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脊(ji)椎(zhui)病(bing)是脊(ji)椎(zhui)的骨(gu)質、椎(zhui)間盤、肌肉(rou)及(ji)韌帶發生改變(bian)，刺激脊(ji)髓(sui)及(ji)脊(ji)神經(jing)而出(chu)現的癥狀(zhuang)，以頸椎(zhui)病(bing)、腰椎(zhui)病(bing)較(jiao)為常見。該(gai)病(bing)多表現為頸肩酸痛(tong)、頭痛(tong)、眩暈、腰骶(di)部酸痛(tong)、甚至(zhi)牽連引發下肢(zhi)疼痛(tong)，不能直立(li)等，嚴(yan)重(zhong)者可能會導致癱瘓，對患者生活質量造成(cheng)不良影響。

病因及常見疾病

頸椎病(bing)(bing)：頸椎病(bing)(bing)發病(bing)(bing)原因尚不完全明確，研究表明其發病(bing)(bing)與頸椎椎管狹窄、不良睡眠體位(wei)、頸椎超(chao)量運動、先(xian)天性骨骼畸形等因素(su)有(you)關(guan)。

腰(yao)椎病(bing)：腰(yao)椎病(bing)又稱(cheng)為是(shi)腰(yao)椎間(jian)盤(pan)(pan)髓核(he)突(tu)出(chu)癥，它屬于(yu)椎體之間(jian)的(de)(de)纖維環(huan)(huan)破壞之后(hou)髓核(he)突(tu)出(chu)壓迫脊神經根造(zao)成的(de)(de)腿(tui)痛的(de)(de)一種常見病(bing)，青壯年(nian)(nian)人群多發(fa)，且(qie)男性患(huan)者多于(yu)女性患(huan)者。大部分患(huan)者都是(shi)因為存在(zai)不同程度的(de)(de)外傷(shang)史而(er)造(zao)成的(de)(de)腰(yao)椎病(bing)。最(zui)基本的(de)(de)病(bing)因就(jiu)是(shi)腰(yao)椎間(jian)盤(pan)(pan)的(de)(de)退(tui)(tui)行性改變，正常的(de)(de)椎間(jian)盤(pan)(pan)是(shi)富有彈(dan)性和韌性的(de)(de)，抗(kang)壓能(neng)力(li)比較強。但(dan)是(shi)隨著年(nian)(nian)齡的(de)(de)增長(chang)，椎間(jian)盤(pan)(pan)逐漸開始退(tui)(tui)變，髓核(he)的(de)(de)含(han)水量不斷降低，椎間(jian)盤(pan)(pan)的(de)(de)彈(dan)性與抗(kang)負(fu)荷能(neng)力(li)也(ye)逐漸減(jian)退(tui)(tui)了，在(zai)各種負(fu)荷作(zuo)用之下，椎間(jian)盤(pan)(pan)就(jiu)容易(yi)在(zai)受力(li)最(zui)大的(de)(de)位(wei)置(zhi)，由里向外產(chan)生裂隙，再(zai)加上其他因素(su)就(jiu)容易(yi)誘發(fa)纖維環(huan)(huan)的(de)(de)破裂，進而(er)髓核(he)組織出(chu)現突(tu)出(chu)或脫出(chu)

鑒別診斷

頸(jing)椎病：MRI檢查骨性(xing)椎管狹窄、頸(jing)椎曲度異常、椎間隙狹窄、鉤突(tu)增生的(de)診斷準確性(xing)較高。

腰椎病：

椎體骨(gu)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)：主要(yao)是椎體終板緣(yuan)的(de)骨(gu)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)，表現為(wei)軟骨(gu)蛻變(bian)處有(you)鈣鹽沉積，DR、CT、MRI在診斷(duan)中沒(mei)有(you)區別。

腰椎生理曲度(du)變直(zhi)或側彎(wan)：主(zhu)要是由于周圍(wei)韌帶和椎間盤的急慢(man)性損(sun)傷或慢(man)性蛻(tui)變導致失衡而表(biao)現為變直(zhi)或側彎(wan)，DR、CT、MRI在診斷(duan)中(zhong)沒有任何區別。

椎小(xiao)(xiao)關節(jie)增生硬化：主要是由于椎小(xiao)(xiao)關節(jie)軟骨的慢性蛻變而導致椎小(xiao)(xiao)關節(jie)緣增生硬化，以致關節(jie)間隙狹(xia)窄，模糊，DR、CT、MRI沒(mei)有明(ming)顯(xian)的差別。

椎(zhui)間(jian)盤(pan)病變(bian)：包(bao)括纖維環病變(bian)，發生在30歲以后(hou)，出(chu)現網狀、玻璃樣(yang)變(bian)即(ji)裂隙(xi)改變(bian)，繼而出(chu)現向(xiang)周圍膨出(chu)或突(tu)出(chu)，出(chu)現椎(zhui)間(jian)隙(xi)變(bian)窄，診斷椎(zhui)間(jian)隙(xi)變(bian)窄，DR、CT、MRI沒有區別(bie)；椎(zhui)間(jian)盤(pan)膨出(chu)或突(tu)出(chu)DR與(yu)CT、MRI無法相比，而CT與(yu)MRI無多大差別(bie)。

韌(ren)帶鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)：主要是后縱(zong)韌(ren)帶、黃韌(ren)帶的鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)，增(zeng)厚。脊柱失衡(heng)引起周圍韌(ren)帶受力增(zeng)加，出現纖維(wei)化(hua)(hua)增(zeng)生、硬化(hua)(hua)、鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)或增(zeng)厚，顯示韌(ren)帶鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)方面CT明顯優(you)于DR、MRI。

椎間孔狹窄：由(you)于椎小關節(jie)增生硬化(hua)，椎間盤膨出或突出，椎體后緣(yuan)增生，后縱韌(ren)帶(dai)鈣(gai)化(hua)、黃韌(ren)帶(dai)增厚而(er)導致，在(zai)診斷(duan)方面CT、MRI顯示出明顯優勢(shi)。

硬膜囊(nang)受壓(ya)：主要是由(you)于(yu)椎間盤膨出、突出，后縱韌帶(dai)鈣(gai)化，黃韌帶(dai)增厚，椎體后緣增生(sheng)而導致(zhi)，在診斷方面MRI明(ming)顯顯示出優勢，DR無(wu)法診斷，CT次于(yu)MRI。

椎體終板(ban)炎：由于(yu)椎體軟骨板(ban)退行(xing)性(xing)變表現為軟骨細胞壞死，囊(nang)變，鈣化和裂隙，在(zai)診斷方(fang)面MRI顯(xian)出優勢(shi)。

脊髓的病(bing)(bing)變：由于(yu)脊髓受壓顯(xian)(xian)(xian)出水(shui)腫或脊髓本(ben)身病(bing)(bing)變，在診斷方面(mian)，MRI顯(xian)(xian)(xian)示(shi)出明顯(xian)(xian)(xian)優勢，CT次之(zhi)。隱性裂系因雙(shuang)側椎(zhui)弓未融合(he)，在棘突區形(xing)成不同程(cheng)度的裂隙，椎(zhui)板部分或全部缺損，棘突畸形(xing)或闕(que)如(ru)，缺口為(wei)軟(ruan)骨或纖維(wei)組織(zhi)所(suo)填補，以腰(yao)骶(di)交界處(chu)常見，在診斷方面(mian)CT顯(xian)(xian)(xian)示(shi)最好，DR次之(zhi)。

脊(ji)柱(zhu)滑脫：指上位椎體的位置相對下位椎體發生移位，廣義上包括前滑脫和(he)側位滑脫，以前滑脫多見(jian)，根據病因(yin)不同分(fen)為(wei)椎弓崩(beng)裂性脊(ji)椎滑脫和(he)退行性脊(ji)柱(zhu)滑脫，在診(zhen)斷(duan)方面DR、CT、MRI沒有明顯差(cha)別(bie)。

檢查

頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)：影像學檢(jian)查為(wei)臨床診斷(duan)頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)的(de)主要(yao)手段，CT、MRI及X線平片屬(shu)于常用的(de)影像學檢(jian)查方法，可(ke)準確(que)評估病(bing)(bing)情，為(wei)明確(que)頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)患者具體疾病(bing)(bing)類型提供可(ke)靠的(de)依據。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)病：DR作(zuo)為一(yi)(yi)種常規的檢(jian)查方法(fa)，對一(yi)(yi)些(xie)常見的生(sheng)(sheng)理(li)曲(qu)度變直(zhi)、腰(yao)椎(zhui)(zhui)骨質增生(sheng)(sheng)、椎(zhui)(zhui)小關(guan)節硬(ying)化(hua)、韌帶鈣(gai)化(hua)、隱性裂、脊(ji)柱(zhu)滑脫(tuo)(tuo)可(ke)作(zuo)出(chu)明(ming)確的診斷。也(ye)就是說臨(lin)床上根(gen)據病情(qing)癥狀如果(guo)懷疑(yi)患者只(zhi)是單純(chun)的生(sheng)(sheng)理(li)曲(qu)度變直(zhi)，腰(yao)椎(zhui)(zhui)骨質增生(sheng)(sheng)，椎(zhui)(zhui)小關(guan)節硬(ying)化(hua)，韌帶鈣(gai)化(hua)，隱性裂，脊(ji)柱(zhu)滑脫(tuo)(tuo)只(zhi)用DR檢(jian)查。

治療原則

現(xian)如今，臨(lin)床治療脊(ji)椎病的方法有口服藥物、手術(shu)治療、西醫理療等(deng)。