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脊(ji)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)是脊(ji)椎(zhui)(zhui)的(de)骨質(zhi)、椎(zhui)(zhui)間(jian)盤、肌肉及韌帶發生改變，刺(ci)激(ji)脊(ji)髓(sui)及脊(ji)神(shen)經而出現的(de)癥狀(zhuang)，以頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)、腰椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)較(jiao)為常(chang)見。該病(bing)(bing)(bing)多表現為頸肩酸(suan)痛(tong)、頭痛(tong)、眩暈、腰骶部酸(suan)痛(tong)、甚至牽連引(yin)發下肢疼(teng)痛(tong)，不能(neng)直立等，嚴(yan)重者可能(neng)會(hui)導致癱瘓，對患者生活質(zhi)量(liang)造成不良影(ying)響。

病因及常見疾病

頸椎(zhui)病(bing)：頸椎(zhui)病(bing)發病(bing)原(yuan)因(yin)尚不(bu)完(wan)全明確，研究表明其發病(bing)與頸椎(zhui)椎(zhui)管狹窄、不(bu)良睡眠體位、頸椎(zhui)超(chao)量運動、先天性(xing)骨骼畸(ji)形等因(yin)素(su)有關。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)：腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)又稱為是(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)髓(sui)核(he)突(tu)出(chu)(chu)(chu)癥，它屬于椎(zhui)(zhui)(zhui)體之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)纖維環破壞之(zhi)后髓(sui)核(he)突(tu)出(chu)(chu)(chu)壓(ya)迫脊神經根造成的(de)(de)(de)腿痛的(de)(de)(de)一(yi)種常見(jian)病(bing)，青(qing)壯(zhuang)年(nian)人群多(duo)發，且(qie)男性(xing)(xing)(xing)患(huan)(huan)者多(duo)于女性(xing)(xing)(xing)患(huan)(huan)者。大部(bu)分患(huan)(huan)者都是(shi)(shi)因為存在(zai)(zai)不同程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)外(wai)傷史而造成的(de)(de)(de)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)。最基(ji)本(ben)的(de)(de)(de)病(bing)因就是(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)的(de)(de)(de)退(tui)行性(xing)(xing)(xing)改(gai)變，正常的(de)(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)是(shi)(shi)富(fu)有彈(dan)性(xing)(xing)(xing)和韌性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)，抗壓(ya)能力比較(jiao)強。但是(shi)(shi)隨著年(nian)齡的(de)(de)(de)增長，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)逐漸開始退(tui)變，髓(sui)核(he)的(de)(de)(de)含水量不斷降低(di)，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)的(de)(de)(de)彈(dan)性(xing)(xing)(xing)與抗負荷(he)能力也(ye)逐漸減退(tui)了，在(zai)(zai)各種負荷(he)作用之(zhi)下，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)就容易在(zai)(zai)受力最大的(de)(de)(de)位置，由里向外(wai)產生裂(lie)隙(xi)，再加上其他因素就容易誘發纖維環的(de)(de)(de)破裂(lie)，進而髓(sui)核(he)組織(zhi)出(chu)(chu)(chu)現突(tu)出(chu)(chu)(chu)或脫出(chu)(chu)(chu)

鑒別診斷

頸椎病(bing)：MRI檢查骨(gu)性(xing)椎管狹(xia)窄、頸椎曲(qu)度異常、椎間隙狹(xia)窄、鉤(gou)突增生的診斷準(zhun)確性(xing)較高。

腰椎病：

椎(zhui)體(ti)骨(gu)質增(zeng)生：主要是椎(zhui)體(ti)終板緣(yuan)的骨(gu)質增(zeng)生，表(biao)現為軟骨(gu)蛻變處有鈣鹽(yan)沉積(ji)，DR、CT、MRI在診斷中沒有區別(bie)。

腰椎生理曲度變(bian)直或側彎(wan)：主要是由于周圍(wei)韌(ren)帶和椎間盤的急(ji)慢(man)性損傷或慢(man)性蛻變(bian)導(dao)致失衡而表(biao)現為變(bian)直或側彎(wan)，DR、CT、MRI在(zai)診斷中(zhong)沒有任何區別(bie)。

椎(zhui)小關節(jie)(jie)增(zeng)生(sheng)硬化：主要是(shi)由于椎(zhui)小關節(jie)(jie)軟(ruan)骨的慢(man)性蛻變(bian)而導致椎(zhui)小關節(jie)(jie)緣增(zeng)生(sheng)硬化，以致關節(jie)(jie)間(jian)隙狹窄，模(mo)糊，DR、CT、MRI沒有明顯的差別。

椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)病(bing)(bing)變：包括纖維環病(bing)(bing)變，發(fa)生在30歲(sui)以后，出(chu)現(xian)網(wang)狀、玻璃樣變即裂隙(xi)改變，繼(ji)而出(chu)現(xian)向周圍膨出(chu)或(huo)突(tu)出(chu)，出(chu)現(xian)椎(zhui)(zhui)間(jian)隙(xi)變窄，診斷椎(zhui)(zhui)間(jian)隙(xi)變窄，DR、CT、MRI沒有區別(bie)；椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)膨出(chu)或(huo)突(tu)出(chu)DR與(yu)CT、MRI無法相(xiang)比，而CT與(yu)MRI無多大差(cha)別(bie)。

韌帶(dai)(dai)(dai)(dai)鈣化(hua)：主要是(shi)后(hou)縱韌帶(dai)(dai)(dai)(dai)、黃韌帶(dai)(dai)(dai)(dai)的鈣化(hua)，增(zeng)(zeng)厚。脊柱失(shi)衡引起周圍韌帶(dai)(dai)(dai)(dai)受(shou)力增(zeng)(zeng)加，出現纖維化(hua)增(zeng)(zeng)生、硬化(hua)、鈣化(hua)或增(zeng)(zeng)厚，顯示韌帶(dai)(dai)(dai)(dai)鈣化(hua)方面CT明顯優于DR、MRI。

椎(zhui)間孔狹(xia)窄：由于椎(zhui)小關節增(zeng)(zeng)(zeng)生硬化，椎(zhui)間盤膨(peng)出或突出，椎(zhui)體(ti)后緣(yuan)增(zeng)(zeng)(zeng)生，后縱韌帶(dai)鈣(gai)化、黃(huang)韌帶(dai)增(zeng)(zeng)(zeng)厚(hou)而導致，在診斷方面CT、MRI顯(xian)示出明顯(xian)優勢。

硬膜囊受壓：主要是由于椎間盤膨出、突出，后(hou)縱韌帶鈣化，黃韌帶增厚，椎體后(hou)緣增生而導致，在(zai)診斷方面MRI明(ming)顯顯示出優勢，DR無(wu)法診斷，CT次于MRI。

椎體終板炎(yan)：由(you)于椎體軟骨(gu)(gu)板退行(xing)性變表現為(wei)軟骨(gu)(gu)細胞壞死，囊變，鈣化和裂(lie)隙，在(zai)診斷方面MRI顯出優勢。

脊髓的病(bing)變：由(you)于脊髓受壓(ya)顯出(chu)水腫或(huo)脊髓本身病(bing)變，在(zai)診斷(duan)方面，MRI顯示(shi)(shi)出(chu)明顯優勢，CT次之。隱性裂系因雙側椎弓(gong)未融合，在(zai)棘突區形成不同(tong)程(cheng)度的裂隙(xi)，椎板部分或(huo)全部缺損(sun)，棘突畸形或(huo)闕如，缺口為軟(ruan)骨或(huo)纖維組織所填補，以(yi)腰骶(di)交界處常(chang)見，在(zai)診斷(duan)方面CT顯示(shi)(shi)最(zui)好，DR次之。

脊柱滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)：指上(shang)位(wei)椎(zhui)體的位(wei)置相對下位(wei)椎(zhui)體發生移位(wei)，廣(guang)義(yi)上(shang)包括前滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)和側位(wei)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)，以(yi)前滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)多見，根據病因不(bu)同分為(wei)椎(zhui)弓崩裂(lie)性脊椎(zhui)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)和退行性脊柱滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)，在診斷方面(mian)DR、CT、MRI沒(mei)有明顯差別。

檢查

頸椎(zhui)病：影像(xiang)學檢查為臨床診斷(duan)頸椎(zhui)病的(de)主要手段，CT、MRI及X線平片屬于常用的(de)影像(xiang)學檢查方(fang)法，可準確評估病情，為明確頸椎(zhui)病患(huan)者具體(ti)疾病類型(xing)提(ti)供(gong)可靠(kao)的(de)依據。

腰(yao)椎病(bing)：DR作(zuo)為一(yi)種(zhong)常規的(de)檢查(cha)方法，對一(yi)些常見的(de)生(sheng)理曲(qu)度變直、腰(yao)椎骨(gu)質增生(sheng)、椎小關節硬化(hua)、韌帶鈣(gai)化(hua)、隱性(xing)裂、脊柱(zhu)滑脫可(ke)作(zuo)出(chu)明確(que)的(de)診斷(duan)。也(ye)就是(shi)(shi)說臨床上根據病(bing)情癥狀如果懷疑患者(zhe)只(zhi)是(shi)(shi)單純的(de)生(sheng)理曲(qu)度變直，腰(yao)椎骨(gu)質增生(sheng)，椎小關節硬化(hua)，韌帶鈣(gai)化(hua)，隱性(xing)裂，脊柱(zhu)滑脫只(zhi)用DR檢查(cha)。

治療原則

現如今(jin)，臨床(chuang)治(zhi)療(liao)脊椎(zhui)病(bing)的方法有口服藥物、手術治(zhi)療(liao)、西醫理(li)療(liao)等。