(she)毒(du)在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。

綁扎傷肢

在咬傷(shang)肢體近側約(yue)5～10厘米處用(yong)止(zhi)血帶或(huo)橡(xiang)膠帶等綁扎(zha)，以阻止(zhi)靜脈血和(he)淋巴液回流，然(ran)后用(yong)手擠(ji)壓傷(shang)口(kou)周(zhou)圍或(huo)口(kou)吸(xi)（口(kou)腔粘膜破(po)潰(kui)者忌(ji)吸(xi)），將毒液排除體外(wai)。

沖洗傷口

先用肥皂(zao)水和清水清洗周圍皮膚(fu)，再(zai)用生理鹽水、0.1％高錳酸鉀(jia)或凈水反復沖(chong)洗傷口。

局部降溫

先(xian)將(jiang)傷肢浸于4～7℃冷水中3～4小時，然后改用(yong)冰袋，可減少毒素(su)(su)吸收速度(du)，降低毒素(su)(su)中酶的活(huo)力。

排毒

咬傷在24小時以內(nei)者(zhe)，以牙痕為中(zhong)心切(qie)開傷口成“十”或(huo)“艸”形，使毒液(ye)流出(chu)，亦可用吸奶(nai)器或(huo)拔火罐(guan)吸吮毒液(ye)。但(dan)口不宜過深，以免損傷血管(guan)。若有(you)蛇牙殘留宜立即取出(chu)。切(qie)開或(huo)吸吮應及早(zao)進行，否則效(xiao)果不明顯(xian)。

藥物治療

常用(yong)的解(jie)毒(du)抗毒(du)藥(yao)有(you)上海蛇(she)(she)藥(yao)（口服(fu)，第1次(ci)20毫升(sheng)(sheng)(sheng)，后改為每6小(xiao)時(shi)10毫升(sheng)(sheng)(sheng)），南通蛇(she)(she)藥(yao)（首次(ci)20片用(yong)燒(shao)酒(jiu)30毫升(sheng)(sheng)(sheng)加溫開水服(fu)下，以后每6小(xiao)時(shi)l0片）等，還(huan)可(ke)用(yong)半枝蓮(lian)60克(ke)(ke)、白花(hua)蛇(she)(she)舌草60克(ke)(ke)、七葉一枝花(hua)9克(ke)(ke)、紫花(hua)地丁60克(ke)(ke)水煎內服(fu)外敷。抗蛇(she)(she)毒(du)血(xue)清每次(ci)lO毫升(sheng)(sheng)(sheng)與(yu)生理鹽水20毫升(sheng)(sheng)(sheng)靜脈注射(she)，或7.5毫升(sheng)(sheng)(sheng)創(chuang)口附近(jin)肌注。國產蝮蛇(she)(she)抗毒(du)素專治(zhi)腹蛇(she)(she)咬傷(shang)，對竹葉青咬傷(shang)也有(you)一定(ding)療(liao)效。還(huan)可(ke)以應用(yong)激素、利尿劑及支(zhi)持療(liao)法，對本病有(you)輔(fu)助治(zhi)療(liao)作用(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防(fang)蛇(she)咬(yao)傷(shang)(shang)主要(yao)在(zai)于野外工作者的(de)(de)加強防(fang)護。從(cong)被咬(yao)處的(de)(de)齒(chi)(chi)痕(hen)，可(ke)判定咬(yao)人(ren)的(de)(de)蛇(she)有(you)無(wu)(wu)(wu)毒(du)牙(ya)，對診斷是否(fou)毒(du)蛇(she)咬(yao)傷(shang)(shang)很(hen)有(you)幫助。無(wu)(wu)(wu)毒(du)的(de)(de)蛇(she)咬(yao)人(ren)后留下(xia)一(yi)排整齊的(de)(de)齒(chi)(chi)痕(hen)；有(you)毒(du)的(de)(de)蛇(she)咬(yao)人(ren)后除留下(xia)一(yi)般(ban)的(de)(de)齒(chi)(chi)痕(hen)外，另有(you)兩(liang)顆(ke)毒(du)牙(ya)的(de)(de)齒(chi)(chi)痕(hen)，較一(yi)般(ban)的(de)(de)無(wu)(wu)(wu)毒(du)蛇(she)齒(chi)(chi)痕(hen)大而深。咬(yao)傷(shang)(shang)處如無(wu)(wu)(wu)毒(du)蛇(she)齒(chi)(chi)痕(hen)，或(huo)15分鐘后無(wu)(wu)(wu)紅腫及疼痛，則(ze)可(ke)能(neng)為無(wu)(wu)(wu)毒(du)蛇(she)咬(yao)傷(shang)(shang)，暫不需治療。如不易(yi)區別有(you)毒(du)或(huo)無(wu)(wu)(wu)毒(du)蛇(she)咬(yao)傷(shang)(shang)時(shi)，應一(yi)律按毒(du)蛇(she)咬(yao)傷(shang)(shang)處理，以免(mian)失去搶救時(shi)機。

狗咬傷

狗咬(yao)(yao)傷一(yi)般(ban)(ban)分(fen)為(wei)瘋狗（狂犬(quan)）咬(yao)(yao)傷和(he)一(yi)般(ban)(ban)狗咬(yao)(yao)傷，狂犬(quan)咬(yao)(yao)傷以6～8月(yue)份多見，狂犬(quan)多具有(you)性情突(tu)變，狂躁易怒，狂吠，暴躁時咬(yao)(yao)人，或雖安(an)靜無暴躁現象，但(dan)不進食，逐漸消瘦(shou)，肌肉麻痹癱(tan)瘓而(er)死亡的持(chi)點(dian)。

狗(gou)咬傷后(hou)應立即(ji)沖(chong)洗(xi)(xi)傷口，先用(yong)20％肥皂水和(he)大(da)量清(qing)(qing)水反復沖(chong)洗(xi)(xi)傷口，也可用(yong)醋(cu)沖(chong)洗(xi)(xi)，并進行必要的(de)清(qing)(qing)創，然后(hou)用(yong)0.1%新(xin)潔而(er)滅沖(chong)洗(xi)(xi)。再用(yong)濃硝(xiao)酸(suan)或(huo)濃的(de)炭(tan)酸(suan)、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗(gou)咬傷，宜盡早到醫院(yuan)診治，注(zhu)射(she)狂犬疫苗預防狂犬病發生。還可視病情注(zhu)射(she)抗菌素或(huo)破傷風抗毒素血清(qing)(qing)。

蜂螫傷

蜜蜂或黃蜂螫傷（尾刺(ci)刺(ci)入皮內），一般只表現(xian)局部紅腫疼痛，多無全身(shen)(shen)癥狀，數小時(shi)后即自行消退。若被(bei)成群蜂螫傷時(shi)，可(ke)出現(xian)全身(shen)(shen)癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐(tu)等，嚴重者可(ke)出現(xian)休克、昏迷(mi)或死亡，有時(shi)可(ke)發(fa)生血紅蛋白(bai)尿(niao)，出現(xian)急(ji)性腎功能衰(shuai)竭。過(guo)敏病人則(ze)易出現(xian)蕁麻(ma)疹、水腫、哮喘或過(guo)敏性休克。

蜜蜂(feng)(feng)螫(shi)傷可(ke)用(yong)(yong)(yong)弱(ruo)堿性溶(rong)液(ye)（如(ru)3％氨水(shui)、肥皂(zao)水(shui)、淡石灰水(shui)等）外(wai)敷(fu)，以(yi)(yi)中(zhong)和(he)(he)酸性中(zhong)毒(du)，也可(ke)以(yi)(yi)紅(hong)花油、風(feng)油精、花露(lu)水(shui)等外(wai)搽局(ju)部；黃蜂(feng)(feng)螫(shi)傷可(ke)用(yong)(yong)(yong)弱(ruo)酸性溶(rong)液(ye)（如(ru)醋(cu)）中(zhong)和(he)(he)，用(yong)(yong)(yong)小針挑拔或紗布(bu)擦拭，取出(chu)蜂(feng)(feng)刺。局(ju)部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較重(zhong)(zhong)者(zhe)，可(ke)以(yi)(yi)火罐(guan)拔毒(du)和(he)(he)局(ju)部封閉療法，并予(yu)止痛劑。全(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較重(zhong)(zhong)者(zhe)宜速到醫院就診。對蜂(feng)(feng)群螫(shi)傷或傷口(kou)已有化膿(nong)跡(ji)象(xiang)者(zhe)，宜加(jia)用(yong)(yong)(yong)抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈(wu)蚣(gong)咬傷(shang)后，局(ju)部(bu)表現有急性炎癥(zheng)和痛(tong)、癢，有的可見(jian)頭痛(tong)、發熱、眩暈(yun)、惡心、嘔吐，甚至譫語、抽搐、昏迷等全身癥(zheng)狀。

蜈蚣咬傷后，應立即(ji)用弱堿性溶液（如肥皂(zao)水(shui)、淡石灰(hui)水(shui)等）洗滌傷口和冷(leng)敷(fu)，或(huo)用等量雄黃、枯(ku)礬研(yan)末以(yi)濃茶或(huo)燒酒(jiu)調(diao)勻敷(fu)傷口，亦可(ke)用魚(yu)腥(xing)草、蒲公(gong)英搗爛外敷(fu)。有全身癥(zheng)狀者宜速到醫(yi)院治療。

貓鼠咬傷

被貓(mao)鼠咬傷(shang)后局部多出(chu)現紅腫(zhong)疼痛，嚴(yan)重時累及淋巴(ba)管(guan)、淋巴(ba)結而引(yin)起(qi)淋巴(ba)管(guan)炎、淋巴(ba)結炎或蜂窩(wo)組織(zhi)炎。

咬(yao)傷部位在(zai)四肢時，可暫結止(zhi)血(xue)帶，用生理鹽(yan)水(shui)或清水(shui)沖洗傷口，并用5％石炭酸或硝酸將局部腐蝕。癥狀較重者(zhe)宜(yi)到醫院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛咬傷在日常生活中(zhong)亦可(ke)見(jian)到。

蝎螫(shi)傷(shang)局(ju)部可(ke)(ke)見大片紅(hong)腫、劇痛，重(zhong)者可(ke)(ke)出(chu)現寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡(shui)、盜汗(han)、呼(hu)吸(xi)增快、脈搏細弱等，兒童被螫(shi)傷(shang)后(hou)，嚴重(zhong)者可(ke)(ke)因呼(hu)吸(xi)、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛(zhu)咬傷(shang)者局(ju)部蒼白、發紅(hong)或出(chu)現蕁麻疹(zhen)，重(zhong)者可(ke)(ke)發生局(ju)部組(zu)織(zhi)壞死或全(quan)身(shen)癥狀。

兩者(zhe)的處理原則同毒蛇(she)咬傷相(xiang)同，傷后(hou)立即(ji)在(zai)近心(xin)端包(bao)扎，冷敷、封閉(bi)療法、口(kou)服或局部(bu)外用蛇(she)藥片。同時沖洗傷口(kou)，吸吮(shun)排(pai)毒，全身癥(zheng)狀明顯者(zhe)宜(yi)找醫(yi)生診(zhen)治。

外耳道異物

一般的外耳(er)道異(yi)物有玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷等(deng)，多發生于(yu)小孩(hai)。常表現出疼痛(tong)，耳(er)鳴或(huo)(huo)眩暈，較大的異(yi)物或(huo)(huo)谷物迥水(shui)后(hou)脹大，常有聽力(li)減退。若異(yi)物未傷及鼓(gu)膜和外耳(er)道壁，可無(wu)明(ming)顯(xian)自(zi)覺癥狀。

對于外耳道異(yi)物，一(yi)般(ban)以到(dao)醫院耳鼻(bi)喉科診(zhen)療為(wei)佳，切忌亂(luan)掏，以免損傷耳膜。

對(dui)外(wai)耳(er)道(dao)異(yi)(yi)物(wu)，宜視異(yi)(yi)物(wu)性狀擇(ze)法(fa)除去。圓(yuan)形(xing)質硬的(de)異(yi)(yi)物(wu)可(ke)(ke)用(yong)(yong)耳(er)鉤(gou)針，經(jing)異(yi)(yi)物(wu)周圍細小(xiao)(xiao)間隙放入(ru)，繞過異(yi)(yi)物(wu)深面將(jiang)其鉤(gou)出，切忌將(jiang)異(yi)(yi)物(wu)推至深部(bu)。豆類、花生仁可(ke)(ke)先淌入(ru)酒精(jing)，使之縮小(xiao)(xiao)，再鉤(gou)出或(huo)(huo)掏出。扁形(xing)或(huo)(huo)棒狀異(yi)(yi)物(wu)可(ke)(ke)用(yong)(yong)耳(er)鑷夾出。小(xiao)(xiao)泥塊(kuai)或(huo)(huo)泥沙，可(ke)(ke)用(yong)(yong)溫開水沖(chong)(chong)洗，或(huo)(huo)用(yong)(yong)挖(wa)(wa)耳(er)勺或(huo)(huo)小(xiao)(xiao)匙細心挖(wa)(wa)取(qu)。對(dui)活(huo)蚊(wen)(wen)蠅小(xiao)(xiao)蟲(chong)入(ru)耳(er)，可(ke)(ke)用(yong)(yong)蘸有乙醚或(huo)(huo)氯仿的(de)怖簽接觸蟲(chong)體(ti)，也可(ke)(ke)用(yong)(yong)酒精(jing)或(huo)(huo)油類灌(guan)滿(man)外(wai)耳(er)道(dao)，待(dai)將(jiang)蚊(wen)(wen)蟲(chong)殺死后用(yong)(yong)夾子取(qu)出或(huo)(huo)用(yong)(yong)水沖(chong)(chong)出。

小兒(er)吵鬧亂(luan)動不合作時，可在全身麻醉下取出異(yi)物。對光滑的異(yi)物，宜小心鉤取，防止向內推入。

眼外傷

眼(yan)(yan)外傷(shang)(shang)在致盲原(yuan)因中占有(you)重(zhong)要(yao)地位。眼(yan)(yan)組織遭到(dao)破壞后不易(yi)修復或重(zhong)建，視功能的破壞往往難以避免(mian)，嚴重(zhong)時會引起失明。但(dan)是(shi)，眼(yan)(yan)外傷(shang)(shang)是(shi)可以避免(mian)的。只要(yao)我們勞(lao)動過程中嚴格遵守安全操作規程，重(zhong)視勞(lao)動衛(wei)生(sheng)保(bao)護，并教(jiao)育兒童不要(yao)玩(wan)弄刀、剪和銳利玩(wan)具，眼(yan)(yan)外傷(shang)(shang)的發生(sheng)可大大減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)瞼(jian)(jian)撕裂(lie)傷 眼(yan)瞼(jian)(jian)受(shou)傷的(de)(de)機(ji)會較多。它的(de)(de)處(chu)理原則(ze)與一般外科基本相同。如(ru)止(zhi)血、清創、縫(feng)合(he)(he)、抗炎(yan)等。但由于眼(yan)瞼(jian)(jian)本身血液供應(ying)豐富，愈合(he)(he)能(neng)力強，只要及時將(jiang)受(shou)傷的(de)(de)組織對齊縫(feng)合(he)(he)，防(fang)止(zhi)感染常可(ke)獲得滿(man)意(yi)的(de)(de)愈合(he)(he)，不需要也不應(ying)該作大塊(kuai)的(de)(de)組織切除，否則(ze)眼(yan)瞼(jian)(jian)的(de)(de)疤痕收(shou)縮可(ke)能(neng)造成(cheng)瞼(jian)(jian)外翻，引起瞼(jian)(jian)閉(bi)合(he)(he)不全而危害角膜安(an)全。

結(jie)膜(mo)(mo)撕(si)裂傷 結(jie)膜(mo)(mo)撕(si)裂時應警惕合(he)并(bing)鞏(gong)膜(mo)(mo)裂傷的可(ke)能性，注意(yi)仔(zi)細(xi)檢查傷口(kou)(kou)，若伴有結(jie)膜(mo)(mo)下出血者，應特別(bie)注意(yi)。較小的結(jie)膜(mo)(mo)傷口(kou)(kou)，對(dui)合(he)良好者，無需縫合(he)；較大的撕(si)裂傷，特別(bie)是裂口(kou)(kou)不齊或伴有筋膜(mo)(mo)脫(tuo)出時，則必須縫合(he)。

角結膜異物

角(jiao)膜異(yi)(yi)物(wu)是(shi)眼外傷中(zhong)最常(chang)見的角(jiao)膜損傷。工(gong)廠(chang)中(zhong)多(duo)為金屬(shu)性(xing)異(yi)(yi)物(wu)如鐵屑、銅末；農(nong)村中(zhong)則以(yi)谷粒、麥(mai)芒、塵粒等(deng)較多(duo)見。

異(yi)物(wu)感(gan)、疼(teng)痛以(yi)(yi)及反射性流淚是角膜(mo)異(yi)物(wu)的(de)(de)主要癥狀。切不(bu)可用(yong)手(shou)揉擦，以(yi)(yi)免異(yi)物(wu)刺入角膜(mo)深(shen)部反而不(bu)易取(qu)出。一般說，角膜(mo)異(yi)物(wu)較易發(fa)現(xian)，但(dan)細小(xiao)的(de)(de)異(yi)物(wu)，則需仔(zi)細檢查才能找到。異(yi)物(wu)應盡早取(qu)除（鐵(tie)屑(xie)在角膜(mo)上停留數小(xiao)時后即可形成銹斑(ban)），但(dan)必(bi)須(xu)嚴格(ge)執行無(wu)菌(jun)操作(zuo)，以(yi)(yi)免發(fa)生感(gan)染。術(shu)后應加(jia)用(yong)抗生素眼膏包扎，直(zhi)到角膜(mo)傷口完全愈合為(wei)止。

結(jie)膜異物(wu)常附在(zai)上瞼(jian)結(jie)膜面，尤其多見于瞼(jian)板下溝的部(bu)位，故必須翻轉上瞼(jian)進(jin)行檢查。較大的異物(wu)可隱藏在(zai)穹(qiong)窿(long)部(bu)結(jie)膜囊內，故應充分暴(bao)露上穹(qiong)窿(long)部(bu)。

結(jie)膜異物可用(yong)蘸有生(sheng)理(li)鹽水的棉(mian)棒揩除之，也可用(yong)清潔的手(shou)帕將(jiang)其揩去。

穿孔傷

眼球壁被(bei)銳器或異物穿(chuan)破(po)，稱為穿(chuan)孔傷(shang)。造(zao)成穿(chuan)孔傷(shang)的原因(yin)很(hen)多，如小刀(dao)、剪(jian)子(zi)、鉛絲等刺傷(shang)，或敲擊金(jin)屬物件(jian)時碎屑穿(chuan)入眼內等。

眼(yan)(yan)球(qiu)穿孔(kong)后，易(yi)受外(wai)界細菌侵襲，引起眼(yan)(yan)內(nei)感(gan)(gan)染。臨床的(de)(de)變化多種多樣，輕的(de)(de)表現為虹睫炎(yan)(yan)，前房積膿(nong)，重的(de)(de)可以(yi)是眼(yan)(yan)內(nei)容(rong)(rong)炎(yan)(yan)以(yi)致全眼(yan)(yan)球(qiu)炎(yan)(yan)。新鮮的(de)(de)穿孔(kong)傷(shang)，程(cheng)度(du)一(yi)時較(jiao)難確(que)定(ding)，即使傷(shang)勢(shi)嚴重，有時經積極搶救，還可以(yi)恢(hui)復(fu)一(yi)定(ding)視力，所以(yi)不應(ying)(ying)(ying)貿然摘除眼(yan)(yan)球(qiu)。同時也要注意(yi)健眼(yan)(yan)的(de)(de)安全，預防發(fa)生(sheng)(sheng)交(jiao)感(gan)(gan)性眼(yan)(yan)炎(yan)(yan)。總之，事故一(yi)經發(fa)生(sheng)(sheng)，應(ying)(ying)(ying)盡(jin)(jin)量爭(zheng)取(qu)及早(zao)縫合(he)修補傷(shang)口，不容(rong)(rong)許有眼(yan)(yan)內(nei)容(rong)(rong)物嵌在(zai)傷(shang)口內(nei)或脫出眼(yan)(yan)外(wai)的(de)(de)情(qing)況。懷疑眼(yan)(yan)內(nei)有異(yi)物時，應(ying)(ying)(ying)進一(yi)步作X線攝片檢(jian)查，確(que)有異(yi)物存(cun)留者，應(ying)(ying)(ying)盡(jin)(jin)早(zao)手術取(qu)出。

在(zai)修補縫合后(hou)，球結膜(mo)下應(ying)常(chang)規注射(she)抗(kang)生(sheng)素(su)。若有眼(yan)內感(gan)染(ran)可能者(zhe)，應(ying)在(zai)手術后(hou)的(de)一周內，使用足(zu)量(liang)的(de)抗(kang)生(sheng)素(su)。阿托品擴瞳(tong)以防止虹膜(mo)粘連，應(ying)列(lie)為(wei)常(chang)規。傷口較深又有被泥土(tu)等(deng)臟物(wu)污染(ran)時，除注射(she)抗(kang)生(sheng)素(su)外，還應(ying)注射(she)破傷風抗(kang)毒素(su)。

遲鈍傷

眼(yan)(yan)球(qiu)受(shou)到外力(li)(li)撞擊致傷(shang)，但(dan)沒有破裂，稱(cheng)遲鈍(dun)傷(shang)，如遭受(shou)各種物體(ti)沖撞、拳頭、彈弓、球(qiu)類等的(de)擊傷(shang)等。根據暴力(li)(li)大小，傷(shang)勢可輕可重(zhong)(zhong)。如眼(yan)(yan)瞼血(xue)腫(zhong)，結膜(mo)(mo)下(xia)出(chu)血(xue)，多(duo)半會(hui)自行消(xiao)退，一般不需特(te)別治療。角(jiao)膜(mo)(mo)上皮脫(tuo)(tuo)落時，應涂消(xiao)炎眼(yan)(yan)膏包扎，以(yi)防感染。傷(shang)勢較重(zhong)(zhong)時，可能發生前房出(chu)血(xue)，瞳孔(kong)擴(kuo)大，虹膜(mo)(mo)根部斷裂，造成瞳孔(kong)變形，晶狀體(ti)脫(tuo)(tuo)位(wei)，玻璃體(ti)出(chu)血(xue)，脈(mo)絡膜(mo)(mo)撕裂，視(shi)網膜(mo)(mo)水腫(zhong)，出(chu)血(xue)等，視(shi)力(li)(li)可能高度受(shou)損。遲鈍(dun)傷(shang)的(de)程度不能單憑眼(yan)(yan)外部的(de)表(biao)現就下(xia)結論，應該(gai)詳細檢查，作出(chu)全面估計，并根據受(shou)傷(shang)輕重(zhong)(zhong)程度而給以(yi)適當的(de)處(chu)理。

前(qian)房出血(xue)是眼(yan)球(qiu)遲鈍傷員常(chang)見的癥狀，出血(xue)多(duo)時(shi)，可充滿全部(bu)前(qian)房而看不(bu)到瞳孔，虹膜，導致眼(yan)壓升高；出血(xue)少時(shi)，只是積在前(qian)房下部(bu)呈一(yi)水平。

少量的(de)前(qian)房出血(xue)(xue)(xue)，只需適當休息，取半(ban)臥位，使血(xue)(xue)(xue)液沉(chen)積于前(qian)房下方，不遮蓋瞳孔；雙(shuang)眼(yan)包扎，減少眼(yan)球活動，適當應(ying)用止血(xue)(xue)(xue)藥(yao)，如(ru)止血(xue)(xue)(xue)敏，安絡血(xue)(xue)(xue)，維生素C、K及中草藥(yao)等，很(hen)快會自行(xing)吸收(shou)(shou)。有(you)繼發(fa)性青光眼(yan)時，可內服(fu)醋氮酰胺或(huo)甘油等。如(ru)出血(xue)(xue)(xue)過多，眼(yan)壓升高，經藥(yao)物治療未(wei)見(jian)吸收(shou)(shou)者，觀察3～5天后，可行(xing)前(qian)房切開、放血(xue)(xue)(xue)、沖洗，以免形成(cheng)角膜血(xue)(xue)(xue)染。視網膜損傷(shang)時應(ying)口服(fu)激(ji)素，以減輕外(wai)傷(shang)反應(ying)對(dui)組織(zhi)的(de)進一步損害(hai)。

燒灼傷

燒灼傷(shang)可能由強(qiang)酸、強(qiang)堿，高熱的蒸(zheng)汽或液體等沖濺(jian)眼部而發生。后果(guo)嚴重，應及時治療(liao)。治療(liao)方法如下：

a、當眼(yan)遭到酸堿等化學物質灼(zhuo)傷后(hou)，在現場的人員(yuan)應立即用大(da)量清水(shui)（井水(shui)、河(he)水(shui)、自來(lai)水(shui)）將患(huan)眼(yan)沖洗(xi)，越(yue)快越(yue)好，越(yue)徹底越(yue)好。

b、如(ru)結膜囊內有固體化學物(wu)質，用鑷子或(huo)棉簽將其取(qu)出后(hou)再沖洗。

c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。

d、傷勢較重者用1％阿托品藥水或眼膏(gao)擴瞳，每日2～3次(ci)。

e、嚴重病(bing)例，特別有球(qiu)結(jie)膜(mo)蒼(cang)白(bai)和壞死現象時(shi)，應作結(jie)膜(mo)下沖(chong)洗。

f、對較重的堿性灼傷可(ke)在結膜下注射維生素C 0.5～1毫(hao)升或注射自血0.5～1毫(hao)升（抽自己靜脈血0.5～l毫(hao)升立立即注射于結膜下）。

g、嚴(yan)重燒傷后，眼球結膜可能(neng)產生(sheng)粘連，故(gu)應經常用(yong)十分(fen)光滑(hua)的(de)消毒玻璃棒分(fen)離，注意勿損(sun)傷角(jiao)膜。

h、對角膜(mo)、結(jie)膜(mo)有大面積(ji)壞(huai)死且伴有嚴(yan)重刺激(ji)癥狀者，應予以口服激(ji)素(su)類(lei)藥物。

i、如結膜壞死較重(zhong)，估計(ji)不能恢復者，應將其切除，用口唇粘膜來修補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日常生(sheng)(sheng)活(huo)中，由于(yu)(yu)不(bu)注意，異(yi)物(wu)誤入喉、氣(qi)管或支氣(qi)管內即導致呼吸道(dao)異(yi)物(wu)，異(yi)物(wu)僅梗(geng)塞(sai)或卡于(yu)(yu)喉部稱之為異(yi)物(wu)梗(geng)喉。本病癥十分(fen)危(wei)急，多發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)(yu)兒童，亦可偶(ou)見于(yu)(yu)成人，如不(bu)及時(shi)診斷和處理(li)，可在短時(shi)間內發(fa)生(sheng)(sheng)窒息(xi)而危(wei)及生(sheng)(sheng)命。

呼吸(xi)道(dao)異物(wu)種類較多，最(zui)常見的(de)有西瓜子、花生米、黃豆、蠶豆等，異物(wu)梗(geng)喉(hou)最(zui)為(wei)常見的(de)是魚刺、肉骨等。

癥狀

異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)誤(wu)入呼(hu)吸道后，可(ke)立即出現劇烈嗆(qiang)咳，小兒或伴見(jian)大(da)哭(ku)大(da)鬧，還(huan)可(ke)伴有憋氣(qi)、口唇青(qing)紫(zi)等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)，根據異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)停(ting)留(liu)部位而(er)產(chan)生不(bu)同癥(zheng)(zheng)狀。異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)嵌(qian)頓喉(hou)(hou)部則可(ke)見(jian)聲音嘶(si)啞、呼(hu)吸困難等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)，異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)較大(da)時(shi)可(ke)致窒息而(er)迅(xun)速死(si)亡。異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)停(ting)留(liu)于(yu)氣(qi)管(guan)(guan)（尤以右(you)支氣(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)多見(jian)）主要(yao)表(biao)現為陣發(fa)性(xing)咳嗽或呼(hu)吸不(bu)暢。異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)停(ting)留(liu)于(yu)支氣(qi)管(guan)(guan)內，陣發(fa)性(xing)咳嗽和呼(hu)吸困難癥(zheng)(zheng)狀可(ke)減輕(qing)，因(yin)異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)刺激支氣(qi)管(guan)(guan)粘(zhan)膜(mo)可(ke)致發(fa)熱(re)、多痰等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)。魚(yu)刺卡(ka)喉(hou)(hou)時(shi)主要(yao)表(biao)現為咽喉(hou)(hou)部不(bu)適，吞(tun)咽困難，疼痛等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)。

處理

一(yi)旦發生呼(hu)吸道誤入(ru)異(yi)(yi)(yi)物(wu)，應盡快送(song)醫(yi)院診治，情況危急而(er)就醫(yi)不(bu)及時，可(ke)將患兒(er)倒立，輕(qing)拍其背(bei)部，其梗于喉、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)之(zhi)異(yi)(yi)(yi)物(wu)有可(ke)能(neng)借助咳嗽反(fan)射而(er)排出。懷疑有異(yi)(yi)(yi)物(wu)誤入(ru)呼(hu)吸道也(ye)應速到醫(yi)院診治。喉部異(yi)(yi)(yi)物(wu)可(ke)在(zai)直接(jie)喉鏡(jing)(jing)照視(shi)下鉗(qian)出異(yi)(yi)(yi)物(wu)，魚刺卡喉時不(bu)可(ke)誤將其向內推入(ru)，民間喝(he)醋對軟(ruan)化魚刺似(si)有一(yi)定效(xiao)果。氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)(yi)物(wu)可(ke)在(zai)直接(jie)喉鏡(jing)(jing)或支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)照視(shi)下鉗(qian)除(chu)。支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)(yi)物(wu)需(xu)經支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)取出，或打開(kai)胸腔取出。對有窒息征兆者，宜盡早行氣(qi)(qi)管(guan)(guan)切開(kai)術插(cha)管(guan)(guan)，保持呼(hu)吸道通(tong)暢(chang)，然后再設法取出異(yi)(yi)(yi)物(wu)。

預防

a、最好不(bu)要(yao)給(gei)五歲(sui)以下兒(er)(er)(er)童吃瓜子、花(hua)生(sheng)、豆類等食(shi)物(wu)(wu)。吃西瓜時可先(xian)去掉(diao)瓜子。進食(shi)避免談笑、哭鬧或打罵小(xiao)兒(er)(er)(er)。要(yao)改掉(diao)邊走(zou)邊玩邊進食(shi)的不(bu)良習慣(guan)，以免一旦跌交(jiao)后啼哭，將(jiang)口中食(shi)物(wu)(wu)吸(xi)入下呼吸(xi)道。要(yao)細(xi)心照看(kan)小(xiao)兒(er)(er)(er)，教(jiao)育年齡(ling)稍大的兒(er)(er)(er)童，勿給(gei)幼兒(er)(er)(er)喂吃瓜子、花(hua)生(sheng)、豆類等食(shi)物(wu)(wu)。也要(yao)提(ti)防(fang)小(xiao)兒(er)(er)(er)自己(ji)拿取上述(shu)食(shi)物(wu)(wu)。

b、教育兒童不要把小玩具放(fang)在口(kou)中，發(fa)現兒童口(kou)中含有東西時(shi)要及時(shi)設法取(qu)出。但(dan)切不可強(qiang)行奪取(qu)，以(yi)免哭鬧后(hou)吸入。

c、成(cheng)年人(ren)應改掉工(gong)作時(shi)把針、釘(ding)等物咬在嘴里(li)的(de)習慣，以(yi)防發生意外。對(dui)于昏迷或全麻后未清醒的(de)病人(ren)，要細心護(hu)理：預先取下已(yi)搖動的(de)

急性感染傷口

分類

急性(xing)感染傷口的主(zhu)要表現為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身癥狀(zhuang)視(shi)感染程度及體質強弱而定。

化(hua)膿性傷(shang)口感染：常見于傷(shang)口蜂窩織炎、傷(shang)口化(hua)膿等。

特異性傷口(kou)感染：常見于破傷風(feng)、結核病(bing)(bing)、厭(yan)氧性壞疽等疾(ji)病(bing)(bing)。

處理方法

宜(yi)敞(chang)開，以(yi)利于感染(ran)灶引流，應盡早清(qing)洗傷口，用刺(ci)激(ji)性(xing)敷(fu)料脫去(qu)膿痂及(ji)壞死組織，盡量(liang)避(bi)免創面(mian)敷(fu)用抗菌(jun)素，裂隙狀的清(qing)潔(jie)健(jian)康(kang)創面(mian)，應及(ji)早縫合，潰(kui)瘍面(mian)較大(da)的健(jian)康(kang)清(qing)潔(jie)肉芽面(mian)，應及(ji)早植皮(pi)。

對早期(qi)急性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口可(ke)作熱敷(fu)，腫脹明顯者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)50％硫(liu)酸(suan)(suan)鎂(mei)溶液(ye)(ye)濕(shi)(shi)敷(fu)，或者(zhe)(zhe)外(wai)敷(fu)金黃膏、玉露膏等軟(ruan)膏，也可(ke)以(yi)用(yong)(yong)鮮中(zhong)草(cao)藥(yao)，如蒲公英(ying)、地(di)丁、敗醬(jiang)草(cao)等搗爛外(wai)敷(fu)。肢體遠端(duan)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)溫開水(shui)或生理鹽(yan)水(shui)浸(jin)泡，膿多感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)重者(zhe)(zhe)用(yong)(yong)1:5000高(gao)錳(meng)酸(suan)(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)浸(jin)泡，去(qu)除膿痂。其(qi)它部(bu)位傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)重者(zhe)(zhe)，用(yong)(yong)漂白粉硼酸(suan)(suan)溶液(ye)(ye)、次氯(lv)酸(suan)(suan)鈉溶液(ye)(ye)或高(gao)滲鹽(yan)水(shui)濕(shi)(shi)敷(fu)，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)濕(shi)(shi)敷(fu)。對厭氧(yang)性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口，宜(yi)充分敞(chang)開傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口，持續滴注(zhu)(zhu)1:5000高(gao)錳(meng)酸(suan)(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)或1～2％過氧(yang)化(hua)氫(qing)液(ye)(ye)。對有壞死(si)組(zu)織的表淺傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口，用(yong)(yong)5％硝酸(suan)(suan)銀腐蝕，再用(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)洗去(qu)。壞死(si)組(zu)織緊密附著者(zhe)(zhe)可(ke)剪(jian)去(qu)。有綠膿桿菌(jun)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)的傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口，可(ke)用(yong)(yong)1～2％醋(cu)酸(suan)(suan)或苯(ben)氧(yang)乙醇、1％硫(liu)柳(liu)汞、0.1～0.5％多粘菌(jun)素(su)(su)溶液(ye)(ye)濕(shi)(shi)敷(fu)。對疑(yi)為壞疽感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜(yi)確診后(hou)截肢治(zhi)(zhi)療。對疑(yi)有狂犬病毒感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜(yi)及(ji)時(shi)注(zhu)(zhu)射狂犬疫苗及(ji)抗毒素(su)(su)血清(qing)。對疑(yi)有破傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)風(feng)(feng)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜(yi)及(ji)時(shi)注(zhu)(zhu)射破傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)風(feng)(feng)抗毒素(su)(su)，在以(yi)上局部(bu)治(zhi)(zhi)療的同時(shi)，還可(ke)配合中(zhong)藥(yao)清(qing)

溺水

溺(ni)水(shui)多(duo)發(fa)生于(yu)(yu)夏、秋季，尤多(duo)見于(yu)(yu)青少年(nian)。溺(ni)水(shui)者(zhe)自(zi)水(shui)中救出時常(chang)呈呼吸(xi)(xi)淺速、不規律、呼吸(xi)(xi)困難、紫紺、咳嗽(sou)，甚至呼吸(xi)(xi)、心跳(tiao)停止。溺(ni)水(shui)者(zhe)常(chang)因窒息而(er)死亡，溺(ni)于(yu)(yu)淡水(shui)者(zhe)，水(shui)自(zi)肺(fei)、泡進入血循環(huan)，可引起血液稀釋、血容量增加及溶血，而(er)造(zao)成急性肺(fei)水(shui)腫(zhong)和(he)電解質紊亂。溺(ni)于(yu)(yu)海(hai)水(shui)者(zhe)也可因血液濃縮、血容量減少而(er)導致(zhi)肺(fei)水(shui)腫(zhong)和(he)電解質紊亂。

治療

溺(ni)水(shui)(shui)急救刻不容緩，現場復(fu)蘇最(zui)為重要，將溺(ni)水(shui)(shui)者救出后立即清除口(kou)(kou)腔(qiang)、鼻(bi)咽腔(qiang)的嘔吐物和泥(ni)沙等(deng)異物，保持呼(hu)吸道通暢，將其(qi)舌頭拉出，以免后翻堵塞(sai)呼(hu)吸道。可將溺(ni)水(shui)(shui)者腹(fu)部墊高，胸(xiong)及頭部下(xia)垂，或抱其(qi)雙腿，腹(fu)部放在急救者肩(jian)部走動(dong)或跳動(dong)以“倒(dao)水(shui)(shui)”。恢復(fu)溺(ni)水(shui)(shui)者呼(hu)吸是急救成敗之關(guan)鍵(jian)，應立即進行人(ren)工呼(hu)吸，可采(cai)取口(kou)(kou)對口(kou)(kou)或口(kou)(kou)對鼻(bi)人(ren)工呼(hu)吸，若伴見心(xin)跳停止，同時立即進行胸(xiong)外(wai)按摩，以恢復(fu)心(xin)臟搏動(dong)，胸(xiong)外(wai)心(xin)臟按摩與人(ren)工呼(hu)吸比為4:1。由(you)于溺(ni)水(shui)(shui)常見肺水(shui)(shui)腫和電解質紊亂(luan)，故在急救的同時宜速送(song)醫院救治。

發生肺水腫(zhong)者，宜立即作氣管內插管并(bing)進行(xing)間歇(xie)正壓呼吸(xi)，給(gei)予75％乙醇吸(xi)入(ru)可(ke)(ke)緩(huan)解水腫(zhong)液(ye)造成的呼吸(xi)道梗阻。神志(zhi)昏迷者可(ke)(ke)給(gei)予興奮劑，如尼可(ke)(ke)剎米、回蘇(su)靈等。給(gei)予抗(kang)菌素治療(liao)可(ke)(ke)預防吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎。出(chu)現(xian)代謝性(xing)酸(suan)中毒時可(ke)(ke)靜脈滴(di)注5％重碳酸(suan)鈉溶液(ye)100～200毫升。

對溺水患者(zhe)復蘇的急救，人口(kou)呼(hu)(hu)(hu)吸中以(yi)口(kou)對口(kou)人工呼(hu)(hu)(hu)吸最常用和最為有效，人工呼(hu)(hu)(hu)吸不可間斷，更不能輕易放棄搶(qiang)救，直到恢復自主呼(hu)(hu)(hu)吸或其他癥狀(zhuang)已表明(ming)無法搶(qiang)救為止(zhi)。

經現(xian)場搶救已基本恢復的(de)溺(ni)水患者(zhe)，應及時送(song)醫院觀(guan)察，以免延誤肺并發(fa)癥(zheng)的(de)診治。

電擊傷

人體(ti)(ti)接觸(chu)電(dian)(dian)(dian)流或(huo)(huo)電(dian)(dian)(dian)弧可(ke)引起(qi)電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，8-12毫(hao)(hao)安(an)電(dian)(dian)(dian)流通過身體(ti)(ti)時(shi)，肌肉自動收縮，可(ke)有“一擊”感覺，無明顯損害。超(chao)過20毫(hao)(hao)安(an)可(ke)導致(zhi)接觸(chu)部(bu)位(wei)皮膚灼傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，25毫(hao)(hao)安(an)以上電(dian)(dian)(dian)流可(ke)致(zhi)心(xin)房(fang)纖(xian)顫及死(si)(si)亡。220～1000伏(fu)的(de)電(dian)(dian)(dian)壓(ya)可(ke)致(zhi)心(xin)臟(zang)和呼(hu)吸同(tong)時(shi)麻痹。電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)因損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)的(de)嚴重(zhong)程度而表現(xian)各異。輕度電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)者(zhe)僅出現(xian)惡心(xin)、心(xin)浮、頭(tou)暈或(huo)(huo)短暫的(de)意(yi)識喪失(shi)，恢復后(hou)多不遺留癥(zheng)狀(zhuang)。嚴重(zhong)電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)者(zhe)可(ke)致(zhi)電(dian)(dian)(dian)休(xiu)克(ke)、心(xin)室(shi)纖(xian)顫或(huo)(huo)呼(hu)吸、心(xin)跳驟停，甚至死(si)(si)亡。電(dian)(dian)(dian)休(xiu)克(ke)恢復后(hou)可(ke)留有頭(tou)暈、心(xin)悸(ji)、耳鳴、眼(yan)花(hua)、聽力或(huo)(huo)視力障礙等癥(zheng)，多可(ke)自行恢復。電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)還可(ke)引起(qi)內臟(zang)損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)或(huo)(huo)破裂。電(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)的(de)局部(bu)損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)主要為燒傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。

治療

一旦(dan)發生電擊傷，應迅(xun)速使病人(ren)脫離(li)電源，立即(ji)(ji)切斷電源，或用干木棒(bang)、竹桿等絕(jue)緣(yuan)體(ti)將(jiang)電源撥開。迅(xun)速將(jiang)患者(zhe)(zhe)移(yi)至通(tong)風處，呼(hu)吸(xi)及心跳停止(zhi)者(zhe)(zhe)宜立即(ji)(ji)進行人(ren)工呼(hu)吸(xi)和胸外(wai)心臟按摩(mo)，人(ren)工呼(hu)吸(xi)至少4小時(shi)，或直至自主呼(hu)吸(xi)恢復為止(zhi)，有條件者(zhe)(zhe)應行氣管插管，加壓氧氣人(ren)工呼(hu)吸(xi)。不能輕易放棄搶救。出現神志(zhi)昏迷不清者(zhe)(zhe)可針刺或指壓人(ren)中、中沖等穴位。電擊傷就地急救十分重要，不要因(yin)送醫院而延(yan)誤(wu)搶救時(shi)機。尚可并(bing)用抗菌素(su)及破傷風抗毒血(xue)清等。

電擊傷(shang)的局(ju)部治療以暴露療法為好(hao)，其(qi)原則和(he)方法同(tong)一般燒傷(shang)。

對電擊(ji)(ji)傷(shang)還(huan)應注意對癥治療(liao)(liao)，因缺(que)氧所(suo)致腦水腫可使用甘露(lu)醇、50％葡萄糖等脫水。出于電擊(ji)(ji)傷(shang)而致肢(zhi)體肌肉(rou)強烈收縮(suo)，可針對骨折、脫位等治療(liao)(liao)。

預防

嚴格(ge)規章制度，普及用(yong)電知識，可減少電擊傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不論在平(ping)時(shi)或運動時(shi)都(dou)可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)。骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的原因可(ke)(ke)(ke)分為外(wai)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)和病理性(xing)兩大類(lei)。外(wai)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多由直接(jie)暴力和間接(jie)暴力所(suo)引起，前者如爆(bao)炸傷(shang)(shang)(shang)、擠壓(ya)傷(shang)(shang)(shang)、跌傷(shang)(shang)(shang)，后者如跌倒手撐地(di)能(neng)產生(sheng)橈骨(gu)(gu)下端骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)外(wai)科頸骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)等，病理骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)指骨(gu)(gu)胳本身有(you)病，在正常或輕傷(shang)(shang)(shang)情(qing)況下造成骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。外(wai)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)又可(ke)(ke)(ke)根據(ju)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)處(chu)是(shi)否與(yu)外(wai)界相(xiang)通，而分為閉合(he)性(xing)和開放性(xing)兩大類(lei)。此外(wai)，從(cong)暴力的程(cheng)度、骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的形狀(zhuang)和骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)端有(you)無(wu)(wu)錯開或移(yi)位。也可(ke)(ke)(ke)分為完(wan)全(quan)和不完(wan)全(quan)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或橫、斜、粉碎、螺旋、鑲嵌骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，有(you)移(yi)位或無(wu)(wu)移(yi)位的骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發生(sheng)(sheng)(sheng)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，在骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)部位可(ke)產(chan)(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)疼痛(tong)、腫(zhong)(zhong)脹和瘀斑(ban)。腫(zhong)(zhong)脹是(shi)由(you)于骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)后出(chu)血(xue)(xue)與軟(ruan)組織的(de)(de)損(sun)傷(shang)性水腫(zhong)(zhong)所形成，如(ru)血(xue)(xue)液滲(shen)到皮下，形成瘀斑(ban)。患(huan)(huan)肢(zhi)部分(fen)或(huo)全部失去功能。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)嚴(yan)重時(shi)可(ke)產(chan)(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)畸形，如(ru)縮短、旋(xuan)轉、成角等。當你(ni)檢查時(shi)可(ke)發現在不(bu)應該活(huo)動處可(ke)產(chan)(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)動（即假關(guan)節(jie)），當移動患(huan)(huan)肢(zhi)偶爾也可(ke)聽(ting)到骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)斷端(duan)相互摩擦的(de)(de)聲(sheng)音(yin)（即骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)擦音(yin)）。在骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)的(de)(de)同(tong)時(shi)可(ke)能伴(ban)有血(xue)(xue)管和神經(jing)的(de)(de)損(sun)傷(shang)，使(shi)肢(zhi)體(ti)遠端(duan)產(chan)(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)缺血(xue)(xue)或(huo)感(gan)覺(jue)麻木、運動障(zhang)礙的(de)(de)現象。如(ru)肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)造成骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)斷端(duan)壓迫(po)肱(gong)動脈出(chu)現前(qian)臂缺血(xue)(xue)，患(huan)(huan)肢(zhi)疼痛(tong)，末梢溫(wen)度降低，顏色蒼白，脈搏減弱(ruo)或(huo)消失。若骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)端(duan)壓迫(po)正中神經(jing)，可(ke)出(chu)現患(huan)(huan)肢(zhi)正中神經(jing)分(fen)布區的(de)(de)感(gan)覺(jue)和運動障(zhang)礙。如(ru)為開放性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)斷端(duan)和皮膚或(huo)膈膜的(de)(de)傷(shang)口相通，骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)處出(chu)血(xue)(xue)可(ke)從傷(shang)口流出(chu)。

骨(gu)(gu)折(zhe)后可(ke)因劇烈疼痛，出血(xue)過多(duo)或并發(fa)頭、胸(xiong)(xiong)、腹(fu)(fu)部(bu)臟器(qi)損(sun)(sun)傷而產(chan)(chan)生休克。顱(lu)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)亦(yi)可(ke)引(yin)起腦震蕩、腦挫裂(lie)傷。肋骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)可(ke)刺(ci)破肺部(bu)產(chan)(chan)生血(xue)胸(xiong)(xiong)、氣胸(xiong)(xiong)和咳血(xue)。在(zai)下肋部(bu)骨(gu)(gu)折(zhe)時，可(ke)產(chan)(chan)生肝、脾、腸曲的破裂(lie)，可(ke)出現(xian)腹(fu)(fu)膜刺(ci)激癥狀；骨(gu)(gu)盆(pen)骨(gu)(gu)折(zhe)可(ke)并發(fa)膀胱(guang)尿道和盆(pen)腔的損(sun)(sun)傷，如(ru)血(xue)尿、排尿困難等。

骨折的診斷除了根據上述病史和(he)癥狀外，在有(you)條件情況下可(ke)作(zuo)X線(xian)攝片檢查，以協助診斷。

治療

骨折及時和合理的治(zhi)療是必(bi)要的。若處(chu)理不當，將影(ying)響(xiang)日常生(sheng)活和勞動力(li)，甚(shen)至造成殘廢和傷亡。因(yin)此(ci)在(zai)搶救(jiu)時既要搶救(jiu)生(sheng)命，又(you)要搶救(jiu)肢體和恢復(fu)肢體的功能。

對傷(shang)員應迅速(su)急救并(bing)(bing)詳細(xi)檢查，如(ru)有休克或臟(zang)(zang)器損傷(shang)者，應首先作抗休克治(zhi)療(liao)（見“休克”一(yi)節）及臟(zang)(zang)器的修復處理。有疼痛(tong)可用針刺減輕疼痛(tong)或藥物止痛(tong)，如(ru)可卡因、嗎啡類藥物。若出血應止血。包扎好傷(shang)口，并(bing)(bing)用夾板固定患處。除火線搶(qiang)救及嚴重(zhong)骨折應立即轉送外，一(yi)般應就地治(zhi)療(liao)。

閉合性骨折的治療

其原則是(shi)復(fu)位、固定和(he)功(gong)能(neng)鍛煉。治療方法概括(kuo)有三種：

a、手法復位（閉合復位）用(yong)石膏或小夾板外固(gu)定。

此法(fa)優點(dian)是骨折(zhe)(zhe)愈合快(kuai)，適用于(yu)大部(bu)分(fen)長(chang)骨干(gan)骨折(zhe)(zhe)。在復(fu)位時(shi)應(ying)先作(zuo)幾分(fen)鐘的(de)牽(qian)引，使重疊的(de)骨折(zhe)(zhe)斷(duan)(duan)端拉開，然后(hou)將骨折(zhe)(zhe)的(de)遠側(ce)斷(duan)(duan)端湊合近側(ce)斷(duan)(duan)端，并矯正成(cheng)(cheng)角(jiao)或(huo)(huo)旋轉等畸形，以達(da)到復(fu)位的(de)要求(qiu)。復(fu)位的(de)要求(qiu)應(ying)根據不(bu)(bu)同的(de)骨骼而異，如(ru)鎖骨、肱骨干(gan)和(he)小(xiao)兒股(gu)骨干(gan)等骨折(zhe)(zhe)不(bu)(bu)需強求(qiu)完(wan)全(quan)對好(hao)（即解(jie)剖復(fu)位），只(zhi)要不(bu)(bu)成(cheng)(cheng)角(jiao)或(huo)(huo)旋轉，稍短些（不(bu)(bu)超過2厘米(mi)）也無妨；但在成(cheng)(cheng)人股(gu)骨干(gan)骨折(zhe)(zhe)，成(cheng)(cheng)人和(he)小(xiao)孩前臂骨折(zhe)(zhe)及近關(guan)節面的(de)骨折(zhe)(zhe)，則(ze)力求(qiu)完(wan)全(quan)復(fu)位，否則(ze)將影(ying)響功(gong)能。長(chang)度可用皮(pi)尺(chi)量，與健側(ce)比較。但在肌肉(rou)很厚的(de)部(bu)位，如(ru)股(gu)骨、脊柱、骨盆(pen)、股(gu)骨頸等，可用X線來檢查。

復位(wei)后應用石膏或(huo)小夾(jia)板等外固(gu)定物(wu)(wu)固(gu)定骨(gu)骼在整復位(wei)置，直(zhi)到(dao)骨(gu)折愈合為止。固(gu)定期(qi)間及拆除固(gu)定物(wu)(wu)后，應加強患肢的功能鍛煉。

石(shi)膏(gao)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)必(bi)須固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)骨(gu)折(zhe)(zhe)斷端的(de)(de)上(shang)、下(xia)兩個關(guan)(guan)節(jie)。在骨(gu)折(zhe)(zhe)愈(yu)合拆除石(shi)膏(gao)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)后(hou)，須進(jin)行(xing)一(yi)段時(shi)(shi)(shi)間的(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)活動，才能(neng)恢復(fu)肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)，所以(yi)(yi)整個治(zhi)療時(shi)(shi)(shi)間較長。上(shang)石(shi)膏(gao)后(hou)，出現肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)腫脹消退(tui)和(he)肌肉變(bian)瘦而(er)發(fa)生石(shi)膏(gao)松動時(shi)(shi)(shi)，應換一(yi)個合適的(de)(de)石(shi)膏(gao)，一(yi)般在骨(gu)折(zhe)(zhe)后(hou)7～10天(tian)，否則(ze)可(ke)引(yin)起(qi)肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)或部分肌肉缺(que)血性壞死(si)而(er)致殘(can)廢(fei)。采用(yong)小(xiao)夾板(ban)局部固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)治(zhi)療骨(gu)折(zhe)(zhe)時(shi)(shi)(shi)，不(bu)需固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)關(guan)(guan)節(jie)，有繼續(xu)復(fu)位的(de)(de)作用(yong)，并可(ke)早期應用(yong)“動靜結合”的(de)(de)原則(ze)進(jin)行(xing)患肢(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)鍛煉，因此，療效快(kuai)，療程(cheng)短，待骨(gu)折(zhe)(zhe)愈(yu)合去(qu)除小(xiao)夾板(ban)后(hou)肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)功(gong)(gong)能(neng)即(ji)恢復(fu)。但(dan)近關(guan)(guan)節(jie)骨(gu)折(zhe)(zhe)不(bu)易固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)，在采用(yong)小(xiao)夾板(ban)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)后(hou)亦需密切注(zhu)意其松緊，并加以(yi)(yi)適當(dang)的(de)(de)調整，一(yi)般3-5天(tian)一(yi)次，必(bi)要時(shi)(shi)(shi)隨時(shi)(shi)(shi)調整，以(yi)(yi)防(fang)止過緊而(er)產生肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)缺(que)血、皮膚壞死(si)、潰瘍(yang)。

b、連續牽引法用皮膚牽引或(huo)骨牽引法來治(zhi)療骨折。

適用于肋骨(gu)(gu)(gu)髁(ke)上(shang)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)、股骨(gu)(gu)(gu)或脛腓骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)、斜(xie)形(xing)或粉碎性骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)成三塊以上(shang)）均(jun)可(ke)。在牽引后三天(tian)內應完全使骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)復位，矯正畸形(xing)。必(bi)要(yao)時(shi)也可(ke)加小夾板(ban)固定以保(bao)持復位的位置，直到骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)愈合。

c、手術(shu)切(qie)開(kai)復(fu)位(wei)加用(yong)內固(gu)(gu)定(ding)用(yong)手術(shu)方法暴露骨(gu)折，進行復(fu)位(wei)，再用(yong)不銹(xiu)鋼制的(de)內固(gu)(gu)定(ding)物固(gu)(gu)定(ding)復(fu)位(wei)后的(de)骨(gu)骼。

常用(yong)(yong)的(de)內(nei)(nei)固(gu)(gu)定(ding)物為鋼絲、鋼板、螺絲釘、梅(mei)花式(shi)髓內(nei)(nei)釘等。用(yong)(yong)內(nei)(nei)固(gu)(gu)定(ding)物后，仍須加用(yong)(yong)外固(gu)(gu)定(ding)，否則(ze)，由于肌肉(rou)收縮會使內(nei)(nei)固(gu)(gu)定(ding)物斷裂，骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)新移位。若(ruo)用(yong)(yong)梅(mei)花式(shi)髓內(nei)(nei)針固(gu)(gu)定(ding)者，可(ke)不用(yong)(yong)外固(gu)(gu)定(ding)。但(dan)術(shu)后二個月內(nei)(nei)不能下地(di)負(fu)重(zhong)走路(lu)，否則(ze)也(ye)會影響骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)愈(yu)合。由于手術(shu)能擾(rao)亂骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)腫(zhong)和損傷骨膜(mo)，骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈(yu)合就慢，甚至可(ke)以產(chan)生感染，所以僅限用(yong)(yong)于閉(bi)合復位失敗的(de)骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)；骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)線經(jing)過關(guan)節而關(guan)節面不齊(qi)的(de)骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（如肱骨內(nei)(nei)髁(ke)(ke)外髁(ke)(ke)、脛骨平臺、雙踝(huai)骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)而有(you)移位的(de)）和伴有(you)血(xue)管損傷的(de)骨折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

注(zhu)：骨折(zhe)的愈合時期，因人(ren)而異，亦因部位(wei)不(bu)同。一般說來，兒童骨折(zhe)無移位(wei)者較快，長骨兩端松質骨連(lian)接快。

上述(shu)三種(zhong)治(zhi)療閉合骨折(zhe)的方(fang)法，絕大多數采用第一、二種(zhong)，即閉合復(fu)露，而切開復(fu)位應嚴格掌握(wo)手(shou)術指征。

骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)同時合(he)并(bing)血(xue)(xue)(xue)管損傷（如股骨(gu)髁(ke)上、肱(gong)骨(gu)髁(ke)上骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)壓迫動(dong)脈(mo)和肱(gong)動(dong)脈(mo)時），應先行(xing)閉合(he)復位，然后觸摸足(zu)動(dong)脈(mo)有無搏動(dong)，若沒有，應手術探血(xue)(xue)(xue)管并(bing)修(xiu)補吻合(he)。接血(xue)(xue)(xue)管前，應先骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)復位內固定(ding)好，以利血(xue)(xue)(xue)管吻合(he)。骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)經固定(ding)后，病人應努力鍛煉肢(zhi)體的(de)未固定(ding)部(bu)分，有利于(yu)促進骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)愈合(he)和防止關節(jie)強(qiang)直。

開放性骨折的治療

開放性骨折的治療(liao)原(yuan)則是用手(shou)術方法使(shi)之成為閉(bi)合性骨折。因(yin)此，在全身情況改善(shan)，休克(ke)糾正后，應盡(jin)早進行清創(chuang)手(shou)術。

骨折的中藥治療

骨(gu)折的(de)中藥治療：有(you)外敷(fu)、內服(fu)及熏(xun)(xun)(xun)洗(xi)等方(fang)法。外敷(fu)，常用三色三黃藥膏，以(yi)活(huo)血(xue)(xue)、消腫(zhong)(zhong)、鎮痛；內服(fu)藥早期以(yi)活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀，行氣通絡、止痛為主。晚期以(yi)舒筋(jin)通絡、壯筋(jin)續骨(gu)和(he)養(yang)血(xue)(xue)為主。對已愈合的(de)骨(gu)折，則(ze)用熏(xun)(xun)(xun)洗(xi)藥方(fang)熏(xun)(xun)(xun)洗(xi)肢(zhi)(zhi)體相關節，以(yi)消除腫(zhong)(zhong)脹，便(bian)于鍛煉肢(zhi)(zhi)體。

窒息

即呼(hu)(hu)吸(xi)道堵塞，空氣不能進入肺(fei)腔，常可見于溺(ni)水、勒縊等，其主要地床(chuang)表現(xian)為呼(hu)(hu)吸(xi)憋悶、呼(hu)(hu)吸(xi)減(jian)弱，甚至呼(hu)(hu)吸(xi)停止(zhi)而死亡。

溺水者(zhe)窒息的(de)搶救參見溺水一節(jie)。

因勒縊而致窒息者，應立即(ji)進(jin)行人工呼吸，若(ruo)頸部軟組織出血或喉頭有(you)骨折而影響人工呼吸效果時，要盡快施行氣(qi)管切開術(shu)，若(ruo)有(you)心跳停(ting)止者，應同時進(jin)行胸外心臟按(an)摩。

對窒(zhi)息的(de)搶救不可(ke)輕易放棄，做(zuo)人工呼(hu)(hu)吸(xi)時要(yao)堅持到(dao)自主呼(hu)(hu)吸(xi)恢復或心(xin)跳停止(zhi)(zhi)半小時為(wei)止(zhi)(zhi)。必要(yao)時可(ke)應用呼(hu)(hu)吸(xi)興奮劑，如(ru)可(ke)拉明、洛貝林或苯甲酸鈉(na)咖啡因等(deng)。

雪盲

即日(ri)照性眼(yan)(yan)炎，雪(xue)(xue)(xue)盲(mang)是光(guang)損(sun)傷的(de)(de)(de)一種。高原空氣稀(xi)薄(bo)、太陽光(guang)的(de)(de)(de)穿透阻擋(dang)少、紫(zi)外(wai)(wai)線強(qiang)，加上山地(di)冰雪(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)反射作(zuo)用，因此日(ri)光(guang)的(de)(de)(de)照射遠較平(ping)地(di)為烈(lie)。人在(zai)雪(xue)(xue)(xue)地(di)里游玩、行(xing)走、角(jiao)膜(mo)大量吸收紫(zi)外(wai)(wai)線后6小時左右(you)，雪(xue)(xue)(xue)盲(mang)的(de)(de)(de)主要病因是高山紫(zi)外(wai)(wai)線照射強(qiang)烈(lie)，紅外(wai)(wai)線的(de)(de)(de)照射亦有一定作(zuo)用。雪(xue)(xue)(xue)盲(mang)癥狀(zhuang)，初時似有異物顆粒(li)摩擦(ca)，隨后眼(yan)(yan)睛迅速發生嚴重的(de)(de)(de)刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼(yan)(yan)瞼痙攣、視物不清，查體可見整(zheng)個眼(yan)(yan)睛腫脹、球結膜(mo)明顯充血、兩(liang)眼(yan)(yan)瞼痙攣、角(jiao)膜(mo)有白(bai)色(se)細點狀(zhuang)的(de)(de)(de)淺混濁(zhuo)，有粘液樣分泌，瞳孔縮(suo)小，對光(guang)反應(ying)遲鈍。

措施

患(huan)者出現(xian)癥狀(zhuang)后應(ying)去暗(an)處休息，戴防護眼(yan)鏡，兩眼(yan)濕冷(leng)敷，局部滴0.5%地卡因止痛（不能用(yong)高濃度），用(yong)氟(fu)哌(pai)酸(suan)等抗生素(su)眼(yan)藥水(shui)(shui)預(yu)防感(gan)染(ran)。或點(dian)可的松(song)眼(yan)藥水(shui)(shui)及0.5%潘(pan)托卡因，止痛消(xiao)炎(yan)。

兩眼用藥后，用紗布覆蓋，稍固定，就地(di)休息(xi)。

輕癥(zheng)者3～4小時即可(ke)(ke)恢(hui)復，重癥(zheng)者可(ke)(ke)持續(xu)5～7日。所遇病例均可(ke)(ke)完全恢(hui)復。但(dan)在急性期因(yin)疼痛畏光(guang)，睜不開(kai)眼睛，等于暫時失(shi)明，嚴重影響到在高山的活動能力(li)。

預防

在7000米(mi)以下(xia)(xia)的冰雪(xue)地帶(dai)或(huo)烈日下(xia)(xia)進行，戴(dai)(dai)深色防護(hu)鏡(jing)(jing)；在7000米(mi)以上(shang)高(gao)山年，戴(dai)(dai)專(zhuan)門防御紫(zi)、紅外線(xian)的高(gao)山眼鏡(jing)(jing)。

日照性皮炎

本病常發(fa)生于(yu)顏面及頸部(bu)等暴露部(bu)分。大(da)多數(shu)日照性皮炎(yan)患(huan)者(zhe)僅有局(ju)部(bu)皮膚發(fa)紅(hong)發(fa)黑、脫(tuo)屑的現象，無明顯痛苦(ku)，不(bu)需(xu)治療。

部分對紫外線較(jiao)為敏感(gan)的登山者，照射(she)部位可出(chu)現(xian)紅腫水皰，甚為疼痛，繼之(zhi)出(chu)現(xian)黑(hei)褐色(se)色(se)素沉著，多在面(mian)頰部出(chu)現(xian)黑(hei)色(se)曬斑。皮膚經反射(she)照射(she)，對日光(guang)的適應性可逐漸(jian)提(ti)高。

治療

主要是涂青霉素等消炎軟膏，有皰疹(zhen)者涂龍膽紫(zi)防止(zhi)感染，局部(bu)的炎癥數日(ri)即(ji)愈(yu)。

預防

初到高山(shan)，不(bu)可在烈日(ri)下長時(shi)間（半小時(shi)以(yi)上(shang)）赤(chi)身運動(dong)或勞動(dong)，暴曬時(shi)間只能(neng)逐步增(zeng)加。在山(shan)地烈日(ri)下進行時(shi)，顏面(mian)等(deng)暴露部分應(ying)涂(tu)防(fang)曬膏，也可用白(bai)紗布自制面(mian)罩(zhao)防(fang)曬。