芒果视频下载

噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)，疾(ji)病(bing)名。噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)屬于慢性(xing)過程，患(huan)者初期除主觀(guan)感(gan)覺(jue)(jue)耳(er)(er)鳴外，無耳(er)(er)聾(long)(long)感(gan)覺(jue)(jue)，交談及社(she)會(hui)活動(dong)能正常進行。隨著病(bing)程的進一步發展(zhan)（繼續(xu)長時(shi)間在噪(zao)(zao)聲(sheng)環(huan)境(jing)下工作）當(dang)聽(ting)力損失到語言(yan)頻段且達到一定程度時(shi)，患(huan)者主觀(guan)感(gan)覺(jue)(jue)語言(yan)聽(ting)力出(chu)(chu)現障礙，表現出(chu)(chu)生活交談中的耳(er)(er)聾(long)(long)現象，即所謂(wei)的噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)。

職業性疾病

職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)(long)是(shi)(shi)指(zhi)人們在(zai)工(gong)作(zuo)過(guo)程中長期接(jie)觸生(sheng)(sheng)(sheng)產性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)而發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)一種(zhong)(zhong)進行(xing)性(xing)(xing)感音(yin)性(xing)(xing)聽(ting)覺障礙。職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)(long)患者與其接(jie)觸噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)時(shi)間、強(qiang)度特別(bie)是(shi)(shi)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)業工(gong)齡(ling)有(you)極(ji)大的(de)(de)(de)關系(xi)(xi)。由于生(sheng)(sheng)(sheng)產性(xing)(xing)機械(xie)(xie)產生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)均為連續穩太強(qiang)，因而對聽(ting)力的(de)(de)(de)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)是(shi)(shi)一種(zhong)(zhong)慢性(xing)(xing)漸進式的(de)(de)(de)。一般(ban)在(zai)一到兩年的(de)(de)(de)接(jie)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)時(shi)間內(nei)不(bu)會有(you)耳聾(long)(long)(long)的(de)(de)(de)情況。（我國《職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)(long)診斷標準GBZ49-2007》規定是(shi)(shi)三年）職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)(long)癥(zheng)狀輕(qing)的(de)(de)(de)，脫離(li)工(gong)作(zuo)環(huan)境再加(jia)對癥(zheng)治療是(shi)(shi)可以(yi)康復(fu)的(de)(de)(de)。噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)業工(gong)齡(ling)較長聽(ting)力損(sun)(sun)傷(shang)(shang)嚴(yan)重的(de)(de)(de)治愈比(bi)較困難，極(ji)個別(bie)病例可以(yi)留下終生(sheng)(sheng)(sheng)殘疾。當140分(fen)貝以(yi)上的(de)(de)(de)強(qiang)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)音(yin)所造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)聽(ting)力損(sun)(sun)傷(shang)(shang)，叫作(zuo)爆震性(xing)(xing)耳聾(long)(long)(long)。在(zai)短時(shi)間內(nei)便可造(zao)成(cheng)聽(ting)力損(sun)(sun)傷(shang)(shang)或嚴(yan)重損(sun)(sun)傷(shang)(shang)是(shi)(shi)比(bi)之職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)(long)不(bu)同的(de)(de)(de)特點。病人在(zai)臨床上可有(you)鼓(gu)膜(mo)穿孔(kong)、內(nei)耳出血、耳痛、耳鳴、眩暈、耳聾(long)(long)(long)等(deng)、心血管系(xi)(xi)統、消化系(xi)(xi)統及內(nei)分(fen)泌系(xi)(xi)統等(deng)也可出現不(bu)同的(de)(de)(de)癥(zheng)。生(sheng)(sheng)(sheng)產性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)主(zhu)要(yao)分(fen)為機械(xie)(xie)性(xing)(xing)、空氣動力性(xing)(xing)、電磁性(xing)(xing)等(deng)。暴震性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)指(zhi)生(sheng)(sheng)(sheng)產設備爆炸(zha)、開山炸(zha)石、火炮(pao)發(fa)射(she)及燃(ran)放響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)超過(guo)120dB的(de)(de)(de)煙花爆竹等(deng)突發(fa)性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。

疾病簡介

噪聲(sheng)(sheng)聾(noise deafness)長期(qi)接觸生產機械(xie)發出的(de)(de)噪聲(sheng)(sheng)，引(yin)起漸進性(xing)(xing)(xing)聽力(li)損失不能恢復的(de)(de)一種職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)(xing)耳科疾(ji)病(bing)，故又稱職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)(xing)噪聲(sheng)(sheng)聾。職(zhi)(zhi)業性(xing)(xing)(xing)噪聲(sheng)(sheng)聾的(de)(de)發生是噪聲(sheng)(sheng)對人(ren)體聽覺(jue)器官(guan)長期(qi)慢性(xing)(xing)(xing)影(ying)響的(de)(de)結果(guo)，表現為感(gan)音系統的(de)(de)慢性(xing)(xing)(xing)退行性(xing)(xing)(xing)病(bing)變(bian)。

臨床表現工(gong)人長期接觸強噪聲，聽力(li)明顯下(xia)降(jiang)，離開噪聲環境短時間內(nei)聽力(li)不能(neng)(neng)恢(hui)復，如果在該環境下(xia)再繼續下(xia)去，就會加速耳(er)蝸由功能(neng)(neng)性改變(bian)發展到器質性病變(bian)，表現為永(yong)久性聽閾(yu)位移。

長期在高分貝(bei)噪聲污染(ran)嚴重的(de)生(sheng)產環境(jing)下(xia)工作(zuo)的(de)勞動(dong)者，如果(guo)離開噪聲后，需要(yao)數小(xiao)時(shi)甚至(zhi)更多的(de)小(xiao)時(shi)才能(neng)恢復聽力，這就是聽覺(jue)疲(pi)勞。

如果(guo)聽覺疲勞(lao)的(de)勞(lao)動者再繼續接觸噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)，內耳感覺器官便會產生退行性病變，出(chu)現(xian)再難恢復的(de)聽覺疲乏。這就是勞(lao)動者在從事生產活動時，長期接觸高(gao)分貝(bei)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)污染(ran)而引(yin)發的(de)職業病噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)聾。如果(guo)非(fei)常嚴重時，噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)聾有可能(neng)導(dao)致永久性耳聾，勞(lao)動者的(de)聽力完(wan)全消失(shi)，終(zhong)成殘疾。

噪(zao)聲引(yin)起聽(ting)(ting)力損失特點(dian)，初期表現(xian)為(wei)高(gao)頻段3000Hz至6000Hz聽(ting)(ting)力下(xia)降，耳(er)蝸(gua)基底部(bu)組織(zhi)細胞受損變性、壞死，隨(sui)著接噪(zao)時間延長(chang)，病情加重，向語(yu)言頻段250、500、1000Hz發展(zhan)，最終(zhong)導致耳(er)蝸(gua)大部(bu)或全部(bu)，尤其是當頂部(bu)受損時就會(hui)出(chu)現(xian)明顯(xian)語(yu)言聽(ting)(ting)力障(zhang)礙。

疾病病因

在(zai)火(huo)(huo)(huo)藥爆炸(zha)、開(kai)山炸(zha)石(shi)、生(sheng)(sheng)產(chan)設備爆炸(zha)、火(huo)(huo)(huo)器發射所(suo)致的(de)急性(xing)聲(sheng)損傷時，噪(zao)聲(sheng)強度往往超過140dB，甚至可達(da)170~180dB。在(zai)火(huo)(huo)(huo)炮或炸(zha)藥等爆炸(zha)的(de)瞬間，因高(gao)溫(wen)、高(gao)壓氣體(ti)的(de)迅(xun)速(su)膨脹，炮管的(de)震動和噴火(huo)(huo)(huo)，周圍空氣的(de)壓力產(chan)生(sheng)(sheng)強烈變化，并從爆炸(zha)源向(xiang)四周傳(chuan)播，致形成爆炸(zha)壓力波，其(qi)(qi)中能量較大(da)部分最(zui)初以超聲(sheng)速(su)（每(mei)秒(miao)1200~2100m）傳(chuan)播。（不合安全標準違法生(sheng)(sheng)產(chan)的(de)煙花、爆竹其(qi)(qi)暴(bao)震性(xing)噪(zao)聲(sheng)也可達(da)120-140dB以上）。

這就是(shi)(shi)通常所說的(de)沖擊(ji)波(bo)(bo)；其余部分即(ji)聲(sheng)(sheng)波(bo)(bo)（每秒1100米），也(ye)就是(shi)(shi)通常所指(zhi)的(de)強噪聲(sheng)(sheng)，沖擊(ji)波(bo)(bo)的(de)能量和(he)速度隨傳播距離增加而逐漸消耗和(he)衰(shuai)減，所以沖擊(ji)波(bo)(bo)于傳播一定距離后，逐漸變為具(ju)有(you)聲(sheng)(sheng)速的(de)聲(sheng)(sheng)波(bo)(bo)。沖擊(ji)波(bo)(bo)是(shi)(shi)由超(chao)壓和(he)負壓所組成，其中(zhong)，超(chao)壓波(bo)(bo)起(qi)主(zhu)要作用(yong)。沖擊(ji)波(bo)(bo)為導致聽器損傷(shang)的(de)主(zhu)要因(yin)素，它具(ju)有(you)巨大的(de)壓力。

當(dang)人們在暴露的(de)(de)空間(jian)受到原發沖擊(ji)波的(de)(de)作用時，外耳道的(de)(de)氣壓(ya)突然改變，并于瞬間(jian)達到最高值，此(ci)時機體來不及通過咽鼓管(guan)的(de)(de)調(diao)節使鼓膜內外壓(ya)力平衡而造成(cheng)明顯的(de)(de)壓(ya)力差。當(dang)后者超過一定生(sheng)理限度時，就(jiu)可導致鼓膜破裂，聽骨骨折、脫位和鼓室內出(chu)血等中耳損傷(shang)。

強大(da)的(de)(de)壓力波并可經(jing)過穿孔，直接(jie)作用于蝸(gua)窗而傳(chuan)至外(wai)淋巴液(ye)。若(ruo)鼓(gu)膜(mo)尚未(wei)破裂，則壓力波作用于鼓(gu)膜(mo)后(hou)經(jing)聽骨鏈(lian)和前庭(ting)窗傳(chuan)至外(wai)淋巴液(ye)。上述直接(jie)或間接(jie)壓力都(dou)可引起外(wai)淋巴液(ye)的(de)(de)流(liu)體壓力，并通過前庭(ting)膜(mo)或基底(di)膜(mo)傳(chuan)至蝸(gua)管中的(de)(de)內淋巴，使內淋巴液(ye)產生(sheng)劇(ju)烈波動，從而造成內耳螺選器(qi)、聽神經(jing)纖維(wei)和血管的(de)(de)損(sun)傷，形成所謂“暴(bao)震性”噪聲聾。

其他因素

1、壓(ya)力(li)波(bo)峰(feng)值與超壓(ya)持續時(shi)(shi)間壓(ya)力(li)波(bo)峰(feng)值是(shi)壓(ya)力(li)波(bo)致(zhi)傷作(zuo)用中最(zui)重(zhong)要的參(can)數(shu)，一(yi)般在(zai)作(zuo)用時(shi)(shi)間相(xiang)同的條件下，壓(ya)力(li)峰(feng)值愈高，致(zhi)傷作(zuo)用愈大。另外，在(zai)其他條件相(xiang)似(si)時(shi)(shi)，壓(ya)力(li)波(bo)的持續時(shi)(shi)間愈長，致(zhi)傷作(zuo)用亦(yi)愈大。

2、壓(ya)力波頻譜(pu)的(de)特性一般如壓(ya)力波的(de)能量(liang)相當集中，即(ji)能量(liang)分布為狹頻帶，對聽器的(de)損傷較寬頻帶嚴(yan)重(zhong)。

3、暴露的(de)次(ci)數在一(yi)定的(de)壓力波(bo)峰值條件(jian)下，暴露次(ci)數愈(yu)多，中耳(er)(er)損(sun)傷愈(yu)重，即總的(de)聽覺損(sun)失(shi)愈(yu)大，但(dan)若第一(yi)次(ci)暴露就使(shi)鼓膜穿孔，則(ze)再次(ci)暴露所造成的(de)內耳(er)(er)損(sun)傷，卻比第一(yi)次(ci)的(de)損(sun)傷程度輕(qing)。此(ci)因(yin)中耳(er)(er)傳聲系統破壞后，壓力波(bo)不能有(you)效地(di)傳入內耳(er)(er)。

4、人員(yuan)所處位(wei)置 位(wei)于可防(fang)沖擊波的(de)地勢或居于室內(nei)者其損傷(shang)情況較輕(qing)。在非密閉的(de)工(gong)事或建筑物內(nei)，沖擊波壓(ya)力上升(sheng)較慢，損傷(shang)的(de)嚴重性一般也較小。人員(yuan)距爆炸愈(yu)近(jin)，損傷(shang)也愈(yu)嚴重；在無工(gong)事防(fang)護的(de)情況下，面向(xiang)爆震(zhen)(zhen)一側的(de)損傷(shang)，包括(kuo)鼓(gu)膜穿孔(kong)，常比(bi)對側嚴重。若爆震(zhen)(zhen)時，患(huan)者鄰近(jin)墻(qiang)(qiang)壁(bi)，則面向(xiang)墻(qiang)(qiang)壁(bi)一側的(de)損傷(shang)可比(bi)對側為大（pahor，1981）。

5、個體(ti)差異 聽器(qi)被沖擊(ji)波致傷的(de)(de)個體(ti)差異很(hen)大(da)。在炸彈和火炮等武器(qi)作用下(xia)同一(yi)地段的(de)(de)人(ren)員，聽器(qi)損傷的(de)(de)程度相差很(hen)大(da)，有的(de)(de)很(hen)輕，有的(de)(de)極(ji)重。核(he)爆(bao)炸時(shi)同地區內人(ren)員聽器(qi)損傷的(de)(de)情況亦(yi)不相同。

6、年(nian)齡差(cha)異 就鼓膜穿孔來說(shuo)，年(nian)輕人對大氣壓力(li)突(tu)然(ran)增高，比年(nian)老(lao)者有較大的抵抗力(li)。

7、個(ge)體防(fang)護(hu)情(qing)況 戴有耳塞、耳罩、防(fang)聲帽或采取適當簡(jian)易防(fang)護(hu)措施者，可減輕耳部損(sun)傷。

8、耳(er)部情況(kuang) 大(da)多(duo)數中耳(er)傳導(dao)機構的(de)病變，如鼓(gu)膜(mo)穿孔，聽骨鏈(lian)損壞，或耳(er)硬化癥等，可減(jian)(jian)少傳入內(nei)耳(er)的(de)聲能量(liang)，從而減(jian)(jian)輕內(nei)耳(er)聲損傷。中耳(er)肌麻(ma)痹的(de)疾患，當強聲刺激時(shi)，失掉保護作用，反使內(nei)耳(er)更易遭受傷害。多(duo)數內(nei)耳(er)疾病，尤其是耳(er)蝸性聾(long)，因多(duo)有重振現象(xiang)，對噪(zao)聲刺激較為敏感，外(wai)耳(er)道(dao)內(nei)積蓄的(de)大(da)量(liang)耵聹可能會減(jian)(jian)弱沖擊波的(de)作用。

疾病癥狀

聽力下降

一般在爆震(zhen)傷(shang)后即可出現聽(ting)(ting)(ting)力下降(jiang)，有(you)的(de)(de)在短時間內(nei)聽(ting)(ting)(ting)力完(wan)全喪失(shi)。隨后逐漸恢(hui)復(fu)。但嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)爆震(zhen)傷(shang)可一次致(zhi)永(yong)久性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。聽(ting)(ting)(ting)力下降(jiang)的(de)(de)程(cheng)度和性(xing)(xing)質依損(sun)(sun)傷(shang)的(de)(de)部位不同(tong)而異，中耳(er)損(sun)(sun)傷(shang)常(chang)為(wei)傳導(dao)性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)，內(nei)耳(er)及聽(ting)(ting)(ting)神經(jing)損(sun)(sun)傷(shang)多(duo)為(wei)感音神經(jing)性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)，兩者兼(jian)有(you)者引(yin)起(qi)(qi)(qi)混合(he)性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)爆震(zhen)傷(shang)可致(zhi)永(yong)久性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。巨大聲(sheng)響能(neng)引(yin)起(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。即突然發生的(de)(de)強噪聲(sheng)并非(fei)作(zuo)為(wei)物理因素造成內(nei)耳(er)聽(ting)(ting)(ting)覺器(qi)官的(de)(de)器(qi)質性(xing)(xing)損(sun)(sun)傷(shang)，而是作(zuo)為(wei)心(xin)理因素引(yin)起(qi)(qi)(qi)聽(ting)(ting)(ting)中樞功(gong)(gong)能(neng)抑制，導(dao)致(zhi)耳(er)聾(long)(long)(long)。或是爆震(zhen)性(xing)(xing)耳(er)聾(long)(long)(long)和功(gong)(gong)能(neng)性(xing)(xing)耳(er)聾(long)(long)(long)同(tong)時存(cun)在。兩耳(er)多(duo)呈(cheng)重(zhong)(zhong)度聾(long)(long)(long)，聽(ting)(ting)(ting)力檢查(cha)，主觀和客觀聽(ting)(ting)(ting)力檢查(cha)不相符(fu)合(he)。

耳鳴

爆震后耳鳴可即刻出現，多呈(cheng)高調，持續(xu)時間較長(chang)。

耳痛

見于(yu)鼓(gu)膜穿孔(kong)、鼓(gu)室粘膜撕裂(lie)等。中耳受損傷的情況下(xia)，一般(ban)數日內可消失。

頭痛

見于強烈的爆震(zhen)后，重者可(ke)伴有(you)腦震(zhen)蕩，頭(tou)疼、頭(tou)暈。

眩暈

多為旋轉性眩暈，表(biao)現為惡心、嘔吐(tu)及平衡功能失調等癥(zheng)狀。

其他信息

爆震(zhen)(zhen)除(chu)引(yin)起(qi)(qi)聽器的損傷(shang)(shang)外，還可(ke)引(yin)起(qi)(qi)全身性損傷(shang)(shang)，如(ru)在爆炸和火器發射時(shi)，可(ke)伴有肺(fei)損傷(shang)(shang)，如(ru)肺(fei)泡(pao)破裂、肺(fei)出血(xue)、肺(fei)水腫等(deng)。也(ye)可(ke)引(yin)起(qi)(qi)胃腸(chang)出血(xue)、穿孔，肝(gan)脾血(xue)腫、破裂，膀胱破裂，心肌挫傷(shang)(shang)，眼挫傷(shang)(shang)以及(ji)腦震(zhen)(zhen)蕩(dang)。劇烈的爆炸傷(shang)(shang)可(ke)同時(shi)引(yin)起(qi)(qi)顱腦外傷(shang)(shang)，并(bing)出現休克(ke)、昏迷等(deng)嚴重的全身癥狀。

疾病檢查

噪(zao)聲聾鼓膜(mo)充血或(huo)散在小(xiao)出(chu)血點。鼓膜(mo)穿孔(kong)，松弛(chi)部(bu)(bu)穿孔(kong)很(hen)少(shao)見。鼓膜(mo)破裂時，常有出(chu)血。穿孔(kong)邊緣不齊，常呈三角(jiao)形、橢圓(yuan)形或(huo)腎(shen)形，聽(ting)力檢查：聽(ting)力損失(shi)(shi)程(cheng)度依損傷的(de)程(cheng)度不同而異，但(dan)聽(ting)力損失(shi)(shi)的(de)范圍(wei)主(zhu)要(yao)(yao)在1000~6000Hz。耳(er)蝸電(dian)圖和(he)聽(ting)性腦(nao)干反應測聽(ting)可幫(bang)助了解耳(er)聾的(de)部(bu)(bu)位和(he)客觀評(ping)價(jia)聽(ting)力損失(shi)(shi)的(de)程(cheng)度。嚴重爆震(zhen)傷者必要(yao)(yao)時可行高分辨率CT或(huo)磁共振，以了解鼓室、內耳(er)道、顳骨(gu)的(de)病變情況。

當一側(ce)耳為(wei)混合性(xing)聾(long)(long)，若骨(gu)(gu)導聽(ting)閾(yu)(yu)符合職(zhi)業(ye)性(xing)噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)的(de)特(te)點，可(ke)按該耳骨(gu)(gu)導聽(ting)閾(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)評定(ding)(ding)。若骨(gu)(gu)導聽(ting)閾(yu)(yu)提高(gao)可(ke)能(neng)與傳導性(xing)聾(long)(long)有關，應以(yi)(yi)對側(ce)耳的(de)純音聽(ting)閾(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)評定(ding)(ding)。當雙耳為(wei)混合性(xing)聾(long)(long)，骨(gu)(gu)導聽(ting)閾(yu)(yu)符合職(zhi)業(ye)性(xing)噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)的(de)特(te)點，可(ke)按骨(gu)(gu)導聽(ting)閾(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)評定(ding)(ding)。按骨(gu)(gu)導聽(ting)閾(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)評定(ding)(ding)時(shi)，其骨(gu)(gu)導純音聽(ting)力檢查結(jie)(jie)果也應按GB/T7582進(jin)行(xing)年齡性(xing)別修正。分別計算左右耳語頻平均聽(ting)閾(yu)(yu)后，以(yi)(yi)較好耳平均聽(ting)閾(yu)(yu)進(jin)行(xing)噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)分級。語言頻率聽(ting)力損失大于等于高(gao)頻聽(ting)力損失，不應診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)職(zhi)業(ye)性(xing)噪(zao)(zao)聲(sheng)聾(long)(long)。純音聽(ting)力測(ce)試聽(ting)力曲線為(wei)水平樣(yang)或(huo)近(jin)似直線時(shi)，應懷疑(yi)其聽(ting)力測(ce)試結(jie)(jie)果的(de)真實性(xing)。

語(yu)言頻率(lv)聽(ting)(ting)力損失超過中(zhong)度噪聲聾(long)(long)以(yi)(yi)上(shang)，應進行客觀測聽(ting)(ting)檢(jian)查(cha)，排除(chu)(chu)偽(wei)聾(long)(long)和夸大性(xing)聽(ting)(ting)力損失。診斷時應排除(chu)(chu)的其他(ta)致(zhi)聾(long)(long)原因主要包括：偽(wei)聾(long)(long)、夸大性(xing)聽(ting)(ting)力損失、藥物（鏈霉(mei)(mei)素、慶大霉(mei)(mei)素、卡那(nei)霉(mei)(mei)素等）中(zhong)毒性(xing)聾(long)(long)、外傷性(xing)聾(long)(long)、傳染病（流腦(nao)、腮(sai)腺炎(yan)、麻疹(zhen)等）性(xing)聾(long)(long)、家族性(xing)聾(long)(long)、美尼爾(er)氏(shi)病、突發(fa)性(xing)聾(long)(long)以(yi)(yi)及各種中(zhong)耳(er)疾患等。

疾病治療

中耳損傷

主要(yao)表現(xian)為鼓(gu)(gu)膜(mo)破裂(lie)，一般(ban)裂(lie)傷(shang)無(wu)組織缺損(sun)(sun)者，都(dou)能在2~3周內自(zi)行(xing)(xing)愈合(he)(he)。據報道，凡穿(chuan)(chuan)孔小于鼓(gu)(gu)膜(mo)面積的(de)80%者，均能自(zi)愈，自(zi)愈率為81.4%。主要(yao)采取保持外(wai)耳(er)(er)道清潔(jie)和干燥，忌(ji)用(yong)滴(di)耳(er)(er)液；如(ru)外(wai)耳(er)(er)道有(you)(you)明(ming)顯污染(ran)，則(ze)可應用(yong)全身(shen)性抗生素以防(fang)感染(ran)。對兩周后仍(reng)未(wei)愈合(he)(he)的(de)小穿(chuan)(chuan)孔可用(yong)三氯(lv)醋酸燒(shao)灼其穿(chuan)(chuan)孔邊緣(yuan)，促(cu)使組織新生，促(cu)進愈合(he)(he)；三月后仍(reng)未(wei)愈合(he)(he)者，應行(xing)(xing)鼓(gu)(gu)膜(mo)修補術，損(sun)(sun)傷(shang)聽骨鏈，則(ze)應考慮作(zuo)鼓(gu)(gu)室成(cheng)型術。中耳(er)(er)已有(you)(you)感染(ran)流膿者，按急性化膿性中耳(er)(er)炎(yan)處理。

內耳損傷

對(dui)(dui)骨導聽力下(xia)降(jiang)者應急(ji)時治(zhi)療，以恢(hui)復聽力，盡早給予神經營養(yang)藥(yao)(yao)如維生(sheng)素(su)A和B族維生(sheng)素(su)等；血(xue)管擴張藥(yao)(yao)如葛根素(su)，煙酸；腎上(shang)腺皮質激素(su)能(neng)消炎(yan)退腫，改(gai)善內(nei)耳(er)(er)微循環，對(dui)(dui)耳(er)(er)聾亦有效。伴有惡心、嘔吐、平衡障礙者，應臥床(chuang)休息，適當給予止(zhi)吐和鎮(zhen)靜藥(yao)(yao)物。對(dui)(dui)功能(neng)性耳(er)(er)聾，應以精(jing)神療法為主(zhu)，可(ke)配合針刺或藥(yao)(yao)物療法。

對噪(zao)聲性聽力損傷目前仍(reng)無有效的治療(liao)方法

當出(chu)現癥狀后應(ying)(ying)及(ji)時脫離噪(zao)聲環(huan)境，停止噪(zao)聲刺激，促使自然恢復(fu)，同時，應(ying)(ying)強調及(ji)早治療(liao)。常(chang)見的治療(liao)藥物(wu)(wu)如下：調節神經(jing)營養的藥物(wu)(wu)，如維生素B類藥物(wu)(wu)；血管擴張(zhang)劑，如：葛根素、654-2、當歸注射液等藥物(wu)(wu)；促進代謝的生物(wu)(wu)制品，如：輔(fu)酶A等。耳鳴(ming)、眩(xuan)暈者(zhe)可(ke)對癥治療(liao)。對聽(ting)力損失(shi)達(da)重度以上(shang)者(zhe)可(ke)配戴助聽(ting)器。

疾病預防

由于耳蝸(gua)損傷目(mu)前(qian)還沒有理(li)想的治療(liao)方法，因(yin)此(ci)，關(guan)鍵還在于預(yu)防。

個人防(fang)護 對于從事(shi)(shi)爆震職業(ye)者，應加(jia)強預防(fang)知識(shi)的宣教(jiao)，以便發生急性事(shi)(shi)故時不(bu)至慌(huang)亂；平時應佩(pei)戴防(fang)護用(yong)品如耳(er)(er)塞(sai)、耳(er)(er)罩、防(fang)聲(sheng)帽(mao)等；缺乏(fa)防(fang)護材料而預知即將遇到爆震時最簡單(dan)的防(fang)護方法是用(yong)棉花(hua)球(qiu)(qiu)塞(sai)于耳(er)(er)道內；在緊急情況下，可(ke)(ke)(ke)用(yong)兩小手(shou)指分別塞(sai)入兩側外耳(er)(er)道口內，急時臥倒，背向爆炸源，采用(yong)張口呼吸(xi)可(ke)(ke)(ke)減(jian)輕受(shou)傷的程度(du)。耳(er)(er)塞(sai)隔聲(sheng)效(xiao)果一般可(ke)(ke)(ke)達(da)20~35dB。耳(er)(er)罩隔聲(sheng)效(xiao)果高于耳(er)(er)塞(sai)，可(ke)(ke)(ke)達(da)30~45dB，但使用(yong)不(bu)便。棉球(qiu)(qiu)塞(sai)耳(er)(er)可(ke)(ke)(ke)隔聲(sheng)10~15dB。

慢性(xing)聲(sheng)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)性(xing)耳聾(long)(long)。慢性(xing)聲(sheng)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)性(xing)耳聾(long)(long)是一(yi)種(zhong)因(yin)長期接觸噪(zao)聲(sheng)刺激(ji)所(suo)發生的(de)(de)一(yi)種(zhong)緩慢進(jin)行性(xing)感音(yin)神(shen)(shen)經性(xing)聽覺損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)聽力(li)損(sun)(sun)(sun)失，又稱(cheng)(cheng)噪(zao)聲(sheng)性(xing)聾(long)(long)。由于長期遭受(shou)生產(chan)噪(zao)聲(sheng)刺激(ji)所(suo)發生的(de)(de)一(yi)種(zhong)緩慢進(jin)行性(xing)感音(yin)神(shen)(shen)經性(xing)聽覺損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)稱(cheng)(cheng)為職業性(xing)噪(zao)聲(sheng)聾(long)(long)。在強噪(zao)聲(sheng)環境下工(gong)(gong)作除干擾交(jiao)談妨(fang)礙聽清信號而影響工(gong)(gong)作效率外，還可能(neng)導致(zhi)人身傷(shang)(shang)亡事故(gu)。噪(zao)聲(sheng)廣(guang)泛地存在于人們的(de)(de)工(gong)(gong)作過(guo)程和環境中，噪(zao)聲(sheng)聾(long)(long)是常見的(de)(de)職業病之一(yi)。它對人體多個(ge)系統，如神(shen)(shen)經、心血(xue)管、內分泌、消化(hua)系統等都可造成危害，但主要的(de)(de)和特異性(xing)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)是在聽覺器官。

健康(kang)監護(hu)對(dui)噪聲(sheng)環境下作業(ye)(ye)工人均應(ying)進行就業(ye)(ye)體檢(jian)，在職(zhi)業(ye)(ye)檔案內(nei)建(jian)有(you)聽力(li)記錄，定期(qi)體檢(jian)，以便及(ji)時發現(xian)噪聲(sheng)敏(min)感者和(he)早期(qi)聽力(li)損傷者。再根據不同的(de)情況予以適當的(de)處理，如加強個人聽力(li)防護(hu)措施，對(dui)癥治(zhi)療或(huo)調(diao)離噪聲(sheng)作業(ye)(ye)環境等。同時，將(jiang)各(ge)種病因(yin)引起的(de)永久性感音(yin)神(shen)(shen)經性聽力(li)損失（250、500和(he)1000Hz中任一頻率的(de)純音(yin)氣導聽閾）>25dBHL及(ji)有(you)各(ge)種能(neng)引起內(nei)耳聽覺神(shen)(shen)經系統功能(neng)障礙的(de)疾病，均列為職(zhi)業(ye)(ye)禁忌征。

個人(ren)聽力防護措施(shi) 在噪聲(sheng)環(huan)境下作(zuo)業的(de)工(gong)人(ren)必須一進(jin)廠(chang)就有個人(ren)的(de)聽力防護，包括配(pei)戴防聲(sheng)耳塞(sai)、耳罩(zhao)或防聲(sheng)帽等(deng)。