支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)(bronchial asthma)是由多(duo)種細胞(bao)(bao)(bao)(如(ru)嗜酸性(xing)粒(li)細胞(bao)(bao)(bao)、肥大細胞(bao)(bao)(bao)、T淋巴(ba)細胞(bao)(bao)(bao)、中性(xing)粒(li)細胞(bao)(bao)(bao)、氣(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)上皮細胞(bao)(bao)(bao)等)和(he)細胞(bao)(bao)(bao)組分參(can)與(yu)的(de)氣(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)慢性(xing)炎癥為特征的(de)異質(zhi)性(xing)疾病,這種慢性(xing)炎癥與(yu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)高反應性(xing)相(xiang)關,通常出現廣泛而多(duo)變的(de)可(ke)(ke)逆性(xing)呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)流受限,導致反復發作的(de)喘(chuan)息、氣(qi)(qi)(qi)(qi)促、胸悶(men)和(he)(或(huo))咳嗽等癥狀,強(qiang)度(du)隨(sui)時(shi)間(jian)變化。多(duo)在(zai)夜間(jian)和(he)(或(huo))清晨發作、加劇(ju),多(duo)數(shu)患者可(ke)(ke)自行(xing)緩(huan)解或(huo)經(jing)治(zhi)療緩(huan)解。支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)如(ru)診治(zhi)不(bu)及時(shi),隨(sui)病程的(de)延長可(ke)(ke)產(chan)生氣(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)不(bu)可(ke)(ke)逆性(xing)縮窄(zhai)和(he)氣(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)重塑。
1.遺傳因素
個(ge)體(ti)(ti)過敏體(ti)(ti)質(zhi)及外(wai)界環境的影響是發病(bing)的危險因(yin)(yin)素。哮喘與多(duo)基因(yin)(yin)遺傳有(you)關(guan)(guan),哮喘患(huan)者親屬患(huan)病(bing)率(lv)(lv)高于群(qun)體(ti)(ti)患(huan)病(bing)率(lv)(lv),并且親緣關(guan)(guan)系越(yue)近,患(huan)病(bing)率(lv)(lv)越(yue)高;患(huan)者病(bing)情越(yue)嚴重(zhong),其親屬患(huan)病(bing)率(lv)(lv)也(ye)越(yue)高。
2.變應原
(1)室內外(wai)變應原
塵螨是(shi)最(zui)常(chang)見、危害最(zui)大的(de)(de)(de)室(shi)內(nei)變(bian)應(ying)原(yuan),是(shi)哮喘(chuan)在世界(jie)范圍內(nei)的(de)(de)(de)重要發病原(yuan)因,塵螨存在于皮毛、唾液、尿(niao)液與糞便等分泌物里。真菌(jun)亦是(shi)存在于室(shi)內(nei)空氣(qi)中的(de)(de)(de)變(bian)應(ying)原(yuan)之一,特別(bie)是(shi)在陰(yin)暗(an)、潮(chao)濕以及通風不良的(de)(de)(de)地方。常(chang)見的(de)(de)(de)室(shi)外變(bian)應(ying)原(yuan):花粉(fen)與草粉(fen)是(shi)最(zui)常(chang)見的(de)(de)(de)引起(qi)哮喘(chuan)發作的(de)(de)(de)室(shi)外變(bian)應(ying)原(yuan),其他如動物毛屑、二氧化硫(liu)、氨氣(qi)等各種特異和非特異性吸入物。
(2)職業性變應原
常見的變應原有谷物粉(fen)、面粉(fen)、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子(zi)、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫(liu)酸鹽(yan)、乙二胺等。
(3)藥(yao)物(wu)及(ji)食物(wu)
阿(a)司匹林(lin)、普奈洛(luo)爾(心得安(an))和一些非皮質激素類(lei)抗炎藥是藥物(wu)所致哮喘的主(zhu)要變應原。此外,魚(yu)、蝦、蟹(xie)、蛋(dan)類(lei)、牛(niu)奶(nai)等食物(wu)亦可誘發哮喘。
3.促發因素
常見空(kong)氣(qi)(qi)污染(ran)、吸(xi)煙(yan)、呼吸(xi)道感(gan)染(ran),如細菌、病(bing)毒、原(yuan)蟲、寄生蟲等感(gan)染(ran)、妊娠以及劇烈(lie)運動、氣(qi)(qi)候轉(zhuan)變;多種非(fei)特異性刺(ci)激如:吸(xi)入冷(leng)空(kong)氣(qi)(qi)、蒸餾(liu)水霧(wu)滴等都可誘(you)發(fa)哮喘發(fa)作。此外(wai),精神因素亦可誘(you)發(fa)哮喘。
發(fa)作(zuo)(zuo)性(xing)伴有哮(xiao)(xiao)(xiao)鳴音的(de)呼(hu)氣(qi)性(xing)呼(hu)吸困(kun)(kun)難或發(fa)作(zuo)(zuo)性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)、胸悶。嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)被迫采取坐位或呈端坐呼(hu)吸,干咳(ke)(ke)或咳(ke)(ke)大量白色泡沫痰,甚至(zhi)(zhi)出現(xian)發(fa)紺(gan)等,有時(shi)咳(ke)(ke)嗽(sou)是唯一的(de)癥狀(咳(ke)(ke)嗽(sou)變異型哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan))。有的(de)青(qing)少年患者(zhe)則以運(yun)動時(shi)出現(xian)胸悶、咳(ke)(ke)嗽(sou)及呼(hu)吸困(kun)(kun)難為唯一的(de)臨床表(biao)現(xian)(運(yun)動性(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan))。哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)癥狀可在數(shu)(shu)分鐘內發(fa)作(zuo)(zuo),經數(shu)(shu)小時(shi)至(zhi)(zhi)數(shu)(shu)天,用支氣(qi)管(guan)舒張劑(ji)緩解或自行緩解。某些患者(zhe)在緩解數(shu)(shu)小時(shi)后可再次發(fa)作(zuo)(zuo)。夜間(jian)及凌晨(chen)發(fa)作(zuo)(zuo)和加重(zhong)(zhong)常是哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)特征之一。
1.體檢
發(fa)作期胸(xiong)部呈過度充氣(qi)狀(zhuang)態,胸(xiong)廓膨隆,叩診呈過清音,多(duo)數有廣泛的呼氣(qi)相為主的哮鳴(ming)音,呼氣(qi)音延長。嚴(yan)重哮喘發(fa)作時(shi)常有呼吸費力、大汗淋漓(li)、發(fa)紺、胸(xiong)腹(fu)反常運動、心率增快、奇脈等(deng)體征(zheng)。緩解期可無異常體征(zheng)。
2.實驗室和其他檢(jian)查
(1)血液常規檢查
部分(fen)患者(zhe)發(fa)作(zuo)時(shi)可有嗜酸性粒(li)細(xi)胞增(zeng)高,但多數(shu)不明顯,如并發(fa)感染可有白細(xi)胞數(shu)增(zeng)高,分(fen)類嗜中性粒(li)細(xi)胞比例增(zeng)高。
(2)痰(tan)液檢查涂片
可見(jian)較多嗜酸性粒細胞,如(ru)合并呼(hu)吸(xi)道(dao)細菌(jun)感(gan)(gan)染,痰涂片革蘭染色、細胞培養及(ji)藥物敏感(gan)(gan)試驗(yan)有助于病原菌(jun)的(de)診斷(duan)及(ji)指導(dao)治療。
(3)肺功能檢查(cha)
緩解期肺通(tong)氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)多數在(zai)正常范圍。在(zai)哮喘(chuan)發(fa)作時,由于呼氣(qi)(qi)(qi)流(liu)速(su)受(shou)限(xian),呼氣(qi)(qi)(qi)流(liu)速(su)指(zhi)標(biao)均顯著下(xia)降,表(biao)現為第(di)一(yi)秒用(yong)力呼氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(FEV1),一(yi)秒率(lv)(FEV1/FVC%)(1秒鐘(zhong)用(yong)力呼氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)(liang)占用(yong)力肺活量(liang)(liang)(liang)(liang)比值)、最(zui)(zui)大(da)呼氣(qi)(qi)(qi)中期流(liu)速(su)(MMER)、呼出50%與(yu)75%肺活量(liang)(liang)(liang)(liang)時的(de)最(zui)(zui)大(da)呼氣(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(MEF50%與(yu)MEF75%)以(yi)及呼氣(qi)(qi)(qi)峰值流(liu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(PEFR)、以(yi)及最(zui)(zui)高(gao)呼氣(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(PEF)均減(jian)少(shao)。肺容量(liang)(liang)(liang)(liang)指(zhi)標(biao)可有(you)用(yong)力肺活量(liang)(liang)(liang)(liang)減(jian)少(shao)、殘(can)(can)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)(liang)增(zeng)加、功能(neng)殘(can)(can)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)(liang)和肺總(zong)量(liang)(liang)(liang)(liang)增(zeng)加,殘(can)(can)氣(qi)(qi)(qi)占肺總(zong)量(liang)(liang)(liang)(liang)百(bai)分比增(zeng)高(gao)。經過治療后可逐(zhu)漸恢復。病變遷延(yan)、反(fan)復發(fa)作者,其通(tong)氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)可逐(zhu)漸下(xia)降。
(4)血氣分析
哮喘(chuan)(chuan)嚴重發(fa)作時(shi)由于(yu)氣(qi)道(dao)阻塞且通氣(qi)分布(bu)不均,通氣(qi)/血流比值失衡(heng),可(ke)(ke)致(zhi)肺泡-動脈血氧(yang)分壓差(A-aDO2)增大;可(ke)(ke)有(you)缺氧(yang),PaO2和SaO2降低,由于(yu)過度通氣(qi)可(ke)(ke)使PaCO2下降,pH值上(shang)升(sheng),表現(xian)呼(hu)吸性(xing)(xing)堿中毒(du)。如(ru)重癥哮喘(chuan)(chuan),病情進(jin)一步發(fa)展(zhan),氣(qi)道(dao)阻塞嚴重,可(ke)(ke)有(you)缺氧(yang)及CO2潴(zhu)留,PaCO2上(shang)升(sheng),表現(xian)呼(hu)吸性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)。如(ru)缺氧(yang)明顯,可(ke)(ke)合并代(dai)謝性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)。
(5)胸部X線檢查(cha)
早期在(zai)哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)時可見兩肺透亮度增加,呈(cheng)過度充氣狀態;在(zai)緩解期多(duo)無明顯(xian)異常。如并發(fa)呼吸道感(gan)染,可見肺紋理增加及炎癥(zheng)性(xing)浸(jin)潤(run)陰影。同時要注意肺不張(zhang)、氣胸或縱隔氣腫(zhong)等并發(fa)癥(zheng)的存在(zai)。
(6)特異性過敏(min)原(yuan)的(de)檢(jian)測
哮喘患者(zhe)大多伴有過(guo)敏體(ti)質,對眾多的變(bian)應(ying)原(yuan)和刺激(ji)物敏感(gan)。測定(ding)變(bian)應(ying)性指(zhi)標結合病(bing)史(shi)有助于對患者(zhe)的病(bing)因(yin)(yin)診(zhen)斷和脫離(li)致敏因(yin)(yin)素的接(jie)觸。但應(ying)防止發生(sheng)過(guo)敏反應(ying)。
(7)其他
可(ke)以酌情(qing)做皮膚過(guo)敏原(yuan)(yuan)測試、吸入過(guo)敏原(yuan)(yuan)測試、體外可(ke)檢測患者的特異性IgE等。
對于有典型(xing)癥狀(zhuang)和(he)體(ti)征的(de)患者(zhe),除外其他疾病引(yin)起的(de)喘息、氣急、胸悶和(he)咳嗽后(hou),可作出臨床診斷(duan);對不典型(xing)病例,應作支氣管舒張(zhang)或(huo)激發試驗,陽(yang)性者(zhe)可確診。
1.左心衰(shuai)竭(jie)引起(qi)的(de)喘息(xi)樣呼吸(xi)困(kun)難
多見(jian)于老年人(ren)。原因有(you)(you):高血(xue)壓、冠狀動脈硬化、二(er)尖瓣(ban)狹窄(zhai)或慢性腎(shen)炎等,發(fa)作(zuo)以夜間(jian)陣(zhen)發(fa)性多見(jian)。癥狀為(wei)胸(xiong)悶,呼吸(xi)急促而(er)困難,有(you)(you)咳嗽及哮鳴(ming)音(yin)(yin),嚴重者(zhe)有(you)(you)發(fa)紺,面色灰暗,冷汗,精神緊張而(er)恐(kong)懼,與(yu)哮喘(chuan)急性發(fa)作(zuo)相(xiang)似。患(huan)者(zhe)除(chu)有(you)(you)哮鳴(ming)音(yin)(yin)外,常咯大(da)量(liang)稀薄水樣(yang)或泡(pao)沫狀痰(tan)或可(ke)能為(wei)粉紅(hong)色泡(pao)沫痰(tan),并有(you)(you)典(dian)型的肺底濕啰音(yin)(yin),心(xin)(xin)(xin)臟向左擴(kuo)大(da),心(xin)(xin)(xin)瓣(ban)膜雜音(yin)(yin),心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)可(ke)不規律甚(shen)至(zhi)有(you)(you)奔(ben)馬律。胸(xiong)部(bu)X線示心(xin)(xin)(xin)影可(ke)能擴(kuo)大(da),二(er)尖瓣(ban)狹窄(zhai)的患(huan)者(zhe),左心(xin)(xin)(xin)耳經(jing)常擴(kuo)大(da)。肺部(bu)有(you)(you)肺水腫(zhong)征象,血(xue)管陰(yin)影模糊。由于肺水腫(zhong),葉(xie)間(jian)隔(ge)變闊,葉(xie)間(jian)隔(ge)線可(ke)下移至(zhi)基底肺葉(xie),對鑒(jian)別有(you)(you)幫助(zhu)。
2.慢(man)性阻塞性肺疾病(bing)
多見(jian)于中(zhong)老年人,有(you)慢性(xing)咳嗽史,喘(chuan)息常年存(cun)在,有(you)加重期。患者多有(you)長(chang)期吸(xi)(xi)煙或接(jie)觸有(you)害氣(qi)(qi)體的病(bing)史,有(you)肺(fei)氣(qi)(qi)腫體征,兩(liang)肺(fei)或可(ke)聞及濕啰音(yin)。但臨床上嚴格將(jiang)慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(bing)與(yu)哮喘(chuan)區分有(you)時十分困(kun)難,用支(zhi)氣(qi)(qi)管舒張(zhang)劑、口服或吸(xi)(xi)入激素作治療(liao)性(xing)診斷可(ke)能有(you)所幫助(zhu),有(you)時兩(liang)者可(ke)同時存(cun)在。
3.變(bian)態(tai)反(fan)應性肺浸潤
這是(shi)一組肺(fei)(fei)嗜(shi)(shi)(shi)酸細(xi)(xi)胞(bao)浸潤的疾病,包括(kuo)單純(chun)性(xing)(xing)(xing)(xing)嗜(shi)(shi)(shi)酸細(xi)(xi)胞(bao)性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)、遷延性(xing)(xing)(xing)(xing)嗜(shi)(shi)(shi)酸細(xi)(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)炎(yan)、哮喘(chuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)嗜(shi)(shi)(shi)酸細(xi)(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)炎(yan)、熱(re)帶性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)嗜(shi)(shi)(shi)酸細(xi)(xi)胞(bao)增多癥(zheng)及肺(fei)(fei)壞死(si)性(xing)(xing)(xing)(xing)血管(guan)炎(yan)等病都(dou)可列入本組疾病,它們都(dou)可能(neng)有哮喘(chuan)癥(zheng)狀,特別(bie)是(shi)哮喘(chuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)嗜(shi)(shi)(shi)酸細(xi)(xi)胞(bao)性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)尤為明顯。該病可見于(yu)任何年(nian)齡,大(da)多數與(yu)下呼吸道細(xi)(xi)菌感染有關。患(huan)(huan)者對(dui)曲霉菌呈(cheng)過(guo)敏(min)狀態,故又(you)名過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)(xing)支氣管(guan)肺(fei)(fei)曲菌病。患(huan)(huan)者常有發熱(re),胸(xiong)部(bu)X線檢(jian)(jian)查可見多發性(xing)(xing)(xing)(xing)、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或反復再發。肺(fei)(fei)組織活檢(jian)(jian)有助于(yu)鑒別(bie)。
4.氣管(guan)、主支(zhi)氣管(guan)肺癌
由于癌(ai)腫壓(ya)迫(po)或侵犯(fan)氣(qi)管或主支氣(qi)管,使上(shang)呼(hu)吸道管腔狹窄(zhai)或不完全(quan)阻塞,出(chu)現(xian)咳嗽或喘息(xi),甚至伴哮鳴音(yin)。但患者通常(chang)無哮喘發(fa)作史,咯痰可帶血,喘息(xi)癥狀多呈吸氣(qi)性呼(hu)吸困難,或哮鳴音(yin)為局限性,平喘藥(yao)物治療(liao)無效(xiao)。只要考慮到本病,進(jin)一步做胸部X線(xian)檢查、CT、痰細胞學及纖維(wei)支氣(qi)管鏡(jing)檢查就不難鑒別(bie)。
哮喘(chuan)(chuan)需(xu)要長期規范化和個(ge)體化的治(zhi)療。還需(xu)要環境控制和哮喘(chuan)(chuan)的管理。哮喘(chuan)(chuan)家長可以使(shi)用(yong)日記卡等(deng)形式對(dui)孩子(zi)每天的哮喘(chuan)(chuan)癥狀(zhuang)進行觀察(cha)記錄,有明(ming)確誘因者記錄每次癥狀(zhuang)誘因,用(yong)藥情況及治(zhi)療效果(guo)。
1.治療目標
(1)完全控制癥狀;
(2)預防疾(ji)病發作或病情加(jia)劇(ju);
(3)肺功能接近個體最(zui)佳值(zhi);
(4)活(huo)動能力正常;
(5)提(ti)高(gao)自我認識(shi)和處理急性加重的能力,減少急診或(huo)住(zhu)院幾(ji)率;
(6)避免藥物的不良(liang)反應;
(7)防止不可逆性氣道阻(zu)塞;
(8)預防哮喘引起死亡。
2.哮喘(chuan)防(fang)治基本臨床策略
(1)長期抗炎治療是(shi)基礎的治療,首選吸(xi)(xi)入激素(su)。常用吸(xi)(xi)入藥物(wu)(wu)有(you)倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,后(hou)二者生物(wu)(wu)活性更強,作(zuo)用更持久。通常需規律吸(xi)(xi)入一周以(yi)上(shang)方(fang)能生效。
(2)應急緩(huan)解(jie)癥狀的首選藥(yao)物是吸入β2激動劑。β2激動劑主(zhu)要通過(guo)激動呼吸道的β2受(shou)體(ti),激活腺(xian)苷(gan)(gan)酸環化酶(mei),使細胞內的環磷(lin)酸腺(xian)苷(gan)(gan)(cAMP)含(han)量增加,游離Ca減(jian)少,從而松弛支(zhi)氣管平滑肌(ji),是控制(zhi)哮喘急性發作的首選藥(yao)物。
(3)規律吸(xi)(xi)入(ru)激(ji)素(su)后(hou)病情(qing)控(kong)制(zhi)不理(li)想者,宜(yi)加用(yong)吸(xi)(xi)入(ru)長效(xiao)β2激(ji)動劑,或(huo)緩釋(shi)茶堿,或(huo)白(bai)三(san)烯(xi)調(diao)節劑(聯合用(yong)藥);亦可考慮增加吸(xi)(xi)入(ru)激(ji)素(su)量。
(4)重癥哮喘患者(zhe),經過上述(shu)治(zhi)療(liao)仍長(chang)期反(fan)復發作時(shi),可考慮(lv)做強(qiang)化(hua)治(zhi)療(liao)。即按照嚴(yan)重哮喘發作處理(li),給予大劑(ji)量激(ji)素(su)等(deng)治(zhi)療(liao),待癥狀完(wan)全控(kong)制、肺功能恢復最(zui)佳水(shui)平和PEF波動率正常后(hou)2至4天后(hou),逐漸減(jian)少激(ji)素(su)用量。部分患者(zhe)經過強(qiang)化(hua)治(zhi)療(liao)階段后(hou)病情(qing)控(kong)制理(li)想。
3.綜(zong)合治療的治療措施
(1)消除病因和誘發原因。
(2)防治合并(bing)存在的(de)疾病(bing),如:過敏性(xing)鼻炎,反流性(xing)食管炎等。
(3)免疫調節(jie)治療。
(4)經常(chang)檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yi)囑的依從(cong)性。
哮喘的轉歸(gui)和預后因人而(er)異,與正確的治療方(fang)案(an)關系密(mi)切。兒童哮喘通過(guo)積極而(er)規范(fan)的治療,臨床控制率可達95%。輕癥容易恢復(fu),病(bing)情重,氣道(dao)反應性(xing)增高明(ming)顯,或伴(ban)有其他(ta)過(guo)敏性(xing)疾病(bing)不易控制。若長(chang)期發(fa)作而(er)并發(fa)慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(bing)(COPD)、肺(fei)源(yuan)性(xing)心臟病(bing)者,預后不良。
哮喘患(huan)者的教育與管理是(shi)提高療效、減少(shao)復(fu)發、提高患(huan)者生(sheng)活(huo)質量(liang)的重要措施,醫生(sheng)應為每(mei)位(wei)初診哮喘患(huan)者制(zhi)定防治(zhi)計(ji)劃,使患(huan)者了解(jie)或掌握以下內容:
1.相信(xin)通過長期(qi)、適當、充分(fen)的治(zhi)療,完全可以有效地控制(zhi)哮喘(chuan)發作;
2.了(le)解哮喘(chuan)的激(ji)發因(yin)素,結(jie)合每個人具(ju)體(ti)情(qing)況,找出各自的促激(ji)發因(yin)素,以及避免誘因(yin)的方法;
3.簡(jian)單了解哮喘(chuan)的本質及發病機制;
4.熟悉哮喘發作的先(xian)兆(zhao)表現及相應的處理辦法;
5.學會在家(jia)中自行(xing)監測病情變(bian)化(hua),并進行(xing)評定,重點(dian)掌握峰(feng)流(liu)速儀的(de)使(shi)用方法,有條件的(de)可記(ji)錄哮喘日記(ji);
6.學會哮喘(chuan)發作時(shi)進行簡單的緊急自我處理辦法(fa);
7.了解(jie)常用平喘藥物(wu)的作用、正確用量(liang)、用法及不良(liang)反(fan)應;
8.掌握不同(tong)吸入(ru)裝(zhuang)置(zhi)的正確(que)用法;
9.知道什么情(qing)況下應(ying)去醫(yi)院(yuan)就(jiu)診;
10.與醫生共同制定(ding)出防(fang)止哮(xiao)喘復發,保持長期穩定(ding)的(de)方案。
哮喘患者日(ri)常(chang)生活中需注(zhu)意:避免(mian)接觸(chu)過敏原:常(chang)用(yong)熱水清(qing)洗床(chuang)單、被單;不用(yong)地毯,定期(qi)清(qing)理(li)空調(diao)濾芯;家中不要養動物(wu),搞好室內衛生,保持干(gan)燥;花粉(fen)高峰期(qi)減少外出,避免(mian)呼(hu)吸(xi)道(dao)感染(ran),避免(mian)劇(ju)烈(lie)的運動、情緒波(bo)動,以免(mian)誘發哮喘發作。