翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉是(shi)(shi)眼科(ke)常(chang)見病(bing)和多(duo)發病(bing)，中醫稱“胬(nu)肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一(yi)般(ban)認為(wei)它是(shi)(shi)受外界刺(ci)激而(er)引起的一(yi)種慢(man)性(xing)炎癥性(xing)病(bing)變，單眼或雙(shuang)眼受犯(fan)，因其(qi)形狀(zhuang)(zhuang)酷(ku)似昆(kun)蟲的翅膀(bang)故名。為(wei)瞼裂(lie)(lie)部(bu)球結膜(mo)與角膜(mo)上一(yi)種贅生(sheng)組(zu)織，侵(qin)犯(fan)角膜(mo)后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳(tong)孔區而(er)嚴重影響視(shi)力。是(shi)(shi)瞼裂(lie)(lie)部(bu)球結膜(mo)及結膜(mo)下(xia)組(zu)織發生(sheng)變性(xing)、肥厚、增生(sheng)，向角膜(mo)內發展，呈三角形。多(duo)見于戶外勞動者，以漁(yu)民(min)、農(nong)民(min)發病(bing)最多(duo)，可能(neng)與風(feng)塵、日光、煙霧等長(chang)期的慢(man)性(xing)刺(ci)激有關。
1.身體因素
要考慮(lv)到遺傳、營養缺(que)乏、淚液分泌不足、過敏反(fan)應及解剖因(yin)素(su)等(deng)(deng)。有(you)人認(ren)為(wei)由于(yu)淚膜(mo)異常，淚液分泌不足而引起角膜(mo)、結(jie)膜(mo)局(ju)部(bu)干燥(zao)引起局(ju)部(bu)組(zu)(zu)(zu)織增生(sheng)。Pinkerton等(deng)(deng)指出翼狀(zhuang)胬(nu)肉(rou)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)與(yu)(yu)免疫(yi)學有(you)關(guan)，其抗(kang)(kang)原物(wu)質可能(neng)(neng)為(wei)花粉(fen)或(huo)含(han)有(you)抗(kang)(kang)原物(wu)質的(de)(de)粉(fen)塵(chen)顆粒(li)，用(yong)免疫(yi)熒光法(fa)發(fa)(fa)現翼狀(zhuang)胬(nu)肉(rou)組(zu)(zu)(zu)織內存在(zai)IgE、IgG，而IgE的(de)(de)存在(zai)可能(neng)(neng)與(yu)(yu)I型(xing)過敏反(fan)應有(you)關(guan)。也有(you)人認(ren)為(wei)是結(jie)膜(mo)組(zu)(zu)(zu)織的(de)(de)增殖變(bian)性彈力纖維(wei)發(fa)(fa)育異常而產生(sheng)的(de)(de)彈力纖維(wei)變(bian)性所致。組(zu)(zu)(zu)織學檢查在(zai)翼狀(zhuang)胬(nu)肉(rou)基質中有(you)漿細胞和淋巴細胞浸(jin)潤。
曾(ceng)有人提到(dao)內(nei)直肌的節制韌帶發(fa)育強，當(dang)受到(dao)外界某(mou)種(zhong)(zhong)刺激時，其結(jie)(jie)締組織可過(guo)度(du)增殖而(er)致(zhi)本病；Wong（1978）提出(chu)本病是結(jie)(jie)膜(mo)血(xue)管和角膜(mo)Bowman膜(mo)聯合處(chu)的一種(zhong)(zhong)非感染性炎癥，該處(chu)炎癥的自府(fu)過(guo)程導致(zhi)蛋白質降解為氨基酸混合物，內(nei)含有一種(zhong)(zhong)"致(zhi)翼狀胬肉(rou)血(xue)管發(fa)生因子(zi)"，它(ta)具有促使結(jie)(jie)膜(mo)血(xue)管向角膜(mo)上爬行的能(neng)力。
2.環境因素
外(wai)界(jie)刺(ci)激如眼部(bu)長期(qi)受到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等過(guo)度刺(ci)激，尤其是漁民(min)、農民(min)、海員、砂石工人等長期(qi)戶外(wai)勞動者在上(shang)述(shu)刺(ci)激因素作用下使角膜緣部(bu)結(jie)(jie)膜血(xue)管或結(jie)(jie)膜上(shang)皮組織發生(sheng)非感染性慢(man)性炎癥，組織增(zeng)生(sheng)、成纖維細胞(bao)增(zeng)殖、淋(lin)巴細胞(bao)和漿細胞(bao)浸潤，這是翼狀胬(nu)肉形成的一系列(lie)過(guo)程。
1.多無(wu)自覺癥狀或(huo)僅有輕度(du)不適，在胬肉伸展至角膜時(shi)，由于牽扯而產生散光；或(huo)因胬肉伸入角膜表(biao)面生長遮(zhe)蔽睡孔而造成視力障礙，非(fei)常嚴重的病例可以發生不同程度(du)地影響眼(yan)球運動。
2.單側(ce)胬(nu)肉多見于(yu)鼻側(ce)，雙側(ce)者則分別(bie)在角膜的(de)鼻、顏(yan)兩側(ce)。初期時角膜緣發生灰(hui)色混(hun)濁，球結膜充血(xue)、肥(fei)厚，以后發展(zhan)為(wei)(wei)三(san)角形的(de)血(xue)管性組織。它可分為(wei)(wei)頭(tou)、頸、體三(san)部(bu)分，尖端為(wei)(wei)頭(tou)部(bu)，角膜緣處為(wei)(wei)頸部(bu)，球結膜部(bu)為(wei)(wei)體部(bu)。
3.胬肉按其病(bing)變進行(xing)情況可分為進行(xing)期(qi)或(huo)(huo)靜(jing)止期(qi)。進行(xing)期(qi)胬肉的頭(tou)部(bu)(bu)隆起，附近的角膜混(hun)濁，在(zai)前彈力層及淺基質層有細(xi)胞浸潤。頸部(bu)(bu)寬(kuan)大(da)(da)、體部(bu)(bu)肥厚、表面不(bu)平(ping)，有粗(cu)大(da)(da)而(er)擴(kuo)張(zhang)的血(xue)(xue)管。靜(jing)止期(qi)的胬肉頭(tou)部(bu)(bu)平(ping)坦，角膜浸潤吸收，體部(bu)(bu)不(bu)充血(xue)(xue)或(huo)(huo)輕度充血(xue)(xue)，表面光滑，病(bing)變靜(jing)止。
一般并不困難(nan)，但需與假性(xing)翼狀胬肉鑒別、瞼裂斑。
真性(xing)(xing)翼(yi)狀胬肉是屬于(yu)結膜(mo)及結膜(mo)下組(zu)織的慢(man)性(xing)(xing)炎癥(zheng)并(bing)向角膜(mo)發展的結果。
假性翼狀胬肉一般(ban)是角膜邊緣區的急性損傷(shang)，其附近球結膜與(yu)角膜病(bing)變處(chu)發生粘連，形成一條結膜橋帶。
假性翼狀胬肉(rou)生(sheng)長在角膜邊緣的任何(he)一個部(bu)(bu)位，一般比較小，亦無(wu)發(fa)展趨(qu)勢，為(wei)球結膜與(yu)(yu)角膜上皮粘(zhan)連(lian)所致。臨床上可見一索條或三角形結膜皺襞固(gu)定在角膜混濁部(bu)(bu)位，多發(fa)生(sheng)于(yu)角膜潰瘍、灼傷或化學腐蝕(shi)傷后。由于(yu)結膜只在頭部(bu)(bu)與(yu)(yu)角膜粘(zhan)連(lian)，故可用探針在其頸部(bu)(bu)下順(shun)利通過，而(er)不像真性翼狀胬肉(rou)與(yu)(yu)周圍(wei)組織全面粘(zhan)著。
瞼裂斑是(shi)一(yi)種陽光紫外(wai)(wai)線(xian)照射后(hou)引起的球結(jie)膜(mo)變(bian)性病(bing)變(bian)，位于瞼裂部(bu)球結(jie)膜(mo)，角膜(mo)緣內外(wai)(wai)側有黃白色無定形隆起斑，經過一(yi)定時間可逐漸擴(kuo)大，不(bu)侵入角膜(mo)，因而(er)僅略影響美觀，故通常(chang)無須治(zhi)療。
盡(jin)量避(bi)免外來刺激，積極治(zhi)療眼部慢性炎癥。
1.抗生素
用抗(kang)生素眼藥水(shui)以控(kong)制結膜炎癥減輕充血(xue)。在(zai)充血(xue)較重時可加用皮質類固醇眼藥水(shui)。為(wei)減少外界刺(ci)激可戴適當(dang)的變色(se)鏡。
2.其他
小(xiao)而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為(wei)進(jin)行(xing)性或已接近瞳孔(kong)區影(ying)響視(shi)力或眼球轉動(dong)受限時則可(ke)(ke)行(xing)于術(shu)切除(chu)。對(dui)(dui)不愿意接受手術(shu)的患者，可(ke)(ke)用2000～3000U/ml的爭光霉素液0.3ml在(zai)表(biao)面(mian)麻醉下(xia)注射(she)于翼狀胬肉的頸部及體部，每周1次，3～6次為(wei)1療程。為(wei)減輕局部反應(ying)，可(ke)(ke)在(zai)對(dui)(dui)側(ce)球結膜下(xia)注射(she)0.3ml強的松龍、四環素可(ke)(ke)的松眼膏包(bao)扎。
3.冷凍治療
用40.C的冷凍頭(tou)接觸胬(nu)肉頭(tou)部及(ji)頸部，破壞其新生血管(guan)并使之萎縮(suo)。用于較(jiao)小(xiao)和較(jiao)薄的翼(yi)狀胬(nu)肉。
4.手術治療
（1）適(shi)應證①翼狀胬(nu)肉(rou)為進(jin)行性、肥厚且(qie)充血；②胬(nu)肉(rou)已(yi)侵人近瞳孔(kong)區(qu)影響視力。
翼狀胬肉(rou)(rou)的(de)(de)手術(shu)治(zhi)療要求應該達到3個主(zhu)要目的(de)(de)：①應安全地將胬肉(rou)(rou)切(qie)除(chu)干凈；②達到良好的(de)(de)光學效果；③避免復發。因此，在選(xuan)擇手術(shu)方法時要特別慎重。
（2）手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)①翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)單純切除(chu)(chu)術(shu)(shu)適(shi)應(ying)(ying)于(yu)(yu)翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)侵入角(jiao)膜(mo)(mo)較(jiao)(jiao)多(duo)，且(qie)為(wei)進行性(xing)(xing)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)或(huo)接近瞳孔緣威(wei)脅患(huan)眼視功能(neng)者(zhe)，或(huo)對(dui)白內障(zhang)、角(jiao)膜(mo)(mo)移植(zhi)(zhi)術(shu)(shu)切口有(you)影響或(huo)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)后(hou)會刺激(ji)翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)發(fa)(fa)展(zhan)者(zhe)，或(huo)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)有(you)礙(ai)患(huan)者(zhe)美觀者(zhe)。此種(zhong)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)操作(zuo)亦較(jiao)(jiao)簡單，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)時間相(xiang)對(dui)較(jiao)(jiao)短，但術(shu)(shu)后(hou)易復(fu)(fu)發(fa)(fa)。②翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)切除(chu)(chu)聯(lian)合游(you)離結(jie)膜(mo)(mo)瓣(ban)移植(zhi)(zhi)術(shu)(shu)適(shi)應(ying)(ying)于(yu)(yu)翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)較(jiao)(jiao)大(da)且(qie)較(jiao)(jiao)充血(xue)肥厚(hou)、生(sheng)長(chang)較(jiao)(jiao)快者(zhe)，或(huo)翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)切除(chu)(chu)術(shu)(shu)中結(jie)膜(mo)(mo)缺(que)失較(jiao)(jiao)多(duo)者(zhe)。此手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)操作(zuo)相(xiang)對(dui)較(jiao)(jiao)復(fu)(fu)雜(za)，并有(you)一(yi)(yi)定難(nan)度，且(qie)用于(yu)(yu)移植(zhi)(zhi)的結(jie)膜(mo)(mo)瓣(ban)特別要預防(fang)正反(fan)面顛倒，但手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)效果較(jiao)(jiao)好(hao)，術(shu)(shu)后(hou)復(fu)(fu)發(fa)(fa)率相(xiang)對(dui)較(jiao)(jiao)低。③翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)切除(chu)(chu)及帶蒂結(jie)膜(mo)(mo)瓣(ban)移植(zhi)(zhi)術(shu)(shu)此種(zhong)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)亦適(shi)用于(yu)(yu)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)較(jiao)(jiao)肥厚(hou)充血(xue)、長(chang)較(jiao)(jiao)快者(zhe)。由于(yu)(yu)結(jie)膜(mo)(mo)富有(you)彈性(xing)(xing)和(he)很好(hao)的依從性(xing)(xing)，利用這一(yi)(yi)特性(xing)(xing)可(ke)將鄰接翼(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)切除(chu)(chu)區的球結(jie)膜(mo)(mo)分離，作(zuo)適(shi)當(dang)的松解剪開后(hou)進行移位移植(zhi)(zhi)，以修(xiu)復(fu)(fu)暴露的鞏膜(mo)(mo)區。此法(fa)不會出現結(jie)膜(mo)(mo)瓣(ban)被反(fan)轉，且(qie)血(xue)液供應(ying)(ying)好(hao)，被移植(zhi)(zhi)的結(jie)膜(mo)(mo)生(sheng)長(chang)愈合較(jiao)(jiao)快。缺(que)點是(shi)結(jie)膜(mo)(mo)被牽拉移位時可(ke)能(neng)有(you)一(yi)(yi)定張力，故縫合傷口時應(ying)(ying)良好(hao)對(dui)位以免結(jie)膜(mo)(mo)傷口裂開。
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