芒果视频下载

神經性(xing)(xing)貪(tan)食癥（BN），又名貪(tan)食癥，是(shi)以反復(fu)發作性(xing)(xing)暴食，并伴隨防(fang)止體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)增加的(de)補(bu)償性(xing)(xing)行(xing)為(wei)及對自身(shen)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)和(he)(he)體(ti)形(xing)過(guo)(guo)分(fen)關(guan)(guan)注為(wei)主要(yao)特征的(de)一種進食障礙。主要(yao)表現(xian)為(wei)反復(fu)發作、不(bu)可控(kong)制、沖動(dong)(dong)性(xing)(xing)地暴食，繼之采取防(fang)止增重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)不(bu)適(shi)當的(de)補(bu)償性(xing)(xing)行(xing)為(wei)，如禁食、過(guo)(guo)度運動(dong)(dong)、誘導(dao)嘔吐(tu)、濫用利尿(niao)劑、瀉藥(yao)(yao)、食欲抑制劑、代謝加速藥(yao)(yao)物等，這些行(xing)為(wei)與其對自身(shen)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)和(he)(he)體(ti)形(xing)的(de)過(guo)(guo)度和(he)(he)不(bu)客觀的(de)評價有(you)(you)(you)關(guan)(guan)。BN在年(nian)輕女性(xing)(xing)（<30歲(sui)）多見，并多在青春期(qi)和(he)(he)成(cheng)年(nian)初期(qi)起(qi)病(bing)(bing)，BN的(de)發病(bing)(bing)年(nian)齡(ling)在青少年(nian)中常(chang)常(chang)較(jiao)神經性(xing)(xing)厭食（AN）晚，平均起(qi)病(bing)(bing)年(nian)齡(ling)通常(chang)在16～18歲(sui)。在工業化國家，BN的(de)患病(bing)(bing)率較(jiao)AN高(gao)，年(nian)輕女性(xing)(xing)BN的(de)發病(bing)(bing)率是(shi)3%～6%，女性(xing)(xing)的(de)終身(shen)患病(bing)(bing)率為(wei)2%～4%，男性(xing)(xing)不(bu)超過(guo)(guo)1%，女性(xing)(xing)與男性(xing)(xing)BN的(de)比(bi)例約(yue)為(wei)10∶1。BN患者(zhe)(zhe)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)正常(chang)或輕微超重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，30%～80%的(de)BN患者(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)AN史，有(you)(you)(you)時可有(you)(you)(you)肥胖(pang)史。

病因

BN是一種現代病，其病因(yin)及發病機制(zhi)目前尚不清楚，但多(duo)數研究認為，BN的發病與生物、心理、社會(hui)文化因(yin)素有(you)關。

家(jia)系(xi)調(diao)查表明遺(yi)(yi)傳(chuan)因素在AN的(de)發病中(zhong)起一定的(de)作用，不(bu)(bu)(bu)過(guo)，有資料表明BN的(de)遺(yi)(yi)傳(chuan)傾向不(bu)(bu)(bu)如AN明顯，遺(yi)(yi)傳(chuan)在BN發病中(zhong)究竟占了多大的(de)比例，目前仍不(bu)(bu)(bu)能確定。中(zhong)樞神經(jing)遞質(zhi)5-HT和NE被認為與(yu)BN發病有關，其中(zhong)，5-HT不(bu)(bu)(bu)足與(yu)BN的(de)關系(xi)最為密切。

BN的(de)(de)(de)(de)發病與心理和(he)(he)人格因素(su)有關(guan)，如完美主義、自(zi)我概念損害(hai)、情感不穩(wen)定、沖(chong)動控制(zhi)能力(li)差，對發育和(he)(he)成熟過程適應能力(li)較差，包(bao)括對青春期、婚(hun)姻(yin)、妊娠以及(ji)與家庭(ting)成員和(he)(he)父母的(de)(de)(de)(de)關(guan)系問(wen)(wen)題(ti)、遇(yu)到的(de)(de)(de)(de)性問(wen)(wen)題(ti)等，因此，BN可(ke)以是處理這些過程中所遇(yu)到的(de)(de)(de)(de)應激事件(jian)的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)方式。BN患(huan)者較AN患(huan)者更(geng)善于交際、更(geng)憤(fen)怒和(he)(he)更(geng)沖(chong)動，缺少和(he)(he)AN患(huan)者相當(dang)的(de)(de)(de)(de)超我控制(zhi)和(he)(he)自(zi)我力(li)量。

社會文化因素在BN發(fa)病過程(cheng)中(zhong)起著重要(yao)作(zuo)用。工(gong)業化導(dao)致社會能夠生產充足的食物，并將(jiang)之作(zuo)快食簡(jian)裝處(chu)理，這種(zhong)誘惑與(yu)女(nv)(nv)(nv)性(xing)“苗條(tiao)(tiao)”的審(shen)美觀之間發(fa)生了(le)矛(mao)盾；社會的發(fa)展也導(dao)致了(le)男女(nv)(nv)(nv)角色的改變，女(nv)(nv)(nv)性(xing)對自己(ji)體型的關(guan)注直接(jie)與(yu)個人(ren)的自尊、自我(wo)價值感(gan)有關(guan)；某些(xie)社會觀點，如，越(yue)苗條(tiao)(tiao)的女(nv)(nv)(nv)性(xing)就越(yue)有魅力，節食、苗條(tiao)(tiao)促(cu)進成功，使得女(nv)(nv)(nv)性(xing)對于(yu)自己(ji)的體型異常敏感(gan)。

臨床表現

1.心(xin)理和(he)行為障礙

BN的行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)特征(zheng)主(zhu)要為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)暴(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)-清(qing)除(chu)循環(huan)，表現為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)沖(chong)(chong)動(dong)性暴(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，缺(que)乏飽(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)感，伴(ban)有(you)失控感。這(zhe)些行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)常(chang)與空虛、孤獨、挫折感或有(you)誘惑的食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)有(you)關。BN患者通常(chang)在出現罪惡感、極度(du)痛(tong)苦(ku)或軀體(ti)不適如惡心、腹脹、腹痛(tong)時(shi)終(zhong)止暴(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，繼之是補償性排泄(xie)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，以(yi)防止體(ti)重(zhong)增(zeng)加(jia)。常(chang)用(yong)的清(qing)除(chu)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)有(you)用(yong)手指摳吐或自發嘔吐、過度(du)運動(dong)、禁食(shi)(shi)(shi)(shi)，濫用(yong)利尿劑(ji)、瀉藥、食(shi)(shi)(shi)(shi)欲抑(yi)制劑(ji)和加(jia)速機(ji)體(ti)代謝的藥物(wu)如甲狀腺激素(su)等。暴(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)-清(qing)除(chu)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)可以(yi)反復循環(huan)。暴(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)和補償性清(qing)除(chu)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的秘(mi)密性是BN的另(ling)一特征(zheng)，其行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)常(chang)不被家(jia)人和朋友(you)注(zhu)意(yi)。此外，BN患者中還常(chang)見(jian)偷竊食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)及酒精濫用(yong)、性紊亂、自傷、自殺企(qi)圖等沖(chong)(chong)動(dong)行(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。

BN和其他精神障(zhang)礙關系密切，可合(he)并心境障(zhang)礙、焦(jiao)慮(lv)障(zhang)礙、物質濫用特(te)別是酒精和興奮劑濫用，BN患者人格障(zhang)礙的共病(bing)率較(jiao)高，主要表現為邊緣性(xing)、反社會性(xing)、表演性(xing)和自戀性(xing)人格障(zhang)礙。

2.軀體障礙

BN的(de)軀體障(zhang)礙(ai)可表現(xian)為(wei)開(kai)始(shi)輕(qing)微或(huo)(huo)一過性癥狀如(ru)疲(pi)乏、腹脹和(he)(he)(he)便秘等(deng)，發(fa)展到慢性的(de)、甚至威脅生命的(de)障(zhang)礙(ai)如(ru)低鉀(jia)血癥、腎(shen)臟功能(neng)和(he)(he)(he)心(xin)功能(neng)損害(hai)等(deng)。暴食行(xing)(xing)為(wei)可導致(zhi)一系(xi)列(lie)胃(wei)腸道癥狀，以惡心(xin)、腹痛、腹脹、消化不良和(he)(he)(he)體重(zhong)增加較為(wei)常(chang)(chang)見，而(er)嚴重(zhong)的(de)并發(fa)癥急(ji)性胃(wei)破裂較為(wei)少見。BN患者最(zui)常(chang)(chang)用的(de)補償性清除(chu)行(xing)(xing)為(wei)是自(zi)我(wo)誘導嘔(ou)吐，可引(yin)(yin)起(qi)一系(xi)列(lie)嚴重(zhong)軀體不適或(huo)(huo)軀體疾病(bing)：胃(wei)酸反流導致(zhi)牙(ya)齒腐蝕或(huo)(huo)潰瘍、食管與(yu)咽部損害(hai)；反復(fu)的(de)嘔(ou)吐可致(zhi)腮(sai)(sai)腺和(he)(he)(he)唾液腺腫脹、腮(sai)(sai)腺炎；自(zi)我(wo)誘導嘔(ou)吐時，手指和(he)(he)(he)牙(ya)齒及口腔黏膜摩(mo)擦或(huo)(huo)刺激可引(yin)(yin)起(qi)口或(huo)(huo)手損傷；頻(pin)繁的(de)嘔(ou)吐導致(zhi)K+、Cl-、H+丟失過多，引(yin)(yin)起(qi)低鉀(jia)、低氯性堿中(zhong)毒，甚至出現(xian)心(xin)律(lv)失常(chang)(chang)或(huo)(huo)腎(shen)臟損害(hai)；此(ci)外，繼發(fa)性代謝紊亂還可表現(xian)為(wei)疲(pi)乏無力、抽搐(chu)和(he)(he)(he)癲癇發(fa)作(zuo)等(deng)。BN的(de)常(chang)(chang)見軀體合并癥還有瀉藥(yao)依賴、慢性胰腺炎等(deng)。

診斷

1.存在一種持(chi)續的難以控制的進(jin)食和(he)渴求食物的優勢觀念，并且患者屈從于短時間內攝入(ru)大量(liang)的食物的貪食發(fa)作。

2.至少用(yong)(yong)下(xia)列一種方法抵(di)消(xiao)食物的發(fa)胖作用(yong)(yong)：①自我(wo)誘發(fa)嘔吐；②濫用(yong)(yong)瀉藥；③間歇禁食；④使用(yong)(yong)厭食劑(ji)、甲狀腺素類制劑(ji)或(huo)利尿劑(ji)。如(ru)果是糖尿病(bing)患者，可能會放(fang)棄胰島素治療。

3.常(chang)有病理性怕胖(pang)。

4.常有(you)神(shen)經性厭食既往史，兩者間隔數月至數年(nian)不等。

5.發作(zuo)性暴(bao)食(shi)至少每(mei)周2次，持續3個月。

6.排除神(shen)經系統器質(zhi)性病變所致(zhi)的(de)暴食以(yi)及癲癇(xian)、精(jing)神(shen)分裂癥等(deng)精(jing)神(shen)障(zhang)礙繼發的(de)暴食。

有時(shi)(shi)本(ben)癥可繼(ji)發于抑郁癥，導致診(zhen)斷困難或在(zai)必(bi)要時(shi)(shi)需(xu)并(bing)列診(zhen)斷。

鑒別診斷

1.神經性厭食

如果(guo)暴食(shi)和清除行為單(dan)(dan)單(dan)(dan)發生(sheng)在(zai)神(shen)經性(xing)厭(yan)食(shi)發作階(jie)段(duan)，就(jiu)不能下神(shen)經性(xing)貪食(shi)的診(zhen)斷(duan)。在(zai)該(gai)情況下診(zhen)斷(duan)為神(shen)經性(xing)厭(yan)食(shi)，暴食(shi)-清除型。

2.神經(jing)系統疾病

一些神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)統(tong)疾病或綜(zong)合(he)征，如癲癇(xian)等位性(xing)發(fa)作(zuo)、中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)統(tong)腫瘤、Klüver-Bucy綜(zong)合(he)征、Kleine-Levin綜(zong)合(he)征等，也有(you)發(fa)作(zuo)性(xing)暴食等表現，通(tong)過神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)統(tong)體檢(jian)和相應(ying)的檢(jian)查可(ke)進行鑒別。綜(zong)合(he)征現在已經(jing)(jing)越(yue)來越(yue)少，不太(tai)可(ke)能引起鑒別診斷問題。神(shen)(shen)經(jing)(jing)性(xing)貪食通(tong)常起病于青少年，女性(xing)多于男性(xing)，而綜(zong)合(he)征男性(xing)多于女性(xing)。

3.重性抑郁癥

患(huan)者(zhe)可出現過量飲食，但沒(mei)有為減輕體重不恰當的補(bu)償行為，如催吐、導瀉等，故與神經(jing)性貧食癥不同(tong)。

4.精神分裂癥

該(gai)癥(zheng)患者(zhe)可繼發暴食行(xing)為，患者(zhe)對此視之默然，無任何控制(zhi)體重的(de)行(xing)為，且(qie)有精神分(fen)裂癥(zheng)的(de)其他癥(zheng)狀。

治療

對(dui)BN患者(zhe)良好的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)需(xu)要(yao)(yao)多學科專(zhuan)業人(ren)員之間密切合作，并且治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)計劃的(de)(de)個(ge)體化很重要(yao)(yao)，此(ci)外，一個(ge)完(wan)整(zheng)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)計劃應(ying)該同時考慮合并的(de)(de)精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)，如(ru)抑郁癥(zheng)(zheng)、人(ren)格障(zhang)礙(ai)及藥物(wu)濫用等。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)目標(biao)在于(yu)緩解癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，防止復發。根據BN患者(zhe)情況不同，可選擇門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)或住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。當患者(zhe)的(de)(de)精(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)或軀體狀(zhuang)(zhuang)況對(dui)生命造成威(wei)脅(xie)，而患者(zhe)又拒絕(jue)住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，必須(xu)首(shou)先(xian)考慮強制性治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，例如(ru)有(you)自殺意念和(he)自殺行為(wei)，電解質紊亂、心律(lv)失常等狀(zhuang)(zhuang)況。BN軀體并發癥(zheng)(zheng)相對(dui)AN較少，多數(shu)可在門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。主要(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法有(you)藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)、心理治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)綜合治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。

1.藥物治療

BN的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療研究比AN進展快，常用(yong)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)有抗抑郁藥(yao)(yao)、抗驚(jing)厥藥(yao)(yao)等，以(yi)前(qian)者(zhe)為主。常用(yong)的(de)安全的(de)抗抑郁藥(yao)(yao)為選(xuan)擇性5-HT再攝(she)取抑制劑，抗驚(jing)厥藥(yao)(yao)苯(ben)妥英鈉(na)和卡(ka)馬西平(ping)有輕微的(de)抗貪食作(zuo)用(yong)。

2.心理治療

多數(shu)(shu)心(xin)理(li)治療研究發現，心(xin)理(li)干預對BN有效，可降(jiang)低暴食發作(zuo)次(ci)數(shu)(shu)，改善清(qing)除癥狀。

（1）認(ren)知行為治(zhi)療（CBT）CBT治(zhi)療的(de)(de)目(mu)標是打破(po)暴食-清除(chu)惡性循環，控制(zhi)BN癥狀，預防復(fu)發。CBT方(fang)(fang)法(fa)認(ren)為規律進(jin)食非(fei)常重要，并(bing)采用行為技(ji)術減少(shao)貪(tan)食行為，包括(kuo)回避易發生暴食的(de)(de)各種情形，改變對(dui)問題的(de)(de)思(si)維方(fang)(fang)式(shi)，教給患者預防復(fu)發的(de)(de)技(ji)術等，同時使用自(zi)我監測方(fang)(fang)式(shi)詳細記錄自(zi)己的(de)(de)飲(yin)食情況(kuang)。

（2）人(ren)際(ji)(ji)關(guan)系(xi)心(xin)理治療(liao)（IPT）與CBT方法(fa)不(bu)(bu)同(tong)(tong)，IPT并不(bu)(bu)直接關(guan)注BN的(de)癥狀，而(er)專(zhuan)注和矯(jiao)正“有問題的(de)人(ren)際(ji)(ji)關(guan)系(xi)”。通過改變BN患者人(ren)際(ji)(ji)關(guan)系(xi)的(de)方式，達到控制和緩解癥狀的(de)目的(de)，故IPT顯效(xiao)慢，需(xu)要時間(jian)(jian)長。系(xi)列比較研究發現(xian)，CBT顯效(xiao)快，而(er)IPT顯效(xiao)慢，治療(liao)開始CBT優于IPT，隨后經IPT的(de)BN患者癥狀繼續改善；盡(jin)管CBT和IPT起效(xiao)時間(jian)(jian)不(bu)(bu)同(tong)(tong)，但兩種治療(liao)方法(fa)療(liao)效(xiao)相當。

（3）行為治(zhi)療（BT）BT的治(zhi)療方(fang)式(shi)很多，據(ju)報道暴露和反應預防（ERP）治(zhi)療對BN效果較理想(xiang)，ERP治(zhi)療源自治(zhi)療強(qiang)迫癥(zheng)的減輕焦慮模式(shi)。BN患者接受ERP治(zhi)療，絕大部分癥(zheng)狀(zhuang)改善甚至達顯(xian)著改善。長期隨訪研究(jiu)發現(xian)，CBT和IPT優于BT，與(yu)前兩種方(fang)法(fa)相比(bi)，BT患者易出現(xian)復(fu)發。

（4）精神(shen)(shen)動力性心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao) 雖然CBT已(yi)經成為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)BN的(de)(de)首選的(de)(de)心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)(fa)，但精神(shen)(shen)動力性心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)（以精神(shen)(shen)分析理(li)論(lun)為(wei)基(ji)礎心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)）仍有(you)一(yi)定作用，尤其是當限時(shi)的(de)(de)心(xin)理(li)教育和CBT對(dui)BN無效時(shi)，適合(he)采(cai)用精神(shen)(shen)動力性心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。在一(yi)項設(she)計嚴密的(de)(de)CBT與動力學治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)對(dui)照(zhao)研究中，最初，認(ren)知行為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組的(de)(de)結(jie)果較好，但在較長的(de)(de)隨(sui)訪(fang)期中，兩種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)(fa)在療(liao)(liao)(liao)效上幾(ji)乎相(xiang)同(tong)。

（5）家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭治療 在BN的治療中，以(yi)支(zhi)持、教育(yu)以(yi)及(ji)可(ke)能的家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭治療為形式(shi)的家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭干預也(ye)是(shi)需要的。由(you)于BN常常是(shi)維(wei)系家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭平衡的一部分(fen)，因此家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭治療或是(shi)結合個(ge)別治療的家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭干預，常常是(shi)必須的。

（6）團體心理治(zhi)(zhi)療 以精神分析(xi)為取向的(de)團體心理治(zhi)(zhi)療也是一種有效(xiao)的(de)輔助治(zhi)(zhi)療方法(fa)。

3.綜合治療

在(zai)臨床工(gong)作中為了獲得最佳療效多采用心理治療合(he)并藥(yao)物治療的(de)綜(zong)合(he)性治療措施。CBT單獨使用或結合(he)藥(yao)物的(de)治療效果均(jun)優于單獨采用藥(yao)物治療。此外(wai)，部分(fen)患者還需軀(qu)體支持(chi)治療，規定患者進食時間和進食量，盡量減少或制止嘔吐行為，禁用導瀉藥(yao)物；對(dui)水電解質代謝紊亂者予以(yi)對(dui)癥處理。

預后

BN是一(yi)種病(bing)程波動(dong)的(de)(de)慢(man)(man)性疾(ji)病(bing)。總體而言(yan)，BN的(de)(de)預(yu)后較(jiao)(jiao)AN好(hao)。從短期來(lai)看(kan)，能(neng)參與治(zhi)療的(de)(de)BN患(huan)(huan)者超(chao)過50%暴食(shi)(shi)和(he)(he)排泄(xie)行為有(you)(you)改善；然而，在(zai)(zai)改善期間(jian)患(huan)(huan)者并(bing)非(fei)是毫(hao)無癥(zheng)狀(zhuang)，病(bing)情(qing)較(jiao)(jiao)輕(qing)的(de)(de)一(yi)些(xie)患(huan)(huan)者可(ke)獲得長(chang)期緩解(jie)。部(bu)分(fen)患(huan)(huan)者需收住入院治(zhi)療；三年隨訪時(shi)少于三分(fen)之(zhi)(zhi)一(yi)的(de)(de)患(huan)(huan)者情(qing)況良好(hao)，超(chao)過三分(fen)之(zhi)(zhi)一(yi)的(de)(de)患(huan)(huan)者癥(zheng)狀(zhuang)有(you)(you)一(yi)些(xie)改善，并(bing)且大(da)(da)約三分(fen)之(zhi)(zhi)一(yi)的(de)(de)患(huan)(huan)者結(jie)局較(jiao)(jiao)差，癥(zheng)狀(zhuang)慢(man)(man)性化。在(zai)(zai)一(yi)些(xie)未治(zhi)療的(de)(de)BN患(huan)(huan)者中，自(zi)然緩解(jie)發生在(zai)(zai)1至2年后。預(yu)后有(you)(you)賴(lai)于排泄(xie)后果的(de)(de)嚴(yan)重性，即(ji)病(bing)人是否有(you)(you)電解(jie)質(zhi)紊亂，以及(ji)頻繁嘔吐導致食(shi)(shi)管炎、淀粉酶血癥(zheng)、唾液腺增(zeng)生腫大(da)(da)和(he)(he)牙齒潰(kui)瘍等并(bing)發癥(zheng)的(de)(de)程度。有(you)(you)邊緣(yuan)型(xing)(xing)、自(zi)戀(lian)型(xing)(xing)、表演(yan)型(xing)(xing)和(he)(he)反社會(hui)型(xing)(xing)人格障礙、沖動(dong)素(su)質(zhi)和(he)(he)低(di)自(zi)尊(zun)者預(yu)后差。BN死亡率低(di)，呈慢(man)(man)性化發展，最常見的(de)(de)死亡原因是交(jiao)通事(shi)故和(he)(he)自(zi)殺。