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外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)通常是指彌漫性(xing)(xing)(xing)外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，而局限性(xing)(xing)(xing)外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)外耳(er)(er)道(dao)癤。外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)為(wei)(wei)(wei)(wei)細菌(jun)(jun)、真(zhen)菌(jun)(jun)感染(ran)或變態(tai)反應(ying)引起的(de)外耳(er)(er)道(dao)皮(pi)膚、皮(pi)下組織(zhi)的(de)慢(man)性(xing)(xing)(xing)非特(te)異性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥。多發于夏秋季節，可分為(wei)(wei)(wei)(wei)急性(xing)(xing)(xing)外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)和慢(man)性(xing)(xing)(xing)外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。急性(xing)(xing)(xing)者(zhe)以浸潤性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥為(wei)(wei)(wei)(wei)主，慢(man)性(xing)(xing)(xing)者(zhe)以脫屑為(wei)(wei)(wei)(wei)主。有真(zhen)菌(jun)(jun)感染(ran)者(zhe)又稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)真(zhen)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。

病因

外耳(er)道炎(yan)常見的致病(bing)菌(jun)為(wei)金黃(huang)色葡(pu)萄(tao)球菌(jun)、鏈球菌(jun)、變(bian)形(xing)桿菌(jun)和(he)綠(lv)膿桿菌(jun)等。

1.空(kong)氣濕(shi)度(du)(du)大，溫度(du)(du)較高，影響腺體的分(fen)泌，降低了局部防御功能(neng)。

2.外耳(er)道局部環境(jing)改變，沐(mu)浴、洗(xi)頭或游泳時有(you)水(shui)進(jin)入外耳(er)道，皮(pi)膚受到浸泡，破壞了角質層，導致(zhi)微生物侵入。外耳(er)道酸性環境(jing)被(bei)改變，致(zhi)使外耳(er)道抵(di)抗力下降。

3.分泌物持(chi)續刺激，如中耳炎，使皮膚損傷感染(ran)。

4.外(wai)耳(er)道皮膚(fu)受(shou)損引(yin)起感染。

5.身體(ti)抵(di)抗力下降(jiang)，如慢性(xing)腎炎(yan)、糖尿(niao)病、貧血等，引起外耳道感染(ran)。

臨床表現

1.急性彌漫性外(wai)耳道炎

（1）疼痛：發病初(chu)期(qi)耳(er)內有灼熱感，隨病情(qing)發展，耳(er)內脹痛，疼痛加劇，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時加重。

（2）分(fen)泌(mi)物隨病情的發展(zhan)，外耳道有分(fen)泌(mi)物流(liu)出，并逐(zhu)漸(jian)增多，初(chu)期是(shi)稀(xi)薄(bo)的分(fen)泌(mi)物，逐(zhu)漸(jian)變稠(chou)成(cheng)膿性。

2.慢性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎

慢性外耳(er)道炎常使患者(zhe)感(gan)耳(er)癢不適(shi)，不時(shi)有(you)少量分泌物流出。如由(you)于游泳、洗(xi)澡水進入外耳(er)道，或(huo)挖耳(er)損傷外耳(er)道可轉為急(ji)性感(gan)染，具有(you)急(ji)性彌漫性外耳(er)道炎的(de)癥狀。

檢查

可(ke)見外耳道彌漫性充血、腫脹，重者外耳道狹窄，并流出漿(jiang)液或黏膿性分泌物。

診斷

1.急性(xing)外耳道炎

（1）自覺癥狀(zhuang)包括耳癢、疼痛(tong)、灼熱、耳漏(lou)、聽力減退等。

（2）檢查可見外(wai)耳(er)(er)道(dao)，甚至耳(er)(er)郭皮膚彌漫性充血(xue)腫(zhong)脹、糜爛、外(wai)耳(er)(er)道(dao)變窄(zhai)，伴(ban)有少許膿性分泌物(wu)和(或)上皮脫屑，按壓耳(er)(er)屏或牽拉耳(er)(er)郭時耳(er)(er)痛加劇，耳(er)(er)周淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)大有壓痛。

2.慢性(xing)外(wai)耳道炎

（1）主要癥狀：耳(er)癢，皮膚脫屑，耳(er)悶(men)脹感，嚴重者可伴(ban)有(you)聽力減退，基本上無耳(er)痛癥狀。

（2）體征(zheng)：外耳道(dao)皮膚充血(xue)、增厚、外耳道(dao)變(bian)窄，深處有(you)膿(nong)液(ye)或脫屑(xie)積(ji)存，有(you)時可(ke)見(jian)肉芽組織增生。少數患者(zhe)可(ke)出現鼓膜混濁(zhuo)、增厚，標志(zhi)不清楚(chu)。

（3）實驗室檢(jian)查將分泌物(wu)做(zuo)細(xi)菌(jun)培(pei)養和(he)藥物(wu)敏感(gan)(gan)試驗有助于了解感(gan)(gan)染的(de)微生物(wu)種類和(he)對其敏感(gan)(gan)的(de)藥物(wu)。

治療

1.清潔(jie)外耳道，保(bao)證局(ju)部清潔(jie)、干(gan)燥(zao)和引流通暢，保(bao)持外耳道處于酸性環境(jing)。

2.取分泌(mi)物做(zuo)細菌培養和藥物敏感試驗(yan)，選擇(ze)敏感的抗生(sheng)素。

3.在尚未獲得(de)細菌培養結(jie)果時，局部選擇(ze)廣譜抗生素滴耳液治療，注意不要用有耳毒性(xing)的藥物和接觸(chu)過敏的藥物。

4.外耳(er)(er)道(dao)紅腫(zhong)時，局(ju)部敷(fu)用魚(yu)石(shi)脂甘油紗條，可起到(dao)消炎消腫(zhong)的作用。如外耳(er)(er)道(dao)嚴重紅腫(zhong)影響引(yin)流(liu)(liu)(liu)，可向外耳(er)(er)道(dao)內放一引(yin)流(liu)(liu)(liu)條，滴藥后使藥液沿引(yin)流(liu)(liu)(liu)條流(liu)(liu)(liu)人外耳(er)(er)道(dao)深處。

5.嚴重的外耳道炎需全身應用抗生素，耳痛劇烈者給鎮痛藥和鎮靜劑。

6.慢性外耳道炎保持局部(bu)清潔，局部(bu)用酸化的(de)(de)干(gan)燥的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，可(ke)聯合應用抗生素和可(ke)的(de)(de)松類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)。

預防

1.改(gai)掉(diao)不良的挖耳習慣(guan)。

2.避免在臟水中游泳。

3.避免水進(jin)入外(wai)耳道(dao)內。