強迫(po)癥（OCD）屬于(yu)焦慮障礙的一(yi)種類型(xing)，是一(yi)組以強迫(po)思維和強迫(po)行為為主要臨(lin)床表現的神(shen)經精神(shen)疾病，其特點(dian)為有意識的強迫(po)和反強迫(po)并存，一(yi)些毫無意義、甚至違(wei)背自己意愿(yuan)的想(xiang)法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到(dao)這些想(xiang)法或沖動是來源于(yu)自身(shen)，極(ji)力抵抗，但始(shi)終無法控制，二者強烈的沖突(tu)使(shi)其感到(dao)巨大(da)的焦慮和痛苦，影響學習工(gong)作(zuo)、人際交往甚至生活起(qi)居。
近年來統計數據提(ti)示強(qiang)迫(po)癥的(de)(de)發病(bing)(bing)率正在(zai)不(bu)斷攀升(sheng)，有研究顯示普通人群(qun)中(zhong)強(qiang)迫(po)癥的(de)(de)終身患(huan)病(bing)(bing)率為1%～2%，約2/3的(de)(de)患(huan)者(zhe)在(zai)25歲前(qian)發病(bing)(bing)。強(qiang)迫(po)癥因其起(qi)(qi)病(bing)(bing)早(zao)(zao)、病(bing)(bing)程遷延(yan)等特點，常對患(huan)者(zhe)社會功能和生(sheng)(sheng)活質量造(zao)成極大影(ying)響，世界(jie)衛生(sheng)(sheng)組(zu)織（WHO）所(suo)做(zuo)的(de)(de)全球疾病(bing)(bing)調查中(zhong)發現，強(qiang)迫(po)癥已(yi)成為15～44歲中(zhong)青年人群(qun)中(zhong)造(zao)成疾病(bing)(bing)負擔最重(zhong)的(de)(de)20種疾病(bing)(bing)之(zhi)一(yi)。另外(wai)患(huan)者(zhe)常出(chu)于(yu)種種考慮在(zai)起(qi)(qi)病(bing)(bing)之(zhi)初未及時就(jiu)(jiu)醫，一(yi)些怕(pa)臟(zang)、反復(fu)洗手(shou)的(de)(de)患(huan)者(zhe)可(ke)能要在(zai)癥狀(zhuang)嚴重(zhong)到無法正常生(sheng)(sheng)活后才來就(jiu)(jiu)診，起(qi)(qi)病(bing)(bing)與初次(ci)就(jiu)(jiu)診間(jian)可(ke)能相隔十年之(zhi)久，無形中(zhong)增(zeng)加了治療的(de)(de)難(nan)度，因此我(wo)們應(ying)當(dang)提(ti)高對強(qiang)迫(po)癥的(de)(de)重(zhong)視，早(zao)(zao)發現早(zao)(zao)治療。
強迫癥(zheng)的病(bing)因復雜、尚(shang)無定論(lun)，目(mu)前(qian)認為主要與(yu)心理社會(hui)、個性、遺(yi)傳及神經-內(nei)分泌等因素有關。
許(xu)多(duo)研究表明患(huan)者在(zai)首次(ci)發(fa)病(bing)時常(chang)遭受(shou)過(guo)一些不(bu)良(liang)生活(huo)事(shi)件，如人(ren)際關系緊張(zhang)、婚姻遇到(dao)考驗、學習工作受(shou)挫等等。強迫(po)癥(zheng)患(huan)者個性中或(huo)多(duo)或(huo)少(shao)存在(zai)追(zhui)求完美、對自(zi)己和(he)他人(ren)高標準嚴(yan)要(yao)求的傾向(xiang)，有一部分患(huan)者病(bing)前即有強迫(po)型人(ren)格(ge)，表現為過(guo)分的謹小慎(shen)微、責任感過(guo)強、希望凡事(shi)都能盡善盡美，因而在(zai)處理不(bu)良(liang)生活(huo)事(shi)件時缺(que)乏彈性，表現得難(nan)以適應。患(huan)者內(nei)心所經歷的矛盾、焦慮最(zui)后只能通過(guo)強迫(po)性的癥(zheng)狀表達出來(lai)。
另外，近年來大量研究發現強迫癥(zheng)的發病可(ke)能存在(zai)(zai)一(yi)定遺傳(chuan)傾向，在(zai)(zai)神經-內分(fen)泌(mi)方面也(ye)存在(zai)(zai)功(gong)能紊亂，造(zao)成諸如5-羥色胺、多巴胺等(deng)神經遞質失(shi)衡(heng)，無法正常發揮其生理功(gong)能。
強迫癥(zheng)的癥(zheng)狀主要可歸納為(wei)強迫思維和強迫行為(wei)。
強(qiang)(qiang)迫(po)思(si)維(wei)又可以分為強(qiang)(qiang)迫(po)觀念、強(qiang)(qiang)迫(po)情緒(xu)及強(qiang)(qiang)迫(po)意向。內容(rong)多(duo)種多(duo)樣(yang)，如(ru)反復(fu)(fu)懷(huai)疑(yi)門(men)窗是(shi)(shi)否(fou)關緊(jin)，碰(peng)到臟(zang)的(de)(de)東西(xi)會(hui)不(bu)會(hui)得病(bing)，太陽為什么從東邊(bian)升起(qi)西(xi)邊(bian)落下，站在陽臺上就(jiu)有往(wang)下跳的(de)(de)沖動(dong)等。強(qiang)(qiang)迫(po)行為往(wang)往(wang)是(shi)(shi)為了減輕強(qiang)(qiang)迫(po)思(si)維(wei)產(chan)生(sheng)的(de)(de)焦慮而不(bu)得不(bu)采(cai)取的(de)(de)行動(dong)，患(huan)(huan)者明知是(shi)(shi)不(bu)合理的(de)(de)，但不(bu)得不(bu)做(zuo)，比(bi)如(ru)患(huan)(huan)者有懷(huai)疑(yi)門(men)窗是(shi)(shi)否(fou)關緊(jin)的(de)(de)想法(fa)，相應的(de)(de)就(jiu)會(hui)去反復(fu)(fu)檢(jian)查門(men)窗確保(bao)安全；碰(peng)到臟(zang)東西(xi)怕(pa)得病(bing)的(de)(de)患(huan)(huan)者就(jiu)會(hui)反復(fu)(fu)洗(xi)手(shou)以保(bao)持干凈(jing)。一些病(bing)程(cheng)遷延的(de)(de)患(huan)(huan)者由于經(jing)常重復(fu)(fu)某(mou)些動(dong)作，久(jiu)(jiu)而久(jiu)(jiu)之形成了某(mou)種程(cheng)序，比(bi)如(ru)洗(xi)手(shou)時一定要從指尖開(kai)始洗(xi)，連續不(bu)斷洗(xi)到手(shou)腕，如(ru)果順(shun)序反了或是(shi)(shi)中間被打斷了就(jiu)要重新開(kai)始洗(xi)，為此常耗(hao)費大量時間，痛(tong)苦不(bu)堪(kan)。
強(qiang)迫癥(zheng)狀具有以下特點：
1.是患(huan)者自己的(de)思維或沖動，而不是外界(jie)強加的(de)。
2.必(bi)須(xu)至少有一種思想(xiang)或動(dong)作(zuo)仍在(zai)被(bei)患者(zhe)(zhe)徒勞地(di)加以抵制(zhi)(zhi)，即使患者(zhe)(zhe)已(yi)不(bu)再對其他癥狀加以抵制(zhi)(zhi)。
3.實(shi)施(shi)動作的想法本(ben)身會(hui)(hui)令患者感到不快（單純(chun)為緩解緊張(zhang)或焦(jiao)慮不視為真正意義上(shang)的愉快），但如果不實(shi)施(shi)就會(hui)(hui)產生(sheng)極大(da)的焦(jiao)慮。
4.想法或沖動總是令(ling)人不快地反復出現。
完(wan)成相關(guan)體格、精(jing)神及(ji)輔助檢查以排除(chu)器質(zhi)性疾病。
診斷(duan)(duan)應根(gen)據病史、精神檢(jian)查、體格檢(jian)查及必要的輔(fu)助檢(jian)查排除(chu)由于器(qi)質性疾(ji)病及其他精神疾(ji)病而引發(fa)的強迫(po)癥狀，依據世(shi)界衛生組(zu)織(zhi)發(fa)布的國際疾(ji)病分類(lei)第十版(ban)（ICD-10）中(zhong)強迫(po)癥的診斷(duan)(duan)標準，要作(zuo)出肯定診斷(duan)(duan)，患者必須在連續兩(liang)周(zhou)中(zhong)的大多數日子(zi)里存在強迫(po)思維(wei)或強迫(po)行為，或兩(liang)者并存。這(zhe)些(xie)癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫(po)癥狀需要符合臨床表現(xian)中(zhong)的四(si)條特(te)點。
首先需要鑒(jian)別(bie)正(zheng)常的重復(fu)行為，以免草(cao)木皆兵(bing)、診斷擴大化(hua)。幾乎(hu)每個人都會(hui)有些重復(fu)行為或有既定順(shun)序(xu)的動作(zuo)，比如離開家(jia)前會(hui)反復(fu)拉(la)兩(liang)三次門以確(que)保門關上了；刷牙(ya)總是(shi)會(hui)按照先用(yong)左手(shou)拿杯子裝水，再用(yong)右手(shou)取牙(ya)刷，接著用(yong)左手(shou)擠牙(ya)膏的順(shun)序(xu)進行。一般這種(zhong)習慣(guan)行為是(shi)為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正(zheng)常生活。而明(ming)確(que)有強迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒(jian)別(bie)：
1.精神分裂癥
該(gai)病患者也可產生強迫(po)(po)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，但(dan)往往不以強迫(po)(po)為(wei)苦惱，更不會主動尋求(qiu)治療，強迫(po)(po)思維的內容(rong)多怪誕離奇(qi)且有幻(huan)覺妄(wang)想等精神病性(xing)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，一般容(rong)易鑒別，但(dan)嚴重(zhong)的強迫(po)(po)癥病人有時也可伴有短暫的精神病性(xing)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，應注(zhu)意辨別。
2.抑郁癥
該(gai)病患者可出(chu)現強迫癥(zheng)狀，而強迫癥(zheng)患者也可產(chan)生抑郁情緒，鑒別(bie)主要是識別(bie)哪些(xie)是原(yuan)發(fa)性的癥(zheng)狀、出(chu)現在先。
3.焦慮癥
兩(liang)者都可(ke)有焦(jiao)慮(lv)表現(xian)，強迫(po)癥(zheng)的(de)焦(jiao)慮(lv)多因強迫(po)思維的(de)反復(fu)出現(xian)或強迫(po)行為無法實施而出現(xian)，相(xiang)比之(zhi)下，焦(jiao)慮(lv)癥(zheng)的(de)焦(jiao)慮(lv)可(ke)以(yi)是無緣無故(gu)、缺乏特(te)定(ding)對象的(de)。
4.藥物引起的強迫癥狀
一些藥(yao)物(wu)，如氯氮平(ping)在治療(liao)精神(shen)分(fen)裂癥過程中可引起(qi)強迫癥狀(zhuang)，但患者并不(bu)感到苦惱(nao)，停藥(yao)后癥狀(zhuang)逐(zhu)漸(jian)緩解(jie)消失。
5.器質性精神障礙
大腦某些(xie)部位的器質性病(bing)變，如(ru)出血或梗死(si)可出現強迫癥狀，所以在診斷時(shi)詢問(wen)相關腦血管疾病(bing)病(bing)史，完成頭顱磁共(gong)振(zhen)等相關輔助(zhu)檢查是相當必要(yao)的。
雖然(ran)強(qiang)迫癥的病因(yin)至今未闡明，但依據現有(you)的研究我們不(bu)(bu)難發(fa)現其發(fa)病不(bu)(bu)僅與(yu)人(ren)的個性心(xin)理(li)因(yin)素有(you)關，同(tong)時也(ye)與(yu)腦(nao)內神(shen)經遞質分泌失衡有(you)著(zhu)莫大(da)的聯系。因(yin)而不(bu)(bu)論是心(xin)理(li)治療還是藥物治療，對緩解患(huan)者病情都起著(zhu)舉足輕(qing)重的作(zuo)用(yong)。
1.心理治療
強迫(po)癥作為(wei)一種心理(li)(li)疾病，其(qi)發生機制非常復雜，具有相(xiang)似癥狀的(de)患(huan)者(zhe)其(qi)心理(li)(li)機制可(ke)能千差(cha)萬別(bie)。在心理(li)(li)治(zhi)療中，治(zhi)療師通(tong)過和患(huan)者(zhe)建立良好的(de)醫患(huan)關系，傾聽患(huan)者(zhe)，幫(bang)助其(qi)發現并分析內心的(de)矛盾沖突，推動患(huan)者(zhe)解決問(wen)題(ti)，增加其(qi)適應(ying)環境的(de)能力，重塑健全(quan)人格(ge)。
臨床(chuang)上常用的方法(fa)包括：精神動力學(xue)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，認知行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，支(zhi)持性心理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)及(ji)森田療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)等。其中(zhong)，認知行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)被認為(wei)(wei)是(shi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)強(qiang)迫(po)(po)(po)癥最(zui)有效的心理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法(fa)，主要(yao)包括思(si)維阻斷法(fa)及(ji)暴露反(fan)應預防。思(si)維阻斷法(fa)是(shi)在(zai)(zai)患(huan)者(zhe)反(fan)復出現強(qiang)迫(po)(po)(po)思(si)維時(shi)(shi)通過(guo)轉移注意力或施加外部控(kong)制，比如(ru)利用設置鬧(nao)鐘鈴聲(sheng)，來阻斷強(qiang)迫(po)(po)(po)思(si)維，必要(yao)時(shi)(shi)配合放松訓(xun)練緩解(jie)焦慮。暴露反(fan)應預防是(shi)在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)師(shi)的指導下，鼓勵患(huan)者(zhe)逐步(bu)面對可引起強(qiang)迫(po)(po)(po)思(si)維的各(ge)個(ge)情境而不產生強(qiang)迫(po)(po)(po)行(xing)為(wei)(wei)，比如(ru)患(huan)者(zhe)很怕臟必須反(fan)復洗手(shou)(shou)以確(que)保(bao)自(zi)己不會(hui)得病，在(zai)(zai)暴露反(fan)應預防中(zhong)他就需要(yao)在(zai)(zai)幾次治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)中(zhong)逐步(bu)接(jie)觸(chu)自(zi)己的汗水、鞋底、公共廁所的門(men)把手(shou)(shou)及(ji)馬(ma)桶坐(zuo)墊而不洗手(shou)(shou)，因患(huan)者(zhe)所擔心的事(shi)情實際(ji)上并(bing)不會(hui)發生，強(qiang)迫(po)(po)(po)癥狀伴(ban)隨的焦慮將(jiang)在(zai)(zai)多次治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)后緩解(jie)直(zhi)至(zhi)消退，從(cong)而達到控(kong)制強(qiang)迫(po)(po)(po)癥狀的作用。
2.藥物治療
強(qiang)迫(po)(po)癥(zheng)的(de)發病與(yu)腦內多種神(shen)經(jing)遞質失衡有關，主要(yao)表(biao)現(xian)為(wei)5-羥(qian)色胺(an)系(xi)統(tong)功能(neng)的(de)紊亂。目前使(shi)用(yong)(yong)(yong)的(de)抗(kang)強(qiang)迫(po)(po)藥物都是抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥，其(qi)特點就在于(yu)能(neng)夠調節(jie)腦內5-羥(qian)色胺(an)等神(shen)經(jing)遞質的(de)功能(neng)，從(cong)而達到(dao)改善強(qiang)迫(po)(po)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)作用(yong)(yong)(yong)。使(shi)用(yong)(yong)(yong)比較多的(de)主要(yao)為(wei)選擇性5-羥(qian)色胺(an)再(zai)攝取(qu)抑(yi)制劑（SSRIs），包括氟伏沙明、帕羅西(xi)汀(ting)、舍曲林(lin)、氟西(xi)汀(ting)、西(xi)酞普蘭等，及三(san)環類抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥氯米(mi)帕明，必要(yao)時臨床上也(ye)使(shi)用(yong)(yong)(yong)心得安及苯(ben)二氮卓(zhuo)類藥物輔(fu)助緩解患者焦慮情(qing)緒，改善失眠。對(dui)于(yu)難治(zhi)(zhi)性強(qiang)迫(po)(po)癥(zheng)常聯合(he)應用(yong)(yong)(yong)利培(pei)酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為(wei)增效劑提高(gao)療(liao)(liao)效。同心理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)一(yi)樣，藥物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)療(liao)(liao)效也(ye)不(bu)是立竿見影的(de)，一(yi)般(ban)的(de)SSRIs類藥物需要(yao)10～12周才能(neng)達到(dao)充分的(de)抗(kang)強(qiang)迫(po)(po)作用(yong)(yong)(yong)，且如果治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有效仍需維持用(yong)(yong)(yong)藥1～2年以鞏固療(liao)(liao)效。
3.物理治療
對(dui)于難(nan)治性(xing)的(de)強迫癥(zheng)患者(zhe)可根據具體情況選擇(ze)性(xing)采用(yong)改良電休(xiu)克及(ji)經(jing)顱磁刺激。神經(jing)外(wai)科(ke)手術(shu)被視為治療強迫癥(zheng)的(de)最后(hou)一個(ge)選擇(ze)，因其存(cun)在痙攣發作、感覺喪(sang)失等不良反(fan)應，必須(xu)嚴格掌握手術(shu)指征(zheng)。
強迫癥的(de)發病與社會心理、個(ge)性、遺傳及神(shen)經(jing)內(nei)分泌等因(yin)素有關，其中前兩項是可以(yi)干預，防患于未然的(de)。作(zuo)為(wei)(wei)家(jia)長，應當為(wei)(wei)孩子構建一個(ge)穩定、安全(quan)、和諧的(de)生活(huo)環境，不應過分苛求，生活(huo)處事可以(yi)更(geng)具彈(dan)性，注重相互間的(de)溝通，促進(jin)其構建健全(quan)的(de)人格。強迫癥自(zi)我篩查：
1.你是(shi)否有(you)愚蠢的(de)、骯臟的(de)或可怕的(de)不必要的(de)念頭、想法或沖動？
2.你是否有過度怕臟(zang)、怕細菌或怕化學物質？
3.你是否總是擔(dan)憂忘記某些重要的事情，如房(fang)門沒(mei)有鎖、閥門沒(mei)有關而出事?
4.你是否擔憂(you)自己會做出或說出自己并不想做的攻(gong)擊性行為或攻(gong)擊性言(yan)語？
5.你是否總是擔(dan)憂自己會丟失重要的(de)東(dong)西？
6.你是否有什么事必須(xu)重復做，或(huo)者(zhe)有什么想(xiang)法必須(xu)反(fan)復想(xiang)從而(er)獲得輕松？
7.你(ni)是否會過度(du)洗澡或過度(du)洗東西？
8.你是否做一(yi)件(jian)事必(bi)須(xu)重復(fu)檢查多次才(cai)放(fang)心(xin)？
9.你是否為(wei)了擔憂攻擊性(xing)語言(yan)或行(xing)為(wei)傷害別(bie)人(ren)而回避某些場合或個人(ren)？
10.你是(shi)否保留(liu)了(le)許多你認(ren)為不能(neng)扔掉的沒(mei)有用(yong)的東西？
如(ru)果上述癥(zheng)狀(zhuang)中有一(yi)條或一(yi)條以上癥(zheng)狀(zhuang)持(chi)續(xu)存在，并困擾了您(nin)的(de)生活，使您(nin)感到(dao)痛苦，別孤軍奮戰，請(qing)您(nin)咨詢專(zhuan)業的(de)醫(yi)生，讓醫(yi)生幫(bang)助您(nin)一(yi)同戰勝強迫癥(zheng)。
精靈世界
】編(bian)輯上(shang)傳(chuan)提供，當前頁面所展示的(de)(de)詞(ci)條介紹涉及宣(xuan)傳(chuan)內(nei)容屬于注冊用戶個人編(bian)輯行為(wei)，網(wang)站(zhan)不(bu)完全保(bao)證內(nei)容信息的(de)(de)準確性(xing)、真(zhen)實性(xing)，也不(bu)代表本站(zhan)立場。
