包(bao)莖(jing)(jing)指包(bao)皮(pi)(pi)(pi)口(kou)狹小,不能上(shang)(shang)翻露(lu)出陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)。包(bao)莖(jing)(jing)分為先天(tian)性(xing)(xing)(xing)包(bao)莖(jing)(jing)和(he)后天(tian)性(xing)(xing)(xing)包(bao)莖(jing)(jing)。包(bao)皮(pi)(pi)(pi)內板與(yu)陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)表面輕度的上(shang)(shang)皮(pi)(pi)(pi)粘(zhan)連被吸收(shou),包(bao)皮(pi)(pi)(pi)退縮(suo),陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)外露(lu)。若粘(zhan)連未被吸收(shou),就形成(cheng)了先天(tian)性(xing)(xing)(xing)包(bao)莖(jing)(jing)。后天(tian)性(xing)(xing)(xing)包(bao)莖(jing)(jing)多(duo)繼發于陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)包(bao)皮(pi)(pi)(pi)炎癥,使包(bao)皮(pi)(pi)(pi)口(kou)形成(cheng)瘢痕性(xing)(xing)(xing)攣縮(suo)。若包(bao)莖(jing)(jing)嚴(yan)重,可(ke)引起排尿(niao)困難(nan)甚(shen)至尿(niao)潴留。包(bao)皮(pi)(pi)(pi)垢(gou)積累(lei)時,可(ke)有陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)刺(ci)癢感。長(chang)期慢(man)性(xing)(xing)(xing)刺(ci)激(ji),可(ke)誘發感染與(yu)癌(ai)變,白(bai)斑病及(ji)結(jie)石。
先天性包莖(jing)(jing)因新生兒包皮與陰莖(jing)(jing)頭存有生理(li)性自然(ran)粘連(lian)。后天性包莖(jing)(jing)多繼發于陰莖(jing)(jing)頭包皮炎癥,使包皮口(kou)形成瘢(ban)痕性攣縮。
包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)口(kou)狹(xia)小(xiao),呈(cheng)針孔樣,可引(yin)起(qi)不同程(cheng)度(du)的(de)排(pai)(pai)尿(niao)困難,尿(niao)流緩(huan)慢、細(xi)小(xiao),排(pai)(pai)尿(niao)時包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)膨起(qi)。包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)不能翻起(qi)清洗,包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)囊內積聚包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)垢,包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)垢可從包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)口(kou)排(pai)(pai)出(chu),亦可呈(cheng)小(xiao)塊狀存留于陰莖(jing)頭(tou)(tou)冠狀溝部。包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)垢存留,尿(niao)液排(pai)(pai)出(chu)不暢,容易發生包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)陰莖(jing)頭(tou)(tou)炎。包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)陰莖(jing)頭(tou)(tou)炎癥時包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)口(kou)紅腫,有膿性分泌物(wu)。嵌頓(dun)性包(bao)(bao)(bao)莖(jing),疼痛劇(ju)烈,包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)水腫,在其上緣可見到狹(xia)窄環,陰莖(jing)頭(tou)(tou)呈(cheng)暗(an)紫(zi)色。有排(pai)(pai)尿(niao)困難,長(chang)時間嵌頓(dun)可發生包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)和龜頭(tou)(tou)壞死。
1.包(bao)皮過長(chang)、外(wai)口狹小、不能翻(fan)起、使(shi)陰(yin)莖(jing)頭(tou)不能裸露(lu)者為(wei)包(bao)莖(jing)。因屢發包(bao)皮陰(yin)莖(jing)頭(tou)炎,致二者粘連使(shi)包(bao)皮不能上翻(fan)、陰(yin)莖(jing)頭(tou)不能裸露(lu)者為(wei)繼發包(bao)莖(jing)。
2.包莖之外口較小,偶爾勉強(qiang)將(jiang)包皮上翻至(zhi)冠狀溝區,并嵌(qian)頓于該處不(bu)能(neng)下翻者為嵌(qian)頓包莖。歷時(shi)稍久,嵌(qian)頓環遠端之包皮發生明(ming)顯水腫甚(shen)至(zhi)壞(huai)死,嚴重(zhong)者可影響(xiang)排尿。
1.包皮過長
包(bao)莖是指(zhi)包(bao)皮(pi)(pi)不(bu)能翻(fan)動,包(bao)皮(pi)(pi)口狹(xia)小(xiao),包(bao)皮(pi)(pi)過長(chang)則可用(yong)手把包(bao)皮(pi)(pi)翻(fan)開,讓龜頭露出來。
2.隱匿陰莖
患(huan)兒(er)肥胖,包(bao)皮(pi)呈(cheng)鳥嘴狀,陰(yin)(yin)莖皮(pi)膚不附著于陰(yin)(yin)莖體(ti),陰(yin)(yin)莖擠壓試驗陽性。
可使包(bao)皮(pi)(pi)(pi)龜頭黏(nian)膜(mo)水腫(zhong)、充(chong)血、糜爛、反(fan)復交(jiao)叉(cha)感染,形成包(bao)皮(pi)(pi)(pi)龜頭炎(yan)、包(bao)皮(pi)(pi)(pi)粘連、包(bao)皮(pi)(pi)(pi)結石,甚至(zhi)發(fa)生包(bao)皮(pi)(pi)(pi)嵌頓,導致包(bao)皮(pi)(pi)(pi)龜頭壞死等嚴重后果,同時還可通過夫(fu)妻性生活將多種病菌帶入女性體內(nei),導致女性陰道(dao)炎(yan)、宮頸炎(yan)、宮頸糜爛、盆腔炎(yan)、子宮內(nei)膜(mo)炎(yan)、宮頸癌(ai)等疾病的發(fa)生。
1.嬰幼兒期的先天性包莖,可(ke)(ke)將包皮(pi)(pi)反復試行(xing)上(shang)翻,以便擴大(da)(da)包皮(pi)(pi)口。手法(fa)(fa)(fa)要輕柔,不可(ke)(ke)過分(fen)急于(yu)把包皮(pi)(pi)退(tui)縮上(shang)去。當陰(yin)莖頭露出(chu)后,清潔包皮(pi)(pi)垢,涂(tu)抗生素(su)藥膏或液狀石蠟使其潤滑,然后將包皮(pi)(pi)復原,否則(ze)會造成嵌頓(dun)包莖。大(da)(da)部分(fen)小兒經(jing)此種方法(fa)(fa)(fa)治療(liao),隨年齡增長均可(ke)(ke)治愈,只有少數需做(zuo)(zuo)包皮(pi)(pi)環(huan)切術,對(dui)于(yu)包皮(pi)(pi)嵌頓(dun),需緊急施行(xing)手法(fa)(fa)(fa)復位,必要時(shi)做(zuo)(zuo)包皮(pi)(pi)背(bei)側切開。
2.后天性(xing)包(bao)莖患者由于其包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)呈纖維狹窄環(huan)(huan),需行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)切術,適應證如下(xia):①包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)有纖維性(xing)狹窄環(huan)(huan)。②反復發作(zuo)陰莖頭(tou)包(bao)皮(pi)(pi)炎。③6歲以后包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)狹窄。
對于(yu)包(bao)皮環(huan)切術(shu)的(de)適應證說法不一,有些(xie)國家(jia)及(ji)地區因宗教或(huo)民族習慣,出生(sheng)后常(chang)規(gui)做(zuo)包(bao)皮環(huan)切。有人認(ren)為包(bao)皮環(huan)切可(ke)減少陰莖(jing)癌與婚后女性宮頸癌的(de)發病率。但有資料說明,常(chang)規(gui)做(zuo)包(bao)皮環(huan)切的(de)以色列與包(bao)皮環(huan)切術(shu)不普(pu)及(ji)的(de)北歐(ou)國家(jia),這兩種癌的(de)發病率均很低,無顯(xian)著差異。
近(jin)年來,包(bao)皮(pi)環切(qie)術的術式(shi)也有了很大的改進,如袖套(tao)式(shi)包(bao)皮(pi)環切(qie)術,損傷更(geng)小,恢復更(geng)快,更(geng)易為(wei)患(huan)者接受。一(yi)般主張在(zai)3歲以后進行(xing)。
1.未施(shi)行(xing)包皮(pi)環(huan)切(qie)手(shou)術時,護理上注意陰莖(jing)局部的(de)清潔(jie)衛生,經常(chang)洗滌,如包皮(pi)不能(neng)翻起(qi),不要強行(xing)翻轉。如能(neng)翻起(qi)清洗,洗畢要將包皮(pi)恢復(fu)到原(yuan)來的(de)位置,以免造成嵌頓性包莖(jing)。
2.如施行包皮環切手(shou),手(shou)術(shu)前3天要用溫開水清洗陰莖部。手(shou)術(shu)后除了注意(yi)上(shang)述用藥(yao),防止陰莖勃起出血和發炎外,還應(ying)注意(yi)包扎(zha)敷(fu)料(liao)的(de)干燥(zao),萬一(yi)被尿(niao)液浸濕應(ying)及時更換,一(yi)般術(shu)后5~7日拆線。