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妄(wang)想癥(zheng)(zheng)又稱(cheng)妄(wang)想性(xing)障礙，是一種精(jing)神(shen)病(bing)學(xue)診斷，指“抱有一個(ge)或多(duo)個(ge)非怪誕性(xing)的妄(wang)想，同(tong)時不(bu)存在任何(he)其他(ta)精(jing)神(shen)病(bing)癥(zheng)(zheng)狀”。妄(wang)想癥(zheng)(zheng)患者沒有精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)(zheng)病(bing)史，也沒有明顯的幻(huan)視(shi)產生(sheng)。但(dan)視(shi)具體(ti)種類的不(bu)同(tong)，可能出現觸覺性(xing)和嗅覺性(xing)幻(huan)覺。盡管有這些幻(huan)覺，妄(wang)想性(xing)失調者通常官能健全，且不(bu)會由此引發奇異怪誕的行為。

分類

（一）按(an)妄想目(mu)標指(zhi)向進行的分類

1.關系妄(wang)想（delusionofreferemce）

患者把實際與他(ta)無關的事(shi)情，認為與他(ta)本人有(you)關系。

2.被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅(jian)信周圍人(ren)的(de)或某些團伙對(dui)他進行(xing)跟蹤監視(shi)、打擊、陷害(hai)，甚至在其食物和(he)飲水中放毒等。受妄的(de)支配可有拘食、控告、逃跑、傷(shang)人(ren)、自傷(shang)等行(xing)為。多(duo)見于精(jing)神分裂(lie)癥和(he)偏執性(xing)精(jing)神病。

3.特殊意義(yi)妄想(xiang)（delusionofspecialsigificance）

患者認為周圍人的言(yan)行(xing)、日常的舉動，不(bu)僅(jin)與他有關，而(er)且(qie)有一種特殊的含義(yi)。

4.物理影響(xiang)妄想(xiang)（delusionofphysicalinfluence）

患(huan)者(zhe)認(ren)為自己(ji)的(de)思維、情感(gan)、意志行為活(huo)(huo)動受到外界某種力量的(de)支配(pei)、控制、操縱，患(huan)者(zhe)不能自主，稱其(qi)影響妄想。如果患(huan)者(zhe)認(ren)為這種操縱其(qi)精神(shen)活(huo)(huo)動的(de)外力是由某種先進(jin)儀器所(suo)發(fa)出(chu)的(de)激光、X射線、紅外線、紫(zi)外線等（均(jun)屬(shu)于(yu)物(wu)理因素），就稱為物(wu)理影響妄想。多見于(yu)精神(shen)分裂癥(zheng)。

5.夸大(da)妄想（delusionofgrandeur）

患者夸大自己(ji)的財富、地(di)位、能力、權利等。可見于情(qing)感性精(jing)神(shen)(shen)障礙躁(zao)狂發作、精(jing)神(shen)(shen)分裂癥和腦器質性精(jing)神(shen)(shen)障礙，例(li)如麻痹性癡呆。

6.自罪妄(wang)想（delusionofsin）

又稱(cheng)罪(zui)惡妄想。患者(zhe)毫無根據地認為(wei)自(zi)己犯了(le)嚴重錯誤和罪(zui)行，甚至(zhi)自(zi)己是罪(zui)大惡極(ji)、死(si)有余(yu)辜，應該(gai)受到懲罰，以至(zhi)于(yu)拒食或(huo)者(zhe)要(yao)(yao)求勞(lao)動(dong)改造以此贖(shu)罪(zui)。主要(yao)(yao)見于(yu)情感(gan)性精(jing)神障礙抑郁發作，也可見于(yu)精(jing)神分裂癥等其他精(jing)神疾(ji)病。

7.疑病(bing)妄想（hypochondriacallydelusion）

患者毫(hao)無根據地堅(jian)信自己患了(le)某種嚴重(zhong)軀體疾(ji)病或不(bu)治之癥，因而(er)到處求醫(yi)，即使通過一系列詳(xiang)細檢(jian)查而(er)多次反復的醫(yi)學檢(jian)查驗證都不(bu)能(neng)糾正其(qi)歪曲(qu)的信念，稱疑病妄想。嚴重(zhong)的疑病妄想，患者認為(wei)"內臟已經腐爛了(le)""本人已經不(bu)存(cun)在(zai)，只剩下一個(ge)軀體空殼(ke)了(le)"，又稱虛無幻(huan)想（nihilisticdelusion）。多見于(yu)精神分裂(lie)癥，也可見于(yu)更年(nian)期(qi)和(he)老年(nian)期(qi)精神障礙。

8.嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患(huan)者堅信(xin)配(pei)偶對(dui)其不(bu)忠，另有(you)外遇。因(yin)此，患(huan)者跟蹤監(jian)視配(pei)偶的日(ri)常活動(dong)，甚至檢查配(pei)偶的內(nei)褲等，想(xiang)方設法尋(xun)找所謂(wei)的證據。多(duo)見于精神分裂癥、酒(jiu)精中毒性精神障礙、更(geng)年(nian)期精神障礙等。

9.內心被揭(jie)露感（experienceofbeingrevealed）

又(you)稱(cheng)被(bei)洞(dong)悉感(gan)。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)認為其(qi)內心(xin)的(de)想法(fa)或者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)本(ben)人(ren)(ren)及其(qi)與(yu)家人(ren)(ren)之間的(de)隱(yin)私(si)，未經(jing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)文字的(de)表達，別(bie)人(ren)(ren)就知道了(le)。很多患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不清(qing)楚別(bie)人(ren)(ren)是(shi)通過(guo)什么(me)方式、方法(fa)了(le)解到他內心(xin)想法(fa)的(de)。至于(yu)被(bei)洞(dong)悉感(gan)的(de)產生，常見到有(you)(you)下列兩(liang)種情(qing)(qing)況：第一種情(qing)(qing)況是(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)雖然堅信上述想法(fa)是(shi)正確(que)，但卻說不出(chu)(chu)自己怎么(me)會有(you)(you)這(zhe)種想法(fa)的(de)，以及根據什么(me)才有(you)(you)這(zhe)種想法(fa)；第二種情(qing)(qing)況與(yu)前一種情(qing)(qing)況有(you)(you)所不同(tong)，被(bei)洞(dong)悉感(gan)在其(qi)他精(jing)神癥狀的(de)基礎上，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)才做出(chu)(chu)的(de)病態的(de)推理(li)很判斷。多見于(yu)精(jing)神分(fen)裂癥。

10.情愛妄想型（erotomanictype）

情愛(ai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)癥(zheng)（ErotomanicType）也叫鐘(zhong)情妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)癥(zheng)。妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)癥(zheng)是(shi)思維變態的(de)一(yi)種主要(yao)表(biao)現，妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)是(shi)一(yi)種在(zai)病(bing)理基礎上產生(sheng)的(de)歪(wai)曲的(de)信念(nian)，病(bing)態的(de)推理和判斷(duan)。這類患者大部(bu)分在(zai)18～25歲階段，且(qie)在(zai)女(nv)性(xing)中較為常見(jian)，但(dan)也可(ke)在(zai)男性(xing)身上發生(sheng)，鐘(zhong)情妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)癥(zheng)的(de)前提是(shi)患者首先認定自己被鐘(zhong)情，一(yi)口咬定是(shi)對方先愛(ai)上自己。

11.暗示妄(wang)想型(xing)（Impliesdelusion）

這種妄想比較(jiao)特殊，患者(zhe)會把其他人對于你的某些舉(ju)動認為其中帶(dai)著某些暗示。有好，有壞因人而異，因此經常(chang)會造(zao)成出很多誤會，而導致(zhi)其他等方面的精神疾(ji)病。

12.其他

被竊妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、變獸(shou)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、非血(xue)統妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)等(deng)。

（二）按妄想發(fa)生過(guo)程進行(xing)的分類

1.原發性妄想

原(yuan)發(fa)性妄(wang)(wang)想(xiang)是(shi)(shi)突(tu)然(ran)產生的(de)，內容與當時處境和思路無法聯(lian)系(xi)的(de)，十分明(ming)顯而(er)堅定(ding)不移的(de)妄(wang)(wang)想(xiang)體驗。它不是(shi)(shi)感(gan)(gan)知覺(jue)上的(de)紊亂(luan)，也不是(shi)(shi)認(ren)識(shi)上的(de)困(kun)難，更(geng)不是(shi)(shi)智(zhi)能領域內的(de)障礙。原(yuan)發(fa)性妄(wang)(wang)想(xiang)它含妄(wang)(wang)想(xiang)情(qing)緒(xu)、妄(wang)(wang)想(xiang)知覺(jue)和突(tu)發(fa)性妄(wang)(wang)想(xiang)這三(san)個既互(hu)相聯(lian)系(xi)又互(hu)相不同(tong)的(de)癥狀(zhuang)。妄(wang)(wang)想(xiang)情(qing)緒(xu)系(xi)指患者突(tu)然(ran)感(gan)(gan)覺(jue)自(zi)(zi)己(ji)所處的(de)環境的(de)氣氛和情(qing)況發(fa)生了異常改變，且(qie)與自(zi)(zi)己(ji)有(you)關，對自(zi)(zi)己(ji)有(you)威脅性。原(yuan)發(fa)性妄(wang)(wang)想(xiang)多見于精(jing)神(shen)分裂癥，而(er)且(qie)對精(jing)神(shen)分裂癥有(you)診斷(duan)意義，因(yin)而(er)備受重視。

2.繼發性妄想

繼(ji)發性妄(wang)想(xiang)是指在已有的(de)(de)(de)(de)(de)心理障礙(ai)基(ji)(ji)(ji)礎上(shang)發展起來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)妄(wang)想(xiang)，是以(yi)錯覺、幻覺，或(huo)情感(gan)因素(su)如感(gan)動(dong)、恐(kong)懼、情感(gan)低(di)落、情感(gan)高漲等，或(huo)某種(zhong)愿望（如囚犯(fan)對赦(she)免(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)愿望）為基(ji)(ji)(ji)礎而產生的(de)(de)(de)(de)(de)。若作(zuo)為基(ji)(ji)(ji)礎的(de)(de)(de)(de)(de)此種(zhong)心理因素(su)消失(shi)，這(zhe)種(zhong)妄(wang)想(xiang)觀念(nian)也隨(sui)之消失(shi)。若聯系到(dao)上(shang)述(shu)心理活動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)礎，則(ze)妄(wang)想(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)產生是可以(yi)理解的(de)(de)(de)(de)(de)。心因性偏執狀態(tai)的(de)(de)(de)(de)(de)妄(wang)想(xiang)，抑(yi)郁癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)自罪妄(wang)想(xiang)，躁狂癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)夸大妄(wang)想(xiang)，均屬于繼(ji)發性妄(wang)想(xiang)。

臨床表現

1.主要障礙為(wei)缺乏對(dui)人之基本信(xin)賴(lai)，其(qi)特點乃在于(yu)使用“否(fou)定(ding)作(zuo)用”、“外射作(zuo)用”來處(chu)理其(qi)心(xin)理困難(nan)，而(er)導致系(xi)統化之妄想構造(zao)。

2.敏感。

3.通常毛病是無(wu)法(fa)看清(qing)自我界限，分不(bu)清(qing)自己與(yu)他(ta)人之看法(fa)。

4.有(you)不少妄想(xiang)的(de)病人(ren)(ren)內心確實有(you)一些他(ta)個人(ren)(ren)認為不可告人(ren)(ren)之秘密，內疚非常，很怕(pa)人(ren)(ren)知道。

5.缺(que)乏認(ren)識自己(ji)動機(ji)與態(tai)度之能力(li)。

6.缺乏對他(ta)人(ren)信賴，總報以“別人(ren)總是(shi)兇(xiong)惡(e)的敵人(ren)”之(zhi)觀念(nian)，而且(qie)自我內心攻擊(ji)的沖動，故與他(ta)人(ren)關系(xi)不善(shan)。

7.有些病人發病乃(nai)因(yin)處于特(te)殊環境(jing)如處身異地等(deng)。

8.妄想內容除(chu)受個人因素影響(xiang)，還受到社會文化諸(zhu)因素影響(xiang)。

治療

1.藥物治療

以抗(kang)精神病(bing)藥物(wu)為主。治療妄想癥主要(yao)依靠藥物(wu)，但對(dui)不同類型的(de)妄想癥，應選(xuan)用(yong)不同的(de)治療方式。抗(kang)精神病(bing)藥是其中一類首選(xuan)藥物(wu)。如果(guo)病(bing)人不配合(he)治療，可考(kao)慮使用(yong)抗(kang)精神病(bing)藥物(wu)的(de)長效針(zhen)劑。如果(guo)病(bing)人情緒(xu)波動較大，包括(kuo)出現精神病(bing)后(hou)的(de)抑郁，便可使用(yong)抗(kang)抑郁藥物(wu)。

抗精(jing)神病藥(yao)物，分為西藥(yao)和中(zhong)藥(yao)兩種，一般來(lai)說，要想使妄想癥(zheng)完全康復(fu)需(xu)要中(zhong)藥(yao)和西藥(yao)配合使用才(cai)可(ke)以，而且需(xu)要專業(ye)的心理疏導的配合。中(zhong)藥(yao)代表為：銀杏葉(xie)提(ti)取物；西藥(yao)代表有利培酮(tong)、舒(shu)必利等(deng)。西藥(yao)的長(chang)處在(zai)于能夠快速見效，而中(zhong)藥(yao)的長(chang)處在(zai)于能夠修復(fu)受損腦(nao)神經使患者從(cong)根上痊(quan)愈。

2.心理治療

首先需建立良(liang)好的(de)治療(liao)關系(xi)，透過給予病人(ren)支(zhi)持來(lai)改變某些行為。此外(wai)，病人(ren)要避免過度的(de)壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個(ge)案情形教導適(shi)當(dang)的(de)適(shi)應技巧，或(huo)者配合認知行為治療(liao)，可(ke)以減少個(ge)案對壓力的(de)不當(dang)反(fan)應。如(ru)果病人(ren)同意，應鼓勵其家人(ren)一同參(can)與治療(liao)計劃，對治療(liao)進(jin)度有幫助。

3.團體治療

配合上述(shu)治療(liao)進行。有些病人(ren)可(ke)即時(shi)好轉，但有些則較(jiao)難治理(li)甚至可(ke)持續終生(sheng)。如若不(bu)予適當治療(liao)，大部分(fen)病人(ren)仍可(ke)維持相對正常的社會生(sheng)活(huo)，但也有病人(ren)不(bu)能(neng)自我照顧(gu)，情況(kuang)嚴(yan)重。