噪(zao)聲聾(long)，疾病名。噪(zao)聲聾(long)屬于(yu)慢性過程(cheng)，患(huan)者初期(qi)除主觀(guan)感(gan)覺耳(er)鳴外，無耳(er)聾(long)感(gan)覺，交談(tan)及社(she)會活動(dong)能(neng)正常進行。隨著病程(cheng)的進一步(bu)發展（繼續(xu)長時間(jian)在噪(zao)聲環境下(xia)工(gong)作）當(dang)聽力損失到(dao)語言頻段且(qie)達到(dao)一定程(cheng)度時，患(huan)者主觀(guan)感(gan)覺語言聽力出(chu)現(xian)障礙，表(biao)現(xian)出(chu)生活交談(tan)中的耳(er)聾(long)現(xian)象，即(ji)所謂的噪(zao)聲聾(long)。
職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)是(shi)(shi)指(zhi)人們在(zai)工作(zuo)過程中長(chang)期接觸生產(chan)(chan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)而發(fa)生的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)進行性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感音性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聽覺障(zhang)礙(ai)。職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)患(huan)者與其接觸噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)時間、強(qiang)度特別是(shi)(shi)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)業(ye)(ye)(ye)工齡(ling)有(you)極大(da)的(de)(de)(de)(de)關系(xi)。由于(yu)生產(chan)(chan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)機械產(chan)(chan)生的(de)(de)(de)(de)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)均為(wei)(wei)連(lian)續穩(wen)太(tai)強(qiang)，因(yin)而對聽力的(de)(de)(de)(de)損(sun)(sun)(sun)傷是(shi)(shi)一種(zhong)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)漸進式的(de)(de)(de)(de)。一般在(zai)一到兩(liang)年的(de)(de)(de)(de)接噪(zao)(zao)(zao)(zao)時間內(nei)不會有(you)耳(er)(er)聾(long)(long)的(de)(de)(de)(de)情況。（我國《職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)診斷標準GBZ49-2007》規定(ding)是(shi)(shi)三年）職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)癥(zheng)狀輕(qing)的(de)(de)(de)(de)，脫離工作(zuo)環境(jing)再加對癥(zheng)治(zhi)療是(shi)(shi)可(ke)(ke)以康復(fu)的(de)(de)(de)(de)。噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)業(ye)(ye)(ye)工齡(ling)較長(chang)聽力損(sun)(sun)(sun)傷嚴重的(de)(de)(de)(de)治(zhi)愈比較困難，極個別病(bing)例可(ke)(ke)以留下終生殘(can)疾。當140分貝以上的(de)(de)(de)(de)強(qiang)噪(zao)(zao)(zao)(zao)音所造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聽力損(sun)(sun)(sun)傷，叫作(zuo)爆震性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)聾(long)(long)。在(zai)短時間內(nei)便可(ke)(ke)造(zao)成(cheng)聽力損(sun)(sun)(sun)傷或嚴重損(sun)(sun)(sun)傷是(shi)(shi)比之職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)(long)不同的(de)(de)(de)(de)特點(dian)。病(bing)人在(zai)臨床上可(ke)(ke)有(you)鼓膜穿孔、內(nei)耳(er)(er)出(chu)血、耳(er)(er)痛(tong)、耳(er)(er)鳴、眩(xuan)暈、耳(er)(er)聾(long)(long)等、心血管系(xi)統、消(xiao)化系(xi)統及(ji)內(nei)分泌系(xi)統等也(ye)可(ke)(ke)出(chu)現不同的(de)(de)(de)(de)癥(zheng)。生產(chan)(chan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)主要分為(wei)(wei)機械性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、空氣動(dong)力性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、電磁性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)等。暴震性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)主要是(shi)(shi)指(zhi)生產(chan)(chan)設備(bei)爆炸(zha)(zha)、開山炸(zha)(zha)石、火炮發(fa)射及(ji)燃(ran)放(fang)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)超過120dB的(de)(de)(de)(de)煙(yan)花爆竹等突發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。
噪(zao)聲(sheng)聾(noise deafness)長(chang)期接觸生(sheng)(sheng)產機械發(fa)出的(de)(de)噪(zao)聲(sheng)，引起漸進性(xing)(xing)聽力損失(shi)不能恢(hui)復的(de)(de)一種職(zhi)業(ye)性(xing)(xing)耳科疾病，故又(you)稱職(zhi)業(ye)性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)聾。職(zhi)業(ye)性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)聾的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)是噪(zao)聲(sheng)對人(ren)體聽覺器官長(chang)期慢性(xing)(xing)影響(xiang)的(de)(de)結果，表(biao)現(xian)為感(gan)音系(xi)統的(de)(de)慢性(xing)(xing)退行性(xing)(xing)病變。
臨床表現工人(ren)長期接觸(chu)強噪(zao)聲，聽力明顯下降，離(li)開噪(zao)聲環(huan)境短時間內聽力不能(neng)恢復，如果在該環(huan)境下再繼(ji)續(xu)下去(qu)，就會加速耳蝸由功(gong)能(neng)性改變發(fa)展到器質性病(bing)變，表現為(wei)永久性聽閾(yu)位(wei)移。
長期在高分貝噪聲污染嚴重的生產(chan)環境下工作的勞(lao)動(dong)者，如(ru)果離開噪聲后，需要數小時甚至更多的小時才能(neng)恢復聽力，這就是聽覺疲(pi)勞(lao)。
如(ru)果聽覺疲勞的勞動者(zhe)(zhe)再繼續接(jie)觸噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)，內耳感覺器官便會產生退行性病變，出現再難恢復(fu)的聽覺疲乏(fa)。這就是勞動者(zhe)(zhe)在從事生產活動時(shi)，長期接(jie)觸高分貝(bei)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)污染而引發的職業病噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)聾(long)(long)。如(ru)果非常嚴重時(shi)，噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)聾(long)(long)有可能導致永久性耳聾(long)(long)，勞動者(zhe)(zhe)的聽力完全消(xiao)失(shi)，終成(cheng)殘(can)疾。
噪聲引起聽力(li)損(sun)失(shi)特(te)點，初期表現為高頻段3000Hz至6000Hz聽力(li)下降，耳蝸基底部(bu)組織細胞(bao)受損(sun)變性、壞死，隨著(zhu)接噪時間延長，病情加(jia)重，向語言頻段250、500、1000Hz發(fa)展，最終導致耳蝸大(da)部(bu)或全部(bu)，尤(you)其是當頂部(bu)受損(sun)時就會出現明顯語言聽力(li)障礙(ai)。
在(zai)火藥爆(bao)炸、開山炸石、生產設備爆(bao)炸、火器發射所致(zhi)的(de)(de)急性聲損傷時(shi)，噪(zao)聲強度往往超(chao)過140dB，甚至(zhi)可達170~180dB。在(zai)火炮或炸藥等爆(bao)炸的(de)(de)瞬間，因(yin)高(gao)(gao)溫、高(gao)(gao)壓氣體的(de)(de)迅速膨脹，炮管的(de)(de)震(zhen)動和噴火，周(zhou)圍空(kong)氣的(de)(de)壓力(li)產生強烈變化，并從爆(bao)炸源向四(si)周(zhou)傳播(bo)，致(zhi)形成爆(bao)炸壓力(li)波，其中能(neng)量較大(da)部(bu)分最初以(yi)超(chao)聲速（每秒(miao)1200~2100m）傳播(bo)。（不合安全標準違(wei)法生產的(de)(de)煙花、爆(bao)竹其暴(bao)震(zhen)性噪(zao)聲也可達120-140dB以(yi)上(shang)）。
這就是通常所說的(de)沖擊(ji)(ji)(ji)(ji)波(bo)；其余部分即聲(sheng)波(bo)（每秒(miao)1100米(mi)），也就是通常所指的(de)強噪聲(sheng)，沖擊(ji)(ji)(ji)(ji)波(bo)的(de)能(neng)量和(he)速度(du)隨傳(chuan)播距(ju)離(li)增加而逐(zhu)漸消耗和(he)衰減(jian)，所以沖擊(ji)(ji)(ji)(ji)波(bo)于傳(chuan)播一定距(ju)離(li)后，逐(zhu)漸變為(wei)具(ju)有(you)聲(sheng)速的(de)聲(sheng)波(bo)。沖擊(ji)(ji)(ji)(ji)波(bo)是由超壓(ya)(ya)和(he)負壓(ya)(ya)所組成，其中，超壓(ya)(ya)波(bo)起主(zhu)要(yao)作用。沖擊(ji)(ji)(ji)(ji)波(bo)為(wei)導致聽器損傷(shang)的(de)主(zhu)要(yao)因素，它(ta)具(ju)有(you)巨(ju)大的(de)壓(ya)(ya)力。
當(dang)人們在暴露的(de)空(kong)間(jian)受到原發沖擊波的(de)作用時(shi)，外耳道(dao)的(de)氣壓突然改變，并于瞬(shun)間(jian)達到最高值，此時(shi)機(ji)體(ti)來不及(ji)通過咽(yan)鼓管(guan)的(de)調節使鼓膜(mo)內(nei)外壓力平(ping)衡而造成(cheng)明顯的(de)壓力差(cha)。當(dang)后者超過一定生理限度時(shi)，就可導致鼓膜(mo)破裂，聽(ting)骨骨折、脫位(wei)和鼓室內(nei)出(chu)血等中(zhong)耳損(sun)傷(shang)。
強大的(de)壓力(li)(li)波(bo)并可經(jing)(jing)過穿孔，直接(jie)作(zuo)(zuo)用(yong)于蝸(gua)窗而(er)傳(chuan)至外淋(lin)巴(ba)(ba)液(ye)。若鼓(gu)膜(mo)尚(shang)未破裂，則壓力(li)(li)波(bo)作(zuo)(zuo)用(yong)于鼓(gu)膜(mo)后(hou)經(jing)(jing)聽(ting)骨(gu)鏈和前(qian)(qian)庭窗傳(chuan)至外淋(lin)巴(ba)(ba)液(ye)。上述直接(jie)或間(jian)接(jie)壓力(li)(li)都可引(yin)起外淋(lin)巴(ba)(ba)液(ye)的(de)流體(ti)壓力(li)(li)，并通過前(qian)(qian)庭膜(mo)或基底膜(mo)傳(chuan)至蝸(gua)管(guan)中的(de)內(nei)(nei)淋(lin)巴(ba)(ba)，使內(nei)(nei)淋(lin)巴(ba)(ba)液(ye)產(chan)生劇烈(lie)波(bo)動，從而(er)造(zao)成(cheng)內(nei)(nei)耳螺選器、聽(ting)神經(jing)(jing)纖維和血管(guan)的(de)損傷，形(xing)成(cheng)所(suo)謂“暴震性”噪聲(sheng)聾(long)。
1、壓力(li)波(bo)峰值(zhi)與超壓持續時間(jian)(jian)壓力(li)波(bo)峰值(zhi)是壓力(li)波(bo)致傷(shang)作用(yong)中最重要的(de)參(can)數，一般在作用(yong)時間(jian)(jian)相(xiang)同的(de)條件(jian)下，壓力(li)峰值(zhi)愈高，致傷(shang)作用(yong)愈大。另外，在其他(ta)條件(jian)相(xiang)似時，壓力(li)波(bo)的(de)持續時間(jian)(jian)愈長，致傷(shang)作用(yong)亦(yi)愈大。
2、壓力(li)波頻譜(pu)的(de)(de)特(te)性一般如(ru)壓力(li)波的(de)(de)能量相當集中(zhong)，即能量分(fen)布為狹頻帶，對聽器的(de)(de)損傷較寬(kuan)頻帶嚴重。
3、暴(bao)(bao)露(lu)的(de)(de)次(ci)數在一(yi)定的(de)(de)壓(ya)力(li)波(bo)峰值條件下，暴(bao)(bao)露(lu)次(ci)數愈多，中耳損(sun)傷(shang)愈重，即總(zong)的(de)(de)聽覺損(sun)失愈大，但若第(di)一(yi)次(ci)暴(bao)(bao)露(lu)就使鼓膜(mo)穿孔，則再次(ci)暴(bao)(bao)露(lu)所造成的(de)(de)內(nei)耳損(sun)傷(shang)，卻比第(di)一(yi)次(ci)的(de)(de)損(sun)傷(shang)程度輕(qing)。此因(yin)中耳傳聲系統破壞后，壓(ya)力(li)波(bo)不能(neng)有效地傳入內(nei)耳。
4、人員(yuan)所(suo)處位置 位于可防(fang)沖(chong)擊波(bo)(bo)的(de)(de)(de)地勢或居于室內者(zhe)其(qi)損(sun)傷(shang)(shang)情(qing)況(kuang)較輕。在非密閉(bi)的(de)(de)(de)工(gong)(gong)事(shi)或建筑物內，沖(chong)擊波(bo)(bo)壓力上升較慢，損(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)嚴重(zhong)性一(yi)般也較小。人員(yuan)距爆(bao)(bao)炸(zha)愈近，損(sun)傷(shang)(shang)也愈嚴重(zhong)；在無工(gong)(gong)事(shi)防(fang)護的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下，面向(xiang)爆(bao)(bao)震一(yi)側的(de)(de)(de)損(sun)傷(shang)(shang)，包括鼓(gu)膜穿孔，常比對側嚴重(zhong)。若(ruo)爆(bao)(bao)震時，患者(zhe)鄰近墻(qiang)壁，則面向(xiang)墻(qiang)壁一(yi)側的(de)(de)(de)損(sun)傷(shang)(shang)可比對側為大（pahor，1981）。
5、個體(ti)差異(yi) 聽器被沖擊(ji)波致(zhi)傷的個體(ti)差異(yi)很大(da)。在炸彈和火炮(pao)等武器作用下(xia)同一地段的人員(yuan)，聽器損(sun)傷的程度相差很大(da)，有的很輕，有的極重(zhong)。核爆炸時同地區內人員(yuan)聽器損(sun)傷的情況亦不相同。
6、年(nian)齡差異 就鼓膜(mo)穿孔來說，年(nian)輕人(ren)對大氣壓力突(tu)然增(zeng)高，比(bi)年(nian)老(lao)者有較(jiao)大的抵抗(kang)力。
7、個(ge)體防護情況 戴有耳(er)塞、耳(er)罩、防聲帽或采(cai)取(qu)適當簡易防護措(cuo)施者，可減輕耳(er)部損(sun)傷。
8、耳(er)部情況 大(da)多(duo)數中(zhong)耳(er)傳導(dao)機(ji)構的(de)病變，如鼓膜穿孔，聽骨(gu)鏈(lian)損(sun)(sun)壞，或耳(er)硬(ying)化癥等，可(ke)減(jian)(jian)少傳入內耳(er)的(de)聲(sheng)(sheng)能量，從(cong)而減(jian)(jian)輕內耳(er)聲(sheng)(sheng)損(sun)(sun)傷(shang)。中(zhong)耳(er)肌(ji)麻痹的(de)疾(ji)患，當(dang)強聲(sheng)(sheng)刺(ci)激時，失掉保護(hu)作用(yong)，反使內耳(er)更(geng)易(yi)遭受(shou)傷(shang)害。多(duo)數內耳(er)疾(ji)病，尤其(qi)是(shi)耳(er)蝸性聾(long)，因多(duo)有重振現象，對噪聲(sheng)(sheng)刺(ci)激較為(wei)敏感，外耳(er)道(dao)內積蓄的(de)大(da)量耵聹(ning)可(ke)能會減(jian)(jian)弱沖(chong)擊(ji)波(bo)的(de)作用(yong)。
一般在(zai)(zai)爆(bao)震(zhen)傷后即(ji)可出現聽(ting)(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)，有(you)的(de)(de)在(zai)(zai)短時間內聽(ting)(ting)力(li)完(wan)全喪失。隨后逐(zhu)漸恢復。但嚴重(zhong)的(de)(de)爆(bao)震(zhen)傷可一次致(zhi)永久性聾(long)(long)。聽(ting)(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)的(de)(de)程度(du)和性質依損(sun)傷的(de)(de)部位不(bu)同(tong)而異，中耳(er)(er)損(sun)傷常為傳導性聾(long)(long)，內耳(er)(er)及聽(ting)(ting)神(shen)(shen)經損(sun)傷多(duo)(duo)為感音神(shen)(shen)經性聾(long)(long)，兩者兼有(you)者引起(qi)混合性聾(long)(long)。嚴重(zhong)的(de)(de)爆(bao)震(zhen)傷可致(zhi)永久性聾(long)(long)。巨大聲響能引起(qi)功(gong)能性聾(long)(long)。即(ji)突(tu)然發生的(de)(de)強噪聲并非作為物理因素造(zao)成內耳(er)(er)聽(ting)(ting)覺器官的(de)(de)器質性損(sun)傷，而是(shi)作為心理因素引起(qi)聽(ting)(ting)中樞功(gong)能抑制，導致(zhi)耳(er)(er)聾(long)(long)。或(huo)是(shi)爆(bao)震(zhen)性耳(er)(er)聾(long)(long)和功(gong)能性耳(er)(er)聾(long)(long)同(tong)時存在(zai)(zai)。兩耳(er)(er)多(duo)(duo)呈重(zhong)度(du)聾(long)(long)，聽(ting)(ting)力(li)檢查，主(zhu)觀和客(ke)觀聽(ting)(ting)力(li)檢查不(bu)相(xiang)符合。
爆震后(hou)耳鳴可即(ji)刻出(chu)現(xian)，多呈(cheng)高調，持(chi)續時間(jian)較長。
見于鼓膜穿孔、鼓室(shi)粘膜撕裂等。中耳受損(sun)傷的(de)情況下，一(yi)般數日內可消失(shi)。
見于強烈的爆(bao)震后，重者可伴(ban)有腦震蕩，頭疼、頭暈。
多為旋(xuan)轉(zhuan)性眩暈，表現為惡心(xin)、嘔(ou)吐及平衡功能失調(diao)等癥(zheng)狀。
爆震除引起(qi)聽器的損(sun)(sun)傷(shang)外，還可引起(qi)全(quan)(quan)身性損(sun)(sun)傷(shang)，如在爆炸和火器發(fa)射時，可伴有肺損(sun)(sun)傷(shang)，如肺泡破裂、肺出(chu)血、肺水(shui)腫等。也可引起(qi)胃腸出(chu)血、穿孔，肝脾血腫、破裂，膀胱(guang)破裂，心(xin)肌挫傷(shang)，眼(yan)挫傷(shang)以及腦震蕩。劇烈的爆炸傷(shang)可同(tong)時引起(qi)顱腦外傷(shang)，并出(chu)現休克、昏迷等嚴(yan)重(zhong)的全(quan)(quan)身癥狀。
噪(zao)聲聾(long)鼓(gu)膜(mo)充血(xue)或(huo)散在(zai)小出血(xue)點(dian)。鼓(gu)膜(mo)穿(chuan)孔，松弛部(bu)穿(chuan)孔很少(shao)見。鼓(gu)膜(mo)破裂時，常(chang)有出血(xue)。穿(chuan)孔邊緣不齊，常(chang)呈三角形、橢(tuo)圓(yuan)形或(huo)腎形，聽(ting)(ting)力檢(jian)查：聽(ting)(ting)力損失(shi)(shi)程(cheng)度依損傷(shang)的程(cheng)度不同而異，但聽(ting)(ting)力損失(shi)(shi)的范圍主要(yao)在(zai)1000~6000Hz。耳(er)蝸電圖(tu)和聽(ting)(ting)性(xing)腦干反應測(ce)聽(ting)(ting)可幫助(zhu)了(le)解耳(er)聾(long)的部(bu)位和客(ke)觀評價聽(ting)(ting)力損失(shi)(shi)的程(cheng)度。嚴重爆震傷(shang)者必要(yao)時可行高分辨率CT或(huo)磁共振(zhen)，以了(le)解鼓(gu)室、內耳(er)道、顳骨的病變情況。
當一側耳(er)(er)為混(hun)合(he)性(xing)(xing)聾，若骨導(dao)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)符合(he)職業性(xing)(xing)噪聲聾的(de)特點，可按(an)該耳(er)(er)骨導(dao)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)評定(ding)(ding)。若骨導(dao)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)提高可能與傳(chuan)導(dao)性(xing)(xing)聾有關(guan)，應以(yi)對側耳(er)(er)的(de)純(chun)音聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)評定(ding)(ding)。當雙耳(er)(er)為混(hun)合(he)性(xing)(xing)聾，骨導(dao)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)符合(he)職業性(xing)(xing)噪聲聾的(de)特點，可按(an)骨導(dao)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)評定(ding)(ding)。按(an)骨導(dao)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)評定(ding)(ding)時，其(qi)骨導(dao)純(chun)音聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力檢查結果也應按(an)GB/T7582進(jin)(jin)行(xing)年(nian)齡性(xing)(xing)別修正。分別計算左右耳(er)(er)語頻平(ping)均(jun)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)后，以(yi)較(jiao)好耳(er)(er)平(ping)均(jun)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)行(xing)噪聲聾診(zhen)斷(duan)分級。語言頻率(lv)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力損失(shi)大于等(deng)于高頻聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力損失(shi)，不應診(zhen)斷(duan)職業性(xing)(xing)噪聲聾。純(chun)音聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力測試(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力曲(qu)線為水平(ping)樣或近似直線時，應懷(huai)疑其(qi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力測試(shi)結果的(de)真實性(xing)(xing)。
語言(yan)頻率聽力(li)損(sun)失(shi)超過中(zhong)度噪聲聾(long)(long)以上，應進行客觀(guan)測聽檢查，排除偽聾(long)(long)和夸(kua)大性(xing)聽力(li)損(sun)失(shi)。診斷時應排除的其他致聾(long)(long)原(yuan)因主(zhu)要包(bao)括：偽聾(long)(long)、夸(kua)大性(xing)聽力(li)損(sun)失(shi)、藥物（鏈霉(mei)素、慶大霉(mei)素、卡那霉(mei)素等(deng)）中(zhong)毒性(xing)聾(long)(long)、外傷性(xing)聾(long)(long)、傳染病(bing)（流腦、腮腺炎、麻(ma)疹(zhen)等(deng)）性(xing)聾(long)(long)、家族性(xing)聾(long)(long)、美尼爾(er)氏病(bing)、突發性(xing)聾(long)(long)以及(ji)各種中(zhong)耳疾患(huan)等(deng)。
主(zhu)要表現為鼓膜(mo)破裂，一般裂傷無組織(zhi)缺損者，都能(neng)在2~3周內自行愈(yu)(yu)合。據報道，凡穿孔(kong)小于鼓膜(mo)面(mian)積的80%者，均能(neng)自愈(yu)(yu)，自愈(yu)(yu)率為81.4%。主(zhu)要采取保(bao)持外耳道清潔和(he)干燥，忌(ji)用滴耳液(ye)；如(ru)外耳道有明(ming)顯污染，則可應用全身性抗生素(su)以防感染。對兩周后仍未愈(yu)(yu)合的小穿孔(kong)可用三(san)氯醋酸燒灼其穿孔(kong)邊緣，促使組織(zhi)新生，促進(jin)愈(yu)(yu)合；三(san)月(yue)后仍未愈(yu)(yu)合者，應行鼓膜(mo)修(xiu)補術(shu)，損傷聽骨鏈，則應考(kao)慮作鼓室成型術(shu)。中耳已有感染流膿者，按急性化膿性中耳炎處理(li)。
對(dui)骨導(dao)聽(ting)力(li)下降者應急(ji)時治療(liao)，以恢復聽(ting)力(li)，盡早給(gei)予神經營養藥如(ru)維生素(su)(su)(su)A和B族(zu)維生素(su)(su)(su)等；血(xue)管擴張藥如(ru)葛根(gen)素(su)(su)(su)，煙酸；腎上腺皮(pi)質激(ji)素(su)(su)(su)能消炎退腫，改善內耳微(wei)循環，對(dui)耳聾亦有效。伴(ban)有惡心、嘔吐(tu)、平衡障礙者，應臥床(chuang)休(xiu)息，適當給(gei)予止吐(tu)和鎮靜藥物。對(dui)功能性耳聾，應以精神療(liao)法為(wei)主(zhu)，可(ke)配合(he)針刺(ci)或(huo)藥物療(liao)法。
對噪聲(sheng)性聽(ting)力損(sun)傷目前仍無有效的治療方法
當出現癥(zheng)狀后應及(ji)時脫離噪聲(sheng)環境，停(ting)止噪聲(sheng)刺激，促使自然(ran)恢復，同時，應強調及(ji)早(zao)治療。常見的治療藥物如(ru)下(xia)：調節神經營(ying)養的藥物，如(ru)維生素B類(lei)藥物；血管擴張劑，如(ru)：葛根素、654-2、當歸注(zhu)射液等(deng)(deng)藥物；促進代謝的生物制品，如(ru)：輔酶(mei)A等(deng)(deng)。耳鳴、眩(xuan)暈者(zhe)可(ke)對癥(zheng)治療。對聽力(li)損失達重(zhong)度以上者(zhe)可(ke)配戴助聽器。
由于耳蝸損傷目前還沒(mei)有(you)理想的治療方法，因此，關鍵還在于預(yu)防。
個(ge)人防(fang)(fang)護(hu) 對于(yu)從事(shi)爆震(zhen)職業者，應加(jia)強預防(fang)(fang)知(zhi)識的宣教，以便發生(sheng)急性(xing)事(shi)故時不至慌亂；平時應佩戴防(fang)(fang)護(hu)用品(pin)如(ru)耳塞(sai)、耳罩、防(fang)(fang)聲(sheng)帽等；缺乏防(fang)(fang)護(hu)材料而預知(zhi)即將遇(yu)到爆震(zhen)時最簡(jian)單的防(fang)(fang)護(hu)方法是用棉花球(qiu)塞(sai)于(yu)耳道內；在緊急情況下，可用兩(liang)小手指分別塞(sai)入兩(liang)側外耳道口內，急時臥倒(dao)，背向爆炸源(yuan)，采(cai)用張口呼(hu)吸可減輕受傷的程度。耳塞(sai)隔聲(sheng)效果一般可達(da)20~35dB。耳罩隔聲(sheng)效果高于(yu)耳塞(sai)，可達(da)30~45dB，但使用不便。棉球(qiu)塞(sai)耳可隔聲(sheng)10~15dB。
慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)損(sun)(sun)傷性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)耳聾(long)。慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)損(sun)(sun)傷性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)耳聾(long)是一種因長期(qi)接(jie)觸噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)刺(ci)激(ji)(ji)所(suo)發生的(de)一種緩(huan)慢(man)(man)進(jin)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感音(yin)神(shen)(shen)經(jing)(jing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聽(ting)覺損(sun)(sun)傷聽(ting)力損(sun)(sun)失，又稱(cheng)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)。由于長期(qi)遭(zao)受(shou)生產噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)刺(ci)激(ji)(ji)所(suo)發生的(de)一種緩(huan)慢(man)(man)進(jin)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感音(yin)神(shen)(shen)經(jing)(jing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聽(ting)覺損(sun)(sun)傷稱(cheng)為職(zhi)(zhi)業(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)。在強(qiang)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)環(huan)境(jing)(jing)下工作除(chu)干擾交談妨礙聽(ting)清信號而(er)影(ying)響工作效率外，還可能(neng)導致人(ren)身傷亡事故。噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)廣(guang)泛地存在于人(ren)們的(de)工作過程和環(huan)境(jing)(jing)中，噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)是常見的(de)職(zhi)(zhi)業(ye)病之一。它(ta)對人(ren)體多個系(xi)統，如神(shen)(shen)經(jing)(jing)、心血(xue)管(guan)、內分泌、消化系(xi)統等都可造成危害，但主要(yao)的(de)和特異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)損(sun)(sun)傷是在聽(ting)覺器官。
健康監護(hu)對噪(zao)(zao)(zao)聲環境(jing)下作業(ye)工人均應進行就業(ye)體檢，在職業(ye)檔案內(nei)建有聽(ting)(ting)(ting)力(li)記錄，定期體檢，以便(bian)及(ji)時發現噪(zao)(zao)(zao)聲敏感者和(he)早(zao)期聽(ting)(ting)(ting)力(li)損(sun)傷者。再(zai)根據不同(tong)的情(qing)況予以適當的處理，如(ru)加強個(ge)人聽(ting)(ting)(ting)力(li)防(fang)護(hu)措施，對癥治療或調離噪(zao)(zao)(zao)聲作業(ye)環境(jing)等(deng)。同(tong)時，將各(ge)種病(bing)因(yin)引起(qi)的永久性感音神(shen)經(jing)(jing)性聽(ting)(ting)(ting)力(li)損(sun)失（250、500和(he)1000Hz中任一頻率的純音氣導聽(ting)(ting)(ting)閾）>25dBHL及(ji)有各(ge)種能(neng)引起(qi)內(nei)耳聽(ting)(ting)(ting)覺神(shen)經(jing)(jing)系統功能(neng)障礙的疾病(bing)，均列為職業(ye)禁忌征。
個人(ren)聽力(li)(li)防(fang)(fang)護措施 在噪聲環境下作業的工人(ren)必須一進廠就(jiu)有個人(ren)的聽力(li)(li)防(fang)(fang)護，包(bao)括配戴(dai)防(fang)(fang)聲耳塞、耳罩或防(fang)(fang)聲帽等。
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