勃(bo)(bo)起功(gong)能(neng)障(zhang)礙（erectile dysfunction，ED）是最(zui)常(chang)見的(de)一種(zhong)男(nan)性(xing)(xing)性(xing)(xing)功(gong)能(neng)障(zhang)礙，指陰(yin)(yin)莖持續不能(neng)達到(dao)或維持足夠的(de)勃(bo)(bo)起以(yi)完成滿(man)意性(xing)(xing)生活，病程3個月(yue)以(yi)上。既(ji)往將男(nan)子“性(xing)(xing)無能(neng)”泛稱為“陽痿”，其科學界定(ding)(ding)不確切，并(bing)且帶有歧視性(xing)(xing)貶義(yi)(yi)。直到(dao)1992年，美國國立衛生院經有關專家討論，決定(ding)(ding)用(yong)勃(bo)(bo)起功(gong)能(neng)障(zhang)礙（ED）一詞代替(ti)陽痿，并(bing)將陰(yin)(yin)莖勃(bo)(bo)起功(gong)能(neng)障(zhang)礙定(ding)(ding)義(yi)(yi)為：陰(yin)(yin)莖持續不能(neng)達到(dao)和(he)（或）維持足夠的(de)勃(bo)(bo)起以(yi)獲得滿(man)意的(de)性(xing)(xing)生活（性(xing)(xing)交）。
勃起功能障礙的病因可(ke)以分為：
1.精神(shen)心理性ED
指緊(jin)張、壓(ya)力(li)、抑(yi)郁、焦(jiao)慮和(he)夫(fu)妻感情不和(he)等精神心(xin)理(li)因素所造成的(de)(de)勃起功能障礙。如日(ri)常夫(fu)妻關系不協(xie)調、性知(zhi)識(shi)缺乏、不良性經歷、生活工作或(huo)經濟壓(ya)力(li)、對(dui)媒體宣(xuan)傳的(de)(de)誤讀(du)誤解、對(dui)疾病和(he)處方藥副作用(yong)的(de)(de)恐(kong)懼所致的(de)(de)焦(jiao)慮和(he)抑(yi)郁性心(xin)理(li)障礙和(he)環境因素等；精神性疾病也是(shi)誘(you)發ED的(de)(de)常見病因之(zhi)一(yi)，患者精神性疾病癥狀的(de)(de)嚴重程度與功能障礙均呈正(zheng)相關。
2.器質性ED
（1）血(xue)(xue)管性(xing)原因 血(xue)(xue)管性(xing)病變是ED的(de)主要原因，占(zhan)ED病例的(de)近50%，包(bao)括任何可能(neng)導致(zhi)(zhi)陰(yin)(yin)莖海綿體(ti)動(dong)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)流減少(shao)的(de)疾病，如(ru)動(dong)脈(mo)(mo)粥樣硬化(hua)、動(dong)脈(mo)(mo)損傷(shang)、動(dong)脈(mo)(mo)狹(xia)窄、陰(yin)(yin)部動(dong)脈(mo)(mo)分流及心功能(neng)異常等，或有礙靜脈(mo)(mo)回流閉(bi)合機(ji)制的(de)陰(yin)(yin)莖白(bai)膜、陰(yin)(yin)莖海綿竇內平滑(hua)肌(ji)減少(shao)所致(zhi)(zhi)的(de)陰(yin)(yin)莖靜脈(mo)(mo)漏。幾(ji)乎所有能(neng)導致(zhi)(zhi)高(gao)血(xue)(xue)壓的(de)危險因素，如(ru)吸煙、高(gao)脂血(xue)(xue)癥、肥胖等均能(neng)增(zeng)加ED的(de)發(fa)病率
（2）神(shen)經(jing)(jing)性原因 中(zhong)樞、外周神(shen)經(jing)(jing)疾(ji)病(bing)(bing)或損(sun)傷均可以導致勃起(qi)功能障礙，中(zhong)樞性如腦卒中(zhong)、腫瘤、Parkinson病(bing)(bing)、脊髓病(bing)(bing)變(bian)(bian)、腰間盤疾(ji)病(bing)(bing)、多發性硬化、多發性萎縮(suo)；周圍神(shen)經(jing)(jing)病(bing)(bing)變(bian)(bian)如糖尿病(bing)(bing)、酒精中(zhong)毒(du)、尿毒(du)癥、多發性神(shen)經(jing)(jing)病(bing)(bing)變(bian)(bian)等。
（3）手術與外(wai)傷(shang) 大血管手術、盆腔或(huo)腹(fu)膜后手術或(huo)創(chuang)傷(shang)，如前列腺癌根治術、腹(fu)會陰直腸癌根治術等手術及(ji)骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或(huo)騎(qi)跨傷(shang)，可以引起陰莖勃起有關的血管和(he)神經損傷(shang)，導致勃起功能(neng)障(zhang)礙。
（4）內分泌疾患、慢性(xing)(xing)病(bing)和(he)長期服(fu)用某些(xie)藥(yao)(yao)(yao)物 如(ru)性(xing)(xing)腺功能(neng)減退癥、甲狀腺疾病(bing)、肢(zhi)端肥大(da)癥等任何(he)導致(zhi)血(xue)睪酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性(xing)(xing)腺軸功能(neng)的疾患，藥(yao)(yao)(yao)物，如(ru)抗(kang)(kang)高血(xue)壓藥(yao)(yao)(yao)(利尿劑(ji)和(he)β-受(shou)體阻(zu)滯劑(ji))、抗(kang)(kang)抑郁(yu)藥(yao)(yao)(yao)、抗(kang)(kang)精神病(bing)藥(yao)(yao)(yao)、抗(kang)(kang)雄激素藥(yao)(yao)(yao)、抗(kang)(kang)組胺藥(yao)(yao)(yao)、毒(du)品(海洛(luo)因、可(ke)卡因及美沙酮等)均可(ke)以引起(qi)勃起(qi)功能(neng)障礙。
（5）陰(yin)莖(jing)本身疾(ji)病 陰(yin)莖(jing)解剖(pou)或結(jie)構異常，如(ru)陰(yin)莖(jing)硬結(jie)癥、小陰(yin)莖(jing)、陰(yin)莖(jing)彎曲畸形、嚴重包莖(jing)和包皮龜頭炎(yan)。
3.混合性ED
指精(jing)神(shen)心理(li)因(yin)(yin)素和(he)器(qi)質(zhi)性病(bing)因(yin)(yin)共同導致(zhi)的(de)(de)勃起(qi)(qi)功能障(zhang)礙。此外，由于器(qi)質(zhi)性ED未得到及(ji)時的(de)(de)治(zhi)療(liao)，患者心理(li)壓(ya)力加重，害怕(pa)性交(jiao)失敗，使ED治(zhi)療(liao)更加趨向復雜。ED可由一(yi)種(zhong)或(huo)多(duo)種(zhong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)和(he)其他因(yin)(yin)素引起(qi)(qi)。常見的(de)(de)如糖尿病(bing)、高血壓(ya)、心腦(nao)血管(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)、外傷、手術損傷等原發(fa)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)，以及(ji)精(jing)神(shen)心理(li)、藥物、生活方(fang)式及(ji)社會環境因(yin)(yin)素等。各種(zhong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)及(ji)致(zhi)病(bing)因(yin)(yin)素通過各自不同的(de)(de)或(huo)共同的(de)(de)途徑導致(zhi)ED發(fa)生。
陰莖持續(xu)不能達到或維(wei)持足夠勃起，病程3個月以上。
（一）體格檢查
除詳細詢問(wen)病史，特別是性生活史外，體格檢(jian)查(cha)(cha)是診斷ED所(suo)必須的(de)(de)。重(zhong)點檢(jian)查(cha)(cha)與ED有(you)關的(de)(de)神經(jing)、內(nei)分泌、心血管系統及生殖器官的(de)(de)缺陷及異常。
1.一般情況
應注意體型(xing)、毛發及皮下脂肪分布(bu)、肌肉力量(liang)、第二性征、有無(wu)男乳(ru)女化等。這對提示有無(wu)皮質醇癥、甲狀腺(xian)疾病(bing)、高泌乳(ru)素癥、睪丸等性腺(xian)功能(neng)異常有關。
2.心血管系統
測定血壓(ya)和(he)四肢脈(mo)搏、股動(dong)(dong)脈(mo)、腘動(dong)(dong)脈(mo)搏動(dong)(dong)消失(shi)或減弱(ruo)提示可能有(you)腹主動(dong)(dong)脈(mo)、髂動(dong)(dong)脈(mo)栓塞或狹窄。
3.神經系統
著(zhu)重注意腰(yao)下部、下肢、會(hui)陰及(ji)陰莖(jing)的痛(tong)覺(jue)、觸覺(jue)和溫差感(gan)覺(jue)，陰莖(jing)及(ji)腳(jiao)趾的振動覺(jue)，球海綿(mian)體(ti)反射（當刺激陰莖(jing)龜頭時，插入肛門內手指(zhi)應感(gan)到肛門括約肌收(shou)縮）等神經系統變(bian)化(hua)情(qing)況。
4.外生殖器
（1）陰(yin)莖(jing)大小、外形(xing)及包皮(pi)(pi)有(you)無異常。應仔細(xi)觸(chu)摸陰(yin)莖(jing)海(hai)綿(mian)體(ti)(ti)，若有(you)纖維斑塊，提(ti)示有(you)陰(yin)莖(jing)海(hai)綿(mian)體(ti)(ti)硬結癥。包莖(jing)、包皮(pi)(pi)粘(zhan)連或包皮(pi)(pi)系帶過短，均可影響正常勃起功能(neng)；
（2）睪丸大小、質地，有無(wu)鞘膜積液(ye)、附睪囊(nang)腫和精索靜(jing)脈曲張等。巨大鞘膜積液(ye)和疝(shan)氣也會影(ying)響正常性(xing)交(jiao)；
（3）肛(gang)門指檢前列(lie)腺(xian)大小、質地、有(you)無結(jie)節和觸痛(tong)，肛(gang)門括(kuo)約肌張力等，對50歲(sui)以上的(de)ED患者更應重(zhong)視肛(gang)門指檢。
（二）實驗室檢(jian)查
實驗室檢查應(ying)根據(ju)患者其(qi)他(ta)主訴(su)及危險因素做個體化安排。
1.血、尿常規、生化及(ji)肝腎功(gong)能測定(ding)
空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝(gan)(gan)腎功能檢(jian)查對發現糖尿病、血脂代(dai)謝異常和(he)慢性肝(gan)(gan)腎疾病是必要的。
2.激素(su)水平(ping)測定(ding)
黃體生成素(su)（LH）、泌(mi)乳素(su)（PRL）、睪酮（T）及雌二醇(chun)（E2），對50歲以上患(huan)者(zhe)或(huo)懷(huai)疑前列腺癌(ai)者(zhe)應(ying)檢測(ce)前列腺特(te)異抗原（PSA），是否應(ying)作為常規檢查尚(shang)有爭論(lun)。
（三）特殊檢查
少數(shu)勃起(qi)功能(neng)障(zhang)礙患者（約(yue)占(zhan)15%）由于對(dui)非創(chuang)傷性治療(liao)無效，為進一步了解勃起(qi)功能(neng)障(zhang)礙的確切發病原因或機制，需要有選擇地作(zuo)下(xia)列(lie)項(xiang)目(mu)中的某些(xie)檢查。
1.夜間陰(yin)莖勃起(qi)試(shi)驗（NPT）
臨床上可幫助區分(fen)心理性還(huan)是(shi)器(qi)質性ED。
2.陰莖海綿(mian)體(ti)注射(she)血管(guan)活性藥物試驗（ICI）
陰莖海綿體注射(she)血(xue)管活性藥物能誘導精神性、神經(jing)性、激素性及輕度血(xue)管性ED患者(zhe)的陰莖勃起(qi)，特(te)別是神經(jing)性ED患者(zhe)。
3.彩(cai)色雙功能超聲檢查（CDU）
該(gai)檢查無創傷(shang)，可在門診進行。
4.陰(yin)莖海綿體測(ce)壓（CM）
該法是診斷靜脈(mo)性勃(bo)起功能障(zhang)礙的(de)有效方法。
5.陰(yin)莖海綿體造(zao)影
1981年Wespes等(deng)首次(ci)將陰(yin)莖(jing)海綿體灌(guan)注(zhu)造影術用于(yu)臨床，提高了對(dui)靜脈性(xing)ED的(de)(de)認(ren)識，同時也為(wei)靜脈性(xing)ED的(de)(de)治(zhi)療(liao)提供了依(yi)據(ju)。
6.選擇性陰莖動脈造影(ying)
動脈造影(ying)仍然是評(ping)估(gu)陰莖血供異常的定位和定性的主(zhu)要方法。
7.勃起功能障礙的神經檢測
在(zai)勃起反應的神經傳導(dao)過程中，自主神經系(xi)統起著(zhu)重(zhong)要的作(zuo)用。
8.海綿體活檢
海(hai)綿(mian)體(ti)平(ping)滑(hua)肌細胞(bao)和(he)(he)海(hai)綿(mian)體(ti)腔隙(xi)的病理改(gai)變如平(ping)滑(hua)肌數量(liang)減少(shao)，細胞(bao)超微結構改(gai)變及大量(liang)纖(xian)維組(zu)織增生可(ke)降低平(ping)滑(hua)肌細胞(bao)和(he)(he)海(hai)綿(mian)竇的順應性(xing)和(he)(he)彈性(xing)，從而(er)造(zao)成動脈充盈(ying)不足和(he)(he)靜脈阻斷不全(quan)，進而(er)導致勃起不堅。陰莖海(hai)綿(mian)體(ti)活檢可(ke)以直(zhi)接評價海(hai)綿(mian)體(ti)功能，在某(mou)些陽萎患者的病因診斷中非常必要。
根據(ju)患者在(zai)性(xing)生(sheng)活(huo)時(shi)出現(xian)勃(bo)(bo)起硬度(du)不(bu)夠或者持續時(shi)間不(bu)足以完(wan)成性(xing)生(sheng)活(huo)，且超(chao)過3個月(yue)，即可(ke)做出診(zhen)斷。可(ke)通過詢問(wen)病(bing)史、相關實驗室檢查和勃(bo)(bo)起功能評分表，進(jin)一步區(qu)分類(lei)型。
國際(ji)上制(zhi)定了許多(duo)評(ping)價勃(bo)(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)的(de)問(wen)卷(juan)調(diao)查(cha)表(biao)，最(zui)具權威的(de)是國際(ji)勃(bo)(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能指數(shu)問(wen)卷(juan)調(diao)查(cha)表(biao)（international index of erectile function，IIEF），該(gai)表(biao)由Rosen等于(yu)1997年設計，共有15個問(wen)題。次年，Rosen等進(jin)一步將其簡化為5個問(wen)題（IIEF-5），在國際(ji)上被廣泛應(ying)用。另(ling)外，O'Leary等編制(zhi)的(de)簡要(yao)性功(gong)能問(wen)卷(juan)和Wagner等的(de)勃(bo)(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)生活(huo)質量評(ping)定表(biao)也能從不同的(de)側面反映(ying)患者的(de)勃(bo)(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能狀況。這些量表(biao)有助于(yu)診斷勃(bo)(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)和其程度，并能進(jin)行療效評(ping)估(gu)。
1.性心理治療
由(you)于多數勃(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)患者存在(zai)(zai)心(xin)理(li)性因素，所(suo)以心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)十分必要的(de)，最(zui)好夫妻(qi)雙方(fang)共同參與(yu)性心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)。性感集中訓練是(shi)目(mu)前心(xin)理(li)性勃(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)最(zui)重要的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)，適用于幾(ji)乎(hu)所(suo)有性功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，其目(mu)的(de)在(zai)(zai)于解除(chu)焦慮(lv)，增(zeng)進夫妻(qi)間(jian)溝通與(yu)交(jiao)流，提高從(cong)語(yu)言交(jiao)流到(dao)非語(yu)言交(jiao)流的(de)技(ji)巧，逐步(bu)改善(shan)(shan)夫妻(qi)關系和(he)性功(gong)能(neng)(neng)。該法(fa)(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)勃(bo)(bo)起(qi)(qi)功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)的(de)改善(shan)(shan)率在(zai)(zai)20%～81%。
2.藥物治療
口(kou)服藥物是勃起功能障礙治(zhi)(zhi)療中最(zui)簡(jian)單(dan)、最(zui)容易接受的一線治(zhi)(zhi)療方法。
（1）非(fei)激(ji)素類藥(yao)物 根據藥(yao)物作用(yong)的(de)(de)部位大致(zhi)可(ke)將(jiang)其分(fen)為(wei)以下幾(ji)類。①作用(yong)于中(zhong)樞系統的(de)(de)口服藥(yao)物：如腎上腺受體拮抗劑(ji)；多巴胺類藥(yao)物；5-羥色胺受體拮抗劑(ji)。②作用(yong)外周(zhou)的(de)(de)口服藥(yao)物：PDE5抑制劑(ji)（如西地那非(fei)、他達拉非(fei)、伐地那非(fei)等）是(shi)特異性磷酸二酯酶抑制劑(ji)，可(ke)抑制cGMP降解，提(ti)高cGMP濃度，從而(er)使(shi)平滑肌(ji)松弛，引(yin)起(qi)陰(yin)莖(jing)勃起(qi)。該(gai)類藥(yao)物是(shi)目前治療ED的(de)(de)首選藥(yao)物，總有效(xiao)率超過70%。③外用(yong)藥(yao)物：霜劑(ji)和膏劑(ji)是(shi)勃起(qi)功能(neng)障礙治療中(zhong)最古(gu)老的(de)(de)方法，但效(xiao)果不確切(qie)。
（2）激素(su)類藥物 雄激素(su)替代療(liao)法(fa)主要用(yong)于(yu)內(nei)分泌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)勃(bo)起(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)障礙的(de)治(zhi)療(liao)，包(bao)括(kuo)原(yuan)發(fa)(fa)和繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功(gong)(gong)能(neng)低(di)下所(suo)引起(qi)(qi)的(de)ED。①原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功(gong)(gong)能(neng)低(di)下：睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)腫瘤(liu)、克氏綜(zong)合征、外傷、手(shou)術(shu)等(deng)病變可(ke)導致體(ti)內(nei)睪(gao)(gao)酮水(shui)平下降、FSH和LH水(shui)平增高(gao)，此(ci)類患(huan)者采用(yong)外源性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)(gao)酮替代療(liao)法(fa)效(xiao)果最好。②繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功(gong)(gong)能(neng)低(di)下：繼發(fa)(fa)于(yu)下丘(qiu)腦(nao)及垂體(ti)病變，由于(yu)缺乏促性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)激素(su)造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)發(fa)(fa)育停滯(zhi)，體(ti)內(nei)睪(gao)(gao)酮、FSH和LH水(shui)平均降低(di)。經過補(bu)充促性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)激素(su)或促性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)激素(su)釋放激素(su)后，可(ke)提高(gao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲、改善勃(bo)起(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)。用(yong)于(yu)ED治(zhi)療(liao)的(de)雄激素(su)主要有十(shi)一酸(suan)睪(gao)(gao)酮膠(jiao)丸(wan)(wan)、注(zhu)射劑和貼劑等(deng)。對于(yu)前列腺(xian)(xian)癌(ai)或懷疑前列腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)患(huan)者，禁(jin)忌應用(yong)雄激素(su)補(bu)充療(liao)法(fa)。
3.真空縮窄(zhai)裝置（VCD）
真空縮窄裝置(zhi)（VCD）可用(yong)(yong)于任何原(yuan)因所(suo)致(zhi)的(de)勃起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)，是(shi)治(zhi)療ED的(de)二線方法(fa)(fa)。但引起(qi)(qi)勃起(qi)(qi)的(de)血流動(dong)力學(xue)(xue)與正常勃起(qi)(qi)的(de)血流動(dong)力學(xue)(xue)不(bu)同，它無海綿(mian)體(ti)(ti)和平滑肌主動(dong)松弛(chi)。動(dong)物試驗表明使(shi)用(yong)(yong)VCD后動(dong)脈血流未增加(jia)，但靜脈回流明顯(xian)減少，海綿(mian)體(ti)(ti)和陰(yin)莖(jing)皮(pi)膚血液充盈(ying)導致(zhi)陰(yin)莖(jing)膨大。該法(fa)(fa)適(shi)于PDE5抑制劑治(zhi)療無效，或不(bu)能耐受(shou)藥(yao)物治(zhi)療的(de)患者，尤其適(shi)用(yong)(yong)于偶爾有性(xing)生活(huo)的(de)老年患者。不(bu)良反應(ying)包括陰(yin)莖(jing)疼痛、麻木、射(she)精延遲(chi)等，應(ying)告知患者。負壓助(zhu)勃時間不(bu)宜(yi)超過30分(fen)鐘(zhong)。禁(jin)忌證包括自發性(xing)異常勃起(qi)(qi)、間歇(xie)性(xing)異常勃起(qi)(qi)和陰(yin)莖(jing)嚴重畸(ji)形患者。
4.海綿體注射療(liao)法（ICI）
海(hai)綿體(ti)內(nei)藥(yao)物注(zhu)射是(shi)將血(xue)管擴張藥(yao)物注(zhu)射入陰(yin)莖海(hai)綿體(ti)內(nei)，使海(hai)綿體(ti)充血(xue)以達到(dao)陰(yin)莖勃(bo)起的(de)目(mu)(mu)的(de)。目(mu)(mu)前臨床(chuang)上最(zui)常(chang)用(yong)于(yu)海(hai)綿體(ti)注(zhu)射治療勃(bo)起功能障礙的(de)藥(yao)物是(shi)罌粟堿、酚妥拉明和(he)前列腺素E1等，該法(fa)效(xiao)果(guo)明顯(xian)、起效(xiao)速度(du)快。隨著口服藥(yao)物的(de)廣泛使用(yong)，由(you)于(yu)該法(fa)屬于(yu)有(you)創性操作，有(you)引起疼痛(tong)、出血(xue)、陰(yin)莖異常(chang)勃(bo)起和(he)陰(yin)莖纖維化等副作用(yong)，在臨床(chuang)上的(de)應用(yong)越(yue)來(lai)越(yue)少(shao)。
5.外科治療
隨著新(xin)藥(yao)的問世和(he)對(dui)勃(bo)起功能(neng)障礙(ai)發病機制了解(jie)的增多，外科(ke)手(shou)術治療逐漸減(jian)少(shao)，但仍有一(yi)些勃(bo)起功能(neng)障礙(ai)患者需(xu)要手(shou)術加以解(jie)決，一(yi)般都是(shi)經其(qi)他各種治療無效者。外科(ke)療法包括假(jia)體植入、動(dong)脈血(xue)管重建及靜(jing)脈結扎。
精靈世界
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