精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)是一(yi)(yi)組病(bing)因未明的(de)慢(man)性疾病(bing)，多在青壯年緩慢(man)或(huo)亞急性起(qi)病(bing)，臨床上(shang)往往表現(xian)為癥(zheng)狀各(ge)異的(de)綜合征，涉(she)及感(gan)知覺、思(si)維、情感(gan)和(he)(he)行為等多方面的(de)障(zhang)礙以及精神(shen)活(huo)動的(de)不(bu)協調。患者(zhe)一(yi)(yi)般(ban)意識清(qing)楚(chu)，智能基本正常，但部分(fen)患者(zhe)在疾病(bing)過程(cheng)中會出現(xian)認(ren)知功能的(de)損害。病(bing)程(cheng)一(yi)(yi)般(ban)遷延，呈反復(fu)發作、加重(zhong)或(huo)惡化，部分(fen)患者(zhe)最終(zhong)出現(xian)衰(shuai)退(tui)和(he)(he)精神(shen)殘(can)疾，但有的(de)患者(zhe)經(jing)過藥物治療與心理治療后(hou)可保持痊(quan)愈或(huo)基本痊(quan)愈狀態。
精神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)是由一組癥(zheng)(zheng)狀群所(suo)組成的(de)(de)臨床綜合征，它(ta)是多因(yin)(yin)素(su)(su)的(de)(de)慢性疾病(bing)。盡管目前(qian)對其病(bing)因(yin)(yin)的(de)(de)認識尚不很(hen)明(ming)確，但個體心理的(de)(de)易感(gan)素(su)(su)質(zhi)和外部(bu)社會(hui)環境的(de)(de)不良因(yin)(yin)素(su)(su)對疾病(bing)的(de)(de)發生(sheng)發展的(de)(de)作(zuo)用已被大(da)家(jia)所(suo)共識。無論是易感(gan)素(su)(su)質(zhi)還是外部(bu)不良因(yin)(yin)素(su)(su)都(dou)可能通(tong)過內在生(sheng)物學(xue)因(yin)(yin)素(su)(su)共同(tong)作(zuo)用而導致疾病(bing)的(de)(de)發生(sheng)，不同(tong)患者其發病(bing)的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)(su)可能以某一方面較為重要(yao)。
精神分裂癥的臨床癥狀復雜多(duo)樣，可涉及感知覺、思維、情感、意(yi)志行為(wei)及認知功能(neng)等(deng)方面，個體之間(jian)癥狀差異很大，即使(shi)同(tong)一患(huan)者在不同(tong)階段或(huo)病期也可能(neng)表(biao)現出不同(tong)癥狀。
（1）感(gan)知(zhi)覺障(zhang)礙(ai) 精神分裂癥可出(chu)現多種感(gan)知(zhi)覺障(zhang)礙(ai)，最突出(chu)的(de)感(gan)知(zhi)覺障(zhang)礙(ai)是幻覺，包括幻聽(ting)、幻視(shi)、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽(ting)最為常見。
（2）思(si)(si)(si)維(wei)(wei)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai) 思(si)(si)(si)維(wei)(wei)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)是精(jing)神分裂癥(zheng)的(de)(de)核心癥(zheng)狀(zhuang)，主要包(bao)括(kuo)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)形(xing)(xing)式障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)和思(si)(si)(si)維(wei)(wei)內容(rong)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。思(si)(si)(si)維(wei)(wei)形(xing)(xing)式障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)是以思(si)(si)(si)維(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)過程(cheng)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)為(wei)主要表(biao)現(xian)(xian)的(de)(de)，包(bao)括(kuo)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)活動過程(cheng)（量、速度及形(xing)(xing)式）、思(si)(si)(si)維(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)連貫(guan)性及邏輯性等(deng)方面的(de)(de)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)是最常(chang)見、最重要的(de)(de)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)內容(rong)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。最常(chang)出現(xian)(xian)的(de)(de)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)有被(bei)害(hai)(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)、關系妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)、影(ying)響(xiang)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)、嫉妒妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)、夸大妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)、非血統妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)等(deng)。據(ju)估計(ji)，高(gao)達80%的(de)(de)精(jing)神分裂癥(zheng)患者存在被(bei)害(hai)(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)，被(bei)害(hai)(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)可以表(biao)現(xian)(xian)為(wei)不同程(cheng)度的(de)(de)不安全感，如被(bei)監視、被(bei)排斥(chi)、擔心被(bei)投藥或(huo)被(bei)謀殺等(deng)，在妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)影(ying)響(xiang)下患者會做出防御(yu)或(huo)攻擊(ji)性行(xing)為(wei)，此外(wai)，被(bei)動體驗在部分患者身上(shang)也較為(wei)突出，對患者的(de)(de)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)、情感及行(xing)為(wei)產生影(ying)響(xiang)。
（3）情(qing)感障礙 情(qing)感淡漠及情(qing)感反(fan)應不(bu)協調是精(jing)神分裂癥患者最常見的(de)情(qing)感癥狀,此外，不(bu)協調性興奮、易激(ji)惹、抑郁及焦慮等情(qing)感癥狀也較常見。
（4）意志和行(xing)為障礙 多數患者的意志減退甚至缺乏，表(biao)現為活(huo)動減少、離群獨處(chu)，行(xing)為被動，缺乏應有(you)的積(ji)極(ji)性(xing)和主動性(xing)，對工(gong)作(zuo)和學(xue)習興趣減退，不(bu)關心前途，對將來沒有(you)明確打算(suan)，某些患者可(ke)能有(you)一些計劃和打算(suan)，但(dan)很少執行(xing)。
（5）認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能障礙(ai) 在精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)中認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)的(de)(de)(de)發生(sheng)率高(gao)，約85%患(huan)(huan)者(zhe)出現(xian)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能障礙(ai)，如(ru)信息處理和(he)注意(yi)、工作記(ji)憶、短時(shi)記(ji)憶和(he)學(xue)習、執行功(gong)能等認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)。認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀與其他精(jing)神(shen)病性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀之間(jian)存在一定相關(guan)性，如(ru)思維形式障礙(ai)明(ming)(ming)(ming)顯患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀更(geng)(geng)明(ming)(ming)(ming)顯，陰性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀明(ming)(ming)(ming)顯患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀更(geng)(geng)明(ming)(ming)(ming)顯，認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)可(ke)能與某些陽性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)(de)產生(sheng)有關(guan)等。認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)可(ke)能發生(sheng)于精(jing)神(shen)病性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀明(ming)(ming)(ming)朗化之前(qian)（如(ru)前(qian)驅期(qi)），或(huo)者(zhe)隨著精(jing)神(shen)病性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)(de)出現(xian)而(er)急劇下降，或(huo)者(zhe)是隨著病程延長而(er)逐步衰(shuai)退(tui)，初步認(ren)(ren)(ren)(ren)為慢性精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)比首(shou)發精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)更(geng)(geng)明(ming)(ming)(ming)顯。
2.臨床分型
（1）偏執型 這是精神分裂癥中(zhong)最常見的一種類(lei)型，以幻覺(jue)、妄(wang)想(xiang)為主要(yao)臨(lin)床(chuang)表現。
（2）青春型(xing) 在青少年時期(qi)發病，以(yi)顯(xian)著的思(si)維、情感及行為(wei)障礙為(wei)主要表(biao)現，典(dian)型(xing)的表(biao)現是思(si)維散漫、思(si)維破(po)裂，情感、行為(wei)反(fan)應幼稚，可(ke)(ke)能伴有片段的幻覺、妄想(xiang)；部分患(huan)者可(ke)(ke)以(yi)表(biao)現為(wei)本能活(huo)動亢進，如(ru)食(shi)欲、性欲增(zeng)強等。該型(xing)患(huan)者首發年齡低，起病急，社會(hui)功能受(shou)損明(ming)顯(xian)，一般預后不(bu)佳。
（3）緊(jin)(jin)張型(xing) 以緊(jin)(jin)張綜合(he)征為(wei)(wei)主要表(biao)現(xian)(xian)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可以表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)緊(jin)(jin)張性(xing)木僵(jiang)、蠟(la)樣屈(qu)曲、刻板言行，以及(ji)不協調性(xing)精神運動性(xing)興奮、沖(chong)動行為(wei)(wei)。一般該型(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)起病較(jiao)急，部分患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)緩解迅速。
（4）單純型(xing) 該型(xing)主要在青春期發(fa)病(bing)，主要表現為陰性癥狀，如孤僻退縮(suo)、情感(gan)平淡或淡漠(mo)等。該型(xing)治療(liao)效果欠佳，患者社會功能衰退明顯，預后差。
（5）未分(fen)化型(xing) 該型(xing)具有上(shang)述(shu)某種類(lei)型(xing)的部(bu)分(fen)特(te)點(dian)，或是具有上(shang)述(shu)各型(xing)的一(yi)些特(te)點(dian)，但是難以歸入上(shang)述(shu)任(ren)何一(yi)型(xing)。
（6）殘留型 該型是精(jing)神分裂癥(zheng)急性(xing)期之后的(de)階(jie)段(duan)，主要表現為(wei)性(xing)格(ge)的(de)改變或(huo)社會功能的(de)衰(shuai)退。
國(guo)外(wai)常用(yong)的(de)診斷標(biao)(biao)準(zhun)包括(kuo)美國(guo)的(de)疾(ji)病分類(lei)和診斷統(tong)計手(shou)冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的(de)國(guo)際(ji)疾(ji)病分類(lei)手(shou)冊ICD-10，國(guo)內常用(yong)的(de)診斷標(biao)(biao)準(zhun)為中國(guo)精神障(zhang)礙(ai)分類(lei)與診斷標(biao)(biao)準(zhun)CCMD-3。
精(jing)神(shen)分裂癥通常需要和器質性疾(ji)病(bing)所(suo)致精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)、藥物或精(jing)神(shen)活(huo)性物質所(suo)致精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)、心境障(zhang)礙(ai)、偏執性精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)、強迫性神(shen)經癥等疾(ji)病(bing)進行鑒(jian)別。
抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療是精(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)癥(zheng)首選的治(zhi)療措(cuo)施(shi)，藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療應系(xi)統(tong)而規范，強調早(zao)期、足量(liang)、足療程，注意單(dan)一用(yong)藥(yao)(yao)原則和(he)個(ge)體(ti)化用(yong)藥(yao)(yao)原則。一般推(tui)薦(jian)第(di)二(er)代（非典(dian)型(xing)）抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)如利(li)培酮、奧(ao)氮平、奎硫平等作為一線(xian)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)選用(yong)。第(di)一代及非典(dian)型(xing)抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的氯氮平作為二(er)線(xian)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)。部分急(ji)性(xing)期患(huan)者或療效欠(qian)佳(jia)患(huan)者可以合用(yong)電(dian)抽搐(chu)治(zhi)療。
精(jing)神(shen)分裂癥（思覺(jue)失(shi)調(diao)(diao)癥）的(de)(de)治療(liao)方(fang)法(fa)主(zhu)要分藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)和(he)心理治療(liao)。精(jing)神(shen)分裂癥（思覺(jue)失(shi)調(diao)(diao)癥）可(ke)導致(zhi)認知(zhi)能(neng)力退化(hua)，藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)雖可(ke)控制幻覺(jue)等癥狀，但難改(gai)善認知(zhi)問題。香港大(da)學(xue)精(jing)神(shen)醫學(xue)系研究發(fa)現，以運動結(jie)合藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)，病人學(xue)習能(neng)力及(ji)記憶(yi)力分別提升26%及(ji)27%，較(jiao)單靠(kao)服藥(yao)(yao)只(zhi)提升6%及(ji)8%，明顯(xian)優(you)勝，這亦是(shi)全球首項將運動應用(yong)于早(zao)期(qi)思覺(jue)失(shi)調(diao)(diao)患者的(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)研究。而心理治療(liao)主(zhu)要解決患者因(yin)社會污名化(hua)與(yu)自身病恥感而導致(zhi)的(de)(de)認知(zhi)問題，精(jing)神(shen)疾病存(cun)在(zai)著神(shen)話與(yu)污名化(hua)兩(liang)種極端(duan)，大(da)眾的(de)(de)觀點可(ke)能(neng)受到臨(lin)床(chuang)(chuang)、社會和(he)文化(hua)因(yin)素的(de)(de)影(ying)響(xiang)。
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