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腕管(guan)綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的(de)周圍神(shen)經卡壓性疾患，也是手外(wai)科醫生最常進(jin)行手術(shu)治(zhi)(zhi)療的(de)疾患。腕管(guan)綜合癥非手術(shu)治(zhi)(zhi)療方法很多，包括支具制動和皮質類固(gu)醇注射等。如果保守治(zhi)(zhi)療方案不能緩解患者(zhe)的(de)癥狀，則要考(kao)慮手術(shu)治(zhi)(zhi)療。

疾病簡介

腕(wan)管(guan)(guan)綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常(chang)見的(de)周圍(wei)神經卡(ka)壓性疾患，也是手外科醫生最常(chang)進行(xing)手術治療的(de)疾患。腕(wan)管(guan)(guan)綜合征的(de)病理基礎是正(zheng)中神經在腕(wan)部的(de)腕(wan)管(guan)(guan)內受卡(ka)壓。其發病率(lv)在美國(guo)約為0.4%，我(wo)國(guo)尚無明確統計。

Paget醫(yi)(yi)生于1854年最早描(miao)述了(le)兩名(ming)橈骨遠(yuan)端骨折患者(zhe)出現了(le)正中(zhong)神(shen)經(jing)卡壓(ya)的(de)臨床表現。1913年，法(fa)國學(xue)者(zhe)Marie和(he)Foix醫(yi)(yi)生首次報(bao)道了(le)低位(wei)正中(zhong)神(shen)經(jing)卡壓(ya)癥狀患者(zhe)的(de)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)理(li)檢查結果，并(bing)提(ti)出如果早期診斷(duan)并(bing)切(qie)開(kai)腕(wan)橫韌帶，或許可以避免出現神(shen)經(jing)的(de)病(bing)(bing)變。1933年，Learmouth報(bao)道了(le)手術(shu)切(qie)開(kai)屈肌支持帶治(zhi)療(liao)腕(wan)管神(shen)經(jing)卡壓(ya)的(de)病(bing)(bing)例。1953年，Kremer首次在公開(kai)出版(ban)物中(zhong)使用(yong)(yong)了(le)“腕(wan)管綜合征”來命名(ming)這(zhe)一疾患，并(bing)一直被沿用(yong)(yong)至今。

發病原因

腕(wan)管(guan)(guan)綜合征發生的(de)原因(yin)，是腕(wan)管(guan)(guan)內壓力增高導(dao)致(zhi)正(zheng)中神經(jing)受卡壓。腕(wan)管(guan)(guan)，是一個由腕(wan)骨(gu)(gu)和(he)(he)屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)支持(chi)帶(dai)組(zu)(zu)成(cheng)的(de)骨(gu)(gu)纖維管(guan)(guan)道。前者構成(cheng)腕(wan)管(guan)(guan)的(de)橈(rao)(rao)、尺及(ji)背側(ce)壁，后者構成(cheng)掌側(ce)壁。腕(wan)管(guan)(guan)頂部是橫(heng)跨于尺側(ce)的(de)鉤骨(gu)(gu)、三角(jiao)骨(gu)(gu)和(he)(he)橈(rao)(rao)側(ce)的(de)舟骨(gu)(gu)、大多角(jiao)骨(gu)(gu)之間的(de)屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)支持(chi)帶(dai)。正(zheng)中神經(jing)和(he)(he)屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)由腕(wan)管(guan)(guan)內通過(guo)（屈(qu)拇(mu)長肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)，4條屈(qu)指淺肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)，4條屈(qu)指深肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)）。盡管(guan)(guan)腕(wan)管(guan)(guan)兩端(duan)是開放的(de)入(ru)口和(he)(he)出(chu)口，但其(qi)內組(zu)(zu)織液壓力卻是穩定的(de)。腕(wan)管(guan)(guan)內最狹窄處距離腕(wan)管(guan)(guan)邊緣約(yue)50px，這(zhe)種解(jie)剖特點與(yu)腕(wan)管(guan)(guan)綜合癥(zheng)患者切開手術時正(zheng)中神經(jing)形態學(xue)表現相符。正(zheng)中神經(jing)走(zou)行在屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)支持(chi)帶(dai)下方，緊貼(tie)屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)支持(chi)帶(dai)。在屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)支持(chi)帶(dai)遠端(duan)，正(zheng)中神經(jing)發出(chu)返支，支配(pei)拇(mu)短展肌(ji)(ji)(ji)(ji)，拇(mu)短屈(qu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)淺頭，和(he)(he)拇(mu)對(dui)掌肌(ji)(ji)(ji)(ji)。其(qi)終支是指神經(jing)，支配(pei)拇(mu)、示、中指和(he)(he)環(huan)指橈(rao)(rao)側(ce)半皮膚。

無論是腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)的內(nei)容物增(zeng)加，還是腕(wan)(wan)管(guan)(guan)容積(ji)減小，都可導(dao)致腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)壓(ya)力(li)增(zeng)高(gao)。最常見(jian)的導(dao)致腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)壓(ya)力(li)增(zeng)高(gao)的原因(yin)，是特發性(xing)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)腱周滑膜(mo)增(zeng)生和(he)纖維化(hua)，其(qi)發生的機理(li)尚不明了。有時也可見(jian)到其(qi)他一些少見(jian)病因(yin)，如屈肌肌腹過(guo)低，類風濕等(deng)滑膜(mo)炎癥，創傷(shang)或退(tui)行性(xing)變導(dao)致腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)骨性(xing)結構異常卡壓(ya)神經，腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)軟(ruan)組織腫物如腱鞘囊腫等(deng)。

有(you)研究(jiu)認為過度使(shi)用手(shou)指，尤其(qi)是重(zhong)復性的(de)活動(dong)，如(ru)長時間用鼠(shu)標(biao)或(huo)打字(zi)等，可造成腕(wan)管綜合(he)征，但這種觀(guan)點(dian)仍存(cun)在爭議。腕(wan)管綜合(he)征還容易(yi)出現于孕期和哺乳期婦(fu)女，機理(li)不(bu)明，有(you)觀(guan)點(dian)認為與雌激素變化導致組織水腫(zhong)有(you)關，但許多患者(zhe)在孕期結(jie)束(shu)后癥狀仍然(ran)未得到緩解。

臨床表現

腕管(guan)綜合征在女性的(de)發(fa)病(bing)率較男(nan)性更高，但原因尚(shang)不(bu)清楚。常見癥狀(zhuang)包括正中(zhong)神(shen)經支配區(qu)（拇指(zhi)(zhi)(zhi)，示(shi)指(zhi)(zhi)(zhi)，中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)和(he)環指(zhi)(zhi)(zhi)橈(rao)側半）感覺異常和(he)/或(huo)麻(ma)木。夜間(jian)(jian)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)木很(hen)多(duo)時(shi)候是腕管(guan)綜合征的(de)首(shou)發(fa)癥狀(zhuang)，許多(duo)患(huan)者(zhe)(zhe)均有(you)夜間(jian)(jian)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)醒的(de)經歷。很(hen)多(duo)患(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)木的(de)不(bu)適可(ke)(ke)通過改變(bian)上(shang)肢的(de)姿勢(shi)或(huo)甩手(shou)而得到(dao)一定程(cheng)度的(de)緩解。患(huan)者(zhe)(zhe)在白(bai)天(tian)從(cong)事某些(xie)活(huo)動也會(hui)引起(qi)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)木的(de)加重(zhong)，如做針線活(huo)，駕車(che)，長時(shi)間(jian)(jian)手(shou)持電話或(huo)長時(shi)間(jian)(jian)手(shou)持書本閱讀(du)。部分患(huan)者(zhe)(zhe)早期(qi)只感到(dao)中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)或(huo)中(zhong)環指(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)尖(jian)麻(ma)木不(bu)適，而到(dao)后期(qi)才感覺拇指(zhi)(zhi)(zhi)，示(shi)指(zhi)(zhi)(zhi)，中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)和(he)環指(zhi)(zhi)(zhi)橈(rao)側半均出現(xian)麻(ma)木不(bu)適。某些(xie)患(huan)者(zhe)(zhe)也會(hui)有(you)前臂甚(shen)至(zhi)整個(ge)上(shang)肢的(de)麻(ma)木或(huo)感覺異常，甚(shen)至(zhi)感覺這(zhe)些(xie)癥狀(zhuang)為(wei)主要不(bu)適。隨著病(bing)情加重(zhong)，患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)出現(xian)明確的(de)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)感覺減退或(huo)散失，拇短展肌和(he)拇對(dui)掌肌萎縮或(huo)力弱。患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)出現(xian)大魚際(ji)最橈(rao)側肌肉萎縮，拇指(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)靈(ling)活(huo)，與其(qi)他手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)對(dui)捏(nie)(nie)的(de)力量下降甚(shen)至(zhi)不(bu)能完成對(dui)捏(nie)(nie)動作。

診斷和鑒別診斷

腕管綜合征(zheng)(zheng)的診(zhen)斷(duan)主(zhu)要根據(ju)臨(lin)床癥狀(zhuang)和特征(zheng)(zheng)性(xing)(xing)的物理檢查(cha)結果，確(que)(que)診(zhen)需要電(dian)診(zhen)斷(duan)檢查(cha)。最重要的診(zhen)斷(duan)依據(ju)是患(huan)者存(cun)在典(dian)型的臨(lin)床癥狀(zhuang)，即正中(zhong)神經(jing)分布區(qu)的麻木不適，夜間(jian)加重。除了主(zhu)觀性(xing)(xing)的癥狀(zhuang)，客(ke)觀檢查(cha)也(ye)非常重要。明確(que)(que)出現手指感覺減(jian)退或散失(shi)以及(ji)大(da)魚際(ji)肌(ji)肉萎(wei)縮是病情嚴重的表(biao)(biao)現，而在出現這些表(biao)(biao)現之前就應該(gai)進行(xing)治療干預(yu)。基(ji)于誘(you)發診(zhen)斷(duan)試驗(yan)(yan)的客(ke)觀性(xing)(xing)檢查(cha)也(ye)有(you)利于幫助診(zhen)斷(duan)，包括Tinel征(zheng)(zheng)，Phalen試驗(yan)(yan)和正中(zhong)神經(jing)壓迫試驗(yan)(yan)。

沿正中神經走行從前臂向遠端叩(kou)擊(ji)，如果(guo)在腕(wan)管(guan)區域叩(kou)擊(ji)時(shi)出現正中神經支(zhi)配區域的(de)(de)麻木(mu)不(bu)(bu)(bu)適感(gan)，為Tinel征陽性。但由于(yu)該(gai)檢查的(de)(de)敏感(gan)度和特異度不(bu)(bu)(bu)高，不(bu)(bu)(bu)能單獨(du)作為診斷的(de)(de)依據。

Phalen試驗是讓患者(zhe)手腕保持(chi)于最(zui)大(da)屈曲位，如(ru)果(guo)60秒內出現橈(rao)側(ce)三個手指(zhi)的麻木不適感(gan)，則為陽性(xing)。66%-88%的腕管綜合征患者(zhe)可出現Phalen試驗陽性(xing)，但10-20%的正常人也會(hui)出現Phalen試驗陽性(xing)。

Durkan醫生(sheng)描述了專用于(yu)診(zhen)斷腕管(guan)綜合(he)(he)征的(de)(de)正中神(shen)經(jing)壓(ya)迫試(shi)(shi)驗。檢查(cha)者(zhe)(zhe)用拇指壓(ya)迫腕管(guan)部(bu)位，如果30秒內出現正中神(shen)經(jing)支(zhi)配區域(yu)皮(pi)膚(fu)的(de)(de)麻木(mu)不適(shi)為陽性(xing)。Durkan報道87%的(de)(de)腕管(guan)綜合(he)(he)征患(huan)者(zhe)(zhe)正中神(shen)經(jing)壓(ya)迫試(shi)(shi)驗陽性(xing)，還(huan)有作者(zhe)(zhe)報道了更高(gao)的(de)(de)陽性(xing)率。因(yin)此，該檢查(cha)是診(zhen)斷腕管(guan)綜合(he)(he)征的(de)(de)一個重要物理(li)檢查(cha)。

神經(jing)傳導檢(jian)查(cha)和肌電圖結果可以幫(bang)助確定診(zhen)斷，排除其他神經(jing)性疾患，還可反應(ying)壓迫的嚴(yan)重程度，對(dui)于(yu)擬定恰當(dang)的治療策(ce)略(lve)有重要(yao)參考(kao)價值。但由于(yu)電診(zhen)斷檢(jian)查(cha)存在(zai)假陰性和假陽性結果，不能單一依靠電診(zhen)斷檢(jian)查(cha)來(lai)確定診(zhen)斷。

當懷疑(yi)腕(wan)管周圍(wei)骨性(xing)異(yi)常導致正(zheng)中神經(jing)卡壓(ya)時，腕(wan)管切線位X線片(pian)有助于(yu)確(que)定是(shi)否存在腕(wan)管容積的改變。

多(duo)數(shu)腕管綜合征(zheng)患(huan)者具有典型的癥(zheng)狀和體征(zheng)，但仍(reng)有一些不(bu)典型的患(huan)者，需要與其(qi)他(ta)一些神(shen)經(jing)系(xi)統(tong)疾(ji)患(huan)進行鑒別(bie)(bie)。主要鑒別(bie)(bie)診斷包(bao)括：顱內腫瘤，多(duo)發性硬化(hua)，神(shen)經(jing)根(gen)性頸椎病，頸髓空(kong)洞癥(zheng)，胸腔出口(kou)綜合征(zheng)，外周神(shen)經(jing)腫瘤，特發性臂叢神(shen)經(jing)炎，臂叢下干或其(qi)他(ta)正(zheng)中神(shen)經(jing)病變。

疾病治療

非手術治療

腕(wan)管綜合癥非手術治療方法(fa)很多，包括支具制動(dong)和皮質類固醇注射等。

醫(yi)生(sheng)常(chang)常(chang)建議患者(zhe)采用(yong)支(zhi)(zhi)具制動來(lai)控制病情發展，緩解癥狀。常(chang)用(yong)的是(shi)預制好(hao)的支(zhi)(zhi)具，佩戴后腕(wan)(wan)關節(jie)(jie)被控制在(zai)背伸(shen)(shen)30度位(wei)(wei)(wei)(wei)。但這樣的背伸(shen)(shen)角度會(hui)增加腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)壓(ya)力(li)(li)(li)。有研(yan)究證實，腕(wan)(wan)管(guan)(guan)綜合癥患者(zhe)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)壓(ya)力(li)(li)(li)增高，腕(wan)(wan)關節(jie)(jie)背伸(shen)(shen)時壓(ya)力(li)(li)(li)進(jin)一(yi)(yi)步增加。控制癥狀的最有效體位(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)中立(li)(li)(li)位(wei)(wei)(wei)(wei)。將(jiang)腕(wan)(wan)關節(jie)(jie)固定于(yu)(yu)中立(li)(li)(li)位(wei)(wei)(wei)(wei)，可以降低腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)壓(ya)力(li)(li)(li)，但最利(li)于(yu)(yu)手(shou)功(gong)能(neng)發揮的腕(wan)(wan)關節(jie)(jie)位(wei)(wei)(wei)(wei)置是(shi)背伸(shen)(shen)30度位(wei)(wei)(wei)(wei)。考慮(lv)到中立(li)(li)(li)位(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)利(li)于(yu)(yu)手(shou)工能(neng)發揮，因此(ci)，一(yi)(yi)般的建議是(shi)白天(tian)不(bu)(bu)固定，晚上用(yong)支(zhi)(zhi)具將(jiang)腕(wan)(wan)關節(jie)(jie)固定在(zai)中立(li)(li)(li)位(wei)(wei)(wei)(wei)。

口服消(xiao)炎藥(yao)和局(ju)部(bu)注(zhu)射(she)皮(pi)質類固(gu)(gu)醇(chun)藥(yao)物也是常用方(fang)法(fa)，文(wen)獻(xian)報告成功率(lv)不(bu)一。Celiker等通(tong)過隨機對照研究，對比(bi)了皮(pi)質類固(gu)(gu)醇(chun)注(zhu)射(she)與非類固(gu)(gu)醇(chun)類消(xiao)炎藥(yao)聯合支(zhi)具(ju)制動的療效。結果顯示兩(liang)組患者(zhe)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)都明顯改善(shan)。但(dan)因僅隨訪8周，結論沒有(you)足夠說(shuo)服力。Edgell等和Green都認為如(ru)(ru)果局(ju)部(bu)注(zhu)射(she)可(ke)以(yi)暫時(shi)緩(huan)解(jie)(jie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，則手(shou)術成功率(lv)很高。也有(you)文(wen)獻(xian)報導激素注(zhu)射(she)存(cun)在并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)，如(ru)(ru)損(sun)傷正中(zhong)神(shen)(shen)經(jing)等。通(tong)過嚙(nie)齒類動物試(shi)驗模型研究發(fa)現，即(ji)使將地(di)塞米(mi)松(song)直接注(zhu)射(she)到(dao)神(shen)(shen)經(jing)內部(bu)，也不(bu)會損(sun)傷神(shen)(shen)經(jing)。所有(you)其(qi)它(ta)類固(gu)(gu)醇(chun)藥(yao)物注(zhu)射(she)到(dao)大鼠坐骨神(shen)(shen)經(jing)內時(shi)，都會損(sun)傷神(shen)(shen)經(jing)。因此，盡管可(ke)以(yi)暫時(shi)緩(huan)解(jie)(jie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，但(dan)皮(pi)質類固(gu)(gu)醇(chun)注(zhu)射(she)不(bu)建議常規應用。

手術治療

如果保守治療(liao)方案不能緩解患者(zhe)的(de)癥狀，則(ze)要考慮(lv)手(shou)術(shu)治療(liao)。1924年，Herbert Galloway做(zuo)(zuo)了第一例腕(wan)管(guan)松解手(shou)術(shu)。之(zhi)后，出現(xian)了多種手(shou)術(shu)方法(fa)，包(bao)括各種切(qie)開(kai)手(shou)術(shu)、小切(qie)口(kou)減(jian)壓及內窺鏡手(shou)術(shu)等(deng)。盡(jin)管(guan)手(shou)術(shu)目的(de)是(shi)(shi)松解正中神(shen)經(jing)(jing)，但(dan)也可能因(yin)醫源性(xing)原因(yin)造(zao)成一束(shu)甚(shen)至幾束(shu)正中神(shen)經(jing)(jing)損傷(shang)(shang)。因(yin)此，無論偏愛何(he)種手(shou)術(shu)方式，都應當以(yi)可以(yi)充分(fen)顯(xian)露正中神(shen)經(jing)(jing)為(wei)前提，以(yi)免(mian)傷(shang)(shang)及神(shen)經(jing)(jing)。對于(yu)腕(wan)部結(jie)構(gou)有(you)損傷(shang)(shang)、有(you)占位性(xing)病變、有(you)滑膜病變、需二次松解減(jian)壓者(zhe)，最好還是(shi)(shi)做(zuo)(zuo)切(qie)開(kai)松解減(jian)壓，而(er)且還是(shi)(shi)長切(qie)口(kou)，以(yi)便能實施附加手(shou)術(shu)。使用短切(qie)口(kou)出現(xian)問題(ti)時，如操作(zuo)困難、難于(yu)直視等(deng)，也應該延長切(qie)口(kou)，變短切(qie)口(kou)為(wei)長切(qie)口(kou)，以(yi)免(mian)發生意外(wai)。

內(nei)窺(kui)鏡技術是一種(zhong)“微創”手術治療方法，切(qie)口(kou)小，創傷小，可以避免術后切(qie)口(kou)不(bu)適(shi)等(deng)問(wen)(wen)題(ti)。目(mu)前，使(shi)用各(ge)種(zhong)內(nei)窺(kui)鏡技術的文(wen)獻很(hen)多，不(bu)過，也存在一定問(wen)(wen)題(ti)，例如，醫源性(xing)神經(jing)損傷，視野欠(qian)佳，不(bu)能辨別解(jie)剖變異，松解(jie)不(bu)充分(fen)以及費用較高等(deng)。如果視野不(bu)充分(fen)，應改(gai)為切(qie)開手術。也有一些醫生則認為小切(qie)口(kou)切(qie)開減壓手術也是“微創技術”，也可以減少(shao)術后并發癥率。

內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)“微創”腕管(guan)(guan)松(song)解手術分(fen)為雙(shuang)入(ru)路（Chow法）和單入(ru)路（Agee法）兩大類。雙(shuang)入(ru)路為在(zai)腕管(guan)(guan)近(jin)側(ce)和遠側(ce)各切開一個約(yue)25px的小切口，在(zai)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)指導下，用(yong)小鉤刀切開屈肌(ji)支持(chi)帶(dai)。單入(ru)路則只從腕管(guan)(guan)近(jin)側(ce)切開一個小切口，在(zai)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)的指導下，用(yong)特殊切刀切開松(song)解屈肌(ji)支持(chi)帶(dai)。

疾病康復

術后(hou)(hou)(hou)處理，目前(qian)的做法是疏松包(bao)扎(zha)，術后(hou)(hou)(hou)2天內限(xian)制腕(wan)關(guan)(guan)節活動。2天后(hou)(hou)(hou)換藥，囑患者開始肩(jian)、肘、腕(wan)、手和(he)手指(zhi)功(gong)能練習。術后(hou)(hou)(hou)三周內，可在(zai)夜間使用支具固(gu)定腕(wan)關(guan)(guan)節于中立位(wei)。術后(hou)(hou)(hou)12～14天拆除縫線。1個月后(hou)(hou)(hou)恢復工作(zuo)，但限(xian)制負重。術后(hou)(hou)(hou)6～8周，完全恢復活動。

腕(wan)管松解減壓術(shu)，雖有切(qie)開、窺鏡(jing)下松解減壓之分，且術(shu)式繁(fan)多，但最(zui)終的(de)療效及(ji)并發癥(zheng)均(jun)相同，不同的(de)只是并發癥(zheng)的(de)重(zhong)(zhong)與輕，康復期(qi)的(de)長(chang)與短(duan)。手術(shu)切(qie)口(kou)短(duan)，組(zu)織(zhi)創(chuang)傷就(jiu)(jiu)(jiu)小，瘢痕就(jiu)(jiu)(jiu)輕、疼(teng)痛消失(shi)就(jiu)(jiu)(jiu)快(kuai)、康復期(qi)就(jiu)(jiu)(jiu)短(duan)；反之就(jiu)(jiu)(jiu)重(zhong)(zhong)、就(jiu)(jiu)(jiu)慢(man)、就(jiu)(jiu)(jiu)長(chang)，這已(yi)成(cheng)為人(ren)們的(de)共識。

手掌(zhang)(zhang)墩柱(zhu)部(bu)疼痛是(shi)(shi)延長(chang)康復治療期的(de)(de)主要(yao)原因，其成因較(jiao)多(duo)，既使切口不在腕橫韌(ren)帶掌(zhang)(zhang)側(ce)，照樣(yang)會(hui)有此并發癥出現。Nathan對手掌(zhang)(zhang)近(jin)中部(bu)和(he)近(jin)側(ce)部(bu)切開(kai)，均不過遠側(ce)腕橫紋，松解減壓手術進行(xing)了比較(jiao)，前者的(de)(de)切口長(chang)于(yu)62.5px，后者短(duan)于(yu)62.5px。他們發現，切口短(duan)固然(ran)可(ke)減少術后疼痛，縮短(duan)復工的(de)(de)時間，但是(shi)(shi)術后早期活(huo)動(dong)鍛煉(lian)及體(ti)療更重要(yao)，作用(yong)更顯著。所以(yi)，要(yao)想縮短(duan)康復期，還應及早開(kai)始功能鍛煉(lian)。