腕管(guan)綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最(zui)常(chang)見的(de)周(zhou)圍神經卡壓性疾患(huan)，也(ye)是手(shou)(shou)外科醫生最(zui)常(chang)進行手(shou)(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)疾患(huan)。腕管(guan)綜合癥(zheng)(zheng)非(fei)手(shou)(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法很(hen)多，包括支(zhi)具制動和皮質類(lei)固(gu)醇注射等。如果保守治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案(an)不(bu)能緩解(jie)患(huan)者的(de)癥(zheng)(zheng)狀，則要(yao)考慮手(shou)(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
腕(wan)管(guan)綜(zong)合征（Carpal Tunnel Syndrome）是(shi)最常見(jian)的周圍神經(jing)卡(ka)壓(ya)性疾患(huan)，也是(shi)手(shou)外科醫(yi)生最常進行手(shou)術治療的疾患(huan)。腕(wan)管(guan)綜(zong)合征的病理基(ji)礎(chu)是(shi)正中神經(jing)在腕(wan)部的腕(wan)管(guan)內受卡(ka)壓(ya)。其發病率(lv)在美(mei)國約為0.4%，我國尚無(wu)明確統計。
Paget醫(yi)生于1854年(nian)最早(zao)描述了兩名橈骨(gu)遠(yuan)端骨(gu)折患(huan)(huan)者出現了正(zheng)中(zhong)神經(jing)卡(ka)(ka)(ka)壓的(de)(de)臨床表現。1913年(nian)，法國學者Marie和Foix醫(yi)生首次(ci)報道了低位(wei)正(zheng)中(zhong)神經(jing)卡(ka)(ka)(ka)壓癥狀患(huan)(huan)者的(de)(de)神經(jing)病理檢查結(jie)果(guo)，并提出如果(guo)早(zao)期診(zhen)斷并切開腕橫韌帶(dai)，或許(xu)可以避免出現神經(jing)的(de)(de)病變。1933年(nian)，Learmouth報道了手術切開屈肌支(zhi)持帶(dai)治(zhi)療(liao)腕管(guan)(guan)神經(jing)卡(ka)(ka)(ka)壓的(de)(de)病例。1953年(nian)，Kremer首次(ci)在公開出版物中(zhong)使(shi)用了“腕管(guan)(guan)綜合征”來命名這(zhe)一疾患(huan)(huan)，并一直被沿用至(zhi)今。
腕(wan)(wan)管(guan)(guan)綜(zong)合(he)(he)征發生的原因，是(shi)(shi)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)(nei)壓(ya)力增高導致正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)受(shou)卡壓(ya)。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)，是(shi)(shi)一個(ge)由腕(wan)(wan)骨(gu)(gu)和(he)屈(qu)(qu)肌(ji)支(zhi)(zhi)持帶(dai)組成(cheng)(cheng)的骨(gu)(gu)纖維(wei)管(guan)(guan)道。前(qian)者構成(cheng)(cheng)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)的橈(rao)、尺及背側(ce)壁，后者構成(cheng)(cheng)掌側(ce)壁。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)頂部是(shi)(shi)橫跨(kua)于尺側(ce)的鉤(gou)骨(gu)(gu)、三角(jiao)骨(gu)(gu)和(he)橈(rao)側(ce)的舟(zhou)骨(gu)(gu)、大多角(jiao)骨(gu)(gu)之間的屈(qu)(qu)肌(ji)支(zhi)(zhi)持帶(dai)。正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)和(he)屈(qu)(qu)肌(ji)腱由腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)(nei)通過（屈(qu)(qu)拇(mu)長(chang)肌(ji)腱，4條屈(qu)(qu)指(zhi)淺肌(ji)腱，4條屈(qu)(qu)指(zhi)深肌(ji)腱）。盡管(guan)(guan)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)兩端(duan)是(shi)(shi)開放的入口和(he)出口，但(dan)其內(nei)(nei)組織液壓(ya)力卻是(shi)(shi)穩定的。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)(nei)最狹窄(zhai)處距離腕(wan)(wan)管(guan)(guan)邊緣約50px，這種解(jie)剖特點與腕(wan)(wan)管(guan)(guan)綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)患者切開手術時正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)形態學表(biao)現相符(fu)。正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)走行在(zai)屈(qu)(qu)肌(ji)支(zhi)(zhi)持帶(dai)下方(fang)，緊貼屈(qu)(qu)肌(ji)支(zhi)(zhi)持帶(dai)。在(zai)屈(qu)(qu)肌(ji)支(zhi)(zhi)持帶(dai)遠(yuan)端(duan)，正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)發出返支(zhi)(zhi)，支(zhi)(zhi)配拇(mu)短(duan)(duan)展肌(ji)，拇(mu)短(duan)(duan)屈(qu)(qu)肌(ji)淺頭，和(he)拇(mu)對(dui)掌肌(ji)。其終支(zhi)(zhi)是(shi)(shi)指(zhi)神(shen)(shen)經(jing)，支(zhi)(zhi)配拇(mu)、示、中(zhong)指(zhi)和(he)環指(zhi)橈(rao)側(ce)半皮膚。
無(wu)論是腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)的(de)內(nei)(nei)容物增(zeng)加(jia)，還是腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)容積減小，都可導致(zhi)腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)壓(ya)力增(zeng)高(gao)。最常見(jian)的(de)導致(zhi)腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)壓(ya)力增(zeng)高(gao)的(de)原因(yin)，是特(te)發(fa)性腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)腱周滑(hua)膜(mo)增(zeng)生和纖維化(hua)，其(qi)發(fa)生的(de)機理尚(shang)不明了。有時也可見(jian)到其(qi)他一些少(shao)見(jian)病因(yin)，如屈(qu)肌(ji)肌(ji)腹過低，類(lei)風濕等(deng)滑(hua)膜(mo)炎癥(zheng)，創傷(shang)或(huo)退行性變(bian)導致(zhi)腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)骨性結構(gou)異常卡壓(ya)神經，腕(wan)(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)軟(ruan)組織(zhi)腫物如腱鞘囊(nang)腫等(deng)。
有研究認為過度(du)使用手指，尤其(qi)是重復(fu)性的活動，如長(chang)時間用鼠標或打字等，可造成(cheng)腕(wan)(wan)管綜合征，但(dan)這種觀點(dian)仍(reng)存(cun)在(zai)爭議。腕(wan)(wan)管綜合征還容易出現于孕期(qi)和哺乳期(qi)婦女(nv)，機理(li)不明，有觀點(dian)認為與雌激素變化(hua)導(dao)致組織水(shui)腫有關，但(dan)許多患(huan)者在(zai)孕期(qi)結束后癥狀仍(reng)然未(wei)得到緩解。
腕管(guan)綜(zong)合征(zheng)在(zai)女性的(de)(de)發病(bing)率較男性更高，但原因尚不(bu)(bu)(bu)清楚。常(chang)見癥(zheng)狀包括(kuo)正中(zhong)神經(jing)支配(pei)區（拇(mu)(mu)(mu)(mu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，示指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)環(huan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)橈側半(ban)）感覺(jue)(jue)異常(chang)和(he)(he)/或麻(ma)(ma)木(mu)。夜間(jian)手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)木(mu)很(hen)多(duo)(duo)時候是腕管(guan)綜(zong)合征(zheng)的(de)(de)首發癥(zheng)狀，許多(duo)(duo)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)均(jun)有夜間(jian)手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)醒(xing)的(de)(de)經(jing)歷。很(hen)多(duo)(duo)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)木(mu)的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)適可通過改變上肢(zhi)的(de)(de)姿勢或甩手(shou)(shou)而得到一定(ding)程度的(de)(de)緩(huan)解。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)白天從事某些(xie)活(huo)動也會(hui)(hui)引起手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)木(mu)的(de)(de)加(jia)重(zhong)，如做針線活(huo)，駕車，長時間(jian)手(shou)(shou)持電話或長時間(jian)手(shou)(shou)持書本閱讀。部分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)早期只感到中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)或中(zhong)環(huan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)尖麻(ma)(ma)木(mu)不(bu)(bu)(bu)適，而到后期才感覺(jue)(jue)拇(mu)(mu)(mu)(mu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，示指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)環(huan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)橈側半(ban)均(jun)出(chu)現麻(ma)(ma)木(mu)不(bu)(bu)(bu)適。某些(xie)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)也會(hui)(hui)有前(qian)臂(bei)甚(shen)(shen)至(zhi)整個上肢(zhi)的(de)(de)麻(ma)(ma)木(mu)或感覺(jue)(jue)異常(chang)，甚(shen)(shen)至(zhi)感覺(jue)(jue)這些(xie)癥(zheng)狀為(wei)主(zhu)要不(bu)(bu)(bu)適。隨著(zhu)病(bing)情加(jia)重(zhong)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可出(chu)現明確的(de)(de)手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)感覺(jue)(jue)減(jian)退或散失，拇(mu)(mu)(mu)(mu)短(duan)展肌和(he)(he)拇(mu)(mu)(mu)(mu)對掌(zhang)肌萎縮(suo)(suo)或力弱。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可出(chu)現大(da)魚際(ji)最橈側肌肉萎縮(suo)(suo)，拇(mu)(mu)(mu)(mu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)靈活(huo)，與其他手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)對捏的(de)(de)力量下(xia)降甚(shen)(shen)至(zhi)不(bu)(bu)(bu)能完成對捏動作。
腕管綜合征(zheng)的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)主要根據臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀和特征(zheng)性(xing)的物理檢(jian)(jian)查(cha)結果，確診(zhen)(zhen)需要電診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)檢(jian)(jian)查(cha)。最重(zhong)要的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)依據是患者存(cun)在典型的臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀，即正中神經分布區的麻木不適，夜間加(jia)重(zhong)。除(chu)了主觀性(xing)的癥(zheng)狀，客觀檢(jian)(jian)查(cha)也非常重(zhong)要。明確出現手指感覺減退或散失以及大魚際肌肉萎縮(suo)是病(bing)情(qing)嚴(yan)重(zhong)的表現，而在出現這(zhe)些(xie)表現之前就(jiu)應該進行治(zhi)療干預。基(ji)于誘發(fa)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)試驗的客觀性(xing)檢(jian)(jian)查(cha)也有利于幫助診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)，包括Tinel征(zheng)，Phalen試驗和正中神經壓(ya)迫(po)試驗。
沿正中神經(jing)走行從(cong)前臂向遠(yuan)端(duan)叩(kou)擊，如果在腕(wan)管(guan)區(qu)域叩(kou)擊時(shi)出(chu)現正中神經(jing)支配區(qu)域的(de)麻木不(bu)適(shi)感，為(wei)Tinel征(zheng)陽性。但由(you)于該檢查的(de)敏(min)感度和特異度不(bu)高，不(bu)能單(dan)獨作(zuo)為(wei)診(zhen)斷的(de)依據。
Phalen試(shi)(shi)驗(yan)是讓患者(zhe)手腕保(bao)持于最大屈曲位(wei)，如果(guo)60秒內出(chu)現(xian)(xian)(xian)橈側三個(ge)手指的(de)麻(ma)木不適感(gan)，則為陽(yang)性。66%-88%的(de)腕管綜合征患者(zhe)可出(chu)現(xian)(xian)(xian)Phalen試(shi)(shi)驗(yan)陽(yang)性，但10-20%的(de)正(zheng)常人也(ye)會出(chu)現(xian)(xian)(xian)Phalen試(shi)(shi)驗(yan)陽(yang)性。
Durkan醫生描述(shu)了專用(yong)于診(zhen)斷腕管綜合(he)(he)征(zheng)的(de)正(zheng)中神經壓迫試(shi)驗(yan)。檢(jian)查(cha)者用(yong)拇指壓迫腕管部位，如果(guo)30秒內出現(xian)正(zheng)中神經支配區域(yu)皮膚(fu)的(de)麻(ma)木不(bu)適為(wei)陽性。Durkan報道(dao)87%的(de)腕管綜合(he)(he)征(zheng)患(huan)者正(zheng)中神經壓迫試(shi)驗(yan)陽性，還有作者報道(dao)了更(geng)高的(de)陽性率(lv)。因此，該檢(jian)查(cha)是診(zhen)斷腕管綜合(he)(he)征(zheng)的(de)一個重要物理(li)檢(jian)查(cha)。
神(shen)經傳導檢(jian)查(cha)和肌電(dian)(dian)圖結果(guo)可以幫助確定診斷，排除其(qi)他神(shen)經性疾患，還可反應壓(ya)迫的嚴重(zhong)程度，對于(yu)擬定恰(qia)當的治療策略有重(zhong)要參考價(jia)值。但由于(yu)電(dian)(dian)診斷檢(jian)查(cha)存在假陰(yin)性和假陽性結果(guo)，不(bu)能單一依靠電(dian)(dian)診斷檢(jian)查(cha)來確定診斷。
當懷疑腕(wan)管周圍(wei)骨性異(yi)常導(dao)致正中神經卡壓(ya)時，腕(wan)管切(qie)線位(wei)X線片有(you)助(zhu)于確定(ding)是否存在腕(wan)管容積的改變。
多數腕管綜合(he)征患(huan)者具有(you)典型(xing)的(de)癥狀(zhuang)和體(ti)征，但仍有(you)一(yi)些(xie)不(bu)典型(xing)的(de)患(huan)者，需(xu)要(yao)與其(qi)他一(yi)些(xie)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統疾患(huan)進行鑒(jian)別。主要(yao)鑒(jian)別診斷包括：顱內腫瘤(liu)，多發性(xing)硬化，神(shen)(shen)經(jing)(jing)根(gen)性(xing)頸(jing)椎病，頸(jing)髓空(kong)洞癥，胸腔出口綜合(he)征，外(wai)周(zhou)神(shen)(shen)經(jing)(jing)腫瘤(liu)，特發性(xing)臂(bei)叢(cong)神(shen)(shen)經(jing)(jing)炎，臂(bei)叢(cong)下干或其(qi)他正中神(shen)(shen)經(jing)(jing)病變。
腕管綜合癥非手術治療方法很多，包括(kuo)支(zhi)具制動(dong)和皮質類(lei)固醇注(zhu)射等(deng)。
醫生常(chang)常(chang)建議(yi)患(huan)者采用支(zhi)具(ju)制動(dong)來控(kong)(kong)制病情發(fa)(fa)展，緩解癥狀(zhuang)。常(chang)用的(de)是(shi)(shi)預制好(hao)的(de)支(zhi)具(ju)，佩戴后腕(wan)關節被控(kong)(kong)制在背(bei)伸30度位(wei)(wei)(wei)。但這(zhe)樣(yang)的(de)背(bei)伸角度會增(zeng)加(jia)腕(wan)管(guan)內(nei)壓力(li)。有(you)研究證實(shi)，腕(wan)管(guan)綜合癥患(huan)者腕(wan)管(guan)內(nei)壓力(li)增(zeng)高，腕(wan)關節背(bei)伸時壓力(li)進一(yi)步增(zeng)加(jia)。控(kong)(kong)制癥狀(zhuang)的(de)最(zui)有(you)效體位(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)中(zhong)立位(wei)(wei)(wei)。將腕(wan)關節固定于(yu)(yu)中(zhong)立位(wei)(wei)(wei)，可以(yi)降低腕(wan)管(guan)內(nei)壓力(li)，但最(zui)利于(yu)(yu)手(shou)功(gong)能發(fa)(fa)揮(hui)的(de)腕(wan)關節位(wei)(wei)(wei)置(zhi)是(shi)(shi)背(bei)伸30度位(wei)(wei)(wei)。考(kao)慮到中(zhong)立位(wei)(wei)(wei)不利于(yu)(yu)手(shou)工能發(fa)(fa)揮(hui)，因此，一(yi)般的(de)建議(yi)是(shi)(shi)白天不固定，晚上(shang)用支(zhi)具(ju)將腕(wan)關節固定在中(zhong)立位(wei)(wei)(wei)。
口服(fu)消炎(yan)藥(yao)和局部(bu)注射(she)(she)(she)皮質類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)藥(yao)物也是常用方法，文(wen)獻報告成功(gong)率不一。Celiker等(deng)(deng)通(tong)過隨機對照研究，對比了皮質類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)注射(she)(she)(she)與非類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)類(lei)(lei)消炎(yan)藥(yao)聯合支具制(zhi)動的療(liao)效。結果顯示兩組患者癥狀(zhuang)都明顯改善。但(dan)因(yin)僅隨訪8周，結論沒有足夠說服(fu)力。Edgell等(deng)(deng)和Green都認為如果局部(bu)注射(she)(she)(she)可(ke)以(yi)暫(zan)時緩解(jie)癥狀(zhuang)，則手(shou)術成功(gong)率很高。也有文(wen)獻報導激素注射(she)(she)(she)存在并發癥，如損(sun)傷正中神經(jing)(jing)等(deng)(deng)。通(tong)過嚙齒類(lei)(lei)動物試驗模型(xing)研究發現(xian)，即(ji)使將地(di)塞米松直接(jie)注射(she)(she)(she)到神經(jing)(jing)內部(bu)，也不會(hui)損(sun)傷神經(jing)(jing)。所有其它類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)藥(yao)物注射(she)(she)(she)到大鼠坐骨(gu)神經(jing)(jing)內時，都會(hui)損(sun)傷神經(jing)(jing)。因(yin)此(ci)，盡管可(ke)以(yi)暫(zan)時緩解(jie)癥狀(zhuang)，但(dan)皮質類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)注射(she)(she)(she)不建議常規應用。
如(ru)(ru)果保守治療(liao)(liao)方(fang)(fang)案不能(neng)緩(huan)解(jie)患(huan)者(zhe)的癥狀，則要考慮手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)。1924年，Herbert Galloway做了(le)第一(yi)例腕管松(song)解(jie)手(shou)術(shu)(shu)(shu)。之(zhi)后，出(chu)現了(le)多(duo)種(zhong)手(shou)術(shu)(shu)(shu)方(fang)(fang)法，包(bao)括(kuo)各種(zhong)切(qie)(qie)開手(shou)術(shu)(shu)(shu)、小切(qie)(qie)口(kou)減(jian)壓及(ji)內窺鏡手(shou)術(shu)(shu)(shu)等。盡管手(shou)術(shu)(shu)(shu)目的是松(song)解(jie)正(zheng)中(zhong)神(shen)經(jing)，但也可(ke)能(neng)因醫(yi)源性原因造成一(yi)束(shu)甚(shen)至幾束(shu)正(zheng)中(zhong)神(shen)經(jing)損傷(shang)。因此，無論偏愛何(he)種(zhong)手(shou)術(shu)(shu)(shu)方(fang)(fang)式，都(dou)應當以(yi)可(ke)以(yi)充分顯露(lu)正(zheng)中(zhong)神(shen)經(jing)為前提，以(yi)免傷(shang)及(ji)神(shen)經(jing)。對于(yu)腕部結(jie)構有損傷(shang)、有占位性病(bing)變、有滑膜病(bing)變、需二(er)次松(song)解(jie)減(jian)壓者(zhe)，最(zui)好還是做切(qie)(qie)開松(song)解(jie)減(jian)壓，而且還是長切(qie)(qie)口(kou)，以(yi)便能(neng)實施附(fu)加(jia)手(shou)術(shu)(shu)(shu)。使用短(duan)切(qie)(qie)口(kou)出(chu)現問題時，如(ru)(ru)操(cao)作困難、難于(yu)直視等，也應該延長切(qie)(qie)口(kou)，變短(duan)切(qie)(qie)口(kou)為長切(qie)(qie)口(kou)，以(yi)免發生意(yi)外。
內窺鏡技術是一種“微(wei)創”手(shou)術治療方法，切(qie)口小(xiao)，創傷小(xiao)，可(ke)(ke)以避免術后切(qie)口不(bu)適(shi)等(deng)問題(ti)。目前，使用(yong)各(ge)種內窺鏡技術的文獻很多(duo)，不(bu)過，也(ye)存在一定問題(ti)，例如(ru)，醫源(yuan)性(xing)神(shen)經損傷，視(shi)野欠佳(jia)，不(bu)能辨別解(jie)剖變異，松解(jie)不(bu)充分以及費用(yong)較高等(deng)。如(ru)果視(shi)野不(bu)充分，應改為切(qie)開手(shou)術。也(ye)有一些(xie)醫生(sheng)則認為小(xiao)切(qie)口切(qie)開減壓手(shou)術也(ye)是“微(wei)創技術”，也(ye)可(ke)(ke)以減少術后并(bing)發(fa)癥率。
內窺(kui)鏡(jing)“微創”腕(wan)(wan)管松解手(shou)術分為(wei)(wei)雙(shuang)入(ru)(ru)路（Chow法(fa)）和(he)單入(ru)(ru)路（Agee法(fa)）兩(liang)大類。雙(shuang)入(ru)(ru)路為(wei)(wei)在(zai)腕(wan)(wan)管近(jin)側(ce)和(he)遠側(ce)各切開一個約25px的小切口，在(zai)內窺(kui)鏡(jing)指(zhi)導(dao)下(xia)，用(yong)小鉤刀(dao)(dao)切開屈肌支持(chi)帶。單入(ru)(ru)路則只從腕(wan)(wan)管近(jin)側(ce)切開一個小切口，在(zai)內窺(kui)鏡(jing)的指(zhi)導(dao)下(xia)，用(yong)特殊(shu)切刀(dao)(dao)切開松解屈肌支持(chi)帶。
術(shu)后(hou)處理(li)，目前的做法是疏松包扎(zha)，術(shu)后(hou)2天(tian)內(nei)限制腕(wan)關節(jie)活(huo)動(dong)。2天(tian)后(hou)換藥，囑患者開始肩、肘(zhou)、腕(wan)、手(shou)和(he)手(shou)指功(gong)能(neng)練習。術(shu)后(hou)三周內(nei)，可在夜間使用支(zhi)具固(gu)定(ding)腕(wan)關節(jie)于中立位(wei)。術(shu)后(hou)12～14天(tian)拆除(chu)縫線。1個月(yue)后(hou)恢復(fu)工作，但限制負重。術(shu)后(hou)6～8周，完全(quan)恢復(fu)活(huo)動(dong)。
腕管松解減壓術，雖有切(qie)開、窺鏡(jing)下松解減壓之(zhi)分，且術式(shi)繁多，但最終的(de)療效及并發癥均相同，不同的(de)只是并發癥的(de)重(zhong)與(yu)輕，康復期的(de)長與(yu)短(duan)。手術切(qie)口短(duan)，組織(zhi)創傷就小，瘢(ban)痕就輕、疼痛(tong)消(xiao)失(shi)就快、康復期就短(duan)；反之(zhi)就重(zhong)、就慢、就長，這已成為人們的(de)共(gong)識。
手(shou)掌(zhang)(zhang)墩柱部疼痛是(shi)延長康(kang)復治(zhi)療期(qi)的(de)主要(yao)原因，其成因較多，既使切(qie)(qie)口不(bu)在(zai)腕橫韌(ren)帶(dai)掌(zhang)(zhang)側，照(zhao)樣(yang)會有此并發癥出現。Nathan對手(shou)掌(zhang)(zhang)近中部和近側部切(qie)(qie)開，均不(bu)過遠側腕橫紋，松(song)解減壓手(shou)術(shu)進行(xing)了比較，前者的(de)切(qie)(qie)口長于62.5px，后者短(duan)于62.5px。他(ta)們發現，切(qie)(qie)口短(duan)固(gu)然可減少術(shu)后疼痛，縮(suo)短(duan)復工的(de)時間，但是(shi)術(shu)后早期(qi)活動鍛煉(lian)及體(ti)療更重要(yao)，作用更顯著。所以，要(yao)想(xiang)縮(suo)短(duan)康(kang)復期(qi)，還應(ying)及早開始功能(neng)鍛煉(lian)。
精靈世界
】編(bian)輯上傳提(ti)供(gong)，當(dang)前(qian)頁面所展示(shi)的(de)詞條介(jie)紹涉及宣(xuan)傳內(nei)容(rong)屬于注冊用戶個(ge)人編(bian)輯行為(wei)，網(wang)站不完全(quan)保證內(nei)容(rong)信息的(de)準確(que)性、真實性，也(ye)不代表本站立場。
