芒果视频下载

脊椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)是脊椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)骨質(zhi)、椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤、肌肉(rou)及(ji)(ji)韌帶發(fa)生(sheng)改變，刺激(ji)脊髓及(ji)(ji)脊神經而出現(xian)的(de)癥(zheng)狀，以頸椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)、腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)較為常見。該(gai)病(bing)多表現(xian)為頸肩酸痛(tong)、頭痛(tong)、眩暈(yun)、腰(yao)骶部酸痛(tong)、甚至牽連引發(fa)下肢(zhi)疼痛(tong)，不能直立等，嚴(yan)重者可(ke)能會(hui)導致(zhi)癱瘓，對(dui)患者生(sheng)活質(zhi)量造成不良影響(xiang)。

病因及常見疾病

頸椎(zhui)(zhui)病(bing)：頸椎(zhui)(zhui)病(bing)發(fa)病(bing)原因尚(shang)不(bu)完全明確(que)，研究表明其發(fa)病(bing)與頸椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄、不(bu)良睡眠體位、頸椎(zhui)(zhui)超量運動、先(xian)天性骨(gu)骼畸形等因素有關。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)：腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)又稱為(wei)是腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤髓(sui)核(he)(he)突(tu)出(chu)癥(zheng)，它屬于(yu)椎(zhui)(zhui)(zhui)體之(zhi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)纖(xian)維環(huan)破(po)壞之(zhi)后髓(sui)核(he)(he)突(tu)出(chu)壓迫脊神經根造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)腿痛的(de)(de)(de)(de)(de)一種常(chang)見病(bing)(bing)(bing)，青壯(zhuang)年人群(qun)多發(fa)，且男性(xing)患(huan)者(zhe)多于(yu)女性(xing)患(huan)者(zhe)。大部分(fen)患(huan)者(zhe)都是因(yin)為(wei)存在不同程度的(de)(de)(de)(de)(de)外傷(shang)史而造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)。最基本的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)就(jiu)是腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤的(de)(de)(de)(de)(de)退行性(xing)改變(bian)，正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤是富有彈性(xing)和韌性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)，抗壓能力(li)比(bi)較強。但是隨著(zhu)年齡的(de)(de)(de)(de)(de)增長(chang)，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤逐漸開始(shi)退變(bian)，髓(sui)核(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)含水(shui)量(liang)不斷降低(di)，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤的(de)(de)(de)(de)(de)彈性(xing)與抗負荷能力(li)也逐漸減退了，在各(ge)種負荷作用之(zhi)下，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤就(jiu)容(rong)易在受力(li)最大的(de)(de)(de)(de)(de)位置，由(you)里向(xiang)外產生裂隙，再加上其他(ta)因(yin)素就(jiu)容(rong)易誘(you)發(fa)纖(xian)維環(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)破(po)裂，進而髓(sui)核(he)(he)組織出(chu)現突(tu)出(chu)或脫出(chu)

鑒別診斷

頸椎(zhui)(zhui)病(bing)：MRI檢查(cha)骨(gu)性椎(zhui)(zhui)管狹窄、頸椎(zhui)(zhui)曲(qu)度異常、椎(zhui)(zhui)間隙狹窄、鉤突(tu)增生的診斷準確性較高。

腰椎病：

椎體骨(gu)質增(zeng)生(sheng)：主要是椎體終(zhong)板緣的(de)骨(gu)質增(zeng)生(sheng)，表現為軟骨(gu)蛻變處(chu)有(you)鈣鹽沉(chen)積，DR、CT、MRI在診斷中沒(mei)有(you)區別。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)生理曲度變(bian)直或側彎：主要是由于周圍韌帶和椎(zhui)(zhui)間盤的急慢(man)性損傷或慢(man)性蛻變(bian)導致失(shi)衡而表現為變(bian)直或側彎，DR、CT、MRI在診斷中沒有任何(he)區別。

椎小關節增生硬化(hua)：主要是由于椎小關節軟骨的慢性(xing)蛻變(bian)而導致椎小關節緣增生硬化(hua)，以(yi)致關節間隙狹窄(zhai)，模糊(hu)，DR、CT、MRI沒有明顯的差(cha)別。

椎間(jian)(jian)盤(pan)病(bing)變(bian)(bian)：包括纖維環病(bing)變(bian)(bian)，發生在30歲以后，出(chu)(chu)現(xian)網狀、玻璃樣變(bian)(bian)即裂隙(xi)(xi)改變(bian)(bian)，繼而出(chu)(chu)現(xian)向周圍(wei)膨出(chu)(chu)或突出(chu)(chu)，出(chu)(chu)現(xian)椎間(jian)(jian)隙(xi)(xi)變(bian)(bian)窄(zhai)，診斷椎間(jian)(jian)隙(xi)(xi)變(bian)(bian)窄(zhai)，DR、CT、MRI沒有區別；椎間(jian)(jian)盤(pan)膨出(chu)(chu)或突出(chu)(chu)DR與(yu)CT、MRI無法相(xiang)比，而CT與(yu)MRI無多大差別。

韌帶(dai)鈣(gai)化(hua)(hua)：主要是(shi)后縱韌帶(dai)、黃韌帶(dai)的鈣(gai)化(hua)(hua)，增(zeng)厚(hou)。脊柱失衡引起(qi)周圍韌帶(dai)受(shou)力(li)增(zeng)加，出(chu)現纖維化(hua)(hua)增(zeng)生、硬化(hua)(hua)、鈣(gai)化(hua)(hua)或增(zeng)厚(hou)，顯(xian)示(shi)韌帶(dai)鈣(gai)化(hua)(hua)方面CT明顯(xian)優于DR、MRI。

椎間孔(kong)狹窄：由于椎小關節增生硬化，椎間盤膨(peng)出或突出，椎體后緣增生，后縱韌(ren)帶鈣化、黃韌(ren)帶增厚而導致，在診斷方面CT、MRI顯示出明顯優勢(shi)。

硬膜(mo)囊受壓：主要是(shi)由于(yu)椎間(jian)盤膨出(chu)、突出(chu)，后縱韌(ren)帶(dai)鈣(gai)化，黃(huang)韌(ren)帶(dai)增(zeng)厚(hou)，椎體后緣增(zeng)生而導致，在診斷(duan)方面(mian)MRI明顯顯示出(chu)優勢，DR無法診斷(duan)，CT次于(yu)MRI。

椎體終板炎：由于椎體軟(ruan)骨板退(tui)行性(xing)變表現為軟(ruan)骨細胞壞死，囊(nang)變，鈣化和(he)裂隙，在診(zhen)斷方面MRI顯(xian)出(chu)優(you)勢。

脊髓的(de)病(bing)變：由于脊髓受壓顯出水(shui)腫或(huo)脊髓本身病(bing)變，在診斷方面(mian)(mian)，MRI顯示出明顯優勢，CT次之。隱性裂系因(yin)雙(shuang)側椎弓未(wei)融合，在棘突(tu)區形成不同程度的(de)裂隙，椎板部分或(huo)全部缺(que)損，棘突(tu)畸形或(huo)闕如，缺(que)口為軟(ruan)骨(gu)或(huo)纖(xian)維組織所填補，以(yi)腰骶(di)交(jiao)界處常見(jian)，在診斷方面(mian)(mian)CT顯示最好，DR次之。

脊(ji)柱(zhu)滑(hua)脫(tuo)：指上位(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)的位(wei)置相(xiang)對下位(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)發生移位(wei)，廣義(yi)上包括前滑(hua)脫(tuo)和側位(wei)滑(hua)脫(tuo)，以前滑(hua)脫(tuo)多見，根據(ju)病因不同分(fen)為椎(zhui)(zhui)(zhui)弓崩裂(lie)性脊(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)滑(hua)脫(tuo)和退行性脊(ji)柱(zhu)滑(hua)脫(tuo)，在診斷方面DR、CT、MRI沒有明顯差別。

檢查

頸椎病：影(ying)(ying)像學檢(jian)查為臨床診斷頸椎病的(de)(de)主(zhu)要手段，CT、MRI及(ji)X線平片(pian)屬于(yu)常用(yong)的(de)(de)影(ying)(ying)像學檢(jian)查方法(fa)，可(ke)準確評估病情(qing)，為明(ming)確頸椎病患者具體(ti)疾病類型(xing)提(ti)供可(ke)靠的(de)(de)依據。

腰(yao)椎病：DR作為一(yi)種常規的(de)(de)檢(jian)查方法，對(dui)一(yi)些常見的(de)(de)生理(li)曲(qu)度變直、腰(yao)椎骨質增生、椎小關節硬化(hua)、韌帶(dai)鈣(gai)化(hua)、隱性(xing)裂、脊(ji)(ji)柱(zhu)(zhu)滑脫(tuo)可作出(chu)明確的(de)(de)診(zhen)斷(duan)。也就是說臨床(chuang)上根據病情(qing)癥狀如果懷(huai)疑患(huan)者只是單(dan)純的(de)(de)生理(li)曲(qu)度變直，腰(yao)椎骨質增生，椎小關節硬化(hua)，韌帶(dai)鈣(gai)化(hua)，隱性(xing)裂，脊(ji)(ji)柱(zhu)(zhu)滑脫(tuo)只用DR檢(jian)查。

治療原則

現如今，臨床治療脊椎病的方法有口服藥物、手(shou)術治療、西醫理療等。