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外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)通常是(shi)指彌漫性(xing)(xing)外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)，而局(ju)限性(xing)(xing)外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)稱(cheng)為(wei)(wei)外(wai)耳(er)(er)道癤。外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)為(wei)(wei)細菌(jun)、真(zhen)菌(jun)感染或(huo)變態(tai)反應引(yin)起的外(wai)耳(er)(er)道皮(pi)膚、皮(pi)下組織的慢性(xing)(xing)非特異性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)。多發于(yu)夏秋季節，可分為(wei)(wei)急性(xing)(xing)外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)和慢性(xing)(xing)外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)。急性(xing)(xing)者(zhe)以(yi)浸潤性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)為(wei)(wei)主，慢性(xing)(xing)者(zhe)以(yi)脫屑(xie)為(wei)(wei)主。有真(zhen)菌(jun)感染者(zhe)又稱(cheng)為(wei)(wei)真(zhen)菌(jun)性(xing)(xing)外(wai)耳(er)(er)道炎(yan)。

病因

外(wai)耳道炎常見的致病菌為(wei)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、變形桿(gan)菌和綠膿桿(gan)菌等。

1.空氣濕度(du)(du)大，溫度(du)(du)較高，影響腺體的分泌，降低(di)了(le)局部防御(yu)功(gong)能。

2.外耳(er)(er)道局(ju)部環(huan)境改變，沐(mu)浴、洗頭或(huo)游(you)泳時有水進(jin)入外耳(er)(er)道，皮(pi)膚受到浸泡，破壞了(le)角質層(ceng)，導致微生物侵入。外耳(er)(er)道酸性環(huan)境被(bei)改變，致使外耳(er)(er)道抵抗力下降。

3.分泌物持續刺激，如中耳炎，使皮(pi)膚損傷感染。

4.外耳道皮膚受損引起(qi)感染。

5.身體(ti)抵抗(kang)力下降，如慢性腎炎、糖尿(niao)病、貧血等，引起(qi)外耳道感染。

臨床表現

1.急(ji)性彌漫性外耳道炎

（1）疼(teng)痛：發病初期耳(er)內(nei)有灼熱感，隨病情發展，耳(er)內(nei)脹痛，疼(teng)痛加劇，甚(shen)至坐臥(wo)不寧，咀嚼或說話時(shi)加重。

（2）分泌物隨(sui)病(bing)情的發展(zhan)，外耳道有分泌物流(liu)出，并逐漸增多，初(chu)期是稀薄的分泌物，逐漸變稠成膿(nong)性。

2.慢性(xing)外耳道炎

慢性外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)炎常使患者感(gan)耳(er)(er)(er)癢不(bu)適，不(bu)時有少量分泌物流出。如由(you)于游泳、洗澡水進入(ru)外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)，或挖耳(er)(er)(er)損傷(shang)外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)可轉為急性感(gan)染(ran)，具有急性彌漫性外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)炎的癥狀。

檢查

可見外(wai)耳道(dao)彌漫(man)性充血、腫脹，重者外(wai)耳道(dao)狹(xia)窄，并(bing)流出(chu)漿(jiang)液(ye)或黏膿性分泌物。

診斷

1.急性外耳道炎

（1）自覺癥狀(zhuang)包括耳癢、疼痛、灼熱、耳漏、聽力減退等(deng)。

（2）檢查(cha)可見外耳(er)(er)(er)道，甚至(zhi)耳(er)(er)(er)郭皮膚彌漫性充(chong)血(xue)腫脹、糜爛、外耳(er)(er)(er)道變窄(zhai)，伴有少許膿性分(fen)泌物和(或(huo))上皮脫屑(xie)，按壓(ya)耳(er)(er)(er)屏或(huo)牽拉耳(er)(er)(er)郭時耳(er)(er)(er)痛加劇，耳(er)(er)(er)周淋巴結(jie)腫大有壓(ya)痛。

2.慢性外耳道炎

（1）主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)：耳(er)癢，皮膚脫屑，耳(er)悶脹(zhang)感，嚴重(zhong)者可(ke)伴有聽力減退，基本(ben)上無耳(er)痛癥(zheng)狀(zhuang)。

（2）體征(zheng)：外(wai)耳道皮膚充血、增厚、外(wai)耳道變(bian)窄，深(shen)處有膿液或脫屑積存，有時(shi)可見(jian)肉芽組(zu)織增生(sheng)。少數(shu)患者(zhe)可出(chu)現鼓膜混濁、增厚，標志(zhi)不(bu)清楚。

（3）實(shi)驗(yan)室檢查將分泌物(wu)(wu)做細菌培(pei)養和(he)藥(yao)物(wu)(wu)敏(min)(min)感(gan)試驗(yan)有助(zhu)于了解感(gan)染的微生物(wu)(wu)種類和(he)對其敏(min)(min)感(gan)的藥(yao)物(wu)(wu)。

治療

1.清(qing)潔(jie)(jie)外(wai)耳道，保證局部(bu)清(qing)潔(jie)(jie)、干燥和引流通暢，保持外(wai)耳道處于(yu)酸性環(huan)境。

2.取(qu)分泌物(wu)做細菌(jun)培養和藥物(wu)敏感(gan)試(shi)驗，選擇敏感(gan)的抗(kang)生素(su)。

3.在尚未獲得細菌培(pei)養結(jie)果(guo)時，局部選擇廣譜抗生(sheng)素滴耳(er)液治療(liao)，注意不要(yao)用有(you)耳(er)毒性的藥(yao)物和接觸過敏的藥(yao)物。

4.外(wai)耳(er)道(dao)(dao)紅(hong)腫(zhong)時(shi)，局部(bu)敷用魚(yu)石脂甘(gan)油紗條，可(ke)起到消炎消腫(zhong)的作用。如外(wai)耳(er)道(dao)(dao)嚴重紅(hong)腫(zhong)影響引流(liu)(liu)，可(ke)向外(wai)耳(er)道(dao)(dao)內放(fang)一引流(liu)(liu)條，滴藥后使(shi)藥液沿引流(liu)(liu)條流(liu)(liu)人外(wai)耳(er)道(dao)(dao)深處。

5.嚴重的外耳道(dao)炎需全身應用抗生素，耳痛劇烈者給鎮(zhen)痛藥(yao)和(he)鎮(zhen)靜劑(ji)。

6.慢(man)性外(wai)耳道炎保持局部清潔，局部用酸(suan)化的(de)干(gan)燥(zao)的(de)藥物(wu)，可聯合(he)應(ying)用抗生素和可的(de)松類(lei)藥物(wu)。

預防

1.改掉(diao)不良的挖耳(er)習慣(guan)。

2.避免在臟水中游泳。

3.避(bi)免水進入外耳道內。