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臨(lin)床上將老(lao)(lao)年開始(shi)出(chu)(chu)現的，雙耳對(dui)稱(cheng)的，漸進性(xing)(xing)的神(shen)經性(xing)(xing)耳聾(long)稱(cheng)為老(lao)(lao)年性(xing)(xing)耳聾(long)，人體隨著(zhu)年齡(ling)增(zeng)(zeng)長會(hui)出(chu)(chu)現一系(xi)列衰(shuai)老(lao)(lao)現象，老(lao)(lao)年性(xing)(xing)耳聾(long)是因為聽覺(jue)系(xi)統衰(shuai)老(lao)(lao)而引發的聽覺(jue)功能障礙。根(gen)據聽力(li)學的研究(jiu)，男性(xing)(xing)約從45歲以(yi)后開始(shi)出(chu)(chu)現聽力(li)衰(shuai)退，女性(xing)(xing)稍晚，隨著(zhu)人類壽命的延長，老(lao)(lao)齡(ling)人口的增(zeng)(zeng)多，老(lao)(lao)年人耳聾(long)的發病(bing)率也(ye)有所增(zeng)(zeng)加。

病因

導致老年(nian)性(xing)耳聾的(de)因(yin)素(su)很多，大致可分成兩大類：一是內在因(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)素(su)和全身因(yin)素(su)（情(qing)緒緊張，某些(xie)慢性(xing)病(bing)(bing)(bing)，如(ru)高血(xue)壓(ya)、高血(xue)脂、冠心病(bing)(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)(bing)、肝腎功能不全等(deng)）；另一類是外在因(yin)素(su)，如(ru)環(huan)境噪(zao)聲、高脂肪飲食、吸煙酗酒(jiu)、接觸耳毒性(xing)藥物或(huo)化學試劑(ji)，感染等(deng)等(deng)，這些(xie)因(yin)素(su)均會引(yin)發或(huo)加重老年(nian)性(xing)耳聾的(de)發生(sheng)發展(zhan)。

臨床表現

1.雙側感音(yin)神經性(xing)耳聾

老年性耳聾大多是雙側(ce)感音神經性耳聾，雙側(ce)耳聾程度基本一致，呈緩慢進行(xing)性加重。

2.高(gao)頻聽力(li)下(xia)降為(wei)主

聽(ting)力(li)(li)下(xia)(xia)降多以高頻(pin)聽(ting)力(li)(li)下(xia)(xia)降為主，老人首先對門鈴聲，電話鈴聲，鳥叫(jiao)聲等高頻(pin)聲響不敏感，逐漸對所(suo)有聲音敏感性都降低。

3.言(yan)語分辨率降低

有些老(lao)(lao)人(ren)(ren)則表現(xian)為(wei)言語分辨率(lv)降(jiang)低，主要(yao)癥狀(zhuang)是(shi)雖然聽得見聲音，但分辨很困難，理解能力(li)下降(jiang)，這一(yi)癥狀(zhuang)開始僅出現(xian)在特(te)殊環境中，如公共場合，有很多(duo)人(ren)(ren)同時(shi)(shi)談話時(shi)(shi)，但癥狀(zhuang)逐(zhu)(zhu)漸(jian)加重(zhong)引起與(yu)他人(ren)(ren)交談困難，老(lao)(lao)人(ren)(ren)逐(zhu)(zhu)漸(jian)不愿(yuan)講(jiang)話出現(xian)孤獨現(xian)象(xiang)。

4.重振現象

部分老人可(ke)出現重振現象(xiang)，即小聲(sheng)(sheng)(sheng)講話(hua)(hua)時(shi)聽不(bu)清(qing)，大(da)聲(sheng)(sheng)(sheng)講話(hua)(hua)時(shi)又嫌吵，他們(men)對聲(sheng)(sheng)(sheng)源的判斷(duan)能力下降(jiang)，有時(shi)會(hui)用視(shi)覺進行補償，如在與他人講話(hua)(hua)時(shi)會(hui)特別注視(shi)對方(fang)的面部及嘴唇。

5.耳鳴

多(duo)數老人伴有一定程度的耳鳴，多(duo)為(wei)高調(diao)性，開(kai)始(shi)時僅在夜深(shen)人靜時出(chu)現，以后(hou)會逐漸加重，持續終日。

檢查

聽(ting)(ting)(ting)力檢查(cha)的目的是了解聽(ting)(ting)(ting)力損失的程度、性質及病變(bian)的部位。檢查(cha)方(fang)法甚多(duo)，一(yi)(yi)類是觀察患者主(zhu)觀判斷后作(zuo)出的反應，稱(cheng)主(zhu)觀測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法，如耳語檢查(cha)、秒表檢查(cha)、音(yin)叉檢查(cha)、聽(ting)(ting)(ting)力計(ji)檢查(cha)等，但(dan)此法常可(ke)(ke)因(yin)年齡過(guo)小、精神心理狀態(tai)失常等多(duo)方(fang)面(mian)因(yin)素(su)而影響正確的測(ce)聽(ting)(ting)(ting)結論。另一(yi)(yi)類是不需要患者對(dui)聲刺(ci)激(ji)做(zuo)出主(zhu)觀判斷反應，可(ke)(ke)以(yi)客觀地測(ce)定聽(ting)(ting)(ting)功能(neng)情(qing)況(kuang)，稱(cheng)客觀測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法，其(qi)結果較(jiao)精確可(ke)(ke)靠(kao)，有以(yi)下幾種：

1.通過觀察聲刺激(ji)引(yin)起的(de)非條件反射(she)來(lai)了解(jie)聽力（如(ru)瞬目(mu)、轉(zhuan)頭、肢體活(huo)動等）。

2.通過(guo)建立條件反射或習(xi)慣反應來(lai)檢查聽力（如(ru)皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等）。

3.利用生物物理學(xue)方(fang)法檢查聽力（如聲阻抗(kang)-導納測(ce)聽）。

4.利(li)用神(shen)經生物學方(fang)法檢(jian)查聽(ting)(ting)力（如耳(er)蝸電圖、聽(ting)(ting)性(xing)腦干反應）。

治療

迄今為(wei)止，尚無(wu)確切的(de)方法可(ke)以用來(lai)逆轉聽力(li)老化(hua)的(de)進展。但這并不(bu)是說(shuo)，老年性(xing)耳聾無(wu)法防治，如果能(neng)在日常生活中注意預防保健，則可(ke)大大延緩聽力(li)老化(hua)進程。

預防

1.養成良好的飲食(shi)習慣(guan)

老(lao)年(nian)人(ren)要特別注意營養，多補充(chong)鋅、鐵、鈣等微量元(yuan)素(su)，尤其是鋅元(yuan)素(su)，這些(xie)微量元(yuan)素(su)對(dui)預防(fang)老(lao)年(nian)性(xing)耳聾有(you)顯著效果。富(fu)含鋅的食物主要有(you)海魚，鮮貝類(lei)等，經常食用(yong)對(dui)預防(fang)老(lao)年(nian)性(xing)耳聾很有(you)好(hao)處。也可(ke)以選擇(ze)服用(yong)一些(xie)富(fu)含多種維生(sheng)素(su)和微量元(yuan)素(su)的保健品。

2.保持情緒(xu)穩定

老(lao)年人的(de)血管彈性差，情緒激(ji)動很容易導(dao)(dao)致(zhi)耳(er)內(nei)血管痙攣，如果同時伴有高(gao)血黏(nian)度，則會加劇內(nei)耳(er)的(de)缺血缺氧，最終導(dao)(dao)致(zhi)聽力下降(jiang)。我們可以選用(yong)(yong)具有活血化(hua)瘀等作用(yong)(yong)的(de)銀杏(xing)葉制劑，丹參(can)制劑運用(yong)(yong)以改善微循(xun)環，達到保(bao)健和(he)治(zhi)療的(de)目的(de)。

避(bi)免在噪(zao)聲(sheng)很(hen)大(da)的(de)(de)地方工作生活(huo)長久，在老年(nian)(nian)性耳聾患(huan)者中，城市(shi)居民比農村居民多(duo)，這可能(neng)與城市(shi)環(huan)境噪(zao)聲(sheng)大(da)有關，長期在噪(zao)聲(sheng)環(huan)境中工作生活(huo)的(de)(de)老人(ren)發病率也較(jiao)高。因此，老年(nian)(nian)人(ren)要盡量(liang)避(bi)免長期的(de)(de)噪(zao)聲(sheng)刺激(ji)，遇到突發性噪(zao)聲(sheng)時，要盡快遠離，以(yi)減(jian)少噪(zao)聲(sheng)對雙耳的(de)(de)沖(chong)擊(ji)和傷(shang)害。

3.戒煙戒酒

尼古丁和酒精會直接損傷聽神經，長期大量吸煙，飲(yin)酒還(huan)會導(dao)致心腦血(xue)管疾病的發生，致內耳供血(xue)不(bu)足而影響聽力。

4.加強體育鍛煉

體(ti)(ti)育活動(dong)能夠促進(jin)全身(shen)血液(ye)循環，內(nei)耳的血液(ye)供應也會隨之得到(dao)改善。鍛(duan)煉項目(mu)可以根據(ju)具體(ti)(ti)身(shen)體(ti)(ti)狀況來選(xuan)擇，散(san)步、慢跑、打太極拳等(deng)都可以，但(dan)一定要(yao)堅持。