妄想(xiang)(xiang)癥(zheng)又(you)稱妄想(xiang)(xiang)性障(zhang)礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想(xiang)(xiang)，同(tong)時不存(cun)在任(ren)何(he)其(qi)他精神病癥(zheng)狀(zhuang)”。妄想(xiang)(xiang)癥(zheng)患(huan)者沒有精神分裂癥(zheng)病史，也沒有明顯的幻視產(chan)生。但視具體種類(lei)的不同(tong)，可能出現觸覺(jue)性和嗅覺(jue)性幻覺(jue)。盡管有這些幻覺(jue)，妄想(xiang)(xiang)性失(shi)調者通常官(guan)能健全，且不會(hui)由此引發(fa)奇異怪誕的行為。
（一）按妄(wang)想目標指(zhi)向(xiang)進行的分類
1.關(guan)系妄想（delusionofreferemce）
患者把實際與他(ta)無關(guan)的事情，認(ren)為與他(ta)本人有關(guan)系。
2.被害妄想（delusionofpersecution）
患(huan)者堅(jian)信周(zhou)圍人的(de)或某(mou)些團伙對(dui)他進(jin)行跟蹤監視(shi)、打擊、陷(xian)害，甚至在其食(shi)物和(he)飲水中放(fang)毒等。受妄的(de)支配(pei)可(ke)有拘食(shi)、控告、逃跑、傷(shang)人、自(zi)傷(shang)等行為(wei)。多見于精神分裂癥(zheng)和(he)偏執性精神病。
3.特(te)殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）
患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不(bu)僅(jin)與他有關，而且有一(yi)種(zhong)特殊的含義。
4.物理影響妄想(xiang)（delusionofphysicalinfluence）
患(huan)者認為(wei)(wei)(wei)自己的(de)思維(wei)、情感、意(yi)志行為(wei)(wei)(wei)活(huo)動(dong)受到外(wai)界(jie)某(mou)種力(li)量的(de)支配、控制、操(cao)縱，患(huan)者不能(neng)自主，稱其(qi)(qi)影響妄想。如果患(huan)者認為(wei)(wei)(wei)這種操(cao)縱其(qi)(qi)精(jing)神活(huo)動(dong)的(de)外(wai)力(li)是由某(mou)種先進儀器(qi)所發出的(de)激光(guang)、X射線(xian)、紅外(wai)線(xian)、紫外(wai)線(xian)等（均屬于(yu)物(wu)理(li)因素），就稱為(wei)(wei)(wei)物(wu)理(li)影響妄想。多見于(yu)精(jing)神分裂癥。
5.夸大(da)妄想（delusionofgrandeur）
患者夸大自己的財富、地位(wei)、能力、權(quan)利等。可見于情感(gan)性精(jing)(jing)神(shen)障礙躁狂發作、精(jing)(jing)神(shen)分裂癥和(he)腦(nao)器質性精(jing)(jing)神(shen)障礙，例如麻痹性癡呆(dai)。
6.自罪妄想（delusionofsin）
又稱(cheng)罪(zui)惡妄想(xiang)。患者毫無根(gen)據地認為(wei)自己犯了嚴(yan)重錯(cuo)誤(wu)和罪(zui)行(xing)，甚至自己是罪(zui)大(da)惡極(ji)、死(si)有余辜，應該受到懲罰，以(yi)至于拒食(shi)或者要求勞動改(gai)造以(yi)此贖罪(zui)。主要見(jian)于情(qing)感性(xing)精(jing)(jing)神(shen)(shen)障礙抑郁發作，也可(ke)見(jian)于精(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂癥等其他精(jing)(jing)神(shen)(shen)疾病(bing)。
7.疑(yi)病妄想（hypochondriacallydelusion）
患者毫無根據地堅(jian)信自(zi)己(ji)患了(le)某種嚴重軀體(ti)疾病或不治之癥，因而(er)到處求醫(yi)，即使通過一系(xi)列詳細(xi)檢查而(er)多次反復的(de)醫(yi)學檢查驗(yan)證都不能(neng)糾正其歪曲的(de)信念，稱(cheng)疑病妄(wang)想。嚴重的(de)疑病妄(wang)想，患者認為"內臟(zang)已經(jing)腐爛了(le)""本人已經(jing)不存在，只剩下一個軀體(ti)空殼了(le)"，又(you)稱(cheng)虛無幻想（nihilisticdelusion）。多見于精神(shen)分裂癥，也(ye)可見于更年期和老年期精神(shen)障(zhang)礙。
8.嫉妒妄想（delusionofjealousy）
患者(zhe)堅(jian)信配偶對其不忠，另有外(wai)遇。因此，患者(zhe)跟蹤監視(shi)配偶的(de)日常(chang)活動，甚(shen)至檢查配偶的(de)內褲(ku)等(deng)，想方設法(fa)尋找所謂的(de)證據。多(duo)見于精神分(fen)裂癥(zheng)、酒精中毒性(xing)精神障(zhang)礙、更年期精神障(zhang)礙等(deng)。
9.內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）
又(you)稱被洞悉(xi)感(gan)。患(huan)者(zhe)認為(wei)其(qi)內(nei)心的(de)(de)(de)想(xiang)(xiang)法(fa)或者(zhe)患(huan)者(zhe)本人及其(qi)與家(jia)人之間的(de)(de)(de)隱私，未(wei)經患(huan)者(zhe)文字的(de)(de)(de)表達，別(bie)人就知道了。很(hen)多患(huan)者(zhe)不清(qing)楚別(bie)人是(shi)通過什么方(fang)式(shi)、方(fang)法(fa)了解到他內(nei)心想(xiang)(xiang)法(fa)的(de)(de)(de)。至于(yu)被洞悉(xi)感(gan)的(de)(de)(de)產生(sheng)，常見到有下(xia)列兩種(zhong)情況：第一種(zhong)情況是(shi)患(huan)者(zhe)雖然(ran)堅信上(shang)述想(xiang)(xiang)法(fa)是(shi)正確(que)，但卻說不出(chu)(chu)自己怎么會有這種(zhong)想(xiang)(xiang)法(fa)的(de)(de)(de)，以(yi)及根據什么才有這種(zhong)想(xiang)(xiang)法(fa)；第二種(zhong)情況與前一種(zhong)情況有所不同，被洞悉(xi)感(gan)在其(qi)他精神癥狀的(de)(de)(de)基礎上(shang)，患(huan)者(zhe)才做出(chu)(chu)的(de)(de)(de)病態的(de)(de)(de)推(tui)理很(hen)判斷。多見于(yu)精神分裂(lie)癥。
10.情愛妄想型（erotomanictype）
情(qing)(qing)愛妄(wang)想(xiang)(xiang)癥(zheng)(zheng)（ErotomanicType）也叫鐘情(qing)(qing)妄(wang)想(xiang)(xiang)癥(zheng)(zheng)。妄(wang)想(xiang)(xiang)癥(zheng)(zheng)是思(si)維變態的一種(zhong)主要表(biao)現，妄(wang)想(xiang)(xiang)是一種(zhong)在(zai)病理基(ji)礎上產生的歪曲的信念，病態的推(tui)理和判斷。這類(lei)患者大部分在(zai)18～25歲階(jie)段，且在(zai)女(nv)性(xing)中較為常見，但也可在(zai)男性(xing)身上發生，鐘情(qing)(qing)妄(wang)想(xiang)(xiang)癥(zheng)(zheng)的前提是患者首先(xian)認定(ding)自己被鐘情(qing)(qing)，一口咬定(ding)是對方先(xian)愛上自己。
11.暗(an)示妄想(xiang)型（Impliesdelusion）
這種妄想比較特(te)殊，患者會(hui)(hui)把其他人對于你的(de)某些舉動認(ren)為其中(zhong)帶(dai)著某些暗示(shi)。有好，有壞(huai)因人而異，因此經(jing)常會(hui)(hui)造成出(chu)很多誤會(hui)(hui)，而導致其他等方面的(de)精(jing)神疾病。
12.其他
被竊妄(wang)想、變(bian)獸妄(wang)想、非血(xue)統妄(wang)想等。
（二）按(an)妄想(xiang)發生過程進行的(de)分類
1.原發性妄想
原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)是突(tu)然(ran)產生(sheng)(sheng)的，內容(rong)與當時(shi)處境(jing)和(he)(he)(he)思路(lu)無(wu)法聯系的，十(shi)分明顯而堅(jian)定不(bu)移的妄(wang)想(xiang)體驗(yan)。它(ta)不(bu)是感(gan)知覺上的紊(wen)亂，也(ye)不(bu)是認識上的困(kun)難，更不(bu)是智能領域內的障礙。原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)它(ta)含妄(wang)想(xiang)情緒、妄(wang)想(xiang)知覺和(he)(he)(he)突(tu)發(fa)(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)這三個既互(hu)相聯系又(you)互(hu)相不(bu)同的癥(zheng)狀。妄(wang)想(xiang)情緒系指患者突(tu)然(ran)感(gan)覺自(zi)己所處的環境(jing)的氣(qi)氛和(he)(he)(he)情況(kuang)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)了異常改變(bian)，且與自(zi)己有關，對自(zi)己有威脅性。原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)多見于精(jing)神分裂癥(zheng)，而且對精(jing)神分裂癥(zheng)有診斷意義，因而備受重(zhong)視(shi)。
2.繼發性妄想
繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)妄(wang)(wang)想(xiang)是(shi)(shi)指在已有的(de)心(xin)理障礙基(ji)(ji)礎上發(fa)展起來的(de)妄(wang)(wang)想(xiang)，是(shi)(shi)以(yi)錯覺(jue)、幻覺(jue)，或(huo)情(qing)(qing)感因素如感動(dong)、恐懼(ju)、情(qing)(qing)感低落、情(qing)(qing)感高(gao)漲(zhang)等，或(huo)某種愿望（如囚犯對赦免的(de)愿望）為基(ji)(ji)礎而產(chan)生的(de)。若(ruo)作為基(ji)(ji)礎的(de)此種心(xin)理因素消失，這種妄(wang)(wang)想(xiang)觀(guan)念也(ye)隨之消失。若(ruo)聯系到上述心(xin)理活(huo)動(dong)的(de)基(ji)(ji)礎，則妄(wang)(wang)想(xiang)的(de)產(chan)生是(shi)(shi)可(ke)以(yi)理解的(de)。心(xin)因性(xing)(xing)偏執狀態的(de)妄(wang)(wang)想(xiang)，抑郁癥的(de)自罪妄(wang)(wang)想(xiang)，躁狂癥的(de)夸(kua)大妄(wang)(wang)想(xiang)，均屬于繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)妄(wang)(wang)想(xiang)。
1.主要障礙為缺乏對人之(zhi)基(ji)本信賴(lai)，其(qi)特點乃在(zai)于使用“否定作用”、“外射作用”來處理(li)其(qi)心(xin)理(li)困難，而導致系(xi)統化(hua)之(zhi)妄想構造。
2.敏感。
3.通常毛病是無(wu)法看(kan)清自我界限，分不清自己(ji)與(yu)他(ta)人之看(kan)法。
4.有(you)不少妄(wang)想的病(bing)人(ren)內心確實(shi)有(you)一(yi)些他個(ge)人(ren)認為不可告(gao)人(ren)之秘密(mi)，內疚非常，很怕人(ren)知道。
5.缺乏認識自己動機(ji)與態度之能力。
6.缺乏對他人信賴，總報(bao)以“別人總是兇惡(e)的敵人”之觀念，而(er)且自我(wo)內心(xin)攻(gong)擊的沖動，故(gu)與他人關系不善(shan)。
7.有(you)些病(bing)人發病(bing)乃因處(chu)(chu)于特(te)殊環境(jing)如處(chu)(chu)身異地等。
8.妄想內容(rong)除受(shou)個(ge)人因(yin)素影響，還受(shou)到社會文化(hua)諸(zhu)因(yin)素影響。
1.藥物治療
以抗(kang)(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥(yao)物為主。治(zhi)(zhi)療(liao)妄(wang)想(xiang)癥主要依靠(kao)藥(yao)物，但(dan)對不同類型的妄(wang)想(xiang)癥，應選用(yong)不同的治(zhi)(zhi)療(liao)方式。抗(kang)(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥(yao)是其中一(yi)類首(shou)選藥(yao)物。如(ru)果病(bing)人不配合治(zhi)(zhi)療(liao)，可考慮使(shi)用(yong)抗(kang)(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥(yao)物的長效(xiao)針(zhen)劑。如(ru)果病(bing)人情緒(xu)波動(dong)較(jiao)大，包(bao)括出(chu)現精(jing)(jing)神(shen)病(bing)后的抑郁(yu)，便可使(shi)用(yong)抗(kang)(kang)(kang)抑郁(yu)藥(yao)物。
抗精(jing)神病(bing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，分為(wei)西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)和中藥(yao)(yao)(yao)(yao)兩種(zhong)，一般來說，要(yao)想使(shi)妄想癥完全康(kang)復(fu)需要(yao)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)和西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)配(pei)合(he)使(shi)用才可以，而且需要(yao)專業的心理疏(shu)導的配(pei)合(he)。中藥(yao)(yao)(yao)(yao)代表為(wei)：銀杏(xing)葉提取物；西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)代表有利培酮、舒(shu)必利等(deng)。西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的長處在于能夠快速見效，而中藥(yao)(yao)(yao)(yao)的長處在于能夠修復(fu)受損(sun)腦神經(jing)使(shi)患(huan)者(zhe)從根上痊愈。
2.心理治療
首先需(xu)建立(li)良好的(de)(de)治(zhi)療關(guan)系，透過給予病人(ren)支持來改變某些行為。此外，病人(ren)要避(bi)免過度的(de)(de)壓(ya)(ya)力，在壓(ya)(ya)力情(qing)境下常會影響妄想強(qiang)度，針對(dui)個案情(qing)形教導適當(dang)的(de)(de)適應技巧(qiao)，或者(zhe)配合認知行為治(zhi)療，可以減少個案對(dui)壓(ya)(ya)力的(de)(de)不當(dang)反應。如(ru)果病人(ren)同(tong)意，應鼓勵其家人(ren)一(yi)同(tong)參(can)與(yu)治(zhi)療計劃，對(dui)治(zhi)療進度有幫助。
3.團體治療
配合(he)上述治療進(jin)行。有些(xie)病(bing)人可即時好轉，但有些(xie)則較難(nan)治理甚至可持續終生(sheng)。如若不予適當治療，大(da)部分(fen)病(bing)人仍(reng)可維(wei)持相對正常的社會生(sheng)活(huo)，但也有病(bing)人不能自我照顧，情況嚴重(zhong)。
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