中暑是指(zhi)在溫(wen)(wen)度(du)或濕(shi)度(du)較高、不透風的環境下,因體溫(wen)(wen)調節中樞功能障礙(ai)或汗腺功能衰(shuai)竭,以及水、電解質(zhi)丟失過多,從而發生(sheng)的以中樞神(shen)經和(或)心血管功能障礙(ai)為主要表現(xian)的急性疾病(bing)。
近(jin)年來,全(quan)球氣(qi)候逐漸(jian)變(bian)暖,中(zhong)暑的發生率(lv)和病死率(lv)隨(sui)之增加(jia)。現從時間、易(yi)感(gan)人群和地(di)區分布(bu)三個(ge)方面(mian),對其流行(xing)病學進行(xing)介紹。
以夏(xia)季(ji)(即(ji)6~8月份(fen))發(fa)生為主。夏(xia)季(ji)天氣(qi)炎(yan)熱日平(ping)均氣(qi)溫(wen)>30攝氏度(du)(du),或(huo)相對濕度(du)(du)>73%,當溫(wen)度(du)(du)和濕度(du)(du)均較高時(shi),中暑(shu)發(fa)生的機率將會(hui)顯著升高。
嬰幼兒和(he)65歲以(yi)上的老人;
超重(zhong)或(huo)患有糖尿病(bing)、心血管疾(ji)病(bing)等慢性疾(ji)病(bing)的人群;
高溫天氣(qi)進行劇(ju)烈活(huo)動(dong)(dong)(比如體育(yu)運動(dong)(dong)、軍事訓練、戶(hu)外活(huo)動(dong)(dong)等(deng))的(de)人群(qun),即使年輕健(jian)康(kang)的(de)人也有可能中暑;
飲酒或者服用影(ying)響(xiang)機體散熱(re)、減少(shao)出(chu)汗等(deng)藥(yao)物(wu)(如抗組胺藥(yao)物(wu)、抗膽堿(jian)藥(yao)物(wu)等(deng))的人群(qun)。
世界各地(di)都(dou)有(you)中(zhong)暑暴發(fa)(fa)的情(qing)況。我國熱(re)帶(dai)、亞熱(re)帶(dai)面積相對較大,城(cheng)(cheng)鎮化程(cheng)度越來(lai)越高,城(cheng)(cheng)鎮人口日益密集,產生“城(cheng)(cheng)市熱(re)島效應”,城(cheng)(cheng)鎮居(ju)民中(zhong)暑發(fa)(fa)病率也逐(zhu)步(bu)上升。
根據病(bing)情嚴重(zhong)程(cheng)度,分為三種(zhong)類型(xing):先兆中暑(shu)、輕(qing)癥中暑(shu)和重(zhong)癥中暑(shu)。
而根據發病(bing)機制(zhi)和(he)(he)臨床表現不同(tong),重癥(zheng)中暑(shu)又可分(fen)為熱(re)痙攣、熱(re)衰(shuai)竭和(he)(he)熱(re)(日)射病(bing)(包括勞力性熱(re)射病(bing)和(he)(he)非勞力型(xing)熱(re)射病(bing))三種類(lei)型(xing)。這幾種類(lei)型(xing),可以(yi)在同(tong)一患者身(shen)上(shang)先后發生,或(huo)同(tong)時發生,常常難以(yi)區(qu)分(fen)。其(qi)中以(yi)熱(re)射病(bing)病(bing)情最為嚴重。
當機體(ti)不能夠適應和耐受環境高(gao)溫(>32攝氏度)、濕度較大(>60%)和無風狀態時,體(ti)內產(chan)生的熱(re)量(liang)多于散發的熱(re)量(liang),從而(er)發生熱(re)量(liang)蓄積、體(ti)溫上升,進而(er)發生中暑。
機體自身熱量產生增加
在(zai)高溫、高濕、不透風或強熱(re)輻射下,長時(shi)間從事劇烈活動,機體熱(re)量產(chan)生增(zeng)加(jia)。
常見于強體(ti)力勞動、運動或(huo)者進行軍事訓練的人(ren)群。一些疾(ji)病(bing)狀(zhuang)態,比如發(fa)熱(re)寒(han)顫或(huo)者驚厥等情況,也(ye)會導致(zhi)產熱(re)增加體(ti)溫上升。
周圍環境溫(wen)度上升(sheng)
環境溫(wen)度升高時(shi),一些易感人群(qun),比如(ru)年老體弱多病(精(jing)神(shen)分裂癥、帕金森病、慢性(xing)酒精(jing)中毒)的人群(qun),體溫(wen)調節功能(neng)障礙(ai),不能(neng)對自身(shen)體溫(wen)進行(xing)良好(hao)的調節,身(shen)體從環境當中獲得熱量增多。
散熱障礙
出汗(han)減少:汗(han)腺損傷或(huo)者缺乏,比如皮膚燒傷瘢痕部位、汗(han)腺缺乏癥等。
中(zhong)樞(shu)神經系統(tong)或(huo)者(zhe)心血管功(gong)(gong)能下降,如飲酒者(zhe)、老年人、心功(gong)(gong)能障礙等。
服用影響(xiang)出汗的藥(yao)物,如抗(kang)膽(dan)堿能藥(yao)和(he)抗(kang)組胺藥(yao)等(deng)。
其他因素:肥胖(pang)和衣服不透(tou)氣等(deng)。
在長時間(jian)暴露于高溫(wen)環境下后,出現頭痛(tong)、頭暈、口渴、多汗(han)等(deng)癥狀,一開(kai)始體溫(wen)正常或略升(sheng)高。核心體溫(wen)持(chi)續上升(sheng)達到38攝氏度以(yi)上時除上述癥狀外還會有面色潮紅、大量出汗(han)、皮膚灼(zhuo)熱、四肢濕冷(leng)等(deng)情況。
如不及時干預可(ke)逐(zhu)漸發展為昏(hun)迷伴(ban)四肢抽搐,嚴重時可(ke)產生多器(qi)官功能(neng)衰竭。
暴露于高溫環境時(shi),出現大(da)汗、四肢無力、頭暈(yun)、口渴、頭痛(tong)、注意力不集(ji)中、眼花、耳鳴、動作不協(xie)調等伴(ban)或(huo)不伴(ban)體溫升高。若脫離高溫環境,轉移到陰涼(liang)的地方,及時(shi)通風(feng)降溫補充冷鹽(yan)水,短時(shi)間就可以(yi)恢復(fu)。
先兆(zhao)中暑(shu)癥(zheng)狀繼續加重,體溫上(shang)升到38攝氏度(du)以上(shang),并且出現皮膚灼熱、面色潮紅或脫水(如四肢濕冷(leng)、面色蒼白(bai)、血(xue)壓下降(jiang)、脈搏增快等)癥(zheng)狀。采用和先兆(zhao)中暑(shu)相同的處理方式,數小(xiao)時內可恢(hui)復。
包括熱痙攣、熱衰(shuai)竭和(he)熱射病三種類型。熱痙攣多見于健(jian)康青壯年(nian)。表現(xian)為在高溫環境(jing)下進行訓(xun)練(lian)時(shi),訓(xun)練(lian)過程中或(huo)訓(xun)練(lian)后出現(xian)短暫性、間歇發作的肌肉抽(chou)動,一般持續時(shi)間約(yue)3分鐘。
患(huan)者常常無明顯的體溫升高,可能與大量出(chu)汗(han)的情況(kuang)下(xia),只(zhi)補充水分、不補充鹽分,體內大量缺鈉或者過度通氣有關(guan)。
熱衰竭多(duo)見于老年人(ren)、兒童和慢性疾(ji)病(bing)的人(ren)群(qun)。患者出現以血容量不足為(wei)特(te)征的一組臨床綜合征,表現為(wei)多(duo)汗、疲勞、乏力、眩暈(yun)、頭(tou)痛、判(pan)斷力下(xia)降、惡心(xin)和嘔吐等。
此時患者體溫升(sheng)高(gao),無明顯(xian)神(shen)經(jing)系統損傷表現(xian)。如(ru)不(bu)能(neng)及(ji)時診(zhen)治可發展(zhan)為熱(re)射病。熱(re)射病
分為勞力型(xing)熱射(she)病(bing)(bing)和非勞力型(xing)熱射(she)病(bing)(bing)兩類。
勞力(li)性熱(re)射病多見于健康年輕人(如參加體(ti)育(yu)運動(dong)者(zhe)、訓練(lian)(lian)的官兵(bing)),表(biao)現為長時間暴露于高(gao)(gao)溫、高(gao)(gao)濕、無風的環境中(zhong),進(jin)行(xing)高(gao)(gao)強度訓練(lian)(lian)或重體(ti)力(li)勞動(dong)一段時間后,出現發(fa)熱(re)、頭(tou)痛或忽(hu)然暈倒、神志(zhi)不清等。繼而(er)體(ti)溫迅(xun)速升高(gao)(gao),達40攝氏度以(yi)上(shang),出現譫(zhan)妄、嗜(shi)睡(shui)和昏迷。
患者(zhe)可伴有橫紋肌溶解、急性(xing)(xing)腎衰竭、急性(xing)(xing)肝損害(hai)、彌(mi)散性(xing)(xing)血(xue)管內(nei)凝血(xue)(DIC)等多臟器(qi)功能(neng)衰竭等表現,病(bing)情惡化(hua)快(kuai),病(bing)死率極(ji)高。
非勞力性熱射病(bing)常(chang)發(fa)生于年老、體弱(小孩(hai))和慢病(bing)人(ren)群,一般發(fa)病(bing)較慢。剛開始癥(zheng)狀不容易發(fa)現,1~2天(tian)后癥(zheng)狀加重,出現神志模糊(hu)、譫妄(wang)、昏迷等。患者(zhe)體溫高可達(da)40~42攝(she)(she)氏度(du),直腸(chang)溫度(du)最高可達(da)46攝(she)(she)氏度(du),可有(you)心衰(shuai)、腎衰(shuai)等表現。
在高溫環(huan)境(jing)下長時間工作后,出現大汗(han)、口(kou)渴(ke)、頭暈、頭痛、高熱等情況(kuang),應考慮發生了中暑。
一般先兆(zhao)中(zhong)暑(shu)和輕(qing)度中(zhong)暑(shu)的患(huan)者,經(jing)現場及時救護后,均可恢復正常。但(dan)對(dui)于為(wei)重癥(zheng)中(zhong)暑(shu)的患(huan)者,應立即轉送醫院。
急診科
血常規
發病早期(qi)因脫(tuo)水,致(zhi)血(xue)(xue)液濃縮,可出現血(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)(Hb)升高、紅(hong)細胞比積(Hct)增加,血(xue)(xue)小板(ban)(PLT)發病初(chu)期(qi)正(zheng)常,繼而迅速下(xia)降(jiang)。血(xue)(xue)液生(sheng)化檢查
電解(jie)質(zhi):高磷血(xue)(xue)癥(hyperphosphatemia)提示(shi)橫紋肌溶解(jie),低鈣血(xue)(xue)癥(hypocmia)見于肌損傷的患者,還可出現低鉀、低鈉、低氯。
腎功能異常:可出現(xian)血(xue)尿素氮(BUN)、血(xue)肌酐(Cr)升高。
肝功能異常:可出現血清門冬氨(an)酸氨(an)基轉移(yi)酶(AST)、丙氨(an)酸氨(an)基轉移(yi)酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)水(shui)平(ping)升(sheng)高。
感染(ran)指(zhi)標(biao)異(yi)常:增高(gao)的(de)程度與(yu)中暑的(de)嚴重(zhong)程度相關,合并(bing)感染(ran)者該類指(zhi)標(biao)明顯升高(gao),如白細(xi)胞(WBC)、中性(xing)粒細(xi)胞、C反應蛋白(CRP)、降鈣素(su)原(PCT)等(deng)增加。
橫紋肌損害:乳酸(suan)脫氫酶(LDH)、肌紅蛋白(Mb)和肌酸(suan)激酶(CK)水(shui)平升(sheng)高。
低血糖:勞力性熱射(she)病肝衰(shuai)竭者可出現低血糖。
凝(ning)(ning)血功(gong)能障礙:止(zhi)凝(ning)(ning)血功(gong)能參數(shu)異常,可(ke)在發病第(di)(di)1天出現(xian)但更常見于第(di)(di)2天和第(di)(di)3天。
非(fei)勞力(li)(li)性(xing)熱(re)射(she)病(bing)時(shi),出現呼(hu)吸性(xing)堿中毒,勞力(li)(li)性(xing)熱(re)射(she)病(bing)時(shi)出現嚴重代謝性(xing)(乳酸)中毒。
患(huan)者尿色為茶色或醬油色,可以發現不同程度的(de)蛋(dan)白尿、血尿等變(bian)化。其他檢查
如(ru)果懷疑有顱(lu)內出血的情況(kuang),醫生可(ke)能(neng)建議(yi)做頭部(bu)CT和(he)腦脊液檢查進(jin)行確診(zhen)。
流行性乙型腦炎
有蚊蟲叮(ding)咬(yao)史,夏秋(qiu)季常見,多發生于兒(er)童。體格檢查時(shi)患者病(bing)(bing)理反射及腦膜刺激(ji)征均為陽性。此外還可(ke)根據病(bing)(bing)史、腦脊液檢查進行(xing)鑒別。
中毒性細(xi)菌性痢(li)疾(ji)
由志(zhi)賀菌屬引(yin)起(qi)的(de)腸道傳染(ran)病。多見于(yu)2~7歲兒童,感染(ran)癥狀重,可通過病史、血液生化指(zhi)標、大便(bian)常規、大便(bian)培(pei)養(yang)等鑒別。
腦血管意(yi)外(腦出血或梗死)
腦出血患者一般有(you)情(qing)緒激(ji)動、過(guo)量(liang)飲酒、過(guo)度勞累等(deng)誘因,且有(you)高血壓病史。腦梗死患者發病前,可有(you)短暫腦缺血的表現,如頭暈、頭痛、突然不會講話,覺得半身(shen)不聽使喚,神(shen)志多數清(qing)醒(xing)。可根(gen)據病史、癥狀體征、頭顱CT等(deng)檢查鑒別。
甲狀腺危象
患者有甲(jia)亢病史,多(duo)在(zai)甲(jia)亢未治療(liao)、控制不良、感染(ran)手術創傷或突然(ran)停(ting)藥后出現。除此之外,可根(gen)據甲(jia)狀腺功(gong)能、血液生化等鑒別。
治(zhi)療(liao)的基(ji)本(ben)原則是降(jiang)低核心體溫(wen)和防止臟器功能衰竭。
先兆中暑和(he)輕(qing)度中暑患者一(yi)般經(jing)現場(chang)救護可以恢(hui)復(fu)正(zheng)常。
脫(tuo)離(li)(li)現場環境(jing):迅速脫(tuo)離(li)(li)高溫、高濕(shi)環境(jing),轉移至(zhi)通(tong)風陰涼處,將患者平臥并去除全身(shen)衣物(wu)。
快速(su)降溫:用(yong)涼水噴灑或(huo)用(yong)濕毛巾(jin)擦(ca)拭全身,扇風加(jia)快蒸發(fa)、對流散熱。
病情(qing)監(jian)測:持續監(jian)測體溫。
物理降溫
與現場(chang)救護類(lei)似,可(ke)以通過降低環境溫(wen)度、頭部降溫(wen)、冷水浸泡(pao)法、冰帽、冰毯、冰袋等冷療(liao)法調節體溫(wen)。體內降溫(wen)
體外降溫無效(xiao)的情況,可(ke)采用4攝氏度鹽水進行灌腸,也可(ke)用無菌生理(li)鹽水進行腹膜腔灌洗(xi)。病情嚴重時,可(ke)以實施血液(ye)透析,或將自體血液(ye)體外冷(leng)卻后,回輸(shu)至體內降溫。
主要是循(xun)環監測(ce)(ce)與液體(ti)復(fu)蘇,如連續監測(ce)(ce)血(xue)壓、心率、呼(hu)吸(xi)頻率、脈搏(bo)血(xue)氧飽和(he)度(SpO2)、血(xue)氣分析(xi)、電解(jie)質、每(mei)小時尿量及尿液顏色,必要時監測(ce)(ce)中心靜脈壓(CVP)。盡快建立(li)液體(ti)通路。
昏迷患者(zhe)應進行氣管(guan)內插管(guan),保持呼(hu)吸道通暢,防止誤吸。伴有顱內壓增高者(zhe),靜脈輸注(zhu)甘露醇,30~60分鐘(zhong)輸入。
如果(guo)出(chu)現抽搐(chu)、躁動,靜脈輸入地西泮,也可以使用效力強、不良(liang)反(fan)應少的丙泊酚、苯二氮?類藥(yao)物。使用時必須注(zhu)(zhu)意用藥(yao)劑(ji)量、輸注(zhu)(zhu)速(su)度和(he)患者反(fan)應,劑(ji)量過大時注(zhu)(zhu)意有無呼(hu)吸抑制和(he)低血壓發生(sheng)。
應靜脈輸(shu)注(zhu)生理鹽水或乳酸林格液恢復血容量,使尿量保持(chi)200~300ml/小時。同時注(zhu)意監測電解質,及(ji)時補鉀。
必要時靜脈滴注(zhu)異丙腎上(shang)腺素(su),幫助恢(hui)復(fu)正(zheng)常血壓。但(dan)需注(zhu)意勿用血管收縮藥,以免影響皮(pi)膚散熱。
應(ying)予對癥支(zhi)持治(zhi)療。及時發現和防治(zhi)器官(guan)功(gong)能(neng)不全。如果(guo)出現橫紋肌溶解,尿量至少保持為(wei)2ml/(kg?h),尿pH>6.5。
心(xin)力(li)衰竭(jie)合并腎(shen)衰竭(jie),伴有高鉀血癥(zheng)(zheng)時,慎用(yong)洋地(di)黃。若出現(xian)物理降溫(wen)方法無(wu)效且體溫(wen)持(chi)續(xu)大于40度、持(chi)續(xu)性無(wu)尿(niao)、尿(niao)毒癥(zheng)(zheng)、高鉀血癥(zheng)(zheng)、嚴重(zhong)感染、血流動力(li)學不穩定或(huo)多(duo)臟器功能衰竭(jie)中的一種(zhong)情況,需(xu)進行血液透(tou)析或(huo)腹膜透(tou)析治療。
可以使用H2受(shou)體(ti)持(chi)抗藥(yao)或質(zhi)子泵抑制(zhi)藥(yao),預防應激性(xing)潰瘍和(he)(he)上消(xiao)化道出血。彌散(san)性(xing)血管內(nei)凝血(DIC)患者根據病情輸注(zhu)新鮮冷凍(dong)血漿和(he)(he)血小(xiao)板。
該疾病(bing)一(yi)般無需手術(shu)治(zhi)療(liao)。
方劑以清(qing)熱降火為(wei)主(zhu)沒,也可采用放血療法配合(he)藿香(xiang)正(zheng)氣(qi)水口服。需就診正(zheng)規醫院,在專業醫生指導下進(jin)行(xing)。
亞低溫治療:對于熱射病(bing)目前尚(shang)無證據表明能減低死(si)亡率,但可以改善神經預后(hou)。
中暑的預后與高熱(re)程度(du)、持續(xu)時間、降(jiang)溫速度(du)、重要器官損傷(shang)程度(du)有(you)關(guan)。若延遲治療,病(bing)死率(lv)(lv)可達80%;如果能早期診(zhen)斷及時降(jiang)溫治療,病(bing)死率(lv)(lv)可降(jiang)至(zhi)10%。
出(chu)現昏迷的(de)熱射病患者(zhe),盡管給予快速降溫(wen)處理,仍有(you)個(ge)別(bie)患者(zhe)可能(neng)留有(you)永久性的(de)神經(jing)精神后(hou)遺癥(zheng)。
該病(bing)的(de)日常(chang)生活管(guan)理很簡單,就是保持涼爽,補充水分和(he)關注易(yi)感人群。
皮膚(fu)護(hu)理(li):高熱出大(da)汗的情況,及時更換衣(yi)服和被(bei)子,保持皮膚(fu)的清潔。
口腔護(hu)理:高熱時,給予漱口或者棉球擦(ca)洗(xi)口腔,保持口腔清潔。
安全護(hu)理:高熱(re)驚厥時,注意防止(zhi)墜(zhui)床(chuang)和(he)碰傷。
在高溫環境中出現(xian)頭暈、心慌等(deng)不適癥狀時(shi),需要及(ji)時(shi)停止工作在陰涼處進行(xing)休息。
對于中暑患者(zhe),一(yi)般藥物(wu)降溫無效(xiao);且對于熱(re)射病患者(zhe),解熱(re)鎮(zhen)痛藥水楊(yang)酸鹽治療不僅無效(xiao),還(huan)可能有害。
如果在迅速降(jiang)溫的過(guo)程中,患者出現寒戰(zhan),可(ke)以(yi)用(yong)(yong)生理鹽水加氯丙嗪靜(jing)脈輸注(zhu)。用(yong)(yong)藥過(guo)程中需注(zhu)意(yi)監(jian)測血壓變(bian)化的情況。
選擇(ze)輕便、淺色、寬松的(de)(de)衣(yi)服,室內保(bao)持涼爽(shuang),盡可能呆(dai)在有空調的(de)(de)地方。如果家里沒有空調,可以去商場或公共(gong)圖(tu)書館乘涼。仔(zi)細安排戶外活(huo)動(dong)
天氣炎熱時,盡量將(jiang)戶(hu)外活動安排在早(zao)上(shang)或(huo)者(zhe)晚(wan)上(shang),較為涼爽。或(huo)者(zhe)在活動一(yi)段時間后,注意在陰涼的(de)地(di)方進行(xing)休息(xi)。調整戶(hu)外運(yun)動的(de)強度
在熱(re)天建議減少鍛煉。
如果鍛煉過程中,出現心跳加速、喘不過氣、頭暈、心慌等情況,需要停止運動,尋找一個陰涼的地方,及時休息。涂防曬霜曬傷會影響身體(ti)的降溫(wen)能力,引(yin)起脫水。如(ru)果必須到(dao)戶外去,需戴一(yi)頂(ding)寬邊帽(mao),戴一(yi)副太陽(yang)(yang)鏡(jing),在外出前(qian)30分鐘涂(tu)上防(fang)曬系(xi)數為15或更高的防(fang)曬霜,以保護自己(ji)免(mian)受陽(yang)(yang)光的傷害。仔細監護嬰(ying)幼(you)兒
與兒(er)童一起旅(lv)行時,切勿將嬰兒(er)、兒(er)童或寵物留在停放的汽車內(nei)。離車時檢查,確保所(suo)有人都下(xia)車,不要(yao)忽視任何在車里睡著的孩子。
合理飲食,保持身體的水分
多(duo)喝水:及(ji)時喝水,補充(chong)水分,不要(yao)等到(dao)渴了才喝水。
遠離含(han)(han)糖或含(han)(han)酒(jiu)精的飲(yin)(yin)料:這(zhe)些飲(yin)(yin)料不但不解渴,反而(er)會(hui)使身體丟失更多液體;喝冷飲(yin)(yin)還會(hui)引起胃痙攣。
補充(chong)鹽(yan)和(he)(he)礦物(wu)(wu)質(zhi):大量出汗會流失鹽(yan)和(he)(he)礦物(wu)(wu)質(zhi),運動飲(yin)(yin)料(liao)可以幫助(zhu)補充(chong)汗水中流失的(de)鹽(yan)和(he)(he)礦物(wu)(wu)質(zhi)。糖尿(niao)患者(zhe)或者(zhe)高血(xue)壓患者(zhe)需要限制(zhi)鹽(yan)分控制(zhi),遵(zun)醫囑飲(yin)(yin)用運動飲(yin)(yin)料(liao)。
高(gao)溫天(tian)氣,飲食要清(qing)淡(dan),不(bu)適合吃高(gao)熱(re)量、油膩、辛辣的食物(wu),可以準(zhun)備一些(xie)防暑降溫的食物(wu),比如綠豆湯等。
隨時關(guan)注天(tian)氣、易感人群(qun)情況
查(cha)看最新天氣消息(xi):查(cha)看當地新聞,了解極端高溫警報和安全提(ti)示(shi)。
了解(jie)癥狀:學習(xi)中暑相(xiang)關疾病的癥狀和體征,以及(ji)如何治療(liao)。
關注同伴:在(zai)高溫環境(jing)下工(gong)作(zuo)時(shi),互相監控(kong)同伴的狀況,一(yi)旦出(chu)現先兆中暑(shu)的癥狀,及時(shi)處(chu)理(li)。
監(jian)測高危人(ren)群(qun):嬰幼兒、65歲或(huo)以上的(de)(de)人(ren)、超重的(de)(de)人(ren)、在工(gong)作或(huo)運(yun)動(dong)中(zhong)(zhong)過(guo)度運(yun)動(dong)的(de)(de)人(ren)、身體患有疾(ji)病的(de)(de)人(ren)群(qun)(特(te)別是患有心(xin)臟病或(huo)高血壓者(zhe))或(huo)服用某(mou)些(xie)藥物的(de)(de)人(ren)(如(ru)抑(yi)郁癥、失(shi)眠(mian)或(huo)血液(ye)循環不(bu)良(liang)患者(zhe)),對于這些(xie)人(ren)群(qun),在高溫(wen)天氣中(zhong)(zhong),應(ying)給予(yu)更多關(guan)注(zhu),避免發生中(zhong)(zhong)暑。
寒區、溫區部(bu)隊進駐熱(re)區之前,或熱(re)區部(bu)隊每年夏初(chu)進行(xing)高(gao)強度(du)訓練(lian)之前,為了避(bi)免戰士中暑,應組織部(bu)隊進行(xing)熱(re)習服訓練(lian),提高(gao)對(dui)熱(re)的耐受能力。
在(zai)生理(li)耐(nai)受范(fan)圍之內,從低溫到高溫環境,可采用行(xing)軍、負重行(xing)軍、球類或(huo)其他能提高心血管系統耐(nai)力的訓(xun)練逐步進(jin)行(xing),每次訓(xun)練1~2次,訓(xun)練周期1~2周。