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外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)通常是指彌漫(man)性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)，而局限性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)稱為(wei)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)癤。外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)為(wei)細菌(jun)、真菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)或變態反應引(yin)起的外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)皮膚(fu)、皮下組織(zhi)的慢性(xing)(xing)非(fei)特異性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)。多發于夏秋季節，可分為(wei)急性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)和慢性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)。急性(xing)(xing)者(zhe)(zhe)以(yi)(yi)浸(jin)潤性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)為(wei)主(zhu)，慢性(xing)(xing)者(zhe)(zhe)以(yi)(yi)脫屑為(wei)主(zhu)。有(you)真菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)又稱為(wei)真菌(jun)性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)。

病因

外(wai)耳道炎常(chang)見的致病(bing)菌(jun)(jun)為金(jin)黃色葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)(jun)、鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、變形桿菌(jun)(jun)和綠(lv)膿桿菌(jun)(jun)等。

1.空氣濕度大，溫(wen)度較(jiao)高，影響(xiang)腺體的分泌，降低了局部防御功能。

2.外(wai)耳(er)(er)(er)道局部環境(jing)改(gai)變，沐(mu)浴、洗(xi)頭或游泳時有水進(jin)入外(wai)耳(er)(er)(er)道，皮膚受(shou)到(dao)浸泡(pao)，破(po)壞了角質層，導致(zhi)微生物(wu)侵入。外(wai)耳(er)(er)(er)道酸性環境(jing)被(bei)改(gai)變，致(zhi)使外(wai)耳(er)(er)(er)道抵(di)抗力下降。

3.分泌物持續刺(ci)激，如中耳炎，使(shi)皮膚損傷感染。

4.外耳道皮膚受損(sun)引(yin)起感染。

5.身體(ti)抵抗(kang)力下降，如(ru)慢性腎炎、糖尿病、貧血(xue)等，引起外耳(er)道感(gan)染(ran)。

臨床表現

1.急(ji)性彌漫性外耳道炎

（1）疼(teng)痛(tong)：發病(bing)初期耳內有灼熱感(gan)，隨(sui)病(bing)情(qing)發展，耳內脹(zhang)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)加劇(ju)，甚至坐(zuo)臥不寧，咀(ju)嚼或說話時加重。

（2）分泌物隨病情(qing)的發(fa)展，外耳道(dao)有分泌物流出，并逐漸增多，初期是稀薄的分泌物，逐漸變(bian)稠成膿性。

2.慢性外耳道炎

慢性外(wai)耳(er)道(dao)炎常使患者(zhe)感耳(er)癢不適(shi)，不時有少量分泌物流出(chu)。如(ru)由于游泳、洗澡水進(jin)入外(wai)耳(er)道(dao)，或挖耳(er)損傷外(wai)耳(er)道(dao)可轉為急(ji)性感染，具有急(ji)性彌漫(man)性外(wai)耳(er)道(dao)炎的癥狀。

檢查

可見外(wai)耳道(dao)彌漫性充(chong)血、腫脹，重者外(wai)耳道(dao)狹窄，并流出(chu)漿液或黏(nian)膿性分泌物。

診斷

1.急性(xing)外耳道炎

（1）自(zi)覺癥狀包括耳癢、疼(teng)痛、灼熱、耳漏(lou)、聽力減退等。

（2）檢查可見外耳(er)(er)(er)道，甚至耳(er)(er)(er)郭皮膚彌漫(man)性(xing)充(chong)血腫(zhong)脹、糜(mi)爛(lan)、外耳(er)(er)(er)道變窄，伴(ban)有少(shao)許(xu)膿性(xing)分泌物和(he)(或(huo))上皮脫(tuo)屑，按壓耳(er)(er)(er)屏或(huo)牽拉(la)耳(er)(er)(er)郭時耳(er)(er)(er)痛(tong)加劇，耳(er)(er)(er)周淋(lin)巴結腫(zhong)大有壓痛(tong)。

2.慢(man)性(xing)外耳道(dao)炎(yan)

（1）主(zhu)要癥(zheng)狀：耳癢(yang)，皮膚脫(tuo)屑，耳悶脹感，嚴重者(zhe)可伴有聽力減退，基本上無耳痛癥(zheng)狀。

（2）體征：外耳道(dao)皮膚(fu)充(chong)血、增厚、外耳道(dao)變窄，深處(chu)有膿液或脫(tuo)屑積存，有時可見(jian)肉芽組織增生(sheng)。少數(shu)患者可出現鼓(gu)膜混濁、增厚，標志不清楚(chu)。

（3）實驗(yan)室檢(jian)查將分泌物做細菌培養和藥物敏感試驗(yan)有助(zhu)于(yu)了解感染(ran)的微生物種類和對其敏感的藥物。

治療

1.清潔外(wai)耳(er)道，保(bao)證局部清潔、干燥(zao)和(he)引流(liu)通暢，保(bao)持外(wai)耳(er)道處(chu)于酸性(xing)環境。

2.取分泌物做細菌培養和藥物敏感(gan)試驗，選擇敏感(gan)的抗生素。

3.在(zai)尚未獲得細菌培(pei)養結果時，局部選擇廣譜抗生素滴耳液治療(liao)，注意不要(yao)用有耳毒(du)性的藥(yao)物(wu)和接觸過敏(min)的藥(yao)物(wu)。

4.外(wai)(wai)耳道(dao)紅(hong)腫(zhong)時，局部(bu)敷用(yong)魚石脂甘油紗條(tiao)，可起(qi)到消(xiao)炎消(xiao)腫(zhong)的(de)作用(yong)。如外(wai)(wai)耳道(dao)嚴重紅(hong)腫(zhong)影響引流，可向外(wai)(wai)耳道(dao)內放一引流條(tiao)，滴藥后使藥液(ye)沿引流條(tiao)流人(ren)外(wai)(wai)耳道(dao)深處(chu)。

5.嚴(yan)重的外耳(er)(er)道(dao)炎需全身應用抗生素，耳(er)(er)痛劇烈(lie)者(zhe)給(gei)鎮痛藥和鎮靜(jing)劑(ji)。

6.慢(man)性(xing)外耳(er)道炎保持局(ju)(ju)部(bu)清潔，局(ju)(ju)部(bu)用酸化的(de)(de)干(gan)燥的(de)(de)藥(yao)物，可聯(lian)合應(ying)用抗生素(su)和可的(de)(de)松類藥(yao)物。

預防

1.改(gai)掉不良(liang)的(de)挖耳習慣。

2.避免在(zai)臟水中游泳。

3.避(bi)免水(shui)進(jin)入外(wai)耳道(dao)內(nei)。