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恐懼(ju)癥(zheng)（phobia）：是以(yi)恐怖(bu)癥(zheng)狀為主要臨床表現的一種神經癥(zheng)。

診斷標準

恐懼癥是以恐怖(bu)癥為(wei)主要臨床表現的(de)一種(zhong)神(shen)經癥。即指對(dui)特定的(de)人、物(wu)或場景有按耐不住的(de)恐懼、緊(jin)張心(xin)理。判斷(duan)恐懼癥有以下幾個標準(zhun)。

1、某些特定(ding)對象可引(yin)起強烈恐懼(ju)或(huo)焦慮(lv)不(bu)(bu)安，并竭力(li)回避。患者認識到這種回避反(fan)應是不(bu)(bu)合理或(huo)不(bu)(bu)必要的，但不(bu)(bu)能擺脫。

2、自知力(li)良好(hao)，要求(qiu)治(zhi)療。

3、妨礙了工(gong)作、學習或日(ri)常(chang)生活的(de)正常(chang)進行。

4、病(bing)(bing)程(cheng)可長(chang)可短，研究(jiu)病(bing)(bing)例病(bing)(bing)程(cheng)至少是3個月。

5、排(pai)除精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)、抑郁(yu)癥(zheng)、強迫癥(zheng)及(ji)伴發于其他精(jing)神(shen)疾病(bing)和軀體疾病(bing)的恐(kong)懼(ju)癥(zheng)狀。

類型

恐懼(ju)(ju)癥的(de)核心癥狀(zhuang)是恐懼(ju)(ju)緊張，并(bing)因恐怖引起嚴重焦慮甚至達(da)到驚(jing)恐的(de)程度。因恐怖對象的(de)不同可(ke)分(fen)為以下幾種：

1、社交恐懼癥

主要(yao)是(shi)(shi)在(zai)(zai)社(she)交(jiao)場(chang)合(he)下幾乎不(bu)可控制地誘發即刻(ke)的(de)焦(jiao)慮發作，并對(dui)社(she)交(jiao)性場(chang)景(jing)持久地、明顯地害(hai)怕(pa)(pa)(pa)和(he)回(hui)避(bi)。具體表現為患者害(hai)怕(pa)(pa)(pa)在(zai)(zai)有人(ren)(ren)的(de)場(chang)合(he)或被人(ren)(ren)注意(yi)的(de)場(chang)合(he)出現表情尷尬、發抖、臉紅、出汗或行為笨(ben)拙、手足無措，怕(pa)(pa)(pa)引起(qi)別人(ren)(ren)的(de)注意(yi)。因此(ci)回(hui)避(bi)誘發焦(jiao)慮的(de)社(she)交(jiao)場(chang)景(jing)，不(bu)敢在(zai)(zai)餐館與別人(ren)(ren)對(dui)坐吃(chi)飯(fan)，害(hai)怕(pa)(pa)(pa)與人(ren)(ren)近距離(li)相(xiang)處，尤其回(hui)避(bi)與別人(ren)(ren)談話。赤面恐(kong)怖是(shi)(shi)較常見的(de)一種，患者只要(yao)在(zai)(zai)公共(gong)場(chang)合(he)就(jiu)感到害(hai)羞臉紅、局促(cu)不(bu)安、尷尬、笨(ben)拙、遲鈍，怕(pa)(pa)(pa)成(cheng)為人(ren)(ren)們恥笑的(de)對(dui)象。有的(de)患者害(hai)怕(pa)(pa)(pa)看別人(ren)(ren)的(de)眼(yan)睛，怕(pa)(pa)(pa)跟(gen)別人(ren)(ren)的(de)視線相(xiang)遇，稱(cheng)為對(dui)視恐(kong)怖。

2、特定(ding)的恐懼癥(zheng)

特(te)(te)定(ding)的(de)恐懼癥是對某一(yi)特(te)(te)定(ding)物體或(huo)高(gao)度特(te)(te)定(ding)的(de)情(qing)境(jing)強烈的(de)、不合理的(de)害怕或(huo)厭惡。兒(er)童時期多發。典型的(de)特(te)(te)定(ding)恐懼是害怕動物（如(ru)蜘蛛、蛇）、自然環境(jing)（如(ru)風(feng)暴(bao)）、血、注射或(huo)高(gao)度特(te)(te)定(ding)的(de)情(qing)境(jing)（如(ru)高(gao)處、密閉空間、飛行(xing)）。患(huan)者會(hui)因(yin)此而產(chan)生回避(bi)行(xing)為。

3、場所恐懼癥

不僅害怕開(kai)放的(de)空間，而且擔(dan)心(xin)在人群(qun)聚集的(de)地方難(nan)以很快離去，或無法求援而感到焦慮。場(chang)所恐怖性情境的(de)關鍵特征一是沒有即刻可用的(de)出口，因此患(huan)者常(chang)回避這些情境，或需要家(jia)人、親友陪同。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報道患(huan)者的一級親(qin)屬(shu)中，20%的父母和10%的同胞(bao)患(huan)神(shen)經癥(zheng)，認(ren)為遺(yi)傳因素可能與發病有關，也有人指出：至今尚無證(zheng)據表明遺(yi)傳在本病的發生中起重要作用。

精神因素

在(zai)(zai)發(fa)病中(zhong)常(chang)起著更為重要(yao)的作用，例如某人遇到車禍，就對(dui)乘車產(chan)生(sheng)恐(kong)(kong)懼(ju)(ju)，可能是在(zai)(zai)焦慮的背(bei)景上恰巧(qiao)出現了某一情境，或(huo)在(zai)(zai)某一情景中(zhong)發(fa)生(sheng)急性(xing)焦慮而對(dui)之發(fa)生(sheng)恐(kong)(kong)懼(ju)(ju)，并(bing)固定下(xia)來成為恐(kong)(kong)怖(bu)對(dui)象(xiang)。

環境因素

對特殊(shu)物體(ti)的(de)(de)(de)恐怖(bu)可能與父母的(de)(de)(de)教育，環境的(de)(de)(de)影響及親身經歷（如被(bei)狗咬過而怕(pa)狗）等有(you)關，心理動力學(xue)派(pai)認為恐怖(bu)是被(bei)壓抑的(de)(de)(de)潛意(yi)識的(de)(de)(de)焦慮的(de)(de)(de)象征作用和取代(dai)作用的(de)(de)(de)結(jie)果，條(tiao)件反(fan)射和學(xue)習機理在本(ben)癥發生中的(de)(de)(de)作用是較(jiao)有(you)說服(fu)力的(de)(de)(de)解釋。

性格特征

病前(qian)性格(ge)偏(pian)向(xiang)于(yu)幼稚，膽小，含羞，依賴性強(qiang)和內(nei)向(xiang)。

治療方法

藥物治療

減輕緊(jin)張、焦(jiao)慮或(huo)驚恐發作，可選(xuan)用苯二氮卓(zhuo)類(lei)藥物或(huo)/和抗抑郁(yu)劑(ji)，如選(xuan)擇性(xing)5-羥色(se)胺再攝取(qu)抑制(zhi)劑(ji)、三(san)環類(lei)抗抑郁(yu)劑(ji)等。

心理治療

心理治(zhi)療是治(zhi)療該病(bing)的重要(yao)方法，常用(yong)的有：

（1）行為治(zhi)療(liao)包括系統脫敏(min)療(liao)法、暴露療(liao)法等，為治(zhi)療(liao)特定恐(kong)(kong)怖(bu)癥最重要(yao)的(de)方法。其(qi)原則包括：一是消除恐(kong)(kong)懼(ju)對(dui)象與焦慮恐(kong)(kong)懼(ju)反(fan)應之間的(de)條件性聯(lian)系，二是對(dui)抗回避反(fan)應。

（2）認(ren)知行(xing)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)認(ren)知行(xing)為(wei)(wei)(wei)療(liao)(liao)法(fa)是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)恐怖(bu)癥(zheng)的(de)(de)首選方法(fa)。既往的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)更強(qiang)調(diao)可觀察(cha)到的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)(wei)動(dong)作，長期療(liao)(liao)效不甚滿意。認(ren)知行(xing)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)在(zai)調(diao)整患(huan)者行(xing)為(wei)(wei)(wei)的(de)(de)同時，強(qiang)調(diao)對(dui)患(huan)者不合理認(ren)知的(de)(de)調(diao)整，效果(guo)更好。尤其(qi)對(dui)社交恐怖(bu)癥(zheng)患(huan)者，其(qi)歪曲的(de)(de)信念和信息(xi)處理過程使得癥(zheng)狀持續存在(zai)，糾正這(zhe)些歪曲的(de)(de)認(ren)知模式(shi)是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中非常關鍵的(de)(de)內容(rong)。

（3）社(she)交(jiao)(jiao)技能訓練(lian)社(she)交(jiao)(jiao)恐怖(bu)癥的(de)患者(zhe)常(chang)有(you)社(she)交(jiao)(jiao)技能缺陷或低估自己的(de)社(she)交(jiao)(jiao)技能，因此可以(yi)通過一定時間的(de)訓練(lian)來改善患者(zhe)的(de)癥狀。包(bao)括：治療(liao)師(shi)的(de)示范作(zuo)用、社(she)交(jiao)(jiao)性強化、暴(bao)露的(de)作(zuo)業練(lian)習(xi)、自我肯定訓練(lian)等。