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小(xiao)兒(er)抽(chou)動(dong)穢(hui)語(yu)(yu)綜合征是一種慢性神經精神障(zhang)(zhang)礙的(de)疾病(bing)(bing)，又(you)稱多(duo)發(fa)性抽(chou)動(dong)癥。是指以不(bu)自主的(de)突然的(de)多(duo)發(fa)性抽(chou)動(dong)及在抽(chou)動(dong)的(de)同時伴(ban)有暴發(fa)性發(fa)聲和穢(hui)語(yu)(yu)為(wei)主要表(biao)現的(de)抽(chou)動(dong)障(zhang)(zhang)礙。男性多(duo)見，大部分患者(zhe)于(yu)4～12歲之(zhi)間起病(bing)(bing)。患者(zhe)常存在多(duo)種共(gong)病(bing)(bing)情(qing)況(kuang)，如注意缺陷多(duo)動(dong)障(zhang)(zhang)礙（ADHD）、強迫障(zhang)(zhang)礙（OCD）、行為(wei)問題等(deng)。

病因

本病(bing)的(de)病(bing)因尚未闡明，近年的(de)研究報道提(ti)示可能是遺傳(chuan)因素、神經生理(li)、生化代謝及環境(jing)因素在(zai)發育過程中(zhong)相互作用的(de)結(jie)果。

臨床表現

抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)穢(hui)(hui)語(yu)(yu)綜(zong)合征的(de)(de)(de)特征是不(bu)自(zi)主(zhu)的(de)(de)(de)、突發(fa)的(de)(de)(de)、快速(su)重復的(de)(de)(de)肌肉抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)，在(zai)(zai)抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)的(de)(de)(de)同時(shi)(shi)常伴有暴發(fa)性(xing)的(de)(de)(de)、不(bu)自(zi)主(zhu)的(de)(de)(de)發(fa)聲(sheng)(sheng)和穢(hui)(hui)語(yu)(yu)。抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)癥狀先從(cong)面、頸(jing)部(bu)(bu)開始，逐漸向下蔓延(yan)。抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)的(de)(de)(de)部(bu)(bu)位和形式多(duo)種多(duo)樣，比如眨(zha)眼、斜(xie)視、撅嘴、搖頭(tou)、聳肩、縮頸(jing)、伸臂、甩臂、挺(ting)胸、彎(wan)腰、旋轉軀體等(deng)。發(fa)聲(sheng)(sheng)性(xing)抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)則(ze)表現為(wei)(wei)喉鳴音、吼叫聲(sheng)(sheng)，可(ke)逐漸轉變為(wei)(wei)刻板式咒罵、陳(chen)述污(wu)穢(hui)(hui)詞語(yu)(yu)等(deng)。有些患(huan)兒(er)(er)在(zai)(zai)不(bu)自(zi)主(zhu)抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)后(hou)(hou)(hou)，逐漸產(chan)生(sheng)語(yu)(yu)言運動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)障(zhang)礙，部(bu)(bu)分(fen)(fen)患(huan)兒(er)(er)還可(ke)產(chan)生(sheng)模(mo)仿(fang)(fang)語(yu)(yu)言、模(mo)仿(fang)(fang)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)作、模(mo)仿(fang)(fang)表情(qing)等(deng)行(xing)為(wei)(wei)。患(huan)兒(er)(er)不(bu)自(zi)主(zhu)喉鳴出現較晚，少(shao)部(bu)(bu)分(fen)(fen)在(zai)(zai)早期出現，多(duo)數在(zai)(zai)起病(bing)后(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)6～7年(nian)出現。患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)病(bing)情(qing)常有波動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)性(xing)，時(shi)(shi)輕(qing)時(shi)(shi)重，有時(shi)(shi)可(ke)自(zi)行(xing)緩解(jie)一段時(shi)(shi)間。抽(chou)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)部(bu)(bu)位、頻度(du)及強度(du)均可(ke)發(fa)生(sheng)變化。患(huan)兒(er)(er)在(zai)(zai)緊(jin)張、焦慮、疲勞、睡眠(mian)不(bu)足(zu)時(shi)(shi)可(ke)加(jia)重；精神放松(song)時(shi)(shi)減輕(qing)，睡眠(mian)后(hou)(hou)(hou)可(ke)消失。患(huan)兒(er)(er)智力一般正常，部(bu)(bu)分(fen)(fen)患(huan)兒(er)(er)可(ke)伴有注意力不(bu)集(ji)中、學習困難、情(qing)緒障(zhang)礙等(deng)心理問題。

檢查

一般(ban)實驗室檢查結果無特殊(shu)。應(ying)做腦電圖和(he)腦的影像學檢查如腦CT、MRI等，以了解和(he)除外(wai)腦部的病(bing)變。

診斷

根(gen)據病(bing)史(shi)、臨(lin)床癥狀(zhuang)(zhuang)可(ke)以(yi)作出(chu)診(zhen)斷，但應排(pai)除舞(wu)蹈癥、肝豆狀(zhuang)(zhuang)核變性、癲癇肌陣攣(luan)發作、藥源性不自(zi)主動作及其他錐體外系病(bing)變。

治療

1.藥物治療

主要對患兒(er)的病情恢復有所幫助的藥物，如氟哌啶醇、匹莫齊(qi)特(te)、硫必利(li)、可(ke)樂定貼片、氯硝安定、肌苷等。

2.心理治療

本(ben)病對(dui)人格的(de)不(bu)良影響(xiang)十分(fen)常見(jian)，有(you)的(de)在抽動(dong)控(kong)制后(hou)仍不(bu)能適(shi)應(ying)社會(hui)。所以應(ying)強調對(dui)因對(dui)癥(zheng)治療的(de)同時，注(zhu)意(yi)心(xin)(xin)理的(de)治療。心(xin)(xin)理治療包括(kuo)行為治療、支(zhi)持性(xing)心(xin)(xin)理咨詢、家(jia)庭治療等。幫助患(huan)兒家(jia)長和(he)老(lao)師理解疾(ji)病的(de)性(xing)質(zhi)和(he)特征，減緩(huan)或消除父母的(de)擔心(xin)(xin)和(he)焦(jiao)慮。合理安排患(huan)兒日常的(de)作息時間和(he)活動(dong)內容(rong)，避免過度緊張和(he)疲勞(lao)。對(dui)于發生抽動(dong)的(de)患(huan)兒可進行閉口，有(you)節奏緩(huan)慢地做腹式深(shen)呼吸，從而減少抽動(dong)癥(zheng)狀。