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陰(yin)莖(jing)海綿(mian)體(ti)硬(ying)(ying)結(jie)癥是陰(yin)莖(jing)海綿(mian)體(ti)之(zhi)間的(de)膠原纖(xian)維慢性(xing)增生而形成(cheng)的(de)硬(ying)(ying)結(jie)或(huo)斑塊。又(you)稱陰(yin)莖(jing)硬(ying)(ying)結(jie)癥或(huo)Peyronie病(bing)，也稱陰(yin)莖(jing)纖(xian)維性(xing)海綿(mian)體(ti)炎。是一種以(yi)陰(yin)莖(jing)白膜形成(cheng)纖(xian)維樣(yang)、非順應(ying)性(xing)硬(ying)(ying)結(jie)為特征的(de)男(nan)科(ke)常見(jian)疾(ji)病(bing)。40～60歲男(nan)性(xing)最(zui)多見(jian)。

病因

病因(yin)尚不(bu)清(qing)楚，可能是炎癥(zheng)性(xing)疾病的(de)后遺癥(zheng)。家(jia)族(zu)中有(you)其他(ta)成(cheng)員患(huan)過(guo)陰莖硬(ying)結癥(zheng)、或患(huan)上(shang)過(guo)某些結締組織(zhi)病（如在身體的(de)其他(ta)彈性(xing)組織(zhi)出現纖維(wei)化）者(zhe)，都會(hui)有(you)較高的(de)風(feng)險患(huan)上(shang)陰莖海綿體硬(ying)結癥(zheng)。

臨床表現

臨床表現(xian)分急(ji)性期和(he)慢性期。

1.急性期

開始為急性炎癥反應(ying)過程，1/2患(huan)者有勃起時疼痛(tong)，逐漸在陰(yin)莖背部形成(cheng)硬結，圓形或索條形，多數是一個，偶爾(er)也可(ke)有2～3個，大小不(bu)定，陰(yin)莖逐漸向病側彎(wan)曲。病程進展緩慢，可(ke)持續數月。當陰(yin)莖松弛(chi)疲軟時疼痛(tong)消失。

2.慢性期

進入慢性(xing)(xing)(xing)期(qi)時(shi)，疼痛漸漸減(jian)輕或消失，陰莖(jing)背側形(xing)成硬性(xing)(xing)(xing)斑塊，硬度觸(chu)之如(ru)軟骨，陰莖(jing)彎曲(qu)不可(ke)復(fu)原，偶爾有鈣化或骨化，嚴(yan)重時(shi)可(ke)影響(xiang)勃起(qi)及性(xing)(xing)(xing)交，但不影響(xiang)射精功能。偶爾還可(ke)有尿痛及排尿困難(nan)。本(ben)病不發生潰瘍，也(ye)無癌變傾向。部(bu)分患者特別是年齡小(xiao)，斑塊小(xiao)（<2cm）而質軟者，經(jing)過(guo)一(yi)段時(shi)間可(ke)以自然緩解。少部(bu)分患者伴有精神(shen)心(xin)理障礙，也(ye)可(ke)能合(he)并陰莖(jing)勃起(qi)功能障礙。少部(bu)分患者合(he)并掌攣(luan)縮病。

檢查

1.超聲檢查

海綿體測壓和高分辨淺層彩色超(chao)聲多普勒(le)檢查(cha)可以客觀(guan)地判斷斑塊或鈣化的(de)大小、病變數量以及評估療效(xiao)。B超(chao)檢查(cha)可以幫助了解硬結情況(kuang)和作為保守治療的(de)隨診(zhen)。

2.影像學檢查

局部(bu)可偶見鈣(gai)化。海(hai)綿體造(zao)影常可顯示病變的程度(du)、硬結大小和纖維組織延(yan)伸生長情況、陰莖靜脈關閉功能。

3.組(zu)織病理檢查

急(ji)性期(qi)可(ke)(ke)見結(jie)締組織(zhi)(zhi)中小血管周圍有炎細胞(bao)浸潤，內皮細胞(bao)增生。慢(man)性期(qi)可(ke)(ke)見結(jie)締組織(zhi)(zhi)增厚，纖維細胞(bao)增生并繞以(yi)密集的膠原纖維，部分(fen)可(ke)(ke)見鈣化或(huo)骨(gu)化性改(gai)變(bian)。

診斷

該病多見于中年男性(xing)，首發(fa)癥狀為陰莖(jing)(jing)背(bei)側硬(ying)結或(huo)斑塊，勃起(qi)時疼(teng)痛(tong)，且勃起(qi)后逐漸(jian)向病側彎曲，當(dang)陰莖(jing)(jing)松弛(chi)疲(pi)軟時癥狀消(xiao)失。體格(ge)檢(jian)查可(ke)(ke)發(fa)現(xian)陰莖(jing)(jing)海綿體背(bei)側有一個或(huo)幾個硬(ying)結或(huo)條形(xing)斑塊，硬(ying)如骨頭。組織病理表現(xian)為纖維細胞增生并繞以密集的膠原纖維，部(bu)分可(ke)(ke)見鈣化或(huo)骨化性(xing)改(gai)變(bian)。

鑒別診斷

主要與陰(yin)莖(jing)(jing)硬化(hua)性淋巴管炎(yan)鑒別。陰(yin)莖(jing)(jing)硬化(hua)性淋巴管炎(yan)多(duo)發(fa)生在青壯年,可在性交后(hou)或長時(shi)間(jian)反復勃起后(hou)24～48小時(shi)，于(yu)陰(yin)莖(jing)(jing)冠狀溝或陰(yin)莖(jing)(jing)背部，見到彎曲(qu)的、蚯蚓狀的軟骨硬度的條(tiao)索(suo)狀物(wu)，一般無明顯(xian)癥狀，經數周或數月后(hou)病癥能(neng)自行消退。

治療

治療(liao)原則是采取局部封閉(bi)治療(liao)，促進硬結(jie)軟化或消(xiao)失。

1.非手術治療

抗纖維化的(de)藥物、抑制結締組織增生藥物、超聲波治療、理(li)療等。

2.手術治療

適用于(yu)非(fei)手(shou)術治療無(wu)效，或陰莖顯著畸形者(zhe)。

預后

本病病程(cheng)長，呈慢性(xing)發展，部分年齡小，斑塊小的患者(zhe)可自然緩解，但自然消(xiao)退者(zhe)也有可能造(zao)成(cheng)陰莖畸形。