妄想(xiang)癥(zheng)又稱妄想(xiang)性障礙，是(shi)一種精神(shen)(shen)病學診(zhen)斷(duan)，指“抱(bao)有一個(ge)或多(duo)個(ge)非(fei)怪誕性的(de)妄想(xiang)，同時不存(cun)在任何其他精神(shen)(shen)病癥(zheng)狀”。妄想(xiang)癥(zheng)患者(zhe)沒(mei)有精神(shen)(shen)分裂癥(zheng)病史，也沒(mei)有明顯的(de)幻視產生。但視具體種類的(de)不同，可能出現觸覺(jue)(jue)性和嗅覺(jue)(jue)性幻覺(jue)(jue)。盡管(guan)有這些幻覺(jue)(jue)，妄想(xiang)性失調者(zhe)通常官能健(jian)全，且不會由此引發奇異怪誕的(de)行為。
（一）按妄想(xiang)目標指向進(jin)行的(de)分類
1.關系妄(wang)想（delusionofreferemce）
患者(zhe)把(ba)實際(ji)與(yu)他(ta)(ta)無(wu)關的事情，認為與(yu)他(ta)(ta)本(ben)人有關系(xi)。
2.被害妄想(xiang)（delusionofpersecution）
患者堅信周圍人的(de)或某些(xie)團伙對他進行(xing)(xing)跟蹤監視(shi)、打擊、陷(xian)害，甚至在(zai)其食(shi)物和飲水中放毒等(deng)。受妄的(de)支配可有拘食(shi)、控告、逃跑(pao)、傷人、自傷等(deng)行(xing)(xing)為。多見于(yu)精神分裂癥和偏執性精神病(bing)。
3.特殊意義妄想(xiang)（delusionofspecialsigificance）
患者認為周圍(wei)人的言行、日常的舉動，不僅與他有關(guan)，而且有一種特殊的含義(yi)。
4.物(wu)理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）
患(huan)(huan)者(zhe)認為自(zi)己的思維、情感(gan)、意(yi)志行(xing)為活動(dong)受(shou)到外界(jie)某種(zhong)(zhong)力量的支配、控(kong)制、操(cao)縱，患(huan)(huan)者(zhe)不能自(zi)主，稱其(qi)(qi)影響(xiang)妄想。如果患(huan)(huan)者(zhe)認為這(zhe)種(zhong)(zhong)操(cao)縱其(qi)(qi)精神(shen)活動(dong)的外力是由某種(zhong)(zhong)先(xian)進(jin)儀器所發出的激光、X射線、紅外線、紫外線等（均屬(shu)于(yu)物理因素），就稱為物理影響(xiang)妄想。多(duo)見于(yu)精神(shen)分裂癥。
5.夸大妄想（delusionofgrandeur）
患者夸大自己的財(cai)富、地位(wei)、能力、權利等。可見于(yu)情感性(xing)精神障礙躁狂發作、精神分裂癥和腦器質性(xing)精神障礙，例如麻痹性(xing)癡呆(dai)。
6.自罪妄想（delusionofsin）
又稱(cheng)罪惡(e)妄想。患者毫無根據地認為自己犯了嚴重(zhong)錯誤(wu)和罪行(xing)，甚(shen)至自己是(shi)罪大惡(e)極、死有余辜，應該受到(dao)懲罰，以至于拒食或者要(yao)求勞動改(gai)造以此贖罪。主(zhu)要(yao)見于情(qing)感性精神(shen)(shen)障(zhang)礙抑郁發作，也可(ke)見于精神(shen)(shen)分裂癥等其(qi)他精神(shen)(shen)疾病(bing)。
7.疑病妄想（hypochondriacallydelusion）
患者(zhe)毫(hao)無根據(ju)地堅信自己患了(le)某種嚴重軀(qu)體疾病(bing)或不治之(zhi)癥，因(yin)而到處求醫，即使通過一(yi)系列(lie)詳(xiang)細檢查(cha)而多(duo)次反復的(de)醫學檢查(cha)驗證都不能糾正其歪曲的(de)信念，稱疑病(bing)妄想。嚴重的(de)疑病(bing)妄想，患者(zhe)認為"內臟已經腐(fu)爛了(le)""本人已經不存(cun)在，只剩下(xia)一(yi)個(ge)軀(qu)體空殼了(le)"，又稱虛(xu)無幻想（nihilisticdelusion）。多(duo)見(jian)于精(jing)神分裂(lie)癥，也可見(jian)于更年(nian)期和老年(nian)期精(jing)神障(zhang)礙。
8.嫉(ji)妒妄想（delusionofjealousy）
患(huan)者(zhe)堅信配(pei)偶對其不忠，另(ling)有外遇。因此，患(huan)者(zhe)跟蹤(zong)監視配(pei)偶的日(ri)常活動，甚至檢查配(pei)偶的內(nei)褲等(deng)，想方設(she)法尋找所(suo)謂的證(zheng)據。多(duo)見(jian)于精(jing)神(shen)(shen)分裂癥、酒精(jing)中毒性精(jing)神(shen)(shen)障礙、更年期精(jing)神(shen)(shen)障礙等(deng)。
9.內心被揭露(lu)感（experienceofbeingrevealed）
又稱被(bei)洞悉(xi)感。患(huan)者(zhe)認(ren)為其(qi)內心的(de)想(xiang)法(fa)(fa)或(huo)者(zhe)患(huan)者(zhe)本人及其(qi)與家(jia)人之(zhi)間的(de)隱私，未經患(huan)者(zhe)文字的(de)表達(da)，別人就(jiu)知道了。很(hen)多患(huan)者(zhe)不(bu)清楚別人是通過(guo)什(shen)么方(fang)式、方(fang)法(fa)(fa)了解到(dao)他內心想(xiang)法(fa)(fa)的(de)。至于被(bei)洞悉(xi)感的(de)產生，常見到(dao)有下列兩種(zhong)情況(kuang)：第一種(zhong)情況(kuang)是患(huan)者(zhe)雖然(ran)堅信上(shang)述想(xiang)法(fa)(fa)是正確，但卻說(shuo)不(bu)出自己怎么會有這(zhe)種(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)的(de)，以及根據什(shen)么才有這(zhe)種(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)；第二種(zhong)情況(kuang)與前(qian)一種(zhong)情況(kuang)有所(suo)不(bu)同，被(bei)洞悉(xi)感在(zai)其(qi)他精神癥(zheng)狀的(de)基礎上(shang)，患(huan)者(zhe)才做出的(de)病(bing)態的(de)推理很(hen)判(pan)斷。多見于精神分裂癥(zheng)。
10.情愛(ai)妄想(xiang)型（erotomanictype）
情愛妄想癥(zheng)(zheng)(zheng)（ErotomanicType）也(ye)叫鐘情妄想癥(zheng)(zheng)(zheng)。妄想癥(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)思維變態的(de)(de)一(yi)種主要表(biao)現，妄想是(shi)(shi)(shi)一(yi)種在病理(li)基礎上產(chan)生的(de)(de)歪曲的(de)(de)信(xin)念，病態的(de)(de)推(tui)理(li)和判斷。這(zhe)類患(huan)(huan)者(zhe)大部(bu)分在18～25歲階(jie)段，且在女性(xing)中較(jiao)為(wei)常見，但也(ye)可在男性(xing)身上發生，鐘情妄想癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)前提是(shi)(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)首先認定自己被鐘情，一(yi)口(kou)咬定是(shi)(shi)(shi)對方先愛上自己。
11.暗(an)示妄(wang)想型(xing)（Impliesdelusion）
這種妄(wang)想比(bi)較特殊(shu)，患者會(hui)把(ba)其(qi)他(ta)人(ren)對(dui)于你的(de)某些(xie)(xie)舉動認為其(qi)中帶著某些(xie)(xie)暗(an)示。有好，有壞因人(ren)而異，因此經常會(hui)造成(cheng)出很多誤會(hui)，而導致其(qi)他(ta)等方面的(de)精神疾病(bing)。
12.其他
被竊妄(wang)想、變獸(shou)妄(wang)想、非血統妄(wang)想等。
（二(er)）按(an)妄想發生(sheng)過程進行的分類
1.原發性妄想
原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)(fa)性(xing)妄(wang)想是(shi)突(tu)(tu)然(ran)產生(sheng)的(de)(de)(de)，內容與當時處境和思路無法聯(lian)系的(de)(de)(de)，十(shi)分明顯而堅定(ding)不(bu)(bu)(bu)(bu)移(yi)的(de)(de)(de)妄(wang)想體驗(yan)。它不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)感知覺上的(de)(de)(de)紊亂(luan)，也不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)認識上的(de)(de)(de)困難，更(geng)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)智能領域內的(de)(de)(de)障礙。原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)(fa)性(xing)妄(wang)想它含妄(wang)想情緒、妄(wang)想知覺和突(tu)(tu)發(fa)(fa)(fa)性(xing)妄(wang)想這三個既互相聯(lian)系又互相不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)癥狀。妄(wang)想情緒系指(zhi)患者(zhe)突(tu)(tu)然(ran)感覺自己(ji)(ji)所處的(de)(de)(de)環境的(de)(de)(de)氣氛和情況發(fa)(fa)(fa)生(sheng)了異常改變(bian)，且與自己(ji)(ji)有(you)(you)關，對(dui)自己(ji)(ji)有(you)(you)威脅性(xing)。原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)(fa)性(xing)妄(wang)想多見于精神分裂癥，而且對(dui)精神分裂癥有(you)(you)診斷意(yi)義，因(yin)而備受重(zhong)視。
2.繼發性妄想
繼發性妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)是指在已有的(de)(de)心理(li)障礙(ai)基礎上發展(zhan)起來的(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，是以錯覺(jue)、幻(huan)覺(jue)，或情感因素如(ru)感動、恐懼、情感低落、情感高漲(zhang)等，或某種(zhong)愿(yuan)望(wang)（如(ru)囚犯對赦免的(de)(de)愿(yuan)望(wang)）為(wei)基礎而產生的(de)(de)。若作為(wei)基礎的(de)(de)此種(zhong)心理(li)因素消失(shi)，這種(zhong)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)觀念也隨之消失(shi)。若聯系(xi)到(dao)上述心理(li)活(huo)動的(de)(de)基礎，則妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)的(de)(de)產生是可以理(li)解的(de)(de)。心因性偏執狀態的(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，抑郁癥(zheng)的(de)(de)自罪妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，躁狂(kuang)癥(zheng)的(de)(de)夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，均屬于繼發性妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)。
1.主要障礙為缺乏對人之(zhi)基本信賴(lai)，其特(te)點(dian)乃在于(yu)使用“否定作(zuo)用”、“外射(she)作(zuo)用”來處理其心理困(kun)難，而導致系統化之(zhi)妄想構造。
2.敏感。
3.通常毛(mao)病是無法看清自我(wo)界(jie)限，分不清自己與他人之(zhi)看法。
4.有不少妄想(xiang)的病人內(nei)(nei)心(xin)確實有一些他個人認(ren)為不可告人之(zhi)秘密(mi)，內(nei)(nei)疚(jiu)非常，很怕人知(zhi)道。
5.缺乏認識自己動機與(yu)態(tai)度之能力(li)。
6.缺乏對他人信(xin)賴，總報(bao)以(yi)“別人總是兇惡(e)的(de)敵人”之(zhi)觀(guan)念，而且自我內心攻擊(ji)的(de)沖動，故(gu)與(yu)他人關系不善。
7.有些病(bing)人發病(bing)乃因處于特殊(shu)環境(jing)如處身(shen)異地等。
8.妄想(xiang)內(nei)容(rong)除(chu)受個人因(yin)(yin)素(su)影響，還受到(dao)社會文化諸(zhu)因(yin)(yin)素(su)影響。
1.藥物治療
以抗精神病(bing)藥(yao)物(wu)為主。治療(liao)妄(wang)想癥(zheng)主要(yao)依靠藥(yao)物(wu)，但對不(bu)同類型的妄(wang)想癥(zheng)，應選(xuan)用不(bu)同的治療(liao)方式(shi)。抗精神病(bing)藥(yao)是其中一(yi)類首選(xuan)藥(yao)物(wu)。如果病(bing)人不(bu)配合治療(liao)，可考慮使(shi)用抗精神病(bing)藥(yao)物(wu)的長效針劑。如果病(bing)人情緒(xu)波動(dong)較大，包(bao)括出(chu)現(xian)精神病(bing)后的抑郁，便可使(shi)用抗抑郁藥(yao)物(wu)。
抗精神病藥物，分為(wei)西藥和中藥兩種，一(yi)般來說，要(yao)想(xiang)使妄(wang)想(xiang)癥完(wan)全康復需要(yao)中藥和西藥配合使用才可以，而(er)且需要(yao)專(zhuan)業的心理疏導的配合。中藥代表為(wei)：銀(yin)杏葉(xie)提取物；西藥代表有利培酮、舒(shu)必(bi)利等。西藥的長處在于能夠快速見(jian)效，而(er)中藥的長處在于能夠修復受損腦(nao)神經使患(huan)者從根上痊愈。
2.心理治療
首(shou)先需建立良好的治(zhi)療(liao)關系，透過給(gei)予病(bing)人(ren)支持(chi)來改變某些行為。此外(wai)，病(bing)人(ren)要避免(mian)過度(du)的壓(ya)力，在壓(ya)力情境(jing)下常會影響妄(wang)想強度(du)，針對(dui)個案(an)情形(xing)教(jiao)導適當(dang)的適應技巧，或者(zhe)配合認知行為治(zhi)療(liao)，可以減(jian)少個案(an)對(dui)壓(ya)力的不(bu)當(dang)反(fan)應。如果病(bing)人(ren)同意，應鼓勵(li)其家人(ren)一同參與治(zhi)療(liao)計劃，對(dui)治(zhi)療(liao)進度(du)有(you)幫助(zhu)。
3.團體治療
配合上述治療(liao)(liao)進行(xing)。有(you)些病人可即時好轉，但有(you)些則(ze)較難治理甚至可持續終生。如若不予適當(dang)治療(liao)(liao)，大部分病人仍可維持相對(dui)正(zheng)常的社(she)會(hui)生活，但也(ye)有(you)病人不能(neng)自我(wo)照(zhao)顧，情況(kuang)嚴(yan)重。
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