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恐(kong)懼(ju)癥(zheng)（phobia）：是以恐(kong)怖癥(zheng)狀為(wei)主(zhu)要臨床表現的一種神經癥(zheng)。

診斷標準

恐(kong)(kong)懼(ju)癥是以恐(kong)(kong)怖癥為主要臨(lin)床表現的(de)一(yi)種神經癥。即指對特定的(de)人、物或場景有(you)按耐不住(zhu)的(de)恐(kong)(kong)懼(ju)、緊張心理。判(pan)斷恐(kong)(kong)懼(ju)癥有(you)以下幾(ji)個(ge)標(biao)準。

1、某些(xie)特定對象可引起強烈恐懼或(huo)焦慮(lv)不安，并竭力回避。患(huan)者認識到這種回避反應是不合理或(huo)不必要的，但(dan)不能擺脫(tuo)。

2、自知(zhi)力(li)良好，要求治(zhi)療。

3、妨(fang)礙了(le)工(gong)作、學習或日(ri)常生(sheng)活的正常進行(xing)。

4、病(bing)程(cheng)可長可短(duan)，研究病(bing)例(li)病(bing)程(cheng)至少是3個月。

5、排除精神分裂(lie)癥(zheng)、抑郁癥(zheng)、強迫癥(zheng)及伴發于其他精神疾病(bing)和軀體疾病(bing)的恐(kong)懼癥(zheng)狀。

類型

恐(kong)(kong)懼癥的(de)核心(xin)癥狀(zhuang)是恐(kong)(kong)懼緊張，并因恐(kong)(kong)怖引起嚴重焦慮甚(shen)至達(da)到驚恐(kong)(kong)的(de)程度。因恐(kong)(kong)怖對(dui)象的(de)不同(tong)可分為以下幾種：

1、社交恐懼癥

主要(yao)(yao)是在社交(jiao)場(chang)(chang)合下幾乎不可控(kong)制地誘發(fa)即(ji)刻的(de)(de)(de)(de)焦(jiao)慮(lv)發(fa)作，并對社交(jiao)性場(chang)(chang)景持久地、明顯地害(hai)怕(pa)(pa)和(he)回(hui)避(bi)。具體表現(xian)(xian)為患(huan)者(zhe)害(hai)怕(pa)(pa)在有人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)場(chang)(chang)合或被人(ren)(ren)(ren)注意(yi)的(de)(de)(de)(de)場(chang)(chang)合出現(xian)(xian)表情(qing)尷尬(ga)、發(fa)抖、臉(lian)紅(hong)、出汗或行為笨拙(zhuo)、手足無措，怕(pa)(pa)引起(qi)別(bie)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)注意(yi)。因此回(hui)避(bi)誘發(fa)焦(jiao)慮(lv)的(de)(de)(de)(de)社交(jiao)場(chang)(chang)景，不敢在餐館與別(bie)人(ren)(ren)(ren)對坐吃(chi)飯(fan)，害(hai)怕(pa)(pa)與人(ren)(ren)(ren)近距離相處，尤其回(hui)避(bi)與別(bie)人(ren)(ren)(ren)談話。赤(chi)面恐怖是較常見的(de)(de)(de)(de)一種，患(huan)者(zhe)只(zhi)要(yao)(yao)在公共場(chang)(chang)合就感到(dao)害(hai)羞臉(lian)紅(hong)、局促不安、尷尬(ga)、笨拙(zhuo)、遲鈍，怕(pa)(pa)成為人(ren)(ren)(ren)們恥笑(xiao)的(de)(de)(de)(de)對象。有的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)害(hai)怕(pa)(pa)看(kan)別(bie)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)眼睛，怕(pa)(pa)跟別(bie)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)視線相遇，稱為對視恐怖。

2、特(te)定的恐懼(ju)癥

特定(ding)的(de)恐懼癥(zheng)是對某(mou)一特定(ding)物(wu)體或(huo)(huo)高(gao)度特定(ding)的(de)情境(jing)強烈的(de)、不合理(li)的(de)害怕(pa)或(huo)(huo)厭惡。兒童時期多發。典型的(de)特定(ding)恐懼是害怕(pa)動物(wu)（如(ru)蜘蛛、蛇）、自然(ran)環境(jing)（如(ru)風暴）、血、注射或(huo)(huo)高(gao)度特定(ding)的(de)情境(jing)（如(ru)高(gao)處、密閉空間、飛行(xing)）。患者會因此而產生回避(bi)行(xing)為。

3、場所恐懼癥

不僅(jin)害(hai)怕開放(fang)的(de)空間，而且(qie)擔心在人群(qun)聚(ju)集的(de)地方難(nan)以很快離去，或(huo)(huo)無(wu)法求援而感到焦慮。場(chang)所恐怖性情(qing)境的(de)關(guan)鍵(jian)特征一是(shi)沒有即(ji)刻可用的(de)出(chu)口，因此(ci)患者常回避這些情(qing)境，或(huo)(huo)需要家人、親友(you)陪同。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報道患者的(de)(de)(de)一級親(qin)屬中(zhong)，20%的(de)(de)(de)父(fu)母(mu)和10%的(de)(de)(de)同胞患神(shen)經癥，認為遺傳(chuan)因素可能與(yu)發病有關，也(ye)有人指出：至今尚無(wu)證據表明遺傳(chuan)在(zai)本病的(de)(de)(de)發生中(zhong)起重(zhong)要作(zuo)用。

精神因素

在發(fa)病中常(chang)起著更為(wei)重要的作用，例如某(mou)(mou)人(ren)遇(yu)到(dao)車(che)禍，就對(dui)乘車(che)產生(sheng)恐懼，可能是在焦慮(lv)(lv)的背景上恰(qia)巧(qiao)出現了某(mou)(mou)一情(qing)境，或在某(mou)(mou)一情(qing)景中發(fa)生(sheng)急性焦慮(lv)(lv)而對(dui)之(zhi)發(fa)生(sheng)恐懼，并固定(ding)下來成為(wei)恐怖對(dui)象(xiang)。

環境因素

對(dui)特殊物體的(de)(de)恐怖可能與(yu)父母(mu)的(de)(de)教育(yu)，環境的(de)(de)影響及親(qin)身經歷（如被狗咬過而怕狗）等有(you)關，心理動力學派認(ren)為恐怖是被壓抑的(de)(de)潛意(yi)識的(de)(de)焦慮的(de)(de)象征作(zuo)用(yong)和取代作(zuo)用(yong)的(de)(de)結果，條件反射和學習機理在本癥(zheng)發生中的(de)(de)作(zuo)用(yong)是較有(you)說服(fu)力的(de)(de)解釋。

性格特征

病前性格偏向于幼稚，膽小(xiao)，含(han)羞(xiu)，依賴性強(qiang)和內向。

治療方法

藥物治療

減輕緊張(zhang)、焦慮(lv)或驚(jing)恐(kong)發作，可選用苯(ben)二氮(dan)卓類藥物(wu)或/和抗抑(yi)郁劑，如選擇性(xing)5-羥色胺(an)再攝(she)取抑(yi)制劑、三環類抗抑(yi)郁劑等。

心理治療

心理治療是治療該病(bing)的(de)重要(yao)方法，常(chang)用的(de)有：

（1）行為(wei)治(zhi)療包括系統(tong)脫敏療法(fa)、暴露療法(fa)等(deng)，為(wei)治(zhi)療特定恐(kong)怖癥(zheng)最重要的方法(fa)。其(qi)原則包括：一是(shi)消(xiao)除恐(kong)懼對(dui)象與焦慮恐(kong)懼反應(ying)之(zhi)間的條件性聯系，二是(shi)對(dui)抗回避反應(ying)。

（2）認知(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)認知(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)療(liao)(liao)(liao)法是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)恐怖(bu)癥(zheng)的(de)(de)首選(xuan)方(fang)法。既往(wang)的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法更強(qiang)調(diao)可觀察到的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)動作，長期療(liao)(liao)(liao)效不(bu)甚滿(man)意。認知(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)在(zai)調(diao)整患(huan)者行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)同時，強(qiang)調(diao)對患(huan)者不(bu)合(he)理認知(zhi)(zhi)的(de)(de)調(diao)整，效果(guo)更好。尤其對社(she)交恐怖(bu)癥(zheng)患(huan)者，其歪曲的(de)(de)信念和信息處(chu)理過(guo)程使(shi)得(de)癥(zheng)狀持續存(cun)在(zai)，糾正這些(xie)歪曲的(de)(de)認知(zhi)(zhi)模式是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)中非常關鍵(jian)的(de)(de)內容(rong)。

（3）社(she)交(jiao)(jiao)技能(neng)訓練社(she)交(jiao)(jiao)恐怖(bu)癥的(de)患(huan)者常有社(she)交(jiao)(jiao)技能(neng)缺陷或低估自己的(de)社(she)交(jiao)(jiao)技能(neng)，因此可以通過一(yi)定時間(jian)的(de)訓練來改(gai)善患(huan)者的(de)癥狀。包括：治療師(shi)的(de)示(shi)范(fan)作用、社(she)交(jiao)(jiao)性強(qiang)化、暴露(lu)的(de)作業練習(xi)、自我(wo)肯定訓練等(deng)。