雙(shuang)相(xiang)情感障礙(ai)（BD）又名雙(shuang)相(xiang)障礙(ai)，是一種(zhong)既有躁狂癥發作(zuo)，又有抑郁癥發作(zuo)（典型特征(zheng)）的常見精神障礙(ai)，首(shou)次發病可見于(yu)任何(he)年齡。
當躁狂發(fa)作時，患(huan)者有(you)情感高漲、言(yan)語(yu)活動(dong)增多、精力充(chong)沛等表(biao)現(xian)；而當抑郁(yu)發(fa)作時，患(huan)者又常表(biao)現(xian)出情緒低落、愉快感喪失、言(yan)語(yu)活動(dong)減少、疲勞遲鈍等癥狀。
其臨床表現(xian)(xian)復雜，其復雜性(xing)體現(xian)(xian)在情(qing)緒(xu)低落或者高漲、反(fan)復、交替、不規則呈現(xian)(xian)的同(tong)時，伴有注意力分散、輕(qing)率、夸大、思(si)維奔逸、高反(fan)應性(xing)、睡眠減少和言語增多等紊亂(luan)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。還(huan)(huan)常(chang)見(jian)焦慮癥(zheng)(zheng)(zheng)、強迫癥(zheng)(zheng)(zheng)、濫用金錢(qian)，還(huan)(huan)會出(chu)現(xian)(xian)幻聽、被害妄想癥(zheng)(zheng)(zheng)、精神(shen)高度(du)緊張等精神(shen)病癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。
其病因(yin)多形演變，發(fa)(fa)作(zuo)性(xing)、循環往(wang)復(fu)性(xing)、混合遷徙性(xing)、潮(chao)起潮(chao)落式病程不一而足，比如3個抑郁期跟著2個躁狂期。間(jian)歇(xie)期或長(chang)或短，間(jian)歇(xie)期社(she)會(hui)功能相對正常(chang)，但會(hui)對大(da)腦的功能造(zao)成(cheng)損害，反(fan)復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)后，會(hui)出現發(fa)(fa)作(zuo)頻(pin)率越快(kuai)、病情越發(fa)(fa)復(fu)雜的情況(kuang)。
2011年，WHO發起(qi)心(xin)理健(jian)康調(diao)查計(ji)劃，包括我國深圳在內(nei)的(de)美洲、亞洲和歐(ou)洲的(de)11個(ge)國家和地區展開了這項調(diao)查，結果(guo)顯示全球雙相情感(gan)障(zhang)礙的(de)終(zhong)身(shen)患病率為2.4%（雙相情感(gan)障(zhang)礙I型(xing)、II型(xing)和未特定型(xing)終(zhong)生患病率依次為0.6%、0.4%、1.4%）。
雙相(xiang)情感障礙(ai)主要發(fa)生于成人早期(qi)，調查資(zi)料(liao)顯示，雙相(xiang)情感障礙(ai)I型(xing)的平均(jun)發(fa)病(bing)(bing)年齡為18歲，雙相(xiang)情感障礙(ai)II型(xing)的平均(jun)發(fa)病(bing)(bing)年齡為25歲。
雙(shuang)相情感(gan)(gan)障礙(ai)I型男(nan)女患(huan)病率幾乎均等，而快(kuai)速(su)循環、雙(shuang)相情感(gan)(gan)障礙(ai)II型則以女性常見。
男(nan)性患者多以躁狂發(fa)(fa)(fa)作的形式發(fa)(fa)(fa)病，而(er)女性首次(ci)發(fa)(fa)(fa)作大(da)多表現為抑郁(yu)發(fa)(fa)(fa)作，或(huo)者病程中更(geng)(geng)多表現出抑郁(yu)發(fa)(fa)(fa)作或(huo)混合發(fa)(fa)(fa)作，發(fa)(fa)(fa)病時間更(geng)(geng)易在更(geng)(geng)年期和(he)產(chan)后，可能與內(nei)分泌系統功能紊亂等多種(zhong)因素有(you)關。
美(mei)國(guo)精神疾病(bing)診斷和統計手冊第五版（DSM-5）將雙相情感障礙分為：
至少1次躁狂(kuang)發作(zuo)。
從未出(chu)現充(chong)分的(de)躁狂發作；至少出(chu)現1次輕躁狂發作和至少1次重性抑(yi)郁發作。
患者表(biao)現為多次(ci)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)輕躁狂(kuang)癥狀，和(he)多次(ci)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)抑郁癥狀；不(bu)過，癥狀期的(de)嚴重程度、廣泛性或持(chi)續時(shi)間不(bu)足以(yi)符合躁狂(kuang)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)或重性抑郁發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)完整(zheng)標(biao)準。
物(wu)質/藥物(wu)所致的雙相及(ji)相關障礙(ai)的患者表(biao)現為高(gao)漲(zhang)、異(yi)常欣(xin)快或易激惹心(xin)境(jing)，可(ke)以伴或不伴在物(wu)質中毒或戒(jie)斷期間，出現抑(yi)郁情緒。
其他特定(ding)的雙相(xiang)及相(xiang)關障礙的典型癥狀引起患者在(zai)社交、職業或其他重要功(gong)能領域均有(you)顯著臨床損害，但癥狀嚴(yan)重度不足以符合上述任何疾病的完整標準。
此外(wai)，還有由于軀(qu)體疾病所致的雙相(xiang)及相(xiang)關(guan)障(zhang)礙，未特定的雙相(xiang)及相(xiang)關(guan)障(zhang)礙。
病(bing)因(yin)仍不清楚，大(da)量研究資(zi)料提示(shi)，遺傳因(yin)素、生(sheng)物學因(yin)素和心理社(she)會因(yin)素等都對其發生(sheng)有明顯影響，并(bing)且(qie)彼此之(zhi)間(jian)相互作用，導致(zhi)疾病(bing)的發生(sheng)和發展。
遺傳因素(su)(su)是患者(zhe)最為主要的危(wei)險因素(su)(su)，且雙(shuang)相情(qing)感(gan)障(zhang)礙(ai)患者(zhe)具有(you)明顯的家族聚集性。群體遺傳學研究(jiu)提示(shi)，雙(shuang)相情(qing)感(gan)障(zhang)礙(ai)屬于多(duo)因素(su)(su)遺傳病。遺傳傾向調(diao)查發現，雙(shuang)相情(qing)感(gan)障(zhang)礙(ai)的遺傳度(du)高達85%。
患者的發病(bing)，可能與中樞神經遞質(zhi)功能異常有(you)關。
人(ren)類的(de)中樞(shu)神(shen)經系(xi)統本身就非常(chang)復(fu)雜(za)(za)，而神(shen)經各遞(di)質之(zhi)間(jian)的(de)相互(hu)作(zuo)用(yong)也(ye)同樣復(fu)雜(za)(za)，目前研(yan)究(jiu)認為與(yu)雙(shuang)相情感障礙相關的(de)神(shen)經遞(di)質，包括5-羥色(se)胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽(dan)堿(jian)、谷氨酸(suan)、γ-氨基丁酸(suan)、神(shen)經肽。
患者內(nei)分泌(mi)(mi)系統改(gai)變，與(yu)雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙(ai)發病有關，這(zhe)種改(gai)變主要涉及三條內(nei)分泌(mi)(mi)軸，包括下(xia)(xia)丘腦(nao)-垂體(ti)-腎上腺(xian)軸、下(xia)(xia)丘腦(nao)-垂體(ti)-甲(jia)狀腺(xian)軸及下(xia)(xia)丘腦(nao)-垂體(ti)-生長素(su)(su)軸的(de)改(gai)變。醫學界尚不清楚具體(ti)機制，推測可(ke)能是多因素(su)(su)相(xiang)互作用的(de)結果。
生(sheng)物節律(lv)紊亂，也是雙(shuang)相情(qing)感(gan)障礙的病因機制(zhi)之一。
神(shen)經可塑性(xing)與神(shen)經營養
雙相(xiang)情感障(zhang)礙與(yu)多種生物學(xue)改變有(you)關，其中神(shen)經(jing)可塑性方面越來越受人(ren)關注，神(shen)經(jing)營養失衡假說與(yu)神(shen)經(jing)可塑性密切(qie)相(xiang)關。
雙相情(qing)感障礙共病率高(gao)，是一個不爭的事實(shi)，尤其(qi)是患(huan)者共病代謝和自(zi)身免(mian)疫(yi)性疾(ji)病。
近50%的(de)雙相情感障礙患者，至少共病一(yi)種(zhong)疾病，而這些(xie)疾病多為糖尿病、血脂(zhi)異(yi)常、肥胖、胰島素抵(di)抗等與(yu)免疫功(gong)能紊(wen)亂有關的(de)疾病。
主要涉及位于(yu)額葉、基底節(jie)、扣帶回、海馬、杏(xing)仁核等區域，包括與認知(zhi)和情(qing)感調節(jie)關系密(mi)切的(de)神經(jing)環路(lu)。影像學改變(bian)也涉及以上腦功能區皮(pi)質，及皮(pi)層下(xia)的(de)連續(xu)損害，以及腦功能連接的(de)損害。
負性生活事件(jian)會增(zeng)加(jia)雙相抑(yi)郁發(fa)作，而某些類型(xing)的負性及正性生活事件(jian)，則會增(zeng)加(jia)雙相躁狂發(fa)作。
應激(ji)事件、睡眠少、經濟情(qing)況變(bian)化、與親人吵架、季節變(bian)化等可(ke)能會誘發(fa)(fa)雙相情(qing)感障礙(ai)的發(fa)(fa)作。
部分雙(shuang)相情感障礙發作，具有(you)季(ji)節性變化特征，即初冬（10~11月）為抑郁發作，夏季(ji)（5~7月）出(chu)現躁(zao)狂發作。女性較(jiao)男性更可能具有(you)季(ji)節性發作的特征。
婚姻及家庭因素
在離婚或者獨居(ju)患者中，雙相情(qing)感障礙(ai)更常見。
代謝綜合征及(ji)物質濫用
雙(shuang)相情(qing)感(gan)障礙在代謝綜合(he)征的患者(zhe)中患病(bing)率(lv)是普通人群的2倍，約42.3%的雙(shuang)相情(qing)感(gan)障礙患者(zhe)共(gong)病(bing)物質濫用。
雙相情(qing)感障礙的臨床表現為躁狂(kuang)發(fa)(fa)作(zuo)，或(huo)抑郁(yu)發(fa)(fa)作(zuo)和躁狂(kuang)發(fa)(fa)作(zuo)交替。
典型的躁狂發作，以情緒高(gao)漲(zhang)、思(si)維奔逸和意(yi)志增強(qiang)的“三(san)高(gao)”癥狀(zhuang)為特征，屬(shu)于精神運(yun)動(dong)性興(xing)奮。
患者輕松(song)愉悅、樂觀熱(re)情，有(you)時表現(xian)易激惹，會因小事發脾(pi)氣。病情嚴重時有(you)沖動言語及(ji)行為(wei)。
患(huan)(huan)者思維聯想(xiang)快，說話急促，語速比(bi)正常時候快，語量(liang)也比(bi)正常時候明顯多(duo)，滔滔不絕(jue)，說得口(kou)干舌燥(zao)。病情(qing)嚴重(zhong)時，患(huan)(huan)者出現音聯意(yi)聯，隨境轉移，易被周圍(wei)事(shi)物所吸引，自(zi)我感覺良好(hao)，說話漫無(wu)邊際(ji)，認為自(zi)己才華出眾、出身名(ming)門等，甚至患(huan)(huan)者的癥狀，可達到(dao)妄(wang)想(xiang)的程(cheng)度。
患者(zhe)發作嚴重時，可(ke)(ke)有短暫(zan)(zan)的(de)、片(pian)斷的(de)幻聽(ting)，還可(ke)(ke)有妄想、思維散漫，行為紊亂伴發沖動行為，也可(ke)(ke)短暫(zan)(zan)出(chu)現意識障礙，如錯覺、幻覺，及思維不連貫等癥狀。
患(huan)者不斷計劃，整日忙碌，愛交(jiao)際(ji)，愛管閑事，易沖動，行為魯莽，做事有始無終，不計后果。
輕(qing)躁狂發作臨床表(biao)現較輕(qing)，持續至少數天的(de)情緒高漲、精力充沛(pei)、活動增多、易激惹、對自我(wo)評(ping)價高、睡眠需求少、思維奔逸、行(xing)為魯莽。
患(huan)者社會功能(neng)或職業(ye)功能(neng)只被輕度損害，這種(zhong)損害不(bu)易被人(ren)(ren)識(shi)別(bie)，周圍人(ren)(ren)可(ke)感到患(huan)者與常人(ren)(ren)或其(qi)正常時候(hou)有(you)差異，但(dan)患(huan)者無(wu)自知力。
患者典型抑郁發作(zuo)時，以情(qing)緒低落、思維遲緩和悲觀、意志行為減(jian)退(tui)“三(san)低”癥狀(zhuang)為特征，伴有認(ren)知功能減(jian)退(tui)和軀體(ti)癥狀(zhuang)，處于精神運動性抑制狀(zhuang)態(tai)。
患者(zhe)陷入顯著而持久的情感低落，低落的嚴重程度從悶悶不樂，到嚴重的悲觀、絕望。因(yin)情緒(xu)低落、興趣減退，對(dui)什么(me)事情都(dou)沒興趣。
思(si)維(wei)聯想(xiang)緩慢，如(ru)患(huan)者(zhe)(zhe)感覺腦子像生(sheng)了銹的機器，主動言(yan)語(yu)少，語(yu)速慢，嚴重情(qing)況下，甚至無(wu)法(fa)進行正常交流。患(huan)者(zhe)(zhe)在情(qing)緒(xu)低落(luo)下，出(chu)(chu)現悲(bei)觀思(si)維(wei)，有無(wu)用感、無(wu)價值感、無(wu)助(zhu)感，自責(ze)自罪，嚴重時，患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現罪惡(e)妄(wang)想(xiang)。部分患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現幻(huan)覺，或(huo)在悲(bei)觀思(si)維(wei)基礎(chu)上出(chu)(chu)現自殺念頭和企圖。
患(huan)者(zhe)活(huo)動(dong)和行為緩慢(man)，如生活(huo)被(bei)動(dong)、懶散，常獨坐一(yi)旁或整日(ri)臥床，日(ri)常生活(huo)需要人料理，不(bu)想做事，不(bu)想上班，不(bu)參加(jia)平時愛好的活(huo)動(dong)，回避社交，嚴(yan)重者(zhe)不(bu)語、不(bu)動(dong)、拒食。
患者(zhe)外(wai)觀常(chang)表現(xian)為(wei)面色紅潤，兩眼有(you)(you)神，自我感覺(jue)(jue)良好。醫生可(ke)見患者(zhe)瞳孔(kong)輕度增大，心率加(jia)快。患者(zhe)常(chang)常(chang)感覺(jue)(jue)精力充沛，對睡眠(mian)時間(jian)需求減少，沒有(you)(you)疲倦(juan)感。有(you)(you)的(de)患者(zhe)表現(xian)出性(xing)欲亢進，對配(pei)偶性(xing)欲要求增加(jia)，嚴重者(zhe)出現(xian)不(bu)良后果的(de)性(xing)行為(wei)。
由于活動多，體力過度消耗，患(huan)者可以(yi)出現體重下(xia)降，甚(shen)至虛脫(tuo)、衰竭，通常患(huan)者對(dui)疾病缺乏(fa)自知力。
約2/3的患者伴(ban)有焦慮癥狀(zhuang)，表(biao)現出(chu)過度(du)的擔憂(you)，也會表(biao)現出(chu)一些軀體癥狀(zhuang)，如睡(shui)眠差(cha)，乏力、體重(zhong)下(xia)降(jiang)，便(bian)秘、性(xing)欲減退（如陽(yang)痿、閉(bi)經），自主神經功能失調（如惡心、出(chu)汗、心慌(huang)）等。
患者(zhe)還(huan)可能(neng)出(chu)現認知功能(neng)損害，記(ji)憶力(li)(li)差，注意力(li)(li)不集(ji)中，抽象思維(wei)能(neng)力(li)(li)減退，學習困難，空(kong)間知覺(jue)、眼手協調及思維(wei)靈(ling)活(huo)性等減退。
患(huan)者(zhe)發病時，會有沖動行(xing)為和攻擊行(xing)為，造(zao)成(cheng)自傷或傷人(ren)，并且對患(huan)者(zhe)家(jia)(jia)庭來說會造(zao)成(cheng)很大負擔，對患(huan)者(zhe)的(de)治(zhi)療(liao)也較為困難。因此，需早期識別癥(zheng)狀，及(ji)(ji)時治(zhi)療(liao)，全病程(cheng)治(zhi)療(liao)，加強患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)家(jia)(jia)屬教(jiao)育，提高治(zhi)療(liao)依從性，促進(jin)康復，減少復發。
在精(jing)神狀(zhuang)況檢查(cha)中，醫生常常通過除病史采集(ji)，軀體、精(jing)神和實(shi)驗室檢查(cha)外的重(zhong)要(yao)(yao)輔助手段——“臨床心理測量(liang)”來評估(gu)患者(zhe)。包括標準化訪談工(gong)具和癥狀(zhuang)評定量(liang)表(biao)(biao)，前(qian)者(zhe)如(ru)簡明國際(ji)精(jing)神障礙訪談，主(zhu)要(yao)(yao)用(yong)于(yu)疾病的診斷；后(hou)者(zhe)如(ru)漢密(mi)爾頓抑郁(yu)量(liang)表(biao)(biao)，躁狂(kuang)評定量(liang)表(biao)(biao)等(deng)，主(zhu)要(yao)(yao)用(yong)于(yu)測量(liang)癥狀(zhuang)的嚴重(zhong)程度(du)。
根據國際(ji)通用的診斷標(biao)準，如衛(wei)生(sheng)組織國際(ji)疾病分類(lei)第十版(ban)（ICD-11即(ji)將(jiang)投(tou)入使用）與美國精神(shen)病學會《精神(shen)障礙診斷與統計手(shou)冊（第五(wu)版(ban)）》對患者明確診斷。
就診科室
精神科、心理科
相關檢查
醫生常用(yong)的精神相(xiang)關檢查，如(ru)腦部影像學檢查、胸片及實(shi)驗(yan)室檢查，這些(xie)多(duo)是排除性(xing)檢查，除此之外，還會應用(yong)相(xiang)關量表，如(ru)漢密爾(er)頓抑郁、漢密爾(er)頓焦慮、楊氏躁(zao)狂(kuang)等，這些(xie)多(duo)是輔助性(xing)檢查。
鑒別診斷
雙相(xiang)I型需與以下鑒別
抑郁癥
抑郁癥患者，以單相抑郁發作(zuo)為特征(zheng)，沒有躁(zao)狂發作(zuo)，可(ke)資鑒別。
雙II型障礙
雙II型的患者，有(you)抑郁(yu)發(fa)作(zuo)，伴(ban)有(you)輕躁(zao)狂，但(dan)沒有(you)符(fu)合標(biao)準的躁(zao)狂發(fa)作(zuo)，可資鑒別。
焦慮障礙
焦慮(lv)患(huan)(huan)者呈現(xian)焦慮(lv)性反復(fu)思(si)考，可能被認(ren)為是思(si)維奔逸，當(dang)醫生鑒別(bie)到底是共患(huan)(huan)焦慮(lv)障礙，還是伴(ban)發焦慮(lv)癥(zheng)狀(zhuang)時，往(wang)往(wang)會仔細詢(xun)問患(huan)(huan)者的病史(shi)，依(yi)據(ju)患(huan)(huan)者癥(zheng)狀(zhuang)發作的特點(dian)，再進(jin)一步鑒別(bie)。
物質濫(lan)用(yong)或醫療所(suo)致雙相情感障礙
物(wu)質(zhi)濫用(yong)與雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙，共病現象很(hen)常見，且躁狂發(fa)作時，患者有可能過度使用(yong)了精神活(huo)性物(wu)質(zhi)，如果患者停用(yong)這些(xie)物(wu)質(zhi)，而躁狂癥狀依然存(cun)在時，醫生(sheng)會考慮為雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙。
軀體疾病所致雙相情感障(zhang)礙
通常有明確的軀體疾病(bing)病(bing)史。
注意缺陷/多(duo)動障礙
兩種疾病(bing)有很多重疊(die)癥狀，如患者語(yu)速(su)快(kuai)、思(si)維奔逸、睡(shui)眠少，但注意缺陷/多動起病(bing)于兒童期(qi)，患兒常7歲前起病(bing)，且(qie)表現以注意缺陷為主(zhu)，發作無季節性特點，給患兒應用中樞興奮劑治療有效，可鑒別。
邊緣型人格障礙
兩種疾(ji)病癥狀有(you)重(zhong)疊，如患(huan)者情緒(xu)不穩(wen)定，有(you)沖動行為(wei)。但人格(ge)障礙(ai)是持(chi)續性病程，患(huan)者起病在18歲前(qian)，發作無規律(lv)，其行為(wei)模式和情感(gan)特點、影(ying)響滲透到生活的各個方面，人格(ge)測(ce)驗也(ye)有(you)利(li)于幫助鑒別。
精神分裂癥
嚴重精神(shen)病性(xing)躁(zao)狂發作與雙相Ⅰ型障(zhang)礙需要鑒別。精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者的(de)(de)情感(gan)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀是繼發的(de)(de)，感(gan)知和思(si)維障(zhang)礙是原發癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，且患(huan)(huan)者的(de)(de)思(si)維、情感(gan)和意志(zhi)行為是不協調的(de)(de)，發病多為持續(xu)性(xing)或持續(xu)衰退(tui)性(xing)，緩解期部分(fen)患(huan)(huan)者還(huan)殘(can)留有(you)精神(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，存在社會功能衰退(tui)。
雙相Ⅱ障礙需與以下鑒別(bie)
抑郁癥
抑郁(yu)癥患(huan)者(zhe)，以單相抑郁(yu)發作為(wei)特(te)征，沒有躁狂(kuang)發作，雙相Ⅱ型患(huan)者(zhe)既有抑郁(yu)又有輕躁狂(kuang)，可鑒(jian)別。
環性障礙
患者表現(xian)為周期性(xing)的輕躁狂癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)和(he)輕抑郁癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，但都不(bu)符合躁狂發作或抑郁發作的醫學診斷標準。
目前雙相情感(gan)治療的(de)方案，包括(kuo)有藥物治療、物理治療及心理治療。
對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)最佳的(de)治療方法，不只(zhi)是解(jie)決急(ji)性(xing)發(fa)作的(de)問題，醫生還會考慮設計個體化治療策略(lve)，以預(yu)防(fang)患(huan)者(zhe)(zhe)未來發(fa)作，或(huo)者(zhe)(zhe)降低發(fa)作頻(pin)率，改善其功(gong)能和生活質(zhi)量。
何(he)日(ri)輝接觸到大量雙(shuang)相(xiang)情感障(zhang)礙的病(bing)人(ren)，面對處(chu)于創傷被激(ji)活期的病(bing)人(ren)，“應該做的是安撫(fu)，不要(yao)去跟他(ta)吵(chao)，應該鼓勵他(ta)們盡可能參與社交活動(dong)。”
急性(xing)躁狂(kuang)(kuang)或輕躁狂(kuang)(kuang)患(huan)者
較為(wei)嚴重(zhong)的患者(zhe)，可能需要緊急精神科住院治(zhi)療(liao)，以(yi)確保自身(shen)和(he)(he)其(qi)他人的安全。治(zhi)療(liao)包括給患者(zhe)使用(yong)藥物，快速減輕躁狂癥狀，治(zhi)療(liao)上(shang)會最(zui)大程度(du)減少藥物不良反應(ying)，并促進患者(zhe)能夠(gou)完全緩解和(he)(he)康復(fu)。如果患者(zhe)正在服用(yong)抗抑(yi)郁藥，醫(yi)生會讓其(qi)停(ting)藥。
對于躁狂激越患(huan)者，醫生(sheng)會為其提供一個安靜環境，減少周(zhou)圍的刺激，之后可能(neng)給(gei)患(huan)者肌內(nei)注(zhu)射藥物。在某些情況下(xia)，患(huan)者不配合，醫生(sheng)可能(neng)會強制或(huo)非自(zi)愿給(gei)藥，以確(que)保患(huan)者和其他(ta)人(ren)的安全。
治療無效的患者(zhe)，醫生會考慮(lv)劑量(liang)優化和患者(zhe)對藥物的依從性，或者(zhe)考慮(lv)是(shi)否(fou)需要(yao)替(ti)代治療。
抑郁發作患者
患者(zhe)處于抑郁(yu)發(fa)(fa)作急性期時，往往有明(ming)顯消極觀念，甚至會產生自傷、自殺企(qi)圖(tu)或行為。因此(ci)需要藥物治療以(yi)及改良電抽(chou)搐治療以(yi)盡快緩解或控制(zhi)癥狀。對嚴重抑郁(yu)發(fa)(fa)作患者(zhe)，通常采用住院治療以(yi)降低自殺風險。
醫(yi)生(sheng)會遵循安(an)全、共同參與、綜合治療(liao)、聯合用藥等(deng)原(yuan)則，給(gei)予(yu)患者(zhe)藥物治療(liao)。藥物治療(liao)應覆蓋全病(bing)程，分為急性期(qi)、鞏固期(qi)及維持期(qi)治療(liao)。
可以控制急性躁狂(kuang)發(fa)(fa)作，預防躁狂(kuang)復(fu)發(fa)(fa)，用(yong)于雙相抑郁(yu)發(fa)(fa)作的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)和預防、難治(zhi)(zhi)性抑郁(yu)的(de)增效治(zhi)(zhi)療(liao)，及心境(jing)障礙患者自殺行為的(de)預防。它對(dui)快速循(xun)環發(fa)(fa)作，混(hun)合(he)發(fa)(fa)作的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)效果相對(dui)較差。腎功能不全(quan)患者慎用(yong)本藥。碳酸鋰治(zhi)(zhi)療(liao)劑量(liang)與中毒劑量(liang)接近，使用(yong)過(guo)程中需要定期(qi)監測血鋰濃(nong)度。
可(ke)以控(kong)制急性躁(zao)狂發作(zuo)(zuo)。它的(de)療(liao)(liao)效(xiao)與鋰(li)鹽(yan)(yan)(yan)相當(dang)，尤其(qi)對混合發作(zuo)(zuo)和快速循(xun)環(huan)發作(zuo)(zuo)的(de)療(liao)(liao)效(xiao)，優(you)于鋰(li)鹽(yan)(yan)(yan)。但在(zai)起效(xiao)速度(du)上，不及抗精神病(bing)藥(yao)物(wu)，僅與鋰(li)鹽(yan)(yan)(yan)相當(dang)。它與抗精神病(bing)藥(yao)物(wu)及鋰(li)鹽(yan)(yan)(yan)連用，可(ke)提高(gao)療(liao)(liao)效(xiao)，不過常伴有胃腸道反(fan)應(ying)，如惡心、嘔吐等，多在(zai)治療(liao)(liao)初，通常數天(tian)內消失，不需要治療(liao)(liao)。
一種新型抗癲癇(xian)藥(yao)物(wu)，還可以治(zhi)療雙相(xiang)(xiang)躁狂、預防雙相(xiang)(xiang)Ⅱ型發作。拉莫(mo)三(san)嗪具有與抗抑郁藥(yao)物(wu)類(lei)似的抗抑郁效果，且不(bu)會(hui)導致(zhi)躁狂發作。拉莫(mo)三(san)嗪具有較高(gao)的過敏(min)發生率，使用時需起始低劑量，緩慢加(jia)量，嚴密監測過敏(min)反應體征。
患(huan)者在使用心境(jing)穩定劑(ji)時，醫(yi)生(sheng)往往會監測血藥(yao)濃度，以防止發生(sheng)藥(yao)物(wu)中毒。
目(mu)前抗精神(shen)(shen)病藥物(wu)，尤其是第二代抗精神(shen)(shen)病藥物(wu)，如(ru)奧氮平、氯氮平、利培酮(tong)、阿立哌唑、齊拉西酮(tong)等，在雙相情(qing)感(gan)障(zhang)礙的治(zhi)療(liao)中起到重要(yao)作用，用于治(zhi)療(liao)急性躁狂發作，抑郁發作及雙相情(qing)感(gan)障(zhang)礙的維持治(zhi)療(liao)。
原(yuan)則(ze)上(shang)，患者躁狂發(fa)作、混合發(fa)作及快(kuai)速(su)循環發(fa)作，應(ying)禁用(yong)抗抑郁(yu)藥物。雙相(xiang)抑郁(yu)發(fa)作患者，是否使(shi)用(yong)、如何使(shi)用(yong)抗抑郁(yu)藥一(yi)直有爭議(yi)。
一(yi)般(ban)認為，抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥物用(yong)(yong)于治療(liao)雙相抑(yi)(yi)郁(yu)，易導致相反的不良效(xiao)應(ying)，如加(jia)劇心境不穩定(ding)，惡化(hua)患者癥狀。因此，醫(yi)生一(yi)般(ban)不單獨使用(yong)(yong)抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥物，如確有必要(yao)，醫(yi)生會結(jie)合心境穩定(ding)劑(ji)基礎(chu)上聯(lian)合使用(yong)(yong)。
在躁狂抑郁癥的整個病程(cheng)中，患者會產生各種心理(li)問題，因此心理(li)治療(liao)是(shi)貫穿全(quan)病程(cheng)的重(zhong)要措施。醫生應(ying)給(gei)予(yu)患者及家屬全(quan)方(fang)位、全(quan)周期的心理(li)支持與疏導。
心理(li)(li)治療的方(fang)案，包括(kuo)心理(li)(li)教育干預、認知行為(wei)治療、家(jia)庭治療、人際(ji)與社會和諧治療等。
重復經顱磁刺激治(zhi)療
可(ke)適用于躁狂發作和抑郁發作。
迷(mi)走神(shen)經刺激和腦深部(bu)電刺激
均為侵入性(xing)治療(liao)，醫(yi)生一般會慎(shen)重(zhong)起用(yong)。
適用于季節(jie)性情感障礙(ai)、非典型抑郁(yu)癥，以(yi)及適用于以(yi)抑郁(yu)心(xin)境和食欲改變為特(te)征的障礙(ai)（如(ru)經前期綜合征和神經性貪食）。
雙相情(qing)感障礙是一種(zhong)嚴重的(de)慢性疾病，許多雙相患(huan)者會(hui)(hui)經歷較多的(de)復(fu)發階段，部(bu)分患(huan)者在緩解期(qi)間也難以(yi)恢復(fu)到正(zheng)常社(she)會(hui)(hui)功能水(shui)平(ping)。患(huan)者殘余(yu)的(de)心境癥(zheng)狀，通常存(cun)在于兩次發作的(de)間期(qi)，并損害(hai)著患(huan)者的(de)正(zheng)常功能，增(zeng)加了復(fu)發的(de)風險，而這些又(you)會(hui)(hui)反過來加速(su)疾病的(de)進展(zhan)。
除復發外，自殺式雙(shuang)相情感障(zhang)礙成為了另(ling)一個十分嚴(yan)峻(jun)的(de)問題(ti)，患(huan)者(zhe)(zhe)最終死于自殺者(zhe)(zhe)比例(li)接近20%。此外，睡眠紊亂、認知損害等殘(can)留癥狀，也是(shi)不少患(huan)者(zhe)(zhe)即使是(shi)在緩解期，也仍然存在的(de)問題(ti)。
雙相情感障礙危害嚴重，即(ji)便(bian)患者(zhe)康復了，患者(zhe)和(he)家屬也要注(zhu)意護(hu)理，以免疾病(bing)復發。
患者(zhe)應培養良好的(de)(de)性格，矯正患者(zhe)不良的(de)(de)認知模式和行為模式，患者(zhe)可以學習(xi)心理(li)(li)調節的(de)(de)方(fang)法。同時，需要家人(ren)和周圍(wei)人(ren)員的(de)(de)幫(bang)助。當患者(zhe)病情不穩定時，家人(ren)和周圍(wei)人(ren)員應注意防止(zhi)患者(zhe)自(zi)(zi)傷自(zi)(zi)殺，防止(zhi)其沖動傷人(ren)，讓(rang)其及早(zao)就診治療，做好患者(zhe)的(de)(de)心理(li)(li)疏導(dao)。
患(huan)者(zhe)抑郁時，家人(ren)(ren)(ren)和周圍(wei)人(ren)(ren)(ren)員應該讓(rang)患(huan)者(zhe)看到希望，感受到關心和支持。在患(huan)者(zhe)處于激(ji)越(yue)及嚴重躁(zao)狂狀態時，家人(ren)(ren)(ren)和周圍(wei)人(ren)(ren)(ren)員避免與之沖突，避免激(ji)惹到患(huan)者(zhe)。
規(gui)律服藥期間，應忌(ji)煙、酒(jiu)、濃(nong)茶、咖啡等(deng)。
患者(zhe)(zhe)需合理安(an)排(pai)作息，按時起居、保證足夠(gou)睡眠(mian)，如情(qing)況允許(xu)，家屬可鼓勵患者(zhe)(zhe)盡早從事力所能及的勞動或鍛煉，適當參加社會(hui)活動和(he)人(ren)際交往，恢(hui)復規律的生(sheng)活。
患者和(he)家人都(dou)應(ying)當正確認(ren)識(shi)這(zhe)種(zhong)疾(ji)病，家人和(he)周圍人員應(ying)當支(zhi)持患者，接受(shou)積(ji)極的治(zhi)療，幫助(zhu)反(fan)復發作者樹立長期治(zhi)療的理念(nian)和(he)信心。
患(huan)者應(ying)當定期門診復查(cha)，并(bing)加強與醫生(sheng)的溝通。醫生(sheng)也會監測(ce)患(huan)者病情，監測(ce)患(huan)者有無對藥(yao)物產生(sheng)副反(fan)應(ying)，維持患(huan)者病情的穩定，防(fang)止(zhi)患(huan)者的病情復發(fa)。
家人應(ying)當(dang)促使患(huan)者積極參加(jia)社會性活(huo)動，幫助他們減少(shao)或預防殘疾。在此過程(cheng)中，應(ying)對患(huan)者多加(jia)鼓勵、肯定(ding)。家人還應(ying)當(dang)根據(ju)患(huan)者的實際情況，與患(huan)者一(yi)起制定(ding)切實可行的目標，不能操(cao)之過急。
若患者希望懷(huai)孕生(sheng)(sheng)子(zi)，雙(shuang)相(xiang)障(zhang)礙的治療應被列為計劃妊娠(shen)的一部(bu)分(fen)。患者及其家人，應向(xiang)精(jing)神科醫生(sheng)(sheng)和(he)產科醫生(sheng)(sheng)咨詢(xun)，以獲得有關(guan)雙(shuang)相(xiang)情感障(zhang)礙遺傳性、妊娠(shen)期(qi)服(fu)藥與停藥風險權衡的知識，以避(bi)免(mian)任何(he)潛在的致(zhi)畸性；應與醫生(sheng)(sheng)一起(qi)，制定妊娠(shen)期(qi)或產后期(qi)出(chu)現病情復發的應對計劃。
由于病因(yin)未完(wan)全明確，因(yin)此預防措施的(de)作用有限，可通過避免誘發因(yin)素(su)等來(lai)降低發病風險。
早(zao)期(qi)識別(bie)疾病癥狀，早(zao)治療，防復發，盡早(zao)回(hui)歸(gui)社會。
患者應與其醫生合作(zuo)，回顧并識(shi)別復(fu)發的預(yu)警信號（例如(ru)，如(ru)果躁(zao)狂發作(zuo)前出(chu)現缺乏睡眠，那么為了預(yu)防癥狀全面發作(zuo)，之后(hou)應慎重對待任(ren)何睡眠的改變），及早預(yu)防復(fu)發發作(zuo)。
患(huan)者還(huan)應該根(gen)據既(ji)往(wang)發病經歷(li)，避免自己接觸已知的(de)觸發負面(mian)情感(gan)的(de)情境。
應當中斷(duan)使(shi)用酒精和違禁藥(yao)物，求助于身邊提供支持(chi)的朋友、家人，為復發建立廣泛的早期識別系(xi)統(tong)。
記(ji)得(de)按處方服藥，保持(chi)健康的(de)睡(shui)眠習慣。
知(zhi)識小玲
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