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陰(yin)莖海綿(mian)(mian)體硬(ying)結(jie)(jie)(jie)癥是(shi)陰(yin)莖海綿(mian)(mian)體之間的(de)膠(jiao)原纖維慢性(xing)(xing)增生而形(xing)成的(de)硬(ying)結(jie)(jie)(jie)或(huo)斑塊(kuai)。又稱(cheng)陰(yin)莖硬(ying)結(jie)(jie)(jie)癥或(huo)Peyronie病(bing)，也(ye)稱(cheng)陰(yin)莖纖維性(xing)(xing)海綿(mian)(mian)體炎(yan)。是(shi)一種以陰(yin)莖白膜形(xing)成纖維樣(yang)、非(fei)順應性(xing)(xing)硬(ying)結(jie)(jie)(jie)為特征的(de)男(nan)科(ke)常見疾(ji)病(bing)。40～60歲(sui)男(nan)性(xing)(xing)最多見。

病因

病(bing)因尚不清楚，可能(neng)是炎癥(zheng)(zheng)(zheng)性疾病(bing)的后(hou)遺癥(zheng)(zheng)(zheng)。家族(zu)中有其他(ta)成(cheng)員(yuan)患(huan)過陰莖硬結癥(zheng)(zheng)(zheng)、或(huo)患(huan)上(shang)過某(mou)些結締組織病(bing)（如(ru)在身(shen)體的其他(ta)彈性組織出現(xian)纖(xian)維化(hua)）者，都會有較高(gao)的風(feng)險患(huan)上(shang)陰莖海綿體硬結癥(zheng)(zheng)(zheng)。

臨床表現

臨床(chuang)表現分急性(xing)期(qi)和慢性(xing)期(qi)。

1.急性期

開始(shi)為急性炎癥(zheng)反應過程(cheng)，1/2患(huan)者有勃起時(shi)疼(teng)(teng)痛，逐漸(jian)(jian)在陰莖(jing)(jing)背部(bu)形成硬結，圓形或索條形，多數(shu)是一個，偶爾(er)也可(ke)(ke)有2～3個，大小不定，陰莖(jing)(jing)逐漸(jian)(jian)向病(bing)側彎(wan)曲。病(bing)程(cheng)進(jin)展緩(huan)慢，可(ke)(ke)持續數(shu)月。當陰莖(jing)(jing)松弛疲軟時(shi)疼(teng)(teng)痛消失。

2.慢性期

進入慢(man)性期(qi)時，疼痛漸漸減輕或消失，陰莖(jing)背側形(xing)成硬(ying)性斑塊，硬(ying)度(du)觸之如軟骨(gu)，陰莖(jing)彎曲不可復(fu)原(yuan)，偶(ou)爾(er)有鈣化(hua)或骨(gu)化(hua)，嚴重時可影響(xiang)勃(bo)(bo)起及(ji)(ji)性交，但不影響(xiang)射精功(gong)能(neng)(neng)。偶(ou)爾(er)還(huan)可有尿痛及(ji)(ji)排(pai)尿困難。本病(bing)(bing)不發(fa)生潰(kui)瘍，也(ye)無癌(ai)變傾向。部分患(huan)者特別是(shi)年齡小，斑塊小（<2cm）而質軟者，經過一段時間可以自然(ran)緩解。少部分患(huan)者伴有精神心理障礙(ai)，也(ye)可能(neng)(neng)合并(bing)陰莖(jing)勃(bo)(bo)起功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)。少部分患(huan)者合并(bing)掌攣縮病(bing)(bing)。

檢查

1.超聲檢查

海綿體(ti)測壓和(he)(he)高(gao)分辨淺層彩色超(chao)(chao)聲多普勒(le)檢查(cha)可(ke)以(yi)客觀地判斷(duan)斑(ban)塊(kuai)或鈣(gai)化的(de)(de)大小(xiao)、病變(bian)數量以(yi)及(ji)評估(gu)療效。B超(chao)(chao)檢查(cha)可(ke)以(yi)幫助了解(jie)硬(ying)結情(qing)況和(he)(he)作為保守治療的(de)(de)隨診。

2.影像學檢查

局(ju)部可(ke)偶見鈣化。海綿體造影常可(ke)顯示病變的(de)程(cheng)度、硬結大小和纖(xian)維(wei)組織(zhi)延伸(shen)生長情(qing)況、陰(yin)莖靜脈關閉功能。

3.組織病理檢查

急性(xing)期(qi)可見(jian)結締組織中小血(xue)管周圍有炎細胞(bao)(bao)浸潤，內皮細胞(bao)(bao)增(zeng)生。慢性(xing)期(qi)可見(jian)結締組織增(zeng)厚，纖(xian)維細胞(bao)(bao)增(zeng)生并繞以密集(ji)的膠原纖(xian)維，部分可見(jian)鈣化(hua)或骨化(hua)性(xing)改變。

診斷

該病多見(jian)于中年男性(xing)(xing)，首發癥狀為陰莖(jing)背(bei)側硬結或(huo)(huo)斑塊(kuai)(kuai)，勃起時疼痛，且(qie)勃起后逐漸向病側彎曲，當(dang)陰莖(jing)松弛疲軟時癥狀消失。體格檢(jian)查可發現(xian)陰莖(jing)海綿(mian)體背(bei)側有(you)一(yi)個(ge)或(huo)(huo)幾個(ge)硬結或(huo)(huo)條形斑塊(kuai)(kuai)，硬如(ru)骨(gu)頭。組織病理(li)表現(xian)為纖維(wei)細胞增生并繞(rao)以密集(ji)的膠原纖維(wei)，部分可見(jian)鈣化或(huo)(huo)骨(gu)化性(xing)(xing)改(gai)變。

鑒別診斷

主要與陰(yin)(yin)莖(jing)硬化性(xing)淋巴管炎鑒別。陰(yin)(yin)莖(jing)硬化性(xing)淋巴管炎多發(fa)生在青(qing)壯年,可在性(xing)交后或(huo)(huo)長(chang)時間(jian)反復勃起后24～48小時，于(yu)陰(yin)(yin)莖(jing)冠狀溝或(huo)(huo)陰(yin)(yin)莖(jing)背部，見到彎曲的、蚯蚓狀的軟骨硬度(du)的條(tiao)索狀物，一般無明顯癥(zheng)狀，經數周或(huo)(huo)數月后病癥(zheng)能自(zi)行消(xiao)退。

治療

治療(liao)(liao)原則(ze)是采取局部封閉(bi)治療(liao)(liao)，促進硬結軟化(hua)或消失。

1.非手術治療

抗(kang)纖維化的藥物、抑(yi)制(zhi)結締組織(zhi)增生(sheng)藥物、超聲波治(zhi)療(liao)、理療(liao)等。

2.手術治療

適用于非手(shou)術治療無效，或陰莖顯著(zhu)畸(ji)形者。

預后

本病病程長，呈慢性發展，部分年(nian)齡小(xiao)，斑塊小(xiao)的患者可(ke)(ke)自然緩解，但自然消退(tui)者也有可(ke)(ke)能造成陰(yin)莖畸形。