支氣(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)(bronchial asthma)是(shi)由多(duo)種(zhong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(如(ru)嗜酸性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、肥大細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、T淋巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、中性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、氣(qi)(qi)道上皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)等(deng))和(he)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)組分參(can)與的(de)氣(qi)(qi)道慢(man)性(xing)(xing)炎癥為(wei)特征的(de)異質性(xing)(xing)疾病,這(zhe)種(zhong)慢(man)性(xing)(xing)炎癥與氣(qi)(qi)道高反(fan)(fan)應性(xing)(xing)相關,通常出現廣泛而多(duo)變(bian)的(de)可逆性(xing)(xing)呼氣(qi)(qi)氣(qi)(qi)流受限,導致反(fan)(fan)復(fu)發作(zuo)的(de)喘(chuan)息、氣(qi)(qi)促、胸悶和(he)(或)咳嗽(sou)等(deng)癥狀,強(qiang)度隨(sui)(sui)時(shi)(shi)間變(bian)化。多(duo)在(zai)夜間和(he)(或)清晨發作(zuo)、加劇,多(duo)數患者可自行緩解(jie)或經(jing)治(zhi)療緩解(jie)。支氣(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)如(ru)診治(zhi)不及時(shi)(shi),隨(sui)(sui)病程的(de)延長可產生氣(qi)(qi)道不可逆性(xing)(xing)縮窄和(he)氣(qi)(qi)道重塑。
1.遺傳因素
個體(ti)過敏體(ti)質及外界環境的影響是發病的危險因素。哮喘與(yu)多基因遺傳有關(guan),哮喘患(huan)者(zhe)(zhe)親(qin)(qin)屬患(huan)病率(lv)(lv)高于群體(ti)患(huan)病率(lv)(lv),并且親(qin)(qin)緣關(guan)系越近,患(huan)病率(lv)(lv)越高;患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)越嚴重(zhong),其親(qin)(qin)屬患(huan)病率(lv)(lv)也越高。
2.變應原
(1)室內外變應原(yuan)
塵螨是(shi)(shi)最常(chang)見(jian)(jian)、危害最大的(de)室(shi)內變(bian)應(ying)(ying)原(yuan),是(shi)(shi)哮(xiao)喘(chuan)在(zai)世界范圍(wei)內的(de)重(zhong)要發(fa)(fa)病原(yuan)因,塵螨存(cun)在(zai)于皮毛(mao)、唾(tuo)液、尿液與(yu)糞(fen)便(bian)等(deng)分泌物里。真菌亦是(shi)(shi)存(cun)在(zai)于室(shi)內空氣(qi)中的(de)變(bian)應(ying)(ying)原(yuan)之一,特別是(shi)(shi)在(zai)陰暗、潮濕以及(ji)通風不良的(de)地方。常(chang)見(jian)(jian)的(de)室(shi)外變(bian)應(ying)(ying)原(yuan):花(hua)粉與(yu)草(cao)粉是(shi)(shi)最常(chang)見(jian)(jian)的(de)引起哮(xiao)喘(chuan)發(fa)(fa)作的(de)室(shi)外變(bian)應(ying)(ying)原(yuan),其他(ta)如動物毛(mao)屑、二(er)氧化硫、氨(an)氣(qi)等(deng)各種特異(yi)和非特異(yi)性吸入物。
(2)職業(ye)性變應(ying)原
常見的(de)變(bian)應原有谷(gu)物粉(fen)、面粉(fen)、木材、飼料(liao)、茶、咖啡豆、家蠶、鴿(ge)子、蘑菇、抗生素(su)(青霉(mei)素(su)、頭孢霉(mei)素(su))、松香、活性染料(liao)、過(guo)硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥(yao)物(wu)及食物(wu)
阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些(xie)非皮質激(ji)素類(lei)抗炎藥是藥物(wu)所(suo)致哮喘的(de)主要變(bian)應原。此外,魚、蝦(xia)、蟹、蛋類(lei)、牛奶等食物(wu)亦可(ke)誘發(fa)哮喘。
3.促發因素
常見空氣污染(ran)、吸煙、呼吸道感染(ran),如細(xi)菌、病毒、原蟲、寄生(sheng)蟲等(deng)感染(ran)、妊娠以及劇烈運動、氣候(hou)轉變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾(liu)水霧滴等(deng)都可(ke)(ke)誘發哮喘(chuan)(chuan)發作(zuo)。此外,精神(shen)因素亦(yi)可(ke)(ke)誘發哮喘(chuan)(chuan)。
發(fa)(fa)(fa)作(zuo)性(xing)伴(ban)有(you)哮(xiao)(xiao)鳴(ming)音的呼氣(qi)性(xing)呼吸困(kun)難(nan)或發(fa)(fa)(fa)作(zuo)性(xing)咳嗽(sou)、胸悶。嚴重者被(bei)迫采取(qu)坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫(mo)痰,甚至出現發(fa)(fa)(fa)紺等,有(you)時(shi)(shi)咳嗽(sou)是唯一的癥(zheng)狀(咳嗽(sou)變異型哮(xiao)(xiao)喘)。有(you)的青少(shao)年患(huan)者則(ze)以運(yun)動時(shi)(shi)出現胸悶、咳嗽(sou)及呼吸困(kun)難(nan)為唯一的臨床表現(運(yun)動性(xing)哮(xiao)(xiao)喘)。哮(xiao)(xiao)喘癥(zheng)狀可(ke)在(zai)數分鐘內(nei)發(fa)(fa)(fa)作(zuo),經數小(xiao)時(shi)(shi)至數天,用支氣(qi)管舒(shu)張劑緩(huan)(huan)解或自(zi)行緩(huan)(huan)解。某些患(huan)者在(zai)緩(huan)(huan)解數小(xiao)時(shi)(shi)后可(ke)再次發(fa)(fa)(fa)作(zuo)。夜間(jian)及凌晨發(fa)(fa)(fa)作(zuo)和加重常是哮(xiao)(xiao)喘的特征(zheng)之一。
1.體檢
發(fa)作(zuo)期胸部呈(cheng)過度充氣狀態,胸廓膨隆,叩診呈(cheng)過清音,多數有廣泛的呼(hu)氣相為主的哮鳴音,呼(hu)氣音延長。嚴重哮喘發(fa)作(zuo)時(shi)常有呼(hu)吸費力(li)、大汗淋漓、發(fa)紺(gan)、胸腹反常運(yun)動(dong)、心率(lv)增快、奇(qi)脈等體(ti)征。緩解期可無異(yi)常體(ti)征。
2.實(shi)驗室和其他檢查(cha)
(1)血液常(chang)規檢查
部分(fen)患者發(fa)作時可有(you)嗜(shi)酸性(xing)粒(li)細(xi)胞增(zeng)高(gao),但(dan)多數(shu)不明(ming)顯,如并發(fa)感染可有(you)白細(xi)胞數(shu)增(zeng)高(gao),分(fen)類(lei)嗜(shi)中性(xing)粒(li)細(xi)胞比例增(zeng)高(gao)。
(2)痰(tan)液檢查(cha)涂(tu)片
可見較(jiao)多(duo)嗜(shi)酸性粒細胞,如合并(bing)呼吸道細菌(jun)感染,痰涂(tu)片(pian)革蘭染色、細胞培養(yang)及藥物敏感試驗有助于病原(yuan)菌(jun)的診斷及指導(dao)治療。
(3)肺功能檢查
緩解期(qi)肺(fei)(fei)通氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)多(duo)數在正常范圍。在哮喘(chuan)發作時(shi),由于呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)速(su)(su)受(shou)限,呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)速(su)(su)指標均顯著下降,表現為第一秒(miao)用(yong)力(li)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)(FEV1),一秒(miao)率(FEV1/FVC%)(1秒(miao)鐘用(yong)力(li)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)占用(yong)力(li)肺(fei)(fei)活(huo)量(liang)(liang)比值(zhi))、最大(da)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)中期(qi)流(liu)(liu)(liu)速(su)(su)(MMER)、呼(hu)(hu)出50%與(yu)75%肺(fei)(fei)活(huo)量(liang)(liang)時(shi)的最大(da)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)量(liang)(liang)(MEF50%與(yu)MEF75%)以及(ji)(ji)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)峰值(zhi)流(liu)(liu)(liu)量(liang)(liang)(PEFR)、以及(ji)(ji)最高呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)量(liang)(liang)(PEF)均減少。肺(fei)(fei)容量(liang)(liang)指標可有用(yong)力(li)肺(fei)(fei)活(huo)量(liang)(liang)減少、殘(can)(can)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)增(zeng)加、功能(neng)殘(can)(can)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)(liang)和肺(fei)(fei)總量(liang)(liang)增(zeng)加,殘(can)(can)氣(qi)(qi)(qi)占肺(fei)(fei)總量(liang)(liang)百分比增(zeng)高。經(jing)過治療后可逐漸(jian)恢復。病變遷延、反復發作者,其通氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)可逐漸(jian)下降。
(4)血氣分析
哮喘(chuan)嚴重(zhong)發(fa)作時由(you)于氣道阻(zu)塞(sai)且通氣分(fen)布不均,通氣/血流比(bi)值失衡(heng),可致肺泡(pao)-動脈血氧(yang)分(fen)壓差(cha)(A-aDO2)增大;可有(you)缺氧(yang),PaO2和SaO2降低,由(you)于過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xian)呼(hu)吸性堿中(zhong)毒。如重(zhong)癥哮喘(chuan),病情進一步(bu)發(fa)展(zhan),氣道阻(zu)塞(sai)嚴重(zhong),可有(you)缺氧(yang)及CO2潴留,PaCO2上升,表現(xian)呼(hu)吸性酸中(zhong)毒。如缺氧(yang)明顯,可合(he)并代(dai)謝性酸中(zhong)毒。
(5)胸部X線檢查
早期(qi)在(zai)哮喘發(fa)(fa)作時可見兩肺(fei)透(tou)亮度增加,呈過度充氣(qi)狀態;在(zai)緩(huan)解期(qi)多無明顯異常。如并(bing)發(fa)(fa)呼吸道感(gan)染,可見肺(fei)紋理增加及炎癥性浸潤(run)陰影。同時要注意(yi)肺(fei)不張、氣(qi)胸或縱隔氣(qi)腫等并(bing)發(fa)(fa)癥的存在(zai)。
(6)特異性過敏原的檢測
哮喘(chuan)患者大多伴有過(guo)敏(min)(min)體質(zhi),對眾多的變應(ying)原(yuan)和刺激物敏(min)(min)感。測定變應(ying)性指(zhi)標結合病(bing)史有助于對患者的病(bing)因(yin)診斷和脫離致敏(min)(min)因(yin)素的接觸。但應(ying)防止發(fa)生過(guo)敏(min)(min)反應(ying)。
(7)其他
可以酌情做皮膚(fu)過(guo)敏原(yuan)測試、吸(xi)入過(guo)敏原(yuan)測試、體外可檢(jian)測患者的特(te)異(yi)性IgE等。
對于(yu)有典(dian)型(xing)癥狀和體征的(de)患(huan)者,除外其(qi)他疾病引起的(de)喘(chuan)息、氣急、胸悶和咳嗽后,可作出臨床診斷;對不典(dian)型(xing)病例,應作支(zhi)氣管舒(shu)張或激發試驗,陽性者可確診。
1.左心衰(shuai)竭引起的喘(chuan)息樣呼吸困難
多見(jian)于老年人。原(yuan)因有:高血壓、冠狀(zhuang)(zhuang)動脈硬(ying)化、二尖瓣狹窄(zhai)或慢性腎炎(yan)等,發(fa)(fa)作以(yi)夜間陣(zhen)發(fa)(fa)性多見(jian)。癥狀(zhuang)(zhuang)為胸(xiong)悶,呼吸急(ji)(ji)促而困難(nan),有咳嗽及哮鳴音(yin),嚴(yan)重者(zhe)有發(fa)(fa)紺,面色灰(hui)暗,冷(leng)汗,精神緊張(zhang)而恐(kong)懼,與哮喘急(ji)(ji)性發(fa)(fa)作相似。患者(zhe)除(chu)有哮鳴音(yin)外,常咯大量稀薄(bo)水樣或泡沫(mo)狀(zhuang)(zhuang)痰或可能為粉紅色泡沫(mo)痰,并有典型的肺底濕啰音(yin),心(xin)(xin)臟(zang)向左(zuo)擴(kuo)大,心(xin)(xin)瓣膜雜音(yin),心(xin)(xin)音(yin)可不規(gui)律(lv)甚至有奔馬(ma)律(lv)。胸(xiong)部(bu)X線示心(xin)(xin)影(ying)可能擴(kuo)大,二尖瓣狹窄(zhai)的患者(zhe),左(zuo)心(xin)(xin)耳(er)經常擴(kuo)大。肺部(bu)有肺水腫征象(xiang),血管陰(yin)影(ying)模糊(hu)。由于肺水腫,葉(xie)間隔變闊,葉(xie)間隔線可下移至基(ji)底肺葉(xie),對(dui)鑒(jian)別(bie)有幫助。
2.慢性阻塞性肺疾病(bing)
多見于中老年人,有(you)(you)慢(man)性(xing)(xing)咳(ke)嗽史,喘息常年存(cun)(cun)在,有(you)(you)加(jia)重期。患者多有(you)(you)長期吸(xi)煙或接觸有(you)(you)害(hai)氣體的病史,有(you)(you)肺氣腫體征(zheng),兩肺或可(ke)聞及濕(shi)啰(luo)音。但臨(lin)床上嚴格將慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾病與哮喘區分(fen)有(you)(you)時十分(fen)困難,用支(zhi)氣管舒張劑、口服或吸(xi)入激(ji)素作治療性(xing)(xing)診斷可(ke)能有(you)(you)所(suo)幫助,有(you)(you)時兩者可(ke)同時存(cun)(cun)在。
3.變態反應性肺浸潤
這是一組(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)嗜酸(suan)細(xi)胞浸潤(run)的(de)(de)疾病(bing)(bing),包括單(dan)純性(xing)嗜酸(suan)細(xi)胞性(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、遷延(yan)性(xing)嗜酸(suan)細(xi)胞肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、哮喘性(xing)嗜酸(suan)細(xi)胞肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、熱帶性(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)嗜酸(suan)細(xi)胞增多癥及肺(fei)(fei)(fei)(fei)壞死性(xing)血管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)等(deng)病(bing)(bing)都(dou)可(ke)列(lie)入(ru)本組(zu)(zu)疾病(bing)(bing),它們都(dou)可(ke)能有(you)哮喘癥狀(zhuang)(zhuang),特(te)別是哮喘性(xing)嗜酸(suan)細(xi)胞性(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)尤為(wei)明顯。該病(bing)(bing)可(ke)見(jian)于任(ren)何年齡,大多數與(yu)下呼吸道細(xi)菌感染有(you)關。患者對曲霉菌呈過敏狀(zhuang)(zhuang)態(tai),故又名(ming)過敏性(xing)支氣(qi)管(guan)(guan)肺(fei)(fei)(fei)(fei)曲菌病(bing)(bing)。患者常有(you)發(fa)(fa)熱,胸(xiong)部X線檢查(cha)可(ke)見(jian)多發(fa)(fa)性(xing)、此起彼(bi)伏的(de)(de)淡(dan)薄斑片浸潤(run)陰影,可(ke)自行消失或(huo)反復再發(fa)(fa)。肺(fei)(fei)(fei)(fei)組(zu)(zu)織活檢有(you)助于鑒別。
4.氣管(guan)、主支氣管(guan)肺癌
由(you)于癌腫壓(ya)迫或(huo)侵犯氣管或(huo)主支氣管,使(shi)上呼吸道管腔(qiang)狹(xia)窄或(huo)不(bu)完全阻(zu)塞(sai),出(chu)現咳嗽(sou)或(huo)喘息,甚(shen)至伴哮鳴音。但患者通常無哮喘發作史,咯痰可帶血,喘息癥狀多呈吸氣性(xing)呼吸困(kun)難,或(huo)哮鳴音為局(ju)限(xian)性(xing),平喘藥物(wu)治(zhi)療無效。只要考慮到本病,進(jin)一步(bu)做胸(xiong)部X線檢(jian)(jian)查、CT、痰細(xi)胞學及纖維支氣管鏡檢(jian)(jian)查就不(bu)難鑒別。
哮喘(chuan)(chuan)需要長期規范(fan)化和個體化的(de)治療。還需要環境(jing)控制(zhi)和哮喘(chuan)(chuan)的(de)管理(li)。哮喘(chuan)(chuan)家長可以(yi)使(shi)用日記卡等形式(shi)對(dui)孩子每(mei)天的(de)哮喘(chuan)(chuan)癥狀進行(xing)觀(guan)察記錄,有明確誘因者記錄每(mei)次(ci)癥狀誘因,用藥情(qing)況及(ji)治療效(xiao)果。
1.治療目標
(1)完全控制(zhi)癥狀;
(2)預防疾病發(fa)作或病情(qing)加(jia)劇;
(3)肺(fei)功能接近個體最佳值;
(4)活(huo)動(dong)能(neng)力(li)正常;
(5)提高自我(wo)認識和處理(li)急性加重的能(neng)力,減少(shao)急診(zhen)或住院幾率(lv);
(6)避免(mian)藥物的不良反(fan)應;
(7)防止(zhi)不(bu)可逆性(xing)氣道阻塞;
(8)預防哮喘(chuan)引起死亡(wang)。
2.哮喘防治基(ji)本臨床(chuang)策(ce)略
(1)長期抗炎治療是(shi)基礎的(de)治療,首(shou)選吸入激素。常用(yong)吸入藥物(wu)有倍氯米(mi)松(song)(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡(ka)松(song)(fluticasone)、莫(mo)米(mi)松(song)(momethasone)等,后二者生(sheng)物(wu)活性更強,作用(yong)更持久。通(tong)常需規(gui)律吸入一(yi)周以上方(fang)能生(sheng)效。
(2)應急緩解癥(zheng)狀(zhuang)的首選(xuan)藥(yao)物(wu)(wu)是吸入β2激(ji)動(dong)劑。β2激(ji)動(dong)劑主要通過激(ji)動(dong)呼吸道(dao)的β2受(shou)體,激(ji)活腺(xian)苷酸(suan)環化(hua)酶(mei),使細胞內(nei)的環磷(lin)酸(suan)腺(xian)苷(cAMP)含(han)量(liang)增加,游(you)離Ca減少(shao),從而松弛支氣管(guan)平滑肌,是控制哮喘急性發作的首選(xuan)藥(yao)物(wu)(wu)。
(3)規律吸(xi)入(ru)(ru)(ru)激素(su)后病(bing)情控制不理想者(zhe),宜(yi)加(jia)(jia)用(yong)(yong)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)長效(xiao)β2激動劑(ji),或緩釋茶堿,或白三烯調節(jie)劑(ji)(聯合用(yong)(yong)藥);亦可考慮增(zeng)加(jia)(jia)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)激素(su)量。
(4)重癥哮喘患(huan)者,經過(guo)(guo)上述治療仍長(chang)期反復發作時(shi),可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理(li),給予大劑量(liang)激(ji)素等治療,待癥狀完全控制、肺功(gong)能(neng)恢復最佳水平(ping)和(he)PEF波動率正常后2至4天后,逐(zhu)漸減少激(ji)素用量(liang)。部分(fen)患(huan)者經過(guo)(guo)強化治療階段后病情(qing)控制理(li)想。
3.綜合治(zhi)療(liao)的治(zhi)療(liao)措施(shi)
(1)消除(chu)病(bing)因和誘發原因。
(2)防(fang)治合并存在(zai)的(de)疾病,如(ru):過敏(min)性鼻炎,反流(liu)性食管炎等。
(3)免疫(yi)調節治療。
(4)經常檢查吸入藥物(wu)使(shi)用是否(fou)正確和對醫囑(zhu)的依從(cong)性。
哮喘的(de)轉歸和預后因人而(er)(er)異,與正確的(de)治療方案關系密(mi)切。兒童哮喘通過積極而(er)(er)規范的(de)治療,臨(lin)床控制率可達95%。輕癥容(rong)易恢(hui)復,病情重,氣(qi)道反應性(xing)(xing)增高(gao)明顯,或伴有(you)其他過敏(min)性(xing)(xing)疾病不(bu)易控制。若(ruo)長期發(fa)(fa)作而(er)(er)并發(fa)(fa)慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾病(COPD)、肺源性(xing)(xing)心臟病者,預后不(bu)良。
哮(xiao)喘患者(zhe)的(de)教(jiao)育與管理是(shi)提高療效、減少(shao)復發、提高患者(zhe)生活(huo)質(zhi)量的(de)重要措施,醫生應(ying)為每位初診哮(xiao)喘患者(zhe)制定(ding)防治計劃,使(shi)患者(zhe)了(le)解或掌握以下內容:
1.相(xiang)信通(tong)過長(chang)期、適當、充(chong)分的(de)治療,完全(quan)可以(yi)有效(xiao)地控制(zhi)哮(xiao)喘發作;
2.了解哮(xiao)喘(chuan)的激發因素(su),結合每個(ge)人具體(ti)情況,找出各自(zi)的促激發因素(su),以(yi)及(ji)避(bi)免誘(you)因的方法;
3.簡單了解哮(xiao)喘的本(ben)質(zhi)及發病機制;
4.熟(shu)悉哮喘發作的先兆表現及相(xiang)應的處理(li)辦(ban)法(fa);
5.學會(hui)在家(jia)中自行監(jian)測病(bing)情變化,并進行評定,重點掌握峰流速儀的(de)(de)使用方(fang)法(fa),有條(tiao)件的(de)(de)可記錄哮喘日記;
6.學(xue)會(hui)哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)時進行簡單的緊急自我處(chu)理辦法(fa);
7.了解常用平喘藥物的作用、正(zheng)確用量、用法及不良(liang)反應;
8.掌握不同吸入裝置的正確用(yong)法;
9.知道什么情況下應去醫院就診;
10.與醫生(sheng)共同制定出防(fang)止哮喘復(fu)發,保(bao)持長期穩定的(de)方案。
哮喘患(huan)者日常生(sheng)活(huo)中需注意(yi):避免(mian)接(jie)觸過(guo)敏(min)原(yuan):常用熱(re)水清洗床單(dan)(dan)、被(bei)單(dan)(dan);不(bu)用地毯,定(ding)期清理空(kong)調濾芯;家中不(bu)要(yao)養(yang)動(dong)物(wu),搞好室內衛生(sheng),保持(chi)干燥;花粉高峰期減少外出,避免(mian)呼吸道感染,避免(mian)劇烈(lie)的運動(dong)、情緒波動(dong),以免(mian)誘(you)發哮喘發作。