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頸椎(zhui)(zhui)(zhui)病又稱頸椎(zhui)(zhui)(zhui)綜(zong)合征，是(shi)頸椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)關節炎、增生性頸椎(zhui)(zhui)(zhui)炎、頸神(shen)經根綜(zong)合征、頸椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤脫出(chu)癥的(de)總稱,是(shi)一(yi)種以退(tui)行性病理改變為基(ji)礎的(de)疾(ji)患。主要由于頸椎(zhui)(zhui)(zhui)長期(qi)勞(lao)損、骨(gu)質增生，或(huo)椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤脫出(chu)、韌(ren)帶增厚，致使頸椎(zhui)(zhui)(zhui)脊髓(sui)、神(shen)經根或(huo)椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)脈受(shou)壓，出(chu)現一(yi)系列(lie)功能障(zhang)礙的(de)臨床綜(zong)合征。表(biao)現為椎(zhui)(zhui)(zhui)節失(shi)穩、松動(dong)；髓(sui)核突出(chu)或(huo)脫出(chu)；骨(gu)刺形成(cheng)；韌(ren)帶肥厚和繼發的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)管狹窄等(deng)(deng)，刺激或(huo)壓迫了鄰近的(de)神(shen)經根、脊髓(sui)、椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)脈及頸部交(jiao)感神(shen)經等(deng)(deng)組織(zhi)，引起一(yi)系列(lie)癥狀和體征。

頸椎(zhui)病(bing)(bing)可分為(wei)：頸型(xing)頸椎(zhui)病(bing)(bing)、神經根(gen)型(xing)頸椎(zhui)病(bing)(bing)、脊髓型(xing)頸椎(zhui)病(bing)(bing)、椎(zhui)動脈型(xing)頸椎(zhui)病(bing)(bing)、交感神經型(xing)頸椎(zhui)病(bing)(bing)、食管壓迫型(xing)頸椎(zhui)病(bing)(bing)。

病因

1.頸椎的退(tui)行性變(bian)

頸(jing)椎退(tui)(tui)行性改變(bian)(bian)是(shi)(shi)頸(jing)椎病(bing)發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)主要(yao)(yao)原因，其中椎間(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)退(tui)(tui)變(bian)(bian)尤為重(zhong)要(yao)(yao)，是(shi)(shi)頸(jing)椎諸結構(gou)退(tui)(tui)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)首(shou)發(fa)因素，并(bing)由此演(yan)變(bian)(bian)出(chu)一系(xi)列頸(jing)椎病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)(li)解剖及病(bing)理(li)(li)生理(li)(li)改變(bian)(bian)。①椎間(jian)(jian)盤(pan)變(bian)(bian)性；②韌帶-椎間(jian)(jian)盤(pan)間(jian)(jian)隙的(de)(de)(de)出(chu)現與(yu)血腫(zhong)形成；③椎體邊緣骨刺形成；④頸(jing)椎其他部位的(de)(de)(de)退(tui)(tui)變(bian)(bian)；⑤椎管矢(shi)狀徑(jing)及容積減小。

2.發育(yu)性(xing)頸椎椎管狹窄

近年來已明(ming)確頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)內(nei)徑，尤其是(shi)矢狀徑，不僅對頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)的發(fa)(fa)生與發(fa)(fa)展，而(er)且(qie)與頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)的診斷、治(zhi)療、手術方(fang)法選擇以及預(yu)后判定均有著十分密切的關系。有些(xie)人(ren)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)退(tui)變(bian)嚴重，骨贅增生明(ming)顯，但并(bing)不發(fa)(fa)病(bing)(bing)，其主(zhu)要原因是(shi)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)矢狀徑較寬，椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)內(nei)有較大(da)的代償間隙。而(er)有些(xie)患者頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)退(tui)變(bian)并(bing)不十分嚴重，但癥狀出現早而(er)且(qie)比較嚴重。

3.慢性勞損

慢性(xing)勞(lao)損是指超(chao)過正常(chang)生(sheng)理(li)活(huo)動(dong)范圍最大限(xian)度或(huo)局(ju)部所(suo)能耐受(shou)時值的各種(zhong)超(chao)限(xian)活(huo)動(dong)。因其(qi)有別于明顯的外(wai)(wai)傷(shang)或(huo)生(sheng)活(huo)、工作中的意(yi)外(wai)(wai)，因此易被忽視，但其(qi)對(dui)頸椎病的發生(sheng)、發展、治療及預后等都有著(zhu)直接(jie)關系(xi)，此種(zhong)勞(lao)損的產生(sheng)與起因主要來自以下三種(zhong)情況：

（1）不良的(de)(de)睡(shui)眠(mian)體(ti)位(wei)不良的(de)(de)睡(shui)眠(mian)體(ti)位(wei)因其持續(xu)時間長及在大腦處于休息狀態下(xia)不能(neng)及時調整(zheng)，則必然造成椎旁肌(ji)肉、韌帶及關節的(de)(de)平衡失(shi)調。

（2）不(bu)當的(de)工(gong)(gong)(gong)作姿勢(shi)大量(liang)統計(ji)材料表(biao)明某(mou)些工(gong)(gong)(gong)作量(liang)不(bu)大，強度(du)不(bu)高，但處于(yu)坐位，尤其是(shi)低頭工(gong)(gong)(gong)作者(zhe)的(de)頸椎(zhui)病發病率特高，包括家務勞動(dong)者(zhe)、刺繡(xiu)女工(gong)(gong)(gong)、辦公室人員(yuan)、打字抄(chao)寫者(zhe)、儀(yi)表(biao)流水線上的(de)裝配工(gong)(gong)(gong)等(deng)等(deng)。

（3）不(bu)適當的(de)(de)體育(yu)鍛煉(lian)正常的(de)(de)體育(yu)鍛煉(lian)有助于(yu)健康，但超過頸(jing)部耐量的(de)(de)活(huo)動或運動，如以頭頸(jing)部為負重支撐點的(de)(de)人體倒立或翻(fan)筋斗等，均可加重頸(jing)椎(zhui)的(de)(de)負荷，尤其(qi)在缺(que)乏正確指導的(de)(de)情況下(xia)。

4.頸椎的先天性畸形

在對(dui)正(zheng)常人(ren)頸(jing)椎進(jin)行健康檢查或作對(dui)比研究性攝片時，常發現(xian)頸(jing)椎段可有各種(zhong)異(yi)常所(suo)見(jian)，其中(zhong)骨骼明顯畸形(xing)約占5%。

臨床表現

頸椎(zhui)病的臨(lin)床癥(zheng)狀較為復雜。主(zhu)要(yao)有頸背疼痛、上肢(zhi)無(wu)力、手指發麻(ma)、下(xia)肢(zhi)乏力、行走困難、頭暈、惡(e)心、嘔吐，甚(shen)至視物模糊(hu)、心動過速及(ji)吞咽(yan)困難等。頸椎(zhui)病的臨(lin)床癥(zheng)狀與病變部位、組織受(shou)累程度及(ji)個體差異有一定關系。

1.神經根型頸椎病

（1）具有(you)較(jiao)典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與(yu)頸脊(ji)神經所(suo)支(zhi)配的區域相(xiang)一致。

（2）壓頭試(shi)驗或臂(bei)叢(cong)牽拉試(shi)驗陽性。

（3）影像學所見與臨床表現相符合。

（4）痛(tong)點封閉無(wu)顯效。

（5）除外(wai)頸椎外(wai)病變如(ru)胸廓出(chu)口綜(zong)合(he)(he)征(zheng)、腕管綜(zong)合(he)(he)征(zheng)、肘管綜(zong)合(he)(he)征(zheng)、肩周炎(yan)等(deng)所致以上肢疼痛為主的疾(ji)患(huan)。

2.脊髓(sui)型(xing)頸椎(zhui)病

（1）臨床上(shang)出現頸脊髓損害(hai)的表現。

（2）X線(xian)片上(shang)顯示(shi)椎(zhui)體后緣骨質增(zeng)生、椎(zhui)管(guan)狹(xia)窄。影像學證實存(cun)在(zai)脊髓壓迫。

（3）除(chu)外肌萎縮性側索硬化癥、脊髓(sui)腫瘤、脊髓(sui)損傷、多發性末梢神經炎(yan)等(deng)。

3.椎動脈型頸椎病

（1）曾(ceng)有猝倒發(fa)作。并伴有頸(jing)性眩暈。

（2）旋頸試(shi)驗(yan)陽性。

（3）X線(xian)片顯示節(jie)(jie)段性不穩定或樞椎關節(jie)(jie)骨質增生。

（4）多伴有交感(gan)神(shen)經(jing)癥狀。

（5）除外眼源性、耳(er)源性眩暈。

（6）除外椎動(dong)(dong)(dong)脈(mo)I段(duan)（進入頸6橫突孔以前(qian)的椎動(dong)(dong)(dong)脈(mo)段(duan)）和椎動(dong)(dong)(dong)脈(mo)III段(duan)（出頸椎進入顱(lu)內以前(qian)的椎動(dong)(dong)(dong)脈(mo)段(duan)）受壓所引起的基(ji)底動(dong)(dong)(dong)脈(mo)供(gong)血不全。

（7）手術前(qian)需行椎動脈(mo)造影(ying)或數字減影(ying)椎動脈(mo)造影(ying)（DSA）。

4.交感(gan)神經型(xing)頸(jing)椎病(bing)

臨床表現為頭(tou)暈、眼花、耳鳴、手麻、心(xin)動過(guo)速、心(xin)前區疼痛(tong)等一系列(lie)交感神經癥狀，X線片頸(jing)椎有失穩或退(tui)變。椎動脈造(zao)影陰性。

5.食管壓迫型頸(jing)椎病

頸椎椎體(ti)前鳥嘴樣增生(sheng)壓迫(po)食管引起吞(tun)咽困難（經(jing)食管鋇劑檢查證實）等。

6.頸型頸椎病

頸(jing)(jing)型(xing)頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)也稱(cheng)局部型(xing)頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)，是(shi)指具有頭、肩、頸(jing)(jing)、臂的(de)(de)(de)疼痛及相(xiang)應的(de)(de)(de)壓痛點，X線(xian)片上沒有椎(zhui)間隙(xi)狹窄等明顯(xian)的(de)(de)(de)退(tui)行性改變(bian)，但可以有頸(jing)(jing)椎(zhui)生理(li)曲線(xian)的(de)(de)(de)改變(bian)，椎(zhui)體(ti)間不穩定(ding)及輕度(du)骨質增生等變(bian)化。

檢查

1.頸(jing)椎病(bing)的試驗檢(jian)查

頸椎病的試驗檢(jian)查即物(wu)理檢(jian)查，包括：

（1）前(qian)屈旋頸(jing)試(shi)驗(yan) 令患者頸(jing)部前(qian)屈、囑其向(xiang)左(zuo)右旋轉(zhuan)活動。如頸(jing)椎(zhui)處出現疼痛，表明頸(jing)椎(zhui)小關節有退(tui)行性變。

（2）椎(zhui)間(jian)孔擠壓(ya)試(shi)驗（壓(ya)頂試(shi)驗） 令患者(zhe)頭(tou)偏向(xiang)患側，檢查者(zhe)左(zuo)手(shou)(shou)(shou)掌放于(yu)患者(zhe)頭(tou)頂部、右手(shou)(shou)(shou)握拳輕叩左(zuo)手(shou)(shou)(shou)背，則出現肢體放射(she)性(xing)痛或麻木、表(biao)示力量向(xiang)下傳遞到椎(zhui)間(jian)孔變(bian)小(xiao)，有根性(xing)損害(hai)；對根性(xing)疼痛厲害(hai)者(zhe)，檢查者(zhe)用雙手(shou)(shou)(shou)重疊放于(yu)頭(tou)頂、間(jian)下加壓(ya)，即可誘發或加劇癥狀。當患者(zhe)頭(tou)部處于(yu)中立位或后(hou)伸(shen)位時出現加壓(ya)試(shi)驗陽(yang)性(xing)稱之(zhi)為(wei)Jackson壓(ya)頭(tou)試(shi)驗陽(yang)性(xing)。

（3）臂叢牽(qian)拉(la)試驗(yan) 患(huan)者(zhe)低頭(tou)(tou)、檢查者(zhe)一手扶(fu)患(huan)者(zhe)頭(tou)(tou)頸部(bu)(bu)、另一手握患(huan)肢腕部(bu)(bu)，作(zuo)(zuo)相反方(fang)向推拉(la)，看患(huan)者(zhe)是(shi)否感(gan)到放射痛或麻(ma)木，這稱為(wei)Eaten試驗(yan)。如牽(qian)拉(la)同時再(zai)迫使患(huan)肢作(zuo)(zuo)內旋動作(zuo)(zuo)，則稱為(wei)Eaten加強試驗(yan)。

（4）上肢(zhi)(zhi)后伸(shen)試(shi)驗 檢查者一手置于(yu)健側肩部(bu)起固定作用、另(ling)一手握于(yu)患(huan)者腕(wan)部(bu)，并使其逐(zhu)漸向后、外呈(cheng)伸(shen)展狀，以增(zeng)加對頸(jing)神(shen)經(jing)根牽拉，若患(huan)肢(zhi)(zhi)出現放射痛，表明頸(jing)神(shen)經(jing)根或臂叢有受壓或損傷。

2.X線檢查

正(zheng)常40歲(sui)以上的(de)男性，45歲(sui)以上的(de)女性約(yue)有(you)90%存在頸椎(zhui)椎(zhui)體的(de)骨(gu)刺。故有(you)X線(xian)平片之改變，不一(yi)定有(you)臨床(chuang)癥狀。現將與頸椎(zhui)病(bing)有(you)關的(de)X線(xian)所見(jian)分述如(ru)下：

（1）正位 觀察有(you)無(wu)樞環(huan)關節(jie)脫位、齒狀突骨(gu)折或(huo)缺(que)失。第(di)七頸(jing)椎(zhui)橫(heng)突有(you)無(wu)過(guo)長，有(you)無(wu)頸(jing)肋。鉤椎(zhui)關節(jie)及椎(zhui)間隙有(you)無(wu)增寬或(huo)變窄。

（2）側(ce)位(wei) ①曲(qu)度的改變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian) 頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)發直、生理前突(tu)消失(shi)或反彎曲(qu)。②異常活動度 在頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)過伸過屈側(ce)位(wei)X線片中(zhong)，可以見到椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)的彈性有(you)改變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)。③骨贅 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體前后接近椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)的部位(wei)均可產生骨贅及韌帶鈣化(hua)。④椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)窄 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)可以因(yin)為髓核突(tu)出(chu)，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)含水量減少發生纖(xian)維變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)性而(er)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)薄，表現在X線片上為椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)窄。⑤半脫(tuo)位(wei)及椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)孔變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)小 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)性以后，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體間(jian)(jian)(jian)的穩定性低下(xia)，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體往(wang)(wang)往(wang)(wang)發生半脫(tuo)位(wei)，或者稱之為滑(hua)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)。⑥項(xiang)韌帶鈣化(hua) 項(xiang)韌帶鈣化(hua)是頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的典型病(bing)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)之一。

（3）斜(xie)位 攝脊椎(zhui)(zhui)左右斜(xie)位片，主要用(yong)來觀察椎(zhui)(zhui)間(jian)孔的大小以及鉤椎(zhui)(zhui)關節(jie)骨質增生(sheng)的情況(kuang)。

3.肌電圖檢查

頸椎(zhui)病及頸椎(zhui)間盤突出(chu)癥的肌(ji)電圖檢查(cha)都可(ke)提示(shi)神經根長期受壓而(er)發生變性，從而(er)失(shi)去對所支配肌(ji)肉的抑(yi)制作用(yong)。

4.CT檢查

CT已用于(yu)診斷(duan)(duan)后縱韌帶(dai)骨(gu)(gu)化、椎(zhui)管(guan)狹窄、脊髓腫瘤(liu)等(deng)所致的椎(zhui)管(guan)擴大或(huo)骨(gu)(gu)質破壞，測量(liang)骨(gu)(gu)質密度以估計(ji)骨(gu)(gu)質疏松的程度。此外(wai)，由(you)于(yu)橫(heng)斷(duan)(duan)層(ceng)圖像(xiang)可以清晰地見(jian)到硬(ying)膜鞘內外(wai)的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確(que)地診斷(duan)(duan)椎(zhui)間盤突(tu)出癥、神經纖維瘤(liu)、脊髓或(huo)延髓的空洞(dong)癥，對于(yu)頸椎(zhui)病的診斷(duan)(duan)及(ji)鑒別診斷(duan)(duan)具有一定的價值。

診斷

根據臨床表現和檢(jian)查可診斷。

鑒別診斷

1.神經根型頸椎(zhui)病需與下(xia)列疾病鑒別

頸肋和前斜(xie)角肌(ji)綜合(he)征、椎管內髓(sui)外硬脊膜下(xia)腫瘤、椎間孔及(ji)其外周的神(shen)經(jing)(jing)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神(shen)經(jing)(jing)痛性肌(ji)萎縮(suo)、心絞痛、風濕(shi)性多肌(ji)痛。

2.脊髓型(xing)頸椎(zhui)病(bing)應(ying)與下(xia)列(lie)疾(ji)病(bing)鑒(jian)別

肌萎(wei)縮性側索(suo)硬(ying)化、多發性硬(ying)化、椎(zhui)管內腫瘤、脊髓(sui)空洞(dong)。

3.椎(zhui)動脈型頸椎(zhui)病應(ying)與下列疾病鑒別

需與其他原因(yin)引起的椎(zhui)基底動(dong)脈(mo)供血(xue)不(bu)足(zu)鑒(jian)別，如椎(zhui)動(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬化和發育異(yi)常等(deng)。椎(zhui)動(dong)脈(mo)造(zao)影是最(zui)可(ke)靠的鑒(jian)別方法。

4.交感神經型頸椎(zhui)病應(ying)與下(xia)列疾病鑒別(bie)

冠狀動脈(mo)供血(xue)不足、神經官能癥(zheng)、更年(nian)期綜合(he)征、其他原因所致(zhi)的眩暈。

5.食(shi)管壓迫(po)型頸椎病(bing)應與下列疾病(bing)鑒別

需(xu)與食管炎、食管癌引起(qi)的吞(tun)咽困難鑒別。

6.頸(jing)型頸(jing)椎病與慢性頸(jing)部軟組織(zhi)損傷鑒別

因長期低頭工(gong)作，頭經常處于前屈的姿勢，使(shi)頸椎間盤前方受壓(ya)，髓核后移，刺激纖維環及后縱韌帶，從而產生不適(shi)癥(zheng)狀。

并發癥

1.吞咽障礙

吞咽時(shi)有(you)梗阻感(gan)、食(shi)管(guan)(guan)內有(you)異物感(gan)，少(shao)數人有(you)惡心(xin)、嘔吐(tu)、聲(sheng)音嘶啞(ya)、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前(qian)緣直(zhi)接(jie)壓迫食(shi)管(guan)(guan)后(hou)壁而(er)引(yin)起(qi)食(shi)管(guan)(guan)狹窄(zhai)，也可能是因骨刺形成過速(su)使(shi)食(shi)管(guan)(guan)周(zhou)圍軟組織發生(sheng)刺激反應所引(yin)起(qi)。

2.視力障礙

表現(xian)為視(shi)力(li)下降(jiang)、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大(da)小不等，甚(shen)至出現(xian)視(shi)野縮(suo)小和視(shi)力(li)銳(rui)減(jian)，個別患(huan)者還可(ke)發(fa)生失(shi)明。這與頸椎病造(zao)成自主神(shen)經紊(wen)亂及椎-基底動脈供(gong)血(xue)不足而(er)引發(fa)的(de)大(da)腦枕葉視(shi)覺中樞缺(que)血(xue)性病損有關。

3.頸心綜合征

表現為心前區(qu)疼痛(tong)、胸悶、心律(lv)失常（如早搏等）及心電圖(tu)ST段改變(bian)，易(yi)被誤診(zhen)為冠(guan)心病。這是(shi)頸背(bei)神(shen)經根(gen)受頸椎骨刺(ci)的刺(ci)激和壓迫所致。

4.高血壓(ya)頸(jing)椎病

可引起血壓(ya)升(sheng)高(gao)或降低，其中(zhong)以血壓(ya)升(sheng)高(gao)為(wei)多，稱為(wei)“頸(jing)性高(gao)血壓(ya)”。由于(yu)頸(jing)椎(zhui)病(bing)和高(gao)血壓(ya)病(bing)皆(jie)為(wei)中(zhong)老年人的常見病(bing)，故兩(liang)者(zhe)常常并(bing)存。

5.胸部疼痛

表(biao)現(xian)為起病(bing)緩慢的(de)頑固性(xing)的(de)單側胸大肌(ji)和乳(ru)房疼痛，檢查(cha)時(shi)有胸大肌(ji)壓痛。這與頸6和頸7神經(jing)根(gen)受頸椎骨刺壓迫有關。

6.下肢癱瘓

早期表現(xian)為下肢麻木、疼痛、跛行，有(you)的患者(zhe)在走路時有(you)如踏(ta)棉花的感覺，個(ge)別患者(zhe)還可伴有(you)排便(bian)、排尿障(zhang)(zhang)礙，如尿頻、尿急、排尿不暢(chang)或大小便(bian)失(shi)禁等(deng)。這是(shi)因為椎(zhui)體側束受到頸椎(zhui)骨刺的刺激或壓(ya)迫，導(dao)致(zhi)下肢運動和感覺障(zhang)(zhang)礙所致(zhi)。

7.猝倒

常在站立或(huo)走路時因突(tu)然扭頭出(chu)現身體失去支(zhi)持力(li)而猝倒，倒地后能(neng)很快清醒，不伴(ban)有意(yi)識障礙，亦無(wu)后遺(yi)癥。此類病人可(ke)伴(ban)有頭暈、惡心、嘔吐(tu)、出(chu)汗等植物神經功能(neng)紊(wen)亂的(de)癥狀(zhuang)。這(zhe)是由于頸椎增(zeng)生性改變壓迫椎動脈引(yin)起基底(di)動脈供血(xue)障礙，導致一時性腦供血(xue)不足所致。

治療

1.藥物治療

可(ke)選擇性應用止痛(tong)劑、鎮靜劑、維生素(su)(su)（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定(ding)的效果。可(ke)嘗試使(shi)用硫(liu)酸(suan)氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)葡(pu)萄(tao)糖和硫(liu)酸(suan)軟(ruan)骨素(su)(su)進行支持治(zhi)療(liao)。硫(liu)酸(suan)氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)葡(pu)萄(tao)糖與硫(liu)酸(suan)軟(ruan)骨素(su)(su)在臨(lin)床(chuang)上用于(yu)治(zhi)療(liao)全身各部位的骨關節炎(yan)，這些軟(ruan)骨保護劑具有一定(ding)程度的抗炎(yan)抗軟(ruan)骨分解作用。基(ji)(ji)(ji)礎研究顯示(shi)氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)葡(pu)萄(tao)糖能抑制脊柱髓(sui)核(he)細胞產生炎(yan)性因子(zi)，并促(cu)進椎間盤軟(ruan)骨基(ji)(ji)(ji)質成分糖胺聚糖的合成。臨(lin)床(chuang)研究發現，向椎間盤內注(zhu)射氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)葡(pu)萄(tao)糖可(ke)以顯著減(jian)輕椎間盤退(tui)(tui)行性疾(ji)病(bing)導致的下(xia)腰痛(tong)，同時改善(shan)脊柱功能。有病(bing)例報告提示(shi)口(kou)服(fu)硫(liu)酸(suan)氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)葡(pu)萄(tao)糖和硫(liu)酸(suan)軟(ruan)骨素(su)(su)能在一定(ding)程度上逆轉椎間盤退(tui)(tui)行性改變。

2.運動療法

各型頸椎病癥(zheng)狀(zhuang)基本緩(huan)解或呈慢性狀(zhuang)態時(shi)，可開始醫療(liao)體操以促進癥(zheng)狀(zhuang)的進一(yi)步消除(chu)及鞏固療(liao)效(xiao)。癥(zheng)狀(zhuang)急(ji)性發作期宜局部休息(xi)，不宜增加運(yun)動刺激。有較明顯(xian)或進行性脊髓受壓癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)禁忌運(yun)動，特(te)別是頸椎后仰運(yun)動應禁忌。椎動脈型頸椎病時(shi)頸部旋(xuan)轉運(yun)動宜輕柔(rou)緩(huan)慢，幅度要適當(dang)控(kong)制(zhi)。

3.牽引治療

“牽(qian)引”在過(guo)去是(shi)治療頸椎(zhui)病的首選方法之一，但(dan)近年來發(fa)現，許多頸椎(zhui)病患者(zhe)在使用(yong)“牽(qian)引”之后(hou)，特別是(shi)那種長時間使用(yong)“牽(qian)引”的患者(zhe)，頸椎(zhui)病不(bu)但(dan)沒有減輕，反(fan)而加重。

牽(qian)引不但(dan)不能促進頸(jing)(jing)椎(zhui)生理(li)曲度(du)的恢(hui)復，相反(fan)牽(qian)引拉(la)直了頸(jing)(jing)椎(zhui)，反(fan)而弱化頸(jing)(jing)椎(zhui)生理(li)曲度(du)，故頸(jing)(jing)椎(zhui)病應慎(shen)用牽(qian)引療法。

4.手法按摩推(tui)拿療法

是(shi)頸(jing)椎(zhui)病較為有(you)效的(de)(de)治療措施。它的(de)(de)治療作(zuo)用是(shi)能緩(huan)解(jie)頸(jing)肩肌群的(de)(de)緊張(zhang)及痙攣(luan)，恢(hui)復頸(jing)椎(zhui)活動，松解(jie)神經根及軟組織粘連來緩(huan)解(jie)癥狀，脊髓型頸(jing)椎(zhui)病一般(ban)禁止(zhi)重力按摩和復位，否則極易(yi)加重癥狀，甚至可(ke)導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般(ban)也推薦手(shou)術治療。

5.理療

在頸椎病的治療中(zhong)，理(li)療可起到多(duo)種作用。一般認為，急(ji)性期可行離子(zi)透(tou)入、超(chao)(chao)聲(sheng)波(bo)，紫外線或間動電(dian)流等；疼痛減輕后用超(chao)(chao)聲(sheng)波(bo)、碘離子(zi)透(tou)入，感應電(dian)或其他熱療。

6.溫熱敷

此(ci)種(zhong)治療可改(gai)善血循(xun)環，緩解肌肉痙(jing)攣，消除腫(zhong)脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩定(ding)。本法可用熱(re)毛(mao)巾和熱(re)水(shui)袋局部外敷(fu)，急(ji)性期患者疼(teng)痛(tong)癥狀較重(zhong)時(shi)不宜(yi)作溫熱(re)敷(fu)治療。

7.手術治療

嚴重有(you)神經根或脊髓壓迫者(zhe)，必要時可手(shou)術治療(liao)。

子詞條

1.頸椎間盤突出(chu)癥

2.神(shen)經根型頸椎病

3.脊髓型頸(jing)椎病

4.椎(zhui)動脈型頸椎(zhui)病(bing)

5.交感神(shen)經型頸椎病

6.食管壓迫型頸(jing)椎病

7.頸型頸椎病