頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)又稱(cheng)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)綜(zong)合征(zheng),是(shi)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)骨關節炎、增(zeng)生(sheng)性(xing)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)炎、頸(jing)(jing)神(shen)經(jing)(jing)根綜(zong)合征(zheng)、頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)間盤脫出(chu)癥的(de)(de)總稱(cheng),是(shi)一種以退行性(xing)病(bing)理改變(bian)為(wei)(wei)基礎(chu)的(de)(de)疾患(huan)。主要由于頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)長期勞(lao)損、骨質增(zeng)生(sheng),或椎(zhui)(zhui)間盤脫出(chu)、韌帶增(zeng)厚,致使頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)脊(ji)髓、神(shen)經(jing)(jing)根或椎(zhui)(zhui)動脈受壓,出(chu)現一系列功(gong)能障礙(ai)的(de)(de)臨床綜(zong)合征(zheng)。表(biao)現為(wei)(wei)椎(zhui)(zhui)節失穩、松(song)動;髓核突出(chu)或脫出(chu);骨刺形(xing)成;韌帶肥厚和繼發的(de)(de)椎(zhui)(zhui)管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近(jin)的(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)根、脊(ji)髓、椎(zhui)(zhui)動脈及頸(jing)(jing)部交感神(shen)經(jing)(jing)等組織,引起一系列癥狀和體(ti)征(zheng)。
頸(jing)椎(zhui)病(bing)可分為:頸(jing)型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)、神經根型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)、脊髓(sui)型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)、椎(zhui)動脈型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)、交感(gan)神經型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)、食(shi)管壓迫(po)型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)。
1.頸(jing)椎的(de)退行(xing)性(xing)變(bian)
頸椎(zhui)(zhui)退(tui)行性改變(bian)是(shi)頸椎(zhui)(zhui)病(bing)發病(bing)的(de)主(zhu)要原因(yin),其中椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤的(de)退(tui)變(bian)尤為重要,是(shi)頸椎(zhui)(zhui)諸結(jie)構(gou)退(tui)變(bian)的(de)首發因(yin)素,并由此演變(bian)出(chu)一系列頸椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)病(bing)理解剖及病(bing)理生理改變(bian)。①椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤變(bian)性;②韌帶-椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤間(jian)(jian)隙的(de)出(chu)現與血腫形(xing)成(cheng);③椎(zhui)(zhui)體(ti)邊緣骨刺形(xing)成(cheng);④頸椎(zhui)(zhui)其他(ta)部(bu)位的(de)退(tui)變(bian);⑤椎(zhui)(zhui)管矢狀徑(jing)及容(rong)積減(jian)小(xiao)。
2.發育(yu)性頸椎椎管狹窄
近年來已明確頸(jing)(jing)椎(zhui)管(guan)(guan)內徑(jing),尤其是(shi)矢狀徑(jing),不(bu)僅對(dui)頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)的發生(sheng)與(yu)發展(zhan),而(er)(er)且與(yu)頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)的診斷、治療、手術方法選擇以及(ji)預后判定均有(you)著十(shi)分密(mi)切(qie)的關系。有(you)些人頸(jing)(jing)椎(zhui)退變嚴重(zhong),骨贅增生(sheng)明顯,但(dan)(dan)并不(bu)發病(bing),其主(zhu)要原(yuan)因是(shi)頸(jing)(jing)椎(zhui)管(guan)(guan)矢狀徑(jing)較(jiao)寬,椎(zhui)管(guan)(guan)內有(you)較(jiao)大的代償間隙(xi)。而(er)(er)有(you)些患者頸(jing)(jing)椎(zhui)退變并不(bu)十(shi)分嚴重(zhong),但(dan)(dan)癥狀出(chu)現(xian)早而(er)(er)且比較(jiao)嚴重(zhong)。
3.慢性勞損
慢(man)性勞(lao)損是指(zhi)超(chao)(chao)過正常生(sheng)理活動范圍最大限度或局部所能(neng)耐受時值(zhi)的各(ge)種(zhong)超(chao)(chao)限活動。因(yin)其有別于明(ming)顯的外傷(shang)或生(sheng)活、工作中的意(yi)外,因(yin)此(ci)易被忽視,但其對頸椎病的發生(sheng)、發展、治(zhi)療及預后等都(dou)有著直接(jie)關系,此(ci)種(zhong)勞(lao)損的產生(sheng)與起因(yin)主(zhu)要來(lai)自以下三(san)種(zhong)情況:
(1)不(bu)良的睡眠體(ti)位不(bu)良的睡眠體(ti)位因其持續時間長(chang)及(ji)在(zai)大(da)腦處(chu)于休息狀(zhuang)態下不(bu)能(neng)及(ji)時調整,則必然造成椎旁肌肉、韌帶及(ji)關節的平(ping)衡失調。
(2)不當的(de)工(gong)作姿勢大量(liang)統(tong)計(ji)材料表明某(mou)些(xie)工(gong)作量(liang)不大,強度不高,但處于坐位(wei),尤其是低(di)頭工(gong)作者的(de)頸椎病(bing)發病(bing)率特高,包括家務勞動者、刺繡女工(gong)、辦公室人員、打字抄(chao)寫(xie)者、儀表流水(shui)線上的(de)裝配工(gong)等等。
(3)不適當的(de)(de)體(ti)育(yu)(yu)鍛(duan)煉(lian)正常(chang)的(de)(de)體(ti)育(yu)(yu)鍛(duan)煉(lian)有助(zhu)于健康,但超過(guo)頸(jing)部耐量的(de)(de)活動(dong)或運動(dong),如(ru)以頭頸(jing)部為負重支撐點的(de)(de)人體(ti)倒立或翻筋(jin)斗等(deng),均可加重頸(jing)椎的(de)(de)負荷,尤(you)其(qi)在缺乏正確(que)指導的(de)(de)情(qing)況(kuang)下。
4.頸椎的(de)先天性畸形
在對正(zheng)常人頸椎(zhui)進(jin)行健(jian)康(kang)檢(jian)查(cha)或作對比研(yan)究性攝(she)片(pian)時,常發現頸椎(zhui)段可(ke)有各種異(yi)常所見,其中骨骼明顯畸形約(yue)占5%。
頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)的臨床(chuang)癥狀(zhuang)較(jiao)為復雜。主要(yao)有(you)頸(jing)(jing)背疼痛、上肢無力(li)(li)、手指發麻、下肢乏力(li)(li)、行走困難(nan)、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視(shi)物模糊、心動過速及吞咽(yan)困難(nan)等。頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)的臨床(chuang)癥狀(zhuang)與病(bing)變部位、組織受累(lei)程度及個(ge)體差異有(you)一定關(guan)系。
1.神經根(gen)型頸椎(zhui)病(bing)
(1)具有較(jiao)典型的根(gen)性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
(2)壓頭(tou)試驗(yan)或臂叢牽拉(la)試驗(yan)陽(yang)性。
(3)影像學所見與(yu)臨床表(biao)現相符(fu)合。
(4)痛點封閉無顯效。
(5)除外頸椎外病變(bian)如胸(xiong)廓出(chu)口(kou)綜合征(zheng)、腕管綜合征(zheng)、肘(zhou)管綜合征(zheng)、肩(jian)周(zhou)炎等(deng)所致以上肢疼痛為主的(de)疾患(huan)。
2.脊髓型頸椎病
(1)臨床上出現頸脊(ji)髓損害(hai)的表現。
(2)X線片(pian)上顯示椎(zhui)體后緣(yuan)骨質(zhi)增生、椎(zhui)管狹窄。影像學證實存在脊(ji)髓壓迫。
(3)除外肌萎縮性側索硬化癥、脊髓(sui)腫瘤、脊髓(sui)損傷(shang)、多發性末(mo)梢(shao)神經炎等。
3.椎(zhui)動脈型頸椎(zhui)病
(1)曾(ceng)有猝倒發作。并伴有頸性眩暈。
(2)旋頸試驗陽性(xing)。
(3)X線片顯示(shi)節(jie)段性(xing)不穩(wen)定或樞椎(zhui)關(guan)節(jie)骨質增(zeng)生。
(4)多伴有交感神(shen)經癥狀。
(5)除外眼源性(xing)、耳源性(xing)眩暈。
(6)除外椎(zhui)動(dong)(dong)脈I段(duan)(進入頸6橫突(tu)孔(kong)以前的(de)椎(zhui)動(dong)(dong)脈段(duan))和椎(zhui)動(dong)(dong)脈III段(duan)(出頸椎(zhui)進入顱內以前的(de)椎(zhui)動(dong)(dong)脈段(duan))受壓所引起的(de)基底動(dong)(dong)脈供血(xue)不全。
(7)手術前需行椎動脈造影或數(shu)字減影椎動脈造影(DSA)。
4.交感(gan)神(shen)經型頸(jing)椎病
臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心(xin)動(dong)(dong)過速(su)、心(xin)前區疼(teng)痛等一(yi)系(xi)列(lie)交感神經癥狀,X線片(pian)頸椎(zhui)有失穩或退(tui)變。椎(zhui)動(dong)(dong)脈造影(ying)陰性。
5.食管壓迫型頸椎病(bing)
頸椎椎體前鳥嘴(zui)樣增生(sheng)壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇(bei)劑檢查(cha)證(zheng)實)等。
6.頸型頸椎病
頸型頸椎病(bing)也(ye)稱局部型頸椎病(bing),是指具有頭(tou)、肩、頸、臂的(de)(de)疼痛(tong)及相(xiang)應的(de)(de)壓痛(tong)點,X線(xian)(xian)片上沒(mei)有椎間隙狹(xia)窄(zhai)等(deng)明顯的(de)(de)退行性改(gai)變(bian),但可以有頸椎生理曲線(xian)(xian)的(de)(de)改(gai)變(bian),椎體(ti)間不穩定(ding)及輕度(du)骨質(zhi)增生等(deng)變(bian)化(hua)。
1.頸椎病的試驗檢查
頸椎(zhui)病的試(shi)驗檢(jian)查(cha)(cha)即(ji)物(wu)理(li)檢(jian)查(cha)(cha),包括:
(1)前屈旋頸(jing)試(shi)驗 令(ling)患(huan)者頸(jing)部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸(jing)椎處出(chu)現疼痛,表(biao)明(ming)頸(jing)椎小(xiao)關節(jie)有退行性變(bian)。
(2)椎(zhui)間(jian)孔擠壓(ya)(ya)試驗(壓(ya)(ya)頂(ding)試驗) 令患者頭偏向(xiang)(xiang)患側,檢查者左手掌放于患者頭頂(ding)部、右手握拳輕叩左手背,則出現(xian)肢體放射性(xing)痛(tong)或(huo)麻木(mu)、表(biao)示力(li)量向(xiang)(xiang)下傳(chuan)遞(di)到椎(zhui)間(jian)孔變小(xiao),有根(gen)性(xing)損害;對根(gen)性(xing)疼痛(tong)厲害者,檢查者用(yong)雙手重疊(die)放于頭頂(ding)、間(jian)下加壓(ya)(ya),即可(ke)誘發(fa)或(huo)加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或(huo)后(hou)伸位時出現(xian)加壓(ya)(ya)試驗陽性(xing)稱之為Jackson壓(ya)(ya)頭試驗陽性(xing)。
(3)臂(bei)叢(cong)牽(qian)拉試(shi)驗(yan) 患(huan)者低頭、檢查(cha)者一(yi)手(shou)(shou)扶患(huan)者頭頸部、另(ling)一(yi)手(shou)(shou)握患(huan)肢腕部,作相反(fan)方向推拉,看患(huan)者是否感(gan)到放射(she)痛或(huo)麻木,這稱為Eaten試(shi)驗(yan)。如牽(qian)拉同時再迫使患(huan)肢作內旋動作,則稱為Eaten加(jia)強(qiang)試(shi)驗(yan)。
(4)上(shang)肢(zhi)后伸(shen)(shen)試驗 檢查者一(yi)手(shou)置于健側(ce)肩部(bu)起固定作用、另(ling)一(yi)手(shou)握(wo)于患者腕部(bu),并(bing)使(shi)其(qi)逐(zhu)漸向后、外呈伸(shen)(shen)展狀(zhuang),以增加對頸神(shen)經根牽拉,若患肢(zhi)出(chu)現放射痛,表明(ming)頸神(shen)經根或(huo)臂叢有受壓或(huo)損傷(shang)。
2.X線檢查
正(zheng)常40歲(sui)以上的男性,45歲(sui)以上的女性約有(you)90%存在頸椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體的骨刺。故有(you)X線平片之(zhi)改變,不一定有(you)臨(lin)床癥狀(zhuang)。現將與頸椎(zhui)(zhui)病有(you)關的X線所見分述(shu)如下:
(1)正位 觀(guan)察有(you)無(wu)樞環關節(jie)脫位、齒狀突骨折或缺失(shi)。第七頸(jing)椎(zhui)(zhui)橫突有(you)無(wu)過長(chang),有(you)無(wu)頸(jing)肋。鉤椎(zhui)(zhui)關節(jie)及椎(zhui)(zhui)間隙有(you)無(wu)增寬或變窄。
(2)側位(wei)(wei) ①曲(qu)度的改(gai)變(bian)(bian) 頸椎(zhui)(zhui)發直、生理前突(tu)消失或反(fan)彎曲(qu)。②異常活動度 在(zai)頸椎(zhui)(zhui)過伸過屈側位(wei)(wei)X線(xian)片(pian)中,可以見到椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)的彈(dan)性有改(gai)變(bian)(bian)。③骨贅 椎(zhui)(zhui)體(ti)前后(hou)接近椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)的部位(wei)(wei)均可產生骨贅及韌帶鈣化(hua)。④椎(zhui)(zhui)間(jian)隙變(bian)(bian)窄 椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)可以因(yin)為(wei)髓核突(tu)出(chu),椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)含(han)水(shui)量減(jian)少(shao)發生纖維變(bian)(bian)性而變(bian)(bian)薄,表(biao)現在(zai)X線(xian)片(pian)上(shang)為(wei)椎(zhui)(zhui)間(jian)隙變(bian)(bian)窄。⑤半(ban)(ban)脫(tuo)位(wei)(wei)及椎(zhui)(zhui)間(jian)孔變(bian)(bian)小 椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)變(bian)(bian)性以后(hou),椎(zhui)(zhui)體(ti)間(jian)的穩定性低(di)下,椎(zhui)(zhui)體(ti)往往發生半(ban)(ban)脫(tuo)位(wei)(wei),或者(zhe)稱之為(wei)滑椎(zhui)(zhui)。⑥項韌帶鈣化(hua) 項韌帶鈣化(hua)是(shi)頸椎(zhui)(zhui)病的典型病變(bian)(bian)之一(yi)。
(3)斜(xie)位 攝脊椎(zhui)左右斜(xie)位片(pian),主要用來觀察椎(zhui)間孔的大小以及鉤(gou)椎(zhui)關節骨質增生的情況。
3.肌電圖檢查
頸(jing)椎病及頸(jing)椎間盤突出癥的(de)肌電圖檢(jian)查都可提(ti)示神經根長期受壓而發生變性(xing),從(cong)而失(shi)去對所支配(pei)肌肉(rou)的(de)抑制作用。
4.CT檢查
CT已用于診斷后縱韌帶骨(gu)化、椎(zhui)(zhui)管狹窄(zhai)、脊髓(sui)腫(zhong)瘤(liu)等所致的椎(zhui)(zhui)管擴(kuo)大(da)或骨(gu)質破(po)壞,測量骨(gu)質密度(du)以估計(ji)骨(gu)質疏松的程度(du)。此(ci)外(wai),由于橫斷層圖(tu)像可以清晰地(di)見到硬膜鞘(qiao)內外(wai)的軟組織和蛛(zhu)網膜下腔。故能正確地(di)診斷椎(zhui)(zhui)間盤突(tu)出癥、神經纖維(wei)瘤(liu)、脊髓(sui)或延髓(sui)的空洞癥,對于頸椎(zhui)(zhui)病的診斷及鑒別診斷具(ju)有一定(ding)的價值(zhi)。
根(gen)據臨床(chuang)表現和檢(jian)查可診斷。
1.神(shen)經根(gen)型頸(jing)椎病(bing)需(xu)與下列疾病(bing)鑒別
頸(jing)肋和(he)前斜角肌綜合征、椎(zhui)管內髓(sui)外硬(ying)脊(ji)膜(mo)下腫(zhong)瘤、椎(zhui)間孔及其外周的神(shen)經(jing)纖維瘤、肺尖附近(jin)的腫(zhong)瘤均(jun)可(ke)引(yin)起上肢疼痛(tong)(tong)、神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)性(xing)肌萎縮、心絞痛(tong)(tong)、風(feng)濕(shi)性(xing)多肌痛(tong)(tong)。
2.脊髓型頸椎(zhui)病應(ying)與下列疾病鑒別
肌萎縮性側索(suo)硬化、多發性硬化、椎管內(nei)腫瘤、脊髓空洞(dong)。
3.椎動脈型(xing)頸(jing)椎病應(ying)與下(xia)列疾(ji)病鑒別
需與其他原因(yin)引(yin)起的椎基(ji)底動(dong)脈供血不足鑒別,如椎動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化和發(fa)育異常等。椎動(dong)脈造影是(shi)最可靠(kao)的鑒別方法(fa)。
4.交(jiao)感神經型頸(jing)椎病應與下列(lie)疾病鑒別
冠狀動(dong)脈供(gong)血不足、神(shen)經官(guan)能(neng)癥、更年期綜合(he)征、其他(ta)原因所致的眩暈。
5.食管壓(ya)迫型(xing)頸椎病應(ying)與下(xia)列疾病鑒別
需(xu)與食管(guan)炎、食管(guan)癌引起的吞咽困難鑒別。
6.頸(jing)型頸(jing)椎病(bing)與(yu)慢(man)性(xing)頸(jing)部軟組織損傷鑒(jian)別
因(yin)長(chang)期低頭工作(zuo),頭經(jing)常處于前屈(qu)的姿勢(shi),使頸椎間(jian)盤前方受壓,髓(sui)核后移,刺激纖維環及后縱韌(ren)帶,從而(er)產(chan)生不適(shi)癥狀。
1.吞咽障礙
吞(tun)咽時有梗阻感、食(shi)(shi)管(guan)內有異物(wu)感,少數人有惡心、嘔(ou)吐(tu)、聲(sheng)音嘶啞(ya)、干咳、胸悶(men)等癥狀。這是由于頸椎前(qian)緣直接壓迫(po)食(shi)(shi)管(guan)后壁而引起(qi)食(shi)(shi)管(guan)狹(xia)窄(zhai),也可能是因(yin)骨刺形成(cheng)過速使食(shi)(shi)管(guan)周圍軟(ruan)組織發生刺激反應所引起(qi)。
2.視力障礙
表(biao)現為視(shi)力下降、眼脹痛、怕光(guang)、流淚、瞳孔(kong)大小(xiao)不等,甚至(zhi)出現視(shi)野縮小(xiao)和(he)視(shi)力銳減(jian),個(ge)別(bie)患者還可發(fa)生失(shi)明(ming)。這與頸(jing)椎病造成自主神經紊亂(luan)及椎-基底動脈供血不足(zu)而(er)引發(fa)的大腦枕葉視(shi)覺中樞(shu)缺血性病損有關(guan)。
3.頸心綜合征
表現為心(xin)前(qian)區疼痛、胸(xiong)悶、心(xin)律失常(如早(zao)搏(bo)等(deng))及心(xin)電圖ST段改變,易(yi)被誤(wu)診為冠心(xin)病。這是(shi)頸背神(shen)經(jing)根受頸椎骨刺(ci)的刺(ci)激和壓迫(po)所致(zhi)。
4.高(gao)血壓頸(jing)椎病
可引起血(xue)壓升(sheng)高或降低,其中以(yi)血(xue)壓升(sheng)高為(wei)多,稱為(wei)“頸性高血(xue)壓”。由于(yu)頸椎病和高血(xue)壓病皆(jie)為(wei)中老年人的常見(jian)病,故(gu)兩者(zhe)常常并(bing)存。
5.胸部疼痛
表現為(wei)起病緩慢的(de)頑固性的(de)單側(ce)胸大(da)肌和(he)乳房疼(teng)痛(tong),檢查(cha)時有(you)胸大(da)肌壓痛(tong)。這與頸(jing)6和(he)頸(jing)7神經根受(shou)頸(jing)椎(zhui)骨刺壓迫有(you)關。
6.下肢癱瘓
早期表現為下肢麻木、疼(teng)痛、跛行,有(you)的(de)患(huan)者在走路時有(you)如(ru)踏棉花的(de)感覺,個別患(huan)者還可伴(ban)有(you)排(pai)便、排(pai)尿障(zhang)礙,如(ru)尿頻、尿急、排(pai)尿不(bu)暢或(huo)大(da)小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸椎骨刺(ci)的(de)刺(ci)激或(huo)壓(ya)迫,導致下肢運(yun)動(dong)和感覺障(zhang)礙所致。
7.猝倒
常(chang)在(zai)站立(li)或走路時因突(tu)然扭頭(tou)出(chu)現(xian)身體失去支持力(li)而猝倒(dao)(dao),倒(dao)(dao)地后(hou)能很快清醒(xing),不伴有意識障礙,亦無后(hou)遺癥(zheng)。此類(lei)病人(ren)可(ke)伴有頭(tou)暈(yun)、惡心、嘔吐、出(chu)汗等植物(wu)神經功能紊亂的癥(zheng)狀。這(zhe)是由(you)于(yu)頸(jing)椎增生性(xing)改變壓迫椎動脈(mo)(mo)引(yin)起基(ji)底動脈(mo)(mo)供血障礙,導致(zhi)一時性(xing)腦供血不足所致(zhi)。
1.藥物治療
可(ke)選(xuan)擇(ze)性應用(yong)(yong)止痛劑、鎮靜(jing)劑、維生(sheng)(sheng)素(su)(如(ru)B1、B12),對(dui)癥狀的(de)(de)緩解(jie)有一(yi)定(ding)的(de)(de)效果。可(ke)嘗試(shi)使用(yong)(yong)硫酸(suan)氨(an)基(ji)(ji)(ji)葡萄(tao)糖和(he)硫酸(suan)軟骨(gu)(gu)素(su)進行支持治(zhi)療。硫酸(suan)氨(an)基(ji)(ji)(ji)葡萄(tao)糖與(yu)硫酸(suan)軟骨(gu)(gu)素(su)在臨床上(shang)用(yong)(yong)于治(zhi)療全身各部(bu)位(wei)的(de)(de)骨(gu)(gu)關節(jie)炎(yan)(yan),這些軟骨(gu)(gu)保護(hu)劑具有一(yi)定(ding)程度(du)的(de)(de)抗炎(yan)(yan)抗軟骨(gu)(gu)分(fen)解(jie)作(zuo)用(yong)(yong)。基(ji)(ji)(ji)礎研究顯(xian)示氨(an)基(ji)(ji)(ji)葡萄(tao)糖能抑(yi)制脊(ji)柱(zhu)(zhu)髓核細(xi)胞產(chan)生(sheng)(sheng)炎(yan)(yan)性因子,并(bing)促進椎(zhui)間(jian)盤軟骨(gu)(gu)基(ji)(ji)(ji)質(zhi)成分(fen)糖胺(an)聚糖的(de)(de)合(he)成。臨床研究發現,向(xiang)椎(zhui)間(jian)盤內注射氨(an)基(ji)(ji)(ji)葡萄(tao)糖可(ke)以顯(xian)著(zhu)減輕椎(zhui)間(jian)盤退行性疾病導致(zhi)的(de)(de)下腰痛,同時改善脊(ji)柱(zhu)(zhu)功能。有病例(li)報告提示口服硫酸(suan)氨(an)基(ji)(ji)(ji)葡萄(tao)糖和(he)硫酸(suan)軟骨(gu)(gu)素(su)能在一(yi)定(ding)程度(du)上(shang)逆轉(zhuan)椎(zhui)間(jian)盤退行性改變。
2.運動療法
各(ge)型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)基本緩(huan)解或呈慢性狀(zhuang)態時(shi),可開(kai)始醫療體操以促(cu)進癥(zheng)狀(zhuang)的(de)進一步消除及鞏固療效。癥(zheng)狀(zhuang)急(ji)性發作期宜(yi)局部休息(xi),不(bu)宜(yi)增加(jia)運(yun)動刺激。有較明顯或進行性脊(ji)髓(sui)受壓癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)禁忌運(yun)動,特別是頸(jing)椎(zhui)后仰運(yun)動應(ying)禁忌。椎(zhui)動脈型(xing)頸(jing)椎(zhui)病(bing)時(shi)頸(jing)部旋(xuan)轉(zhuan)運(yun)動宜(yi)輕柔緩(huan)慢,幅度要適當控制。
3.牽引治療
“牽引(yin)(yin)”在(zai)過去是治療頸椎(zhui)病的首選方法之(zhi)一,但近年(nian)來發現(xian),許多(duo)頸椎(zhui)病患者(zhe)在(zai)使用“牽引(yin)(yin)”之(zhi)后,特別是那(nei)種長時間使用“牽引(yin)(yin)”的患者(zhe),頸椎(zhui)病不但沒有減輕(qing),反而加重。
牽引(yin)不但不能促進頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)生理(li)曲度的恢復,相反牽引(yin)拉直了頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui),反而弱化頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)生理(li)曲度,故頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)應慎(shen)用牽引(yin)療法。
4.手法(fa)按(an)摩推拿療(liao)法(fa)
是頸椎病(bing)較為有效的治(zhi)療措施。它的治(zhi)療作用是能緩(huan)解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢(hui)復頸椎活(huo)動,松解神經根及軟組織粘連來緩(huan)解癥(zheng)(zheng)狀,脊髓型頸椎病(bing)一(yi)般(ban)(ban)禁止(zhi)重(zhong)力按摩和(he)復位,否(fou)則極易加重(zhong)癥(zheng)(zheng)狀,甚至可(ke)導致截癱,即(ji)使早(zao)期癥(zheng)(zheng)狀不明(ming)顯,一(yi)般(ban)(ban)也推薦手術治(zhi)療。
5.理療
在(zai)頸椎病的(de)治療(liao)中,理療(liao)可(ke)起(qi)到多種(zhong)作用。一(yi)般認為,急(ji)性(xing)期可(ke)行離(li)子透(tou)(tou)入、超(chao)聲(sheng)波,紫外線或間動電流等;疼痛減輕后用超(chao)聲(sheng)波、碘離(li)子透(tou)(tou)入,感應電或其他熱(re)療(liao)。
6.溫熱敷
此種治(zhi)(zhi)療可(ke)(ke)改善血循環,緩解肌肉痙(jing)攣,消除腫(zhong)脹(zhang)以減輕癥(zheng)狀,有助于手法(fa)治(zhi)(zhi)療后使患椎穩定。本法(fa)可(ke)(ke)用熱(re)(re)毛巾和熱(re)(re)水袋局(ju)部外敷,急性(xing)期患者疼痛癥(zheng)狀較重時不宜作溫(wen)熱(re)(re)敷治(zhi)(zhi)療。
7.手術治療
嚴重(zhong)有神經根或脊髓壓(ya)迫者,必要時可手(shou)術治療。
1.頸椎(zhui)間盤突出癥
2.神經根型(xing)頸椎病
3.脊髓型頸椎病
4.椎(zhui)動脈(mo)型頸椎(zhui)病
5.交感(gan)神經(jing)型頸椎病
6.食管壓迫型頸(jing)椎病
7.頸型頸椎病