精(jing)神分(fen)裂癥是一(yi)(yi)組(zu)病(bing)因未明的慢性疾病(bing)，多在青壯年(nian)緩慢或(huo)亞急性起病(bing)，臨床上往往表現為(wei)癥狀各異的綜合征，涉(she)及感(gan)知覺、思維、情(qing)感(gan)和行為(wei)等多方面的障礙(ai)以(yi)及精(jing)神活(huo)動(dong)的不協調。患者一(yi)(yi)般(ban)意識清楚，智能(neng)基本正常，但(dan)(dan)部(bu)分(fen)患者在疾病(bing)過(guo)程中會出現認知功能(neng)的損害。病(bing)程一(yi)(yi)般(ban)遷(qian)延，呈反復(fu)發(fa)作、加重或(huo)惡化，部(bu)分(fen)患者最終出現衰退和精(jing)神殘疾，但(dan)(dan)有(you)的患者經(jing)過(guo)藥物治療與心理治療后可保持痊愈或(huo)基本痊愈狀態。
精神分裂癥是(shi)由一組癥狀群(qun)所組成的(de)(de)臨(lin)床綜(zong)合征(zheng)，它是(shi)多因(yin)素(su)的(de)(de)慢性疾病(bing)。盡管目前(qian)對其病(bing)因(yin)的(de)(de)認識尚不(bu)(bu)很明確，但個體心理的(de)(de)易感素(su)質(zhi)和外部社會環境的(de)(de)不(bu)(bu)良因(yin)素(su)對疾病(bing)的(de)(de)發生發展的(de)(de)作用已被(bei)大家所共(gong)(gong)識。無(wu)論是(shi)易感素(su)質(zhi)還是(shi)外部不(bu)(bu)良因(yin)素(su)都可能通過內在生物學因(yin)素(su)共(gong)(gong)同作用而(er)導致疾病(bing)的(de)(de)發生，不(bu)(bu)同患(huan)者其發病(bing)的(de)(de)因(yin)素(su)可能以某一方(fang)面較為重要(yao)。
精神(shen)分裂癥(zheng)(zheng)的臨床癥(zheng)(zheng)狀復雜多樣，可(ke)涉及感(gan)知覺、思維、情感(gan)、意志行為及認知功(gong)能(neng)等方面，個體之間癥(zheng)(zheng)狀差異很大，即使同一患者在(zai)不(bu)同階段或病期也可(ke)能(neng)表(biao)現出不(bu)同癥(zheng)(zheng)狀。
（1）感(gan)知覺障(zhang)礙(ai) 精神(shen)分裂(lie)癥可(ke)出現多種感(gan)知覺障(zhang)礙(ai)，最突出的感(gan)知覺障(zhang)礙(ai)是幻(huan)(huan)覺，包括幻(huan)(huan)聽、幻(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)嗅(xiu)、幻(huan)(huan)味及幻(huan)(huan)觸等，而幻(huan)(huan)聽最為常見。
（2）思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai) 思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)是(shi)精神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)的(de)核心癥(zheng)狀，主(zhu)要(yao)包(bao)括(kuo)(kuo)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)和思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)內容障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)是(shi)以思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)過(guo)程(cheng)(cheng)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)為(wei)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)的(de)，包(bao)括(kuo)(kuo)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)活動過(guo)程(cheng)(cheng)（量、速度及(ji)形式(shi)）、思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)連貫性(xing)及(ji)邏輯(ji)性(xing)等方面的(de)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)最(zui)常(chang)見、最(zui)重要(yao)的(de)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)內容障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。最(zui)常(chang)出(chu)現(xian)的(de)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影響妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非血統(tong)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等。據(ju)估計，高達80%的(de)精神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)存在被(bei)(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可以表(biao)現(xian)為(wei)不同程(cheng)(cheng)度的(de)不安全(quan)感，如被(bei)(bei)監視、被(bei)(bei)排斥、擔(dan)心被(bei)(bei)投藥或(huo)被(bei)(bei)謀殺等，在妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影響下患者(zhe)(zhe)(zhe)會做出(chu)防(fang)御(yu)或(huo)攻(gong)擊性(xing)行(xing)為(wei)，此外(wai)，被(bei)(bei)動體(ti)驗(yan)在部分(fen)患者(zhe)(zhe)(zhe)身上也較為(wei)突出(chu)，對患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)、情(qing)感及(ji)行(xing)為(wei)產生影響。
（3）情(qing)感障礙 情(qing)感淡漠及情(qing)感反應不(bu)協(xie)調(diao)是精神分裂癥(zheng)患者最常見的情(qing)感癥(zheng)狀,此外(wai)，不(bu)協(xie)調(diao)性興奮、易(yi)激(ji)惹、抑郁及焦慮等情(qing)感癥(zheng)狀也較常見。
（4）意志(zhi)(zhi)和(he)(he)行(xing)為(wei)障礙 多數(shu)患(huan)者的意志(zhi)(zhi)減(jian)退(tui)甚至缺乏，表現(xian)為(wei)活(huo)動減(jian)少(shao)、離群獨處，行(xing)為(wei)被動，缺乏應有的積極性(xing)和(he)(he)主動性(xing)，對工(gong)作和(he)(he)學習興趣(qu)減(jian)退(tui)，不關心(xin)前途，對將來沒(mei)有明(ming)確打算(suan)(suan)，某(mou)些(xie)(xie)患(huan)者可能有一些(xie)(xie)計劃和(he)(he)打算(suan)(suan)，但很少(shao)執行(xing)。
（5）認(ren)知(zhi)功能(neng)障(zhang)礙 在精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)的發(fa)生(sheng)(sheng)率高(gao)，約85%患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現認(ren)知(zhi)功能(neng)障(zhang)礙，如(ru)信息處理和(he)注意、工作(zuo)記憶(yi)、短時記憶(yi)和(he)學習、執(zhi)行(xing)功能(neng)等認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)。認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與其他精(jing)神病性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)之間存(cun)在一(yi)定相(xiang)關(guan)性(xing)，如(ru)思維形式障(zhang)礙明(ming)顯(xian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更明(ming)顯(xian)，陰性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)顯(xian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更明(ming)顯(xian)，認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)可(ke)能(neng)與某些陽性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的產生(sheng)(sheng)有關(guan)等。認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)(sheng)于精(jing)神病性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)朗化之前(qian)(qian)（如(ru)前(qian)(qian)驅期），或者(zhe)(zhe)隨(sui)著精(jing)神病性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的出現而急(ji)劇(ju)下降(jiang)，或者(zhe)(zhe)是隨(sui)著病程延長(chang)而逐步衰(shuai)退，初步認(ren)為(wei)慢(man)性(xing)精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)比首發(fa)精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)更明(ming)顯(xian)。
2.臨床分型
（1）偏執型 這是精(jing)神分(fen)裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要(yao)臨床表現。
（2）青春型(xing) 在(zai)青少(shao)年(nian)時期發病，以顯著的思維(wei)、情感及行(xing)(xing)為障礙為主要表現(xian)，典型(xing)的表現(xian)是思維(wei)散漫(man)、思維(wei)破裂，情感、行(xing)(xing)為反應幼稚，可能(neng)伴有(you)片(pian)段的幻(huan)覺、妄想(xiang)；部分患者(zhe)可以表現(xian)為本能(neng)活動亢進，如食欲(yu)、性欲(yu)增強等。該型(xing)患者(zhe)首發年(nian)齡低，起病急，社會功能(neng)受損(sun)明顯，一般預(yu)后(hou)不佳。
（3）緊(jin)張型(xing) 以(yi)緊(jin)張綜合(he)征為主要表現(xian)，患(huan)(huan)者可以(yi)表現(xian)為緊(jin)張性(xing)木僵、蠟樣屈曲、刻(ke)板言行，以(yi)及不協調性(xing)精神運動性(xing)興(xing)奮、沖動行為。一般(ban)該型(xing)患(huan)(huan)者起病較(jiao)急，部(bu)分(fen)患(huan)(huan)者緩(huan)解迅速。
（4）單純型 該型主(zhu)要在青春(chun)期發病(bing)，主(zhu)要表現為(wei)陰性癥狀(zhuang)，如孤僻(pi)退縮(suo)、情感平淡或淡漠(mo)等(deng)。該型治療效果欠佳，患(huan)者社會(hui)功(gong)能衰(shuai)退明顯，預后差。
（5）未分(fen)化型 該型具(ju)有上述(shu)某種類(lei)型的(de)(de)部分(fen)特點，或是具(ju)有上述(shu)各(ge)型的(de)(de)一些特點，但是難以歸(gui)入上述(shu)任何一型。
（6）殘留(liu)型(xing) 該型(xing)是精神分裂癥(zheng)急(ji)性期之(zhi)后的(de)(de)階(jie)段(duan)，主(zhu)要表(biao)現為性格的(de)(de)改變(bian)或社(she)會功能的(de)(de)衰退(tui)。
國(guo)外(wai)常用的診斷標(biao)準包括(kuo)美國(guo)的疾(ji)病分類(lei)和診斷統(tong)計手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guo)際疾(ji)病分類(lei)手冊ICD-10，國(guo)內(nei)常用的診斷標(biao)準為(wei)中國(guo)精(jing)神障(zhang)礙分類(lei)與診斷標(biao)準CCMD-3。
精(jing)(jing)神分(fen)裂癥(zheng)通常需要和器質性(xing)疾病所致(zhi)精(jing)(jing)神障礙(ai)、藥物或(huo)精(jing)(jing)神活性(xing)物質所致(zhi)精(jing)(jing)神障礙(ai)、心境障礙(ai)、偏執性(xing)精(jing)(jing)神障礙(ai)、強迫性(xing)神經(jing)癥(zheng)等(deng)疾病進(jin)行(xing)鑒別。
抗精(jing)(jing)神病藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)是精(jing)(jing)神分裂癥首選的治療(liao)措施，藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)應系統而規范，強調早(zao)期(qi)(qi)、足(zu)量、足(zu)療(liao)程，注意(yi)單一(yi)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)原則和個體(ti)化用(yong)藥(yao)(yao)(yao)原則。一(yi)般推(tui)薦(jian)第(di)(di)二代（非典型(xing)）抗精(jing)(jing)神病藥(yao)(yao)(yao)物如利培酮、奧氮(dan)平、奎(kui)硫(liu)平等(deng)作為一(yi)線藥(yao)(yao)(yao)物選用(yong)。第(di)(di)一(yi)代及非典型(xing)抗精(jing)(jing)神病藥(yao)(yao)(yao)物的氯氮(dan)平作為二線藥(yao)(yao)(yao)物使(shi)用(yong)。部分急(ji)性期(qi)(qi)患者或療(liao)效欠(qian)佳患者可(ke)以合用(yong)電抽搐治療(liao)。
精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)（思(si)覺(jue)失(shi)調癥(zheng)）的(de)治療(liao)方法主要分(fen)藥(yao)物(wu)治療(liao)和心理治療(liao)。精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)（思(si)覺(jue)失(shi)調癥(zheng)）可(ke)導致認知能(neng)力退化，藥(yao)物(wu)治療(liao)雖可(ke)控制幻覺(jue)等(deng)癥(zheng)狀，但難改善認知問題(ti)(ti)。香港大學精神醫學系(xi)研究發(fa)現，以(yi)運動結合藥(yao)物(wu)治療(liao)，病人學習能(neng)力及(ji)記憶力分(fen)別提升(sheng)26%及(ji)27%，較單靠服(fu)藥(yao)只提升(sheng)6%及(ji)8%，明顯優勝，這亦是全球首(shou)項將運動應用(yong)于早期思(si)覺(jue)失(shi)調患者的(de)臨床研究。而心理治療(liao)主要解決患者因(yin)社會(hui)(hui)污名化與自身病恥感而導致的(de)認知問題(ti)(ti)，精神疾病存(cun)在著(zhu)神話與污名化兩種極端，大眾的(de)觀點可(ke)能(neng)受到臨床、社會(hui)(hui)和文化因(yin)素的(de)影響。
精(jing)靈世界
】編輯上傳提供，當前頁面所展示的(de)詞條介紹涉(she)及宣(xuan)傳內容屬于注冊用(yong)戶個人編輯行為，網站(zhan)不(bu)完全保證內容信息的(de)準確性(xing)、真實性(xing)，也不(bu)代表(biao)本站(zhan)立場(chang)。
