肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)是由于(yu)在(zai)職業活(huo)動(dong)中長期吸(xi)入(ru)生(sheng)產(chan)性(xing)(xing)粉(fen)塵(chen)(chen)(灰塵(chen)(chen)),并在(zai)肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性(xing)(xing)纖維化(瘢痕)為(wei)(wei)主(zhu)的全身(shen)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)按其吸(xi)入(ru)粉(fen)塵(chen)(chen)的種類不同(tong),可分(fen)為(wei)(wei)無機(ji)肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)有(you)機(ji)肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)。在(zai)生(sheng)產(chan)勞動(dong)中吸(xi)入(ru)無機(ji)粉(fen)塵(chen)(chen)所致的肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing),稱(cheng)為(wei)(wei)無機(ji)肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)。肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)大部分(fen)為(wei)(wei)無機(ji)肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)。吸(xi)入(ru)有(you)機(ji)粉(fen)塵(chen)(chen)所致的肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)稱(cheng)為(wei)(wei)有(you)機(ji)肺塵(chen)(chen)埃(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)沉(chen)(chen)著(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing),如石棉肺、農民肺等(deng)。
1.生(sheng)產性環(huan)境(jing)中很少有(you)單純石(shi)英粉(fen)塵(chen)存在,通常是多種(zhong)粉(fen)塵(chen)存在,應考慮(lv)混合粉(fen)塵(chen)會有(you)聯合作用。
2.工人的(de)個體因(yin)素和健康(kang)狀況對(dui)肺塵埃沉(chen)著(zhu)病發生也(ye)起一(yi)定作(zuo)用。
3.粉塵中游離二(er)氧化硅含量越(yue)高,發病(bing)時間越(yue)短,病(bing)變越(yue)嚴重(zhong)。
4.硅肺發(fa)生病變程度(du)(du)與肺內粉塵(chen)蓄(xu)積量有關,蓄(xu)積量主要取決(jue)于粉塵(chen)的(de)濃(nong)度(du)(du)、分散度(du)(du),接塵(chen)時(shi)間(jian)和防(fang)護措(cuo)施(shi)。粉塵(chen)濃(nong)度(du)(du)越高,分散度(du)(du)越大,接塵(chen)工齡越長,防(fang)護措(cuo)施(shi)差,吸入并(bing)蓄(xu)積在肺內的(de)粉塵(chen)量越大,越易發(fa)生硅肺,病情越嚴重(zhong)。
肺塵埃沉著病(bing)無特異(yi)的(de)臨床表現,其臨床表現多與合并癥(zheng)有(you)關。
1.咳嗽
早(zao)期肺塵埃沉著病(bing)患者(zhe)咳(ke)嗽(sou)多不(bu)明顯,但隨著病(bing)程(cheng)的進展(zhan),患者(zhe)多合并慢性(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan),晚(wan)期患者(zhe)多合并肺部感染,均可(ke)使咳(ke)嗽(sou)明顯加重。咳(ke)嗽(sou)與(yu)季節(jie)、氣(qi)候等有關。
2.咳痰
咳(ke)痰主要(yao)是呼(hu)吸系統(tong)對粉塵的(de)(de)不斷清除所引起的(de)(de)。一(yi)般(ban)咳(ke)痰量不多(duo)(duo),多(duo)(duo)為灰色(se)稀薄痰。如合(he)并(bing)肺(fei)內感染及慢性支氣管炎(yan),痰量則明(ming)顯增(zeng)多(duo)(duo),痰呈黃(huang)色(se)黏稠狀(zhuang)或塊(kuai)狀(zhuang),常(chang)不易咳(ke)出。
3.胸痛
肺塵埃(ai)沉(chen)著病患者常常感覺(jue)胸痛,胸痛和肺塵埃(ai)沉(chen)著病臨床表現(xian)多無(wu)相關(guan)或(huo)平行關(guan)系。部位不一,且常有變化(hua),多為(wei)(wei)局限性(xing)。一般為(wei)(wei)隱痛,也可脹(zhang)痛、針刺樣(yang)痛等。
4.呼吸困難
隨肺(fei)組織纖維化(hua)程(cheng)度(du)的(de)加重(zhong),有效(xiao)呼(hu)吸(xi)面積減(jian)少,通氣/血(xue)流比例(li)失調,呼(hu)吸(xi)困難(nan)也逐漸加重(zhong)。合并癥的(de)發(fa)生可明(ming)顯加重(zhong)呼(hu)吸(xi)困難(nan)的(de)程(cheng)度(du)和發(fa)展速(su)度(du)。
5.咯血
較為少見(jian),可由于(yu)呼吸道長期慢性炎癥(zheng)引起(qi)黏膜血(xue)(xue)管(guan)(guan)損(sun)傷,痰中帶少量血(xue)(xue)絲;也可能由于(yu)大(da)塊(kuai)纖維化病灶的(de)溶解破(po)裂損(sun)及血(xue)(xue)管(guan)(guan)而使咯(ge)血(xue)(xue)增多。
6.其他
除上(shang)述呼吸(xi)系(xi)統癥狀外,可有程(cheng)度不同的全身癥狀,常(chang)見有消化功能減退。
1.體征
早期(qi)(qi)患者一般(ban)狀(zhuang)態尚好,晚期(qi)(qi)則(ze)營養(yang)欠佳。晚期(qi)(qi)患者,特別是并(bing)發肺(fei)(fei)結(jie)核或肺(fei)(fei)部(bu)(bu)感染時(shi)(shi),肺(fei)(fei)部(bu)(bu)可聽到啰音。有肺(fei)(fei)氣(qi)腫、氣(qi)胸、肺(fei)(fei)源性(xing)心(xin)臟病(bing)時(shi)(shi),可出現(xian)相應的體征(zheng)。有杵狀(zhuang)指時(shi)(shi),應留心(xin)其他并(bing)發病(bing)的可能。
2.X線表現
接觸石(shi)英粉(fen)塵,特別是吸入高濃(nong)度(du)石(shi)英粉(fen)塵所致典(dian)型硅肺(fei)的(de)X線表現(xian)是首先(xian)在兩上肺(fei)野出現(xian)圓(yuan)形小陰(yin)影。兩側基本對稱,以外側更為明顯。但肺(fei)尖不受(shou)累及,如肺(fei)尖出現(xian)陰(yin)影則并(bing)發肺(fei)結核的(de)可能性較大。
隨(sui)病(bing)情的發展,除(chu)兩上肺(fei)(fei)野(ye)(ye)外,中、下肺(fei)(fei)野(ye)(ye)也出現圓形小陰影(ying),肺(fei)(fei)內小陰影(ying)增(zeng)多、變(bian)大,密集(ji)度增(zeng)高。嚴(yan)重的病(bing)例,兩肺(fei)(fei)密集(ji)陰影(ying),恰似漫天風(feng)雪(暴雪狀)。隨(sui)小陰影(ying)的增(zeng)多,肺(fei)(fei)紋理(li)發生變(bian)形、中斷,直至不能辨(bian)認。
大(da)陰影(ying)經過(guo)幾年的演變,有向肺(fei)(fei)門和縱隔移動的趨(qu)勢,并有肺(fei)(fei)門上(shang)抬,肺(fei)(fei)下部氣腫(zhong)加重,殘留(liu)的肺(fei)(fei)紋(wen)拉直呈(cheng)垂(chui)柳樣。在肺(fei)(fei)的周邊部可見疤性肺(fei)(fei)氣腫(zhong),其間(jian)有殘留(liu)的肺(fei)(fei)段間(jian)隔線(xian)。
在接觸高濃度的(de)石英粉塵(chen)、病(bing)情嚴重的(de)病(bing)例,可(ke)(ke)因硅(gui)(gui)結(jie)節中心壞(huai)死后(hou)發生硅(gui)(gui)結(jie)節鈣(gai)化,并常伴(ban)有(you)肺門淋巴結(jie)蛋殼樣(yang)鈣(gai)化。在出(chu)現硅(gui)(gui)結(jie)節鈣(gai)化后(hou),病(bing)情常變(bian)緩和(he),可(ke)(ke)多年處(chu)于(yu)穩定狀態。
1.診斷原則
根據可靠的(de)(de)生產性(xing)粉塵(chen)接觸史、現(xian)(xian)場勞動衛生學調查資料(liao),以技術質(zhi)量合(he)格的(de)(de)X射線后前位胸片表現(xian)(xian)作為主要依據,參(can)考動態(tai)觀察(cha)資料(liao)及肺(fei)塵(chen)埃(ai)(ai)沉著病(bing)流(liu)行病(bing)學調查情況,結合(he)臨床表現(xian)(xian)和(he)胸部X線檢(jian)查,排除其他肺(fei)部類似疾病(bing)后,對照肺(fei)塵(chen)埃(ai)(ai)沉著病(bing)診斷標準作出肺(fei)塵(chen)埃(ai)(ai)沉著病(bing)的(de)(de)診斷和(he)X射線分期。
2.診斷標準
粉塵作(zuo)業(ye)人員健康檢查發現X射線胸(xiong)片有不能確定的肺塵埃(ai)沉(chen)著病(bing)(bing)樣影(ying)像學改變,其性(xing)質和程(cheng)度需要在一(yi)定期限內進行動態(tai)觀察。根據X射線胸(xiong)片表現分(fen)(fen)為三期:一(yi)期肺塵埃(ai)沉(chen)著病(bing)(bing)是指有總體密集度1級的小陰影(ying),分(fen)(fen)布范圍至少達到2個肺區。
二期肺(fei)塵埃沉著病是指有(you)總(zong)體密集度2級的(de)小陰影,分布范(fan)圍超過4個肺(fei)區;或有(you)總(zong)體密集度3級的(de)小陰影,分布范(fan)圍達到4個肺(fei)區。
三(san)期(qi)肺塵埃沉(chen)著病是指有(you)(you)下列情(qing)形之一(yi)者:有(you)(you)大陰影(ying)(ying)出現,其長徑不小于(yu)20毫米(mi),短徑不小于(yu)10毫米(mi);有(you)(you)總體(ti)密(mi)集度(du)3級的(de)小陰影(ying)(ying),分布范(fan)圍超過(guo)4個肺區(qu)(qu)并有(you)(you)小陰影(ying)(ying)聚集;有(you)(you)總體(ti)密(mi)集度(du)3級的(de)小陰影(ying)(ying),分布范(fan)圍超過(guo)4個肺區(qu)(qu)并有(you)(you)大陰影(ying)(ying)。
肺(fei)塵埃(ai)沉著病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)診斷結論的表述是(shi):具體(ti)肺(fei)塵埃(ai)沉著病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)名(ming)稱+期(qi)(qi)別(bie),如硅肺(fei)一期(qi)(qi)、煤工肺(fei)塵埃(ai)沉著病(bing)(bing)(bing)二(er)期(qi)(qi)等。未能診斷為肺(fei)塵埃(ai)沉著病(bing)(bing)(bing)者(zhe),應表述為“無塵肺(fei)”。
肺塵(chen)埃沉著(zhu)病的鑒別(bie)診斷主要是(shi)排除其他(ta)類似肺塵(chen)埃沉著(zhu)病X線表現的其他(ta)疾病,主要是(shi):
1.肺癌
肺癌在肺塵(chen)埃沉著病(bing)中的重要(yao)性不僅(jin)是(shi)鑒(jian)別診(zhen)斷,更重要(yao)的是(shi)粉塵(chen)接觸(chu)可(ke)引起肺癌,且硅塵(chen)也被(bei)認(ren)為是(shi)人類致癌物。
肺(fei)(fei)(fei)(fei)塵埃(ai)沉著病(bing)(bing)和肺(fei)(fei)(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)鑒別診(zhen)斷除臨床癥(zheng)狀外,主(zhu)要(yao)是X線胸(xiong)片上(shang)大(da)(da)陰影的(de)(de)(de)(de)鑒別。根(gen)據腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)部位可分(fen)(fen)(fen)為(wei)中央(yang)型(xing)、周(zhou)圍(wei)型(xing)和彌(mi)漫型(xing)。典型(xing)中央(yang)型(xing)的(de)(de)(de)(de)X線表(biao)(biao)現(xian)為(wei)向(xiang)(xiang)肺(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)突出的(de)(de)(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)(fei)門腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai),在突變的(de)(de)(de)(de)后(hou)期(qi)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)常包括轉移的(de)(de)(de)(de)淋巴結,還可合并(bing)阻塞性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)和肺(fei)(fei)(fei)(fei)不張。周(zhou)圍(wei)型(xing)主(zhu)要(yao)表(biao)(biao)現(xian)為(wei)肺(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)結節(jie)或腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai),多(duo)呈(cheng)類(lei)圓形(xing),邊緣(yuan)呈(cheng)分(fen)(fen)(fen)葉(xie)狀有(you)細小(xiao)的(de)(de)(de)(de)毛刺(ci),腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)內(nei)(nei)很少有(you)鈣化。彌(mi)漫型(xing)多(duo)見于支(zhi)(zhi)氣管肺(fei)(fei)(fei)(fei)泡細胞癌(ai),在兩肺(fei)(fei)(fei)(fei)形(xing)成廣泛的(de)(de)(de)(de)結節(jie)性(xing)(xing)或浸潤性(xing)(xing)病(bing)(bing)變。結節(jie)的(de)(de)(de)(de)大(da)(da)小(xiao)多(duo)在1~5mm之間,密度(du)均勻,輪廓清楚,有(you)融(rong)合傾向(xiang)(xiang)。其在兩肺(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)布常不對(dui)稱和不均勻,在一(yi)(yi)部分(fen)(fen)(fen)肺(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)病(bing)(bing)變較密集,當(dang)融(rong)合時病(bing)(bing)灶(zao)內(nei)(nei)有(you)支(zhi)(zhi)氣管空氣征。CT對(dui)發(fa)現(xian)密度(du)較低及處于隱(yin)蔽部位如心臟旁(pang)、脊柱旁(pang)的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)有(you)一(yi)(yi)定(ding)價值,對(dui)隱(yin)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)發(fa)現(xian)也有(you)幫助(zhu)。實驗室痰脫落細胞學(xue)檢(jian)(jian)查:應(ying)多(duo)次送檢(jian)(jian)以(yi)提高(gao)陽性(xing)(xing)率。胸(xiong)腔(qiang)積(ji)液檢(jian)(jian)查多(duo)呈(cheng)血性(xing)(xing),可找到腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細胞。纖維支(zhi)(zhi)氣管鏡檢(jian)(jian)查和肺(fei)(fei)(fei)(fei)活體組織病(bing)(bing)理檢(jian)(jian)查可得到確診(zhen)。
2.肺結核
結(jie)核(he)是(shi)肺(fei)塵埃沉(chen)著(zhu)病(bing)(bing)常見(jian)的(de)(de)(de)并發癥(zheng),正確的(de)(de)(de)診斷對(dui)肺(fei)塵埃沉(chen)著(zhu)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)治療和預后有重要意義。活動性(xing)肺(fei)結(jie)核(he)臨床上(shang)多(duo)有明顯的(de)(de)(de)結(jie)核(he)中毒癥(zheng)狀,如疲乏(fa)無力,不(bu)同(tong)程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)發熱(re)、盜汗、心悸、食欲不(bu)振。一般以長期(qi)、低(di)熱(re)多(duo)見(jian)。急(ji)性(xing)血(xue)行播散性(xing)肺(fei)結(jie)核(he)在(zai)X線胸片上(shang)可表現為(wei)(wei)全肺(fei)均(jun)勻(yun)一致(zhi)的(de)(de)(de)散在(zai)結(jie)節(jie),類似(si)二期(qi)硅肺(fei)的(de)(de)(de)X線改變。診斷依據詳細(xi)(xi)的(de)(de)(de)臨床病(bing)(bing)史(shi)和體檢,患(huan)者(zhe)有明顯的(de)(de)(de)癥(zheng)狀,發熱(re)呈(cheng)高熱(re)弛張型。實驗室(shi)檢查可見(jian)紅(hong)細(xi)(xi)胞沉(chen)降率增(zeng)快,結(jie)核(he)菌素試驗(PPD)呈(cheng)強(qiang)陽性(xing)反應,痰(tan)結(jie)核(he)菌涂片及培養為(wei)(wei)結(jie)核(he)感染(ran)的(de)(de)(de)直接證據。
1.呼吸系(xi)統(tong)感染(ran)
主要是(shi)肺感染,這是(shi)肺塵埃沉著病患者常見的并發(fa)癥。
2.自發性氣胸
較少見,為肺(fei)組織和臟(zang)層胸(xiong)膜破裂,空氣(qi)進入胸(xiong)膜腔形成氣(qi)胸(xiong)。
3.肺結核
粉塵作(zuo)業(ye)工(gong)人,特別硅塵作(zuo)業(ye)工(gong)人,比(bi)一般人群易患肺(fei)結(jie)核。
4.肺癌及胸膜間(jian)皮瘤(liu)
主要(yao)見(jian)于石(shi)棉(mian)作業工人及石(shi)棉(mian)肺患者。
5.慢性肺心病
見于部分晚期患者,這是因為慢性支氣(qi)(qi)管炎(yan)使氣(qi)(qi)道(dao)狹窄,通氣(qi)(qi)阻(zu)(zu)力增加,產生阻(zu)(zu)塞性肺氣(qi)(qi)腫,肺動脈壓升高(gao),而致(zhi)慢性肺心病。
6.呼吸衰竭
上呼(hu)吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致(zhi)發生(sheng)失代償性呼(hu)吸衰竭的主要原因,濫用(yong)鎮靜(jing)及安眠類(lei)藥物也是導致(zhi)肺塵埃沉著病患者(zhe)呼(hu)吸哀(ai)竭的原因之一。
肺塵(chen)埃(ai)沉著病的治療(liao)是脫離粉塵(chen)污染環境,治療(liao)和預防各種并(bing)(bing)發癥為(wei)主,防止(zhi)并(bing)(bing)發癥會延緩肺塵(chen)埃(ai)沉著病的進展。
1.對癥(zheng)治療(liao)和(he)并發病的治療(liao)
肺塵埃沉著病(bing)確診之后,就應(ying)調離粉塵作業崗位,病(bing)情較重者應(ying)休息或(huo)安排療(liao)(liao)養(yang),在冬(dong)春兩季要注意(yi)防止呼吸道(dao)感染(ran)。患(huan)者應(ying)在醫療(liao)(liao)監護(hu)下(xia)工作或(huo)休息、組織作保健體操、太(tai)極拳(quan)等活動,以增強體質。給予(yu)對癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao),以緩解癥(zheng)狀、減輕(qing)痛苦。積極預防、發現和(he)治(zhi)療(liao)(liao)并(bing)發病(bing),特(te)別(bie)是預防和(he)治(zhi)療(liao)(liao)結核病(bing)極為重要。
2.藥物治療
(1)常用藥物(wu):克(ke)矽平、漢(han)防己甲素及鋁制劑,可(ke)延緩肺塵埃(ai)沉著(zhu)病的進展。
(2)中醫中藥治療:主要有行氣活血、清(qing)肺(fei)(fei)潤燥,提(ti)高機體免疫力、增加肺(fei)(fei)通氣功能和(he)延緩(huan)肺(fei)(fei)纖維化進展的作用。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液(ye),銀杏葉(xie)制(zhi)劑、痰熱清(qing)等。
3.手(shou)術介(jie)入治療
肺(fei)塵埃(ai)(ai)沉(chen)著病(bing)病(bing)理為肺(fei)組織彌漫性(xing)纖維化,肺(fei)功能下(xia)降,對肺(fei)塵埃(ai)(ai)沉(chen)著病(bing)合(he)(he)并結核(he)球(qiu),其(qi)他肺(fei)組織纖維化輕者,可(ke)考慮手術(shu)切(qie)除結核(he)球(qiu);對肺(fei)組織彌漫性(xing)纖維化、肺(fei)大皰(pao),嚴(yan)重影響肺(fei)功能者,不適合(he)(he)手術(shu)治療。近年來,不少醫療單(dan)位開展(zhan)肺(fei)灌洗術(shu),肺(fei)灌洗適合(he)(he)于近期大量(liang)接觸粉塵且硅肺(fei)一(yi)期以下(xia)患者,不適合(he)(he)硅肺(fei)二期及(ji)有(you)嚴(yan)重合(he)(he)并癥患者。
1.工藝改革(ge)、革(ge)新生產設備(bei):是(shi)消除粉塵(chen)危害的主要途徑。
2.濕(shi)式(shi)作業(ye):采用(yong)濕(shi)式(shi)碾磨石英、耐火材料(liao),礦山濕(shi)式(shi)鑿(zao)巖、井下運輸(shu)噴霧灑水(shui)。
3.密(mi)閉、抽風(feng)、除塵:對不能采(cai)取(qu)濕式作(zuo)業的(de)場(chang)所,應采(cai)用密(mi)閉抽風(feng)除塵辦法,防(fang)止粉塵飛(fei)揚。
4.接塵工人健(jian)康檢查:包括就業(ye)前和定期(qi)健(jian)康檢查,脫離粉(fen)塵作(zuo)業(ye)時還應做脫塵作(zuo)業(ye)檢查。
5.個人防護:佩(pei)戴防塵(chen)護具,如防塵(chen)安全帽(mao)、送風頭(tou)盔、送風口罩(zhao)等。
截至2021年底,全(quan)國(guo)累計報告職(zhi)業(ye)性塵肺(fei)(fei)病患(huan)者(zhe)91.5萬(wan)人(ren),現存活的職(zhi)業(ye)性塵肺(fei)(fei)病患(huan)者(zhe)大概(gai)還有45萬(wan)人(ren)。
2022年(nian),應急(ji)管理(li)部(bu)印(yin)發(fa)了關(guan)于組建國家(jia)塵肺病診(zhen)療中心的通(tong)知,經商國家(jia)衛(wei)生健康委同意依(yi)托(tuo)應急(ji)總醫(yi)院組建國家(jia)塵肺病診(zhen)療中心。