外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎通常是指(zhi)彌漫性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎,而局限性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎稱為(wei)(wei)(wei)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)癤(jie)。外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎為(wei)(wei)(wei)細(xi)菌(jun)、真菌(jun)感染或變態反應引起(qi)的外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)皮膚、皮下組織的慢性(xing)(xing)(xing)非特異(yi)性(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)。多發于夏秋季節,可分為(wei)(wei)(wei)急(ji)性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎和慢性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎。急(ji)性(xing)(xing)(xing)者以(yi)浸潤(run)性(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)為(wei)(wei)(wei)主,慢性(xing)(xing)(xing)者以(yi)脫屑(xie)為(wei)(wei)(wei)主。有真菌(jun)感染者又稱為(wei)(wei)(wei)真菌(jun)性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)炎。
外耳道炎常見的致病(bing)菌為金黃(huang)色葡(pu)萄球(qiu)菌、鏈球(qiu)菌、變(bian)形桿菌和綠(lv)膿(nong)桿菌等。
1.空氣濕度(du)大,溫度(du)較(jiao)高(gao),影響腺體的(de)分(fen)泌,降低了局部防(fang)御功能。
2.外(wai)耳道(dao)局(ju)部環境改變(bian),沐(mu)浴、洗頭或游(you)泳時有(you)水進(jin)入外(wai)耳道(dao),皮(pi)膚(fu)受到浸泡(pao),破壞了角質層,導致(zhi)微生物侵(qin)入。外(wai)耳道(dao)酸性環境被改變(bian),致(zhi)使外(wai)耳道(dao)抵抗力下降。
3.分泌物(wu)持續(xu)刺激(ji),如中耳炎,使皮膚(fu)損傷感染。
4.外耳(er)道皮膚受損引起感染。
5.身(shen)體(ti)抵抗(kang)力下降,如(ru)慢性腎炎、糖尿病、貧血等(deng),引起外耳道感染。
1.急性(xing)彌漫性(xing)外(wai)耳道炎(yan)
(1)疼(teng)痛:發(fa)病(bing)初期耳內(nei)有灼熱感,隨(sui)病(bing)情發(fa)展,耳內(nei)脹痛,疼(teng)痛加劇,甚(shen)至坐臥不寧,咀嚼(jiao)或說話時加重(zhong)。
(2)分(fen)(fen)泌(mi)物隨病情的(de)發(fa)展,外耳道(dao)有分(fen)(fen)泌(mi)物流出,并逐漸增多,初期是稀薄的(de)分(fen)(fen)泌(mi)物,逐漸變稠成(cheng)膿性。
2.慢性外耳(er)道炎(yan)
慢性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎常使患者(zhe)感耳(er)癢不適,不時有(you)少量分泌物流出。如由(you)于(yu)游泳、洗(xi)澡水進入(ru)外(wai)耳(er)道(dao),或(huo)挖耳(er)損傷外(wai)耳(er)道(dao)可轉為急(ji)性(xing)感染,具有(you)急(ji)性(xing)彌(mi)漫(man)性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎的癥狀。
可見外耳道彌漫(man)性(xing)充血、腫脹,重者(zhe)外耳道狹(xia)窄,并(bing)流出漿液或(huo)黏膿性(xing)分泌物。
1.急性(xing)外耳道(dao)炎
(1)自覺癥狀(zhuang)包括耳(er)癢(yang)、疼痛、灼熱、耳(er)漏、聽力減退等(deng)。
(2)檢查可見外(wai)耳(er)道(dao),甚(shen)至耳(er)郭皮(pi)膚(fu)彌漫性(xing)充血(xue)腫脹、糜爛、外(wai)耳(er)道(dao)變窄,伴有少許膿性(xing)分泌物和(或)上皮(pi)脫屑,按壓(ya)耳(er)屏或牽拉耳(er)郭時耳(er)痛加劇,耳(er)周(zhou)淋(lin)巴(ba)結腫大有壓(ya)痛。
2.慢性外(wai)耳道炎
(1)主要癥(zheng)狀(zhuang):耳癢,皮膚脫(tuo)屑,耳悶脹感(gan),嚴重(zhong)者可伴(ban)有聽力減退,基(ji)本上無(wu)耳痛癥(zheng)狀(zhuang)。
(2)體征:外(wai)耳道皮(pi)膚(fu)充血、增厚(hou)、外(wai)耳道變窄,深處(chu)有(you)膿液或脫(tuo)屑積存,有(you)時可見(jian)肉芽(ya)組織增生。少數患(huan)者可出現(xian)鼓(gu)膜混濁、增厚(hou),標志不清楚。
(3)實驗室檢查將分泌物(wu)(wu)做細菌培養和(he)(he)藥物(wu)(wu)敏感試驗有助于(yu)了解感染的(de)微生物(wu)(wu)種(zhong)類和(he)(he)對(dui)其敏感的(de)藥物(wu)(wu)。
1.清潔外(wai)耳(er)道,保證局部清潔、干(gan)燥和(he)引流通暢,保持外(wai)耳(er)道處(chu)于酸性環(huan)境。
2.取(qu)分泌(mi)物做細菌培養和藥物敏感(gan)試驗,選(xuan)擇敏感(gan)的抗生素(su)。
3.在尚未獲得細菌培(pei)養結果(guo)時,局部選擇廣譜抗(kang)生(sheng)素滴耳(er)液治療,注意不要用有耳(er)毒性的(de)藥物(wu)和接觸過敏的(de)藥物(wu)。
4.外(wai)(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)紅腫(zhong)時(shi),局部敷用(yong)魚石脂甘油紗條,可起到消炎消腫(zhong)的作用(yong)。如外(wai)(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)嚴重紅腫(zhong)影響引流(liu),可向(xiang)外(wai)(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)內放一引流(liu)條,滴藥后使藥液沿引流(liu)條流(liu)人外(wai)(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)深處。
5.嚴重的外耳(er)(er)道炎(yan)需全身(shen)應用抗生素,耳(er)(er)痛(tong)劇烈者給鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)和鎮(zhen)靜劑。
6.慢性外耳道炎(yan)保(bao)持局(ju)部清潔,局(ju)部用(yong)酸(suan)化的(de)(de)(de)干(gan)燥的(de)(de)(de)藥物,可(ke)聯合應用(yong)抗生素和可(ke)的(de)(de)(de)松類藥物。
1.改掉不良的挖耳習慣。
2.避免(mian)在臟水中游泳。
3.避免水進入(ru)外耳道內。