腎(shen)(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)是人體重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)內(nei)分泌器官，由腎(shen)(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)皮質(zhi)(zhi)和髓質(zhi)(zhi)組成，分泌多(duo)種(zhong)激素(su)，對(dui)維持(chi)正常的(de)(de)(de)生理功能起(qi)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)調節(jie)作用。腎(shen)(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)皮質(zhi)(zhi)或髓質(zhi)(zhi)可由于增(zeng)(zeng)生或腫瘤而(er)分泌過多(duo)的(de)(de)(de)激素(su)；也(ye)可由于腫瘤或其它疾病導(dao)致激素(su)分泌下降(jiang)，出現(xian)相應的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)功能亢(kang)進或減(jian)退。近年來生化技術、影像學技術的(de)(de)(de)發展(zhan)，顯著提高(gao)了(le)對(dui)多(duo)種(zhong)腎(shen)(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)疾病的(de)(de)(de)診斷(duan)與治療(liao)水平，也(ye)使(shi)腎(shen)(shen)(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)意外瘤的(de)(de)(de)發現(xian)增(zeng)(zeng)多(duo)。
腎(shen)(shen)上(shang)(shang)(shang)腺(xian)皮質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)是(shi)指腎(shen)(shen)上(shang)(shang)(shang)腺(xian)非腫瘤(liu)性皮質(zhi)亢進，其有原發性和(he)繼發性兩種類(lei)型。一般皮質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)均為雙側(ce)性病(bing)(bing)變，僅(jin)個別病(bing)(bing)例(li)為單側(ce)性，如病(bing)(bing)程長，最(zui)終(zhong)也發展為雙側(ce)性。肉眼觀察(cha)皮質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)(shang)腺(xian)體積增(zeng)(zeng)大、增(zeng)(zeng)厚，顏色(se)較正常(chang)(chang)腺(xian)體加深，呈黃(huang)色(se)或褐色(se)，部分(fen)(fen)病(bing)(bing)人在增(zeng)(zeng)生(sheng)皮質(zhi)中見(jian)有針(zhen)尖(jian)至(zhi)芝麻(ma)大小(xiao)(xiao)(xiao)的(de)黃(huang)色(se)結節(jie)，分(fen)(fen)布均勻。少(shao)數病(bing)(bing)例(li)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)(shang)腺(xian)體積正常(chang)(chang)大小(xiao)(xiao)(xiao)，厚度、重量亦(yi)在正常(chang)(chang)范圍。也有少(shao)數病(bing)(bing)例(li)腺(xian)瘤(liu)與增(zeng)(zeng)生(sheng)并存，尤其是(shi)小(xiao)(xiao)(xiao)腺(xian)瘤(liu)多與結節(jie)狀增(zeng)(zeng)生(sheng)共存。本(ben)病(bing)(bing)與小(xiao)(xiao)(xiao)的(de)功(gong)能性腺(xian)瘤(liu)在組織學(xue)上(shang)(shang)(shang)有相似之處，但腺(xian)瘤(liu)為單側(ce)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)(shang)腺(xian)病(bing)(bing)變，且伴有對(dui)側(ce)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)(shang)腺(xian)萎縮。
腎上腺囊腫(zhong)(zhong)較少見(jian)(jian)，按其病理性質(zhi)可(ke)分四類：①寄生蟲(chong)性囊腫(zhong)(zhong)，多(duo)(duo)(duo)由于(yu)包囊蟲(chong)感染而(er)(er)引發，囊內(nei)可(ke)有子囊和孫囊，囊腫(zhong)(zhong)的(de)外壁(bi)(bi)(bi)可(ke)有鈣化(hua)；②上皮(pi)性囊腫(zhong)(zhong)，是由胚胎始基的(de)剩件異常發育而(er)(er)造(zao)成(cheng)(cheng)，其內(nei)壁(bi)(bi)(bi)襯(chen)有柱狀上皮(pi)；③內(nei)皮(pi)性囊腫(zhong)(zhong)，此(ci)種類型相對多(duo)(duo)(duo)見(jian)(jian)，按組(zu)織成(cheng)(cheng)分又有淋巴管(guan)性及血管(guan)性兩種；④假性囊腫(zhong)(zhong)，多(duo)(duo)(duo)為腎上腺出血或腫(zhong)(zhong)瘤壞死。出血形成(cheng)(cheng)的(de)囊腫(zhong)(zhong)，囊壁(bi)(bi)(bi)內(nei)無細(xi)胞襯(chen)里，此(ci)型亦較多(duo)(duo)(duo)見(jian)(jian)。
腎上腺(xian)皮(pi)質腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)多(duo)發生于一(yi)側，單發多(duo)見。瘤(liu)(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)一(yi)般(ban)(ban)(ban)較(jiao)小，多(duo)為1～2cm。呈圓(yuan)形或橢圓(yuan)形，有被膜，生長緩(huan)慢(man)，但有惡變的(de)可能(neng)性。瘤(liu)(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)內可有出血、液(ye)化、壞死和囊性變。腫瘤(liu)(liu)(liu)多(duo)數(shu)為有分泌(mi)(mi)(mi)功能(neng)的(de)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，并因垂(chui)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)分泌(mi)(mi)(mi)ACTH受到抑制而使對(dui)側腎上腺(xian)萎縮，其中分泌(mi)(mi)(mi)過量糖皮(pi)質激素(su)者(zhe)(主要皮(pi)質醇)，稱皮(pi)質醇腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)相對(dui)較(jiao)大(da)，可達3cm；分泌(mi)(mi)(mi)大(da)量的(de)醛(quan)固(gu)(gu)酮者(zhe)，稱醛(quan)固(gu)(gu)酮腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)相對(dui)較(jiao)小，一(yi)般(ban)(ban)(ban)在(zai)1cm左右；無分泌(mi)(mi)(mi)功能(neng)的(de)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)少見，且一(yi)般(ban)(ban)(ban)無癥狀，多(duo)數(shu)是在(zai)偶然檢查中被發現(xian)。
腎(shen)上腺(xian)皮質腺(xian)癌臨床較(jiao)少(shao)見，其可分(fen)(fen)為(wei)有(you)功(gong)能性和無(wu)功(gong)能性兩類。但(dan)80%以上為(wei)有(you)功(gong)能性皮質腺(xian)癌。多(duo)(duo)為(wei)單側(ce)發生(sheng)，體積較(jiao)大往(wang)往(wang)是6～8cm，癌瘤(liu)呈圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)、橢圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)或(huo)分(fen)(fen)葉狀，表面凹凸不平，腫(zhong)瘤(liu)包(bao)膜(mo)多(duo)(duo)不完整。切面多(duo)(duo)有(you)出血及壞死，癌細胞常(chang)浸潤或(huo)穿(chuan)出包(bao)膜(mo)或(huo)侵入淋(lin)巴管、淋(lin)巴結(jie)或(huo)血管內。瘤(liu)體生(sheng)長(chang)迅速，較(jiao)早即發生(sheng)肝、淋(lin)巴結(jie)、肺(fei)、腦等處的轉移，且轉移癌同樣(yang)具有(you)原發腫(zhong)瘤(liu)的功(gong)能特征。
腎上腺髓質(zhi)脂肪(fang)瘤屬罕(han)見疾(ji)病，且以(yi)(yi)小型(xing)瘤多見，但(dan)也(ye)有大至10cm以(yi)(yi)上者(zhe)。其為(wei)良性無分泌功能(neng)的(de)腫瘤。瘤體內(nei)以(yi)(yi)含成熟(shu)的(de)脂肪(fang)細(xi)胞(bao)及骨髓細(xi)胞(bao)而(er)得名。本病可(ke)能(neng)是由皮質(zhi)網狀內(nei)皮細(xi)胞(bao)化生或迷走的(de)胚胎殘基的(de)異常(chang)發育(yu)所(suo)致。
嗜(shi)鉻細(xi)胞(bao)瘤約90%發(fa)生于(yu)腎(shen)上腺髓質(zhi)，是腎(shen)上腺髓質(zhi)中最常見的腫瘤，多數為單側發(fa)病，雙側發(fa)生者占10%，且(qie)多見于(yu)兒童和家族(zu)性患者。腎(shen)上腺以外的嗜(shi)鉻細(xi)胞(bao)瘤約占10%，主(zhu)要發(fa)生于(yu)腎(shen)門、腹(fu)主(zhu)動脈(mo)旁(pang)、膀胱(guang)等處的交感神經節(jie)和嗜(shi)鉻組織內。
嗜(shi)鉻(ge)細(xi)胞瘤(liu)(liu)多數(shu)為(wei)(wei)(wei)良性(xing)(xing)(xing)，約2%為(wei)(wei)(wei)惡性(xing)(xing)(xing)。腫瘤(liu)(liu)多見于20～40歲。瘤(liu)(liu)體一般較(jiao)大，多數(shu)直(zhi)徑(jing)為(wei)(wei)(wei)3～5cm，常為(wei)(wei)(wei)球形，多呈分葉狀(zhuang)，瘤(liu)(liu)體包膜多完整光(guang)滑，切面呈棕(zong)紅(hong)色，血(xue)運豐富，常有出(chu)血(xue)和囊變。惡性(xing)(xing)(xing)嗜(shi)鉻(ge)細(xi)胞瘤(liu)(liu)呈浸潤性(xing)(xing)(xing)生長或向(xiang)其(qi)他臟器(qi)轉(zhuan)移。
神(shen)(shen)經母細胞(bao)瘤來源于分化或未分化的(de)交感神(shen)(shen)經節細胞(bao)，可發(fa)生(sheng)于交感神(shen)(shen)經的(de)任何部分。約半數發(fa)生(sheng)于腎(shen)上腺(xian)髓(sui)質(zhi)，其余位(wei)于腹膜后及縱(zong)隔等腎(shen)上腺(xian)以外的(de)部位(wei)。腎(shen)上腺(xian)神(shen)(shen)經母細胞(bao)瘤多(duo)為單側性，腫(zhong)(zhong)瘤呈(cheng)結節狀，質(zhi)地(di)堅硬、血供豐富。早(zao)期(qi)有完整(zheng)的(de)包膜，瘤內可出血、壞死、囊變，常(chang)有鈣化。腫(zhong)(zhong)瘤生(sheng)長(chang)迅速，惡(e)性程度高，早(zao)期(qi)即(ji)可轉移(yi)。
腎上腺為體內較(jiao)易發生(sheng)轉移(yi)瘤的部(bu)位，其中肺癌(ai)轉移(yi)最為常見，其次是乳腺、甲狀(zhuang)腺、結腸癌(ai)和黑(hei)色素瘤等，淋(lin)巴瘤、腎癌(ai)亦可(ke)直接侵犯腎上腺。轉移(yi)癌(ai)可(ke)單側或(huo)雙側發病，可(ke)單發或(huo)多發。
腎上(shang)腺(xian)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)多是(shi)雙側性病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)，亦可單側發病(bing)(bing)(bing)(bing)。常(chang)(chang)與(yu)腎結(jie)(jie)核(he)(he)(he)、腹膜結(jie)(jie)核(he)(he)(he)和附(fu)睪(gao)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)同時存在(zai)。當病(bing)(bing)(bing)(bing)理檢(jian)查見腎上(shang)腺(xian)被破壞超過50%時，才出現(xian)各(ge)種(zhong)臨床表現(xian)。本病(bing)(bing)(bing)(bing)的特點(dian)是(shi)干酪樣壞死(si)或有(you)肉(rou)芽(ya)組織形成，常(chang)(chang)有(you)鈣(gai)(gai)化。可累(lei)及(ji)腎上(shang)腺(xian)皮(pi)質(zhi)和髓質(zhi)，嚴重者可累(lei)及(ji)整個腎上(shang)腺(xian)。大體(ti)病(bing)(bing)(bing)(bing)理切面(mian)上(shang)有(you)兩型：①增生(sheng)性病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)：內含多數結(jie)(jie)核(he)(he)(he)結(jie)(jie)節及(ji)成纖(xian)維組織。②壞死(si)性病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)：以干酪壞死(si)為主，外圍有(you)纖(xian)維組織、內有(you)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)結(jie)(jie)節、淋(lin)巴細胞浸潤，常(chang)(chang)有(you)鈣(gai)(gai)化部分。
腎上腺出血(xue)(xue)很少見(jian)，多數(shu)見(jian)于(yu)外傷(shang)，嚴重(zhong)燒傷(shang)、妊(ren)娠、心肌梗塞等各種疾病(bing)的(de)應急狀態，導致(zhi)ACTH過(guo)量分泌而誘(you)發。新生兒腎上腺出血(xue)(xue)多為(wei)單側性、局限(xian)性。雙側腎上腺彌漫性出血(xue)(xue)常為(wei)抗凝(ning)治(zhi)療(liao)不(bu)當(dang)而引起，且多發生在治(zhi)療(liao)開始的(de)3周內(nei)，如不(bu)及時處理，可致(zhi)病(bing)人死亡。
1.腎上(shang)腺皮質結節增生與皮質腫瘤
后者多為單側、單發(fa)性(xing)(xing)病(bing)變，并呈邊(bian)界清(qing)晰的(de)低(di)回聲結節，與外周(zhou)正常(chang)腎上腺組織(zhi)有較明顯(xian)的(de)分(fen)界，且功能性(xing)(xing)的(de)腫瘤同時伴有對側腎上腺萎縮，從而易與增(zeng)生區別。
2.腎上(shang)腺皮質增生(sheng)與腎上(shang)腺靜脈(mo)曲張
后者(zhe)少見，可(ke)顯示腎上腺(xian)區呈低回聲(sheng)，連(lian)續多切面觀察，呈彎曲的管(guan)(guan)狀(zhuang)回聲(sheng)，管(guan)(guan)壁(bi)回聲(sheng)亦(yi)較強，CDFI顯示內(nei)有彩色(se)血流(liu)，從而可(ke)與前者(zhe)鑒別(bie)。
腎(shen)上(shang)(shang)腺囊(nang)(nang)(nang)腫應與(yu)(yu)腎(shen)上(shang)(shang)極囊(nang)(nang)(nang)腫、胰尾囊(nang)(nang)(nang)腫、脾囊(nang)(nang)(nang)腫鑒(jian)別(bie)。多切面多角度探查，可發現這些囊(nang)(nang)(nang)腫與(yu)(yu)其來源器(qi)官有(you)(you)附著關系，而(er)附著處臟器(qi)包(bao)膜回(hui)聲不連(lian)續(xu)。如能排除其他臟器(qi)的(de)(de)囊(nang)(nang)(nang)腫后，應高度提示為(wei)腎(shen)上(shang)(shang)腺囊(nang)(nang)(nang)腫，較大實性腫瘤的(de)(de)液化，亦易與(yu)(yu)腎(shen)上(shang)(shang)腺囊(nang)(nang)(nang)腫混淆。此時(shi)應注(zhu)意(yi)囊(nang)(nang)(nang)壁的(de)(de)厚薄、后方有(you)(you)無(wu)聲增強(qiang)等特(te)點(dian)而(er)作出鑒(jian)別(bie)
1.腎上腺(xian)(xian)皮(pi)質(zhi)腺(xian)(xian)癌(ai)與皮(pi)質(zhi)腺(xian)(xian)瘤(liu)
前者(zhe)(zhe)瘤體一般較(jiao)大(da)，邊緣(yuan)不規則(ze)，呈分葉狀(zhuang)，內回(hui)聲不均質(zhi)，可有(you)(you)大(da)小(xiao)不等的無(wu)回(hui)聲區。若發生轉(zhuan)移時，相應部位顯示有(you)(you)轉(zhuan)移灶回(hui)聲，再結合臨床(chuang)資料，從而可與后者(zhe)(zhe)鑒(jian)別。
2.腎上極(ji)小腫(zhong)瘤與皮(pi)質腺瘤
前者因突出腎(shen)(shen)表(biao)面生(sheng)長，大部瘤體位于腎(shen)(shen)輪廓以外，易與(yu)后者相混。多切面連(lian)續觀察，可見腎(shen)(shen)被膜局部有突起或連(lian)續性中斷，腫塊回聲亦與(yu)腎(shen)(shen)上腺(xian)無關連(lian)，而可與(yu)腺(xian)瘤鑒別。
1.鄰近臟器腫瘤與(yu)皮質腺癌
需全方位(wei)(wei)的(de)(de)掃查判定腫瘤(liu)的(de)(de)確切位(wei)(wei)置，后者多局限于腎上(shang)極前(qian)上(shang)方。瘤(liu)體與外周(zhou)器官(guan)的(de)(de)邊界、活動范(fan)圍及受壓的(de)(de)方向等都可作為鑒別的(de)(de)依據。
2.腎上腺嗜鉻細胞瘤與(yu)皮質(zhi)腺癌
前(qian)者(zhe)邊界清晰、規則且呈強回(hui)聲光帶。其與(yu)腎(shen)包膜回(hui)聲構(gou)成典型(xing)的“海鷗征(zheng)”，此(ci)為(wei)腫瘤(liu)的特征(zheng)性表現(xian)。再結合有關(guan)臨床表現(xian)，而易與(yu)后者(zhe)鑒別(bie)。
本病應與其(qi)他(ta)腎(shen)上(shang)腺(xian)腫瘤(liu)鑒(jian)別，腎(shen)上(shang)腺(xian)其(qi)他(ta)腫瘤(liu)多為類圓形結(jie)節，內回(hui)(hui)聲多為中等或偏低回(hui)(hui)聲。不隨呼吸(xi)運動而發生(sheng)形態(tai)學改變。
1.肝右后葉腫瘤與(yu)腎上腺嗜鉻細胞瘤
前(qian)者局(ju)部隆(long)起，呈現(xian)類圓形團塊(kuai)回聲，外周多有聲暈，被膜(mo)隆(long)起不(bu)整，腫(zhong)塊(kuai)與肝(gan)(gan)活動同步。后者與肝(gan)(gan)臟(zang)(zang)有清晰(xi)的(de)邊(bian)界，肝(gan)(gan)包膜(mo)無局(ju)部的(de)突起，深(shen)呼吸時瘤體(ti)與肝(gan)(gan)臟(zang)(zang)移動不(bu)同步，兩(liang)者接觸面見(jian)滑動現(xian)象。
2.腎上極腫(zhong)瘤與腎上腺嗜鉻細胞瘤
前者(zhe)位于腎(shen)臟輪(lun)廓內，腎(shen)被(bei)膜局部突起，集合系統多(duo)有推(tui)壓移位改變。后者(zhe)與腎(shen)分界多(duo)清晰，腎(shen)上極受壓，但(dan)集合系統多(duo)無改變。
3.胰腺(xian)尾(wei)部腫塊(kuai)與腎上腺(xian)嗜鉻(ge)細(xi)胞瘤
應(ying)多(duo)切面多(duo)方位(wei)觀察腫塊與胰腺、腹腔內大血管以(yi)及與腎臟(zang)的位(wei)置關系，判斷其確切的解剖部位(wei)，以(yi)便(bian)作出鑒別。
4.腎(shen)上腺其他腫瘤與嗜鉻細胞(bao)瘤
參見腎上腺(xian)腺(xian)瘤部分(fen)。
5.腎上腺外的嗜鉻(ge)細胞瘤(liu)(liu)需與節(jie)神經細胞瘤(liu)(liu)、膀胱(guang)腫瘤(liu)(liu)等加以區別，可依據腫瘤(liu)(liu)的部(bu)位、數目、與相鄰(lin)組(zu)織(zhi)器(qi)官的關系及典型的臨床表現來作出鑒別。
1.腎上腺神經母(mu)細胞(bao)瘤(liu)與(yu)腎wilm’s瘤(liu)
前者(zhe)腎(shen)(shen)(shen)臟可(ke)有受壓移位(wei)，但腎(shen)(shen)(shen)輪廓(kuo)尚完(wan)整，回(hui)聲無缺失，而后(hou)者(zhe)因腎(shen)(shen)(shen)臟受侵(qin)蝕和推壓，致其形態失常(chang)，甚(shen)至正常(chang)腎(shen)(shen)(shen)結構回(hui)聲消失或有殘存腎(shen)(shen)(shen)臟內的積水表現。
2.腎上(shang)腺神(shen)經母細(xi)(xi)胞瘤與肝母細(xi)(xi)胞瘤
后者可使腎(shen)臟向下推壓，但程度相對較輕。瘤體與肝臟緊密相連，無強回聲邊界，活(huo)動亦與肝臟同步。
腎上腺(xian)轉移性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)應與(yu)原發(fa)(fa)性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)區別，后(hou)者多為單(dan)側(ce)、單(dan)發(fa)(fa)，瘤(liu)體一般包膜完整。功能性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)具有特(te)異的(de)臨(lin)床癥狀(zhuang)和化驗(yan)指標的(de)異常(chang)。如找到原發(fa)(fa)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)是(shi)鑒別兩者最有力的(de)佐證。
1.腎上腺結核(he)與(yu)腎上腺囊(nang)腫
前者壞死(si)液化期(qi)易與后者混淆，因此，需進行鑒(jian)別。后者囊壁薄(bo)而(er)光(guang)整，內(nei)透聲一般良好；淋巴囊腫者其輪廓(kuo)清晰，內(nei)呈多房性(xing)。囊腺瘤者體積多較大，邊緣光(guang)滑整齊(qi)，內(nei)壁處多有沉積鈣質的(de)強回聲。
2.腎上(shang)腺結核(he)與(yu)腎上(shang)極(ji)囊腫
后(hou)者見囊(nang)腫(zhong)與腎上(shang)極緊密(mi)相連(lian)，向上(shang)隆起的囊(nang)腫(zhong)壁與腎上(shang)極包(bao)膜相延續(xu)，囊(nang)內(nei)無(wu)斑(ban)點狀及絮(xu)狀物回聲。
在(zai)腎上腺(xian)(xian)區(qu)出現液性(xing)暗(an)(an)區(qu)，呈圓形或橢圓形，有邊(bian)界，但不如囊腫(zhong)的邊(bian)界清晰。其旁邊(bian)可見到仍有一(yi)部分正常腎上腺(xian)(xian)結構存在(zai)，數天(tian)后追蹤觀(guan)察，液性(xing)暗(an)(an)區(qu)逐(zhu)漸縮小，最(zui)后可完全吸收(shou)。
腎上(shang)腺(xian)疾病超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)檢(jian)查(cha)以(yi)扇形實時超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)顯像儀為優，可(ke)用凸(tu)陣(zhen)式超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)顯像儀，線陣(zhen)式超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)顯像儀也可(ke)收(shou)到較(jiao)好的(de)效果。超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)探(tan)頭(tou)頻率多采用2.5～3.5MHz。檢(jian)查(cha)前不需(xu)作特殊準(zhun)備(bei)。檢(jian)查(cha)時的(de)體位有(you)仰臥位和俯臥位。腎上(shang)腺(xian)標準(zhun)斷面檢(jian)查(cha)方法有(you)經(jing)肋間(jian)冠狀斷面掃查(cha)，經(jing)背部縱斷面掃查(cha)，上(shang)腹部橫斷面掃查(cha)。
近些年來腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)技術治療(liao)(liao)腎(shen)上(shang)(shang)腺疾(ji)病已經(jing)在全國各大(da)醫(yi)院廣泛開(kai)展，其優點是毋容(rong)置疑(yi)的(de)，且(qie)大(da)有(you)取(qu)代傳統開(kai)放手(shou)(shou)術之勢。關(guan)于腎(shen)上(shang)(shang)腺疾(ji)病腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)治療(liao)(liao)的(de)適(shi)應證問題一般認為(wei)只要直徑小(xiao)于6.0cm的(de)腎(shen)上(shang)(shang)腺良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)如原發性(xing)醛固酮增多癥(zheng)，皮(pi)質(zhi)醇癥(zheng)，較(jiao)小(xiao)的(de)嗜鉻細胞(bao)瘤(liu)(liu)，非功能性(xing)腺瘤(liu)(liu)，血(xue)管脂肪(fang)瘤(liu)(liu)，腎(shen)上(shang)(shang)腺髓質(zhi)囊腫(zhong)等均(jun)(jun)可考(kao)慮腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)下手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)。而直徑大(da)于6.0cm的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)，因(yin)其表面血(xue)管較(jiao)豐富(fu)，且(qie)多與(yu)下腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)靜(jing)脈關(guan)系密(mi)切(qie)，游離(li)操作(zuo)取(qu)出(chu)時(shi)均(jun)(jun)有(you)一定困難，同時(shi)當瘤(liu)(liu)體大(da)時(shi)，腫(zhong)瘤(liu)(liu)惡性(xing)可能性(xing)也較(jiao)高(gao)，因(yin)此采用(yong)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)治療(liao)(liao)時(shi)應慎(shen)重。隨著(zhu)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)技術的(de)不斷提高(gao)，手(shou)(shou)術器械設(she)備的(de)不斷完善，手(shou)(shou)術醫(yi)師的(de)技術水平提高(gao)和(he)經(jing)驗的(de)不斷積(ji)累，腫(zhong)瘤(liu)(liu)大(da)小(xiao)并非腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)腎(shen)上(shang)(shang)腺切(qie)除(chu)術的(de)絕對禁忌證，應靈活掌握，不能蠻干。
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