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外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)通常是(shi)指彌漫性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，而(er)局限性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)稱(cheng)為(wei)(wei)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)癤。外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)為(wei)(wei)細菌、真(zhen)菌感染或變態反應(ying)引起的(de)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)皮(pi)膚、皮(pi)下(xia)組織的(de)慢(man)性(xing)(xing)(xing)非(fei)特(te)異性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)。多(duo)發于夏秋(qiu)季(ji)節(jie)，可分為(wei)(wei)急性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)慢(man)性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。急性(xing)(xing)(xing)者(zhe)以(yi)(yi)浸潤(run)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)為(wei)(wei)主，慢(man)性(xing)(xing)(xing)者(zhe)以(yi)(yi)脫(tuo)屑為(wei)(wei)主。有真(zhen)菌感染者(zhe)又稱(cheng)為(wei)(wei)真(zhen)菌性(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。

病因

外耳道炎(yan)常見的致病菌(jun)為金(jin)黃色(se)葡(pu)萄球菌(jun)、鏈球菌(jun)、變形桿(gan)菌(jun)和綠膿(nong)桿(gan)菌(jun)等。

1.空(kong)氣濕度大，溫度較高，影響腺體的分(fen)泌，降低了局部(bu)防御功(gong)能。

2.外(wai)耳道局部環(huan)境(jing)改(gai)變(bian)，沐浴、洗頭或游泳時有水進入外(wai)耳道，皮膚受到(dao)浸泡，破壞了(le)角(jiao)質層(ceng)，導致微生物侵入。外(wai)耳道酸(suan)性環(huan)境(jing)被改(gai)變(bian)，致使(shi)外(wai)耳道抵(di)抗力下降。

3.分泌物持續刺激，如中耳炎，使皮膚損傷感染。

4.外耳道皮膚(fu)受損引起感染(ran)。

5.身(shen)體抵抗力(li)下降，如(ru)慢性腎(shen)炎(yan)、糖尿病(bing)、貧血等，引起外耳道(dao)感染。

臨床表現

1.急性(xing)彌漫性(xing)外耳道炎

（1）疼痛(tong)：發病初(chu)期耳(er)內(nei)有灼熱感，隨病情發展，耳(er)內(nei)脹(zhang)痛(tong)，疼痛(tong)加劇，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話(hua)時加重。

（2）分泌物隨病情的(de)發展，外耳道(dao)有分泌物流出，并逐(zhu)漸增(zeng)多，初期是稀薄的(de)分泌物，逐(zhu)漸變稠成膿性。

2.慢性外耳道炎(yan)

慢性外耳道(dao)炎常使患者(zhe)感耳癢不適(shi)，不時有少(shao)量分泌物(wu)流(liu)出。如(ru)由于游(you)泳、洗澡水進入外耳道(dao)，或挖耳損(sun)傷外耳道(dao)可(ke)轉為急性感染，具有急性彌漫性外耳道(dao)炎的(de)癥狀。

檢查

可見(jian)外耳(er)道彌(mi)漫性充血(xue)、腫脹，重者外耳(er)道狹窄(zhai)，并流出漿液或(huo)黏(nian)膿性分泌物。

診斷

1.急性外(wai)耳道炎(yan)

（1）自覺癥狀包括耳癢、疼痛、灼熱、耳漏(lou)、聽(ting)力減退等。

（2）檢(jian)查可見外耳(er)道(dao)，甚(shen)至耳(er)郭(guo)皮膚彌漫性充血腫脹、糜爛、外耳(er)道(dao)變窄，伴有少許膿性分泌物和(或(huo))上皮脫(tuo)屑，按(an)壓(ya)耳(er)屏或(huo)牽拉耳(er)郭(guo)時耳(er)痛加劇，耳(er)周淋巴結腫大有壓(ya)痛。

2.慢性外耳(er)道(dao)炎

（1）主要癥狀：耳癢，皮膚(fu)脫(tuo)屑，耳悶脹感(gan)，嚴重(zhong)者可伴有(you)聽力減(jian)退，基本上無(wu)耳痛癥狀。

（2）體征(zheng)：外耳(er)道皮(pi)膚充血、增厚、外耳(er)道變窄，深處有膿(nong)液或(huo)脫屑積存，有時可見肉(rou)芽組織(zhi)增生。少數患者可出現鼓(gu)膜(mo)混(hun)濁、增厚，標志不清楚。

（3）實驗室檢(jian)查將分泌(mi)物(wu)做(zuo)細(xi)菌培養和(he)藥(yao)物(wu)敏(min)(min)感試驗有助于了解(jie)感染(ran)的(de)微生(sheng)物(wu)種類和(he)對(dui)其敏(min)(min)感的(de)藥(yao)物(wu)。

治療

1.清潔外耳(er)道(dao)，保(bao)證局部(bu)清潔、干燥和引流通暢，保(bao)持外耳(er)道(dao)處于酸性環境。

2.取(qu)分(fen)泌物做細菌(jun)培養和藥(yao)物敏感試驗，選擇敏感的抗生(sheng)素。

3.在尚未獲得細菌(jun)培養結(jie)果時，局部選擇(ze)廣譜(pu)抗生(sheng)素滴耳液治療，注意不要用(yong)有耳毒性的藥物和(he)接觸過敏的藥物。

4.外耳(er)道紅(hong)(hong)腫時，局部(bu)敷用(yong)魚石脂甘油(you)紗條(tiao)，可起到消(xiao)炎消(xiao)腫的作(zuo)用(yong)。如外耳(er)道嚴(yan)重紅(hong)(hong)腫影(ying)響引(yin)流(liu)(liu)，可向外耳(er)道內放一引(yin)流(liu)(liu)條(tiao)，滴藥后使(shi)藥液沿引(yin)流(liu)(liu)條(tiao)流(liu)(liu)人外耳(er)道深處。

5.嚴重的外耳道炎需全身應用抗生素，耳痛劇(ju)烈者給鎮(zhen)痛藥和(he)鎮(zhen)靜劑。

6.慢(man)性外耳(er)道炎保持(chi)局部(bu)清潔，局部(bu)用酸(suan)化的(de)干燥(zao)的(de)藥物(wu)，可(ke)聯合應用抗生素和可(ke)的(de)松類(lei)藥物(wu)。

預防

1.改掉不良的(de)挖耳習慣(guan)。

2.避(bi)免在臟水中游泳。

3.避(bi)免水進入外(wai)耳道內。