精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)是(shi)一(yi)組病(bing)(bing)因(yin)未明的(de)(de)慢性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)，多(duo)在青(qing)壯年緩慢或(huo)亞(ya)急(ji)性(xing)起病(bing)(bing)，臨(lin)床(chuang)上(shang)往(wang)往(wang)表(biao)現為癥(zheng)狀各異的(de)(de)綜(zong)合征，涉及感知覺、思(si)維(wei)、情感和(he)行為等多(duo)方面的(de)(de)障礙(ai)以及精神(shen)活動的(de)(de)不(bu)協調。患者一(yi)般意(yi)識清(qing)楚，智能基(ji)(ji)本(ben)正常，但部分(fen)患者在疾(ji)病(bing)(bing)過(guo)程(cheng)中(zhong)會(hui)出(chu)現認知功(gong)能的(de)(de)損害。病(bing)(bing)程(cheng)一(yi)般遷延，呈反(fan)復(fu)發(fa)作、加重(zhong)或(huo)惡(e)化，部分(fen)患者最終出(chu)現衰(shuai)退和(he)精神(shen)殘疾(ji)，但有的(de)(de)患者經(jing)過(guo)藥物治療與心(xin)理治療后可保(bao)持痊愈或(huo)基(ji)(ji)本(ben)痊愈狀態。
精(jing)神分裂癥是由一組癥狀群所組成的(de)(de)(de)臨床(chuang)綜合征，它是多因(yin)(yin)(yin)素(su)的(de)(de)(de)慢性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)。盡管目前對其病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)的(de)(de)(de)認(ren)識尚不(bu)很明確，但個體心理的(de)(de)(de)易(yi)感素(su)質和外部社會環境的(de)(de)(de)不(bu)良(liang)因(yin)(yin)(yin)素(su)對疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)發展的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用已被(bei)大家所共識。無論是易(yi)感素(su)質還是外部不(bu)良(liang)因(yin)(yin)(yin)素(su)都(dou)可(ke)能通過內在生(sheng)(sheng)物學(xue)因(yin)(yin)(yin)素(su)共同(tong)作(zuo)(zuo)用而導致疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)，不(bu)同(tong)患者(zhe)其發病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)因(yin)(yin)(yin)素(su)可(ke)能以(yi)某一方(fang)面較為重(zhong)要。
精神(shen)分(fen)裂(lie)癥的臨床癥狀復雜多樣，可(ke)涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方(fang)面，個體(ti)之(zhi)間癥狀差異(yi)很大，即使同(tong)(tong)一患者在(zai)不(bu)同(tong)(tong)階段或病(bing)期(qi)也可(ke)能表(biao)現出不(bu)同(tong)(tong)癥狀。
（1）感知覺(jue)障礙 精神分裂癥可出現多(duo)種(zhong)感知覺(jue)障礙，最(zui)突(tu)出的(de)感知覺(jue)障礙是幻覺(jue)，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最(zui)為(wei)常見。
（2）思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙 思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙是精(jing)神分(fen)裂癥的(de)核心癥狀(zhuang)，主(zhu)要(yao)包括思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙和思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)內(nei)容障(zhang)(zhang)礙。思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙是以思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)過(guo)程障(zhang)(zhang)礙為(wei)(wei)主(zhu)要(yao)表(biao)現的(de)，包括思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)活動(dong)過(guo)程（量、速度(du)及形式(shi)）、思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)連(lian)貫性(xing)及邏輯性(xing)等(deng)方面(mian)的(de)障(zhang)(zhang)礙。妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是最(zui)常見、最(zui)重要(yao)的(de)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)內(nei)容障(zhang)(zhang)礙。最(zui)常出現的(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影(ying)響(xiang)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉(ji)妒(du)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非血統妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等(deng)。據估計，高(gao)達80%的(de)精(jing)神分(fen)裂癥患(huan)者(zhe)存在被(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可(ke)以表(biao)現為(wei)(wei)不同程度(du)的(de)不安全感，如被(bei)監(jian)視(shi)、被(bei)排斥、擔心被(bei)投藥或被(bei)謀(mou)殺等(deng)，在妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影(ying)響(xiang)下患(huan)者(zhe)會(hui)做出防御(yu)或攻擊性(xing)行(xing)為(wei)(wei)，此外，被(bei)動(dong)體驗在部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)身上也(ye)較為(wei)(wei)突(tu)出，對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)、情感及行(xing)為(wei)(wei)產生影(ying)響(xiang)。
（3）情(qing)(qing)(qing)感(gan)障礙 情(qing)(qing)(qing)感(gan)淡(dan)漠及情(qing)(qing)(qing)感(gan)反應不協(xie)調是精神分裂(lie)癥患者(zhe)最常(chang)見的情(qing)(qing)(qing)感(gan)癥狀,此外，不協(xie)調性興奮、易激惹、抑郁(yu)及焦慮等(deng)情(qing)(qing)(qing)感(gan)癥狀也較(jiao)常(chang)見。
（4）意志(zhi)和(he)行為障(zhang)礙 多數(shu)患者的(de)意志(zhi)減(jian)退甚至缺(que)乏(fa)，表現為活動(dong)減(jian)少(shao)、離群(qun)獨處(chu)，行為被動(dong)，缺(que)乏(fa)應(ying)有(you)的(de)積極性和(he)主動(dong)性，對工作和(he)學習興(xing)趣減(jian)退，不關心前途，對將來沒有(you)明確打算(suan)，某些患者可能(neng)有(you)一(yi)些計劃和(he)打算(suan)，但(dan)很少(shao)執行。
（5）認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai) 在精神(shen)分裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)中認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷的(de)(de)(de)發(fa)生率(lv)高，約85%患(huan)(huan)(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)，如信息處理和(he)注意、工作(zuo)記(ji)憶(yi)、短時(shi)記(ji)憶(yi)和(he)學習、執行功能(neng)等認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)與(yu)其他精神(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)之(zhi)間存在一定相關性(xing)，如思維形式障(zhang)礙(ai)(ai)明(ming)顯(xian)(xian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，陰性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯(xian)(xian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷可(ke)能(neng)與(yu)某些陽(yang)性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)產生有關等。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷可(ke)能(neng)發(fa)生于精神(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)朗化之(zhi)前（如前驅期），或(huo)者(zhe)隨著精神(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)出(chu)現(xian)(xian)而(er)(er)急(ji)劇(ju)下降，或(huo)者(zhe)是隨著病程延長而(er)(er)逐(zhu)步(bu)衰退，初步(bu)認(ren)(ren)為慢(man)性(xing)精神(shen)分裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)比首發(fa)精神(shen)分裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)。
2.臨床分型
（1）偏執型 這是(shi)精神(shen)分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主(zhu)要(yao)臨床表現。
（2）青(qing)春型 在(zai)青(qing)少年時期(qi)發病，以顯(xian)(xian)著的思維、情(qing)感(gan)及行為障礙為主要表(biao)現，典型的表(biao)現是思維散漫、思維破(po)裂，情(qing)感(gan)、行為反應幼稚，可能伴有片段(duan)的幻覺、妄(wang)想；部分患者可以表(biao)現為本(ben)能活(huo)動亢進，如食欲(yu)、性欲(yu)增強(qiang)等(deng)。該型患者首發年齡低，起病急，社會功能受損(sun)明顯(xian)(xian)，一(yi)般預后不佳。
（3）緊張型 以(yi)緊張綜合征為(wei)主(zhu)要表現(xian)，患者(zhe)(zhe)可以(yi)表現(xian)為(wei)緊張性(xing)木僵、蠟樣(yang)屈曲、刻板言行，以(yi)及不協(xie)調性(xing)精神(shen)運動(dong)性(xing)興奮、沖動(dong)行為(wei)。一般該型患者(zhe)(zhe)起病較急，部分患者(zhe)(zhe)緩解迅(xun)速。
（4）單純型(xing) 該(gai)型(xing)主要在青春(chun)期發(fa)病，主要表現為(wei)陰性癥狀(zhuang)，如孤僻退(tui)縮(suo)、情感平淡或淡漠(mo)等。該(gai)型(xing)治療效果欠佳(jia)，患者社會功能衰退(tui)明顯(xian)，預后(hou)差。
（5）未分化型(xing)(xing) 該型(xing)(xing)具有(you)上述(shu)某種類型(xing)(xing)的(de)部分特(te)點(dian)(dian)，或是(shi)具有(you)上述(shu)各型(xing)(xing)的(de)一些特(te)點(dian)(dian)，但(dan)是(shi)難以歸入上述(shu)任(ren)何(he)一型(xing)(xing)。
（6）殘留型 該型是精(jing)神(shen)分裂癥急性(xing)期之后的(de)(de)階段，主要表現為(wei)性(xing)格的(de)(de)改變(bian)或社會功能的(de)(de)衰退。
國(guo)(guo)(guo)外(wai)常用(yong)的(de)診斷標(biao)準(zhun)(zhun)包括美國(guo)(guo)(guo)的(de)疾病(bing)分類和診斷統計手冊(ce)DSM-Ⅳ-TR、WHO的(de)國(guo)(guo)(guo)際疾病(bing)分類手冊(ce)ICD-10，國(guo)(guo)(guo)內常用(yong)的(de)診斷標(biao)準(zhun)(zhun)為中國(guo)(guo)(guo)精(jing)神障(zhang)礙(ai)分類與診斷標(biao)準(zhun)(zhun)CCMD-3。
精神(shen)(shen)(shen)分裂癥通(tong)常(chang)需要和(he)器質性(xing)疾病所致精神(shen)(shen)(shen)障礙(ai)、藥物或精神(shen)(shen)(shen)活性(xing)物質所致精神(shen)(shen)(shen)障礙(ai)、心境(jing)障礙(ai)、偏(pian)執性(xing)精神(shen)(shen)(shen)障礙(ai)、強迫性(xing)神(shen)(shen)(shen)經癥等疾病進行鑒別(bie)。
抗(kang)精神(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)是精神(shen)分裂癥首(shou)選的治(zhi)療(liao)措施，藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)應系(xi)統而規范(fan)，強調早期、足量、足療(liao)程，注意單一用藥(yao)(yao)(yao)原(yuan)則和個體化用藥(yao)(yao)(yao)原(yuan)則。一般推薦第(di)(di)二代（非(fei)典型）抗(kang)精神(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)物如利(li)培酮、奧氮(dan)(dan)平、奎(kui)硫平等作為一線(xian)藥(yao)(yao)(yao)物選用。第(di)(di)一代及非(fei)典型抗(kang)精神(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)物的氯氮(dan)(dan)平作為二線(xian)藥(yao)(yao)(yao)物使用。部(bu)分急性期患者(zhe)或療(liao)效欠(qian)佳患者(zhe)可以(yi)合(he)用電(dian)抽搐治(zhi)療(liao)。
精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)（思(si)覺失調癥(zheng)）的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)主要(yao)分(fen)藥物治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)(he)心理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)。精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)（思(si)覺失調癥(zheng)）可(ke)導致認(ren)知(zhi)能(neng)力(li)退化，藥物治(zhi)(zhi)療(liao)雖(sui)可(ke)控(kong)制幻覺等(deng)癥(zheng)狀，但難改善認(ren)知(zhi)問(wen)題(ti)。香港(gang)大學(xue)精神醫(yi)學(xue)系(xi)研究發現，以運(yun)動結合藥物治(zhi)(zhi)療(liao)，病(bing)人學(xue)習(xi)能(neng)力(li)及(ji)記憶力(li)分(fen)別提升26%及(ji)27%，較單靠服(fu)藥只(zhi)提升6%及(ji)8%，明顯優勝(sheng)，這亦是全球首項將運(yun)動應用于早(zao)期思(si)覺失調患(huan)者的(de)臨床研究。而(er)心理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)主要(yao)解(jie)決(jue)患(huan)者因社(she)會污名(ming)(ming)化與自(zi)身(shen)病(bing)恥(chi)感而(er)導致的(de)認(ren)知(zhi)問(wen)題(ti)，精神疾病(bing)存在著(zhu)神話與污名(ming)(ming)化兩種極(ji)端，大眾的(de)觀點可(ke)能(neng)受(shou)到臨床、社(she)會和(he)(he)文(wen)化因素的(de)影(ying)響。
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