腎(shen)上腺(xian)(xian)是(shi)人體重要的(de)內(nei)分(fen)(fen)泌器官(guan)，由(you)腎(shen)上腺(xian)(xian)皮(pi)質和(he)髓質組(zu)成，分(fen)(fen)泌多(duo)(duo)(duo)種激(ji)素(su)(su)，對維(wei)持正常的(de)生(sheng)理功能(neng)起重要的(de)調(diao)節作(zuo)用。腎(shen)上腺(xian)(xian)皮(pi)質或(huo)髓質可由(you)于增生(sheng)或(huo)腫瘤而分(fen)(fen)泌過多(duo)(duo)(duo)的(de)激(ji)素(su)(su)；也可由(you)于腫瘤或(huo)其它疾(ji)病導致激(ji)素(su)(su)分(fen)(fen)泌下降，出現(xian)相(xiang)應的(de)腎(shen)上腺(xian)(xian)功能(neng)亢進或(huo)減退。近年來生(sheng)化技(ji)術(shu)、影像學(xue)技(ji)術(shu)的(de)發(fa)展，顯著提高了(le)對多(duo)(duo)(duo)種腎(shen)上腺(xian)(xian)疾(ji)病的(de)診斷與(yu)治療水(shui)平，也使腎(shen)上腺(xian)(xian)意(yi)外瘤的(de)發(fa)現(xian)增多(duo)(duo)(duo)。
腎上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)皮(pi)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)是指腎上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)非腫瘤(liu)性(xing)皮(pi)質(zhi)(zhi)亢(kang)進，其(qi)有(you)原(yuan)發性(xing)和(he)繼發性(xing)兩種(zhong)類型。一般皮(pi)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)均(jun)為雙側(ce)性(xing)病(bing)變，僅個別病(bing)例為單(dan)側(ce)性(xing)，如病(bing)程長，最終也(ye)發展為雙側(ce)性(xing)。肉眼觀(guan)察皮(pi)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)腎上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)體(ti)積增(zeng)大(da)、增(zeng)厚(hou)，顏(yan)色(se)(se)(se)較正(zheng)常腺(xian)(xian)(xian)體(ti)加(jia)深，呈黃(huang)(huang)色(se)(se)(se)或褐色(se)(se)(se)，部分病(bing)人在(zai)增(zeng)生(sheng)(sheng)皮(pi)質(zhi)(zhi)中見有(you)針尖至芝麻大(da)小(xiao)(xiao)的(de)黃(huang)(huang)色(se)(se)(se)結節，分布均(jun)勻。少數(shu)病(bing)例腎上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)體(ti)積正(zheng)常大(da)小(xiao)(xiao)，厚(hou)度、重量亦在(zai)正(zheng)常范圍。也(ye)有(you)少數(shu)病(bing)例腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)與(yu)增(zeng)生(sheng)(sheng)并(bing)存，尤其(qi)是小(xiao)(xiao)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)多(duo)與(yu)結節狀增(zeng)生(sheng)(sheng)共(gong)存。本病(bing)與(yu)小(xiao)(xiao)的(de)功(gong)能(neng)性(xing)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)在(zai)組織學(xue)上(shang)(shang)有(you)相似(si)之處，但腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)為單(dan)側(ce)腎上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)病(bing)變，且伴有(you)對側(ce)腎上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)萎縮。
腎上(shang)(shang)(shang)(shang)腺囊(nang)腫(zhong)較少見(jian)，按(an)其病理性(xing)(xing)質可(ke)分(fen)四(si)類：①寄(ji)生蟲性(xing)(xing)囊(nang)腫(zhong)，多(duo)(duo)由于(yu)包囊(nang)蟲感染而(er)引發(fa)，囊(nang)內可(ke)有子(zi)囊(nang)和孫囊(nang)，囊(nang)腫(zhong)的外(wai)壁可(ke)有鈣(gai)化；②上(shang)(shang)(shang)(shang)皮(pi)(pi)性(xing)(xing)囊(nang)腫(zhong)，是由胚胎始基的剩件異常(chang)發(fa)育而(er)造(zao)成(cheng)，其內壁襯(chen)有柱狀上(shang)(shang)(shang)(shang)皮(pi)(pi)；③內皮(pi)(pi)性(xing)(xing)囊(nang)腫(zhong)，此種類型相(xiang)對多(duo)(duo)見(jian)，按(an)組(zu)織成(cheng)分(fen)又有淋巴管性(xing)(xing)及血管性(xing)(xing)兩種；④假性(xing)(xing)囊(nang)腫(zhong)，多(duo)(duo)為腎上(shang)(shang)(shang)(shang)腺出血或腫(zhong)瘤壞死。出血形成(cheng)的囊(nang)腫(zhong)，囊(nang)壁內無細胞襯(chen)里，此型亦(yi)較多(duo)(duo)見(jian)。
腎上(shang)腺(xian)(xian)皮質(zhi)(zhi)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)多發(fa)生(sheng)于一(yi)側，單發(fa)多見。瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)一(yi)般較(jiao)小，多為(wei)1～2cm。呈圓形(xing)或橢圓形(xing)，有被膜，生(sheng)長緩慢，但有惡變的可能(neng)性。瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)內(nei)可有出血、液化、壞死和囊性變。腫(zhong)瘤(liu)(liu)多數(shu)為(wei)有分(fen)(fen)泌(mi)功(gong)(gong)能(neng)的腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，并因垂體(ti)(ti)分(fen)(fen)泌(mi)ACTH受到(dao)抑制(zhi)而使(shi)對(dui)側腎上(shang)腺(xian)(xian)萎縮，其(qi)中(zhong)分(fen)(fen)泌(mi)過量(liang)糖皮質(zhi)(zhi)激素(su)者(主要皮質(zhi)(zhi)醇)，稱(cheng)皮質(zhi)(zhi)醇腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)相對(dui)較(jiao)大，可達3cm；分(fen)(fen)泌(mi)大量(liang)的醛固酮者，稱(cheng)醛固酮腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)相對(dui)較(jiao)小，一(yi)般在1cm左右；無分(fen)(fen)泌(mi)功(gong)(gong)能(neng)的腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)少見，且一(yi)般無癥狀，多數(shu)是在偶然檢查中(zhong)被發(fa)現。
腎上腺皮(pi)質(zhi)腺癌(ai)(ai)(ai)臨床較(jiao)少見(jian)，其(qi)可(ke)分為(wei)有(you)(you)(you)功(gong)能(neng)(neng)性(xing)和(he)無(wu)功(gong)能(neng)(neng)性(xing)兩類(lei)。但80%以上為(wei)有(you)(you)(you)功(gong)能(neng)(neng)性(xing)皮(pi)質(zhi)腺癌(ai)(ai)(ai)。多為(wei)單側發生，體積(ji)較(jiao)大(da)往往是6～8cm，癌(ai)(ai)(ai)瘤(liu)呈圓(yuan)形、橢圓(yuan)形或(huo)分葉狀，表面凹凸不平，腫(zhong)瘤(liu)包(bao)膜(mo)多不完整。切面多有(you)(you)(you)出(chu)血(xue)及壞死，癌(ai)(ai)(ai)細胞常(chang)浸潤(run)或(huo)穿出(chu)包(bao)膜(mo)或(huo)侵入淋巴管、淋巴結或(huo)血(xue)管內(nei)。瘤(liu)體生長迅(xun)速，較(jiao)早即發生肝(gan)、淋巴結、肺、腦等處的轉移(yi)，且(qie)轉移(yi)癌(ai)(ai)(ai)同樣具有(you)(you)(you)原(yuan)發腫(zhong)瘤(liu)的功(gong)能(neng)(neng)特征。
腎(shen)上腺髓(sui)質脂肪瘤屬罕(han)見疾病，且以小型(xing)瘤多(duo)見，但也(ye)有(you)大至(zhi)10cm以上者(zhe)。其(qi)為良性(xing)無分泌功(gong)能的(de)(de)腫瘤。瘤體(ti)內以含(han)成熟的(de)(de)脂肪細胞及骨(gu)髓(sui)細胞而得名。本病可能是由皮(pi)質網狀內皮(pi)細胞化生或迷走的(de)(de)胚胎殘基的(de)(de)異常發(fa)育所致。
嗜(shi)鉻(ge)(ge)細胞瘤(liu)約90%發(fa)生于腎(shen)(shen)上腺髓質(zhi)，是腎(shen)(shen)上腺髓質(zhi)中最常(chang)見(jian)的腫瘤(liu)，多數為單側發(fa)病，雙側發(fa)生者(zhe)占10%，且(qie)多見(jian)于兒童和(he)家族性患者(zhe)。腎(shen)(shen)上腺以外(wai)的嗜(shi)鉻(ge)(ge)細胞瘤(liu)約占10%，主要發(fa)生于腎(shen)(shen)門(men)、腹主動脈旁、膀胱等處的交感神經節和(he)嗜(shi)鉻(ge)(ge)組織內。
嗜鉻細胞瘤(liu)(liu)多(duo)數為(wei)良性(xing)(xing)，約(yue)2%為(wei)惡性(xing)(xing)。腫瘤(liu)(liu)多(duo)見于20～40歲。瘤(liu)(liu)體一般較大，多(duo)數直徑(jing)為(wei)3～5cm，常為(wei)球形，多(duo)呈(cheng)分葉(xie)狀，瘤(liu)(liu)體包膜多(duo)完整光滑，切面呈(cheng)棕紅色(se)，血運豐(feng)富(fu)，常有出血和囊變(bian)。惡性(xing)(xing)嗜鉻細胞瘤(liu)(liu)呈(cheng)浸潤性(xing)(xing)生長或(huo)向(xiang)其他(ta)臟器轉(zhuan)移。
神(shen)(shen)經母細胞(bao)瘤來源(yuan)于(yu)(yu)分化或未分化的(de)交感神(shen)(shen)經節細胞(bao)，可(ke)發(fa)生于(yu)(yu)交感神(shen)(shen)經的(de)任何部(bu)(bu)分。約半(ban)數發(fa)生于(yu)(yu)腎(shen)(shen)上(shang)腺髓質(zhi)，其余位(wei)于(yu)(yu)腹膜(mo)后及縱(zong)隔等腎(shen)(shen)上(shang)腺以(yi)外的(de)部(bu)(bu)位(wei)。腎(shen)(shen)上(shang)腺神(shen)(shen)經母細胞(bao)瘤多為(wei)單側性，腫瘤呈(cheng)結節狀，質(zhi)地堅硬、血供(gong)豐富。早期有完整的(de)包膜(mo)，瘤內可(ke)出血、壞死(si)、囊(nang)變，常有鈣化。腫瘤生長迅速(su)，惡(e)性程度高，早期即可(ke)轉移(yi)。
腎上腺為體內較易發生(sheng)轉(zhuan)移(yi)(yi)瘤的(de)部位，其(qi)中(zhong)肺癌(ai)轉(zhuan)移(yi)(yi)最(zui)為常見，其(qi)次是(shi)乳腺、甲(jia)狀腺、結腸癌(ai)和黑(hei)色(se)素瘤等，淋(lin)巴瘤、腎癌(ai)亦(yi)可(ke)直接侵犯(fan)腎上腺。轉(zhuan)移(yi)(yi)癌(ai)可(ke)單側或(huo)雙側發病(bing)，可(ke)單發或(huo)多(duo)發。
腎(shen)上(shang)腺(xian)結(jie)核多(duo)是雙側(ce)性(xing)病(bing)(bing)變，亦可(ke)(ke)單側(ce)發病(bing)(bing)。常(chang)與腎(shen)結(jie)核、腹膜結(jie)核和附(fu)睪結(jie)核同時(shi)(shi)存在。當病(bing)(bing)理(li)檢(jian)查見腎(shen)上(shang)腺(xian)被破壞(huai)超過(guo)50%時(shi)(shi)，才出現各種臨床表現。本(ben)病(bing)(bing)的特點是干酪樣壞(huai)死或有(you)肉芽組織(zhi)形成(cheng)，常(chang)有(you)鈣(gai)化。可(ke)(ke)累及(ji)(ji)腎(shen)上(shang)腺(xian)皮質和髓質，嚴(yan)重(zhong)者可(ke)(ke)累及(ji)(ji)整個腎(shen)上(shang)腺(xian)。大體病(bing)(bing)理(li)切(qie)面(mian)上(shang)有(you)兩型(xing)：①增(zeng)生(sheng)性(xing)病(bing)(bing)變：內含(han)多(duo)數結(jie)核結(jie)節及(ji)(ji)成(cheng)纖(xian)維(wei)(wei)組織(zhi)。②壞(huai)死性(xing)病(bing)(bing)變：以干酪壞(huai)死為主，外圍有(you)纖(xian)維(wei)(wei)組織(zhi)、內有(you)結(jie)核結(jie)節、淋巴細胞浸潤，常(chang)有(you)鈣(gai)化部分。
腎上腺(xian)出(chu)(chu)血很少見，多(duo)數見于外傷，嚴重燒傷、妊娠、心肌梗塞等各種疾病的應(ying)急狀態(tai)，導致ACTH過(guo)量分泌而(er)誘發。新生兒腎上腺(xian)出(chu)(chu)血多(duo)為單(dan)側性、局限性。雙(shuang)側腎上腺(xian)彌漫性出(chu)(chu)血常為抗凝治療不當(dang)而(er)引起，且多(duo)發生在(zai)治療開始的3周內(nei)，如不及(ji)時處理，可(ke)致病人死(si)亡。
1.腎上腺皮質結節增生與皮質腫瘤
后(hou)者多為單側、單發性(xing)病變(bian)，并呈邊界清(qing)晰的低回聲結節(jie)，與(yu)外周正常腎上腺組織(zhi)有較明顯(xian)的分界，且功能(neng)性(xing)的腫瘤同(tong)時伴(ban)有對側腎上腺萎縮，從而(er)易與(yu)增生區別。
2.腎上(shang)(shang)腺皮質(zhi)增生與腎上(shang)(shang)腺靜(jing)脈曲張
后者(zhe)(zhe)少見，可(ke)顯(xian)(xian)示腎上腺(xian)區呈低回(hui)聲，連續多切面(mian)觀察，呈彎(wan)曲的管狀回(hui)聲，管壁回(hui)聲亦(yi)較強，CDFI顯(xian)(xian)示內有彩(cai)色血流，從(cong)而(er)可(ke)與前者(zhe)(zhe)鑒別。
腎(shen)(shen)上腺囊(nang)腫(zhong)(zhong)應與(yu)腎(shen)(shen)上極囊(nang)腫(zhong)(zhong)、胰尾囊(nang)腫(zhong)(zhong)、脾囊(nang)腫(zhong)(zhong)鑒(jian)(jian)別。多切面多角度探查，可發現這些(xie)囊(nang)腫(zhong)(zhong)與(yu)其(qi)來源器官(guan)有附著關系，而附著處臟(zang)器包膜(mo)回聲不(bu)連續。如能排除(chu)其(qi)他(ta)臟(zang)器的(de)囊(nang)腫(zhong)(zhong)后(hou)，應高度提示為腎(shen)(shen)上腺囊(nang)腫(zhong)(zhong)，較大實(shi)性腫(zhong)(zhong)瘤的(de)液(ye)化，亦易與(yu)腎(shen)(shen)上腺囊(nang)腫(zhong)(zhong)混淆。此時應注意囊(nang)壁(bi)的(de)厚薄(bo)、后(hou)方有無(wu)聲增強等(deng)特(te)點而作出鑒(jian)(jian)別
1.腎上腺皮質腺癌與皮質腺瘤(liu)
前者(zhe)瘤體一(yi)般較大(da)，邊緣(yuan)不規(gui)則(ze)，呈分葉狀，內回聲(sheng)不均(jun)質，可有大(da)小不等的無回聲(sheng)區。若發(fa)生轉(zhuan)移時，相應(ying)部位顯示有轉(zhuan)移灶回聲(sheng)，再結合臨床資(zi)料，從而可與后者(zhe)鑒(jian)別。
2.腎上極小腫瘤(liu)(liu)與(yu)皮質腺(xian)瘤(liu)(liu)
前者因(yin)突(tu)出腎(shen)(shen)(shen)表(biao)面生(sheng)長，大部瘤(liu)體位于腎(shen)(shen)(shen)輪(lun)廓以外，易與后者相(xiang)混(hun)。多切面連(lian)續觀察(cha)，可見腎(shen)(shen)(shen)被膜局(ju)部有突(tu)起(qi)或連(lian)續性(xing)中斷，腫塊回(hui)聲亦與腎(shen)(shen)(shen)上腺無關連(lian)，而可與腺瘤(liu)鑒別。
1.鄰(lin)近(jin)臟(zang)器腫瘤與皮質腺癌
需全(quan)方位(wei)的掃查判定腫瘤(liu)(liu)的確切(qie)位(wei)置，后(hou)者多局限于腎上(shang)極前上(shang)方。瘤(liu)(liu)體與外周器官的邊界(jie)、活(huo)動范(fan)圍及(ji)受(shou)壓的方向等都可作為(wei)鑒別的依據。
2.腎(shen)上(shang)腺嗜鉻細胞瘤與皮質(zhi)腺癌
前(qian)者邊(bian)界清晰、規則且呈強回聲光(guang)帶。其與腎包膜回聲構(gou)成典型的“海鷗征(zheng)(zheng)”，此為(wei)腫(zhong)瘤的特征(zheng)(zheng)性表現。再結合有關臨床(chuang)表現，而易與后者鑒別(bie)。
本病應與(yu)其他腎(shen)上(shang)腺腫瘤(liu)鑒別，腎(shen)上(shang)腺其他腫瘤(liu)多(duo)為類圓形結節，內回聲多(duo)為中等或偏低回聲。不隨呼吸運動而發生形態學改(gai)變。
1.肝(gan)右后葉腫(zhong)瘤與腎上腺嗜鉻(ge)細胞(bao)瘤
前者局部隆(long)起(qi)，呈現類圓形團塊回聲，外周(zhou)多有聲暈，被膜隆(long)起(qi)不整，腫塊與(yu)肝(gan)(gan)活動(dong)同步(bu)。后者與(yu)肝(gan)(gan)臟有清晰(xi)的邊界，肝(gan)(gan)包膜無局部的突起(qi)，深(shen)呼(hu)吸(xi)時瘤體與(yu)肝(gan)(gan)臟移動(dong)不同步(bu)，兩者接觸面見滑(hua)動(dong)現象。
2.腎上極腫瘤與(yu)腎上腺嗜(shi)鉻細(xi)胞瘤
前者位于腎臟輪廓(kuo)內，腎被膜局部突(tu)起，集合系統多有推(tui)壓移位改(gai)(gai)變。后者與腎分(fen)界多清晰，腎上極受(shou)壓，但集合系統多無改(gai)(gai)變。
3.胰腺(xian)尾(wei)部腫塊與腎上腺(xian)嗜(shi)鉻細(xi)胞瘤
應多切面多方位(wei)(wei)觀(guan)察腫(zhong)塊與胰腺、腹腔內大血(xue)管以及與腎(shen)臟的位(wei)(wei)置關(guan)系(xi)，判斷其(qi)確切的解剖部位(wei)(wei)，以便作出鑒別(bie)。
4.腎上(shang)腺(xian)其他(ta)腫瘤與嗜鉻細(xi)胞瘤
參見腎(shen)上腺腺瘤(liu)部分。
5.腎上腺外的(de)嗜鉻細胞(bao)(bao)瘤需與節神(shen)經細胞(bao)(bao)瘤、膀胱腫瘤等加以區別(bie)，可依據腫瘤的(de)部位(wei)、數(shu)目、與相鄰組織器官(guan)的(de)關系及典型的(de)臨(lin)床表(biao)現來(lai)作出鑒別(bie)。
1.腎上(shang)腺(xian)神經母(mu)細胞瘤與腎wilm’s瘤
前者腎臟(zang)(zang)可(ke)有受壓(ya)移位，但腎輪廓尚完整，回(hui)(hui)聲無缺(que)失，而后者因腎臟(zang)(zang)受侵蝕和推壓(ya)，致其形態失常，甚(shen)至正常腎結構回(hui)(hui)聲消失或有殘存腎臟(zang)(zang)內的積水(shui)表現(xian)。
2.腎上(shang)腺神經母(mu)細(xi)胞(bao)瘤與(yu)肝母(mu)細(xi)胞(bao)瘤
后(hou)者可使(shi)腎臟向下推(tui)壓，但程度相對較輕。瘤體(ti)與(yu)肝臟緊密相連(lian)，無強回聲邊界，活動(dong)亦與(yu)肝臟同步。
腎上腺轉(zhuan)移性腫(zhong)瘤應與原發性腫(zhong)瘤區(qu)別(bie)，后者多為單側、單發，瘤體一般包膜完整。功能性腫(zhong)瘤具(ju)有特異的(de)臨(lin)床癥狀和化驗指標的(de)異常。如找(zhao)到(dao)原發腫(zhong)瘤是鑒別(bie)兩者最有力的(de)佐證。
1.腎上腺結核與腎上腺囊腫
前者壞死(si)液化期易與后者混(hun)淆，因此，需進(jin)行鑒別。后者囊壁(bi)薄(bo)而光(guang)整，內透聲(sheng)(sheng)一般良好；淋巴(ba)囊腫者其輪廓清晰，內呈多房(fang)性(xing)。囊腺瘤者體積多較(jiao)大(da)，邊緣光(guang)滑整齊，內壁(bi)處多有沉積鈣質(zhi)的強回聲(sheng)(sheng)。
2.腎上腺結核與腎上極囊(nang)腫(zhong)
后者見(jian)囊(nang)腫與腎(shen)上(shang)極緊(jin)密相(xiang)連，向上(shang)隆起的囊(nang)腫壁與腎(shen)上(shang)極包膜相(xiang)延(yan)續，囊(nang)內無(wu)斑點狀(zhuang)及絮(xu)狀(zhuang)物(wu)回聲。
在(zai)腎上腺(xian)區(qu)出現(xian)液性暗區(qu)，呈圓形(xing)或橢圓形(xing)，有邊(bian)(bian)界，但不如囊腫的邊(bian)(bian)界清晰。其旁邊(bian)(bian)可(ke)見到仍有一部(bu)分正(zheng)常腎上腺(xian)結(jie)構存在(zai)，數天后(hou)追蹤觀(guan)察(cha)，液性暗區(qu)逐漸縮小，最(zui)后(hou)可(ke)完全吸(xi)收。
腎(shen)上腺(xian)疾病超(chao)聲檢(jian)查(cha)以扇形實(shi)時超(chao)聲顯(xian)像(xiang)儀(yi)為優，可(ke)用凸(tu)陣式超(chao)聲顯(xian)像(xiang)儀(yi)，線陣式超(chao)聲顯(xian)像(xiang)儀(yi)也可(ke)收到(dao)較好的效果。超(chao)聲探頭(tou)頻(pin)率(lv)多(duo)采用2.5～3.5MHz。檢(jian)查(cha)前不需作(zuo)特殊(shu)準(zhun)備。檢(jian)查(cha)時的體位有仰臥(wo)位和俯臥(wo)位。腎(shen)上腺(xian)標準(zhun)斷(duan)(duan)面(mian)檢(jian)查(cha)方(fang)法(fa)有經肋間(jian)冠狀斷(duan)(duan)面(mian)掃(sao)查(cha)，經背部(bu)縱(zong)斷(duan)(duan)面(mian)掃(sao)查(cha)，上腹部(bu)橫斷(duan)(duan)面(mian)掃(sao)查(cha)。
近些(xie)年來腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)技(ji)術(shu)(shu)治療(liao)腎(shen)上腺(xian)疾(ji)病(bing)已經(jing)在全國(guo)各大(da)(da)醫(yi)院廣泛開展，其優點是毋(wu)容置疑的(de)(de)(de)，且大(da)(da)有取代傳統開放手(shou)術(shu)(shu)之勢。關(guan)于(yu)腎(shen)上腺(xian)疾(ji)病(bing)腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)治療(liao)的(de)(de)(de)適應證問題(ti)一(yi)般認(ren)為(wei)只要直徑(jing)小于(yu)6.0cm的(de)(de)(de)腎(shen)上腺(xian)良性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)原發性(xing)(xing)(xing)醛固酮增(zeng)多(duo)癥，皮質(zhi)醇癥，較(jiao)小的(de)(de)(de)嗜(shi)鉻細胞瘤(liu)(liu)，非功能(neng)性(xing)(xing)(xing)腺(xian)瘤(liu)(liu)，血管脂(zhi)肪瘤(liu)(liu)，腎(shen)上腺(xian)髓質(zhi)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)均(jun)可考慮腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)下(xia)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)。而直徑(jing)大(da)(da)于(yu)6.0cm的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，因其表面血管較(jiao)豐(feng)富，且多(duo)與下(xia)腔(qiang)(qiang)靜脈關(guan)系密(mi)切，游離操作取出時(shi)均(jun)有一(yi)定困難，同時(shi)當瘤(liu)(liu)體大(da)(da)時(shi)，腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)惡性(xing)(xing)(xing)可能(neng)性(xing)(xing)(xing)也較(jiao)高，因此采用腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)治療(liao)時(shi)應慎重。隨著(zhu)腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)技(ji)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷提(ti)高，手(shou)術(shu)(shu)器械(xie)設備的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷完善(shan)，手(shou)術(shu)(shu)醫(yi)師的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)(shu)水平提(ti)高和經(jing)驗的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷積累，腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)大(da)(da)小并(bing)非腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)腎(shen)上腺(xian)切除(chu)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)絕(jue)對禁忌證，應靈活掌握，不(bu)(bu)能(neng)蠻干。
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