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心腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病是心臟血(xue)管(guan)和(he)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病的統稱，泛(fan)指由于高脂血(xue)癥、血(xue)液(ye)黏稠、動脈粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)、高血(xue)壓等所導(dao)致的心臟、大腦(nao)(nao)(nao)及全身組織發(fa)生的缺血(xue)性或出血(xue)性疾(ji)病。心腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病是一種(zhong)嚴重(zhong)威脅人(ren)類，特別是50歲(sui)以上中老(lao)年人(ren)健康的常見病，具有高患病率(lv)(lv)(lv)、高致殘率(lv)(lv)(lv)和(he)高死亡率(lv)(lv)(lv)的特點，即使應用最先(xian)進、完(wan)善的治療手(shou)段(duan)，仍可有50%以上的腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)意外幸存者(zhe)生活不能完(wan)全自理，全世(shi)界每年死于心腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病的人(ren)數(shu)高達1500萬(wan)人(ren)，居各(ge)種(zhong)死因首位。

病因

心腦(nao)(nao)血(xue)管疾病是全身性血(xue)管病變(bian)或(huo)系(xi)統性血(xue)管病變(bian)在(zai)心臟和腦(nao)(nao)部的(de)表現。其病因主要有4個(ge)方(fang)面(mian)：①動(dong)(dong)脈粥樣硬(ying)化、高血(xue)壓(ya)性小動(dong)(dong)脈硬(ying)化、動(dong)(dong)脈炎等(deng)血(xue)管性因素(su)(su)；②高血(xue)壓(ya)等(deng)血(xue)流動(dong)(dong)力(li)學(xue)因素(su)(su)；③高脂血(xue)癥、糖尿病等(deng)血(xue)液流變(bian)學(xue)異常；④白血(xue)病、貧血(xue)、血(xue)小板增多等(deng)血(xue)液成分因素(su)(su)。相(xiang)關危險因素(su)(su)有以下幾個(ge)方(fang)面(mian)：

1.高血壓

長期高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)可(ke)使(shi)動(dong)脈血(xue)(xue)(xue)管壁增厚或(huo)變硬，管腔變細，進而影響心(xin)臟和腦(nao)(nao)(nao)部(bu)供血(xue)(xue)(xue)。高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)可(ke)使(shi)心(xin)臟負荷加重，易發生左心(xin)室肥(fei)大，進一步導致高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)性心(xin)臟病、心(xin)力衰竭。當(dang)(dang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)驟升時，腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管容(rong)易破(po)(po)裂發生腦(nao)(nao)(nao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)；或(huo)已硬化的腦(nao)(nao)(nao)部(bu)小(xiao)動(dong)脈形(xing)成一種栗粒(li)大小(xiao)的微動(dong)脈瘤，當(dang)(dang)血(xue)(xue)(xue)液波動(dong)時微動(dong)脈流破(po)(po)裂而造(zao)成腦(nao)(nao)(nao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)；或(huo)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)加快動(dong)脈硬化過程，動(dong)脈內皮細胞(bao)受到(dao)損(sun)傷，血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板易在(zai)傷處聚集，又容(rong)易形(xing)成血(xue)(xue)(xue)栓，引(yin)發心(xin)肌梗(geng)死(si)或(huo)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)。

2.血液黏稠

現代(dai)生活(huo)節奏緊張，家庭、事(shi)業(ye)的(de)(de)壓力越來越大，人們(men)的(de)(de)情緒也(ye)愈(yu)來愈(yu)不(bu)穩定(ding)；同時，過量飲酒、攝(she)入太多食物脂肪、缺(que)少(shao)必要的(de)(de)運動，加之生活(huo)環境的(de)(de)污染，空氣中的(de)(de)負(fu)離(li)子(zi)含(han)量急劇下降，攝(she)入體(ti)內(nei)的(de)(de)負(fu)離(li)子(zi)也(ye)就(jiu)不(bu)足，這些因素(su)直接導(dao)致人體(ti)新陳代(dai)謝速(su)度(du)(du)減(jian)慢，血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)流速(su)會減(jian)慢，血(xue)(xue)(xue)(xue)黏度(du)(du)迅(xun)速(su)升高，造成心(xin)腦供血(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)足，如果不(bu)及時預(yu)防、調(diao)理(li)，將會引(yin)發冠心(xin)病、高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓、腦血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)等(deng)心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管疾病。

3.吸煙

吸煙(yan)(yan)者比不(bu)吸煙(yan)(yan)者發病(bing)(bing)率高(gao)得多，在每(mei)天吸煙(yan)(yan)20支以上的(de)人中，冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)率為(wei)不(bu)吸煙(yan)(yan)者的(de)3.5倍，冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)、腦血管病(bing)(bing)的(de)死(si)亡率為(wei)不(bu)吸煙(yan)(yan)者的(de)6倍，蛛(zhu)網膜下腔出(chu)血多3～5.7倍。在腦梗死(si)的(de)危險因素中，吸煙(yan)(yan)占第一位(wei)。煙(yan)(yan)堿可促(cu)使(shi)(shi)血漿中的(de)腎上腺素含量增高(gao)，促(cu)使(shi)(shi)血小板(ban)聚集和內皮細胞收縮(suo)，引起血液(ye)黏滯(zhi)因素的(de)升高(gao)。

4.血管壁平滑肌(ji)細胞非(fei)正常代謝

血管(guan)(guan)組織(zhi)和人體的(de)(de)其他組織(zhi)一(yi)樣(yang)在一(yi)定(ding)周期(qi)內(nei)完成(cheng)新(xin)陳代謝。在血管(guan)(guan)壁(bi)平滑肌(ji)細(xi)胞代謝的(de)(de)過程，若新(xin)的(de)(de)細(xi)胞組織(zhi)不(bu)能(neng)正常的(de)(de)形成(cheng)，使血管(guan)(guan)壁(bi)本身存(cun)在“缺(que)陷”，就容易使血管(guan)(guan)舒縮不(bu)暢，就像(xiang)是(shi)一(yi)條破爛不(bu)堪的(de)(de)舊管(guan)(guan)道，隨時都(dou)有阻塞或破裂的(de)(de)可能(neng)。血管(guan)(guan)是(shi)血液流通(tong)的(de)(de)重(zhong)要通(tong)道，同(tong)時也(ye)受神經系統的(de)(de)支配，因此神經系統不(bu)正常也(ye)能(neng)夠導致供血的(de)(de)紊亂。所(suo)以心腦血管(guan)(guan)疾病的(de)(de)成(cheng)因是(shi)多方面的(de)(de)。

5.酗酒

酒(jiu)(jiu)精(jing)攝入量(liang)對(dui)于(yu)出血性(xing)卒(zu)中(zhong)有直(zhi)接的劑(ji)量(liang)相關性(xing)。每天酒(jiu)(jiu)精(jing)攝入大于(yu)50克(ke)者，發生心(xin)腦(nao)梗死的危(wei)險(xian)性(xing)增(zeng)加(jia)。長期大量(liang)飲(yin)酒(jiu)(jiu)可使血液中(zhong)血小板(ban)增(zeng)加(jia)，進(jin)而導致血流調節(jie)不良、心(xin)律失常、高血壓(ya)、高血脂，使心(xin)腦(nao)血管病更容(rong)易發生。小量(liang)飲(yin)酒(jiu)(jiu)有益，大量(liang)飲(yin)酒(jiu)(jiu)有害(hai)。

6.糖尿病

糖尿(niao)病(bing)是心(xin)臟病(bing)或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿(niao)病(bing)病(bing)情進展，會逐漸出現各(ge)類(lei)心(xin)腦(nao)血管并(bing)發(fa)癥，如冠狀動脈粥(zhou)樣硬化、腦(nao)梗、下(xia)肢動脈粥(zhou)樣硬化斑塊(kuai)的形成等。

7.其他

如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發病(bing)高于女性）、種族(zu)、遺傳等都是與(yu)心腦血管(guan)疾病(bing)相關的(de)危險因(yin)素。

臨床表現

1.心血管疾病

心(xin)血管疾(ji)病的常見(jian)癥(zheng)狀有(you)：心(xin)悸、氣短、端坐呼吸(xi)(xi)、夜(ye)間陣發(fa)性呼吸(xi)(xi)困(kun)難、胸(xiong)骨后(hou)的壓迫性或緊縮性疼痛、胸(xiong)悶不適、水腫、發(fa)紺、暈厥、咳(ke)嗽咯(ge)血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心(xin)、嘔吐；左后(hou)背痛、左手臂痛等(deng)。

2.腦血管疾病

可有偏癱、偏身感覺(jue)障礙(ai)、偏盲、失語；或(huo)者(zhe)交叉性癱瘓(huan)、交叉性感覺(jue)障礙(ai)、外眼肌麻(ma)痹、眼球(qiu)震顫、吞咽(yan)困(kun)難、共濟失調(diao)(diao)、眩暈等(deng)；或(huo)肢體無力、麻(ma)木(mu)，面部、上下肢感覺(jue)障礙(ai)；單側肢體運動不靈活；語言障礙(ai)，說話(hua)不利(li)索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或(huo)眼球(qiu)轉動不靈活；小(xiao)便失禁；平(ping)衡能力失調(diao)(diao)，站立(li)不穩(wen)；意識障礙(ai)；頭痛或(huo)者(zhe)惡心嘔吐；頭暈、耳鳴(ming)等(deng)。

檢查

可根據(ju)相關(guan)疾病進行檢(jian)查(cha)。常(chang)規檢(jian)測(ce)項目主要為(wei)血(xue)(xue)(xue)壓、心電圖、血(xue)(xue)(xue)常(chang)規、尿常(chang)規、血(xue)(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)(xue)糖、血(xue)(xue)(xue)液流變學測(ce)定等(deng)。頭顱(lu)CT和(he)MRI、腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)造(zao)影、經顱(lu)彩(cai)色(se)多普勒(le)超聲，可發現腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)病變的部位和(he)性質。超聲心動(dong)圖、放射(she)性核素心肌顯(xian)像、選擇性冠狀動(dong)脈(mo)造(zao)影和(he)冠狀動(dong)脈(mo)血(xue)(xue)(xue)管(guan)鏡等(deng)檢(jian)查(cha)，有(you)助判斷(duan)心臟血(xue)(xue)(xue)管(guan)病變的部位和(he)程(cheng)度。

診斷

通過各疾病的臨(lin)床(chuang)表(biao)現及相關輔助檢查(cha)可進行診斷。

治療

1.保持(chi)心態(tai)平衡

冠(guan)心病、高血(xue)脂患者尤其要(yao)(yao)放寬胸懷，不要(yao)(yao)讓情緒起伏太(tai)大。

2.適當運動

心腦血管(guan)患(huan)者(zhe)要適當運(yun)動(dong)(dong)，運(yun)動(dong)(dong)量減少也會造(zao)成血流緩(huan)慢，血脂(zhi)升(sheng)高。要合理(li)安排運(yun)動(dong)(dong)時間和控制(zhi)好運(yun)動(dong)(dong)量。冬(dong)季要等太陽升(sheng)起(qi)來(lai)之后再(zai)去鍛煉，此時，溫度(du)回升(sheng)，可(ke)避免機體(ti)突然受到(dao)寒冷刺激而發(fa)病。

3.控制危險(xian)因素

嚴(yan)格控制(zhi)(zhi)血(xue)壓至理想水平，服(fu)用(yong)有效(xiao)調脂藥物，控制(zhi)(zhi)糖(tang)尿(niao)病，改善胰島素抵抗和異(yi)常代(dai)謝(xie)狀態，戒煙(yan)。

4.藥物治療

根據不同(tong)的心腦血管疾(ji)病(bing)，給予針(zhen)對性的治(zhi)療藥物(wu)，以緩解癥狀，改善預(yu)后，預(yu)防并發癥。

5.外科治療

通過外科手術(shu)或介入治療，對(dui)出(chu)血部(bu)位進(jin)行止血，消(xiao)除血腫，或改善缺(que)血部(bu)位的供血。

6.康復治療

患者病情平穩后，從簡單的被動(dong)運(yun)動(dong)開始(shi)，逐步做主動(dong)運(yun)動(dong)，最終(zhong)達到生(sheng)活自(zi)理的目的。早(zao)期康復訓練對腦(nao)血管疾病患者的功能恢復尤為重要。

預防

心(xin)腦血管疾病(bing)的(de)預(yu)防(fang)(fang)(fang)包(bao)括(kuo)一(yi)級(ji)(ji)(ji)預(yu)防(fang)(fang)(fang)和(he)二級(ji)(ji)(ji)預(yu)防(fang)(fang)(fang)，一(yi)級(ji)(ji)(ji)預(yu)防(fang)(fang)(fang)是指發(fa)病(bing)前的(de)預(yu)防(fang)(fang)(fang)，即無病(bing)防(fang)(fang)(fang)病(bing)發(fa)生；二級(ji)(ji)(ji)預(yu)防(fang)(fang)(fang)是為了降(jiang)低(di)再(zai)次發(fa)生的(de)危險及減輕致殘率，即患病(bing)后防(fang)(fang)(fang)止再(zai)發(fa)病(bing)。

1.防止栓塞

血管尤其是(shi)冠狀動(dong)脈，冬季(ji)寒冷時容易收縮、痙(jing)攣，發生(sheng)供血不足，并可能(neng)導致栓塞，要十分注意保暖。高危患者進行有效(xiao)的抗栓治(zhi)療(liao)，可在醫(yi)生(sheng)指(zhi)導下長期服用阿司(si)匹林等。

2.患者晨練(lian)應注意(yi)的問(wen)題

睡眠(mian)時(shi)，人體各神經系(xi)統處于抑制狀態(tai)，活力不足(zu)，晨起(qi)時(shi)突然(ran)(ran)大幅度(du)鍛煉，神經興奮性突然(ran)(ran)增高，極易(yi)誘(you)發(fa)心腦(nao)血管疾病，冬季應該注意。

3.改變不良的生活(huo)方式

不良生(sheng)活(huo)方式(shi)是導(dao)致心腦(nao)血管疾病的(de)(de)發生(sheng)、發展的(de)(de)重(zhong)要因素，直接影響(xiang)疾病的(de)(de)康復與(yu)預后。控制(zhi)飲食總(zong)量，調整飲食結(jie)構(gou)；堅持運動，循(xun)序漸進，量力而(er)行，持之(zhi)以恒；戒(jie)煙(yan)少酒，勞逸結(jie)合；減少鈉(na)鹽(yan)攝入，每天(tian)食鹽(yan)控制(zhi)在5g以內；增加鉀鹽(yan)攝入，每天(tian)鉀鹽(yan)≥4.7g。

4.多吃富(fu)含精氨酸的食(shi)物

富含精(jing)氨酸(suan)的食(shi)物(wu)有助調節血(xue)管張力、抑制血(xue)小(xiao)板聚集(ji)，減少(shao)血(xue)管損傷(shang)。這類(lei)食(shi)物(wu)有海參、泥鰍、鱔魚及芝(zhi)麻、山藥、銀杏(xing)、豆(dou)腐(fu)皮、葵花籽等。

5.控制(zhi)血壓和(he)血脂是關鍵

（1）血(xue)(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制 將(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制在一個比較理想的(de)范圍內，是預防心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病的(de)重(zhong)中之重(zhong)。資料表明，堅持(chi)長(chang)期治(zhi)療的(de)高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病的(de)發病率，僅為不堅持(chi)治(zhi)療者(zhe)的(de)1/10，也就是說，只要(yao)長(chang)期堅持(chi)控(kong)制血(xue)(xue)(xue)壓(ya)，心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病發病可下降90%。

（2）血(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)控(kong)制(zhi) 如(ru)果血(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)過多，容易造成“血(xue)(xue)稠”，在血(xue)(xue)管壁上沉積，逐漸(jian)形成小斑塊，就(jiu)是(shi)人們常說的(de)動脈粥樣硬(ying)化(hua)，引發各種心腦血(xue)(xue)管疾病。常見的(de)血(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)控(kong)制(zhi)是(shi)服用調脂(zhi)(zhi)藥(yao)物：包(bao)括他(ta)汀(ting)類，貝特類，煙(yan)酸等。血(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)異常是(shi)心腦血(xue)(xue)管疾病的(de)獨(du)立危險因(yin)素，控(kong)制(zhi)血(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)也成為(wei)心腦血(xue)(xue)管疾病防(fang)治的(de)重(zhong)中之重(zhong)。

6.進補要適度

我國民(min)間(jian)素有冬季(ji)(ji)(ji)進補的(de)習慣，冬季(ji)(ji)(ji)人(ren)們運(yun)動本來就少，加之大量進補熱性食物和(he)滋補藥酒，很容易造成血(xue)脂增高(gao)，誘發心腦血(xue)管疾(ji)病，因此冬季(ji)(ji)(ji)進補一定要根(gen)據個人(ren)的(de)體質進行。