妄(wang)想癥(zheng)(zheng)又稱妄(wang)想性(xing)障礙，是一(yi)種精神病(bing)學診(zhen)斷，指“抱(bao)有(you)一(yi)個或多個非怪誕性(xing)的(de)妄(wang)想，同時不(bu)(bu)存在(zai)任何(he)其他精神病(bing)癥(zheng)(zheng)狀”。妄(wang)想癥(zheng)(zheng)患者沒(mei)有(you)精神分裂癥(zheng)(zheng)病(bing)史(shi)，也沒(mei)有(you)明顯的(de)幻視產生(sheng)。但(dan)視具體種類的(de)不(bu)(bu)同，可能(neng)出現觸覺性(xing)和嗅覺性(xing)幻覺。盡管(guan)有(you)這些幻覺，妄(wang)想性(xing)失調者通常官能(neng)健全，且不(bu)(bu)會由此引發奇異(yi)怪誕的(de)行為。
（一(yi)）按(an)妄想(xiang)目標指(zhi)向進行的(de)分類(lei)
1.關系(xi)妄想（delusionofreferemce）
患者把實際與(yu)他(ta)無關(guan)的(de)事情，認為與(yu)他(ta)本人有關(guan)系。
2.被害(hai)妄想（delusionofpersecution）
患者堅信周圍人的或(huo)某些(xie)團伙對他(ta)進行跟蹤監視、打(da)擊、陷害，甚至(zhi)在其食(shi)物和飲水中放毒等(deng)。受妄的支配可有拘食(shi)、控告、逃跑(pao)、傷(shang)人、自(zi)傷(shang)等(deng)行為(wei)。多見于精(jing)神分裂癥和偏執性精(jing)神病(bing)。
3.特(te)殊(shu)意(yi)義妄想(xiang)（delusionofspecialsigificance）
患者認為周圍人的言行(xing)、日(ri)常的舉動，不僅與他(ta)有(you)關，而且(qie)有(you)一種特殊的含(han)義(yi)。
4.物(wu)理影(ying)響妄想（delusionofphysicalinfluence）
患者認為(wei)自己的思維、情感(gan)、意(yi)志行(xing)為(wei)活動受到(dao)外(wai)界(jie)某種(zhong)力量的支配(pei)、控制(zhi)、操(cao)縱(zong)，患者不能自主，稱(cheng)(cheng)其影響(xiang)妄(wang)想(xiang)。如果患者認為(wei)這(zhe)種(zhong)操(cao)縱(zong)其精神活動的外(wai)力是由某種(zhong)先進儀器所發出(chu)的激光(guang)、X射線(xian)、紅外(wai)線(xian)、紫外(wai)線(xian)等（均屬于(yu)(yu)物(wu)理因素），就稱(cheng)(cheng)為(wei)物(wu)理影響(xiang)妄(wang)想(xiang)。多(duo)見(jian)于(yu)(yu)精神分裂(lie)癥(zheng)。
5.夸大妄想（delusionofgrandeur）
患者夸大自己的財富、地(di)位(wei)、能力、權利(li)等。可見于情感(gan)性精(jing)神障(zhang)礙(ai)躁狂發作(zuo)、精(jing)神分(fen)裂(lie)癥(zheng)和腦器質(zhi)性精(jing)神障(zhang)礙(ai)，例(li)如(ru)麻痹性癡呆。
6.自(zi)罪妄想（delusionofsin）
又稱罪(zui)惡妄想。患者(zhe)毫無根據地認為自己犯了(le)嚴(yan)重錯誤和罪(zui)行，甚至(zhi)自己是罪(zui)大惡極、死(si)有余辜，應(ying)該受到懲罰，以(yi)至(zhi)于拒(ju)食或者(zhe)要(yao)求勞動改(gai)造以(yi)此贖罪(zui)。主要(yao)見于情感性精(jing)(jing)神(shen)(shen)障礙抑郁發作，也可(ke)見于精(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂癥等其他精(jing)(jing)神(shen)(shen)疾病。
7.疑(yi)病妄想（hypochondriacallydelusion）
患(huan)者毫無(wu)根(gen)據地堅(jian)信(xin)(xin)自己患(huan)了某(mou)種嚴(yan)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫，即使通過(guo)一(yi)系列詳細檢(jian)查而多次反復(fu)的醫學(xue)檢(jian)查驗(yan)證都不能(neng)糾正其歪曲的信(xin)(xin)念，稱(cheng)疑病妄想。嚴(yan)重的疑病妄想，患(huan)者認為"內臟(zang)已(yi)經腐(fu)爛了""本人已(yi)經不存(cun)在，只剩下一(yi)個軀體空殼了"，又稱(cheng)虛無(wu)幻想（nihilisticdelusion）。多見于精神分裂癥，也可(ke)見于更年期和(he)老年期精神障礙。
8.嫉(ji)妒(du)妄想（delusionofjealousy）
患者堅(jian)信(xin)配(pei)偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視配(pei)偶的日常活(huo)動，甚至檢查配(pei)偶的內褲(ku)等(deng)，想(xiang)方設法(fa)尋找(zhao)所謂的證據(ju)。多見于精神分裂(lie)癥、酒(jiu)精中毒性精神障礙、更年期(qi)精神障礙等(deng)。
9.內心被揭露(lu)感（experienceofbeingrevealed）
又稱(cheng)被洞悉感。患(huan)者認(ren)為(wei)其內心(xin)的(de)(de)想(xiang)法(fa)或(huo)者患(huan)者本人及(ji)其與家(jia)人之間的(de)(de)隱私，未(wei)經患(huan)者文字的(de)(de)表達，別(bie)人就知道了。很多患(huan)者不清楚(chu)別(bie)人是通過(guo)什么(me)(me)方式(shi)、方法(fa)了解到他內心(xin)想(xiang)法(fa)的(de)(de)。至于被洞悉感的(de)(de)產生(sheng)，常見到有(you)下(xia)列兩種(zhong)(zhong)情況：第(di)一種(zhong)(zhong)情況是患(huan)者雖然堅信上(shang)述想(xiang)法(fa)是正確，但卻說不出自己怎(zen)么(me)(me)會有(you)這種(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)的(de)(de)，以(yi)及(ji)根據什么(me)(me)才有(you)這種(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)；第(di)二種(zhong)(zhong)情況與前(qian)一種(zhong)(zhong)情況有(you)所不同，被洞悉感在其他精神癥狀的(de)(de)基礎上(shang)，患(huan)者才做出的(de)(de)病態的(de)(de)推理(li)很判斷(duan)。多見于精神分裂(lie)癥。
10.情愛(ai)妄想型（erotomanictype）
情(qing)愛妄(wang)想癥（ErotomanicType）也叫鐘情(qing)妄(wang)想癥。妄(wang)想癥是思(si)維變(bian)態的一種主要(yao)表現，妄(wang)想是一種在病(bing)理(li)基礎(chu)上(shang)產生的歪曲的信念，病(bing)態的推理(li)和判斷。這類(lei)患者(zhe)大部分在18～25歲階段，且在女性(xing)中(zhong)較為(wei)常見(jian)，但也可在男(nan)性(xing)身上(shang)發生，鐘情(qing)妄(wang)想癥的前提(ti)是患者(zhe)首先認定自(zi)己被鐘情(qing)，一口咬定是對方先愛上(shang)自(zi)己。
11.暗示妄想型（Impliesdelusion）
這種妄想(xiang)比較特殊，患者會(hui)把其(qi)他人(ren)對于你的某(mou)些(xie)舉動認為其(qi)中帶著某(mou)些(xie)暗示。有好，有壞因(yin)人(ren)而異，因(yin)此經常會(hui)造成出很多誤會(hui)，而導致其(qi)他等方面(mian)的精神疾(ji)病。
12.其他
被(bei)竊妄想、變獸妄想、非血(xue)統妄想等。
（二）按妄想(xiang)發生過程進行的分類
1.原發性妄想
原發性(xing)(xing)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)是突然(ran)產生(sheng)的，內(nei)容與當時處境和思路無(wu)法聯系(xi)的，十分(fen)明顯(xian)而堅(jian)定不移的妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)體驗(yan)。它(ta)不是感知覺(jue)上的紊亂，也不是認識上的困(kun)難，更不是智能領域內(nei)的障礙。原發性(xing)(xing)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)它(ta)含(han)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)情緒(xu)、妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)知覺(jue)和突發性(xing)(xing)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)這三個既互相聯系(xi)又互相不同的癥狀。妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)情緒(xu)系(xi)指(zhi)患者突然(ran)感覺(jue)自己(ji)所處的環境的氣氛和情況發生(sheng)了異常改變，且與自己(ji)有關，對自己(ji)有威脅性(xing)(xing)。原發性(xing)(xing)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)多見于精神分(fen)裂(lie)癥，而且對精神分(fen)裂(lie)癥有診斷意義，因而備受重視。
2.繼發性妄想
繼發(fa)性妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)是指在已有的(de)(de)(de)(de)心理(li)障礙基礎(chu)上發(fa)展(zhan)起來的(de)(de)(de)(de)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)，是以(yi)錯覺、幻覺，或(huo)情(qing)(qing)感因(yin)素(su)如(ru)感動、恐懼、情(qing)(qing)感低落、情(qing)(qing)感高漲等，或(huo)某種(zhong)愿望(wang)（如(ru)囚犯對(dui)赦免(mian)的(de)(de)(de)(de)愿望(wang)）為(wei)基礎(chu)而產生的(de)(de)(de)(de)。若作為(wei)基礎(chu)的(de)(de)(de)(de)此種(zhong)心理(li)因(yin)素(su)消失，這種(zhong)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)觀念也(ye)隨之消失。若聯系到上述心理(li)活動的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)，則妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)的(de)(de)(de)(de)產生是可以(yi)理(li)解的(de)(de)(de)(de)。心因(yin)性偏(pian)執狀態的(de)(de)(de)(de)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)，抑(yi)郁癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)自罪妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)，躁狂癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)夸大妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)，均屬于(yu)繼發(fa)性妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)。
1.主要(yao)障礙為(wei)缺(que)乏(fa)對人之基本信(xin)賴(lai)，其特點乃在于使用(yong)“否定(ding)作用(yong)”、“外射作用(yong)”來處理其心理困(kun)難，而導致系統化之妄想構造。
2.敏感。
3.通常毛病是(shi)無法(fa)看(kan)清(qing)自(zi)我(wo)界限，分不清(qing)自(zi)己與他人(ren)之看(kan)法(fa)。
4.有(you)不(bu)少妄(wang)想的病(bing)人內心確實有(you)一(yi)些他個人認為不(bu)可告人之(zhi)秘密，內疚非常，很怕人知(zhi)道(dao)。
5.缺乏(fa)認識自己動機與態度之能力。
6.缺乏對他人(ren)(ren)信賴，總報以“別人(ren)(ren)總是兇惡的(de)敵人(ren)(ren)”之觀念，而(er)且自我內心攻擊的(de)沖動，故與(yu)他人(ren)(ren)關系不善。
7.有些(xie)病人發病乃因處于特殊環境(jing)如(ru)處身異地(di)等。
8.妄想內容除受個人因(yin)素(su)影(ying)響，還受到社會(hui)文(wen)化諸(zhu)因(yin)素(su)影(ying)響。
1.藥物治療
以抗(kang)精(jing)(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥物(wu)(wu)為(wei)主(zhu)。治療(liao)(liao)(liao)妄(wang)想癥主(zhu)要依靠藥物(wu)(wu)，但對不(bu)同類型的(de)妄(wang)想癥，應選用不(bu)同的(de)治療(liao)(liao)(liao)方式(shi)。抗(kang)精(jing)(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥是(shi)其中一類首選藥物(wu)(wu)。如(ru)果病(bing)人不(bu)配合治療(liao)(liao)(liao)，可考慮使用抗(kang)精(jing)(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥物(wu)(wu)的(de)長效針劑。如(ru)果病(bing)人情緒(xu)波動較大，包(bao)括出(chu)現精(jing)(jing)(jing)神(shen)病(bing)后的(de)抑郁，便可使用抗(kang)抑郁藥物(wu)(wu)。
抗精神(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)物，分為(wei)西藥(yao)(yao)(yao)和(he)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)兩種，一般來說，要(yao)想(xiang)使(shi)妄想(xiang)癥(zheng)完全(quan)康復需(xu)要(yao)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)和(he)西藥(yao)(yao)(yao)配(pei)合(he)使(shi)用才可以，而且需(xu)要(yao)專業的(de)心理疏導的(de)配(pei)合(he)。中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)代表為(wei)：銀杏葉提取物；西藥(yao)(yao)(yao)代表有利培酮、舒必利等(deng)。西藥(yao)(yao)(yao)的(de)長處在于能夠快(kuai)速見(jian)效(xiao)，而中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)長處在于能夠修復受損腦神(shen)經使(shi)患(huan)者從根上(shang)痊愈(yu)。
2.心理治療
首先需(xu)建立良好的(de)(de)治療(liao)關系，透過給予病(bing)人(ren)(ren)支(zhi)持(chi)來(lai)改(gai)變某些行為。此外，病(bing)人(ren)(ren)要避(bi)免過度的(de)(de)壓力(li)(li)，在(zai)壓力(li)(li)情境(jing)下(xia)常會影(ying)響妄想強度，針對(dui)個案情形教導適當的(de)(de)適應技巧，或者配合認知(zhi)行為治療(liao)，可以(yi)減少個案對(dui)壓力(li)(li)的(de)(de)不當反應。如果(guo)病(bing)人(ren)(ren)同(tong)意，應鼓勵(li)其家人(ren)(ren)一(yi)同(tong)參(can)與治療(liao)計(ji)劃，對(dui)治療(liao)進度有幫助(zhu)。
3.團體治療
配合上(shang)述治療(liao)進行。有些(xie)病人(ren)可即時(shi)好(hao)轉，但有些(xie)則較難治理甚(shen)至(zhi)可持續終(zhong)生。如若不予適當治療(liao)，大(da)部分病人(ren)仍可維持相對正常(chang)的社會生活，但也有病人(ren)不能自我照顧，情況嚴(yan)重。
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