芒果视频下载

干(gan)眼(yan)(yan)(yan)癥(zheng)是指由多種(zhong)因素所導致的(de)、以眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)(jing)干(gan)澀為主要癥(zheng)狀的(de)淚(lei)液分(fen)泌(mi)障(zhang)礙性(xing)眼(yan)(yan)(yan)病，常(chang)伴(ban)有雙眼(yan)(yan)(yan)癢(yang)感(gan)(gan)(gan)、異物感(gan)(gan)(gan)、燒灼感(gan)(gan)(gan)，或(huo)畏光(guang)、視物模糊(hu)、視力(li)波動(dong)等表現。常(chang)見之癥(zheng)狀包(bao)括眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)(jing)干(gan)澀、容易疲倦(juan)、眼(yan)(yan)(yan)癢(yang)、有異物感(gan)(gan)(gan)、痛灼熱感(gan)(gan)(gan)、分(fen)泌(mi)物黏稠、怕風、畏光(guang)、對外界刺激(ji)很敏感(gan)(gan)(gan)；有時眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)(jing)太(tai)干(gan)，基本淚(lei)液不足，反而(er)刺激(ji)反射性(xing)淚(lei)液分(fen)泌(mi)，而(er)造(zao)成常(chang)常(chang)流淚(lei)；較嚴重者眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)(jing)會(hui)紅腫、充血、角質化(hua)、角膜上皮破皮而(er)有絲狀物黏附，這種(zhong)損(sun)傷日久則可造(zao)成角結膜病變(bian)，并會(hui)影(ying)響視力(li)。

干(gan)眼(yan)(yan)(yan)癥(zheng)是由淚(lei)膜穩(wen)態失衡引發的(de)眼(yan)(yan)(yan)表損害及(ji)不適癥(zheng)狀，常表現(xian)為(wei)眼(yan)(yan)(yan)睛干(gan)澀感(gan)、異物感(gan)、燒灼感(gan)，眼(yan)(yan)(yan)紅眼(yan)(yan)(yan)癢、視力模糊、疼痛(tong)、畏光流淚(lei)，嚴重(zhong)的(de)還會(hui)導致(zhi)角膜損傷甚至視力損害。

病因

最(zui)近研究認為，眼表面的改(gai)變(bian)、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素(su)水平的改(gai)變(bian)等是干眼癥發生發展的相關因素(su)，而各因素(su)之(zhi)間的關系尚未明了。病因可分為以下四類：

1.水液層淚腺淚液分(fen)泌(mi)不足

是最常見(jian)的干眼角(jiao)度(du)原因；先天性(xing)無淚(lei)(lei)腺、老年性(xing)淚(lei)(lei)腺功能降低或是一些自(zi)身免疫性(xing)疾病造成(cheng)淚(lei)(lei)腺發炎、外傷、感染、自(zi)律(lv)神經失調，長期(qi)點某(mou)些眼藥水或服用某(mou)些藥物(wu)都會(hui)造成(cheng)淚(lei)(lei)液分泌不足；長期(qi)戴隱形眼鏡者(zhe)。

2.油脂(zhi)層(ceng)分泌不(bu)足

由于眼瞼(jian)疾病造(zao)成瞼(jian)板腺(xian)功能不良(liang)。

3.粘蛋白層分(fen)泌(mi)不(bu)足

缺乏維生素A1者、慢(man)性(xing)結膜炎、化學性(xing)灼傷等。

4.淚液過(guo)度蒸發、淚膜分布不(bu)均勻

眼(yan)瞼疾病造成眼(yan)瞼閉合不良、眨眼(yan)次數(shu)減少、長時間停留在冷氣(qi)房或戶外強風燥熱(re)的環(huan)境中。

臨床表現

常(chang)見的癥(zheng)狀是眼部干澀和異物(wu)(wu)感(gan)，其他癥(zheng)狀有燒灼感(gan)、癢感(gan)、畏光、充血、痛、視物(wu)(wu)模(mo)糊易疲(pi)勞、黏絲狀分(fen)泌物(wu)(wu)等(deng)。

檢查

1.淚液(ye)分(fen)泌試驗

正常值為10～15mm，小于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。

2.淚膜破裂時間

小于10秒為淚膜不穩定。

3.淚液(ye)蕨類試驗(yan)

粘蛋白缺(que)乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜(zong)合征，其“蕨類”減少甚(shen)至消失。

4.活檢(jian)及印跡細胞(bao)學(xue)檢(jian)查

干眼癥患者結(jie)膜(mo)杯狀細(xi)胞(bao)密度(du)降低(di)、細(xi)胞(bao)核(he)漿比增大、上(shang)皮(pi)細(xi)胞(bao)鱗(lin)狀化生、角膜(mo)上(shang)皮(pi)結(jie)膜(mo)化。通過計算結(jie)膜(mo)中杯狀細(xi)胞(bao)密度(du)，可間接評估疾病嚴重程度(du)。

5.熒光素染色

陽性代表角膜上皮缺(que)損。還可以觀察淚(lei)河的高度。

6.虎紅染色

敏感(gan)性高于熒光素染(ran)色，角膜、結膜失(shi)活(huo)細胞著染(ran)色為陽性細胞。

7.淚液溶菌酶(mei)含量

含量(liang)<1200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示干眼癥。

8.淚液滲透壓

干眼(yan)癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓(ya)較正常(chang)人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可診斷(duan)干眼(yan)癥。

9.乳鐵蛋白

小于69歲(sui)的患者如低于1.04bg/ml，70歲(sui)以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼(yan)癥。

10.淚液清(qing)除率(lv)檢(jian)查

目的在于(yu)了解淚液清除有無延遲(chi)。應用熒(ying)光(guang)光(guang)度(du)測定法檢測。

11.干眼儀或淚膜干涉成像儀

了(le)解淚膜脂(zhi)(zhi)質(zhi)層(ceng)，干(gan)眼癥(zheng)尤其LTD（脂(zhi)(zhi)質(zhi)缺(que)乏性干(gan)眼癥(zheng)）患者可(ke)見淚膜脂(zhi)(zhi)質(zhi)層(ceng)異常，與標準圖(tu)像比(bi)照可(ke)推測干(gan)眼嚴重程(cheng)度。

12.角膜地形圖檢查

了(le)解角(jiao)膜表(biao)面的規(gui)則性，干(gan)眼患(huan)者的角(jiao)膜表(biao)面規(gui)則參數(shu)比(bi)正常人增高(gao)(gao)，且參數(shu)越高(gao)(gao)干(gan)眼就越重。

13.血清(qing)學檢查

了解自身抗(kang)體(ti)的，干燥綜(zong)合征患者(zhe)長見ANA抗(kang)體(ti)、類(lei)風濕因子等(deng)陽性(xing)。此項有利于(yu)免疫性(xing)疾(ji)病所致干眼(yan)癥(zheng)的診斷。

治療

干眼(yan)(yan)病是(shi)慢性疾(ji)病，多需長(chang)期治療。若是(shi)因為眼(yan)(yan)瞼(jian)暴露導致的(de)淚液過度蒸發型干眼(yan)(yan)，應根(gen)據病情把(ba)握眼(yan)(yan)瞼(jian)重(zhong)建的(de)手(shou)術時機(ji)進行眼(yan)(yan)瞼(jian)的(de)重(zhong)建。

1.局部治療

（1）消除(chu)誘(you)因 應(ying)避免長時間使用(yong)電(dian)腦，少接(jie)觸(chu)空調及煙(yan)塵環(huan)境等干眼誘(you)因；瞼(jian)板腺功能障礙(ai)者應(ying)注(zhu)意清潔(jie)眼瞼(jian)、應(ying)用(yong)抗生素等。

（2）淚液成分的(de)替代治療(liao) 應用自體(ti)血清或人工(gong)淚液，嚴重患者應盡(jin)量使用不含(han)防腐劑的(de)人工(gong)淚液。

（3）延長淚液(ye)在(zai)眼(yan)表的停留時(shi)間 可配帶濕房鏡、硅膠眼(yan)罩(zhao)、治療性角膜接觸鏡等。

（4）其他(ta) 避免(mian)服(fu)用(yong)(yong)可(ke)減少淚液(ye)分泌的(de)藥物，如降血壓藥、抗抑(yi)郁藥、阿托品(pin)類(lei)似物等(deng)(deng)；有免(mian)疫因素(su)參與的(de)類(lei)型可(ke)加用(yong)(yong)免(mian)疫抑(yi)制劑(ji)或短期局部(bu)使用(yong)(yong)激素(su)；手(shou)術治療等(deng)(deng)。

2.全身治療

主(zhu)要是改善患者的(de)營養狀況，防止繼發感染。食用(yong)含(han)維(wei)生素(su)A豐富的(de)食物(wu)，如牛奶(nai)、雞蛋、含(han)胡(hu)蘿(luo)卜素(su)的(de)蔬菜；口服魚肝油(you)等。

目(mu)前尚無(wu)有效(xiao)治(zhi)療(liao)，為了減少痛苦可頻(pin)繁滴入(ru)生理鹽水、人工(gong)淚液或(huo)抗(kang)生素眼膏；或(huo)用電烙(luo)封(feng)閉小(xiao)淚點，以減少淚液的流(liu)出。對于眼瞼(jian)閉合不全(quan)所(suo)致的眼球干燥，可行(xing)眼瞼(jian)成形(xing)術(shu)。

科學知識

流言：干眼癥(zheng)就是“眼睛缺水”

真相：干眼(yan)癥(zheng)靠勤滴眼(yan)藥(yao)水“補水”就能解決問題？這樣做可能延誤治療，導(dao)致病情加重甚至失明。特別是(shi)對于(yu)“缺油”型(xing)的干眼(yan)癥(zheng)，出現干眼(yan)癥(zheng)狀一定(ding)要(yao)到正規醫院就診。

據介紹(shao)，干眼(yan)(yan)(yan)癥是由淚膜(mo)穩態失衡引發(fa)的眼(yan)(yan)(yan)表(biao)損害及(ji)不適癥狀，常表(biao)現為眼(yan)(yan)(yan)睛干澀感、異物感、燒灼感，眼(yan)(yan)(yan)紅眼(yan)(yan)(yan)癢、視(shi)力(li)模糊(hu)、疼痛、畏光流(liu)淚，嚴重的還(huan)會導(dao)致角膜(mo)損傷甚至視(shi)力(li)損害。

角膜(mo)(mo)的(de)保濕靠淚膜(mo)(mo)，而淚膜(mo)(mo)的(de)最外(wai)層覆蓋有一層瞼板(ban)腺分泌的(de)“油(you)”，以防止水分過快蒸發(fa)，這層油(you)就(jiu)是瞼脂。如果腺體分泌不出油(you)脂了(le)，就(jiu)會(hui)造(zao)成(cheng)瞼板(ban)腺功(gong)(gong)能障(zhang)礙型干眼。80%以上的(de)干眼患者伴有瞼板(ban)腺功(gong)(gong)能障(zhang)礙。

對(dui)于“缺(que)油”型(xing)的干(gan)眼(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)，一味用眼(yan)(yan)藥水進行(xing)“補水”不(bu)僅成效甚(shen)微(wei)，還可能(neng)因(yin)破壞脂(zhi)質層而加(jia)重病(bing)情。同時，眼(yan)(yan)藥水中(zhong)的防腐劑(ji)及其(qi)他化學物質，也會對(dui)眼(yan)(yan)表角(jiao)膜、結(jie)膜細胞產生損害。目(mu)前正規醫院(yuan)的傳統治療方(fang)法是通過熱敷(fu)熏蒸、瞼板腺按摩(mo)、瞼緣清潔，再配合人工(gong)淚(lei)液，來緩(huan)解干(gan)眼(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)的不(bu)適癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。