神經性(xing)貪食(shi)(shi)(shi)癥（BN），又名貪食(shi)(shi)(shi)癥，是(shi)以反復(fu)發(fa)作(zuo)性(xing)暴(bao)食(shi)(shi)(shi)，并伴隨防止(zhi)體(ti)重(zhong)(zhong)增加的(de)補(bu)償性(xing)行為(wei)及對自身體(ti)重(zhong)(zhong)和體(ti)形過(guo)(guo)分關注為(wei)主(zhu)要(yao)(yao)特征(zheng)的(de)一(yi)種進食(shi)(shi)(shi)障礙。主(zhu)要(yao)(yao)表現為(wei)反復(fu)發(fa)作(zuo)、不(bu)可(ke)控(kong)制、沖動性(xing)地暴(bao)食(shi)(shi)(shi)，繼之采取防止(zhi)增重(zhong)(zhong)的(de)不(bu)適當(dang)的(de)補(bu)償性(xing)行為(wei)，如禁食(shi)(shi)(shi)、過(guo)(guo)度運動、誘(you)導嘔吐、濫用利(li)尿(niao)劑(ji)、瀉藥、食(shi)(shi)(shi)欲抑制劑(ji)、代(dai)謝(xie)加速(su)藥物等(deng)，這些行為(wei)與(yu)其對自身體(ti)重(zhong)(zhong)和體(ti)形的(de)過(guo)(guo)度和不(bu)客觀的(de)評價有(you)(you)(you)關。BN在(zai)年(nian)輕女(nv)性(xing)（<30歲(sui)）多見，并多在(zai)青春期和成年(nian)初期起病(bing)，BN的(de)發(fa)病(bing)年(nian)齡(ling)在(zai)青少年(nian)中常常較神經性(xing)厭(yan)食(shi)(shi)(shi)（AN）晚(wan)，平(ping)均(jun)起病(bing)年(nian)齡(ling)通(tong)常在(zai)16～18歲(sui)。在(zai)工業化國家，BN的(de)患病(bing)率(lv)較AN高，年(nian)輕女(nv)性(xing)BN的(de)發(fa)病(bing)率(lv)是(shi)3%～6%，女(nv)性(xing)的(de)終身患病(bing)率(lv)為(wei)2%～4%，男性(xing)不(bu)超(chao)過(guo)(guo)1%，女(nv)性(xing)與(yu)男性(xing)BN的(de)比(bi)例約為(wei)10∶1。BN患者體(ti)重(zhong)(zhong)正常或輕微超(chao)重(zhong)(zhong)，30%～80%的(de)BN患者有(you)(you)(you)AN史(shi)，有(you)(you)(you)時(shi)可(ke)有(you)(you)(you)肥胖史(shi)。
BN是一(yi)種現(xian)代病，其病因及(ji)發病機制(zhi)目(mu)前(qian)尚不清楚，但多數(shu)研(yan)究(jiu)認為，BN的發病與生物、心理、社會文化因素有關(guan)。
家系(xi)(xi)調查表(biao)明(ming)遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)因(yin)素在AN的(de)(de)(de)發病(bing)(bing)(bing)中(zhong)起(qi)一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)作用，不過，有(you)資料(liao)表(biao)明(ming)BN的(de)(de)(de)遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)傾向(xiang)不如AN明(ming)顯，遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)在BN發病(bing)(bing)(bing)中(zhong)究竟占了(le)多大(da)的(de)(de)(de)比例(li)，目前仍不能確定(ding)(ding)。中(zhong)樞神經(jing)遞質5-HT和NE被認為(wei)與(yu)BN發病(bing)(bing)(bing)有(you)關(guan)，其(qi)中(zhong)，5-HT不足與(yu)BN的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)(xi)最(zui)為(wei)密(mi)切。
BN的發病(bing)與心理(li)和(he)人格因(yin)(yin)素(su)有關(guan)，如完(wan)美主義、自我概(gai)念損害(hai)、情(qing)感不穩(wen)定(ding)、沖動控制(zhi)能力差，對發育和(he)成熟(shu)過程適應(ying)能力較差，包括對青春期、婚(hun)姻、妊娠(shen)以及與家庭成員和(he)父(fu)母的關(guan)系問題、遇(yu)(yu)到(dao)(dao)的性問題等，因(yin)(yin)此，BN可以是處理(li)這些過程中所遇(yu)(yu)到(dao)(dao)的應(ying)激事件的一種方(fang)式。BN患者較AN患者更(geng)善于交(jiao)際、更(geng)憤怒和(he)更(geng)沖動，缺少和(he)AN患者相當的超我控制(zhi)和(he)自我力量(liang)。
社(she)(she)會(hui)文化因素在(zai)BN發(fa)病過程中起著重要作用。工業化導致社(she)(she)會(hui)能夠生(sheng)產(chan)充足的(de)食(shi)物，并將之(zhi)作快食(shi)簡裝處理，這(zhe)種誘惑與女(nv)性(xing)“苗(miao)(miao)條(tiao)”的(de)審(shen)美觀之(zhi)間發(fa)生(sheng)了矛盾；社(she)(she)會(hui)的(de)發(fa)展也導致了男女(nv)角色的(de)改變(bian)，女(nv)性(xing)對自己(ji)體型的(de)關(guan)注直接與個人的(de)自尊、自我價值感有關(guan)；某(mou)些社(she)(she)會(hui)觀點，如，越苗(miao)(miao)條(tiao)的(de)女(nv)性(xing)就越有魅力，節食(shi)、苗(miao)(miao)條(tiao)促進成(cheng)功(gong)，使得女(nv)性(xing)對于自己(ji)的(de)體型異常敏感。
1.心(xin)理和(he)行為障礙
BN的(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)特(te)征主要為(wei)(wei)暴(bao)食(shi)(shi)-清(qing)除(chu)(chu)循環(huan)，表現為(wei)(wei)沖(chong)動(dong)性暴(bao)食(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)，缺乏飽食(shi)(shi)感(gan)(gan)，伴有(you)(you)失控感(gan)(gan)。這些(xie)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)常(chang)(chang)(chang)與空虛、孤獨、挫折感(gan)(gan)或有(you)(you)誘惑的(de)食(shi)(shi)物有(you)(you)關。BN患者通常(chang)(chang)(chang)在出現罪(zui)惡感(gan)(gan)、極度痛苦或軀體(ti)(ti)不適如惡心(xin)、腹(fu)脹、腹(fu)痛時(shi)終止(zhi)暴(bao)食(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)，繼(ji)之是補償(chang)性排(pai)泄行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)，以(yi)防止(zhi)體(ti)(ti)重增加(jia)(jia)。常(chang)(chang)(chang)用(yong)的(de)清(qing)除(chu)(chu)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)有(you)(you)用(yong)手指(zhi)摳吐(tu)或自(zi)發(fa)嘔吐(tu)、過度運動(dong)、禁食(shi)(shi)，濫(lan)用(yong)利尿劑、瀉藥、食(shi)(shi)欲抑(yi)制(zhi)劑和(he)加(jia)(jia)速(su)機體(ti)(ti)代謝的(de)藥物如甲狀腺激素等。暴(bao)食(shi)(shi)-清(qing)除(chu)(chu)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)可以(yi)反復(fu)循環(huan)。暴(bao)食(shi)(shi)和(he)補償(chang)性清(qing)除(chu)(chu)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)的(de)秘密性是BN的(de)另一特(te)征，其行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)常(chang)(chang)(chang)不被家人和(he)朋友注意。此外，BN患者中還常(chang)(chang)(chang)見偷竊食(shi)(shi)物及(ji)酒精濫(lan)用(yong)、性紊亂、自(zi)傷、自(zi)殺企圖等沖(chong)動(dong)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)。
BN和(he)其他精神障(zhang)礙(ai)(ai)關系密切，可合并心(xin)境障(zhang)礙(ai)(ai)、焦慮(lv)障(zhang)礙(ai)(ai)、物質濫(lan)用(yong)特別(bie)是酒精和(he)興奮劑濫(lan)用(yong)，BN患者人(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙(ai)(ai)的共病率較(jiao)高，主要表現為邊緣(yuan)性、反社會性、表演性和(he)自戀性人(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙(ai)(ai)。
2.軀體障礙
BN的軀(qu)(qu)體(ti)(ti)障礙可表(biao)現(xian)為(wei)開始輕微或一過性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)如(ru)疲(pi)乏(fa)、腹(fu)脹(zhang)和便秘等，發(fa)展到慢性(xing)(xing)(xing)的、甚至威脅生命的障礙如(ru)低(di)(di)鉀血癥(zheng)(zheng)、腎臟功(gong)能和心(xin)功(gong)能損害等。暴(bao)食(shi)行(xing)為(wei)可導致一系(xi)列(lie)(lie)胃腸道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，以惡心(xin)、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)脹(zhang)、消化(hua)不(bu)良和體(ti)(ti)重(zhong)增(zeng)加(jia)較為(wei)常見，而嚴(yan)重(zhong)的并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)急性(xing)(xing)(xing)胃破(po)裂較為(wei)少見。BN患(huan)者最常用的補償(chang)性(xing)(xing)(xing)清除行(xing)為(wei)是自(zi)(zi)我誘導嘔吐，可引起一系(xi)列(lie)(lie)嚴(yan)重(zhong)軀(qu)(qu)體(ti)(ti)不(bu)適或軀(qu)(qu)體(ti)(ti)疾(ji)病(bing)：胃酸(suan)反流導致牙(ya)齒(chi)腐(fu)蝕或潰瘍(yang)、食(shi)管與(yu)咽部損害；反復的嘔吐可致腮腺(xian)(xian)和唾液腺(xian)(xian)腫脹(zhang)、腮腺(xian)(xian)炎；自(zi)(zi)我誘導嘔吐時(shi)，手(shou)指(zhi)和牙(ya)齒(chi)及口腔黏膜摩擦或刺激可引起口或手(shou)損傷；頻繁的嘔吐導致K+、Cl-、H+丟(diu)失(shi)過多，引起低(di)(di)鉀、低(di)(di)氯性(xing)(xing)(xing)堿(jian)中毒，甚至出現(xian)心(xin)律失(shi)常或腎臟損害；此外，繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)代謝紊亂還可表(biao)現(xian)為(wei)疲(pi)乏(fa)無力、抽搐(chu)和癲癇發(fa)作(zuo)等。BN的常見軀(qu)(qu)體(ti)(ti)合并(bing)癥(zheng)(zheng)還有瀉藥依賴、慢性(xing)(xing)(xing)胰腺(xian)(xian)炎等。
1.存在一種持續的難以(yi)控制的進食(shi)和渴求食(shi)物的優勢觀念(nian)，并且患者屈從于短時間內攝入(ru)大量的食(shi)物的貪食(shi)發作。
2.至少用(yong)(yong)下列(lie)一種方法(fa)抵消(xiao)食物的發胖作用(yong)(yong)：①自我(wo)誘發嘔(ou)吐；②濫用(yong)(yong)瀉藥；③間(jian)歇禁食；④使用(yong)(yong)厭食劑(ji)、甲狀腺素類(lei)制劑(ji)或利尿(niao)劑(ji)。如果(guo)是糖尿(niao)病患者(zhe)，可能會放棄胰島素治(zhi)療。
3.常有病理性怕胖。
4.常有神經性厭食(shi)既往(wang)史，兩(liang)者(zhe)間隔數(shu)月至數(shu)年不(bu)等。
5.發作性暴食至少每周2次，持續3個月。
6.排除神經系統器(qi)質性(xing)病變所致(zhi)的暴食(shi)以(yi)及癲癇、精神分(fen)裂癥(zheng)等(deng)精神障(zhang)礙繼發的暴食(shi)。
有時本癥可繼發于抑郁癥，導(dao)致診(zhen)斷困難或在(zai)必(bi)要時需并列診(zhen)斷。
1.神經性厭食
如果暴食(shi)(shi)和(he)清(qing)除行為(wei)單單發(fa)生在神經性厭食(shi)(shi)發(fa)作階段，就不能下神經性貪食(shi)(shi)的診斷。在該情況下診斷為(wei)神經性厭食(shi)(shi)，暴食(shi)(shi)-清(qing)除型。
2.神經系統疾病(bing)
一些神經(jing)(jing)系(xi)(xi)統疾病或綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)，如癲癇等位性(xing)發(fa)作(zuo)、中樞神經(jing)(jing)系(xi)(xi)統腫瘤、Klüver-Bucy綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)、Kleine-Levin綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)等，也有發(fa)作(zuo)性(xing)暴食(shi)等表現，通(tong)過神經(jing)(jing)系(xi)(xi)統體(ti)檢和相應的檢查可進行鑒別。綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)現在已經(jing)(jing)越來(lai)越少(shao)(shao)，不太(tai)可能引起鑒別診(zhen)斷問(wen)題。神經(jing)(jing)性(xing)貪食(shi)通(tong)常起病于青少(shao)(shao)年，女性(xing)多于男性(xing)，而(er)綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)男性(xing)多于女性(xing)。
3.重性抑郁癥
患者可(ke)出現過量飲食(shi)，但沒有為(wei)(wei)減輕體重不恰當的補(bu)償行為(wei)(wei)，如催吐、導(dao)瀉(xie)等(deng)，故與神經性貧食(shi)癥不同。
4.精神分裂癥
該癥患(huan)者(zhe)(zhe)可繼發暴(bao)食行為(wei)，患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)此視之默然，無任何控制體重的行為(wei)，且有精神分裂癥的其他癥狀。
對(dui)BN患者良(liang)好的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)需要多學科專(zhuan)業人員之間密切(qie)合(he)作，并且治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)計劃的個體(ti)化(hua)很重(zhong)要，此外，一個完整的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)計劃應該同時考慮合(he)并的精(jing)神障(zhang)礙(ai)，如(ru)抑(yi)郁癥(zheng)、人格障(zhang)礙(ai)及藥物(wu)濫用等。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)目標在(zai)于(yu)緩(huan)解癥(zheng)狀(zhuang)，防(fang)止(zhi)復發(fa)(fa)。根據BN患者情(qing)況不同，可(ke)選擇門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或(huo)住(zhu)院治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。當(dang)患者的精(jing)神癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)軀(qu)體(ti)狀(zhuang)況對(dui)生命(ming)造(zao)成威(wei)脅，而(er)患者又拒(ju)絕住(zhu)院治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，必(bi)須首先考慮強制(zhi)性治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，例(li)如(ru)有(you)自殺意念(nian)和自殺行(xing)為，電解質紊(wen)亂、心律失常等狀(zhuang)況。BN軀(qu)體(ti)并發(fa)(fa)癥(zheng)相對(dui)AN較少，多數可(ke)在(zai)門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。主要治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法有(you)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、心理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和綜(zong)合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。
1.藥物治療
BN的(de)藥(yao)物(wu)治療研究比AN進展(zhan)快，常(chang)用的(de)藥(yao)物(wu)有(you)抗抑(yi)郁藥(yao)、抗驚厥藥(yao)等，以前(qian)者(zhe)為(wei)主。常(chang)用的(de)安全的(de)抗抑(yi)郁藥(yao)為(wei)選擇性5-HT再攝(she)取抑(yi)制劑，抗驚厥藥(yao)苯妥英鈉和卡馬西平有(you)輕微的(de)抗貪食作(zuo)用。
2.心理治療
多數心理(li)(li)治療(liao)研究發(fa)現，心理(li)(li)干預對(dui)BN有效，可降低(di)暴食發(fa)作(zuo)次數，改善清除(chu)癥狀。
（1）認知行為(wei)治(zhi)療（CBT）CBT治(zhi)療的(de)目(mu)標是(shi)打破暴(bao)食(shi)-清除惡性循環(huan)，控制BN癥狀，預防(fang)復(fu)發。CBT方法(fa)認為(wei)規律進食(shi)非常重要，并采用(yong)行為(wei)技(ji)術減少貪食(shi)行為(wei)，包括回避易發生暴(bao)食(shi)的(de)各種情形，改變對問題(ti)的(de)思維方式，教給患者預防(fang)復(fu)發的(de)技(ji)術等，同(tong)時使(shi)用(yong)自(zi)(zi)我監測方式詳(xiang)細記錄(lu)自(zi)(zi)己的(de)飲食(shi)情況。
（2）人(ren)際(ji)(ji)關系(xi)(xi)心理治療(liao)（IPT）與CBT方法不同(tong)，IPT并不直接關注BN的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，而專注和(he)(he)矯正(zheng)“有問題(ti)的(de)(de)(de)人(ren)際(ji)(ji)關系(xi)(xi)”。通過改(gai)(gai)變BN患(huan)者(zhe)人(ren)際(ji)(ji)關系(xi)(xi)的(de)(de)(de)方式，達到控制和(he)(he)緩(huan)解(jie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，故IPT顯效慢，需(xu)要時(shi)間長。系(xi)(xi)列比較研究發(fa)現，CBT顯效快，而IPT顯效慢，治療(liao)開(kai)始(shi)CBT優于(yu)IPT，隨后(hou)經IPT的(de)(de)(de)BN患(huan)者(zhe)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)繼續改(gai)(gai)善；盡(jin)管(guan)CBT和(he)(he)IPT起效時(shi)間不同(tong)，但兩(liang)種治療(liao)方法療(liao)效相當。
（3）行為治(zhi)療(liao)(liao)（BT）BT的治(zhi)療(liao)(liao)方式(shi)很多，據報道(dao)暴露和反應預防（ERP）治(zhi)療(liao)(liao)對(dui)BN效果較理(li)想，ERP治(zhi)療(liao)(liao)源自(zi)治(zhi)療(liao)(liao)強迫癥(zheng)的減(jian)輕焦慮模(mo)式(shi)。BN患者接受ERP治(zhi)療(liao)(liao)，絕大部(bu)分癥(zheng)狀改善甚至達(da)顯著改善。長期隨訪研究發(fa)現，CBT和IPT優于BT，與前兩(liang)種方法相比，BT患者易出現復發(fa)。
（4）精(jing)神動(dong)力性心(xin)理(li)(li)治(zhi)療(liao) 雖然CBT已經成為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)BN的(de)(de)(de)(de)(de)首(shou)選的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)，但精(jing)神動(dong)力性心(xin)理(li)(li)治(zhi)療(liao)（以(yi)精(jing)神分析(xi)理(li)(li)論為(wei)(wei)基礎心(xin)理(li)(li)治(zhi)療(liao)）仍有一(yi)定(ding)作(zuo)用(yong)，尤其是當限(xian)時的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)教(jiao)育和CBT對BN無(wu)效時，適合(he)采用(yong)精(jing)神動(dong)力性心(xin)理(li)(li)治(zhi)療(liao)。在一(yi)項設(she)計嚴(yan)密(mi)的(de)(de)(de)(de)(de)CBT與動(dong)力學治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)對照研究(jiu)中(zhong)，最(zui)初(chu)，認知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)組的(de)(de)(de)(de)(de)結果(guo)較(jiao)好(hao)，但在較(jiao)長的(de)(de)(de)(de)(de)隨(sui)訪期中(zhong)，兩種治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)在療(liao)效上幾乎相同。
（5）家庭(ting)(ting)治療 在(zai)BN的(de)治療中，以支(zhi)持(chi)、教育以及可能的(de)家庭(ting)(ting)治療為(wei)形式的(de)家庭(ting)(ting)干預也是需要的(de)。由于BN常(chang)(chang)常(chang)(chang)是維系家庭(ting)(ting)平衡的(de)一部(bu)分，因(yin)此(ci)家庭(ting)(ting)治療或是結合個別治療的(de)家庭(ting)(ting)干預，常(chang)(chang)常(chang)(chang)是必須(xu)的(de)。
（6）團體心理治療(liao) 以(yi)精神分析為取(qu)向的團體心理治療(liao)也是一(yi)種(zhong)有效的輔(fu)助治療(liao)方法。
3.綜合治療
在臨(lin)床(chuang)工作中(zhong)為(wei)了獲得(de)最佳療效(xiao)多采用(yong)心理治療合并藥物(wu)治療的綜合性(xing)治療措施(shi)。CBT單(dan)獨使用(yong)或結合藥物(wu)的治療效(xiao)果均優(you)于單(dan)獨采用(yong)藥物(wu)治療。此外，部分(fen)患(huan)者(zhe)還(huan)需(xu)軀體支持治療，規定患(huan)者(zhe)進食時間和(he)進食量，盡量減少或制止(zhi)嘔吐行為(wei)，禁用(yong)導瀉藥物(wu)；對(dui)水電解質代(dai)謝紊亂者(zhe)予以對(dui)癥處(chu)理。
BN是一(yi)種病程波(bo)動(dong)的(de)慢(man)性(xing)疾病。總體而(er)言，BN的(de)預后(hou)(hou)較AN好。從短(duan)期(qi)(qi)來看(kan)，能參與(yu)治療(liao)(liao)的(de)BN患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)超過50%暴食和(he)(he)排(pai)泄行為(wei)有(you)(you)改善(shan)；然(ran)而(er)，在(zai)改善(shan)期(qi)(qi)間(jian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)并(bing)非是毫(hao)無(wu)癥狀(zhuang)，病情(qing)較輕的(de)一(yi)些(xie)(xie)(xie)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)獲得長期(qi)(qi)緩(huan)解。部分(fen)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需收住(zhu)入(ru)院治療(liao)(liao)；三(san)(san)年(nian)隨(sui)訪(fang)時(shi)少(shao)于(yu)(yu)三(san)(san)分(fen)之(zhi)一(yi)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)情(qing)況(kuang)良(liang)好，超過三(san)(san)分(fen)之(zhi)一(yi)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)癥狀(zhuang)有(you)(you)一(yi)些(xie)(xie)(xie)改善(shan)，并(bing)且大約三(san)(san)分(fen)之(zhi)一(yi)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)結局較差，癥狀(zhuang)慢(man)性(xing)化。在(zai)一(yi)些(xie)(xie)(xie)未治療(liao)(liao)的(de)BN患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)，自(zi)然(ran)緩(huan)解發生(sheng)在(zai)1至(zhi)2年(nian)后(hou)(hou)。預后(hou)(hou)有(you)(you)賴于(yu)(yu)排(pai)泄后(hou)(hou)果的(de)嚴重性(xing)，即病人是否(fou)有(you)(you)電解質紊亂(luan)，以及頻繁嘔(ou)吐導致食管(guan)炎(yan)、淀粉酶血(xue)癥、唾液腺增生(sheng)腫大和(he)(he)牙齒潰瘍等并(bing)發癥的(de)程度。有(you)(you)邊緣型(xing)、自(zi)戀(lian)型(xing)、表演型(xing)和(he)(he)反社會型(xing)人格障礙、沖(chong)動(dong)素(su)質和(he)(he)低(di)自(zi)尊者(zhe)(zhe)預后(hou)(hou)差。BN死(si)亡率(lv)低(di)，呈(cheng)慢(man)性(xing)化發展，最常(chang)見的(de)死(si)亡原因是交通事故和(he)(he)自(zi)殺。
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