翼(yi)狀胬肉(rou)是眼科常見(jian)病和多(duo)發(fa)病，中(zhong)醫稱(cheng)“胬肉(rou)攀睛”，俗稱(cheng)“魚肉(rou)”。一(yi)(yi)般認為它(ta)是受外(wai)(wai)界刺激而引起的一(yi)(yi)種慢性(xing)炎癥性(xing)病變，單(dan)眼或(huo)雙眼受犯，因其形狀酷似(si)昆蟲的翅膀(bang)故名。為瞼(jian)裂部球結(jie)膜與角膜上一(yi)(yi)種贅生組(zu)織，侵犯角膜后日漸(jian)增大，甚至可覆蓋至瞳孔(kong)區而嚴(yan)重(zhong)影(ying)響視力。是瞼(jian)裂部球結(jie)膜及結(jie)膜下組(zu)織發(fa)生變性(xing)、肥厚(hou)、增生，向角膜內(nei)發(fa)展，呈三(san)角形。多(duo)見(jian)于戶外(wai)(wai)勞動者，以漁民、農民發(fa)病最多(duo)，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性(xing)刺激有關。
1.身體因素
要考慮到遺(yi)傳(chuan)、營養缺乏、淚(lei)液分(fen)泌不(bu)足(zu)、過(guo)敏(min)反應及解剖因素(su)等(deng)。有(you)(you)人認為(wei)由于淚(lei)膜(mo)異常，淚(lei)液分(fen)泌不(bu)足(zu)而引(yin)起(qi)角膜(mo)、結膜(mo)局(ju)部(bu)(bu)干燥引(yin)起(qi)局(ju)部(bu)(bu)組(zu)織(zhi)增(zeng)生(sheng)。Pinkerton等(deng)指出(chu)翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉的(de)發(fa)生(sheng)與免(mian)(mian)疫學有(you)(you)關，其抗(kang)(kang)原(yuan)物(wu)質(zhi)(zhi)可能為(wei)花粉或含有(you)(you)抗(kang)(kang)原(yuan)物(wu)質(zhi)(zhi)的(de)粉塵顆粒，用免(mian)(mian)疫熒光法發(fa)現(xian)翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉組(zu)織(zhi)內存(cun)在(zai)(zai)IgE、IgG，而IgE的(de)存(cun)在(zai)(zai)可能與I型過(guo)敏(min)反應有(you)(you)關。也(ye)有(you)(you)人認為(wei)是(shi)結膜(mo)組(zu)織(zhi)的(de)增(zeng)殖變性(xing)彈力(li)纖維發(fa)育(yu)異常而產生(sheng)的(de)彈力(li)纖維變性(xing)所致(zhi)。組(zu)織(zhi)學檢查在(zai)(zai)翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉基(ji)質(zhi)(zhi)中有(you)(you)漿細胞和淋巴細胞浸潤。
曾有(you)人提到(dao)內直(zhi)肌(ji)的節制韌帶發育強，當受到(dao)外界(jie)某種(zhong)刺激時，其結締組織可過(guo)(guo)度增殖(zhi)而(er)致(zhi)本病(bing)(bing)；Wong（1978）提出(chu)本病(bing)(bing)是結膜血(xue)管和角(jiao)膜Bowman膜聯(lian)合處的一種(zhong)非感(gan)染性炎癥，該處炎癥的自府過(guo)(guo)程導致(zhi)蛋白質降解為氨(an)基酸混合物，內含(han)有(you)一種(zhong)"致(zhi)翼狀(zhuang)胬肉(rou)血(xue)管發生因子"，它具(ju)有(you)促使結膜血(xue)管向角(jiao)膜上(shang)爬行的能力。
2.環境因素
外界刺激(ji)如眼(yan)部(bu)長期受到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等(deng)過(guo)度刺激(ji)，尤(you)其(qi)是漁民(min)(min)、農民(min)(min)、海員、砂(sha)石工人(ren)等(deng)長期戶外勞動者在上述刺激(ji)因(yin)素作用下使(shi)角膜緣部(bu)結膜血(xue)管或結膜上皮組(zu)織(zhi)發生非(fei)感染性慢(man)性炎癥，組(zu)織(zhi)增(zeng)生、成(cheng)纖維細胞(bao)增(zeng)殖、淋巴細胞(bao)和漿細胞(bao)浸(jin)潤(run)，這(zhe)是翼狀(zhuang)胬肉形成(cheng)的一系列(lie)過(guo)程。
1.多無(wu)自覺(jue)癥(zheng)狀或僅有輕度不(bu)適(shi)，在(zai)胬肉(rou)(rou)伸展至角膜時，由于牽扯而(er)產(chan)生散(san)光(guang)；或因胬肉(rou)(rou)伸入角膜表面生長遮蔽睡孔而(er)造(zao)成視(shi)力(li)障礙，非常嚴重的病(bing)例可以發(fa)生不(bu)同程度地影(ying)響眼球運動(dong)。
2.單側(ce)(ce)胬(nu)肉多見于鼻側(ce)(ce)，雙(shuang)側(ce)(ce)者則分別在角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)的鼻、顏兩側(ce)(ce)。初期時角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)緣(yuan)(yuan)發(fa)生灰(hui)色混濁，球結(jie)膜(mo)(mo)充血、肥厚，以(yi)后發(fa)展(zhan)為(wei)三(san)角(jiao)(jiao)形的血管性組織。它(ta)可分為(wei)頭、頸(jing)、體(ti)三(san)部分，尖端(duan)為(wei)頭部，角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)緣(yuan)(yuan)處為(wei)頸(jing)部，球結(jie)膜(mo)(mo)部為(wei)體(ti)部。
3.胬肉按(an)其(qi)病變進行(xing)情況(kuang)可分為進行(xing)期(qi)或靜止期(qi)。進行(xing)期(qi)胬肉的(de)頭(tou)部(bu)(bu)隆起，附近的(de)角(jiao)膜混(hun)濁，在(zai)前(qian)彈(dan)力(li)層及淺(qian)基質層有細胞(bao)浸(jin)潤。頸部(bu)(bu)寬(kuan)大、體部(bu)(bu)肥厚、表(biao)面不(bu)(bu)平，有粗大而擴張的(de)血管。靜止期(qi)的(de)胬肉頭(tou)部(bu)(bu)平坦，角(jiao)膜浸(jin)潤吸收，體部(bu)(bu)不(bu)(bu)充(chong)血或輕度充(chong)血，表(biao)面光滑，病變靜止。
一(yi)般(ban)并不困(kun)難，但需(xu)與假性翼狀胬肉鑒別、瞼(jian)裂斑。
真性翼(yi)狀胬(nu)肉是屬于結(jie)膜及結(jie)膜下組織的慢性炎癥并(bing)向角膜發展的結(jie)果。
假(jia)性翼狀胬肉(rou)一般(ban)是(shi)角膜邊緣區的急性損(sun)傷，其附近球結膜與角膜病變處(chu)發(fa)生粘連，形(xing)成一條結膜橋帶。
假性翼(yi)狀胬肉(rou)生長(chang)在角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)邊緣的任何一(yi)個部位，一(yi)般比較小，亦無發展趨勢，為球結膜(mo)(mo)與(yu)角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)上皮粘(zhan)連所致。臨床上可見(jian)一(yi)索條或三角(jiao)(jiao)(jiao)形結膜(mo)(mo)皺襞固定在角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)混濁(zhuo)部位，多發生于角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)潰瘍、灼傷(shang)或化學腐蝕傷(shang)后。由于結膜(mo)(mo)只(zhi)在頭部與(yu)角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)粘(zhan)連，故可用(yong)探(tan)針在其頸部下順利通(tong)過，而不(bu)像真性翼(yi)狀胬肉(rou)與(yu)周(zhou)圍組織全面粘(zhan)著。
瞼(jian)(jian)裂斑是(shi)一種(zhong)陽光紫外線照射后引起的球結膜變(bian)性病變(bian)，位于瞼(jian)(jian)裂部球結膜，角(jiao)膜緣內外側有(you)黃白(bai)色無定形隆(long)起斑，經過一定時間可逐漸(jian)擴大，不侵(qin)入角(jiao)膜，因(yin)而僅略影響美觀，故(gu)通常無須治療。
盡量避免外來刺激(ji)，積(ji)極治療眼部慢(man)性炎癥。
1.抗生素
用(yong)抗生(sheng)素眼藥(yao)水(shui)以(yi)控(kong)制(zhi)結膜炎癥減輕充血。在充血較重時(shi)可加用(yong)皮質類固(gu)醇(chun)眼藥(yao)水(shui)。為減少外界刺激可戴(dai)適當的變(bian)色(se)鏡。
2.其他
小而靜止的翼(yi)狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉無(wu)需治療(liao)。如胬(nu)肉為進行(xing)性或已接(jie)近瞳孔(kong)區影響視力或眼球(qiu)轉動受限時則(ze)可(ke)行(xing)于(yu)術切除(chu)。對(dui)不愿意接(jie)受手術的患者(zhe)，可(ke)用2000～3000U/ml的爭光霉(mei)素(su)(su)液0.3ml在(zai)表(biao)面麻醉下注射(she)于(yu)翼(yi)狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉的頸部及體部，每周1次，3～6次為1療(liao)程。為減輕局部反應，可(ke)在(zai)對(dui)側球(qiu)結(jie)膜下注射(she)0.3ml強的松龍、四環(huan)素(su)(su)可(ke)的松眼膏包扎。
3.冷凍治療
用(yong)40.C的(de)冷凍(dong)頭接觸胬肉頭部(bu)及(ji)頸部(bu)，破(po)壞其新生血管并使之萎縮。用(yong)于較小和(he)較薄的(de)翼(yi)狀胬肉。
4.手術治療
（1）適應(ying)證①翼狀胬(nu)肉為進行(xing)性(xing)、肥厚且充血；②胬(nu)肉已侵人近瞳孔區影(ying)響(xiang)視力。
翼(yi)狀胬(nu)肉的(de)(de)手術治療(liao)要求應(ying)該達到3個主要目的(de)(de)：①應(ying)安全地將(jiang)胬(nu)肉切除干凈；②達到良好的(de)(de)光學效果；③避(bi)免復發。因此(ci)，在選擇手術方法時(shi)要特別慎重。
（2）手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方法(fa)①翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉單純切除(chu)術(shu)(shu)(shu)適(shi)應于翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉侵入角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)較(jiao)(jiao)多，且為進(jin)行性胬(nu)(nu)(nu)肉或(huo)(huo)接近瞳孔緣威脅患眼視功(gong)能(neng)者(zhe)，或(huo)(huo)對白內障、角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)移植術(shu)(shu)(shu)切口有(you)影響(xiang)或(huo)(huo)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)會(hui)刺激(ji)翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉發(fa)展者(zhe)，或(huo)(huo)胬(nu)(nu)(nu)肉有(you)礙患者(zhe)美(mei)觀者(zhe)。此(ci)(ci)種手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方法(fa)操(cao)作(zuo)亦較(jiao)(jiao)簡單，手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)時(shi)間(jian)相(xiang)對較(jiao)(jiao)短，但術(shu)(shu)(shu)后(hou)易(yi)復(fu)發(fa)。②翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉切除(chu)聯(lian)合(he)游離結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)移植術(shu)(shu)(shu)適(shi)應于翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉較(jiao)(jiao)大且較(jiao)(jiao)充血(xue)(xue)(xue)肥(fei)厚、生長(chang)較(jiao)(jiao)快(kuai)(kuai)者(zhe)，或(huo)(huo)翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉切除(chu)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)缺(que)失(shi)較(jiao)(jiao)多者(zhe)。此(ci)(ci)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方法(fa)操(cao)作(zuo)相(xiang)對較(jiao)(jiao)復(fu)雜(za)，并(bing)有(you)一(yi)定難度，且用于移植的結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)特別(bie)要預防正反面(mian)顛倒，但手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)效果較(jiao)(jiao)好，術(shu)(shu)(shu)后(hou)復(fu)發(fa)率(lv)相(xiang)對較(jiao)(jiao)低。③翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉切除(chu)及(ji)帶(dai)蒂(di)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)移植術(shu)(shu)(shu)此(ci)(ci)種手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方法(fa)亦適(shi)用于胬(nu)(nu)(nu)肉較(jiao)(jiao)肥(fei)厚充血(xue)(xue)(xue)、長(chang)較(jiao)(jiao)快(kuai)(kuai)者(zhe)。由于結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)富有(you)彈性和很好的依從性，利用這一(yi)特性可將鄰接翼狀胬(nu)(nu)(nu)肉切除(chu)區的球(qiu)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)分離，作(zuo)適(shi)當的松解剪(jian)開后(hou)進(jin)行移位移植，以修復(fu)暴露的鞏膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)區。此(ci)(ci)法(fa)不會(hui)出現(xian)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)被(bei)反轉，且血(xue)(xue)(xue)液供應好，被(bei)移植的結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)生長(chang)愈合(he)較(jiao)(jiao)快(kuai)(kuai)。缺(que)點是結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)被(bei)牽拉移位時(shi)可能(neng)有(you)一(yi)定張(zhang)力，故縫合(he)傷口時(shi)應良(liang)好對位以免結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)傷口裂開。
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