精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)是一組病(bing)因未明的(de)慢性疾病(bing)，多在青(qing)壯年緩慢或亞(ya)急性起病(bing)，臨床上(shang)往(wang)往(wang)表現為癥(zheng)(zheng)狀各(ge)異的(de)綜合征(zheng)，涉及(ji)感知覺、思維、情感和行(xing)為等多方(fang)面的(de)障礙(ai)以及(ji)精(jing)神(shen)活(huo)動的(de)不協調(diao)。患者(zhe)(zhe)一般意識清楚，智(zhi)能(neng)基(ji)本正常，但部分(fen)患者(zhe)(zhe)在疾病(bing)過程中(zhong)會出(chu)現認知功能(neng)的(de)損害(hai)。病(bing)程一般遷延，呈反(fan)復發(fa)作(zuo)、加(jia)重或惡化，部分(fen)患者(zhe)(zhe)最終出(chu)現衰退(tui)和精(jing)神(shen)殘疾，但有的(de)患者(zhe)(zhe)經(jing)過藥物治(zhi)療與(yu)心理治(zhi)療后可保持痊(quan)(quan)愈或基(ji)本痊(quan)(quan)愈狀態。
精神分裂癥是(shi)由一(yi)組癥狀群(qun)所組成的(de)臨床綜合征(zheng)，它是(shi)多因(yin)素(su)(su)(su)的(de)慢性疾病(bing)。盡管目(mu)前對其(qi)病(bing)因(yin)的(de)認識(shi)尚不(bu)很(hen)明確，但(dan)個(ge)體心理的(de)易感素(su)(su)(su)質(zhi)(zhi)和(he)外(wai)部社會環(huan)境(jing)的(de)不(bu)良因(yin)素(su)(su)(su)對疾病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)發(fa)展(zhan)的(de)作用已(yi)被大(da)家所共識(shi)。無(wu)論是(shi)易感素(su)(su)(su)質(zhi)(zhi)還(huan)是(shi)外(wai)部不(bu)良因(yin)素(su)(su)(su)都(dou)可能通過內在(zai)生(sheng)物(wu)學因(yin)素(su)(su)(su)共同(tong)(tong)作用而導致疾病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)，不(bu)同(tong)(tong)患者(zhe)其(qi)發(fa)病(bing)的(de)因(yin)素(su)(su)(su)可能以某一(yi)方(fang)面較為重要。
精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)的臨床癥(zheng)狀(zhuang)復(fu)雜多樣，可涉及感知覺(jue)、思(si)維、情感、意志行為及認知功(gong)能等方面，個體(ti)之(zhi)間癥(zheng)狀(zhuang)差異很大，即(ji)使(shi)同(tong)一患(huan)者在(zai)不同(tong)階段或病期(qi)也可能表現出(chu)不同(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。
（1）感(gan)(gan)知(zhi)(zhi)覺(jue)障(zhang)礙(ai) 精神分裂(lie)癥可出現(xian)多(duo)種感(gan)(gan)知(zhi)(zhi)覺(jue)障(zhang)礙(ai)，最突(tu)出的(de)感(gan)(gan)知(zhi)(zhi)覺(jue)障(zhang)礙(ai)是幻(huan)(huan)(huan)覺(jue)，包括(kuo)幻(huan)(huan)(huan)聽(ting)、幻(huan)(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)(huan)味及幻(huan)(huan)(huan)觸等，而幻(huan)(huan)(huan)聽(ting)最為(wei)常見。
（2）思(si)(si)維(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙 思(si)(si)維(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙是(shi)精神分裂癥(zheng)的(de)(de)核(he)心癥(zheng)狀(zhuang)，主(zhu)要包(bao)括思(si)(si)維(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙和思(si)(si)維(wei)(wei)內容障(zhang)(zhang)礙。思(si)(si)維(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙是(shi)以思(si)(si)維(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)過程(cheng)障(zhang)(zhang)礙為(wei)主(zhu)要表現的(de)(de)，包(bao)括思(si)(si)維(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)活動過程(cheng)（量(liang)、速度(du)及形式(shi)）、思(si)(si)維(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)連貫性(xing)及邏輯(ji)性(xing)等(deng)方(fang)面(mian)的(de)(de)障(zhang)(zhang)礙。妄(wang)想(xiang)是(shi)最(zui)(zui)(zui)常(chang)見、最(zui)(zui)(zui)重要的(de)(de)思(si)(si)維(wei)(wei)內容障(zhang)(zhang)礙。最(zui)(zui)(zui)常(chang)出現的(de)(de)妄(wang)想(xiang)有被(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)、關系(xi)妄(wang)想(xiang)、影響妄(wang)想(xiang)、嫉妒妄(wang)想(xiang)、夸大妄(wang)想(xiang)、非血統妄(wang)想(xiang)等(deng)。據(ju)估(gu)計(ji)，高達80%的(de)(de)精神分裂癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)存在被(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)，被(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)可以表現為(wei)不同程(cheng)度(du)的(de)(de)不安(an)全感(gan)，如被(bei)(bei)監視、被(bei)(bei)排斥(chi)、擔心被(bei)(bei)投藥或被(bei)(bei)謀殺等(deng)，在妄(wang)想(xiang)影響下患(huan)(huan)者(zhe)會做(zuo)出防御或攻(gong)擊(ji)性(xing)行為(wei)，此外，被(bei)(bei)動體驗在部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)身上也較為(wei)突出，對患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)思(si)(si)維(wei)(wei)、情感(gan)及行為(wei)產生(sheng)影響。
（3）情感(gan)障礙 情感(gan)淡漠及情感(gan)反應(ying)不協(xie)調是(shi)精神分裂(lie)癥患者(zhe)最(zui)常(chang)見的情感(gan)癥狀,此外(wai)，不協(xie)調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感(gan)癥狀也較常(chang)見。
（4）意(yi)志和行為(wei)障礙(ai) 多數患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)意(yi)志減(jian)退(tui)甚至缺(que)(que)乏，表現為(wei)活動(dong)(dong)減(jian)少、離群獨(du)處，行為(wei)被動(dong)(dong)，缺(que)(que)乏應有的(de)(de)積極性(xing)和主動(dong)(dong)性(xing)，對工作和學習興趣減(jian)退(tui)，不(bu)關(guan)心前途，對將來沒有明確打(da)算(suan)，某些(xie)患(huan)(huan)者(zhe)可能有一(yi)些(xie)計劃和打(da)算(suan)，但(dan)很(hen)少執行。
（5）認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)障(zhang)礙 在(zai)精(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者中認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)高，約85%患(huan)者出現(xian)(xian)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)障(zhang)礙，如信息處理和注意、工(gong)作(zuo)記憶(yi)(yi)、短時記憶(yi)(yi)和學習、執(zhi)行功(gong)能(neng)等認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)與其(qi)他(ta)精(jing)神(shen)(shen)(shen)病性癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)之(zhi)間存在(zai)一定相關性，如思維(wei)形(xing)式障(zhang)礙明(ming)顯(xian)患(huan)者的(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)(geng)明(ming)顯(xian)，陰性癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯(xian)患(huan)者的(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)(geng)明(ming)顯(xian)，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)可(ke)能(neng)與某些陽性癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)產生(sheng)有(you)關等。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)可(ke)能(neng)發(fa)(fa)生(sheng)于精(jing)神(shen)(shen)(shen)病性癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)朗化之(zhi)前（如前驅期），或者隨著精(jing)神(shen)(shen)(shen)病性癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)出現(xian)(xian)而急劇(ju)下降，或者是(shi)隨著病程延(yan)長而逐(zhu)步衰退，初步認(ren)(ren)為慢性精(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者比(bi)首發(fa)(fa)精(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)更(geng)(geng)明(ming)顯(xian)。
2.臨床分型
（1）偏執型(xing) 這是精神分裂癥中最常見的一種類型(xing)，以幻覺、妄(wang)想為主要臨床(chuang)表現。
（2）青春型(xing) 在青少年時期(qi)發(fa)病(bing)，以(yi)顯著的(de)思(si)維、情感及行為(wei)(wei)障(zhang)礙為(wei)(wei)主要表現，典型(xing)的(de)表現是思(si)維散(san)漫、思(si)維破裂，情感、行為(wei)(wei)反應幼稚，可(ke)能伴有片段(duan)的(de)幻覺(jue)、妄(wang)想；部分患者可(ke)以(yi)表現為(wei)(wei)本能活動(dong)亢進，如食欲(yu)、性(xing)欲(yu)增(zeng)強等。該型(xing)患者首(shou)發(fa)年齡低，起病(bing)急，社會功(gong)能受(shou)損明顯，一般預(yu)后不佳。
（3）緊(jin)(jin)張(zhang)型(xing) 以(yi)緊(jin)(jin)張(zhang)綜合征為主要表現，患者可以(yi)表現為緊(jin)(jin)張(zhang)性(xing)木(mu)僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以(yi)及不協調性(xing)精(jing)神運(yun)動(dong)性(xing)興奮、沖動(dong)行為。一般該(gai)型(xing)患者起病較急，部(bu)分(fen)患者緩(huan)解(jie)迅速。
（4）單純型 該(gai)型主要(yao)在青春(chun)期發病，主要(yao)表現為陰性癥狀(zhuang)，如孤僻退(tui)縮(suo)、情感平淡或淡漠等。該(gai)型治療效果欠佳，患者社(she)會(hui)功能衰退(tui)明顯，預后差。
（5）未分(fen)(fen)化(hua)型 該(gai)型具(ju)有上(shang)述某種(zhong)類(lei)型的(de)部(bu)分(fen)(fen)特點，或是(shi)具(ju)有上(shang)述各型的(de)一些特點，但是(shi)難以歸入上(shang)述任何一型。
（6）殘留(liu)型 該(gai)型是(shi)精神分裂癥急性(xing)期之后的階(jie)段，主要(yao)表現為性(xing)格(ge)的改(gai)變或(huo)社會(hui)功能的衰退。
國(guo)外常用的診斷(duan)(duan)標準(zhun)包括美(mei)國(guo)的疾病分(fen)(fen)類(lei)和診斷(duan)(duan)統計手(shou)(shou)冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guo)際(ji)疾病分(fen)(fen)類(lei)手(shou)(shou)冊ICD-10，國(guo)內常用的診斷(duan)(duan)標準(zhun)為中(zhong)國(guo)精神障(zhang)礙分(fen)(fen)類(lei)與診斷(duan)(duan)標準(zhun)CCMD-3。
精(jing)神(shen)(shen)分裂癥(zheng)通常(chang)需要和器質(zhi)性疾病所(suo)致精(jing)神(shen)(shen)障礙、藥(yao)物或(huo)精(jing)神(shen)(shen)活性物質(zhi)所(suo)致精(jing)神(shen)(shen)障礙、心境(jing)障礙、偏執性精(jing)神(shen)(shen)障礙、強迫性神(shen)(shen)經癥(zheng)等(deng)疾病進行鑒別。
抗精神(shen)病(bing)藥物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療是精神(shen)分(fen)裂癥首(shou)選的治(zhi)(zhi)療措施，藥物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療應系(xi)統而(er)規范，強(qiang)調早期、足量(liang)、足療程，注意單(dan)一用(yong)藥原(yuan)則(ze)和(he)個體(ti)化(hua)用(yong)藥原(yuan)則(ze)。一般推薦第二代(dai)（非(fei)典型(xing)）抗精神(shen)病(bing)藥物(wu)(wu)如利培酮、奧氮平(ping)、奎硫平(ping)等作為一線(xian)藥物(wu)(wu)選用(yong)。第一代(dai)及非(fei)典型(xing)抗精神(shen)病(bing)藥物(wu)(wu)的氯氮平(ping)作為二線(xian)藥物(wu)(wu)使用(yong)。部分(fen)急(ji)性期患(huan)者(zhe)或療效(xiao)欠佳患(huan)者(zhe)可以合(he)用(yong)電抽搐(chu)治(zhi)(zhi)療。
精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)(zheng)(zheng)（思(si)覺(jue)失調(diao)癥(zheng)(zheng)(zheng)）的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法主要分藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)和心理治(zhi)(zhi)療(liao)。精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)(zheng)(zheng)（思(si)覺(jue)失調(diao)癥(zheng)(zheng)(zheng)）可(ke)導(dao)致認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)能(neng)(neng)力(li)退化，藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)雖可(ke)控制幻覺(jue)等癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，但難改善(shan)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)問(wen)題。香港大(da)學(xue)精(jing)神(shen)醫學(xue)系研究發現(xian)，以運動結合(he)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)，病人學(xue)習能(neng)(neng)力(li)及記(ji)憶力(li)分別提(ti)升26%及27%，較單靠(kao)服藥只(zhi)提(ti)升6%及8%，明(ming)顯優勝(sheng)，這亦(yi)是全球首項將運動應用于早期思(si)覺(jue)失調(diao)患者的(de)(de)臨床(chuang)研究。而心理治(zhi)(zhi)療(liao)主要解決患者因(yin)社會(hui)污名(ming)化與自身病恥感而導(dao)致的(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)問(wen)題，精(jing)神(shen)疾病存在著(zhu)神(shen)話與污名(ming)化兩種極端，大(da)眾的(de)(de)觀點可(ke)能(neng)(neng)受(shou)到臨床(chuang)、社會(hui)和文(wen)化因(yin)素(su)的(de)(de)影(ying)響。
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