齲(qu)(qu)齒俗稱蟲牙(ya)、蛀牙(ya)，是(shi)細(xi)菌性疾病(bing)，因(yin)此(ci)它(ta)可以繼發(fa)牙(ya)髓炎和(he)根尖(jian)周炎，甚至能引起(qi)牙(ya)槽骨(gu)和(he)頜骨(gu)炎癥(zheng)。如不(bu)及時治(zhi)療(liao)，病(bing)變繼續發(fa)展，形成齲(qu)(qu)洞，終至牙(ya)冠(guan)完全破壞(huai)消失。未經治(zhi)療(liao)的(de)(de)齲(qu)(qu)洞是(shi)不(bu)會自行愈合的(de)(de)，其發(fa)展的(de)(de)最(zui)終結果是(shi)牙(ya)齒喪失。
齲齒(chi)——一種由口腔中多種因(yin)素復合(he)作(zuo)用所導(dao)致的(de)牙(ya)齒(chi)硬組織進行(xing)性病(bing)(bing)損(sun)，表現為(wei)無(wu)機質脫礦(kuang)和(he)(he)有機質的(de)分(fen)解，隨(sui)病(bing)(bing)程發展而從色(se)澤改變到形(xing)成實質性病(bing)(bing)損(sun)的(de)演變過程。其特點(dian)是(shi)(shi)發病(bing)(bing)率高，分(fen)布(bu)廣。是(shi)(shi)口腔主要的(de)常見病(bing)(bing)，也是(shi)(shi)人類最(zui)普遍的(de)疾病(bing)(bing)之一，世界(jie)衛生組織已將其與癌腫(zhong)和(he)(he)心血管疾病(bing)(bing)并列(lie)為(wei)人類三大重點(dian)防(fang)治疾病(bing)(bing)。
目前(qian)公(gong)認的(de)(de)齲(qu)病病因學說是(shi)四聯因素(su)學說，主要包(bao)括細菌(jun)、口腔(qiang)環境、寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)（即指寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)包(bao)括寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)蟲、病毒等）和時(shi)間。其基(ji)本點(dian)為：致齲(qu)性食物(wu)糖（特別是(shi)蔗糖和精制碳水(shui)化合物(wu)）緊緊貼附于(yu)牙(ya)(ya)面，由涎(xian)液蛋白形(xing)成的(de)(de)獲(huo)得性膜上，在(zai)這種由牙(ya)(ya)齒表(biao)面解剖結構(gou)和生(sheng)(sheng)(sheng)化、生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)物(wu)理特點(dian)形(xing)成的(de)(de)不(bu)僅得以(yi)牢固的(de)(de)附著于(yu)牙(ya)(ya)面，而且可以(yi)在(zai)適宜溫度下，有足夠的(de)(de)時(shi)間在(zai)菌(jun)斑深層(ceng)產酸，侵(qin)襲牙(ya)(ya)齒，使之脫礦，并進而破壞(huai)有機質，產生(sheng)(sheng)(sheng)齲(qu)洞。
臨床(chuang)上(shang)可見齲齒有(you)色、形(xing)(xing)、質的(de)變(bian)化，而以質變(bian)為(wei)主，色、形(xing)(xing)變(bian)化是(shi)質變(bian)的(de)結果，隨著病程的(de)發(fa)展，病變(bian)由(you)釉(you)進(jin)入牙本質，組織不斷(duan)被破壞、崩解而逐漸形(xing)(xing)成齲洞，臨床(chuang)上(shang)常根據齲壞程度分為(wei)淺、中、深(shen)齲三(san)個階段，各(ge)自表現如下(xia)：
1.淺齲
亦稱釉(you)質(zhi)齲，齲壞局(ju)限于釉(you)質(zhi)。初期(qi)于平滑面(mian)表現為脫礦所致的白堊色斑(ban)塊(kuai)，以后(hou)因著色而呈(cheng)黃褐色，窩溝處則呈(cheng)浸墨狀彌散，一般(ban)無明(ming)顯齲洞(dong)(dong)，僅(jin)探診時(shi)有粗糙感，后(hou)期(qi)可出現局(ju)限于釉(you)質(zhi)的淺洞(dong)(dong)，無自覺癥狀，探診也無反應(ying)。
2.中齲
齲壞已達牙本(ben)質淺層(ceng)，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛(tong)，對(dui)外界刺(ci)激(ji)(ji)(如冷、熱、甜、酸和食(shi)物嵌入等(deng))可出現疼痛(tong)反(fan)應，當刺(ci)激(ji)(ji)源(yuan)去除后疼痛(tong)立(li)即消失(shi)，無自發(fa)性痛(tong)。
3.深齲
齲(qu)壞已達(da)牙(ya)本質深層，一般表現為大(da)而(er)(er)深的齲(qu)洞，或(huo)入(ru)口小而(er)(er)深層有較(jiao)為廣泛的破(po)壞，對外界刺激(ji)反(fan)應較(jiao)中齲(qu)為重，但(dan)刺激(ji)源去除(chu)后(hou)，仍可(ke)立即(ji)止痛(tong)，無(wu)自(zi)發(fa)性痛(tong)。
4.齲壞
在(zai)X線片上呈(cheng)黑色透射區，對難以(yi)確診者(zhe)（如鄰面(mian)齲），可借助X線片協(xie)助診斷。
若確(que)定齲(qu)壞部位有困難，可拍(pai)攝X線牙片(pian)，齲(qu)壞處可見(jian)黑色陰影。有條件者可用(yong)光纖(xian)維透照、電阻(zu)抗、超聲(sheng)波、彈性(xing)模具分離、染色等技術，以提高齲(qu)病早(zao)期(qi)診斷的準確(que)性(xing)和(he)靈(ling)敏性(xing)。
齲(qu)齒應與牙齒感覺過敏(min)癥相(xiang)鑒(jian)別。
牙(ya)齒感(gan)(gan)覺(jue)過敏(min)癥主要(yao)表現為刺(ci)激痛，當刷牙(ya)、吃硬(ying)物、酸(suan)、甜、冷、熱等刺(ci)激時(shi)均引(yin)起酸(suan)痛，尤其對機(ji)械刺(ci)激最敏(min)感(gan)(gan)。最可靠(kao)的診斷(duan)方法(fa)是用(yong)尖(jian)銳的探針在牙(ya)面上滑(hua)動(dong)，可找到1個(ge)或數個(ge)過敏(min)區。國外報道一種機(ji)械刺(ci)激器(qi)，用(yong)螺絲調節不銹鋼針的壓力，來(lai)(lai)測(ce)試牙(ya)齒的敏(min)感(gan)(gan)度(du)，也有用(yong)電控(kong)溫度(du)計來(lai)(lai)測(ce)試者(zhe)。然(ran)而，迄今為止，牙(ya)齒的敏(min)感(gan)(gan)程(cheng)度(du)，還只能(neng)靠(kao)患者(zhe)的主觀感(gan)(gan)覺(jue)來(lai)(lai)表達。
齲病治療的目的在(zai)于(yu)終止(zhi)病變過程，阻(zu)止(zhi)其繼續發展并恢復牙齒的固有形態(tai)和功能。由于(yu)牙齒結構(gou)特殊，雖(sui)有再礦化能力，但(dan)對實質(zhi)性(xing)缺(que)損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外，均(jun)需(xu)根據牙齒缺(que)損的范圍、體積(ji)采用充填(tian)術、嵌體或人造(zao)冠修復治療，以恢復形態(tai)和功能。
1.藥物治療
藥物(wu)治療是在(zai)磨(mo)除齲(qu)(qu)壞的基礎(chu)上，應用藥物(wu)抑(yi)制齲(qu)(qu)病發(fa)展的方法(fa)，適用于恒牙(ya)尚未成(cheng)洞的淺齲(qu)(qu)，乳前牙(ya)的淺、中齲(qu)(qu)洞。常用藥物(wu)包括氨(an)銷酸銀(yin)和(he)氟化鈉(na)等。
2.銀汞合金充填術
對已形成(cheng)實質性缺損的(de)(de)牙(ya)(ya)齒，充填術是(shi)目前(qian)應用最廣泛且成(cheng)效較好的(de)(de)方法，其基本過程可分為(wei)兩步(bu)：先去除(chu)齲(qu)壞組(zu)(zu)織和(he)失去支持(chi)的(de)(de)薄弱牙(ya)(ya)體組(zu)(zu)織，并按一定要求將窩洞(dong)制成(cheng)合理(li)的(de)(de)形態。然后以充填材料填充恢(hui)復其固(gu)有形態和(he)功能。適用于(yu)充填后牙(ya)(ya)和(he)隱蔽部位的(de)(de)前(qian)牙(ya)(ya)洞(dong)。
（1）窩洞制(zhi)備基本(ben)原則 去凈(jing)齲壞組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)，防止(zhi)繼(ji)發齲。制(zhi)洞作用(yong)之一類似(si)清創，須去除齲壞組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)，使窩洞建立(li)在健康的牙體組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)上，防止(zhi)繼(ji)發性感染。
保護牙(ya)(ya)(ya)髓(sui)牙(ya)(ya)(ya)髓(sui)是有感覺和代(dai)謝的(de)活體(ti)組(zu)織(zhi)，由于牙(ya)(ya)(ya)本質和牙(ya)(ya)(ya)髓(sui)關系密切，在切割牙(ya)(ya)(ya)體(ti)組(zu)織(zhi)時，會對牙(ya)(ya)(ya)髓(sui)組(zu)織(zhi)產生不同程度的(de)刺(ci)激，嚴(yan)重時可導致牙(ya)(ya)(ya)髓(sui)充血(xue)和炎癥反應(ying)，因(yin)此在操作(zuo)中應(ying)注意保護牙(ya)(ya)(ya)髓(sui)，避免和減輕(qing)刺(ci)激。
制備抗力形(xing)和固位形(xing)，由(you)于牙齒修(xiu)復(fu)(fu)后需承擔咀嚼功能，因(yin)此充填修(xiu)復(fu)(fu)后應達到兩方(fang)面(mian)要求，一方(fang)面(mian)能長期保持修(xiu)復(fu)(fu)物不(bu)致(zhi)松動、脫落，即應具(ju)有(you)固位形(xing)；另(ling)一方(fang)面(mian)修(xiu)復(fu)(fu)物和剩余(yu)牙體(ti)組織都(dou)不(bu)致(zhi)因(yin)承受咀嚼力而(er)碎裂，即應具(ju)有(you)抗力形(xing)。二者在窩洞(dong)制備時應同時兼顧。
（2）充(chong)填(tian)術(shu)修(xiu)復過程（銀(yin)汞(gong)合(he)(he)金(jin)）去(qu)除齲(qu)壞組織，建立窩洞外形(xing)；制(zhi)備抗(kang)力形(xing)和固位形(xing)；洞形(xing)修(xiu)整和窩洞清(qing)(qing)理；窩洞清(qing)(qing)毒；墊基底；充(chong)填(tian)銀(yin)汞(gong)合(he)(he)金(jin)；拋光。
3.復合(he)樹(shu)脂充(chong)填術
適用于充填前(qian)牙和不(bu)承受咀(ju)嚼力量(liang)的后牙洞(dong)(dong)，充填要點(dian)有(you)：①制備一定(ding)的洞(dong)(dong)形；②中度以上的窩洞(dong)(dong)需(xu)作基底；③調拌(ban)器具要潔、干燥。使(shi)用非金(jin)屬調拌(ban)刀，注意組分的配比(bi)，充分調拌(ban)均勻；④充填時防濕(shi)，避(bi)免產生氣泡(pao)，并宜用聚脂薄膜或(huo)玻璃紙(zhi)將材料壓(ya)緊，最后修形磨(mo)光。
4.酸蝕(shi)法光敏復合樹脂充填術
水門汀、氫氧化(hua)鈣(gai)制(zhi)劑等覆蓋(gai)暴露的(de)牙(ya)本質；③用(yong)35%或50%的(de)磷酸(suan)，酸(suan)蝕牙(ya)面(mian)1～2分(fen)鐘；④徹(che)底沖洗(xi)干燥牙(ya)面(mian)，嚴防(fang)再污染；⑤涂(tu)粘接劑，充填光敏復合(he)樹脂(zhi)后，分(fen)別用(yong)可見(jian)光照射20～40秒，使其(qi)固化(hua)，最后刻形磨光。
5.嵌體
用金(jin)屬或(huo)其他材料制(zhi)(zhi)成與(yu)(yu)牙齒窩(wo)洞(dong)(dong)(dong)(dong)適合(he)的修復(fu)體，鑲嵌在洞(dong)(dong)(dong)(dong)內，稱為(wei)嵌體；蓋在合(he)面(mian)的為(wei)蓋嵌體。適用于：①后(hou)牙合(he)面(mian)較大的窩(wo)洞(dong)(dong)(dong)(dong)或(huo)后(hou)牙有折(zhe)裂可(ke)能(neng)者；②鄰合(he)面(mian)洞(dong)(dong)(dong)(dong)充填無法修復(fu)與(yu)(yu)鄰牙的鄰接關糸(mi)者；③作(zuo)為(wei)半固定橋基(ji)牙。其要點為(wei)：①去凈齲壞組織和(he)懸(xuan)空釉柱；②洞(dong)(dong)(dong)(dong)深(shen)不(bu)小于2.5mm,并有45°洞(dong)(dong)(dong)(dong)緣斜坡，洞(dong)(dong)(dong)(dong)壁合(he)向外張角小于5°；③可(ke)增添釘、溝輔助固位；④有薄(bo)壁弱尖者作(zuo)全合(he)面(mian)預備；⑤制(zhi)(zhi)作(zuo)模型蠟型，及時包(bao)埋，盡量采用連模鑄造。
1.早(zao)晚(wan)刷牙、養成飯后漱口的好習慣；
2.少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食；
3.少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克(ke)力(li)、餅干等(deng)；
4.不可吃太(tai)多的過(guo)于堅硬(ying)的食物，以(yi)免牙齒磨損；
5.常(chang)參(can)加(jia)體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲(sui)以上的人應每年查一次；
6.平(ping)時的(de)飲食應多攝(she)入富(fu)含鈣、無機鹽等(deng)營(ying)養(yang)食物(wu)，盡可能食用高纖維粗糙食物(wu)。
2017年(nian)(nian)發布的(de)第四次(ci)全國口腔健(jian)康流行病學調查也顯示(shi)，我國12歲(sui)兒(er)童恒牙(ya)齲(qu)(qu)患率為34.5%，比(bi)十(shi)年(nian)(nian)前(qian)(qian)上升了(le)7.8個(ge)百分點。5歲(sui)兒(er)童乳牙(ya)齲(qu)(qu)患率為70.9%，比(bi)十(shi)年(nian)(nian)前(qian)(qian)上升了(le)5.8個(ge)百分點，兒(er)童患齲(qu)(qu)情況已(yi)呈現上升態勢。
? 耳(er)病(bing) ? 耳(er)癤 ? 耳(er)瘡(chuang) ? 耳(er)殼痰包 ? 斷耳(er)瘡(chuang)
? 耳(er)脹(zhang) ? 耳(er)閉 ? 膿耳(er) ? 耳(er)根毒 ? 黃耳(er)傷寒(han)
? 暴聾 ? 久聾 ? 耳(er)(er)眩暈 ? 異物入耳(er)(er) ? 耵耳(er)(er)
? 聾啞 ? 耳(er)蕈 ? 鼻病 ? 鼻疔 ? 鼻疳(gan)
? 鼻(bi)(bi)窒 ? 鼻(bi)(bi)槁 ? 鼻(bi)(bi)鼽 ? 鼻(bi)(bi)淵 ? 鼻(bi)(bi)息肉(rou)
? 鼻竇痰包 ? 鼻血瘤 ? 鼻損(sun)傷 ? 頏顙巖(yan) ? 咽(yan)喉病(bing)
? 乳蛾 ? 急乳蛾 ? 慢乳蛾 ? 石(shi)蛾 ? 喉(hou)痹(bi)
各科室常見疾病
內科常見疾病
呼(hu)吸內(nei)科(ke) ? 肺(fei)結(jie)核 ? 肺(fei)炎 ? 肺(fei)癌(ai) ? 支氣管炎 ? 肺(fei)氣腫
? 哮喘 ? 風熱感冒 ? 流感 ? 百日咳 ? 急(ji)性支氣管炎
? 慢性肺(fei)炎(yan) ? 肺(fei)熱咳嗽
消(xiao)化內科 ? 便(bian)秘 ? 膽囊(nang)炎 ? 肝硬化 ? 胃潰瘍 ? 腸胃炎
? 胃病 ? 急(ji)性(xing)闌尾炎 ? 胃腸(chang)功能(neng)紊(wen)亂(luan) ? 腹(fu)痛 ? 慢性(xing)腹(fu)瀉(xie)
? 蛔蟲病 ? 消化不良
心血(xue)管內(nei)科 ? 冠心病 ? 動脈(mo)(mo)硬化(hua) ? 動脈(mo)(mo)硬化(hua) ? 心肌(ji)梗(geng)死 ? 高血(xue)壓(ya)
? 心絞痛
內分泌科 ? 甲亢 ? 內分泌失調 ? 高(gao)血脂 ? 甲減 ? 肥胖癥
神(shen)經內科 ? 腦(nao)梗塞 ? 癲癇 ? 神(shen)經衰(shuai)弱 ? 失眠 ? 腦(nao)血栓
? 三叉神經痛
血液科 ? 白血病 ? 地中海(hai)貧血 ? 淋巴癌 ? 血友病 ? 缺鐵性貧血
風(feng)濕(shi)(shi)科 ? 痛風(feng) ? 紅斑狼瘡 ? 風(feng)濕(shi)(shi)性關節炎 ? 類風(feng)濕(shi)(shi)性關節炎 ? 風(feng)濕(shi)(shi)熱(re)
? 骨關節炎
腎內(nei)科(ke) ? 尿(niao)毒(du)癥(zheng) ? 腎炎 ? 尿(niao)路感染 ? 膀胱炎 ? 腎積水
精靈世界
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