支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)(bronchial asthma)是由多(duo)種細(xi)胞(bao)(bao)(如嗜(shi)酸(suan)性(xing)(xing)(xing)粒細(xi)胞(bao)(bao)、肥(fei)大(da)細(xi)胞(bao)(bao)、T淋巴細(xi)胞(bao)(bao)、中性(xing)(xing)(xing)粒細(xi)胞(bao)(bao)、氣(qi)(qi)道(dao)上皮細(xi)胞(bao)(bao)等(deng))和細(xi)胞(bao)(bao)組分(fen)參(can)與的(de)(de)氣(qi)(qi)道(dao)慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥為(wei)特征的(de)(de)異質性(xing)(xing)(xing)疾病(bing),這種慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥與氣(qi)(qi)道(dao)高反(fan)應性(xing)(xing)(xing)相關,通(tong)常出現廣泛而多(duo)變的(de)(de)可逆性(xing)(xing)(xing)呼氣(qi)(qi)氣(qi)(qi)流受限,導致反(fan)復發(fa)作(zuo)的(de)(de)喘(chuan)息、氣(qi)(qi)促(cu)、胸悶和(或)咳嗽等(deng)癥狀,強(qiang)度隨時間(jian)變化。多(duo)在夜間(jian)和(或)清晨發(fa)作(zuo)、加劇,多(duo)數患者可自行緩(huan)解(jie)或經治療緩(huan)解(jie)。支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)如診治不及時,隨病(bing)程的(de)(de)延長可產生氣(qi)(qi)道(dao)不可逆性(xing)(xing)(xing)縮(suo)窄和氣(qi)(qi)道(dao)重塑(su)。
1.遺傳因素
個體過敏體質及(ji)外界環境(jing)的影響是發病(bing)的危險因(yin)素(su)。哮喘(chuan)與多(duo)基因(yin)遺傳有關,哮喘(chuan)患(huan)(huan)者親屬患(huan)(huan)病(bing)率高于群體患(huan)(huan)病(bing)率,并且(qie)親緣關系(xi)越(yue)(yue)近,患(huan)(huan)病(bing)率越(yue)(yue)高;患(huan)(huan)者病(bing)情(qing)越(yue)(yue)嚴重,其親屬患(huan)(huan)病(bing)率也越(yue)(yue)高。
2.變應原
(1)室內外變應原
塵螨(man)是(shi)最常見、危害最大(da)的(de)(de)室內變(bian)應(ying)原(yuan),是(shi)哮(xiao)喘(chuan)在(zai)世(shi)界范圍(wei)內的(de)(de)重要發(fa)病(bing)原(yuan)因,塵螨(man)存(cun)(cun)在(zai)于(yu)(yu)皮(pi)毛、唾(tuo)液、尿(niao)液與糞便(bian)等(deng)分泌物(wu)里。真菌(jun)亦(yi)是(shi)存(cun)(cun)在(zai)于(yu)(yu)室內空氣中的(de)(de)變(bian)應(ying)原(yuan)之一,特別是(shi)在(zai)陰(yin)暗、潮濕以(yi)及(ji)通風不良(liang)的(de)(de)地方。常見的(de)(de)室外變(bian)應(ying)原(yuan):花粉(fen)與草粉(fen)是(shi)最常見的(de)(de)引起(qi)哮(xiao)喘(chuan)發(fa)作的(de)(de)室外變(bian)應(ying)原(yuan),其他如動物(wu)毛屑、二氧(yang)化硫、氨氣等(deng)各(ge)種(zhong)特異和非特異性吸入物(wu)。
(2)職業性變應原
常見的變應(ying)原有谷物粉(fen)、面(mian)粉(fen)、木材、飼料、茶、咖啡(fei)豆、家蠶、鴿子、蘑菇(gu)、抗生素(su)(青霉素(su)、頭孢霉素(su))、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物
阿(a)司匹林、普(pu)奈洛爾(er)(心得安)和一些非皮(pi)質激素類抗炎(yan)藥(yao)是藥(yao)物(wu)所致哮喘(chuan)的主要變應原。此外,魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶(nai)等食(shi)物(wu)亦可誘發哮喘(chuan)。
3.促發因素
常見(jian)空(kong)(kong)氣(qi)污染(ran)、吸(xi)煙(yan)、呼(hu)吸(xi)道感染(ran),如(ru)細菌(jun)、病毒、原蟲、寄(ji)生蟲等(deng)感染(ran)、妊(ren)娠以及(ji)劇烈(lie)運動、氣(qi)候轉變;多種非特異性刺激如(ru):吸(xi)入冷空(kong)(kong)氣(qi)、蒸(zheng)餾水(shui)霧(wu)滴等(deng)都可(ke)誘發(fa)哮(xiao)喘(chuan)發(fa)作。此(ci)外,精神因素亦可(ke)誘發(fa)哮(xiao)喘(chuan)。
發(fa)(fa)作性伴有(you)哮鳴(ming)音的(de)呼氣性呼吸困難或(huo)(huo)發(fa)(fa)作性咳嗽、胸悶。嚴重者(zhe)被迫采取(qu)坐位或(huo)(huo)呈端(duan)坐呼吸,干(gan)咳或(huo)(huo)咳大量白色泡(pao)沫痰(tan),甚至出(chu)現發(fa)(fa)紺等(deng),有(you)時(shi)(shi)咳嗽是(shi)唯(wei)一的(de)癥狀(zhuang)(咳嗽變異型哮喘)。有(you)的(de)青少年患(huan)者(zhe)則以運動時(shi)(shi)出(chu)現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯(wei)一的(de)臨(lin)床表現(運動性哮喘)。哮喘癥狀(zhuang)可在數分鐘內發(fa)(fa)作,經數小時(shi)(shi)至數天(tian),用支氣管舒張劑緩(huan)(huan)解或(huo)(huo)自(zi)行(xing)緩(huan)(huan)解。某些(xie)患(huan)者(zhe)在緩(huan)(huan)解數小時(shi)(shi)后可再次發(fa)(fa)作。夜間及凌晨發(fa)(fa)作和(he)加(jia)重常是(shi)哮喘的(de)特征(zheng)之一。
1.體檢
發作期(qi)(qi)胸(xiong)部呈過度充氣狀態(tai),胸(xiong)廓(kuo)膨隆,叩診呈過清音(yin),多數有廣泛的(de)呼氣相為主的(de)哮(xiao)鳴音(yin),呼氣音(yin)延長(chang)。嚴重哮(xiao)喘發作時常(chang)有呼吸費(fei)力、大汗(han)淋漓(li)、發紺、胸(xiong)腹反(fan)常(chang)運(yun)動、心率(lv)增快(kuai)、奇脈等(deng)體(ti)征。緩解(jie)期(qi)(qi)可無異常(chang)體(ti)征。
2.實(shi)驗室和其他檢查
(1)血液(ye)常規檢查
部分患者發(fa)作時可(ke)有嗜(shi)(shi)酸(suan)性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)增高(gao),但多數(shu)不明顯,如并發(fa)感染可(ke)有白細(xi)(xi)胞(bao)數(shu)增高(gao),分類(lei)嗜(shi)(shi)中性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)比例增高(gao)。
(2)痰(tan)液檢(jian)查涂片
可見較多嗜酸性粒細胞,如合(he)并呼吸道細菌感(gan)染(ran),痰(tan)涂片革蘭染(ran)色、細胞培(pei)養及藥物敏感(gan)試驗有助于病原菌的診斷及指(zhi)導治療。
(3)肺功能檢查
緩解期肺(fei)通氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)能多數在正(zheng)常范(fan)圍。在哮(xiao)喘發作時,由于(yu)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)速受(shou)限,呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)速指(zhi)(zhi)標均(jun)顯著(zhu)下降,表現為(wei)第(di)一秒(miao)用力(li)(li)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)(FEV1),一秒(miao)率(lv)(FEV1/FVC%)(1秒(miao)鐘用力(li)(li)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)占(zhan)用力(li)(li)肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)(liang)比值)、最大呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)中期流(liu)速(MMER)、呼(hu)出(chu)50%與75%肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)(liang)時的最大呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)(liang)(liang)(MEF50%與MEF75%)以及呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)峰值流(liu)量(liang)(liang)(liang)(PEFR)、以及最高呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)(liang)(liang)(PEF)均(jun)減少。肺(fei)容量(liang)(liang)(liang)指(zhi)(zhi)標可(ke)有用力(li)(li)肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)(liang)減少、殘氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)增(zeng)(zeng)加(jia)、功(gong)能殘氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)和肺(fei)總(zong)量(liang)(liang)(liang)增(zeng)(zeng)加(jia),殘氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)占(zhan)肺(fei)總(zong)量(liang)(liang)(liang)百分比增(zeng)(zeng)高。經(jing)過治療后(hou)可(ke)逐漸(jian)恢復。病變遷延(yan)、反(fan)復發作者,其通氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)能可(ke)逐漸(jian)下降。
(4)血氣分析
哮喘(chuan)嚴重(zhong)發作時由(you)于氣道阻(zu)塞且通(tong)氣分布不均,通(tong)氣/血(xue)流比值失衡(heng),可(ke)致(zhi)肺泡-動脈血(xue)氧分壓差(A-aDO2)增大;可(ke)有(you)缺氧,PaO2和SaO2降低,由(you)于過度通(tong)氣可(ke)使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性堿中毒。如重(zhong)癥哮喘(chuan),病情進(jin)一步發展(zhan),氣道阻(zu)塞嚴重(zhong),可(ke)有(you)缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可(ke)合并代謝性酸中毒。
(5)胸(xiong)部X線(xian)檢(jian)查
早期在(zai)哮喘發作時(shi)可見兩肺透亮(liang)度增(zeng)加,呈過度充(chong)氣(qi)狀(zhuang)態;在(zai)緩解(jie)期多無明顯異常。如(ru)并(bing)發呼吸道感染,可見肺紋理(li)增(zeng)加及(ji)炎癥性(xing)浸潤陰影。同時(shi)要注意肺不(bu)張(zhang)、氣(qi)胸或縱(zong)隔氣(qi)腫等并(bing)發癥的存在(zai)。
(6)特異性過(guo)敏原的(de)檢測
哮喘(chuan)患者(zhe)大多(duo)(duo)伴有過(guo)敏體質,對眾多(duo)(duo)的(de)變應原和刺激物敏感。測定(ding)變應性指標(biao)結合病(bing)(bing)史(shi)有助于對患者(zhe)的(de)病(bing)(bing)因診斷和脫離(li)致敏因素的(de)接(jie)觸。但應防止發生過(guo)敏反應。
(7)其他
可以酌情做皮膚過敏原(yuan)測試、吸入過敏原(yuan)測試、體外(wai)可檢測患者(zhe)的(de)特異性(xing)IgE等。
對于有典(dian)型癥狀和體(ti)征的(de)患(huan)者,除外其他疾(ji)病(bing)引起的(de)喘息、氣(qi)急、胸悶和咳(ke)嗽(sou)后,可作(zuo)出(chu)臨床診斷;對不(bu)典(dian)型病(bing)例,應作(zuo)支(zhi)氣(qi)管舒(shu)張或激發試驗,陽性者可確診。
1.左(zuo)心衰(shuai)竭引起的喘息樣呼吸困難
多見于老年(nian)人。原(yuan)因有(you)(you)(you)(you):高血(xue)壓、冠狀(zhuang)(zhuang)動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性(xing)(xing)腎(shen)炎等,發作以夜間陣發性(xing)(xing)多見。癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)為(wei)胸悶(men),呼吸急促而困難(nan),有(you)(you)(you)(you)咳嗽及哮鳴音,嚴重者有(you)(you)(you)(you)發紺,面色灰暗,冷汗,精神(shen)緊張而恐懼,與哮喘急性(xing)(xing)發作相似。患者除(chu)有(you)(you)(you)(you)哮鳴音外,常(chang)咯大量稀薄水樣或泡沫狀(zhuang)(zhuang)痰(tan)或可能為(wei)粉紅色泡沫痰(tan),并有(you)(you)(you)(you)典型的肺底濕啰(luo)音,心(xin)(xin)臟向(xiang)左(zuo)擴(kuo)大,心(xin)(xin)瓣膜雜音,心(xin)(xin)音可不規律(lv)甚至(zhi)有(you)(you)(you)(you)奔(ben)馬(ma)律(lv)。胸部X線示心(xin)(xin)影(ying)可能擴(kuo)大,二尖瓣狹窄的患者,左(zuo)心(xin)(xin)耳經常(chang)擴(kuo)大。肺部有(you)(you)(you)(you)肺水腫征象,血(xue)管陰(yin)影(ying)模(mo)糊(hu)。由于肺水腫,葉間隔變闊,葉間隔線可下(xia)移(yi)至(zhi)基(ji)底肺葉,對鑒別(bie)有(you)(you)(you)(you)幫助。
2.慢(man)性阻塞性肺疾病
多(duo)(duo)見于中老年(nian)人,有(you)(you)慢性(xing)咳嗽史,喘(chuan)息常年(nian)存在(zai),有(you)(you)加重期。患者多(duo)(duo)有(you)(you)長(chang)期吸(xi)煙或(huo)接觸(chu)有(you)(you)害氣體的(de)病(bing)史,有(you)(you)肺氣腫體征,兩肺或(huo)可(ke)聞及濕啰音。但臨床上嚴格將慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病(bing)與哮喘(chuan)區分有(you)(you)時十分困難,用支氣管舒張劑(ji)、口服或(huo)吸(xi)入激素作治療性(xing)診斷(duan)可(ke)能有(you)(you)所幫助,有(you)(you)時兩者可(ke)同時存在(zai)。
3.變態反應性肺(fei)浸(jin)潤
這是一組肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)嗜(shi)酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞浸(jin)潤的(de)疾病(bing),包括單純性嗜(shi)酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞性肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)、遷延(yan)性嗜(shi)酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)、哮喘(chuan)性嗜(shi)酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)、熱(re)帶性肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)嗜(shi)酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞增多癥(zheng)及(ji)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)壞死性血管炎(yan)等(deng)病(bing)都可(ke)(ke)列入本組疾病(bing),它們都可(ke)(ke)能有哮喘(chuan)癥(zheng)狀(zhuang),特(te)別(bie)是哮喘(chuan)性嗜(shi)酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞性肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)尤(you)為明顯。該病(bing)可(ke)(ke)見(jian)于任何年齡(ling),大多數與(yu)下呼(hu)吸(xi)道細(xi)(xi)(xi)菌感染有關。患(huan)(huan)者(zhe)對曲(qu)霉菌呈過敏(min)狀(zhuang)態,故又名(ming)過敏(min)性支氣管肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)曲(qu)菌病(bing)。患(huan)(huan)者(zhe)常有發(fa)(fa)熱(re),胸部X線檢查可(ke)(ke)見(jian)多發(fa)(fa)性、此起彼伏的(de)淡薄斑片浸(jin)潤陰影,可(ke)(ke)自行消失或(huo)反復再發(fa)(fa)。肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)組織活檢有助于鑒別(bie)。
4.氣(qi)管(guan)、主支氣(qi)管(guan)肺癌
由(you)于(yu)癌(ai)腫壓迫(po)或(huo)(huo)侵(qin)犯(fan)氣(qi)管(guan)或(huo)(huo)主支(zhi)氣(qi)管(guan),使上呼吸道(dao)管(guan)腔狹窄或(huo)(huo)不(bu)完全(quan)阻塞,出現咳嗽或(huo)(huo)喘息,甚至伴哮鳴(ming)音。但(dan)患者通常無哮喘發作史,咯痰可帶(dai)血,喘息癥(zheng)狀多呈吸氣(qi)性呼吸困難,或(huo)(huo)哮鳴(ming)音為(wei)局限性,平(ping)喘藥物治療無效。只要考慮到本病,進一步(bu)做胸部X線檢(jian)查、CT、痰細胞學及纖維(wei)支(zhi)氣(qi)管(guan)鏡檢(jian)查就(jiu)不(bu)難鑒別。
哮(xiao)喘需要長(chang)期規范化和(he)個體化的治(zhi)療(liao)。還需要環境控(kong)制和(he)哮(xiao)喘的管(guan)理。哮(xiao)喘家長(chang)可以使用日記(ji)卡等形式對孩子每天的哮(xiao)喘癥狀(zhuang)進行(xing)觀察記(ji)錄,有明(ming)確誘因(yin)者(zhe)記(ji)錄每次癥狀(zhuang)誘因(yin),用藥情(qing)況(kuang)及治(zhi)療(liao)效(xiao)果。
1.治療目標
(1)完全控制癥狀;
(2)預防疾病發作或病情加劇;
(3)肺功能接近個體最佳值(zhi);
(4)活動能力(li)正(zheng)常;
(5)提高自我認識和處(chu)理急性(xing)加重(zhong)的能力,減少急診或(huo)住(zhu)院幾率(lv);
(6)避免藥物的不良反應;
(7)防止(zhi)不可逆性氣道阻塞;
(8)預防哮喘引(yin)起死亡。
2.哮(xiao)喘防治基本(ben)臨(lin)床策(ce)略
(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選(xuan)吸(xi)入(ru)激素。常(chang)用(yong)吸(xi)入(ru)藥物有倍(bei)氯(lv)米(mi)松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫(mo)米(mi)松(momethasone)等(deng),后二者(zhe)生物活(huo)性更(geng)強,作用(yong)更(geng)持久。通常(chang)需規律(lv)吸(xi)入(ru)一周以(yi)上(shang)方能生效(xiao)。
(2)應急(ji)緩解癥(zheng)狀的(de)首選(xuan)藥物是吸(xi)入β2激(ji)動劑(ji)。β2激(ji)動劑(ji)主要通過激(ji)動呼吸(xi)道的(de)β2受(shou)體,激(ji)活腺苷酸環化酶,使(shi)細胞(bao)內(nei)的(de)環磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca減少,從(cong)而松弛(chi)支氣管平(ping)滑(hua)肌,是控制哮喘急(ji)性(xing)發作的(de)首選(xuan)藥物。
(3)規律吸入激(ji)素后病情控制不(bu)理想者,宜加用吸入長(chang)效β2激(ji)動劑,或(huo)緩釋茶堿(jian),或(huo)白三(san)烯調節劑(聯合(he)用藥(yao));亦可考(kao)慮增加吸入激(ji)素量。
(4)重癥(zheng)哮喘(chuan)患(huan)者,經過上述(shu)治(zhi)(zhi)療仍長(chang)期反復(fu)發作(zuo)時,可考慮(lv)做強化治(zhi)(zhi)療。即按(an)照嚴重哮喘(chuan)發作(zuo)處理,給予大劑量(liang)激素(su)等治(zhi)(zhi)療,待癥(zheng)狀完全控制(zhi)、肺(fei)功能恢(hui)復(fu)最佳水平和PEF波動率(lv)正常后2至4天后,逐漸減少激素(su)用量(liang)。部分患(huan)者經過強化治(zhi)(zhi)療階段后病情(qing)控制(zhi)理想。
3.綜合治療的治療措施
(1)消除病因和誘發原因。
(2)防治合并(bing)存(cun)在的(de)疾病,如(ru):過(guo)敏性鼻炎,反流性食管炎等。
(3)免疫調節(jie)治療。
(4)經常檢查吸(xi)入(ru)藥物使用(yong)是否(fou)正確和對醫囑的(de)依從性。
哮喘的(de)轉歸和(he)預后因人而(er)異,與正確的(de)治(zhi)療方案(an)關(guan)系密切。兒童哮喘通(tong)過積(ji)極而(er)規范的(de)治(zhi)療,臨(lin)床控制率可達95%。輕癥(zheng)容易(yi)恢復,病情(qing)重,氣(qi)道反(fan)應性(xing)增高明顯,或伴有(you)其他過敏性(xing)疾病不易(yi)控制。若(ruo)長期發作而(er)并發慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病(COPD)、肺源(yuan)性(xing)心臟(zang)病者,預后不良。
哮喘患者的教育(yu)與(yu)管理是提(ti)高(gao)療(liao)效、減(jian)少復發、提(ti)高(gao)患者生活質量(liang)的重要措施,醫生應為每(mei)位(wei)初診哮喘患者制(zhi)定防治(zhi)計劃,使(shi)患者了解或(huo)掌握以下內容:
1.相信(xin)通(tong)過長(chang)期、適當、充(chong)分的治療(liao),完全可(ke)以有效地(di)控制哮喘(chuan)發作;
2.了(le)解哮喘(chuan)的激發因(yin)素,結合每(mei)個人具體情況,找(zhao)出各自的促激發因(yin)素,以(yi)及(ji)避免(mian)誘(you)因(yin)的方法;
3.簡(jian)單(dan)了(le)解哮(xiao)喘的(de)本質及(ji)發(fa)病機制;
4.熟悉哮(xiao)喘(chuan)發作的先兆表現(xian)及相應的處理辦法(fa);
5.學會在家(jia)中(zhong)自行(xing)(xing)監測病情變化(hua),并進行(xing)(xing)評(ping)定,重點掌握(wo)峰流速儀的(de)(de)使(shi)用方法,有條(tiao)件的(de)(de)可記錄哮(xiao)喘(chuan)日記;
6.學會哮(xiao)喘發(fa)作時進行簡單(dan)的緊急自我處理辦法;
7.了解常用平喘藥物的作(zuo)用、正(zheng)確用量、用法(fa)及不(bu)良反應(ying);
8.掌(zhang)握不同吸入裝置的正(zheng)確用法;
9.知道什(shen)么情況下(xia)應去(qu)醫院(yuan)就診;
10.與醫生(sheng)共同制定(ding)出(chu)防(fang)止哮喘復發,保持(chi)長期穩定(ding)的(de)方案(an)。
哮喘患者日常(chang)生(sheng)活中需注意:避免(mian)接觸過敏原:常(chang)用熱水(shui)清洗(xi)床(chuang)單(dan)、被單(dan);不用地毯,定期(qi)清理(li)空調濾芯(xin);家中不要養動物(wu),搞好室內衛生(sheng),保(bao)持干燥;花(hua)粉(fen)高峰期(qi)減(jian)少(shao)外出,避免(mian)呼吸道感染,避免(mian)劇烈的運動、情(qing)緒波動,以免(mian)誘發(fa)哮喘發(fa)作。