脊椎病是脊椎的骨(gu)質(zhi)、椎間盤、肌肉及韌帶(dai)發(fa)(fa)生改變(bian),刺(ci)激脊髓及脊神經而出現(xian)的癥狀,以(yi)頸椎病、腰椎病較為常見。該病多(duo)表現(xian)為頸肩酸(suan)痛、頭痛、眩暈、腰骶部酸(suan)痛、甚至牽連引發(fa)(fa)下肢疼痛,不(bu)能(neng)直立等,嚴重(zhong)者可(ke)能(neng)會導致癱(tan)瘓,對(dui)患者生活質(zhi)量造(zao)成不(bu)良影響。
頸(jing)椎(zhui)病(bing):頸(jing)椎(zhui)病(bing)發(fa)病(bing)原因尚不(bu)完全明(ming)確,研究表(biao)明(ming)其發(fa)病(bing)與頸(jing)椎(zhui)椎(zhui)管狹窄(zhai)、不(bu)良(liang)睡眠體位、頸(jing)椎(zhui)超量運動(dong)、先天性骨骼畸形等因素有關(guan)。
腰(yao)(yao)椎病(bing)(bing)(bing):腰(yao)(yao)椎病(bing)(bing)(bing)又稱為是腰(yao)(yao)椎間盤髓(sui)核(he)突出(chu)(chu)癥,它屬(shu)于(yu)椎體(ti)之間的(de)(de)(de)纖維環破壞之后髓(sui)核(he)突出(chu)(chu)壓迫脊神經根造成的(de)(de)(de)腿痛(tong)的(de)(de)(de)一種常(chang)見病(bing)(bing)(bing),青壯年人群多(duo)發,且男(nan)性(xing)患者多(duo)于(yu)女(nv)性(xing)患者。大部分患者都是因(yin)(yin)為存在不同程度的(de)(de)(de)外傷史而造成的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)椎病(bing)(bing)(bing)。最基(ji)本的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)就(jiu)(jiu)是腰(yao)(yao)椎間盤的(de)(de)(de)退(tui)行性(xing)改變,正常(chang)的(de)(de)(de)椎間盤是富有彈性(xing)和韌性(xing)的(de)(de)(de),抗壓能力比較強。但是隨著年齡(ling)的(de)(de)(de)增長(chang),椎間盤逐漸開始(shi)退(tui)變,髓(sui)核(he)的(de)(de)(de)含水量不斷降低,椎間盤的(de)(de)(de)彈性(xing)與抗負荷能力也逐漸減退(tui)了,在各(ge)種負荷作用之下(xia),椎間盤就(jiu)(jiu)容(rong)易(yi)在受力最大的(de)(de)(de)位置(zhi),由里向外產生(sheng)裂隙,再加上其他(ta)因(yin)(yin)素就(jiu)(jiu)容(rong)易(yi)誘發纖維環的(de)(de)(de)破裂,進而髓(sui)核(he)組織(zhi)出(chu)(chu)現(xian)突出(chu)(chu)或脫出(chu)(chu)
頸椎(zhui)病(bing):MRI檢查骨性椎(zhui)管狹窄、頸椎(zhui)曲度異常、椎(zhui)間隙狹窄、鉤突增(zeng)生的診斷(duan)準確(que)性較(jiao)高。
腰椎病:
椎體(ti)(ti)骨質增生(sheng):主要是椎體(ti)(ti)終板(ban)緣的骨質增生(sheng),表現(xian)為軟骨蛻變處有鈣鹽沉積(ji),DR、CT、MRI在診(zhen)斷中沒有區別。
腰椎生理(li)曲度變(bian)(bian)(bian)直或(huo)(huo)側彎(wan):主要是由于周圍(wei)韌帶和椎間盤(pan)的急慢性(xing)損傷或(huo)(huo)慢性(xing)蛻變(bian)(bian)(bian)導致失衡而表(biao)現為變(bian)(bian)(bian)直或(huo)(huo)側彎(wan),DR、CT、MRI在診斷中沒有(you)任何區別。
椎(zhui)小(xiao)關(guan)(guan)節(jie)(jie)增生硬(ying)(ying)化:主(zhu)要(yao)是由于椎(zhui)小(xiao)關(guan)(guan)節(jie)(jie)軟骨的(de)慢性蛻變而導致椎(zhui)小(xiao)關(guan)(guan)節(jie)(jie)緣增生硬(ying)(ying)化,以致關(guan)(guan)節(jie)(jie)間(jian)隙狹窄,模糊,DR、CT、MRI沒(mei)有明顯(xian)的(de)差(cha)別。
椎間盤(pan)病(bing)變:包括纖維環(huan)病(bing)變,發生(sheng)在30歲(sui)以后,出(chu)現網狀(zhuang)、玻璃樣變即裂(lie)隙(xi)改變,繼(ji)而(er)出(chu)現向周圍(wei)膨出(chu)或突出(chu),出(chu)現椎間隙(xi)變窄,診斷椎間隙(xi)變窄,DR、CT、MRI沒(mei)有區別;椎間盤(pan)膨出(chu)或突出(chu)DR與CT、MRI無法相比(bi),而(er)CT與MRI無多大差別。
韌帶鈣(gai)化(hua):主要是后縱(zong)韌帶、黃韌帶的鈣(gai)化(hua),增(zeng)厚。脊(ji)柱失衡引起周圍(wei)韌帶受力增(zeng)加,出現(xian)纖(xian)維化(hua)增(zeng)生(sheng)、硬化(hua)、鈣(gai)化(hua)或增(zeng)厚,顯示韌帶鈣(gai)化(hua)方面CT明(ming)顯優于DR、MRI。
椎(zhui)間孔狹窄(zhai):由于椎(zhui)小關節增生(sheng)硬化(hua),椎(zhui)間盤膨出(chu)或突(tu)出(chu),椎(zhui)體(ti)后(hou)緣增生(sheng),后(hou)縱(zong)韌帶鈣化(hua)、黃韌帶增厚而導致(zhi),在診斷方面CT、MRI顯(xian)示出(chu)明(ming)顯(xian)優勢。
硬膜囊受壓(ya):主要是由于椎(zhui)間盤膨出、突出,后縱韌(ren)帶(dai)(dai)鈣化(hua),黃韌(ren)帶(dai)(dai)增(zeng)厚,椎(zhui)體后緣增(zeng)生而導致,在診斷(duan)方(fang)面MRI明顯(xian)顯(xian)示出優勢(shi),DR無法(fa)診斷(duan),CT次于MRI。
椎(zhui)體(ti)終(zhong)板炎(yan):由于椎(zhui)體(ti)軟(ruan)骨板退行性(xing)變(bian)(bian)表現為軟(ruan)骨細胞(bao)壞(huai)死,囊變(bian)(bian),鈣化和裂(lie)隙,在(zai)診(zhen)斷方面MRI顯出(chu)優勢。
脊(ji)髓的病變:由于(yu)脊(ji)髓受壓顯(xian)(xian)出水腫或脊(ji)髓本身病變,在診斷方面,MRI顯(xian)(xian)示(shi)出明(ming)顯(xian)(xian)優勢,CT次之(zhi)。隱性裂(lie)系因(yin)雙側椎(zhui)弓未融合,在棘突區形成不(bu)同程度的裂(lie)隙(xi),椎(zhui)板(ban)部(bu)分或全部(bu)缺(que)損,棘突畸形或闕如(ru),缺(que)口為軟骨或纖維組織所(suo)填補(bu),以腰骶交界處常見(jian),在診斷方面CT顯(xian)(xian)示(shi)最好,DR次之(zhi)。
脊柱滑脫(tuo)(tuo):指上位(wei)(wei)椎體的位(wei)(wei)置相對下位(wei)(wei)椎體發生移位(wei)(wei),廣義上包括(kuo)前滑脫(tuo)(tuo)和側位(wei)(wei)滑脫(tuo)(tuo),以前滑脫(tuo)(tuo)多見,根(gen)據病因不同(tong)分為椎弓崩裂性(xing)脊椎滑脫(tuo)(tuo)和退行性(xing)脊柱滑脫(tuo)(tuo),在診斷(duan)方面DR、CT、MRI沒有明顯差別。
頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing):影像(xiang)學(xue)檢查(cha)為(wei)臨床(chuang)診(zhen)斷(duan)頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)的主要(yao)手段,CT、MRI及X線平片屬于(yu)常用的影像(xiang)學(xue)檢查(cha)方法,可準確評估病(bing)(bing)情,為(wei)明確頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)患者具體疾病(bing)(bing)類型提供可靠的依據。
腰椎(zhui)病:DR作為一種常規的檢查(cha)方(fang)法,對一些(xie)常見的生(sheng)理曲(qu)度變直(zhi)、腰椎(zhui)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)、椎(zhui)小關(guan)節硬(ying)化(hua)(hua)、韌(ren)帶(dai)鈣化(hua)(hua)、隱(yin)性(xing)裂、脊(ji)柱(zhu)滑脫(tuo)可作出明確的診斷。也就是說臨床上根(gen)據病情癥狀如果懷疑患(huan)者只是單(dan)純的生(sheng)理曲(qu)度變直(zhi),腰椎(zhui)骨(gu)質(zhi)增生(sheng),椎(zhui)小關(guan)節硬(ying)化(hua)(hua),韌(ren)帶(dai)鈣化(hua)(hua),隱(yin)性(xing)裂,脊(ji)柱(zhu)滑脫(tuo)只用(yong)DR檢查(cha)。
現(xian)如今,臨(lin)床治(zhi)療(liao)脊椎病(bing)的方法有(you)口服(fu)藥物、手術治(zhi)療(liao)、西醫理療(liao)等。