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恐懼癥(zheng)（phobia）：是以恐怖癥(zheng)狀為主要臨床表現的一(yi)種神經癥(zheng)。

診斷標準

恐懼(ju)癥是以(yi)恐怖(bu)癥為主要臨床表現的(de)一(yi)種(zhong)神經癥。即指(zhi)對特定的(de)人(ren)、物或(huo)場景有按(an)耐不住的(de)恐懼(ju)、緊(jin)張心理。判(pan)斷恐懼(ju)癥有以(yi)下(xia)幾個標(biao)準(zhun)。

1、某(mou)些特定對象可引起強烈恐懼或(huo)(huo)焦(jiao)慮不(bu)安(an)，并竭力回(hui)避。患者認識到(dao)這(zhe)種回(hui)避反(fan)應是(shi)不(bu)合理(li)或(huo)(huo)不(bu)必要的，但不(bu)能擺脫。

2、自知力良好，要求治療(liao)。

3、妨(fang)礙了工(gong)作、學(xue)習或日常生活的正(zheng)常進行。

4、病程可長可短，研究病例病程至少是3個月。

5、排(pai)除精神分(fen)裂癥、抑郁癥、強迫癥及伴發于其他(ta)精神疾病(bing)和軀體(ti)疾病(bing)的恐懼(ju)癥狀。

類型

恐懼癥(zheng)的(de)核心癥(zheng)狀是恐懼緊張(zhang)，并(bing)因恐怖引起嚴重焦慮甚至達(da)到驚恐的(de)程度。因恐怖對象的(de)不同可分為以下幾種：

1、社交恐懼癥

主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)社交(jiao)場(chang)合下(xia)幾乎不可控制地(di)誘發(fa)即刻的(de)焦慮(lv)發(fa)作(zuo)，并對社交(jiao)性場(chang)景持久地(di)、明顯(xian)地(di)害(hai)怕(pa)和回(hui)(hui)避。具體表現(xian)為患(huan)者(zhe)害(hai)怕(pa)在(zai)(zai)(zai)有人的(de)場(chang)合或(huo)被人注意的(de)場(chang)合出現(xian)表情尷尬、發(fa)抖、臉紅(hong)、出汗或(huo)行為笨(ben)拙(zhuo)、手足(zu)無(wu)措，怕(pa)引起(qi)別(bie)(bie)人的(de)注意。因(yin)此(ci)回(hui)(hui)避誘發(fa)焦慮(lv)的(de)社交(jiao)場(chang)景，不敢(gan)在(zai)(zai)(zai)餐館與別(bie)(bie)人對坐吃飯，害(hai)怕(pa)與人近距離相處，尤其(qi)回(hui)(hui)避與別(bie)(bie)人談話(hua)。赤面(mian)恐(kong)怖是(shi)(shi)較常見的(de)一種，患(huan)者(zhe)只(zhi)要(yao)在(zai)(zai)(zai)公共場(chang)合就感到害(hai)羞臉紅(hong)、局促不安、尷尬、笨(ben)拙(zhuo)、遲(chi)鈍，怕(pa)成為人們恥(chi)笑的(de)對象。有的(de)患(huan)者(zhe)害(hai)怕(pa)看別(bie)(bie)人的(de)眼(yan)睛，怕(pa)跟別(bie)(bie)人的(de)視(shi)線相遇，稱為對視(shi)恐(kong)怖。

2、特定的恐懼癥

特定(ding)(ding)的(de)恐(kong)懼癥是對(dui)某一(yi)特定(ding)(ding)物(wu)體或高(gao)度特定(ding)(ding)的(de)情(qing)境強烈(lie)的(de)、不(bu)合理的(de)害怕(pa)或厭惡。兒童時期多發。典(dian)型的(de)特定(ding)(ding)恐(kong)懼是害怕(pa)動物(wu)（如(ru)蜘蛛、蛇）、自然環境（如(ru)風暴）、血、注射(she)或高(gao)度特定(ding)(ding)的(de)情(qing)境（如(ru)高(gao)處、密(mi)閉(bi)空間、飛(fei)行(xing)）。患者會因此而產生(sheng)回避行(xing)為(wei)。

3、場所恐懼癥

不僅(jin)害怕開放的空間，而且(qie)擔(dan)心(xin)在人(ren)(ren)群聚集的地方難(nan)以很(hen)快離去，或無法求援而感到焦慮(lv)。場所恐怖性情(qing)境的關(guan)鍵特征一(yi)是沒有即刻可用的出口，因此患者(zhe)常回避這(zhe)些情(qing)境，或需要家人(ren)(ren)、親友陪同。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報道患者的(de)一級親屬中，20%的(de)父母和10%的(de)同(tong)胞(bao)患神經癥，認為(wei)遺(yi)傳因素(su)可(ke)能與發(fa)病(bing)(bing)有關，也(ye)有人指出(chu)：至今尚無證據表明遺(yi)傳在(zai)本病(bing)(bing)的(de)發(fa)生中起重(zhong)要作用。

精神因素

在發(fa)病中常起著(zhu)更為(wei)重要的(de)作(zuo)用(yong)，例(li)如某(mou)人(ren)遇到車(che)禍，就(jiu)對乘車(che)產生恐懼，可能是在焦(jiao)慮(lv)的(de)背(bei)景(jing)上(shang)恰巧出現了(le)某(mou)一情境，或在某(mou)一情景(jing)中發(fa)生急性焦(jiao)慮(lv)而對之發(fa)生恐懼，并(bing)固(gu)定(ding)下來成為(wei)恐怖對象(xiang)。

環境因素

對特殊(shu)物體的(de)(de)恐怖(bu)可(ke)能(neng)與父母的(de)(de)教育(yu)，環境(jing)的(de)(de)影(ying)響及(ji)親身經歷（如(ru)被(bei)狗咬過而怕狗）等有關，心理動力(li)學派(pai)認為恐怖(bu)是被(bei)壓抑的(de)(de)潛意識(shi)的(de)(de)焦慮的(de)(de)象征作(zuo)(zuo)用和取代作(zuo)(zuo)用的(de)(de)結果，條(tiao)件反射和學習機(ji)理在本癥發生中的(de)(de)作(zuo)(zuo)用是較(jiao)有說服(fu)力(li)的(de)(de)解釋。

性格特征

病前性格偏(pian)向于(yu)幼稚，膽小，含羞(xiu)，依賴性強和內向。

治療方法

藥物治療

減(jian)輕緊張、焦慮(lv)或(huo)驚(jing)恐發作(zuo)，可選用苯二氮(dan)卓類藥物或(huo)/和抗抑(yi)郁劑(ji)，如選擇性5-羥色(se)胺再攝取抑(yi)制劑(ji)、三環(huan)類抗抑(yi)郁劑(ji)等。

心理治療

心(xin)理(li)治療(liao)是治療(liao)該病的重要方法，常用的有：

（1）行為治療包括系統脫敏療法、暴露療法等，為治療特(te)定恐(kong)(kong)怖癥(zheng)最(zui)重要的(de)方法。其原則包括：一(yi)是(shi)消除恐(kong)(kong)懼對象與焦慮恐(kong)(kong)懼反應之間的(de)條件性聯(lian)系，二是(shi)對抗回(hui)避(bi)反應。

（2）認(ren)知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)認(ren)知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)療(liao)法是治(zhi)療(liao)恐(kong)怖癥(zheng)的(de)首選方(fang)法。既往(wang)的(de)行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)方(fang)法更(geng)強調可觀察到(dao)的(de)行(xing)為(wei)(wei)動作，長(chang)期療(liao)效不(bu)甚滿意(yi)。認(ren)知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)在(zai)調整(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)行(xing)為(wei)(wei)的(de)同時，強調對患(huan)(huan)者(zhe)不(bu)合理認(ren)知(zhi)的(de)調整(zheng)，效果更(geng)好。尤(you)其對社交(jiao)恐(kong)怖癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)，其歪(wai)曲的(de)信(xin)念(nian)和(he)信(xin)息處理過程使(shi)得(de)癥(zheng)狀持續(xu)存在(zai)，糾正這些歪(wai)曲的(de)認(ren)知(zhi)模(mo)式是治(zhi)療(liao)中(zhong)非(fei)常(chang)關鍵的(de)內容(rong)。

（3）社(she)(she)交(jiao)技(ji)能(neng)訓練社(she)(she)交(jiao)恐怖癥(zheng)的(de)患者常有社(she)(she)交(jiao)技(ji)能(neng)缺陷(xian)或低估(gu)自己(ji)的(de)社(she)(she)交(jiao)技(ji)能(neng)，因此可以(yi)通過一定(ding)(ding)時間的(de)訓練來改(gai)善患者的(de)癥(zheng)狀。包括：治療師(shi)的(de)示范作用、社(she)(she)交(jiao)性(xing)強化(hua)、暴(bao)露的(de)作業練習(xi)、自我肯定(ding)(ding)訓練等。