腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)是人體重要的(de)(de)內分(fen)泌器官，由(you)(you)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)皮質和髓質組成，分(fen)泌多種(zhong)激素(su)，對維持正常的(de)(de)生理功(gong)能起重要的(de)(de)調(diao)節作用。腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)皮質或髓質可由(you)(you)于增(zeng)生或腫(zhong)瘤(liu)而分(fen)泌過多的(de)(de)激素(su)；也可由(you)(you)于腫(zhong)瘤(liu)或其(qi)它疾病(bing)導致激素(su)分(fen)泌下(xia)降(jiang)，出現(xian)相應的(de)(de)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)功(gong)能亢進或減(jian)退。近年(nian)來生化技術、影像(xiang)學技術的(de)(de)發(fa)展，顯(xian)著提高了對多種(zhong)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)疾病(bing)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)與治療(liao)水平，也使腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)意外瘤(liu)的(de)(de)發(fa)現(xian)增(zeng)多。
腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)皮質增(zeng)生(sheng)(sheng)是指腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)非腫瘤(liu)(liu)(liu)性(xing)皮質亢進，其(qi)有原發(fa)(fa)性(xing)和繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)兩種類型。一般皮質增(zeng)生(sheng)(sheng)均(jun)為(wei)雙(shuang)側性(xing)病變，僅(jin)個別病例為(wei)單側性(xing)，如(ru)病程(cheng)長，最終也發(fa)(fa)展為(wei)雙(shuang)側性(xing)。肉眼觀察皮質增(zeng)生(sheng)(sheng)的腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)體積增(zeng)大(da)、增(zeng)厚，顏色較正常(chang)腺(xian)體加深，呈黃色或褐色，部(bu)分病人在(zai)(zai)增(zeng)生(sheng)(sheng)皮質中見有針尖(jian)至芝麻(ma)大(da)小的黃色結節，分布均(jun)勻。少(shao)數(shu)病例腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)體積正常(chang)大(da)小，厚度、重量亦在(zai)(zai)正常(chang)范圍。也有少(shao)數(shu)病例腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)與增(zeng)生(sheng)(sheng)并存，尤其(qi)是小腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)多與結節狀增(zeng)生(sheng)(sheng)共(gong)存。本病與小的功能性(xing)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)在(zai)(zai)組織學上(shang)(shang)有相似(si)之處，但腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)為(wei)單側腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)病變，且(qie)伴有對側腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)萎縮。
腎上(shang)腺囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)較少見，按其病理性質可(ke)(ke)分四(si)類(lei)：①寄生蟲(chong)性囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，多(duo)由(you)于包囊(nang)(nang)(nang)(nang)蟲(chong)感(gan)染而(er)引發，囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)可(ke)(ke)有(you)子囊(nang)(nang)(nang)(nang)和孫囊(nang)(nang)(nang)(nang)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)的外壁可(ke)(ke)有(you)鈣化；②上(shang)皮(pi)性囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，是由(you)胚(pei)胎始(shi)基(ji)的剩(sheng)件異常發育而(er)造(zao)成(cheng)，其內(nei)壁襯(chen)有(you)柱狀上(shang)皮(pi)；③內(nei)皮(pi)性囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，此(ci)種(zhong)類(lei)型相對多(duo)見，按組織成(cheng)分又(you)有(you)淋巴管(guan)(guan)性及血(xue)管(guan)(guan)性兩種(zhong)；④假性囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，多(duo)為腎上(shang)腺出血(xue)或腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤壞死。出血(xue)形(xing)成(cheng)的囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁內(nei)無(wu)細(xi)胞襯(chen)里，此(ci)型亦較多(duo)見。
腎上(shang)腺(xian)(xian)皮(pi)(pi)質(zhi)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)多發生于一側(ce)，單發多見。瘤(liu)(liu)體(ti)一般較小，多為1～2cm。呈圓(yuan)形或(huo)橢圓(yuan)形，有(you)被膜(mo)，生長緩(huan)慢，但有(you)惡變(bian)的(de)可(ke)能性(xing)。瘤(liu)(liu)體(ti)內可(ke)有(you)出血(xue)、液化(hua)、壞死和囊性(xing)變(bian)。腫瘤(liu)(liu)多數(shu)為有(you)分泌(mi)功能的(de)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，并因垂(chui)體(ti)分泌(mi)ACTH受(shou)到抑制而使對(dui)(dui)側(ce)腎上(shang)腺(xian)(xian)萎縮，其中分泌(mi)過量(liang)糖皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素者(主要皮(pi)(pi)質(zhi)醇)，稱皮(pi)(pi)質(zhi)醇腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)體(ti)相對(dui)(dui)較大，可(ke)達3cm；分泌(mi)大量(liang)的(de)醛固酮者，稱醛固酮腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)體(ti)相對(dui)(dui)較小，一般在(zai)1cm左右；無分泌(mi)功能的(de)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)少(shao)見，且一般無癥狀(zhuang)，多數(shu)是在(zai)偶然檢查中被發現。
腎上腺(xian)皮(pi)質腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)臨床較少見，其可分(fen)為有(you)(you)功(gong)能(neng)性(xing)和無功(gong)能(neng)性(xing)兩類(lei)。但80%以上為有(you)(you)功(gong)能(neng)性(xing)皮(pi)質腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)。多為單側發生，體積較大(da)往(wang)往(wang)是6～8cm，癌(ai)(ai)(ai)瘤(liu)呈圓形、橢圓形或(huo)分(fen)葉狀(zhuang)，表面(mian)凹(ao)凸不(bu)平，腫(zhong)瘤(liu)包(bao)(bao)膜多不(bu)完整(zheng)。切面(mian)多有(you)(you)出(chu)血及(ji)壞死，癌(ai)(ai)(ai)細胞常(chang)浸潤或(huo)穿出(chu)包(bao)(bao)膜或(huo)侵入淋巴管、淋巴結或(huo)血管內。瘤(liu)體生長(chang)迅速，較早(zao)即發生肝、淋巴結、肺、腦等處(chu)的(de)轉移，且轉移癌(ai)(ai)(ai)同樣(yang)具有(you)(you)原發腫(zhong)瘤(liu)的(de)功(gong)能(neng)特征。
腎上腺髓(sui)質(zhi)脂肪瘤屬罕見疾病，且以小型瘤多見，但(dan)也有(you)大至10cm以上者。其(qi)為(wei)良(liang)性無分泌功能的腫瘤。瘤體內(nei)(nei)以含(han)成熟的脂肪細(xi)(xi)胞及骨髓(sui)細(xi)(xi)胞而得(de)名。本病可能是由(you)皮(pi)質(zhi)網狀(zhuang)內(nei)(nei)皮(pi)細(xi)(xi)胞化生或迷走的胚胎殘基的異常發育所致。
嗜(shi)鉻(ge)細胞瘤約(yue)(yue)90%發(fa)生(sheng)于(yu)腎上腺(xian)髓質，是腎上腺(xian)髓質中最常見的腫瘤，多(duo)(duo)數為(wei)單(dan)側(ce)發(fa)病，雙側(ce)發(fa)生(sheng)者占10%，且(qie)多(duo)(duo)見于(yu)兒童(tong)和(he)(he)家(jia)族性患者。腎上腺(xian)以外的嗜(shi)鉻(ge)細胞瘤約(yue)(yue)占10%，主(zhu)要發(fa)生(sheng)于(yu)腎門、腹主(zhu)動脈旁(pang)、膀胱等處的交感(gan)神經(jing)節和(he)(he)嗜(shi)鉻(ge)組(zu)織內。
嗜(shi)鉻細胞瘤多(duo)數為(wei)良(liang)性(xing)，約(yue)2%為(wei)惡性(xing)。腫瘤多(duo)見于20～40歲。瘤體一般(ban)較大(da)，多(duo)數直徑為(wei)3～5cm，常(chang)為(wei)球形，多(duo)呈(cheng)分葉狀，瘤體包膜多(duo)完整(zheng)光滑，切面(mian)呈(cheng)棕紅色，血(xue)運(yun)豐富(fu)，常(chang)有出(chu)血(xue)和囊變。惡性(xing)嗜(shi)鉻細胞瘤呈(cheng)浸潤性(xing)生長或(huo)向(xiang)其(qi)他臟器(qi)轉移。
神經母(mu)細(xi)胞瘤來源于分(fen)化或未分(fen)化的交(jiao)感(gan)神經節細(xi)胞，可(ke)(ke)發生于交(jiao)感(gan)神經的任何部分(fen)。約半數發生于腎(shen)上(shang)腺髓質，其(qi)余位(wei)于腹膜(mo)后(hou)及(ji)縱隔等腎(shen)上(shang)腺以外的部位(wei)。腎(shen)上(shang)腺神經母(mu)細(xi)胞瘤多(duo)為單側性，腫(zhong)瘤呈結(jie)節狀，質地堅硬(ying)、血(xue)供豐富。早期有(you)(you)完整的包膜(mo)，瘤內可(ke)(ke)出血(xue)、壞(huai)死、囊變，常(chang)有(you)(you)鈣化。腫(zhong)瘤生長迅速(su)，惡性程度高，早期即可(ke)(ke)轉(zhuan)移。
腎(shen)上(shang)腺為體(ti)內較易發(fa)生轉(zhuan)移瘤的部位，其中肺癌(ai)轉(zhuan)移最為常見，其次是乳腺、甲狀腺、結腸癌(ai)和黑(hei)色(se)素瘤等，淋巴瘤、腎(shen)癌(ai)亦可直接(jie)侵犯腎(shen)上(shang)腺。轉(zhuan)移癌(ai)可單(dan)側或(huo)雙側發(fa)病，可單(dan)發(fa)或(huo)多發(fa)。
腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺結(jie)(jie)核(he)多(duo)是雙側性病(bing)變，亦可單側發(fa)病(bing)。常與腎(shen)(shen)結(jie)(jie)核(he)、腹(fu)膜結(jie)(jie)核(he)和(he)附睪結(jie)(jie)核(he)同時存在。當病(bing)理檢查見腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺被破壞超(chao)過50%時，才(cai)出現(xian)各種臨床(chuang)表現(xian)。本病(bing)的特點是干酪(lao)樣壞死或(huo)有(you)(you)肉芽組(zu)織形成，常有(you)(you)鈣化(hua)。可累及(ji)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺皮質和(he)髓(sui)質，嚴重(zhong)者可累及(ji)整個腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺。大體病(bing)理切(qie)面上(shang)(shang)有(you)(you)兩型(xing)：①增(zeng)生性病(bing)變：內含多(duo)數結(jie)(jie)核(he)結(jie)(jie)節及(ji)成纖維組(zu)織。②壞死性病(bing)變：以干酪(lao)壞死為主，外圍有(you)(you)纖維組(zu)織、內有(you)(you)結(jie)(jie)核(he)結(jie)(jie)節、淋巴細(xi)胞浸潤，常有(you)(you)鈣化(hua)部分。
腎(shen)上(shang)腺出血(xue)很少(shao)見，多數見于外(wai)傷(shang)，嚴重燒傷(shang)、妊娠、心肌梗塞等各種疾病的(de)應急狀態，導致(zhi)ACTH過量(liang)分泌(mi)而誘發(fa)。新生兒(er)腎(shen)上(shang)腺出血(xue)多為(wei)單(dan)側(ce)性、局限性。雙側(ce)腎(shen)上(shang)腺彌漫性出血(xue)常為(wei)抗凝治療不當而引起，且多發(fa)生在治療開始的(de)3周內，如(ru)不及時(shi)處理，可致(zhi)病人死(si)亡。
1.腎上腺皮質(zhi)結節增生與皮質(zhi)腫瘤
后者多為單(dan)側(ce)、單(dan)發(fa)性病變(bian)，并呈邊界(jie)(jie)清晰的低回聲(sheng)結節，與(yu)外周正常腎上腺(xian)組織有(you)較明顯(xian)的分界(jie)(jie)，且(qie)功能性的腫(zhong)瘤(liu)同(tong)時(shi)伴有(you)對(dui)側(ce)腎上腺(xian)萎(wei)縮，從(cong)而易與(yu)增生區別。
2.腎(shen)上(shang)腺皮質增生與腎(shen)上(shang)腺靜(jing)脈曲張
后者少(shao)見，可顯(xian)示腎上腺區呈低(di)回(hui)聲，連(lian)續(xu)多切面觀察，呈彎(wan)曲的管狀回(hui)聲，管壁回(hui)聲亦較強，CDFI顯(xian)示內有彩色(se)血流，從(cong)而可與(yu)前者鑒別(bie)。
腎上(shang)腺(xian)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)應(ying)(ying)與腎上(shang)極囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)、胰(yi)尾囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)、脾囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)鑒別(bie)(bie)。多(duo)切面多(duo)角度探(tan)查，可發現這些囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)與其來源(yuan)器官有附著關系，而附著處臟(zang)器包膜回聲不連續。如能(neng)排除其他臟(zang)器的囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)后，應(ying)(ying)高(gao)度提示為腎上(shang)腺(xian)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，較大實(shi)性腫(zhong)(zhong)瘤的液(ye)化，亦(yi)易與腎上(shang)腺(xian)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)混(hun)淆。此(ci)時應(ying)(ying)注意囊(nang)(nang)壁的厚(hou)薄、后方有無(wu)聲增強(qiang)等特(te)點(dian)而作出鑒別(bie)(bie)
1.腎上腺(xian)皮(pi)質腺(xian)癌與皮(pi)質腺(xian)瘤
前者瘤體一般較大(da)，邊緣不(bu)規則(ze)，呈(cheng)分(fen)葉狀(zhuang)，內回(hui)聲(sheng)(sheng)不(bu)均質，可(ke)有大(da)小不(bu)等的無回(hui)聲(sheng)(sheng)區。若(ruo)發生轉移時，相應部位顯示有轉移灶回(hui)聲(sheng)(sheng)，再結合臨床(chuang)資料，從而可(ke)與后者鑒別。
2.腎上極小腫瘤與皮質腺瘤
前者因突(tu)出腎表(biao)面生(sheng)長，大(da)部瘤(liu)(liu)體位(wei)于腎輪廓以(yi)外，易與后者相混。多切(qie)面連續觀察，可(ke)(ke)見腎被膜局部有突(tu)起或連續性中斷，腫塊回(hui)聲亦與腎上腺無關連，而可(ke)(ke)與腺瘤(liu)(liu)鑒別。
1.鄰近臟器腫(zhong)瘤與皮質(zhi)腺癌(ai)
需全方(fang)(fang)位的掃查判定腫瘤的確切位置(zhi)，后者多(duo)局限于腎上(shang)極前(qian)上(shang)方(fang)(fang)。瘤體與外周器官的邊界(jie)、活動范圍(wei)及受壓的方(fang)(fang)向等都可作為(wei)鑒別的依據(ju)。
2.腎上腺嗜鉻(ge)細(xi)胞瘤與皮質腺癌
前(qian)者邊界清(qing)晰(xi)、規(gui)則(ze)且呈強回(hui)聲(sheng)光帶。其與(yu)腎包(bao)膜回(hui)聲(sheng)構成典型(xing)的“海鷗征”，此為腫(zhong)瘤的特征性表現(xian)。再(zai)結合有關(guan)臨床表現(xian)，而易與(yu)后者鑒別(bie)。
本病應與其他(ta)腎上(shang)(shang)腺腫(zhong)瘤鑒別，腎上(shang)(shang)腺其他(ta)腫(zhong)瘤多為(wei)類圓(yuan)形結節(jie)，內回聲多為(wei)中等或偏(pian)低回聲。不隨呼吸運動而發生形態學改變。
1.肝右后葉腫瘤(liu)與(yu)腎上腺嗜鉻細胞瘤(liu)
前者(zhe)(zhe)局部(bu)隆起(qi)，呈(cheng)現類圓形團(tuan)塊回聲(sheng)，外周(zhou)多有聲(sheng)暈，被(bei)膜隆起(qi)不整，腫塊與(yu)肝活(huo)動(dong)同步(bu)。后者(zhe)(zhe)與(yu)肝臟(zang)有清晰(xi)的(de)邊界(jie)，肝包膜無局部(bu)的(de)突(tu)起(qi)，深呼吸時瘤體與(yu)肝臟(zang)移(yi)動(dong)不同步(bu)，兩者(zhe)(zhe)接(jie)觸面見滑(hua)動(dong)現象。
2.腎上極(ji)腫瘤與腎上腺嗜鉻細(xi)胞瘤
前者(zhe)(zhe)位于腎臟輪(lun)廓內，腎被(bei)膜局部突起(qi)，集(ji)合系統多(duo)(duo)有(you)推壓移位改變。后者(zhe)(zhe)與腎分界(jie)多(duo)(duo)清晰(xi)，腎上極受壓，但集(ji)合系統多(duo)(duo)無改變。
3.胰(yi)腺尾部腫(zhong)塊與腎上腺嗜鉻細胞瘤
應(ying)多(duo)切面多(duo)方位(wei)(wei)觀(guan)察(cha)腫塊與胰(yi)腺、腹腔(qiang)內大血管以及與腎(shen)臟的位(wei)(wei)置關系(xi)，判斷其確切的解剖部位(wei)(wei)，以便作出(chu)鑒別(bie)。
4.腎(shen)上腺其他(ta)腫(zhong)瘤與(yu)嗜鉻細胞瘤
參見腎上腺(xian)腺(xian)瘤部分。
5.腎(shen)上腺外的嗜鉻細胞(bao)瘤需與節神經(jing)細胞(bao)瘤、膀胱腫(zhong)(zhong)瘤等加以(yi)區別，可(ke)依(yi)據腫(zhong)(zhong)瘤的部位、數目、與相鄰組織器官(guan)的關系及典型的臨床表(biao)現來作出鑒別。
1.腎上腺神經(jing)母細胞瘤(liu)與腎wilm’s瘤(liu)
前者(zhe)腎(shen)臟(zang)(zang)可(ke)有受壓移位，但腎(shen)輪廓尚完整，回聲無(wu)缺失(shi)，而后者(zhe)因(yin)腎(shen)臟(zang)(zang)受侵蝕和推壓，致其形(xing)態失(shi)常(chang)，甚至(zhi)正(zheng)常(chang)腎(shen)結構回聲消(xiao)失(shi)或有殘存(cun)腎(shen)臟(zang)(zang)內的積(ji)水(shui)表現。
2.腎上腺神(shen)經母細(xi)(xi)胞瘤(liu)與肝母細(xi)(xi)胞瘤(liu)
后(hou)者(zhe)可使腎臟向下(xia)推壓，但程度相對較輕。瘤體與肝(gan)臟緊密相連，無強回聲邊(bian)界，活(huo)動亦(yi)與肝(gan)臟同步(bu)。
腎上腺轉移性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤應與原發(fa)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤區別，后(hou)者(zhe)多為單側、單發(fa)，瘤體(ti)一(yi)般包膜完(wan)整(zheng)。功能性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤具(ju)有特異的臨床癥狀和(he)化驗指標的異常。如找到(dao)原發(fa)腫(zhong)(zhong)瘤是鑒別兩者(zhe)最有力的佐(zuo)證(zheng)。
1.腎(shen)上腺(xian)(xian)結核(he)與腎(shen)上腺(xian)(xian)囊腫
前者(zhe)壞死(si)液(ye)化期易與后者(zhe)混(hun)淆，因此，需進行(xing)鑒別。后者(zhe)囊(nang)壁(bi)薄(bo)而光整，內透聲(sheng)一般(ban)良好(hao)；淋巴囊(nang)腫(zhong)者(zhe)其(qi)輪廓清晰(xi)，內呈多(duo)房性。囊(nang)腺瘤者(zhe)體積多(duo)較大，邊緣光滑整齊，內壁(bi)處多(duo)有沉積鈣質的強(qiang)回聲(sheng)。
2.腎上腺結核與腎上極(ji)囊腫(zhong)
后者(zhe)見囊腫(zhong)與(yu)腎上(shang)(shang)極緊密相連(lian)，向上(shang)(shang)隆(long)起的囊腫(zhong)壁與(yu)腎上(shang)(shang)極包膜(mo)相延續，囊內無斑(ban)點狀及(ji)絮狀物回聲。
在腎(shen)上腺區(qu)出現液性暗區(qu)，呈圓(yuan)形或橢圓(yuan)形，有邊界(jie)，但不如囊腫(zhong)的(de)邊界(jie)清(qing)晰。其旁(pang)邊可見到仍有一部分正常(chang)腎(shen)上腺結(jie)構存在，數天后追蹤觀察，液性暗區(qu)逐漸縮小，最(zui)后可完(wan)全吸(xi)收。
腎上腺(xian)疾病(bing)超(chao)聲檢(jian)查(cha)(cha)以扇形實時超(chao)聲顯(xian)像儀為(wei)優，可用凸陣式(shi)超(chao)聲顯(xian)像儀，線(xian)陣式(shi)超(chao)聲顯(xian)像儀也(ye)可收到(dao)較(jiao)好的(de)效果。超(chao)聲探(tan)頭頻率(lv)多采用2.5～3.5MHz。檢(jian)查(cha)(cha)前不需作(zuo)特殊(shu)準備。檢(jian)查(cha)(cha)時的(de)體位有(you)(you)仰臥(wo)位和俯臥(wo)位。腎上腺(xian)標準斷(duan)(duan)面檢(jian)查(cha)(cha)方法有(you)(you)經肋間冠狀斷(duan)(duan)面掃(sao)查(cha)(cha)，經背部縱斷(duan)(duan)面掃(sao)查(cha)(cha)，上腹部橫斷(duan)(duan)面掃(sao)查(cha)(cha)。
近些年來腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)技術治(zhi)(zhi)療腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)疾病(bing)已經在全國各(ge)大(da)醫院廣泛開展(zhan)，其優點(dian)是毋容置疑的(de)(de)，且(qie)(qie)大(da)有取代(dai)傳統開放手(shou)術之勢。關于(yu)(yu)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)疾病(bing)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)適應證問題一般認為只要直(zhi)徑小于(yu)(yu)6.0cm的(de)(de)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)良性(xing)腫瘤(liu)(liu)如原發性(xing)醛固酮增多癥，皮質(zhi)醇癥，較小的(de)(de)嗜鉻細胞瘤(liu)(liu)，非功能性(xing)腺(xian)瘤(liu)(liu)，血管(guan)脂肪瘤(liu)(liu)，腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)髓質(zhi)囊腫等(deng)均(jun)可考(kao)慮腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)下(xia)(xia)手(shou)術治(zhi)(zhi)療。而直(zhi)徑大(da)于(yu)(yu)6.0cm的(de)(de)腫瘤(liu)(liu)，因其表(biao)面(mian)血管(guan)較豐富，且(qie)(qie)多與下(xia)(xia)腔(qiang)靜脈關系密切，游離操作取出時(shi)(shi)均(jun)有一定困難(nan)，同時(shi)(shi)當瘤(liu)(liu)體(ti)大(da)時(shi)(shi)，腫瘤(liu)(liu)惡性(xing)可能性(xing)也較高，因此采用腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)治(zhi)(zhi)療時(shi)(shi)應慎重(zhong)。隨著腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)技術的(de)(de)不斷(duan)提(ti)高，手(shou)術器械(xie)設備的(de)(de)不斷(duan)完善，手(shou)術醫師的(de)(de)技術水平提(ti)高和經驗(yan)的(de)(de)不斷(duan)積累，腫瘤(liu)(liu)大(da)小并非腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)切除(chu)術的(de)(de)絕(jue)對(dui)禁忌(ji)證，應靈(ling)活(huo)掌握(wo)，不能蠻干。
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