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心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)是(shi)心(xin)臟(zang)血(xue)(xue)管和腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)的(de)(de)統稱，泛指由(you)于(yu)高(gao)(gao)脂血(xue)(xue)癥、血(xue)(xue)液黏稠、動脈(mo)粥樣硬(ying)化、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓等所導致(zhi)的(de)(de)心(xin)臟(zang)、大腦(nao)(nao)(nao)及(ji)全(quan)身組織發生的(de)(de)缺(que)血(xue)(xue)性(xing)或出(chu)血(xue)(xue)性(xing)疾(ji)病(bing)。心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)是(shi)一種嚴重(zhong)威(wei)脅人類，特別(bie)是(shi)50歲以(yi)上中老年人健康的(de)(de)常見病(bing)，具(ju)有(you)高(gao)(gao)患病(bing)率(lv)、高(gao)(gao)致(zhi)殘率(lv)和高(gao)(gao)死亡率(lv)的(de)(de)特點，即使(shi)應(ying)用最先進、完善(shan)的(de)(de)治療(liao)手段，仍可有(you)50%以(yi)上的(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管意外幸存(cun)者生活不能(neng)完全(quan)自(zi)理，全(quan)世界每年死于(yu)心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)的(de)(de)人數高(gao)(gao)達(da)1500萬人，居(ju)各種死因首位。

病因

心腦血(xue)(xue)管(guan)疾病是全身性(xing)血(xue)(xue)管(guan)病變或系統(tong)性(xing)血(xue)(xue)管(guan)病變在心臟和腦部的(de)表現。其病因(yin)主要有4個方(fang)面：①動(dong)脈粥樣硬化(hua)、高血(xue)(xue)壓性(xing)小動(dong)脈硬化(hua)、動(dong)脈炎(yan)等血(xue)(xue)管(guan)性(xing)因(yin)素；②高血(xue)(xue)壓等血(xue)(xue)流動(dong)力學因(yin)素；③高脂血(xue)(xue)癥、糖尿(niao)病等血(xue)(xue)液流變學異常(chang)；④白(bai)血(xue)(xue)病、貧(pin)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小板增多(duo)等血(xue)(xue)液成分因(yin)素。相(xiang)關危險因(yin)素有以下幾個方(fang)面：

1.高血壓

長期高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)可使動(dong)(dong)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)管壁增厚或(huo)(huo)變硬，管腔變細，進而(er)影響心(xin)(xin)臟(zang)和腦(nao)部(bu)供血(xue)(xue)。高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)可使心(xin)(xin)臟(zang)負(fu)荷加重，易(yi)發(fa)生左心(xin)(xin)室肥(fei)大(da)，進一步導致(zhi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)性心(xin)(xin)臟(zang)病、心(xin)(xin)力衰竭。當血(xue)(xue)壓(ya)驟(zou)升(sheng)時，腦(nao)血(xue)(xue)管容易(yi)破(po)裂(lie)發(fa)生腦(nao)出(chu)血(xue)(xue)；或(huo)(huo)已硬化(hua)的(de)腦(nao)部(bu)小(xiao)(xiao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)形成一種栗(li)粒大(da)小(xiao)(xiao)的(de)微(wei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)瘤(liu)，當血(xue)(xue)液波動(dong)(dong)時微(wei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)流破(po)裂(lie)而(er)造成腦(nao)出(chu)血(xue)(xue)；或(huo)(huo)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)加快動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)過程(cheng)，動(dong)(dong)脈(mo)(mo)內(nei)皮細胞(bao)受到(dao)損傷，血(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板易(yi)在傷處(chu)聚集，又容易(yi)形成血(xue)(xue)栓，引(yin)發(fa)心(xin)(xin)肌梗死或(huo)(huo)腦(nao)梗死。

2.血液黏稠

現代生活(huo)節奏緊(jin)張，家庭(ting)、事業的(de)(de)(de)壓(ya)力越來(lai)越大，人們(men)的(de)(de)(de)情(qing)緒也(ye)愈(yu)來(lai)愈(yu)不(bu)(bu)穩定；同時(shi)，過量飲酒、攝入(ru)(ru)太多食(shi)物(wu)脂(zhi)肪、缺少必要的(de)(de)(de)運動，加之生活(huo)環境的(de)(de)(de)污(wu)染，空氣(qi)中的(de)(de)(de)負離子(zi)含量急劇(ju)下降，攝入(ru)(ru)體內的(de)(de)(de)負離子(zi)也(ye)就不(bu)(bu)足，這些(xie)因素直接導致人體新陳代謝速(su)度(du)減慢，血(xue)(xue)(xue)液流速(su)會減慢，血(xue)(xue)(xue)黏度(du)迅速(su)升高，造(zao)成心腦供血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)足，如果不(bu)(bu)及時(shi)預防(fang)、調(diao)理，將會引發冠心病、高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、腦血(xue)(xue)(xue)栓等心腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病。

3.吸煙

吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)比不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)發(fa)病(bing)率(lv)(lv)高(gao)得多，在(zai)每天(tian)吸煙(yan)(yan)(yan)20支以上的人中，冠(guan)心病(bing)的發(fa)病(bing)率(lv)(lv)為不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)的3.5倍(bei)(bei)(bei)，冠(guan)心病(bing)、腦血(xue)管病(bing)的死亡率(lv)(lv)為不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)的6倍(bei)(bei)(bei)，蛛網膜下(xia)腔出血(xue)多3～5.7倍(bei)(bei)(bei)。在(zai)腦梗死的危險因(yin)(yin)素(su)中，吸煙(yan)(yan)(yan)占(zhan)第一位。煙(yan)(yan)(yan)堿可促(cu)使血(xue)漿中的腎(shen)上腺素(su)含(han)量增高(gao)，促(cu)使血(xue)小板聚集和內皮細胞收(shou)縮，引起血(xue)液黏滯因(yin)(yin)素(su)的升高(gao)。

4.血(xue)管壁平滑(hua)肌細(xi)胞非正常代謝

血(xue)管(guan)(guan)組織和人(ren)體(ti)的(de)(de)其(qi)他組織一樣在一定周期內完成(cheng)(cheng)新陳代謝。在血(xue)管(guan)(guan)壁平(ping)滑肌細(xi)胞(bao)代謝的(de)(de)過程，若新的(de)(de)細(xi)胞(bao)組織不能(neng)正(zheng)(zheng)常的(de)(de)形成(cheng)(cheng)，使血(xue)管(guan)(guan)壁本身存在“缺陷”，就容易使血(xue)管(guan)(guan)舒縮不暢，就像是一條破爛(lan)不堪的(de)(de)舊管(guan)(guan)道，隨時(shi)都有阻(zu)塞(sai)或破裂的(de)(de)可能(neng)。血(xue)管(guan)(guan)是血(xue)液流通(tong)(tong)的(de)(de)重要通(tong)(tong)道，同時(shi)也受神經(jing)系統(tong)的(de)(de)支配，因(yin)此神經(jing)系統(tong)不正(zheng)(zheng)常也能(neng)夠(gou)導致供血(xue)的(de)(de)紊亂。所以心(xin)腦血(xue)管(guan)(guan)疾病的(de)(de)成(cheng)(cheng)因(yin)是多(duo)方面(mian)的(de)(de)。

5.酗酒

酒精攝入量對于出血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)卒中有(you)(you)直(zhi)接的劑量相關性(xing)(xing)。每天酒精攝入大(da)于50克者，發生心腦梗(geng)死的危險(xian)性(xing)(xing)增加。長期大(da)量飲酒可使血(xue)(xue)(xue)液中血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)增加，進而導致血(xue)(xue)(xue)流調節不良、心律失常(chang)、高血(xue)(xue)(xue)壓、高血(xue)(xue)(xue)脂，使心腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)病更容易發生。小(xiao)量飲酒有(you)(you)益，大(da)量飲酒有(you)(you)害(hai)。

6.糖尿病

糖(tang)尿病是心臟(zang)病或缺血性卒(zu)中的(de)獨(du)立危險因(yin)素，隨著糖(tang)尿病病情進展，會逐漸出現各(ge)類心腦血管并發癥，如冠狀動脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化、腦梗(geng)、下肢動脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化斑塊的(de)形(xing)成等(deng)。

7.其他

如肥胖、胰島素抵抗(kang)、年(nian)齡增長、性(xing)(xing)別（男性(xing)(xing)發(fa)病高于女性(xing)(xing)）、種(zhong)族、遺傳等都(dou)是與(yu)心腦血管疾(ji)病相關的危險因素。

臨床表現

1.心血管疾病

心血管疾病的(de)常見癥(zheng)狀有：心悸(ji)、氣短、端(duan)坐呼(hu)吸、夜(ye)間陣發性呼(hu)吸困難、胸骨后的(de)壓(ya)迫性或(huo)緊縮性疼(teng)痛、胸悶不(bu)適、水腫(zhong)、發紺(gan)、暈厥、咳(ke)嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹(fu)痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。

2.腦血管疾病

可有偏癱(tan)(tan)、偏身感覺(jue)障(zhang)礙(ai)、偏盲、失語(yu)；或者交叉性癱(tan)(tan)瘓、交叉性感覺(jue)障(zhang)礙(ai)、外眼(yan)(yan)肌麻(ma)痹、眼(yan)(yan)球震顫、吞咽困(kun)難、共濟失調、眩暈(yun)等(deng)；或肢(zhi)體無(wu)力、麻(ma)木(mu)，面部(bu)、上(shang)下肢(zhi)感覺(jue)障(zhang)礙(ai)；單側(ce)肢(zhi)體運動不(bu)(bu)靈活(huo)；語(yu)言障(zhang)礙(ai)，說話不(bu)(bu)利索；記(ji)憶力下降(jiang)；看物體突然不(bu)(bu)清楚(chu)；或眼(yan)(yan)球轉(zhuan)動不(bu)(bu)靈活(huo)；小(xiao)便失禁；平(ping)衡能力失調，站立不(bu)(bu)穩(wen)；意識障(zhang)礙(ai)；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈(yun)、耳鳴等(deng)。

檢查

可(ke)根(gen)據相關疾病(bing)進行檢查。常(chang)規檢測(ce)項目(mu)主要(yao)為(wei)血壓(ya)、心電圖、血常(chang)規、尿常(chang)規、血脂、血糖、血液流(liu)變(bian)(bian)學測(ce)定等(deng)。頭顱(lu)(lu)CT和MRI、腦血管(guan)(guan)造(zao)影(ying)、經顱(lu)(lu)彩色(se)多普勒超聲，可(ke)發現腦血管(guan)(guan)病(bing)變(bian)(bian)的(de)部位(wei)和性質。超聲心動圖、放射性核素心肌顯(xian)像、選(xuan)擇性冠(guan)狀動脈(mo)造(zao)影(ying)和冠(guan)狀動脈(mo)血管(guan)(guan)鏡(jing)等(deng)檢查，有助判(pan)斷心臟血管(guan)(guan)病(bing)變(bian)(bian)的(de)部位(wei)和程(cheng)度。

診斷

通過各疾病的臨床表現及(ji)相關輔(fu)助檢(jian)查(cha)可(ke)進(jin)行診斷。

治療

1.保持(chi)心態平衡

冠心(xin)病、高血(xue)脂(zhi)患(huan)者尤其要放寬胸懷，不要讓(rang)情緒(xu)起伏太大。

2.適當運動

心腦血管患者要(yao)適當運(yun)(yun)動(dong)(dong)，運(yun)(yun)動(dong)(dong)量減(jian)少也會造成血流緩慢，血脂升高。要(yao)合理(li)安排運(yun)(yun)動(dong)(dong)時間和控制(zhi)好運(yun)(yun)動(dong)(dong)量。冬季要(yao)等太陽升起來之后再去鍛煉(lian)，此時，溫(wen)度回(hui)升，可避免機體突(tu)然受到寒冷刺激而發(fa)病(bing)。

3.控制危(wei)險因素

嚴格控(kong)制血壓至理想(xiang)水平，服(fu)用有(you)效調脂藥物，控(kong)制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常(chang)代謝狀態(tai)，戒煙(yan)。

4.藥物治療

根據不同的心腦血(xue)管疾病，給予針對性的治療藥物，以緩解癥(zheng)狀(zhuang)，改善預后，預防并發癥(zheng)。

5.外科治療

通過外科(ke)手術或介入治(zhi)療，對出血部位進行止(zhi)血，消(xiao)除血腫，或改善缺血部位的供(gong)血。

6.康復治療

患者病情平穩后，從簡單的(de)被動運動開始，逐步做(zuo)主動運動，最終(zhong)達到(dao)生活自(zi)理(li)的(de)目(mu)的(de)。早期康(kang)復訓練對腦血管疾(ji)病患者的(de)功能(neng)恢復尤為重要。

預防

心(xin)腦血管疾病(bing)的預(yu)防包括一級(ji)預(yu)防和二級(ji)預(yu)防，一級(ji)預(yu)防是(shi)指發病(bing)前的預(yu)防，即無病(bing)防病(bing)發生；二級(ji)預(yu)防是(shi)為了降低(di)再次發生的危險及減輕致(zhi)殘率，即患(huan)病(bing)后防止再發病(bing)。

1.防止栓塞

血管尤其(qi)是冠(guan)狀動脈，冬季(ji)寒冷時(shi)容易(yi)收縮、痙攣(luan)，發(fa)生(sheng)供(gong)血不(bu)足(zu)，并可能導(dao)致栓塞(sai)，要十分注(zhu)意保(bao)暖。高危患者進行有(you)效(xiao)的抗(kang)栓治療(liao)，可在醫生(sheng)指導(dao)下長期服用阿(a)司匹林等。

2.患者晨練應注意(yi)的問題(ti)

睡眠時，人體各神(shen)(shen)經(jing)系統處于抑制(zhi)狀態，活力不足，晨起(qi)時突然(ran)大(da)幅度鍛煉，神(shen)(shen)經(jing)興(xing)奮性(xing)突然(ran)增高，極易(yi)誘發心腦血管疾病，冬季應該(gai)注(zhu)意。

3.改變不良的生(sheng)活方式

不(bu)良生活方式是導致心腦血管(guan)疾病的發生、發展(zhan)的重要因(yin)素，直接影響疾病的康(kang)復與預(yu)后。控(kong)制飲食總量，調整飲食結(jie)構；堅持(chi)(chi)運(yun)動，循序漸進，量力而行，持(chi)(chi)之以恒；戒煙少酒，勞逸結(jie)合；減少鈉鹽(yan)攝入，每(mei)天食鹽(yan)控(kong)制在5g以內；增加鉀鹽(yan)攝入，每(mei)天鉀鹽(yan)≥4.7g。

4.多(duo)吃(chi)富含精氨酸的食物(wu)

富含精(jing)氨酸的食(shi)物有(you)助調節血(xue)管(guan)張力、抑(yi)制血(xue)小板聚集(ji)，減(jian)少血(xue)管(guan)損傷。這類食(shi)物有(you)海參、泥鰍、鱔魚(yu)及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花(hua)籽等。

5.控制血壓(ya)和(he)血脂(zhi)是關鍵

（1）血(xue)壓(ya)控(kong)制 將血(xue)壓(ya)控(kong)制在一個比較(jiao)理想(xiang)的(de)(de)范圍內，是(shi)預(yu)防心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)管疾病的(de)(de)重(zhong)中之重(zhong)。資料表明(ming)，堅持長期治(zhi)療(liao)的(de)(de)高(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)管疾病的(de)(de)發(fa)病率，僅為(wei)不堅持治(zhi)療(liao)者(zhe)的(de)(de)1/10，也就(jiu)是(shi)說(shuo)，只要長期堅持控(kong)制血(xue)壓(ya)，心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)管疾病發(fa)病可下降(jiang)90%。

（2）血(xue)脂(zhi)控(kong)制(zhi) 如果血(xue)脂(zhi)過多，容(rong)易(yi)造成“血(xue)稠”，在(zai)血(xue)管壁上(shang)沉積，逐漸(jian)形成小斑塊，就是(shi)人們(men)常說(shuo)的(de)動脈(mo)粥(zhou)樣硬化，引發各(ge)種(zhong)心(xin)腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)。常見的(de)血(xue)脂(zhi)控(kong)制(zhi)是(shi)服(fu)用調脂(zhi)藥物：包括(kuo)他汀類，貝特類，煙(yan)酸等。血(xue)脂(zhi)異(yi)常是(shi)心(xin)腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)的(de)獨立(li)危險因(yin)素(su)，控(kong)制(zhi)血(xue)脂(zhi)也成為心(xin)腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)防治(zhi)的(de)重中之(zhi)重。

6.進補要適度

我國民(min)間素(su)有冬(dong)季(ji)(ji)進(jin)(jin)補(bu)的(de)習慣，冬(dong)季(ji)(ji)人們(men)運動本(ben)來(lai)就少，加之大量(liang)進(jin)(jin)補(bu)熱性食(shi)物和滋補(bu)藥酒，很容(rong)易造成血(xue)脂增(zeng)高，誘發心腦血(xue)管疾(ji)病，因此冬(dong)季(ji)(ji)進(jin)(jin)補(bu)一定要根據個人的(de)體質進(jin)(jin)行。