神經(jing)(jing)性(xing)貪食(shi)癥(zheng)（BN），又名貪食(shi)癥(zheng)，是以反(fan)(fan)復(fu)發(fa)作(zuo)(zuo)性(xing)暴(bao)食(shi)，并伴隨防止體(ti)(ti)重(zhong)增加的(de)(de)(de)補(bu)償性(xing)行(xing)為(wei)(wei)及對(dui)自(zi)身體(ti)(ti)重(zhong)和(he)體(ti)(ti)形(xing)過分關注為(wei)(wei)主要特征的(de)(de)(de)一種(zhong)進食(shi)障礙。主要表現為(wei)(wei)反(fan)(fan)復(fu)發(fa)作(zuo)(zuo)、不(bu)可(ke)控制、沖(chong)動性(xing)地暴(bao)食(shi)，繼之采取防止增重(zhong)的(de)(de)(de)不(bu)適當的(de)(de)(de)補(bu)償性(xing)行(xing)為(wei)(wei)，如(ru)禁食(shi)、過度(du)運動、誘導嘔(ou)吐、濫(lan)用利(li)尿劑(ji)、瀉(xie)藥、食(shi)欲(yu)抑制劑(ji)、代謝加速(su)藥物等，這些行(xing)為(wei)(wei)與(yu)其(qi)對(dui)自(zi)身體(ti)(ti)重(zhong)和(he)體(ti)(ti)形(xing)的(de)(de)(de)過度(du)和(he)不(bu)客觀的(de)(de)(de)評價有(you)(you)關。BN在(zai)(zai)年(nian)輕(qing)女(nv)性(xing)（<30歲(sui)）多見(jian)，并多在(zai)(zai)青春期和(he)成(cheng)年(nian)初期起病(bing)，BN的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)年(nian)齡在(zai)(zai)青少年(nian)中常(chang)常(chang)較神經(jing)(jing)性(xing)厭食(shi)（AN）晚，平均(jun)起病(bing)年(nian)齡通常(chang)在(zai)(zai)16～18歲(sui)。在(zai)(zai)工業化國家，BN的(de)(de)(de)患(huan)病(bing)率(lv)較AN高，年(nian)輕(qing)女(nv)性(xing)BN的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)是3%～6%，女(nv)性(xing)的(de)(de)(de)終身患(huan)病(bing)率(lv)為(wei)(wei)2%～4%，男性(xing)不(bu)超過1%，女(nv)性(xing)與(yu)男性(xing)BN的(de)(de)(de)比例約為(wei)(wei)10∶1。BN患(huan)者體(ti)(ti)重(zhong)正(zheng)常(chang)或輕(qing)微超重(zhong)，30%～80%的(de)(de)(de)BN患(huan)者有(you)(you)AN史，有(you)(you)時(shi)可(ke)有(you)(you)肥胖史。
BN是一種現代病，其病因(yin)及發病機制目前尚不清楚(chu)，但多數研(yan)究(jiu)認為，BN的發病與生物、心(xin)理、社會文化(hua)因(yin)素有關。
家系(xi)(xi)調查表明(ming)遺傳因(yin)素在(zai)AN的發病(bing)中(zhong)起一定的作(zuo)用，不(bu)過，有資料表明(ming)BN的遺傳傾向不(bu)如AN明(ming)顯，遺傳在(zai)BN發病(bing)中(zhong)究竟(jing)占了多大的比例，目前仍(reng)不(bu)能確定。中(zhong)樞(shu)神經遞質5-HT和NE被認(ren)為與(yu)BN發病(bing)有關，其中(zhong)，5-HT不(bu)足與(yu)BN的關系(xi)(xi)最為密切。
BN的(de)(de)發(fa)病(bing)與心理(li)和人格(ge)因素有關，如完(wan)美(mei)主義、自我(wo)概念損害、情感不穩(wen)定、沖(chong)動控制(zhi)能力差(cha)，對(dui)發(fa)育和成熟(shu)過(guo)程適應能力較差(cha)，包括對(dui)青春期、婚姻(yin)、妊(ren)娠以及與家(jia)庭(ting)成員和父母的(de)(de)關系(xi)問題(ti)(ti)、遇到的(de)(de)性問題(ti)(ti)等，因此，BN可以是處理(li)這些(xie)過(guo)程中所遇到的(de)(de)應激事件的(de)(de)一(yi)種(zhong)方式。BN患者(zhe)較AN患者(zhe)更善于交際、更憤(fen)怒(nu)和更沖(chong)動，缺少和AN患者(zhe)相當的(de)(de)超(chao)我(wo)控制(zhi)和自我(wo)力量。
社(she)會(hui)(hui)文化因素在BN發病過程中(zhong)起著(zhu)重要(yao)作(zuo)用。工業化導致社(she)會(hui)(hui)能夠生產充足的食物，并將之作(zuo)快食簡裝處(chu)理，這(zhe)種(zhong)誘惑(huo)與女(nv)性“苗條(tiao)”的審美觀之間(jian)發生了矛(mao)盾(dun)；社(she)會(hui)(hui)的發展也導致了男女(nv)角色的改變，女(nv)性對自(zi)己(ji)體(ti)型的關注直(zhi)接與個人的自(zi)尊(zun)、自(zi)我價值感(gan)有關；某些(xie)社(she)會(hui)(hui)觀點，如(ru)，越(yue)苗條(tiao)的女(nv)性就越(yue)有魅力，節食、苗條(tiao)促進(jin)成功(gong)，使得(de)女(nv)性對于自(zi)己(ji)的體(ti)型異常(chang)敏感(gan)。
1.心理(li)和行為障礙
BN的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)特征主要為(wei)(wei)(wei)(wei)暴(bao)(bao)(bao)食(shi)(shi)-清(qing)除循(xun)環，表(biao)現(xian)為(wei)(wei)(wei)(wei)沖(chong)動(dong)性(xing)暴(bao)(bao)(bao)食(shi)(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)，缺(que)乏飽食(shi)(shi)感(gan)，伴(ban)有(you)(you)失控感(gan)。這些行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)常(chang)與空虛(xu)、孤獨、挫折感(gan)或(huo)(huo)有(you)(you)誘惑的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)有(you)(you)關。BN患(huan)者通常(chang)在(zai)出現(xian)罪(zui)惡(e)感(gan)、極度(du)痛苦或(huo)(huo)軀(qu)體(ti)不適如(ru)惡(e)心、腹脹、腹痛時終止暴(bao)(bao)(bao)食(shi)(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)，繼之是(shi)補(bu)償性(xing)排(pai)泄行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)，以(yi)防止體(ti)重增加(jia)。常(chang)用(yong)的(de)(de)清(qing)除行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)有(you)(you)用(yong)手指摳(kou)吐或(huo)(huo)自發嘔(ou)吐、過(guo)度(du)運動(dong)、禁食(shi)(shi)，濫(lan)用(yong)利尿劑、瀉藥(yao)、食(shi)(shi)欲(yu)抑制(zhi)劑和(he)加(jia)速(su)機體(ti)代謝的(de)(de)藥(yao)物(wu)如(ru)甲(jia)狀(zhuang)腺激(ji)素等(deng)(deng)。暴(bao)(bao)(bao)食(shi)(shi)-清(qing)除行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)可以(yi)反(fan)復(fu)循(xun)環。暴(bao)(bao)(bao)食(shi)(shi)和(he)補(bu)償性(xing)清(qing)除行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)秘(mi)密性(xing)是(shi)BN的(de)(de)另一特征，其行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)常(chang)不被(bei)家人(ren)和(he)朋友注(zhu)意。此外，BN患(huan)者中(zhong)還常(chang)見(jian)偷竊食(shi)(shi)物(wu)及酒精(jing)濫(lan)用(yong)、性(xing)紊亂、自傷(shang)、自殺企圖等(deng)(deng)沖(chong)動(dong)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)。
BN和(he)其他精神障礙(ai)關系密切，可合并心境障礙(ai)、焦慮障礙(ai)、物質濫用特(te)別是酒精和(he)興奮劑濫用，BN患者人(ren)格障礙(ai)的共病率(lv)較高，主要(yao)表(biao)現為邊緣性、反(fan)社會性、表(biao)演性和(he)自(zi)戀性人(ren)格障礙(ai)。
2.軀體障礙
BN的軀(qu)體(ti)障礙可(ke)表現(xian)(xian)為開始輕微或(huo)一(yi)(yi)過性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)如疲乏、腹(fu)脹(zhang)(zhang)和便秘(mi)等，發(fa)展到慢性(xing)的、甚(shen)至威(wei)脅生命(ming)的障礙如低鉀血癥(zheng)(zheng)、腎(shen)臟功能和心(xin)功能損(sun)(sun)害(hai)(hai)等。暴食行為可(ke)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)(yi)系列(lie)胃腸道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，以惡心(xin)、腹(fu)痛、腹(fu)脹(zhang)(zhang)、消(xiao)化不(bu)良和體(ti)重增加較為常(chang)見(jian)，而嚴重的并發(fa)癥(zheng)(zheng)急(ji)性(xing)胃破裂較為少見(jian)。BN患者最常(chang)用的補償性(xing)清(qing)除行為是自我誘(you)(you)導(dao)嘔(ou)吐(tu)，可(ke)引起一(yi)(yi)系列(lie)嚴重軀(qu)體(ti)不(bu)適或(huo)軀(qu)體(ti)疾病(bing)：胃酸反(fan)流導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)牙齒腐蝕或(huo)潰瘍、食管與(yu)咽部(bu)損(sun)(sun)害(hai)(hai)；反(fan)復(fu)的嘔(ou)吐(tu)可(ke)致(zhi)(zhi)(zhi)腮(sai)(sai)腺(xian)和唾液腺(xian)腫脹(zhang)(zhang)、腮(sai)(sai)腺(xian)炎；自我誘(you)(you)導(dao)嘔(ou)吐(tu)時，手指和牙齒及口腔黏膜摩擦或(huo)刺激(ji)可(ke)引起口或(huo)手損(sun)(sun)傷；頻繁(fan)的嘔(ou)吐(tu)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)K+、Cl-、H+丟失過多，引起低鉀、低氯(lv)性(xing)堿中(zhong)毒，甚(shen)至出現(xian)(xian)心(xin)律失常(chang)或(huo)腎(shen)臟損(sun)(sun)害(hai)(hai)；此(ci)外，繼(ji)發(fa)性(xing)代謝紊亂還可(ke)表現(xian)(xian)為疲乏無力、抽搐(chu)和癲癇發(fa)作(zuo)等。BN的常(chang)見(jian)軀(qu)體(ti)合并癥(zheng)(zheng)還有(you)瀉藥(yao)依賴(lai)、慢性(xing)胰(yi)腺(xian)炎等。
1.存在一種持續的(de)(de)難以控制的(de)(de)進食(shi)和渴求食(shi)物(wu)的(de)(de)優勢(shi)觀念，并且患(huan)者屈從(cong)于短時間內攝入大量的(de)(de)食(shi)物(wu)的(de)(de)貪食(shi)發作。
2.至少用(yong)下列一(yi)種(zhong)方法抵消食物(wu)的發胖作用(yong)：①自我誘(you)發嘔吐；②濫用(yong)瀉(xie)藥；③間歇禁食；④使用(yong)厭食劑(ji)、甲狀腺素類制劑(ji)或利尿劑(ji)。如果是糖尿病患(huan)者，可能會放棄胰島(dao)素治療。
3.常有病理性怕(pa)胖。
4.常(chang)有神經性(xing)厭食既往史，兩(liang)者間隔數(shu)月至(zhi)數(shu)年不等。
5.發作(zuo)性暴食至少(shao)每周2次，持續3個月。
6.排除神(shen)經系統器質性病(bing)變所致(zhi)的暴(bao)食以(yi)及癲(dian)癇、精神(shen)分裂癥等(deng)精神(shen)障礙繼發(fa)的暴(bao)食。
有時本癥可繼(ji)發于抑郁癥，導致診(zhen)斷困難或(huo)在必(bi)要時需并列診(zhen)斷。
1.神經性厭食
如果暴食(shi)(shi)和(he)清(qing)除(chu)行為單(dan)單(dan)發生在(zai)神(shen)經(jing)性厭(yan)食(shi)(shi)發作階(jie)段，就(jiu)不(bu)能下神(shen)經(jing)性貪(tan)食(shi)(shi)的診(zhen)斷(duan)(duan)。在(zai)該情況下診(zhen)斷(duan)(duan)為神(shen)經(jing)性厭(yan)食(shi)(shi)，暴食(shi)(shi)-清(qing)除(chu)型。
2.神經系統疾(ji)病
一些神(shen)經(jing)系統(tong)(tong)疾病或綜(zong)(zong)合征(zheng)，如癲癇等(deng)位性(xing)發作、中樞神(shen)經(jing)系統(tong)(tong)腫(zhong)瘤、Klüver-Bucy綜(zong)(zong)合征(zheng)、Kleine-Levin綜(zong)(zong)合征(zheng)等(deng)，也(ye)有發作性(xing)暴食等(deng)表(biao)現，通(tong)過(guo)神(shen)經(jing)系統(tong)(tong)體檢和(he)相應的(de)檢查可(ke)進行鑒(jian)別(bie)。綜(zong)(zong)合征(zheng)現在已經(jing)越來越少(shao)，不太(tai)可(ke)能引起鑒(jian)別(bie)診斷問(wen)題(ti)。神(shen)經(jing)性(xing)貪(tan)食通(tong)常起病于(yu)青少(shao)年(nian)，女(nv)性(xing)多于(yu)男(nan)性(xing)，而綜(zong)(zong)合征(zheng)男(nan)性(xing)多于(yu)女(nv)性(xing)。
3.重性抑郁癥
患者可出現過(guo)量飲食(shi)，但沒有為減輕體重(zhong)不恰當的補償行為，如(ru)催吐、導瀉(xie)等，故與神經性貧食(shi)癥不同。
4.精神分裂癥
該癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)可繼發暴食行(xing)為(wei)，患(huan)者(zhe)對(dui)此視(shi)之默然，無任何(he)控(kong)制體(ti)重的行(xing)為(wei)，且(qie)有精神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)的其他癥(zheng)(zheng)狀。
對(dui)BN患(huan)者良好(hao)的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)需要多學科專業人員之間(jian)密(mi)切(qie)合(he)作，并(bing)且治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)計劃的個體(ti)化很(hen)重要，此外，一個完整(zheng)的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)計劃應該同時考(kao)慮合(he)并(bing)的精神障(zhang)礙，如抑郁癥、人格障(zhang)礙及藥物濫用等。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)目標在于緩(huan)解癥狀(zhuang)，防止復發(fa)。根據BN患(huan)者情況不同，可選擇門(men)診治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)或(huo)住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。當(dang)患(huan)者的精神癥狀(zhuang)或(huo)軀體(ti)狀(zhuang)況對(dui)生命造成威(wei)脅(xie)，而患(huan)者又拒絕住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，必須首(shou)先考(kao)慮強制性治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，例如有(you)自(zi)殺意(yi)念和自(zi)殺行為，電解質紊亂、心(xin)律失常(chang)等狀(zhuang)況。BN軀體(ti)并(bing)發(fa)癥相對(dui)AN較少，多數可在門(men)診治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。主要治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法有(you)藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、心(xin)理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和綜(zong)合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
1.藥物治療
BN的(de)藥(yao)(yao)物(wu)治療研究比AN進展快，常(chang)用(yong)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)有(you)抗(kang)(kang)抑郁藥(yao)(yao)、抗(kang)(kang)驚(jing)(jing)厥(jue)藥(yao)(yao)等，以(yi)前者為主。常(chang)用(yong)的(de)安全(quan)的(de)抗(kang)(kang)抑郁藥(yao)(yao)為選(xuan)擇性5-HT再攝(she)取抑制劑，抗(kang)(kang)驚(jing)(jing)厥(jue)藥(yao)(yao)苯(ben)妥英鈉和(he)卡馬西(xi)平有(you)輕(qing)微的(de)抗(kang)(kang)貪(tan)食作用(yong)。
2.心理治療
多數心(xin)理(li)治療研究發現，心(xin)理(li)干預對(dui)BN有效，可降低暴食(shi)發作次數，改善清除癥狀(zhuang)。
（1）認(ren)知行(xing)為(wei)治療（CBT）CBT治療的(de)目標是打破暴食-清除惡性循(xun)環，控制BN癥狀(zhuang)，預(yu)防復(fu)發(fa)。CBT方法(fa)認(ren)為(wei)規律進食非(fei)常(chang)重要，并采用(yong)行(xing)為(wei)技(ji)術減少貪食行(xing)為(wei)，包括回避易發(fa)生(sheng)暴食的(de)各種情形，改變(bian)對問題的(de)思維(wei)方式(shi)，教給患者預(yu)防復(fu)發(fa)的(de)技(ji)術等，同時使用(yong)自(zi)我監測方式(shi)詳細記錄自(zi)己的(de)飲食情況。
（2）人(ren)(ren)際關(guan)(guan)(guan)系(xi)(xi)心理治(zhi)療（IPT）與(yu)CBT方(fang)(fang)法不同，IPT并不直(zhi)接關(guan)(guan)(guan)注BN的(de)癥狀，而(er)專注和(he)(he)矯(jiao)正(zheng)“有問題的(de)人(ren)(ren)際關(guan)(guan)(guan)系(xi)(xi)”。通過改變BN患者人(ren)(ren)際關(guan)(guan)(guan)系(xi)(xi)的(de)方(fang)(fang)式，達到控制和(he)(he)緩解癥狀的(de)目的(de)，故IPT顯效(xiao)(xiao)(xiao)慢(man)，需要時間長。系(xi)(xi)列比(bi)較研究發現，CBT顯效(xiao)(xiao)(xiao)快，而(er)IPT顯效(xiao)(xiao)(xiao)慢(man)，治(zhi)療開始CBT優于IPT，隨后經IPT的(de)BN患者癥狀繼續改善；盡管CBT和(he)(he)IPT起效(xiao)(xiao)(xiao)時間不同，但兩種治(zhi)療方(fang)(fang)法療效(xiao)(xiao)(xiao)相當。
（3）行為治療（BT）BT的治療方式很多，據報道暴露和反應預防（ERP）治療對(dui)BN效果較理想，ERP治療源(yuan)自治療強迫癥的減輕焦慮模式。BN患者(zhe)接(jie)受(shou)ERP治療，絕(jue)大部分癥狀改(gai)善(shan)甚至達(da)顯(xian)著改(gai)善(shan)。長(chang)期隨訪(fang)研究(jiu)發(fa)現(xian)，CBT和IPT優(you)于(yu)BT，與前兩種方法相比(bi)，BT患者(zhe)易出(chu)現(xian)復(fu)發(fa)。
（4）精(jing)(jing)神動力(li)性(xing)(xing)(xing)心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao) 雖然CBT已(yi)經(jing)成(cheng)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)BN的(de)(de)首選(xuan)的(de)(de)心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)，但精(jing)(jing)神動力(li)性(xing)(xing)(xing)心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)（以精(jing)(jing)神分析理(li)論為(wei)(wei)基礎心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)）仍有一(yi)定(ding)作用(yong)，尤其是當限(xian)時的(de)(de)心理(li)教(jiao)育和CBT對(dui)BN無效時，適合采用(yong)精(jing)(jing)神動力(li)性(xing)(xing)(xing)心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。在一(yi)項設計嚴密的(de)(de)CBT與動力(li)學治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)對(dui)照研究(jiu)中(zhong)，最初，認知行為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)組(zu)的(de)(de)結(jie)果較好，但在較長的(de)(de)隨(sui)訪期中(zhong)，兩種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)在療(liao)效上幾(ji)乎相(xiang)同。
（5）家(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)治(zhi)療 在BN的(de)(de)治(zhi)療中(zhong)，以支持、教育以及可能的(de)(de)家(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)治(zhi)療為形式(shi)的(de)(de)家(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)干(gan)預也是需要的(de)(de)。由于BN常(chang)常(chang)是維系家(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)平衡的(de)(de)一部(bu)分，因此家(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)治(zhi)療或是結合個別治(zhi)療的(de)(de)家(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)干(gan)預，常(chang)常(chang)是必(bi)須的(de)(de)。
（6）團體心理治療(liao)(liao) 以精神分(fen)析為取向的(de)團體心理治療(liao)(liao)也是(shi)一種有效的(de)輔(fu)助治療(liao)(liao)方法。
3.綜合治療
在(zai)臨床工(gong)作(zuo)中為(wei)(wei)了獲得最佳療(liao)效(xiao)多采用心(xin)理治療(liao)合并藥物(wu)(wu)治療(liao)的綜合性(xing)治療(liao)措施。CBT單(dan)獨(du)使用或結合藥物(wu)(wu)的治療(liao)效(xiao)果均優于單(dan)獨(du)采用藥物(wu)(wu)治療(liao)。此外，部分患(huan)者(zhe)還需(xu)軀體支持(chi)治療(liao)，規定患(huan)者(zhe)進食時間和進食量(liang)，盡量(liang)減少或制止嘔吐(tu)行(xing)為(wei)(wei)，禁用導瀉藥物(wu)(wu)；對水電解(jie)質代謝紊(wen)亂者(zhe)予以對癥處理。
BN是一(yi)種病(bing)程(cheng)波動的慢(man)性(xing)疾病(bing)。總體而言，BN的預后(hou)(hou)較(jiao)AN好。從(cong)短期(qi)來看，能參與(yu)治療(liao)的BN患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)超(chao)過50%暴食和排泄(xie)行為(wei)有(you)改(gai)善；然而，在改(gai)善期(qi)間患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)并(bing)非是毫無癥(zheng)狀(zhuang)，病(bing)情較(jiao)輕的一(yi)些患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可獲得長期(qi)緩(huan)解。部分患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)需(xu)收住入院治療(liao)；三年隨訪時少于三分之一(yi)的患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)情況良(liang)好，超(chao)過三分之一(yi)的患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)一(yi)些改(gai)善，并(bing)且大約三分之一(yi)的患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)結局較(jiao)差，癥(zheng)狀(zhuang)慢(man)性(xing)化。在一(yi)些未治療(liao)的BN患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)中，自(zi)(zi)然緩(huan)解發生(sheng)在1至2年后(hou)(hou)。預后(hou)(hou)有(you)賴(lai)于排泄(xie)后(hou)(hou)果的嚴重性(xing)，即病(bing)人是否有(you)電解質紊亂，以及頻繁(fan)嘔吐導致食管炎、淀粉(fen)酶血癥(zheng)、唾(tuo)液腺增(zeng)生(sheng)腫大和牙齒(chi)潰瘍等并(bing)發癥(zheng)的程(cheng)度。有(you)邊緣型、自(zi)(zi)戀型、表(biao)演型和反社(she)會型人格(ge)障礙、沖動素質和低自(zi)(zi)尊者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)預后(hou)(hou)差。BN死亡率低，呈(cheng)慢(man)性(xing)化發展(zhan)，最常見的死亡原(yuan)因是交通事故和自(zi)(zi)殺(sha)。
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