腕管(guan)(guan)綜合(he)征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的(de)(de)周圍神經(jing)卡壓性疾(ji)患(huan)(huan)，也是手(shou)(shou)外科醫生最常進行手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)疾(ji)患(huan)(huan)。腕管(guan)(guan)綜合(he)癥(zheng)非(fei)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)很多，包括支具制(zhi)動和皮質類固醇注射等。如(ru)果保守治(zhi)療(liao)(liao)方案不(bu)能(neng)緩解患(huan)(huan)者的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，則要考慮手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)。
腕(wan)(wan)管(guan)(guan)綜合征(zheng)(zheng)（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的(de)周(zhou)圍神(shen)經卡壓(ya)(ya)性疾(ji)患，也是手外科醫生最常進行手術治療的(de)疾(ji)患。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)綜合征(zheng)(zheng)的(de)病理基礎是正中神(shen)經在(zai)腕(wan)(wan)部的(de)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)內(nei)受卡壓(ya)(ya)。其發病率在(zai)美國約(yue)為0.4%，我國尚無明確(que)統計。
Paget醫(yi)生于(yu)1854年(nian)(nian)最早(zao)描述(shu)了(le)(le)兩名橈骨遠(yuan)端骨折患(huan)者出(chu)現了(le)(le)正中(zhong)神(shen)經(jing)(jing)卡壓的(de)臨床(chuang)表現。1913年(nian)(nian)，法國(guo)學者Marie和Foix醫(yi)生首次報道了(le)(le)低位正中(zhong)神(shen)經(jing)(jing)卡壓癥狀患(huan)者的(de)神(shen)經(jing)(jing)病理檢查結果(guo)，并(bing)提出(chu)如果(guo)早(zao)期診斷并(bing)切(qie)開(kai)腕(wan)橫韌(ren)帶，或許(xu)可以避(bi)免出(chu)現神(shen)經(jing)(jing)的(de)病變。1933年(nian)(nian)，Learmouth報道了(le)(le)手術(shu)切(qie)開(kai)屈肌支持(chi)帶治療(liao)腕(wan)管神(shen)經(jing)(jing)卡壓的(de)病例。1953年(nian)(nian)，Kremer首次在公開(kai)出(chu)版(ban)物(wu)中(zhong)使用了(le)(le)“腕(wan)管綜合征”來(lai)命名這一(yi)疾患(huan)，并(bing)一(yi)直被沿用至今。
腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)綜合征發(fa)生(sheng)的(de)(de)原因，是(shi)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內壓力增高導致正中(zhong)(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)(jing)受卡(ka)壓。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)，是(shi)一個由腕(wan)(wan)骨(gu)和屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)帶(dai)(dai)組(zu)(zu)成的(de)(de)骨(gu)纖維管(guan)(guan)(guan)道。前者構(gou)(gou)成腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)橈(rao)、尺(chi)及(ji)背側(ce)(ce)壁，后者構(gou)(gou)成掌側(ce)(ce)壁。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)頂部是(shi)橫跨于(yu)尺(chi)側(ce)(ce)的(de)(de)鉤骨(gu)、三角骨(gu)和橈(rao)側(ce)(ce)的(de)(de)舟(zhou)骨(gu)、大多(duo)角骨(gu)之間的(de)(de)屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)帶(dai)(dai)。正中(zhong)(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)(jing)和屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)由腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內通(tong)過（屈(qu)(qu)拇長肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)，4條屈(qu)(qu)指淺(qian)肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)，4條屈(qu)(qu)指深肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)）。盡(jin)管(guan)(guan)(guan)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)兩端是(shi)開放的(de)(de)入口和出(chu)口，但其(qi)內組(zu)(zu)織液(ye)壓力卻是(shi)穩定的(de)(de)。腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)內最狹窄(zhai)處距(ju)離腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)邊(bian)緣約50px，這種解剖特(te)點與(yu)腕(wan)(wan)管(guan)(guan)(guan)綜合癥患(huan)者切開手術時正中(zhong)(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)(jing)形態學表現相符。正中(zhong)(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)(jing)走(zou)行在(zai)屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)帶(dai)(dai)下(xia)方，緊貼(tie)屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)帶(dai)(dai)。在(zai)屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)帶(dai)(dai)遠端，正中(zhong)(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)(jing)發(fa)出(chu)返支(zhi)(zhi)(zhi)，支(zhi)(zhi)(zhi)配(pei)拇短展肌(ji)(ji)(ji)，拇短屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)(ji)淺(qian)頭，和拇對掌肌(ji)(ji)(ji)。其(qi)終(zhong)支(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)指神(shen)經(jing)(jing)，支(zhi)(zhi)(zhi)配(pei)拇、示、中(zhong)(zhong)(zhong)指和環指橈(rao)側(ce)(ce)半皮(pi)膚。
無論是(shi)(shi)腕管內(nei)的(de)(de)內(nei)容物(wu)增(zeng)加，還是(shi)(shi)腕管容積減(jian)小，都(dou)可導致腕管內(nei)壓力(li)增(zeng)高。最常見的(de)(de)導致腕管內(nei)壓力(li)增(zeng)高的(de)(de)原因，是(shi)(shi)特發性(xing)腕管內(nei)腱周(zhou)滑膜增(zeng)生和纖維化，其發生的(de)(de)機理尚不明了。有時也可見到其他一些少見病(bing)因，如屈肌肌腹過低，類風濕(shi)等滑膜炎癥，創(chuang)傷或退(tui)行(xing)性(xing)變導致腕管內(nei)骨(gu)性(xing)結構異常卡(ka)壓神(shen)經，腕管內(nei)軟組(zu)織腫物(wu)如腱鞘(qiao)囊腫等。
有研究認為過度使(shi)用(yong)手指，尤(you)其是重(zhong)復性的活動，如長時間用(yong)鼠標或打字等，可(ke)造成腕(wan)管綜合(he)征(zheng)，但這種觀點(dian)仍(reng)存在爭議。腕(wan)管綜合(he)征(zheng)還(huan)容易出現于(yu)孕期和哺乳期婦女，機理不(bu)明(ming)，有觀點(dian)認為與雌(ci)激素(su)變化導致組織水腫(zhong)有關，但許多(duo)患者在孕期結束后(hou)癥狀(zhuang)仍(reng)然未得到緩解(jie)。
腕管綜合征在女性(xing)的發病(bing)率(lv)較男性(xing)更(geng)高，但原因尚不(bu)清楚。常(chang)(chang)見癥(zheng)(zheng)狀包括正(zheng)中(zhong)神經支配區（拇(mu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，示指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)環指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)橈(rao)側(ce)(ce)半）感覺(jue)異常(chang)(chang)和(he)(he)/或麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)。夜(ye)(ye)間手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)很(hen)多(duo)時候是腕管綜合征的首(shou)發癥(zheng)(zheng)狀，許多(duo)患(huan)(huan)者(zhe)均有夜(ye)(ye)間手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)醒(xing)的經歷(li)。很(hen)多(duo)患(huan)(huan)者(zhe)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)的不(bu)適(shi)可(ke)通(tong)過(guo)改變上(shang)肢(zhi)的姿勢或甩(shuai)手(shou)而得到一定程度的緩解。患(huan)(huan)者(zhe)在白(bai)天從事某(mou)(mou)些活動也(ye)會引起手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)的加重，如做針線活，駕(jia)車，長時間手(shou)持電話或長時間手(shou)持書(shu)本閱(yue)讀。部分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)早期只感到中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)或中(zhong)環指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)尖麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)不(bu)適(shi)，而到后期才感覺(jue)拇(mu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，示指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，中(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)環指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)橈(rao)側(ce)(ce)半均出現(xian)麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)不(bu)適(shi)。某(mou)(mou)些患(huan)(huan)者(zhe)也(ye)會有前(qian)臂(bei)甚至整(zheng)個(ge)上(shang)肢(zhi)的麻(ma)(ma)(ma)(ma)木(mu)(mu)或感覺(jue)異常(chang)(chang)，甚至感覺(jue)這些癥(zheng)(zheng)狀為主要不(bu)適(shi)。隨(sui)著(zhu)病(bing)情(qing)加重，患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)出現(xian)明確的手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)感覺(jue)減退或散(san)失，拇(mu)短展肌和(he)(he)拇(mu)對掌肌萎縮或力弱。患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)出現(xian)大(da)魚際(ji)最(zui)橈(rao)側(ce)(ce)肌肉萎縮，拇(mu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)靈活，與(yu)其他(ta)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)對捏的力量下(xia)降甚至不(bu)能完成對捏動作。
腕管(guan)綜合(he)征的診(zhen)斷(duan)(duan)主要(yao)根據臨床癥(zheng)(zheng)狀和特征性的物理檢(jian)查(cha)(cha)(cha)結果，確(que)診(zhen)需(xu)要(yao)電(dian)診(zhen)斷(duan)(duan)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)。最重要(yao)的診(zhen)斷(duan)(duan)依(yi)據是(shi)患者存在典型的臨床癥(zheng)(zheng)狀，即正(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)分(fen)布(bu)區(qu)的麻木不(bu)適，夜間加重。除了(le)主觀性的癥(zheng)(zheng)狀，客(ke)觀檢(jian)查(cha)(cha)(cha)也非(fei)常重要(yao)。明確(que)出現(xian)(xian)手指感覺減退或散失以及(ji)大魚(yu)際肌肉萎(wei)縮是(shi)病(bing)情嚴(yan)重的表(biao)現(xian)(xian)，而在出現(xian)(xian)這些表(biao)現(xian)(xian)之前就應該進行(xing)治療干預(yu)。基于誘發診(zhen)斷(duan)(duan)試(shi)驗的客(ke)觀性檢(jian)查(cha)(cha)(cha)也有(you)利于幫助(zhu)診(zhen)斷(duan)(duan)，包括(kuo)Tinel征，Phalen試(shi)驗和正(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)神(shen)經(jing)壓迫試(shi)驗。
沿正中神經走行從前臂向遠端叩擊，如(ru)果在腕管區域叩擊時出現(xian)正中神經支配區域的(de)麻木不適感，為(wei)Tinel征陽性。但由(you)于該檢(jian)查的(de)敏感度(du)和特異(yi)度(du)不高，不能單獨(du)作為(wei)診斷的(de)依(yi)據。
Phalen試(shi)驗是(shi)讓患者手腕(wan)保(bao)持于最大屈曲位(wei)，如果(guo)60秒內出現(xian)橈(rao)側三個手指(zhi)的(de)麻木不適感，則(ze)為陽(yang)性(xing)(xing)。66%-88%的(de)腕(wan)管綜合(he)征患者可(ke)出現(xian)Phalen試(shi)驗陽(yang)性(xing)(xing)，但10-20%的(de)正常人也(ye)會出現(xian)Phalen試(shi)驗陽(yang)性(xing)(xing)。
Durkan醫生描(miao)述了(le)專用(yong)于診(zhen)斷腕管綜合(he)(he)征的(de)(de)(de)正中神經(jing)壓(ya)(ya)迫試驗(yan)。檢查(cha)者(zhe)用(yong)拇指壓(ya)(ya)迫腕管部位，如果30秒(miao)內出現(xian)正中神經(jing)支配區域皮膚的(de)(de)(de)麻木不適為陽(yang)性(xing)。Durkan報道87%的(de)(de)(de)腕管綜合(he)(he)征患者(zhe)正中神經(jing)壓(ya)(ya)迫試驗(yan)陽(yang)性(xing)，還有(you)作者(zhe)報道了(le)更高的(de)(de)(de)陽(yang)性(xing)率。因此，該檢查(cha)是診(zhen)斷腕管綜合(he)(he)征的(de)(de)(de)一個重要(yao)物理檢查(cha)。
神經傳導檢查(cha)和肌電(dian)圖結果可以幫助確(que)定診(zhen)(zhen)斷，排(pai)除其(qi)他神經性(xing)(xing)疾(ji)患(huan)，還可反應(ying)壓迫(po)的(de)嚴重程度，對(dui)于擬定恰(qia)當的(de)治療策略有重要參考(kao)價值。但由(you)于電(dian)診(zhen)(zhen)斷檢查(cha)存在假陰性(xing)(xing)和假陽性(xing)(xing)結果，不(bu)能單一依靠電(dian)診(zhen)(zhen)斷檢查(cha)來確(que)定診(zhen)(zhen)斷。
當懷疑腕(wan)管周圍骨(gu)性異常(chang)導致(zhi)正中(zhong)神(shen)經卡壓(ya)時，腕(wan)管切線(xian)位X線(xian)片有助于確定是(shi)否(fou)存在腕(wan)管容積的(de)改變。
多數腕管綜(zong)合征患者具有(you)典型(xing)的癥狀和(he)體征，但仍(reng)有(you)一些不(bu)典型(xing)的患者，需要(yao)與其他(ta)一些神(shen)經(jing)系統(tong)疾患進行鑒別。主要(yao)鑒別診斷(duan)包括：顱內腫瘤，多發(fa)(fa)性(xing)硬化，神(shen)經(jing)根(gen)性(xing)頸椎病(bing)，頸髓空洞(dong)癥，胸腔出口綜(zong)合征，外周(zhou)神(shen)經(jing)腫瘤，特發(fa)(fa)性(xing)臂叢(cong)神(shen)經(jing)炎，臂叢(cong)下干或其他(ta)正(zheng)中神(shen)經(jing)病(bing)變。
腕(wan)管綜合(he)癥非手術(shu)治療方法很多，包括支(zhi)具制動(dong)和(he)皮(pi)質類(lei)固醇(chun)注射等。
醫(yi)生常常建(jian)議(yi)(yi)患(huan)者采用(yong)支具(ju)制(zhi)動來控(kong)制(zhi)病(bing)情發(fa)(fa)展，緩解(jie)癥狀(zhuang)。常用(yong)的(de)是(shi)預制(zhi)好的(de)支具(ju)，佩戴(dai)后腕(wan)(wan)(wan)關(guan)節(jie)被(bei)控(kong)制(zhi)在背伸(shen)30度(du)位(wei)。但(dan)這樣的(de)背伸(shen)角(jiao)度(du)會增(zeng)加腕(wan)(wan)(wan)管內(nei)壓(ya)力。有研(yan)究證(zheng)實，腕(wan)(wan)(wan)管綜合癥患(huan)者腕(wan)(wan)(wan)管內(nei)壓(ya)力增(zeng)高(gao)，腕(wan)(wan)(wan)關(guan)節(jie)背伸(shen)時壓(ya)力進(jin)一步增(zeng)加。控(kong)制(zhi)癥狀(zhuang)的(de)最(zui)(zui)有效(xiao)體(ti)位(wei)是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)立(li)位(wei)。將腕(wan)(wan)(wan)關(guan)節(jie)固(gu)定于中(zhong)(zhong)(zhong)立(li)位(wei)，可以降低腕(wan)(wan)(wan)管內(nei)壓(ya)力，但(dan)最(zui)(zui)利于手功能發(fa)(fa)揮的(de)腕(wan)(wan)(wan)關(guan)節(jie)位(wei)置是(shi)背伸(shen)30度(du)位(wei)。考慮(lv)到中(zhong)(zhong)(zhong)立(li)位(wei)不(bu)利于手工能發(fa)(fa)揮，因(yin)此，一般的(de)建(jian)議(yi)(yi)是(shi)白天不(bu)固(gu)定，晚(wan)上用(yong)支具(ju)將腕(wan)(wan)(wan)關(guan)節(jie)固(gu)定在中(zhong)(zhong)(zhong)立(li)位(wei)。
口服(fu)消(xiao)炎(yan)(yan)藥(yao)和局部注(zhu)(zhu)射(she)(she)皮(pi)質(zhi)類(lei)(lei)固醇(chun)藥(yao)物(wu)也是(shi)常(chang)用方法，文(wen)獻(xian)報告(gao)成功率(lv)(lv)不(bu)一。Celiker等(deng)通(tong)過隨(sui)機(ji)對(dui)照(zhao)研究(jiu)，對(dui)比了皮(pi)質(zhi)類(lei)(lei)固醇(chun)注(zhu)(zhu)射(she)(she)與非(fei)類(lei)(lei)固醇(chun)類(lei)(lei)消(xiao)炎(yan)(yan)藥(yao)聯合(he)支具制動的療效。結(jie)果(guo)顯示兩組患(huan)者癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)都明顯改(gai)善(shan)。但(dan)因(yin)僅隨(sui)訪8周，結(jie)論(lun)沒有足(zu)夠說服(fu)力。Edgell等(deng)和Green都認為(wei)如果(guo)局部注(zhu)(zhu)射(she)(she)可以暫時緩(huan)解(jie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，則手術成功率(lv)(lv)很高(gao)。也有文(wen)獻(xian)報導(dao)激素(su)注(zhu)(zhu)射(she)(she)存(cun)在并發癥(zheng)(zheng)，如損(sun)(sun)傷(shang)正中神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)等(deng)。通(tong)過嚙齒類(lei)(lei)動物(wu)試驗模型研究(jiu)發現，即使將(jiang)地塞米(mi)松直接注(zhu)(zhu)射(she)(she)到神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)內(nei)部，也不(bu)會損(sun)(sun)傷(shang)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)。所有其(qi)它類(lei)(lei)固醇(chun)藥(yao)物(wu)注(zhu)(zhu)射(she)(she)到大鼠坐骨神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)內(nei)時，都會損(sun)(sun)傷(shang)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)。因(yin)此，盡(jin)管可以暫時緩(huan)解(jie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，但(dan)皮(pi)質(zhi)類(lei)(lei)固醇(chun)注(zhu)(zhu)射(she)(she)不(bu)建議常(chang)規應用。
如(ru)果保守治(zhi)療方(fang)案不能緩解(jie)(jie)患(huan)者(zhe)的(de)癥狀，則要考(kao)慮手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療。1924年，Herbert Galloway做了第一例腕管松解(jie)(jie)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)。之后(hou)，出現(xian)了多種手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)法，包括(kuo)各(ge)種切(qie)開手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)、小切(qie)口(kou)(kou)減壓(ya)及內(nei)窺鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)等。盡管手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)目的(de)是松解(jie)(jie)正中(zhong)神經，但也可(ke)能因(yin)醫(yi)源(yuan)性原因(yin)造成一束甚至幾束正中(zhong)神經損傷。因(yin)此，無論(lun)偏愛何(he)種手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)式，都應當以(yi)(yi)可(ke)以(yi)(yi)充分顯露正中(zhong)神經為前提，以(yi)(yi)免(mian)傷及神經。對于腕部(bu)結構(gou)有損傷、有占位性病變、有滑膜病變、需二次松解(jie)(jie)減壓(ya)者(zhe)，最好還是做切(qie)開松解(jie)(jie)減壓(ya)，而且還是長切(qie)口(kou)(kou)，以(yi)(yi)便(bian)能實施(shi)附加(jia)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)。使用短切(qie)口(kou)(kou)出現(xian)問題時，如(ru)操(cao)作困(kun)難(nan)(nan)、難(nan)(nan)于直視(shi)等，也應該延長切(qie)口(kou)(kou)，變短切(qie)口(kou)(kou)為長切(qie)口(kou)(kou)，以(yi)(yi)免(mian)發(fa)生意外(wai)。
內(nei)(nei)窺鏡技(ji)術是一(yi)種“微(wei)創”手術治療方(fang)法，切口(kou)小，創傷(shang)小，可以避免術后切口(kou)不適等(deng)問題。目前，使用各(ge)種內(nei)(nei)窺鏡技(ji)術的文(wen)獻很多，不過(guo)，也存在一(yi)定問題，例如，醫(yi)(yi)源性(xing)神經(jing)損傷(shang)，視(shi)野欠佳，不能辨別解剖變異，松解不充分以及費用較(jiao)高等(deng)。如果視(shi)野不充分，應改為(wei)切開手術。也有一(yi)些醫(yi)(yi)生(sheng)則認(ren)為(wei)小切口(kou)切開減壓手術也是“微(wei)創技(ji)術”，也可以減少術后并發癥率。
內窺(kui)鏡“微(wei)創”腕管松(song)解(jie)手(shou)術分為(wei)雙(shuang)入路（Chow法）和單入路（Agee法）兩大類。雙(shuang)入路為(wei)在腕管近側和遠側各切開(kai)一個約25px的小(xiao)切口，在內窺(kui)鏡指(zhi)導下(xia)(xia)，用(yong)(yong)小(xiao)鉤刀切開(kai)屈(qu)肌支持帶(dai)。單入路則只從(cong)腕管近側切開(kai)一個小(xiao)切口，在內窺(kui)鏡的指(zhi)導下(xia)(xia)，用(yong)(yong)特殊切刀切開(kai)松(song)解(jie)屈(qu)肌支持帶(dai)。
術(shu)(shu)后(hou)處理，目前的做法是疏松(song)包扎，術(shu)(shu)后(hou)2天(tian)內(nei)限制(zhi)腕關(guan)節(jie)活(huo)動(dong)。2天(tian)后(hou)換藥(yao)，囑患者開始肩、肘、腕、手和手指(zhi)功能練習。術(shu)(shu)后(hou)三(san)周內(nei)，可在夜間使用支具固定腕關(guan)節(jie)于中(zhong)立位。術(shu)(shu)后(hou)12～14天(tian)拆除縫線。1個(ge)月(yue)后(hou)恢(hui)復工(gong)作(zuo)，但限制(zhi)負重。術(shu)(shu)后(hou)6～8周，完全恢(hui)復活(huo)動(dong)。
腕(wan)管松解減(jian)壓術，雖(sui)有切(qie)開、窺鏡(jing)下松解減(jian)壓之(zhi)分，且術式繁多(duo)，但(dan)最終(zhong)的(de)(de)療效及(ji)并發癥(zheng)(zheng)均相同，不(bu)同的(de)(de)只是(shi)并發癥(zheng)(zheng)的(de)(de)重與(yu)輕，康復期的(de)(de)長與(yu)短(duan)(duan)。手術切(qie)口短(duan)(duan)，組織(zhi)創傷就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)小，瘢痕就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)輕、疼痛消失就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)快、康復期就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)短(duan)(duan)；反(fan)之(zhi)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)重、就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)慢、就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)長，這已(yi)成為(wei)人(ren)們的(de)(de)共(gong)識(shi)。
手(shou)(shou)掌(zhang)墩柱部疼痛是延長康(kang)復(fu)治(zhi)療期(qi)(qi)的(de)(de)主要(yao)原(yuan)因，其成因較多，既使切(qie)(qie)口不在腕橫韌帶掌(zhang)側(ce)，照樣會(hui)有此并發(fa)癥出現(xian)。Nathan對手(shou)(shou)掌(zhang)近中部和近側(ce)部切(qie)(qie)開，均不過遠側(ce)腕橫紋，松解減壓(ya)手(shou)(shou)術進行了比較，前者(zhe)的(de)(de)切(qie)(qie)口長于(yu)62.5px，后(hou)者(zhe)短(duan)于(yu)62.5px。他們(men)發(fa)現(xian)，切(qie)(qie)口短(duan)固然可減少(shao)術后(hou)疼痛，縮(suo)短(duan)復(fu)工的(de)(de)時間，但是術后(hou)早(zao)期(qi)(qi)活(huo)動鍛(duan)煉(lian)及(ji)(ji)體療更重(zhong)要(yao)，作(zuo)用更顯著。所以，要(yao)想(xiang)縮(suo)短(duan)康(kang)復(fu)期(qi)(qi)，還(huan)應及(ji)(ji)早(zao)開始功能鍛(duan)煉(lian)。
精靈世界(jie)
】編輯(ji)上(shang)傳提供，當前頁面所展示的詞條(tiao)介(jie)紹涉及宣傳內(nei)(nei)容(rong)屬于注冊用戶個人編輯(ji)行為(wei)，網(wang)站(zhan)不完(wan)全保證內(nei)(nei)容(rong)信息的準確性(xing)、真實性(xing)，也不代表本站(zhan)立場(chang)。
