多重人(ren)(ren)格(ge)(ge),學術上叫(jiao)分離性身份障(zhang)礙(ai)(dissociative identitydisorder),又稱為多重人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙(ai)等,表(biao)現為身份的(de)瓦解,出現兩(liang)(liang)個(ge)或更多的(de)相互獨立的(de)人(ren)(ren)格(ge)(ge)狀(zhuang)態(分離性身份),伴明顯的(de)自(zi)我感(gan)及主體(ti)(ti)感(gan)(sense of agency)的(de)中斷。每(mei)種(zhong)人(ren)(ren)格(ge)(ge)狀(zhuang)態均有(you)(you)其獨特的(de)體(ti)(ti)驗、知覺(jue)、構想(xiang)的(de)模式,以及與自(zi)我、身體(ti)(ti)、環境(jing)相關的(de)模式。至少有(you)(you)兩(liang)(liang)種(zhong)獨立的(de)人(ren)(ren)格(ge)(ge)反復地(di)取得個(ge)體(ti)(ti)的(de)意識(shi)及與他人(ren)(ren)、環境(jing)的(de)交流(liu)功能(neng)的(de)執行控(kong)制權,包(bao)括日常(chang)生活具(ju)體(ti)(ti)方面的(de)表(biao)現(如(ru)育兒、工作),或對特定情境(jing)的(de)反應(如(ru)被視為威脅的(de)情境(jing))。人(ren)(ren)格(ge)(ge)狀(zhuang)態的(de)改(gai)變通常(chang)會出現嚴重的(de)遺忘(wang)癥,不能(neng)用簡單的(de)健(jian)忘(wang)來解釋。
人群(qun)中分離性(xing)身份障礙的患病率(lv)大(da)約為2%,女(nv)性(xing)多見。
根(gen)據人格(ge)的多少可以分為雙重(zhong)(zhong)人格(ge)、三重(zhong)(zhong)人格(ge)......N重(zhong)(zhong)人格(ge)。
分(fen)離性(xing)身(shen)份障(zhang)礙是(shi)一種(zhong)(zhong)個體(ti)身(shen)上存在兩種(zhong)(zhong)或(huo)兩種(zhong)(zhong)以上的(de)(de)(de)不(bu)同的(de)(de)(de)身(shen)份或(huo)人格狀態的(de)(de)(de)精神障(zhang)礙,一般認為與童年(nian)創傷(shang)、成長過(guo)程中(zhong)防(fang)御能力的(de)(de)(de)習(xi)得、不(bu)良(liang)環境、分(fen)離性(xing)素質、缺乏外部(bu)支持(chi)等有(you)關(guan)。
分離性(xing)身(shen)份(fen)障(zhang)礙(ai)是創傷(shang)后應激障(zhang)礙(ai)的(de)(de)一(yi)種(zhong)復雜、慢性(xing)的(de)(de)形式,幾乎所有該病(bing)患者都(dou)有童年創傷(shang)的(de)(de)體(ti)驗(yan),可能包括(kuo)忽視、軀體(ti)被虐待、性(xing)虐待等。
這種創傷一般在5歲之前,使患者產生了(le)分(fen)裂和分(fen)離的防御方式,通過保(bao)留自(zi)身好的
因為之前的創傷導致患(huan)者產生了精(jing)神分(fen)裂和人格分(fen)離的防御方式,反復應用后慢慢善于(yu)用于(yu)這種防御能(neng)力解(jie)決(jue)沖突。
童(tong)(tong)年時(shi)期(qi)(qi),因長期(qi)(qi)處于被虐(nve)待(dai)的(de)環境,或得不到應有(you)的(de)關心愛護,破壞了(le)(le)兒童(tong)(tong)的(de)安(an)全依戀(lian),缺(que)乏培養自我(wo)防(fang)御策略的(de)行為模板,在應對人際侵犯(fan)與內心自責時(shi)存在困(kun)難(nan)。長此以往(wang)慢(man)慢(man)形(xing)成了(le)(le)分離性(xing)障(zhang)礙。
某(mou)些人群因(yin)某(mou)些遺傳因(yin)素,具有神(shen)經特(te)質(zhi)異(yi)常,包(bao)括無法在意識中將個人的記憶、知覺(jue)和身份統一,易導(dao)致多重人格(ge)障(zhang)礙發(fa)生。具體病因(yin)目前(qian)還不清楚。
患者主要表(biao)現為存在兩種(zhong)或更多種(zhong)完(wan)全(quan)不同的身份狀態,在一個人身上先后或交替出現。可(ke)能會伴發(fa)幻覺等(deng)表(biao)現。
主要表現為患者(zhe)個(ge)體(ti)內存在(zai)兩(liang)個(ge)或兩(liang)個(ge)以上獨(du)特(te)的人(ren)格,每(mei)一(yi)個(ge)人(ren)格在(zai)不同(tong)(tong)特(te)定的時間階段先后或交替(ti)出現,表現出不同(tong)(tong)的身份狀(zhuang)態。
患者突然失去了(le)自己往(wang)事的全部記憶,對(dui)原(yuan)來的身份無(wu)法識別,而以(yi)另一種身份進行日常活(huo)動(dong)。
每種人(ren)(ren)格狀態可(ke)有(you)不同的個人(ren)(ren)經歷、自我(wo)形(xing)象(xiang)、身(shen)份和獨立的名字。
各個身(shen)份之間并不能意識到其(qi)他身(shen)份的存(cun)在,只是在另一身(shen)份活動時,該身(shen)份感(gan)到好像失去了一段(duan)時間的存(cun)在。
從(cong)一種(zhong)身(shen)份(fen)向另一種(zhong)身(shen)份(fen)的(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)換常(chang)(chang)常(chang)(chang)是(shi)突(tu)然的(de)(de),通常(chang)(chang)只需要(yao)幾(ji)秒鐘,偶爾也(ye)會是(shi)逐(zhu)漸轉(zhuan)(zhuan)變。這些身(shen)份(fen)側面(mian)的(de)(de)表(biao)現常(chang)(chang)常(chang)(chang)截然不同,卻(que)是(shi)代表(biao)了患者身(shen)份(fen)中不能整合的(de)(de)各個方面(mian)。人格轉(zhuan)(zhuan)換可由聯(lian)想或(huo)特殊生活事(shi)件促(cu)發。
有(you)些患者會(hui)有(you)幻(huan)覺。
患者常(chang)常(chang)伴有(you)抑(yi)郁心境,一些(xie)分離性身份障(zhang)礙(ai)的患者同時符合抑(yi)郁癥的診斷標(biao)準。患者常(chang)常(chang)有(you)頻(pin)繁、快速的情緒(xu)波(bo)動(dong),但常(chang)由創傷(shang)后和分離癥狀(zhuang)所引起。有(you)些(xie)患者可(ke)能出現創傷(shang)后應激障(zhang)礙(ai)(PTSD)相關(guan)的癥狀(zhuang)如焦慮、睡眠障(zhang)礙(ai)、煩(fan)躁(zao)不安、心境障(zhang)礙(ai)等癥狀(zhuang)。
當(dang)家屬發現患者(zhe)出現兩種或以上(shang)的(de)人(ren)格狀態(tai),可能有忘記個人(ren)信息等行為時(shi),應及時(shi)就醫。
就診(zhen)時醫生可能會問如下問題(ti),患者或家(jia)屬可提(ti)前準備好相關問題(ti)進(jin)行回答:
有哪些癥狀;
什么時候第一(yi)次(ci)注意到這(zhe)些癥狀;
是否有不(bu)記得的時間段;
是否覺得自己的大腦中住著一個(ge)以上的人,或(huo)者(zhe)也許有很多(duo)人;
是小時候(hou)受到身體虐(nve)待或忽視的嗎;
童(tong)年時(shi)期是(shi)不是(shi)有看(kan)到其他家人受到虐待;
目(mu)前是否正在(zai)接受(shou)其他任何疾病(bing)的治療,包(bao)括精神疾病(bing)。
醫生通過詳(xiang)細詢問患者的情緒變化、異常行(xing)為(wei)等癥狀,心理測試等相關檢查,由結果綜合診斷。
存在兩個或(huo)(huo)更多以截然(ran)不同的人格狀態為特征的身份瓦解(jie),這可(ke)能在某些(xie)文化中被描述為一種附體體驗。身份的瓦解(jie)涉及(ji)明顯的自我感(gan)知和(he)(he)自我控(kong)制感(gan)的中斷,伴(ban)隨與情感(gan)、行(xing)為、意識、記(ji)憶、感(gan)知、認知和(he)(he)(或(huo)(huo))感(gan)覺(jue)運(yun)動功能有關(guan)的改變。這些(xie)體征和(he)(he)癥(zheng)狀可(ke)以被他人觀察或(huo)(huo)由個體報告。
回憶日常(chang)事件(jian)、重要的個人信息和/或創傷事件(jian)時,存在反復的空隙,它們與普通的健忘不一致。
這(zhe)些癥狀引起有臨床意義的(de)痛苦(ku),或導致(zhi)社(she)交(jiao)、職業或其(qi)他重要(yao)功能方面的(de)損害(hai)。
該(gai)障礙并非一(yi)個廣義的(de)可接受的(de)文化(hua)或宗(zong)教實(shi)踐的(de)一(yi)部分(fen)。
這些癥狀不(bu)能歸因于(yu)某種物質(zhi)的(de)(de)生理效應(ying)(例如,在酒精中毒過程中的(de)(de)一過性黒懞或(huo)混亂(luan)行為)或(huo)其(qi)他(ta)軀體疾(ji)病(bing)(例如,癲癇的(de)(de)復雜部(bu)分性發作)。
注:對于兒(er)童,這些(xie)癥狀(zhuang)不能更(geng)好地用假(jia)想玩(wan)伴或其他幻想的游戲來解(jie)釋。
精神科、心理科。
實驗室檢查(cha):血常規、肝腎功能:醫(yi)生用于大致(zhi)了解患者目前身體狀(zhuang)況,以(yi)及有無特殊疾病等;
特殊檢(jian)查——臨(lin)床(chuang)醫(yi)生評(ping)(ping)估量(liang)表:分離(li)狀態量(liang)表(CADSS)是臨(lin)床(chuang)醫(yi)生用來評(ping)(ping)估分離(li)性(xing)身份識別(bie)障(zhang)礙的常見量(liang)表。CADDS看(kan)用于(yu)評(ping)(ping)估三種分離(li)性(xing)障(zhang)礙癥狀:遺忘、人格解體和現(xian)實感喪失;
特殊檢查(cha)——自評(ping)量表(biao)(biao):對于分(fen)(fen)離性身(shen)份識別障礙的(de)測(ce)評(ping),目前有六(liu)種(zhong)自評(ping)量表(biao)(biao),分(fen)(fen)別為:分(fen)(fen)離體驗量表(biao)(biao)(DES)、分(fen)(fen)離問(wen)卷(juan)(DIS-Q)、分(fen)(fen)離體驗問(wen)卷(juan)(QED)、軀體形式分(fen)(fen)離問(wen)卷(juan)-20(SDQ-20)、分(fen)(fen)離多維量表(biao)(biao)(MID)和分(fen)(fen)離綜合量表(biao)(biao)(MDI),有助于醫(yi)生理解患者(zhe)的(de)人格結構,也能對癥狀(zhuang)進行評(ping)估。
本病須與其他導致精神異常狀態的(de)疾病鑒(jian)別,醫生將從多個方面進行詳細檢(jian)查進行判斷。
重(zhong)性(xing)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)障礙:有(you)分(fen)(fen)離性(xing)身(shen)(shen)份(fen)(fen)障礙的(de)(de)(de)(de)(de)個體經常(chang)伴有(you)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu),他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀看起來符合重(zhong)性(xing)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)發作的(de)(de)(de)(de)(de)診斷標(biao)準(zhun)。詳(xiang)細的(de)(de)(de)(de)(de)評估表明,在一些(xie)案例中(zhong),該抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)不符合重(zhong)性(xing)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)障礙的(de)(de)(de)(de)(de)全部診斷標(biao)準(zhun)。在有(you)分(fen)(fen)離性(xing)身(shen)(shen)份(fen)(fen)障礙的(de)(de)(de)(de)(de)個體中(zhong),伴隨的(de)(de)(de)(de)(de)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)表現通常(chang)有(you)一個重(zhong)要特征:抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)心(xin)(xin)境(jing)和認知(zhi)是(shi)波動的(de)(de)(de)(de)(de),這是(shi)由于,他們(men)能在某(mou)些(xie)身(shen)(shen)份(fen)(fen)狀態(tai)中(zhong)體驗到抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)心(xin)(xin)境(jing),但是(shi)在其他身(shen)(shen)份(fen)(fen)狀態(tai)中(zhong)卻體驗不到。
雙(shuang)相(xiang)障礙(ai):人格狀(zhuang)態(tai)轉換所致情(qing)緒(xu)改變的分(fen)離性身份障礙(ai)患(huan)者可(ke)表現(xian)(xian)為抑(yi)郁(yu)或出(chu)現(xian)(xian)躁(zao)狂的特(te)征(zheng),如(ru)性欲(yu)亢(kang)進(jin)或攻擊(ji)性。如(ru)果這些心(xin)境狀(zhuang)態(tai)持續不超過數小時且突(tu)然(ran)發(fa)生突(tu)然(ran)終止,通常(chang)是對環境刺激(ji)的反應,則更(geng)可(ke)能(neng)(neng)診斷為分(fen)離性身份識別障礙(ai)。雙(shuang)相(xiang)障礙(ai)患(huan)者通常(chang)不會在數秒鐘內從抑(yi)郁(yu)轉換為躁(zao)狂,但這也(ye)可(ke)能(neng)(neng)為分(fen)離性身份識別障礙(ai)患(huan)者發(fa)生為狀(zhuang)態(tai)改變的特(te)征(zheng)。
精(jing)神病性(xing)(xing)(xing)(xing)障礙(ai)(ai):分(fen)(fen)離(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)身份(fen)(fen)障礙(ai)(ai)可能與精(jing)神分(fen)(fen)裂癥或其他精(jing)神病性(xing)(xing)(xing)(xing)障礙(ai)(ai)相混淆(xiao)。分(fen)(fen)離(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)身份(fen)(fen)障礙(ai)(ai)者可能報告有幻覺,它們通常與創(chuang)傷和分(fen)(fen)離(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)因(yin)素有關,例如部分(fen)(fen)閃回。分(fen)(fen)離(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)身份(fen)(fen)障礙(ai)(ai)的(de)個(ge)體(ti)體(ti)驗(yan)這些癥狀是由于交替的(de)身份(fen)(fen)所致,這些現象不(bu)能用(yong)妄想來解釋。
物質/藥物所致(zhi)的(de)障礙(ai):酒(jiu)精(jing)或(huo)苯(ben)二氮?類中(zhong)毒(du)可導致(zhi)遺(yi)忘發(fa)作;研究發(fa)現大(da)麻、致(zhi)幻藥、氯胺酮和(he)搖(yao)頭丸(wan)可誘發(fa)人(ren)格解(jie)體。全面(mian)評估患者物質使用、濫(lan)用及依(yi)賴史有助于區別這些原因所致(zhi)的(de)分(fen)離與分(fen)離性身份識別障礙(ai)。
分離性身份(fen)障(zhang)礙以心理(li)咨(zi)詢/治(zhi)療(liao)(liao)為主。藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)僅(jin)用(yong)于治(zhi)療(liao)(liao)分離性身份(fen)識別障(zhang)礙患者(zhe)的抑(yi)郁、焦(jiao)慮(lv)等。
保證(zheng)患者(zhe)對護理人員的(de)信(xin)任,建(jian)立(li)良好的(de)醫(yi)患關系,才(cai)能積極配合(he)治療。醫(yi)生會疏導患者(zhe)情緒,指導患者(zhe)養成良好的(de)作息(xi)規律,休(xiu)息(xi)與勞動相(xiang)結合(he)。
是(shi)目前治(zhi)(zhi)療(liao)分離性身(shen)份識別障礙的主(zhu)要方法(fa),目標(biao)是(shi)整合分離了的人格狀態,通(tong)過心理治(zhi)(zhi)療(liao)可以治(zhi)(zhi)愈(yu)相(xiang)當一部分患者。
治療步驟:
確定心理治療;
初步的干預;
病史收集;
創傷的處理;
走向整合(he)/解(jie)決;
整合/解決;
學習新(xin)的(de)應對(dui)技巧;
鞏固(gu)所取得(de)的成績和療效;
隨訪。
治療的技術:
談(tan)通:指(zhi)的(de)是(shi)把整個(ge)人格系統作為一(yi)個(ge)整體來與之(zhi)交談(tan)。用(yong)這種方式,可以使患者意(yi)識(shi)的(de)任何(he)一(yi)部(bu)分及所有部(bu)分都能夠在聽(ting),鼓勵(li)盡可能多的(de)相關(guan)意(yi)識(shi)部(bu)分來傾聽(ting)。
繪圖(tu):要求(qiu)處于主要控(kong)制地位(wei)的(de)(de)人格,把(ba)自己(ji)的(de)(de)名字(zi)寫在一(yi)張紙的(de)(de)中間,并邀請其他的(de)(de)人格寫下自己(ji)的(de)(de)名字(zi)。這一(yi)方(fang)法反復使用可以不斷(duan)發現一(yi)些新(xin)的(de)(de)人格。
日記:每天(tian)20~30分鐘以自由聯想(xiang)的方式寫日記,可以使(shi)不同人(ren)格間有(you)更多的交流。
催眠:催眠可誘發分離狀(zhuang)態,便于接近分離的人格。治療師可以教患(huan)者用這(zhe)種方法來控制分離狀(zhuang)態。催眠緩和了創傷工作,幫助患(huan)者緩解焦慮。
宣(xuan)泄(xie):宣(xuan)泄(xie)的(de)人格通常(chang)是孩(hai)子,在反復宣(xuan)泄(xie)后(hou),該替身(shen)會停止退行和受驚的(de)行為。治療師常(chang)用撫摸和言語(yu)來安(an)慰這個宣(xuan)泄(xie)著的(de)孩(hai)子,緩和其極(ji)度的(de)痛苦,提供安(an)全感。
整合/解決:指多個人(ren)格間(jian)相互的理解與認同。如(ru)果患者不對(dui)自己(ji)其他人(ren)格接納,一味的否認來逃避過去的痛苦經歷,那(nei)么(me)多個人(ren)格之間(jian)可能(neng)產生巨大的沖(chong)突,甚至(zhi)互相傷害。
修(xiu)通:患者(zhe)為(wei)幸免于(yu)可怕的創傷經歷,發展(zhan)出多種(zhong)人格狀態,成功地幫助了患者(zhe)。當患者(zhe)接受(shou)治(zhi)療后,有能(neng)力(li)覺察這(zhe)些極端的應對策略(lve)的無效(xiao)性(xing),能(neng)夠面(mian)對原來難以接受(shou)的記憶和情(qing)感,分(fen)離(li)的人格狀態的存在(zai)則不(bu)再(zai)必要了。
藥物(wu)治療僅用于治療分離性身份識別障礙患者的(de)抑(yi)郁、焦慮等。以下藥物(wu)治療方案需(xu)由精(jing)神科(ke)醫生(sheng)綜合評估,在醫生(sheng)的(de)指(zhi)導下進行。
抗抑郁藥:
選擇性5-HT再攝取抑制劑(如氟西汀、舍(she)曲林(lin)、西酞普蘭(lan)等(deng)):目前一線抗抑郁藥物,可治療(liao)和改善患者抑郁、焦慮(lv)癥狀。不良反應主要(yao)有胃腸(chang)道反應、眩暈、頭痛、乏力、震顫等(deng)。
5-HT與去甲腎上腺(xian)素再(zai)攝取(qu)抑(yi)制(zhi)劑(如文拉法(fa)辛(xin),度洛(luo)西汀等(deng)):適用于伴(ban)有身體疼痛等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)的患(huan)者,可改(gai)善患(huan)者抑(yi)郁、焦(jiao)慮(lv)(lv)狀(zhuang)態。度洛(luo)西汀可治(zhi)療(liao)老年抑(yi)郁癥(zheng)及廣(guang)泛(fan)性焦(jiao)慮(lv)(lv)障礙,作用起(qi)效快、治(zhi)愈率(lv)高。度洛(luo)西汀不(bu)良反應主要是(shi)胃(wei)腸道反應、頭暈、失(shi)眠等(deng),文法(fa)拉辛(xin)可引起(qi)劑量依賴性高血(xue)壓。
去(qu)甲腎上腺素能及(ji)特異性5-HT能抗抑郁(yu)藥物(如米(mi)氮(dan)平):對(dui)重(zhong)度抑郁(yu)和明顯(xian)焦慮(lv)、激越的患(huan)者(zhe)療效明顯(xian)且起效較快,對(dui)患(huan)者(zhe)的食欲和睡(shui)眠改善明顯(xian)。常見不良(liang)反(fan)應是過(guo)度鎮(zhen)靜(jing)、體重(zhong)增加、頭暈、便秘(mi)、多(duo)夢(meng)等。
抗焦慮藥:
苯二氮?類藥:有勞拉西(xi)泮、氯(lv)硝西(xi)泮、地西(xi)泮。具有明(ming)確的抗焦慮、鎮(zhen)靜、催眠(mian)等(deng)作(zuo)用(yong),安全(quan)性高,被廣泛(fan)使(shi)(shi)用(yong)。短(duan)效(xiao)藥作(zuo)用(yong)快而短(duan),一天可以多(duo)次使(shi)(shi)用(yong),缺點是作(zuo)用(yong)時(shi)間短(duan),比長(chang)效(xiao)藥容易形成耐藥性和依(yi)賴(lai)。長(chang)效(xiao)藥作(zuo)用(yong)時(shi)間長(chang),一天1~2次用(yong)藥,缺點是藥理(li)作(zuo)用(yong)時(shi)間長(chang),較多(duo)出現(xian)鎮(zhen)靜、嗜睡、乏力等(deng)不良反(fan)應。
勞拉(la)西泮:作(zuo)用(yong)時間短,半衰期為10~20小(xiao)時。
氯(lv)硝(xiao)西泮:作用時(shi)間長,半(ban)衰期18~50小時(shi)。
地西泮:作用時(shi)間長(chang),半衰期20~70小時(shi)。
非苯二(er)氮?類藥(yao)(yao)5-HT:適用于焦(jiao)慮障礙、抑(yi)郁焦(jiao)慮混合狀態和難治性(xing)抑(yi)郁。優點是安全(quan)性(xing)高(gao),不具有鎮(zhen)靜催眠作(zuo)用和藥(yao)(yao)物(wu)依賴,對神(shen)經內分泌功(gong)能(neng)沒(mei)有影響,不產生性(xing)功(gong)能(neng)障礙和肥胖。常見(jian)頭暈、頭痛、興(xing)奮(fen)、惡(e)心、失眠等不良反應。
一般而言(yan),醫生會(hui)把分(fen)離(li)性身份障礙(ai)當成一種復雜的、慢性的、與創傷相關的疾病來治療。對重(zhong)度患(huan)者而言(yan),治療可能需持續(xu)數年之(zhi)久。
部分患(huan)者的(de)多(duo)個人(ren)格可(ke)以完成(cheng)人(ren)格整合,形成(cheng)統一完整的(de)人(ren)格。也有部分患(huan)者無(wu)法(fa)得到康復,持續接受治療,甚(shen)至需要反復住(zhu)院(yuan)。國外的(de)研究(jiu)表明,大(da)多(duo)數患(huan)者都可(ke)以從正確的(de)治療中獲益。
分(fen)離性身(shen)份識別障礙的(de)患者發生以下相關疾病及(ji)事件(jian)的(de)風險增加(jia):
自(zi)(zi)殘或(huo)自(zi)(zi)殺思想和(he)行為(wei);
性功能障礙;
抑郁癥;
焦慮癥;
創傷后應激障礙(ai);
睡眠(mian)障礙,包括噩夢,失眠(mian)和夢游。
該病的日常(chang)生活(huo)管理(li)重在(zai)家庭及自(zi)我心理(li)治療。
家(jia)長應給(gei)予孩子(zi)充分關愛,讓(rang)孩子(zi)擁有(you)安全感,減少童(tong)年創傷,幫助孩子(zi)習(xi)得應對壓(ya)力的(de)有(you)效策(ce)略等(deng),可幫助預防(fang)該病的(de)發生(sheng)。
家屬應注意患者情緒及心(xin)態,多與之(zhi)談(tan)心(xin),給(gei)于足夠的關愛,使(shi)患者感(gan)受生活的美好(hao)。
飲食管理:
注(zhu)意(yi)飲食衛(wei)生:飲食方面平(ping)時要(yao)注(zhu)意(yi)衛(wei)生,飯后漱口,不吃剩(sheng)(sheng)飯剩(sheng)(sheng)菜(cai),不吃生冷涼菜(cai)。
營(ying)(ying)養均(jun)衡(heng):應在(zai)專業醫(yi)生或營(ying)(ying)養師的指(zhi)導下(xia)均(jun)衡(heng)飲食。
低鹽飲食(shi):盡量避免方便(bian)食(shi)品、快餐,少食(shi)用醬菜類等含鹽過多(duo)的食(shi)品,減少每(mei)天攝入的鈉量。
多吃(chi)高(gao)蛋白、維生素以及含鐵高(gao)的(de)食物(wu),以增(zeng)強身(shen)體提抗力。
生活方式管理:
保(bao)持良好的(de)情緒:既(ji)有利于提升生(sheng)活質量,又可促進治(zhi)療的(de)效果和改善預后。
保持生活(huo)規(gui)律(lv):病情穩定和好轉后,規(gui)律(lv)的(de)作(zuo)息(xi)有(you)利于(yu)身體(ti)的(de)恢復(fu)。
戒煙、限酒等。
按照醫生醫囑(zhu)定(ding)期復(fu)診;
家屬應密切關注患(huan)者是(shi)否有自殺(sha)、自殘傾向等(deng),以避免(mian)悲(bei)劇(ju)發(fa)生(sheng)。
超過70%的有分(fen)離性(xing)身份障礙的門診患者曾經(jing)企圖自(zi)殺,其他自(zi)殘行(xing)為(wei)也時有發生。當個體對過去的自(zi)殺行(xing)為(wei)變得遺忘,或(huo)當前身份不想自(zi)殺,也沒覺察到其他分(fen)離身份想自(zi)殺時,自(zi)殺風(feng)險(xian)評估可(ke)能變得較為(wei)復雜。
該(gai)病的病因(yin)不是十(shi)分明確,沒有明確的預(yu)防(fang)方式,可(ke)以做的是注意適當減輕壓力,保持(chi)精神樂觀(guan),強化家庭教育,在(zai)兒童時期給于孩子足夠的包(bao)容、關愛。