任何原(yuan)(yuan)因(yin)引起的腸內容物通過障礙統(tong)稱(cheng)腸梗(geng)阻(zu)。它(ta)是常見的外(wai)科急(ji)腹癥之(zhi)一。有時急(ji)性腸梗(geng)阻(zu)診(zhen)斷困難，病情發展快(kuai)，常致患者死亡。水、電解(jie)質與酸堿平(ping)衡失(shi)調，以及患者年(nian)齡大合(he)并(bing)心肺功能不(bu)全等常為死亡原(yuan)(yuan)因(yin)。
對(dui)腸梗阻的分(fen)類是為了便于對(dui)病情(qing)的認識、指導治療和對(dui)預后的估(gu)計(ji)，通常(chang)有下列幾種分(fen)類方法。
機械性腸(chang)梗阻：臨(lin)床上(shang)最常見，是(shi)由于腸(chang)內、腸(chang)壁和腸(chang)外各種不(bu)同機械性因素引起的腸(chang)內容通過障礙。
動力性(xing)(xing)(xing)腸梗阻：是由于腸壁肌肉(rou)運(yun)動功能(neng)失調所致，并無腸腔狹窄，又可分(fen)為麻(ma)痹性(xing)(xing)(xing)和(he)痙攣(luan)性(xing)(xing)(xing)兩種。前者(zhe)(zhe)是因(yin)交(jiao)感神經反射性(xing)(xing)(xing)興奮(fen)(fen)或毒素(su)刺(ci)激腸管(guan)(guan)而(er)失去(qu)蠕動能(neng)力，以致腸內(nei)容物(wu)不能(neng)運(yun)行；后者(zhe)(zhe)系腸管(guan)(guan)副交(jiao)感神經過度(du)興奮(fen)(fen)，腸壁肌肉(rou)過度(du)收(shou)縮(suo)所致。有(you)時麻(ma)痹性(xing)(xing)(xing)和(he)痙攣(luan)性(xing)(xing)(xing)可在同一(yi)患者(zhe)(zhe)不同腸段中并存，稱為混合型(xing)動力性(xing)(xing)(xing)腸梗阻。
血(xue)(xue)運性腸梗(geng)阻：是由于腸系膜血(xue)(xue)管內(nei)血(xue)(xue)栓(shuan)形成，血(xue)(xue)管栓(shuan)塞，引起腸管血(xue)(xue)液循環障礙(ai)，導(dao)致(zhi)腸蠕動功能喪失(shi)，使腸內(nei)容物(wu)停止運行。
單純性腸梗阻：有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。
絞窄(zhai)性腸(chang)(chang)梗阻(zu)：有腸(chang)(chang)梗阻(zu)存在(zai)同時發(fa)生腸(chang)(chang)壁血(xue)循(xun)環障(zhang)礙，甚至腸(chang)(chang)管(guan)缺(que)血(xue)壞死。
按腸(chang)梗阻程度分(fen)類(lei)：可分(fen)為完(wan)全性(xing)(xing)和不完(wan)全性(xing)(xing)或部(bu)分(fen)性(xing)(xing)腸(chang)梗阻。
按梗(geng)阻部(bu)位(wei)分類：可分為高位(wei)小(xiao)腸(chang)梗(geng)阻、低位(wei)小(xiao)腸(chang)梗(geng)阻和結腸(chang)梗(geng)阻。
按發病輕重(zhong)緩(huan)急(ji)分(fen)類：可分(fen)為急(ji)性(xing)腸梗阻和慢性(xing)腸梗阻。
閉襻型腸梗(geng)(geng)阻：是指一段腸襻兩端均(jun)受壓(ya)且不通暢者，此種類型的(de)腸梗(geng)(geng)阻最容(rong)易(yi)發(fa)生腸壁壞死和(he)穿孔。
腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)的分類是從不(bu)同角(jiao)度來(lai)考慮(lv)的，但并不(bu)是絕對孤立的。如腸(chang)(chang)(chang)扭轉(zhuan)可(ke)既是機(ji)械性、完全(quan)性，也(ye)是絞窄(zhai)性、閉襻(pan)性。不(bu)同類型的腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)在一定條(tiao)件下(xia)可(ke)以(yi)轉(zhuan)化，如單純性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)治療不(bu)及時(shi)(shi)，可(ke)發展為(wei)絞窄(zhai)性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)。機(ji)械性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)近端腸(chang)(chang)(chang)管擴(kuo)張，最后也(ye)可(ke)發展為(wei)麻痹性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)。不(bu)完全(quan)性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)時(shi)(shi)，由于(yu)炎癥、水腫或治療不(bu)及時(shi)(shi)，也(ye)可(ke)發展成完全(quan)性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)。
1.粘連性腸(chang)梗阻
表現:
（1）以往有(you)慢性梗(geng)阻癥狀和多次反(fan)復急性發作的病(bing)史。
（2）多數病(bing)(bing)人(ren)有腹腔手術、創(chuang)傷(shang)、出血、異物或(huo)炎性疾病(bing)(bing)史。
（3）臨床癥狀為陣發性(xing)腹(fu)(fu)痛，伴惡心、嘔(ou)吐、腹(fu)(fu)脹及停止排氣排便等。
體檢:
（1）全(quan)(quan)身(shen)情況(kuang)：梗阻早期多無明(ming)顯改變，晚(wan)期可出現體(ti)液(ye)丟失的體(ti)征。發生(sheng)絞窄時(shi)可出現全(quan)(quan)身(shen)中毒癥狀及休克。
（2）腹部檢查應注意(yi)如下情(qing)況：①有(you)腹部手術(shu)史者可見(jian)(jian)腹壁切口瘢痕；②病人可有(you)腹脹，且腹脹多(duo)不對稱；③多(duo)數可見(jian)(jian)腸(chang)型及蠕動波；④腹部壓痛(tong)在早期多(duo)不明(ming)(ming)顯，隨病情(qing)發展可出現明(ming)(ming)顯壓痛(tong)；⑤梗(geng)阻(zu)腸(chang)襻較固定時(shi)可捫及壓痛(tong)性包(bao)塊(kuai)；⑥腹腔(qiang)液增多(duo)或(huo)腸(chang)絞窄者可有(you)腹膜刺激征或(huo)移動性濁音；⑦腸(chang)梗(geng)阻(zu)發展至(zhi)腸(chang)絞窄、腸(chang)麻痹前(qian)均表現腸(chang)鳴音亢進，并(bing)可聞(wen)及氣(qi)過水(shui)聲或(huo)金屬音。
2.絞窄性腸梗阻(zu)
表現:
腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發(fa)性加劇，無(wu)完(wan)全休止間歇，嘔(ou)吐不(bu)能使(shi)腹痛腹脹緩解。
嘔吐出(chu)現早而且較(jiao)頻繁。
早期即出現全身性變化，如(ru)脈率增快(kuai)，體溫升(sheng)高，白(bai)細胞(bao)計數增高，或(huo)早期即有休克傾向。
腹脹：低位小(xiao)腸(chang)梗阻腹脹明顯，閉(bi)襻性小(xiao)腸(chang)梗阻呈不(bu)對(dui)稱(cheng)腹脹，可(ke)觸(chu)及(ji)孤立脹大腸(chang)襻，不(bu)排氣排便。
連續觀察：可發現體(ti)溫升(sheng)高，脈搏(bo)加(jia)快，血壓下降，意識障礙等感(gan)染(ran)性休克表(biao)現，腸(chang)鳴音(yin)從亢進(jin)轉為減弱。
明(ming)顯的腹膜(mo)刺激征。
嘔吐物為血性(xing)或肛門(men)排出血性(xing)液體(ti)。
腹腔穿(chuan)刺(ci)為(wei)血性液體(ti)。
實驗室檢查：梗阻(zu)早期一(yi)般無異(yi)常(chang)發(fa)現。應常(chang)規(gui)檢查白(bai)細胞計數，血(xue)紅蛋白(bai)，血(xue)細胞比容，二(er)氧化碳結合力，血(xue)清鉀、鈉、氯及(ji)尿便常(chang)規(gui)。
輔助檢查(cha)：X線立位(wei)腹(fu)平(ping)片(pian)檢查(cha)：梗阻發(fa)生后的4～6小時(shi)，腹(fu)平(ping)片(pian)上即可(ke)見脹氣的腸袢及(ji)多數氣液平(ping)面。如(ru)立位(wei)腹(fu)平(ping)片(pian)表現為一(yi)位(wei)置固(gu)定的咖啡(fei)豆樣積氣影，應警惕有腸絞(jiao)窄的存在。
實驗室檢查
白(bai)細胞計數增多(duo)，中性粒細胞核左(zuo)移，血液濃縮。
代謝(xie)性酸中毒及(ji)水(shui)電解質平衡紊亂。
血清肌酸激酶升高。
輔助檢查：X線立位腹平片表現為固定(ding)孤立的腸(chang)襻，呈(cheng)咖(ka)啡(fei)豆狀，假(jia)腫瘤狀及(ji)花(hua)瓣狀，且腸(chang)間隙增寬。
非(fei)手術療法：對(dui)于(yu)單純性(xing)、不(bu)完全性(xing)腸梗(geng)阻，特別是(shi)廣泛粘連(lian)者(zhe)，一般選用非(fei)手術治療；對(dui)于(yu)單純性(xing)腸梗(geng)阻可觀(guan)(guan)察(cha)24～48小時(shi)，對(dui)于(yu)絞窄性(xing)腸梗(geng)阻應盡早進行手術治療，一般觀(guan)(guan)察(cha)不(bu)宜超過4～6小時(shi)。
基礎療法包(bao)括禁食及胃腸減壓，糾正水、電(dian)解質紊亂及酸堿平衡失調，防治(zhi)感染及毒血癥。
手(shou)術(shu)療(liao)法：粘(zhan)(zhan)連性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)經非手(shou)術(shu)治療(liao)病(bing)(bing)情(qing)不見(jian)好(hao)轉或(huo)(huo)病(bing)(bing)情(qing)加重；或(huo)(huo)懷疑為(wei)絞窄性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)，特別是(shi)閉襻(pan)(pan)性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)；或(huo)(huo)粘(zhan)(zhan)連性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)反(fan)復頻繁發作(zuo)，嚴重影(ying)響病(bing)(bing)人(ren)生(sheng)活質量時(shi)，均應(ying)考慮手(shou)術(shu)治療(liao)。①粘(zhan)(zhan)連帶或(huo)(huo)小片粘(zhan)(zhan)連行(xing)(xing)簡單切(qie)斷分(fen)離。②小范圍局限緊密粘(zhan)(zhan)連成團的腸(chang)(chang)(chang)襻(pan)(pan)無法分(fen)離，或(huo)(huo)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)(guan)已壞死者(zhe)，可(ke)行(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)切(qie)除吻(wen)合術(shu)，如腸(chang)(chang)(chang)管(guan)(guan)水腫明顯(xian)，一期吻(wen)合困難(nan)，或(huo)(huo)病(bing)(bing)人(ren)術(shu)中情(qing)況欠佳，可(ke)先行(xing)(xing)造瘺(lou)術(shu)。③如病(bing)(bing)人(ren)情(qing)況極差，或(huo)(huo)術(shu)中血(xue)壓(ya)難(nan)以維持，可(ke)先行(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)外(wai)置(zhi)術(shu)。④腸(chang)(chang)(chang)襻(pan)(pan)緊密粘(zhan)(zhan)連又不能(neng)切(qie)除和分(fen)離者(zhe)，可(ke)行(xing)(xing)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)部位遠、近端腸(chang)(chang)(chang)管(guan)(guan)側側吻(wen)合術(shu)。⑤廣泛粘(zhan)(zhan)連而(er)反(fan)復引起腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)者(zhe)可(ke)行(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)排列術(shu)。
絞(jiao)窄性小腸梗(geng)阻，一(yi)經診(zhen)斷應(ying)立即手術治療，術中根據絞(jiao)窄原因(yin)決定手術方法。
如病(bing)人情(qing)況極(ji)嚴重，腸管已壞死，而術(shu)(shu)中血壓不能維(wei)持(chi)，可行腸外(wai)置術(shu)(shu)方法，待病(bing)情(qing)好轉再(zai)行二期吻合術(shu)(shu)。
依據(ju)腸梗阻(zu)發生的(de)(de)原因，有針對性采取某些預防措(cuo)施，可有效地防止(zhi)、減(jian)少(shao)腸梗阻(zu)的(de)(de)發生。
對患有(you)腹壁疝的病人，應予以及時治療，避(bi)免(mian)因(yin)嵌頓(dun)、絞窄(zhai)造成腸梗阻。
加強衛(wei)生宣傳、教育(yu)，養成(cheng)良好的(de)衛(wei)生習慣。預防和治(zhi)療腸蛔蟲病。
腹(fu)部(bu)大手術(shu)后(hou)及腹(fu)膜炎(yan)患者應(ying)很(hen)好地胃腸減(jian)壓，手術(shu)操作要(yao)輕柔，盡力減(jian)輕或(huo)避免(mian)腹(fu)腔感染。
早期發現(xian)和(he)治(zhi)療腸道腫瘤。
腹部手術后早期(qi)活(huo)動。
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