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脊(ji)椎病是脊(ji)椎的骨質、椎間盤、肌肉及韌(ren)帶發生(sheng)改變，刺(ci)激脊(ji)髓(sui)及脊(ji)神經而出現(xian)的癥狀，以頸椎病、腰(yao)椎病較為常見。該病多表現(xian)為頸肩酸(suan)(suan)痛、頭痛、眩(xuan)暈(yun)、腰(yao)骶(di)部酸(suan)(suan)痛、甚至(zhi)牽連引發下(xia)肢疼(teng)痛，不能(neng)直立(li)等，嚴重者(zhe)可(ke)能(neng)會導致癱瘓(huan)，對患者(zhe)生(sheng)活質量造成不良(liang)影(ying)響(xiang)。

病因及常見疾病

頸椎(zhui)(zhui)病：頸椎(zhui)(zhui)病發病原因(yin)尚不完全明(ming)確(que)，研(yan)究表(biao)明(ming)其(qi)發病與(yu)頸椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)管狹窄、不良睡眠體位、頸椎(zhui)(zhui)超量運動(dong)、先天性骨骼畸形等因(yin)素有關(guan)。

腰(yao)椎病(bing)：腰(yao)椎病(bing)又稱(cheng)為(wei)(wei)是腰(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)髓(sui)核突(tu)(tu)出(chu)癥，它(ta)屬于(yu)椎體之間(jian)(jian)的(de)(de)(de)纖維(wei)環破(po)壞之后(hou)髓(sui)核突(tu)(tu)出(chu)壓(ya)迫脊神經(jing)根造成的(de)(de)(de)腿痛的(de)(de)(de)一(yi)種常(chang)見病(bing)，青壯年人群多(duo)發，且(qie)男性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)多(duo)于(yu)女性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)。大部分患(huan)者(zhe)(zhe)都是因為(wei)(wei)存在不同程度的(de)(de)(de)外傷史而造成的(de)(de)(de)腰(yao)椎病(bing)。最(zui)(zui)基本的(de)(de)(de)病(bing)因就(jiu)是腰(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)退行性(xing)(xing)改(gai)變，正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)椎間(jian)(jian)盤(pan)是富有(you)彈性(xing)(xing)和韌(ren)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)，抗(kang)壓(ya)能力(li)(li)(li)比(bi)較強。但(dan)是隨著年齡的(de)(de)(de)增長，椎間(jian)(jian)盤(pan)逐漸開始退變，髓(sui)核的(de)(de)(de)含水(shui)量不斷降(jiang)低(di)，椎間(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)彈性(xing)(xing)與(yu)抗(kang)負荷能力(li)(li)(li)也逐漸減退了，在各種負荷作用之下(xia)，椎間(jian)(jian)盤(pan)就(jiu)容易(yi)在受力(li)(li)(li)最(zui)(zui)大的(de)(de)(de)位置(zhi)，由(you)里向(xiang)外產(chan)生(sheng)裂隙(xi)，再加上(shang)其他因素(su)就(jiu)容易(yi)誘(you)發纖維(wei)環的(de)(de)(de)破(po)裂，進而髓(sui)核組織出(chu)現(xian)突(tu)(tu)出(chu)或(huo)脫出(chu)

鑒別診斷

頸椎(zhui)(zhui)病：MRI檢(jian)查骨(gu)性(xing)椎(zhui)(zhui)管狹窄、頸椎(zhui)(zhui)曲度異常、椎(zhui)(zhui)間隙狹窄、鉤突增生的診斷準確(que)性(xing)較(jiao)高。

腰椎病：

椎體骨質增(zeng)生：主(zhu)要是椎體終板(ban)緣(yuan)的(de)骨質增(zeng)生，表現為軟骨蛻變(bian)處有鈣鹽(yan)沉積，DR、CT、MRI在診斷中沒有區別。

腰椎(zhui)生理曲度變(bian)(bian)直或側彎：主要是由(you)于周圍韌帶(dai)和椎(zhui)間盤的急慢(man)性損傷或慢(man)性蛻變(bian)(bian)導(dao)致(zhi)失衡(heng)而表現為變(bian)(bian)直或側彎，DR、CT、MRI在診斷中沒有任(ren)何區別。

椎小關(guan)(guan)(guan)節增生(sheng)硬化：主要是(shi)由(you)于椎小關(guan)(guan)(guan)節軟骨的慢(man)性蛻變而導致(zhi)椎小關(guan)(guan)(guan)節緣(yuan)增生(sheng)硬化，以致(zhi)關(guan)(guan)(guan)節間隙狹窄(zhai)，模糊，DR、CT、MRI沒(mei)有明顯的差(cha)別。

椎(zhui)(zhui)間盤病變(bian)(bian)：包(bao)括(kuo)纖(xian)維(wei)環病變(bian)(bian)，發生在(zai)30歲以后，出(chu)(chu)(chu)(chu)現網狀(zhuang)、玻璃樣(yang)變(bian)(bian)即裂隙改變(bian)(bian)，繼而出(chu)(chu)(chu)(chu)現向(xiang)周(zhou)圍(wei)膨出(chu)(chu)(chu)(chu)或突出(chu)(chu)(chu)(chu)，出(chu)(chu)(chu)(chu)現椎(zhui)(zhui)間隙變(bian)(bian)窄(zhai)，診斷椎(zhui)(zhui)間隙變(bian)(bian)窄(zhai)，DR、CT、MRI沒有(you)區(qu)別；椎(zhui)(zhui)間盤膨出(chu)(chu)(chu)(chu)或突出(chu)(chu)(chu)(chu)DR與CT、MRI無(wu)法相比(bi)，而CT與MRI無(wu)多大差(cha)別。

韌(ren)帶鈣(gai)化：主要是后縱(zong)韌(ren)帶、黃韌(ren)帶的(de)鈣(gai)化，增厚(hou)。脊柱失衡(heng)引起周圍(wei)韌(ren)帶受(shou)力增加(jia)，出現纖維(wei)化增生、硬化、鈣(gai)化或增厚(hou)，顯(xian)示韌(ren)帶鈣(gai)化方面CT明顯(xian)優于DR、MRI。

椎(zhui)間(jian)孔狹窄(zhai)：由(you)于(yu)椎(zhui)小關節增(zeng)(zeng)生硬化，椎(zhui)間(jian)盤膨(peng)出(chu)或突出(chu)，椎(zhui)體后緣增(zeng)(zeng)生，后縱韌帶鈣化、黃韌帶增(zeng)(zeng)厚而導致，在診斷方面CT、MRI顯(xian)示(shi)出(chu)明顯(xian)優勢。

硬膜囊(nang)受壓：主要是由于(yu)椎間盤膨出、突出，后縱韌帶鈣化，黃(huang)韌帶增厚，椎體后緣增生而導致，在診斷方面MRI明顯顯示出優勢，DR無法診斷，CT次(ci)于(yu)MRI。

椎體終(zhong)板炎(yan)：由于(yu)椎體軟(ruan)骨(gu)(gu)板退行性變(bian)表現(xian)為軟(ruan)骨(gu)(gu)細胞(bao)壞(huai)死(si)，囊變(bian)，鈣(gai)化和裂隙，在診(zhen)斷方面(mian)MRI顯(xian)出優勢。

脊髓的病變(bian)：由于(yu)脊髓受壓顯(xian)(xian)出(chu)(chu)水(shui)腫或(huo)脊髓本身(shen)病變(bian)，在(zai)診(zhen)(zhen)斷(duan)方(fang)面，MRI顯(xian)(xian)示(shi)出(chu)(chu)明顯(xian)(xian)優勢，CT次之。隱性裂系因雙側椎弓未融合，在(zai)棘突區形成不同程度的裂隙，椎板部分或(huo)全(quan)部缺損，棘突畸(ji)形或(huo)闕如，缺口(kou)為(wei)軟骨或(huo)纖維組(zu)織所(suo)填補，以腰骶交界(jie)處常見(jian)，在(zai)診(zhen)(zhen)斷(duan)方(fang)面CT顯(xian)(xian)示(shi)最好，DR次之。

脊柱滑(hua)脫：指上(shang)位(wei)(wei)椎體(ti)的位(wei)(wei)置相(xiang)對下(xia)位(wei)(wei)椎體(ti)發生移位(wei)(wei)，廣義上(shang)包括前滑(hua)脫和側位(wei)(wei)滑(hua)脫，以前滑(hua)脫多見，根據病因(yin)不同分為椎弓崩裂(lie)性脊椎滑(hua)脫和退(tui)行(xing)性脊柱滑(hua)脫，在(zai)診斷方面DR、CT、MRI沒有明顯(xian)差別。

檢查

頸椎病(bing)：影像(xiang)學檢查為臨床診斷(duan)頸椎病(bing)的(de)(de)主要手(shou)段，CT、MRI及(ji)X線平片屬于常用的(de)(de)影像(xiang)學檢查方法，可準確評(ping)估(gu)病(bing)情，為明確頸椎病(bing)患者具體疾病(bing)類型提(ti)供可靠(kao)的(de)(de)依據。

腰(yao)椎(zhui)病(bing)：DR作為一種常(chang)規(gui)的(de)(de)檢(jian)查方法，對一些常(chang)見的(de)(de)生(sheng)理曲(qu)度(du)(du)變(bian)直、腰(yao)椎(zhui)骨質增生(sheng)、椎(zhui)小關(guan)節硬化(hua)、韌帶(dai)(dai)鈣化(hua)、隱性裂(lie)、脊柱滑脫(tuo)可(ke)作出明確(que)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)。也就是(shi)(shi)說臨床上根據病(bing)情癥狀如果懷疑患者只(zhi)是(shi)(shi)單純的(de)(de)生(sheng)理曲(qu)度(du)(du)變(bian)直，腰(yao)椎(zhui)骨質增生(sheng)，椎(zhui)小關(guan)節硬化(hua)，韌帶(dai)(dai)鈣化(hua)，隱性裂(lie)，脊柱滑脫(tuo)只(zhi)用DR檢(jian)查。

治療原則

現如今，臨床治療(liao)(liao)脊椎病的(de)方法有(you)口服藥物、手術(shu)治療(liao)(liao)、西(xi)醫理療(liao)(liao)等。