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急性(xing)(xing)(xing)中耳炎是中耳黏(nian)膜(mo)的(de)急性(xing)(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)(xing)炎癥，好發于嬰(ying)幼兒，冬春(chun)季多見，致病(bing)菌多為金(jin)黃色葡萄球(qiu)菌、溶血性(xing)(xing)(xing)鏈(lian)球(qiu)菌。部分治療(liao)不及時病(bing)人可導致鼓膜(mo)穿孔引起患耳流膿及聽力下(xia)降。

病因

較(jiao)常見(jian)的(de)感染途徑有：

1.咽鼓管途徑

（1）急性上呼吸道感染時，細(xi)菌可通過(guo)咽鼓管侵入中耳引起感染。

（2）急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日(ri)咳(ke)等(deng)也可通(tong)過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

（3）不(bu)(bu)正(zheng)確的(de)(de)捏(nie)鼻鼓(gu)氣(qi)或擤(xing)鼻涕，游泳、跳(tiao)水，不(bu)(bu)恰當的(de)(de)咽鼓(gu)管(guan)吹張或鼻腔治療等，可將致病(bing)菌及鼻腔分泌(mi)物等逆行進(jin)入中耳腔引起感染。

（4）嬰幼(you)兒(er)的(de)咽鼓(gu)管(guan)短(duan)而寬，并且開口處位(wei)置低，如果平(ping)臥哺乳，乳汁及胃內容極易經咽鼓(gu)管(guan)逆流入中耳引起感(gan)染。

2.外(wai)耳道鼓(gu)膜途徑

鼓膜(mo)穿(chuan)刺(ci)，鼓膜(mo)置管(guan)，鼓膜(mo)外傷時，外耳道的致病(bing)菌可(ke)通過穿(chuan)孔處(chu)直接進入中耳腔引起感染(ran)。

3.血行感染

極少見。

臨床表現

突然發生的耳(er)部(bu)疼痛(tong)，常伴有感冒(mao)、咳嗽(sou)等上呼吸道感染癥狀。多數患者在穿孔(kong)前疼痛(tong)較(jiao)劇烈(lie)，穿孔(kong)后患耳(er)有膿液流出(chu)疼痛(tong)可(ke)緩解(jie)，耳(er)鳴、耳(er)悶并(bing)伴聽力輕(qing)度下降。發熱(re)，體溫一般在38℃左(zuo)右(you)，兒童可(ke)伴高(gao)熱(re)，并(bing)可(ke)能出(chu)現嘔吐(tu)、腹瀉等消化道癥狀。

檢查

1.耳鏡檢查

鼓膜充血腫(zhong)脹，如有穿(chuan)孔，可見膿液從穿(chuan)孔處溢出。耳后(hou)乳突部可有壓痛(tong)。

2.聽力學檢查

多為傳導性耳(er)聾。

3.血象檢查

白細(xi)(xi)胞(bao)計數增(zeng)高，中(zhong)性粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)加。

診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果，診斷即可(ke)明確。

鑒別診斷

1.外耳道炎

主要(yao)外耳道疼痛(tong)充血腫(zhong)脹，鼓膜表面炎癥輕微或正常，聽力無改(gai)變(bian)。

2.急性鼓膜炎

耳部疼痛劇(ju)烈，大都伴有流感癥狀，聽力改變不明顯，檢查可見鼓(gu)膜(mo)充(chong)血(xue)有大皰。

治療

1.全身治療

及早運用足量抗(kang)生素(su)控制感(gan)染，一般可選擇青霉素(su)類、頭(tou)孢菌(jun)素(su)類等(deng)，如鼓(gu)膜穿孔可取膿(nong)液(ye)作(zuo)細(xi)菌(jun)培養及藥敏(min)試驗，參照其結果(guo)改(gai)用敏(min)感(gan)的抗(kang)生素(su)。高熱及全身癥(zheng)狀重者可采用降溫及支持(chi)療法。

2.局部治療

穿孔前可運用1%酚甘油滴(di)耳，同時給予抗生素(su)滴(di)鼻液滴(di)鼻，用于減輕(qing)咽(yan)鼓管(guan)的(de)水腫(zhong)和炎癥。

穿孔后用3%雙氧水清潔外耳道膿液(ye)后給予抗(kang)生素(su)滴耳液(ye)滴耳。禁止應用粉(fen)劑，以免(mian)與膿液(ye)結塊(kuai)，影響引流。