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陰(yin)(yin)莖海(hai)綿(mian)(mian)體硬(ying)結(jie)癥(zheng)是陰(yin)(yin)莖海(hai)綿(mian)(mian)體之(zhi)間的膠(jiao)原纖(xian)維慢性(xing)(xing)增生而形(xing)成(cheng)的硬(ying)結(jie)或斑(ban)塊。又稱陰(yin)(yin)莖硬(ying)結(jie)癥(zheng)或Peyronie病，也(ye)稱陰(yin)(yin)莖纖(xian)維性(xing)(xing)海(hai)綿(mian)(mian)體炎。是一種以陰(yin)(yin)莖白膜形(xing)成(cheng)纖(xian)維樣、非順應性(xing)(xing)硬(ying)結(jie)為(wei)特(te)征(zheng)的男(nan)科常(chang)見疾病。40～60歲男(nan)性(xing)(xing)最多見。

病因

病因尚不清楚，可能是炎癥(zheng)性(xing)疾(ji)病的(de)后遺癥(zheng)。家族中有(you)其(qi)他成員患過(guo)陰莖硬(ying)結(jie)癥(zheng)、或患上過(guo)某些(xie)結(jie)締組織病（如在身體的(de)其(qi)他彈性(xing)組織出現纖維化）者，都會(hui)有(you)較高的(de)風險患上陰莖海綿體硬(ying)結(jie)癥(zheng)。

臨床表現

臨床(chuang)表現分急性(xing)期(qi)和慢性(xing)期(qi)。

1.急性期

開始為急性炎(yan)癥(zheng)反(fan)應過程，1/2患(huan)者(zhe)有勃起時疼痛(tong)，逐漸在(zai)陰(yin)(yin)莖(jing)背部形(xing)成硬結(jie)，圓形(xing)或索條形(xing)，多數(shu)是一(yi)個(ge)，偶爾也可有2～3個(ge)，大小不定(ding)，陰(yin)(yin)莖(jing)逐漸向病(bing)側彎曲。病(bing)程進展緩(huan)慢，可持續數(shu)月(yue)。當陰(yin)(yin)莖(jing)松弛(chi)疲軟時疼痛(tong)消失。

2.慢性期

進(jin)入(ru)慢性期(qi)時，疼(teng)痛(tong)漸(jian)漸(jian)減輕(qing)或消失，陰(yin)莖背(bei)側(ce)形成(cheng)硬性斑塊，硬度觸之如軟骨，陰(yin)莖彎曲不可(ke)(ke)復原，偶爾(er)有(you)鈣化或骨化，嚴重時可(ke)(ke)影(ying)響勃起(qi)及性交(jiao)，但不影(ying)響射精功能。偶爾(er)還可(ke)(ke)有(you)尿痛(tong)及排(pai)尿困難。本病不發生(sheng)潰瘍，也無癌變傾向。部(bu)(bu)分(fen)患(huan)者特別是年(nian)齡小(xiao)，斑塊小(xiao)（<2cm）而質(zhi)軟者，經(jing)過(guo)一段(duan)時間可(ke)(ke)以自然緩解。少部(bu)(bu)分(fen)患(huan)者伴有(you)精神心理障礙(ai)，也可(ke)(ke)能合(he)并陰(yin)莖勃起(qi)功能障礙(ai)。少部(bu)(bu)分(fen)患(huan)者合(he)并掌攣縮(suo)病。

檢查

1.超聲檢查

海綿體測壓和高分辨淺層彩色超聲多(duo)普勒檢查可以客觀(guan)地判斷斑塊或鈣化的大(da)小、病變數量以及評估(gu)療(liao)效。B超檢查可以幫助了解硬結情況和作為保守(shou)治療(liao)的隨診。

2.影像學檢查

局部可偶(ou)見鈣(gai)化。海綿體造影(ying)常(chang)可顯示病變(bian)的程度、硬結大(da)小和纖維組織(zhi)延伸生(sheng)長情況、陰(yin)莖靜(jing)脈關閉功能。

3.組織病理(li)檢查(cha)

急性期可見結(jie)締(di)組織(zhi)中小(xiao)血管周圍有炎細(xi)胞浸(jin)潤，內(nei)皮(pi)細(xi)胞增生(sheng)。慢性期可見結(jie)締(di)組織(zhi)增厚，纖(xian)維細(xi)胞增生(sheng)并繞以密集的(de)膠原(yuan)纖(xian)維，部分(fen)可見鈣化(hua)或骨(gu)化(hua)性改變。

診斷

該病多(duo)見于中年男性，首發癥狀(zhuang)為陰(yin)莖背側硬(ying)結(jie)或斑塊，勃(bo)起時疼痛，且勃(bo)起后逐(zhu)漸(jian)向病側彎曲，當陰(yin)莖松弛疲軟時癥狀(zhuang)消失。體(ti)格檢查可發現陰(yin)莖海綿體(ti)背側有一個或幾(ji)個硬(ying)結(jie)或條形(xing)斑塊，硬(ying)如骨頭(tou)。組織病理表現為纖維細胞(bao)增(zeng)生并(bing)繞以密集(ji)的(de)膠原(yuan)纖維，部分可見鈣化(hua)或骨化(hua)性改變(bian)。

鑒別診斷

主要(yao)與陰莖(jing)硬(ying)化性(xing)淋巴管(guan)炎(yan)鑒(jian)別。陰莖(jing)硬(ying)化性(xing)淋巴管(guan)炎(yan)多(duo)發生在(zai)青壯(zhuang)年,可(ke)在(zai)性(xing)交(jiao)后或(huo)長時間(jian)反復勃起后24～48小時，于陰莖(jing)冠狀溝或(huo)陰莖(jing)背部，見到(dao)彎(wan)曲的、蚯蚓(yin)狀的軟骨(gu)硬(ying)度的條索狀物，一(yi)般無(wu)明顯癥狀，經數周(zhou)或(huo)數月后病癥能(neng)自行消退。

治療

治療原(yuan)則是采(cai)取局部封(feng)閉治療，促進硬(ying)結(jie)軟化或消失(shi)。

1.非手術治療

抗(kang)纖(xian)維化的藥物(wu)、抑制結締(di)組織增生(sheng)藥物(wu)、超聲波治療(liao)、理療(liao)等(deng)。

2.手術治療

適用于非(fei)手術治療無效，或陰莖顯著畸形者。

預后

本病(bing)(bing)病(bing)(bing)程長，呈(cheng)慢性發展，部分(fen)年(nian)齡(ling)小，斑塊小的患者可自然緩解，但(dan)自然消(xiao)退者也(ye)有可能造(zao)成陰莖畸(ji)形。