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脊(ji)椎病是(shi)脊(ji)椎的骨質(zhi)、椎間(jian)盤、肌肉及韌帶(dai)發生(sheng)改變，刺激脊(ji)髓及脊(ji)神經而出現的癥(zheng)狀，以頸(jing)椎病、腰椎病較為常(chang)見。該病多表(biao)現為頸(jing)肩(jian)酸痛、頭(tou)痛、眩暈、腰骶部酸痛、甚至牽連引發下肢疼痛，不能直立(li)等，嚴重者(zhe)可能會導致癱(tan)瘓，對患者(zhe)生(sheng)活質(zhi)量(liang)造成(cheng)不良影(ying)響。

病因及常見疾病

頸椎(zhui)病：頸椎(zhui)病發病原因尚不完全明(ming)確，研究(jiu)表明(ming)其發病與頸椎(zhui)椎(zhui)管狹窄、不良睡眠體位(wei)、頸椎(zhui)超量(liang)運動、先天性(xing)骨骼(ge)畸形(xing)等因素有關。

腰(yao)椎(zhui)病：腰(yao)椎(zhui)病又(you)稱為是(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)髓(sui)核突(tu)出(chu)癥，它屬于(yu)椎(zhui)體之(zhi)間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)纖維(wei)環破壞之(zhi)后髓(sui)核突(tu)出(chu)壓迫脊(ji)神經根造(zao)(zao)成的(de)(de)(de)(de)腿痛的(de)(de)(de)(de)一種常見(jian)病，青(qing)壯年人群多發，且(qie)男(nan)性(xing)(xing)患者多于(yu)女性(xing)(xing)患者。大(da)部分患者都是(shi)(shi)因(yin)為存(cun)在(zai)不(bu)同程度的(de)(de)(de)(de)外傷史而造(zao)(zao)成的(de)(de)(de)(de)腰(yao)椎(zhui)病。最基(ji)本的(de)(de)(de)(de)病因(yin)就是(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)(de)退(tui)行性(xing)(xing)改(gai)變，正常的(de)(de)(de)(de)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)是(shi)(shi)富有(you)彈(dan)性(xing)(xing)和(he)韌性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)，抗壓能力比較強。但是(shi)(shi)隨(sui)著年齡(ling)的(de)(de)(de)(de)增長(chang)，椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)逐漸開(kai)始退(tui)變，髓(sui)核的(de)(de)(de)(de)含水量不(bu)斷降(jiang)低，椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)(de)彈(dan)性(xing)(xing)與抗負荷(he)能力也(ye)逐漸減(jian)退(tui)了，在(zai)各種負荷(he)作用之(zhi)下，椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)就容(rong)易(yi)在(zai)受力最大(da)的(de)(de)(de)(de)位置(zhi)，由(you)里向外產生裂隙，再加(jia)上(shang)其(qi)他(ta)因(yin)素就容(rong)易(yi)誘(you)發纖維(wei)環的(de)(de)(de)(de)破裂，進而髓(sui)核組織出(chu)現突(tu)出(chu)或(huo)脫出(chu)

鑒別診斷

頸椎病(bing)：MRI檢查骨性椎管狹(xia)窄、頸椎曲(qu)度異常、椎間隙狹(xia)窄、鉤突增生的診斷準確性較高。

腰椎病：

椎體骨(gu)質增(zeng)生：主(zhu)要是椎體終板(ban)緣的骨(gu)質增(zeng)生，表(biao)現為軟骨(gu)蛻變處(chu)有鈣鹽(yan)沉積，DR、CT、MRI在診斷中沒(mei)有區別(bie)。

腰椎生理曲(qu)度變直或(huo)側彎：主要是由(you)于(yu)周圍韌帶和椎間盤(pan)的急(ji)慢(man)性(xing)損傷或(huo)慢(man)性(xing)蛻變導致失衡(heng)而(er)表現為變直或(huo)側彎，DR、CT、MRI在診斷中沒有任何(he)區別(bie)。

椎小(xiao)(xiao)關節(jie)增生硬(ying)化(hua)：主要(yao)是由(you)于(yu)椎小(xiao)(xiao)關節(jie)軟(ruan)骨的慢性蛻變而導致椎小(xiao)(xiao)關節(jie)緣增生硬(ying)化(hua)，以致關節(jie)間(jian)隙狹(xia)窄，模糊，DR、CT、MRI沒有明顯的差別。

椎(zhui)間盤病變(bian)(bian)(bian)：包(bao)括(kuo)纖維環病變(bian)(bian)(bian)，發(fa)生在30歲以后(hou)，出(chu)(chu)現(xian)網狀、玻璃樣變(bian)(bian)(bian)即裂(lie)隙(xi)改變(bian)(bian)(bian)，繼而(er)出(chu)(chu)現(xian)向周圍膨出(chu)(chu)或突出(chu)(chu)，出(chu)(chu)現(xian)椎(zhui)間隙(xi)變(bian)(bian)(bian)窄(zhai)，診斷椎(zhui)間隙(xi)變(bian)(bian)(bian)窄(zhai)，DR、CT、MRI沒有區(qu)別；椎(zhui)間盤膨出(chu)(chu)或突出(chu)(chu)DR與CT、MRI無法(fa)相比，而(er)CT與MRI無多大差別。

韌帶(dai)(dai)鈣(gai)化(hua)：主要是后縱韌帶(dai)(dai)、黃韌帶(dai)(dai)的鈣(gai)化(hua)，增(zeng)厚。脊柱失衡(heng)引(yin)起周圍(wei)韌帶(dai)(dai)受(shou)力增(zeng)加(jia)，出現纖維化(hua)增(zeng)生、硬化(hua)、鈣(gai)化(hua)或(huo)增(zeng)厚，顯示韌帶(dai)(dai)鈣(gai)化(hua)方面(mian)CT明(ming)顯優于(yu)DR、MRI。

椎間(jian)孔狹窄：由于椎小(xiao)關節增生硬(ying)化(hua)(hua)，椎間(jian)盤膨出或突出，椎體后(hou)緣增生，后(hou)縱韌(ren)(ren)帶鈣化(hua)(hua)、黃(huang)韌(ren)(ren)帶增厚(hou)而導致，在(zai)診斷方(fang)面CT、MRI顯示出明顯優勢。

硬(ying)膜囊受壓：主要是(shi)由于(yu)(yu)椎(zhui)間盤膨(peng)出、突出，后(hou)縱韌(ren)(ren)帶鈣化，黃韌(ren)(ren)帶增(zeng)厚，椎(zhui)體后(hou)緣(yuan)增(zeng)生(sheng)而(er)導致(zhi)，在(zai)診斷方面(mian)MRI明顯顯示出優勢，DR無(wu)法(fa)診斷，CT次于(yu)(yu)MRI。

椎(zhui)體終板炎：由于椎(zhui)體軟骨板退行(xing)性變(bian)表現為(wei)軟骨細胞壞死，囊(nang)變(bian)，鈣化和裂隙，在診斷方面MRI顯出(chu)優勢。

脊(ji)髓的病變(bian)：由于脊(ji)髓受壓顯出(chu)水腫或(huo)(huo)脊(ji)髓本身病變(bian)，在(zai)診斷(duan)方面，MRI顯示出(chu)明顯優勢，CT次之。隱性裂系因雙(shuang)側椎(zhui)弓(gong)未融合(he)，在(zai)棘突區(qu)形成不同程度(du)的裂隙，椎(zhui)板部分或(huo)(huo)全部缺(que)損，棘突畸形或(huo)(huo)闕如，缺(que)口為軟骨或(huo)(huo)纖維組織所填補，以(yi)腰骶交界處(chu)常(chang)見，在(zai)診斷(duan)方面CT顯示最好，DR次之。

脊(ji)(ji)柱(zhu)滑(hua)脫(tuo)(tuo)：指上位(wei)椎(zhui)體(ti)(ti)的位(wei)置(zhi)相對(dui)下位(wei)椎(zhui)體(ti)(ti)發(fa)生移位(wei)，廣義上包括前滑(hua)脫(tuo)(tuo)和(he)側位(wei)滑(hua)脫(tuo)(tuo)，以前滑(hua)脫(tuo)(tuo)多見，根(gen)據(ju)病(bing)因不同(tong)分為椎(zhui)弓崩裂性(xing)脊(ji)(ji)椎(zhui)滑(hua)脫(tuo)(tuo)和(he)退行性(xing)脊(ji)(ji)柱(zhu)滑(hua)脫(tuo)(tuo)，在診斷方面DR、CT、MRI沒有明顯差別。

檢查

頸(jing)椎(zhui)病(bing)：影(ying)像學檢(jian)查為臨(lin)床(chuang)診斷頸(jing)椎(zhui)病(bing)的(de)主要手(shou)段，CT、MRI及X線平片屬于(yu)常用的(de)影(ying)像學檢(jian)查方法，可(ke)準確評估(gu)病(bing)情，為明確頸(jing)椎(zhui)病(bing)患(huan)者具(ju)體疾(ji)病(bing)類型提(ti)供(gong)可(ke)靠的(de)依據(ju)。

腰椎病：DR作為一(yi)種常(chang)規的(de)檢(jian)查方法，對一(yi)些常(chang)見的(de)生理曲度(du)變直(zhi)、腰椎骨質增生、椎小(xiao)關節硬化(hua)、韌(ren)帶(dai)鈣化(hua)、隱性裂、脊柱滑脫可作出(chu)明確的(de)診斷(duan)。也就(jiu)是說臨床上根據(ju)病情癥狀如果懷疑患者只(zhi)是單純(chun)的(de)生理曲度(du)變直(zhi)，腰椎骨質增生，椎小(xiao)關節硬化(hua)，韌(ren)帶(dai)鈣化(hua)，隱性裂，脊柱滑脫只(zhi)用DR檢(jian)查。

治療原則

現如今，臨床(chuang)治療(liao)(liao)脊椎病的(de)方法(fa)有口服藥(yao)物(wu)、手術治療(liao)(liao)、西醫理(li)療(liao)(liao)等(deng)。