任何(he)原因(yin)引(yin)起(qi)的(de)腸內容(rong)物通過障礙(ai)統稱腸梗阻(zu)。它是常見的(de)外(wai)科急腹癥之(zhi)一。有時(shi)急性(xing)腸梗阻(zu)診斷困(kun)難，病(bing)情發展快，常致患者(zhe)死亡(wang)(wang)。水、電解質(zhi)與酸(suan)堿平衡失調(diao)，以及患者(zhe)年齡大(da)合并心肺功能不(bu)全等(deng)常為死亡(wang)(wang)原因(yin)。
對腸(chang)梗阻的(de)分類是(shi)為了便于對病(bing)情的(de)認識、指導治療和(he)對預(yu)后的(de)估計，通常有下列幾種分類方法。
機械(xie)性(xing)(xing)腸(chang)梗阻：臨床上最常見，是由(you)于腸(chang)內、腸(chang)壁和(he)腸(chang)外各種不同機械(xie)性(xing)(xing)因(yin)素引起(qi)的腸(chang)內容(rong)通過(guo)障礙。
動(dong)力(li)性(xing)(xing)腸梗(geng)阻(zu)：是由于腸壁(bi)肌肉(rou)運動(dong)功能(neng)失(shi)(shi)調(diao)所致(zhi)(zhi)，并無腸腔狹窄，又(you)可(ke)分為麻(ma)(ma)痹性(xing)(xing)和痙攣性(xing)(xing)兩種。前者(zhe)是因交(jiao)感神經反射性(xing)(xing)興(xing)奮或毒素(su)刺激腸管(guan)而(er)失(shi)(shi)去蠕動(dong)能(neng)力(li)，以致(zhi)(zhi)腸內(nei)容物(wu)不能(neng)運行；后者(zhe)系腸管(guan)副交(jiao)感神經過(guo)度興(xing)奮，腸壁(bi)肌肉(rou)過(guo)度收縮所致(zhi)(zhi)。有(you)時麻(ma)(ma)痹性(xing)(xing)和痙攣性(xing)(xing)可(ke)在同一患者(zhe)不同腸段中并存，稱為混合型動(dong)力(li)性(xing)(xing)腸梗(geng)阻(zu)。
血運性腸(chang)梗阻：是(shi)由于腸(chang)系(xi)膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸(chang)管血液(ye)循環(huan)障礙，導致腸(chang)蠕(ru)動功能喪失，使腸(chang)內容物停止運行。
單純性腸(chang)梗(geng)阻(zu)：有腸(chang)梗(geng)阻(zu)存在而無腸(chang)管血循環障礙(ai)。
絞窄性(xing)腸梗(geng)阻：有(you)腸梗(geng)阻存在同時發(fa)生腸壁血循環障礙，甚至(zhi)腸管(guan)缺血壞死。
按腸梗阻(zu)程(cheng)度分(fen)類：可分(fen)為完全性(xing)和(he)不完全性(xing)或部分(fen)性(xing)腸梗阻(zu)。
按梗阻部位分類：可分為(wei)高(gao)位小(xiao)腸梗阻、低位小(xiao)腸梗阻和結腸梗阻。
按發病輕(qing)重緩急分類：可(ke)分為(wei)急性腸梗(geng)阻(zu)和慢性腸梗(geng)阻(zu)。
閉(bi)襻型腸梗(geng)阻：是指一段腸襻兩端均(jun)受(shou)壓且(qie)不通暢者，此種類型的腸梗(geng)阻最(zui)容易發生腸壁壞死和(he)穿(chuan)孔。
腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)的(de)分類是(shi)(shi)從不(bu)同角(jiao)度來考慮的(de)，但(dan)并不(bu)是(shi)(shi)絕對孤立的(de)。如腸(chang)(chang)扭轉可(ke)既是(shi)(shi)機械性(xing)(xing)(xing)、完全性(xing)(xing)(xing)，也(ye)是(shi)(shi)絞(jiao)窄性(xing)(xing)(xing)、閉襻性(xing)(xing)(xing)。不(bu)同類型的(de)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)在一(yi)定條件下(xia)可(ke)以(yi)轉化，如單純性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)治療不(bu)及時(shi)(shi)，可(ke)發展(zhan)為絞(jiao)窄性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)。機械性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)近(jin)端腸(chang)(chang)管擴張，最后(hou)也(ye)可(ke)發展(zhan)為麻痹性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)。不(bu)完全性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)時(shi)(shi)，由于炎(yan)癥、水腫(zhong)或治療不(bu)及時(shi)(shi)，也(ye)可(ke)發展(zhan)成完全性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)。
1.粘連性腸(chang)梗阻
表現:
（1）以往有慢性梗阻癥狀(zhuang)和多(duo)次反(fan)復急(ji)性發作的病史。
（2）多數病人有腹腔手術、創傷(shang)、出血、異物或炎性疾病史。
（3）臨床癥狀為陣發(fa)性腹痛，伴惡心(xin)、嘔吐、腹脹及(ji)停(ting)止排氣排便等(deng)。
體檢:
（1）全身(shen)情況：梗阻(zu)早期(qi)多無明顯改變，晚期(qi)可出現體液丟失的體征。發生絞窄(zhai)時(shi)可出現全身(shen)中毒癥狀及休克。
（2）腹(fu)(fu)部(bu)檢查應注(zhu)意如下(xia)情況：①有(you)腹(fu)(fu)部(bu)手術(shu)史者可(ke)(ke)見(jian)腹(fu)(fu)壁切口瘢痕；②病人可(ke)(ke)有(you)腹(fu)(fu)脹，且腹(fu)(fu)脹多不(bu)對稱；③多數可(ke)(ke)見(jian)腸(chang)型及(ji)蠕動波(bo)；④腹(fu)(fu)部(bu)壓(ya)痛在早期(qi)多不(bu)明顯，隨病情發(fa)展可(ke)(ke)出現明顯壓(ya)痛；⑤梗阻腸(chang)襻(pan)較固定時可(ke)(ke)捫及(ji)壓(ya)痛性(xing)(xing)包塊；⑥腹(fu)(fu)腔液增(zeng)多或腸(chang)絞(jiao)窄者可(ke)(ke)有(you)腹(fu)(fu)膜刺激征或移動性(xing)(xing)濁音；⑦腸(chang)梗阻發(fa)展至腸(chang)絞(jiao)窄、腸(chang)麻痹前均表現腸(chang)鳴音亢進，并可(ke)(ke)聞及(ji)氣過水聲(sheng)或金屬(shu)音。
2.絞窄性腸梗阻
表現:
腹痛(tong)為持(chi)續性(xing)劇烈腹痛(tong)，頻繁(fan)陣(zhen)發性(xing)加劇，無完(wan)全休止間歇，嘔吐不能(neng)使腹痛(tong)腹脹緩解。
嘔吐(tu)出現早而且較頻繁(fan)。
早期(qi)即出現全身性變化，如脈率增快，體(ti)溫升高，白細(xi)胞計數增高，或(huo)早期(qi)即有休克傾向(xiang)。
腹(fu)(fu)(fu)脹：低位小(xiao)腸(chang)梗阻(zu)腹(fu)(fu)(fu)脹明顯，閉襻性小(xiao)腸(chang)梗阻(zu)呈(cheng)不(bu)對稱腹(fu)(fu)(fu)脹，可觸及孤(gu)立(li)脹大腸(chang)襻，不(bu)排(pai)氣排(pai)便。
連(lian)續(xu)觀察(cha)：可發(fa)現(xian)體(ti)溫(wen)升高，脈搏(bo)加快，血(xue)壓下降，意識障礙(ai)等感(gan)染性休克(ke)表現(xian)，腸鳴(ming)音從亢進轉為減(jian)弱。
明顯的腹膜刺(ci)激征(zheng)。
嘔吐物(wu)為(wei)血性(xing)或肛(gang)門排出血性(xing)液(ye)體。
腹(fu)腔穿刺為血性液體(ti)。
實驗室(shi)檢查：梗阻早期一般無異(yi)常(chang)發現(xian)。應常(chang)規(gui)檢查白細胞(bao)計(ji)數，血(xue)(xue)紅蛋白，血(xue)(xue)細胞(bao)比容，二氧化碳結(jie)合力，血(xue)(xue)清(qing)鉀、鈉、氯及尿便常(chang)規(gui)。
輔助檢查(cha)：X線立位腹(fu)平(ping)片檢查(cha)：梗(geng)阻發生(sheng)后的(de)4～6小時，腹(fu)平(ping)片上即(ji)可見脹氣的(de)腸袢及多(duo)數氣液平(ping)面。如立位腹(fu)平(ping)片表(biao)現(xian)為一位置(zhi)固(gu)定的(de)咖啡豆樣積氣影(ying)，應(ying)警惕有腸絞(jiao)窄(zhai)的(de)存在。
實驗室檢查
白(bai)細胞計(ji)數(shu)增(zeng)多，中性粒細胞核左移，血液濃縮。
代謝性酸中毒及水電解質(zhi)平衡(heng)紊(wen)亂(luan)。
血清肌(ji)酸激酶升高。
輔助(zhu)檢(jian)查：X線立位腹平(ping)片表現為固定孤立的腸襻，呈咖啡豆狀(zhuang)，假腫(zhong)瘤狀(zhuang)及花瓣(ban)狀(zhuang)，且腸間隙增寬。
非手(shou)(shou)(shou)術療法：對(dui)于(yu)單純性(xing)、不完全性(xing)腸梗(geng)阻(zu)，特別是廣泛粘(zhan)連(lian)者，一(yi)般選用非手(shou)(shou)(shou)術治(zhi)療；對(dui)于(yu)單純性(xing)腸梗(geng)阻(zu)可觀察(cha)24～48小(xiao)時，對(dui)于(yu)絞窄性(xing)腸梗(geng)阻(zu)應盡(jin)早進(jin)行手(shou)(shou)(shou)術治(zhi)療，一(yi)般觀察(cha)不宜超過(guo)4～6小(xiao)時。
基礎療法包括禁食及(ji)胃腸減壓，糾正水(shui)、電解質紊(wen)亂及(ji)酸堿(jian)平衡失調，防治感染及(ji)毒血(xue)癥。
手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)療法：粘連(lian)性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)經非手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治療病(bing)情不見好轉(zhuan)或(huo)病(bing)情加重；或(huo)懷疑為絞窄性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)，特別是閉(bi)襻性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)；或(huo)粘連(lian)性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)反復頻繁發作，嚴(yan)重影(ying)響病(bing)人(ren)生活(huo)質量時，均(jun)應考慮手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治療。①粘連(lian)帶或(huo)小(xiao)(xiao)片粘連(lian)行(xing)(xing)簡單(dan)切(qie)斷分離(li)。②小(xiao)(xiao)范(fan)圍(wei)局限(xian)緊(jin)密(mi)粘連(lian)成團的腸(chang)(chang)(chang)襻無(wu)法分離(li)，或(huo)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)已壞死(si)者，可(ke)行(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)切(qie)除吻合術(shu)(shu)(shu)(shu)，如(ru)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)水腫(zhong)明顯(xian)，一(yi)期吻合困難，或(huo)病(bing)人(ren)術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)情況欠佳，可(ke)先(xian)行(xing)(xing)造(zao)瘺術(shu)(shu)(shu)(shu)。③如(ru)病(bing)人(ren)情況極差，或(huo)術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)血壓難以維持，可(ke)先(xian)行(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)外置術(shu)(shu)(shu)(shu)。④腸(chang)(chang)(chang)襻緊(jin)密(mi)粘連(lian)又不能(neng)切(qie)除和(he)分離(li)者，可(ke)行(xing)(xing)梗阻(zu)部(bu)位(wei)遠、近端腸(chang)(chang)(chang)管(guan)側側吻合術(shu)(shu)(shu)(shu)。⑤廣泛粘連(lian)而反復引起腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)者可(ke)行(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)排列術(shu)(shu)(shu)(shu)。
絞(jiao)窄性小腸梗阻，一(yi)經(jing)診斷(duan)應立即(ji)手術(shu)治療(liao)，術(shu)中根據(ju)絞(jiao)窄原因決定手術(shu)方法。
如病人情況極嚴重，腸管已壞(huai)死，而術(shu)中血壓不(bu)能維持，可(ke)行(xing)腸外置(zhi)術(shu)方法，待病情好轉再(zai)行(xing)二期吻(wen)合術(shu)。
依據腸梗(geng)阻(zu)發生(sheng)的原因(yin)，有(you)針對(dui)性采取某些預防措施，可(ke)有(you)效(xiao)地防止、減(jian)少腸梗(geng)阻(zu)的發生(sheng)。
對患有腹壁疝的(de)病(bing)人，應(ying)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造(zao)成腸梗(geng)阻。
加強(qiang)衛生(sheng)宣傳、教(jiao)育，養成良好的衛生(sheng)習(xi)慣。預(yu)防和治療腸蛔蟲病。
腹部大手術(shu)后(hou)及腹膜炎患者應很好地胃(wei)腸減壓，手術(shu)操作要輕柔，盡力減輕或(huo)避免腹腔感染。
早期發現和(he)治療腸(chang)道腫瘤。
腹(fu)部手術(shu)后(hou)早期活動。
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