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恐(kong)懼癥（phobia）：是以恐(kong)怖癥狀(zhuang)為主要臨床表現的一種神經癥。

診斷標準

恐懼癥(zheng)(zheng)是以恐怖癥(zheng)(zheng)為主要(yao)臨床表現的(de)一種神經癥(zheng)(zheng)。即(ji)指(zhi)對特定(ding)的(de)人、物(wu)或場景有按耐不(bu)住的(de)恐懼、緊張心(xin)理。判斷恐懼癥(zheng)(zheng)有以下幾(ji)個(ge)標準(zhun)。

1、某些特定對象可(ke)引起(qi)強烈恐懼或焦慮不(bu)安，并(bing)竭力回(hui)避。患者認識(shi)到(dao)這(zhe)種回(hui)避反(fan)應是不(bu)合(he)理(li)或不(bu)必要的，但不(bu)能(neng)擺(bai)脫。

2、自知力良(liang)好(hao)，要(yao)求治(zhi)療(liao)。

3、妨礙(ai)了工作、學習或日常(chang)生活的正常(chang)進行。

4、病(bing)程可(ke)長可(ke)短，研究病(bing)例(li)病(bing)程至少(shao)是3個月。

5、排除精神分裂癥(zheng)、抑郁(yu)癥(zheng)、強迫癥(zheng)及伴發于其他精神疾病和軀體疾病的恐懼(ju)癥(zheng)狀(zhuang)。

類型

恐懼癥的(de)核心癥狀(zhuang)是恐懼緊張，并因恐怖(bu)(bu)引(yin)起嚴重焦慮甚(shen)至達到驚恐的(de)程(cheng)度。因恐怖(bu)(bu)對象的(de)不同可(ke)分為以(yi)下幾種：

1、社交恐懼癥

主要(yao)是(shi)在(zai)(zai)(zai)社交場(chang)合下幾乎不可(ke)控(kong)制地(di)誘發即刻的(de)焦慮(lv)發作，并對社交性場(chang)景(jing)持久(jiu)地(di)、明(ming)顯地(di)害(hai)(hai)怕(pa)和回避。具體表(biao)現為患(huan)者(zhe)害(hai)(hai)怕(pa)在(zai)(zai)(zai)有人(ren)的(de)場(chang)合或被人(ren)注意(yi)(yi)的(de)場(chang)合出現表(biao)情尷尬、發抖(dou)、臉(lian)紅、出汗或行為笨拙、手(shou)足(zu)無(wu)措，怕(pa)引起別(bie)(bie)人(ren)的(de)注意(yi)(yi)。因此回避誘發焦慮(lv)的(de)社交場(chang)景(jing)，不敢在(zai)(zai)(zai)餐館(guan)與(yu)別(bie)(bie)人(ren)對坐(zuo)吃飯，害(hai)(hai)怕(pa)與(yu)人(ren)近(jin)距離相處(chu)，尤其回避與(yu)別(bie)(bie)人(ren)談(tan)話。赤面恐(kong)怖(bu)是(shi)較常見的(de)一種，患(huan)者(zhe)只要(yao)在(zai)(zai)(zai)公共場(chang)合就感(gan)到(dao)害(hai)(hai)羞(xiu)臉(lian)紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕(pa)成(cheng)為人(ren)們恥笑的(de)對象。有的(de)患(huan)者(zhe)害(hai)(hai)怕(pa)看(kan)別(bie)(bie)人(ren)的(de)眼睛，怕(pa)跟別(bie)(bie)人(ren)的(de)視線相遇(yu)，稱為對視恐(kong)怖(bu)。

2、特定的恐懼癥

特(te)定(ding)的恐懼(ju)癥(zheng)是對某一(yi)特(te)定(ding)物(wu)體或高(gao)度特(te)定(ding)的情境(jing)(jing)強(qiang)烈的、不合(he)理的害(hai)(hai)怕(pa)或厭惡。兒(er)童時期多發。典(dian)型的特(te)定(ding)恐懼(ju)是害(hai)(hai)怕(pa)動物(wu)（如(ru)蜘蛛、蛇(she)）、自然環境(jing)(jing)（如(ru)風暴）、血、注(zhu)射或高(gao)度特(te)定(ding)的情境(jing)(jing)（如(ru)高(gao)處、密閉(bi)空(kong)間、飛行(xing)）。患者會因此而產生回避行(xing)為。

3、場所恐懼癥

不僅害怕開放的空(kong)間，而(er)且(qie)擔心在(zai)人群聚集的地方難以很快離去(qu)，或無法求(qiu)援而(er)感到焦慮(lv)。場所恐怖性(xing)情境的關鍵特征(zheng)一(yi)是(shi)沒有即(ji)刻(ke)可用的出口(kou)，因此患者(zhe)常回避這(zhe)些情境，或需要家(jia)人、親友陪同。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報道患者的一(yi)級親(qin)屬中(zhong)，20%的父母和10%的同胞患神經癥(zheng)，認為遺傳因素可(ke)能與發病有(you)關(guan)，也有(you)人指出(chu)：至今尚無證據表明(ming)遺傳在本病的發生中(zhong)起重(zhong)要(yao)作(zuo)用。

精神因素

在(zai)(zai)發病(bing)中常起著更為(wei)重(zhong)要的作用，例(li)如某人遇到車(che)禍，就對(dui)乘(cheng)車(che)產(chan)生恐懼，可能是在(zai)(zai)焦慮(lv)的背(bei)景上恰巧出現了某一(yi)情境，或在(zai)(zai)某一(yi)情景中發生急性焦慮(lv)而對(dui)之發生恐懼，并固定下來成為(wei)恐怖對(dui)象(xiang)。

環境因素

對特殊物(wu)體的(de)(de)(de)恐怖可能與父(fu)母的(de)(de)(de)教育，環(huan)境的(de)(de)(de)影響及親身經歷（如被狗咬過而(er)怕狗）等有(you)關，心理(li)(li)動力(li)學派認為恐怖是被壓抑的(de)(de)(de)潛意識的(de)(de)(de)焦慮(lv)的(de)(de)(de)象征作(zuo)用和取代作(zuo)用的(de)(de)(de)結果，條件反射和學習機理(li)(li)在本癥發生中的(de)(de)(de)作(zuo)用是較有(you)說服力(li)的(de)(de)(de)解釋。

性格特征

病前性(xing)(xing)格偏向于幼稚，膽小，含羞，依賴性(xing)(xing)強和內向。

治療方法

藥物治療

減(jian)輕(qing)緊張、焦慮或(huo)(huo)驚(jing)恐發作，可選用苯二氮(dan)卓類藥物(wu)或(huo)(huo)/和抗(kang)抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取(qu)抑制劑、三環(huan)類抗(kang)抑郁劑等。

心理治療

心(xin)理治(zhi)療(liao)是(shi)治(zhi)療(liao)該(gai)病的(de)(de)重要(yao)方法，常用(yong)的(de)(de)有：

（1）行(xing)為治(zhi)(zhi)療包括(kuo)系統脫敏療法、暴(bao)露(lu)療法等，為治(zhi)(zhi)療特定恐(kong)怖癥(zheng)最重要(yao)的(de)方法。其原(yuan)則包括(kuo)：一是消除恐(kong)懼對象與焦慮(lv)恐(kong)懼反應(ying)之間的(de)條件性聯系，二是對抗回(hui)避反應(ying)。

（2）認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)療(liao)法是治(zhi)療(liao)恐怖癥(zheng)的(de)首選方法。既(ji)往的(de)行(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)方法更強調(diao)(diao)可觀察到(dao)的(de)行(xing)為(wei)動作，長期(qi)療(liao)效(xiao)不甚滿(man)意(yi)。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)在調(diao)(diao)整患(huan)者行(xing)為(wei)的(de)同時，強調(diao)(diao)對(dui)患(huan)者不合(he)理認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)的(de)調(diao)(diao)整，效(xiao)果更好。尤其對(dui)社交恐怖癥(zheng)患(huan)者，其歪曲的(de)信念(nian)和信息處理過(guo)程使得(de)癥(zheng)狀持續(xu)存在，糾正這些歪曲的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)模式是治(zhi)療(liao)中非常關鍵的(de)內容。

（3）社(she)交(jiao)技能訓(xun)練(lian)社(she)交(jiao)恐怖癥(zheng)的(de)患者常有社(she)交(jiao)技能缺(que)陷或低估自己的(de)社(she)交(jiao)技能，因此可以通(tong)過一定時間的(de)訓(xun)練(lian)來改善患者的(de)癥(zheng)狀。包括：治(zhi)療師(shi)的(de)示范作用、社(she)交(jiao)性強化、暴露的(de)作業練(lian)習(xi)、自我肯定訓(xun)練(lian)等(deng)。