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臨床上將老(lao)(lao)年(nian)開(kai)(kai)始(shi)出(chu)現的(de)(de)，雙(shuang)耳(er)對稱(cheng)(cheng)的(de)(de)，漸進性(xing)(xing)的(de)(de)神(shen)經(jing)性(xing)(xing)耳(er)聾稱(cheng)(cheng)為老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾，人體隨(sui)著(zhu)年(nian)齡增長會出(chu)現一系(xi)列衰(shuai)老(lao)(lao)現象，老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾是因為聽覺系(xi)統衰(shuai)老(lao)(lao)而引發的(de)(de)聽覺功能障礙。根據聽力學的(de)(de)研究，男性(xing)(xing)約(yue)從(cong)45歲以(yi)后(hou)開(kai)(kai)始(shi)出(chu)現聽力衰(shuai)退(tui)，女性(xing)(xing)稍晚，隨(sui)著(zhu)人類壽命的(de)(de)延長，老(lao)(lao)齡人口的(de)(de)增多，老(lao)(lao)年(nian)人耳(er)聾的(de)(de)發病率也有所增加。

病因

導致老(lao)年(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾(long)的因(yin)(yin)素很多，大致可分成兩(liang)大類(lei)：一(yi)是(shi)內在(zai)因(yin)(yin)素，包括遺(yi)傳因(yin)(yin)素和(he)全(quan)身因(yin)(yin)素（情緒(xu)緊張，某些慢性(xing)(xing)病(bing)，如(ru)高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂(zhi)、冠(guan)心病(bing)、糖尿病(bing)、肝腎(shen)功能不全(quan)等）；另一(yi)類(lei)是(shi)外在(zai)因(yin)(yin)素，如(ru)環境(jing)噪聲、高(gao)脂(zhi)肪飲食、吸(xi)煙酗酒、接觸耳(er)毒性(xing)(xing)藥物或(huo)化學試劑(ji)，感染等等，這些因(yin)(yin)素均會引(yin)發或(huo)加(jia)重(zhong)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾(long)的發生發展。

臨床表現

1.雙側感音神經(jing)性耳聾

老年性耳聾大多是(shi)雙(shuang)側(ce)感音神經性耳聾，雙(shuang)側(ce)耳聾程度(du)基本一致，呈緩慢進(jin)行性加重。

2.高頻聽(ting)力下(xia)降為主

聽(ting)力(li)下降(jiang)多以(yi)高(gao)頻(pin)聽(ting)力(li)下降(jiang)為主，老人首先(xian)對門鈴聲(sheng)，電(dian)話鈴聲(sheng)，鳥叫聲(sheng)等高(gao)頻(pin)聲(sheng)響不敏感，逐(zhu)漸對所(suo)有聲(sheng)音敏感性都(dou)降(jiang)低(di)。

3.言(yan)語分辨率(lv)降低

有些老(lao)人(ren)則表現(xian)(xian)為言語分(fen)辨率降低(di)，主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)是雖然聽得見聲音(yin)，但分(fen)辨很(hen)困難，理(li)解(jie)能力下降，這一癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)開始僅出現(xian)(xian)在特殊環(huan)境中，如公共(gong)場(chang)合，有很(hen)多人(ren)同時(shi)談(tan)話時(shi)，但癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)逐漸加重引起(qi)與他人(ren)交談(tan)困難，老(lao)人(ren)逐漸不愿講話出現(xian)(xian)孤獨現(xian)(xian)象。

4.重振現象

部分老人(ren)可出現重振現象，即小(xiao)聲(sheng)講(jiang)話(hua)時聽(ting)不清，大聲(sheng)講(jiang)話(hua)時又嫌吵，他們對(dui)聲(sheng)源的判斷(duan)能力(li)下降，有時會用(yong)視覺進行補償(chang)，如在與他人(ren)講(jiang)話(hua)時會特別注視對(dui)方的面部及嘴唇。

5.耳鳴

多(duo)數(shu)老(lao)人伴有一定程度(du)的耳鳴(ming)，多(duo)為高(gao)調性(xing)，開始時僅在(zai)夜深人靜時出(chu)現，以后會逐漸加重，持續終日。

檢查

聽(ting)力(li)檢(jian)(jian)查的(de)目(mu)的(de)是了解聽(ting)力(li)損失的(de)程(cheng)度、性質及病變(bian)的(de)部位。檢(jian)(jian)查方法(fa)甚多，一(yi)類是觀察患者(zhe)主(zhu)觀判(pan)斷(duan)后作出(chu)的(de)反應，稱主(zhu)觀測(ce)聽(ting)法(fa)，如耳(er)語檢(jian)(jian)查、秒表檢(jian)(jian)查、音叉檢(jian)(jian)查、聽(ting)力(li)計(ji)檢(jian)(jian)查等，但(dan)此法(fa)常(chang)可因(yin)(yin)年齡過小(xiao)、精神心理狀態失常(chang)等多方面因(yin)(yin)素而影響正(zheng)確(que)的(de)測(ce)聽(ting)結(jie)論(lun)。另(ling)一(yi)類是不需要患者(zhe)對聲刺激做出(chu)主(zhu)觀判(pan)斷(duan)反應，可以客觀地測(ce)定聽(ting)功(gong)能情況，稱客觀測(ce)聽(ting)法(fa)，其結(jie)果(guo)較精確(que)可靠，有(you)以下(xia)幾種：

1.通過觀(guan)察聲刺(ci)激引起的非(fei)條件反射來(lai)了解聽力（如瞬目、轉頭、肢(zhi)體活動等(deng)）。

2.通過(guo)建立條(tiao)件反射或習慣反應來檢查聽(ting)力（如皮膚電阻測聽(ting)、西洋鏡測聽(ting)等）。

3.利用生物(wu)物(wu)理學方法檢查(cha)聽力（如(ru)聲(sheng)阻抗-導納測聽）。

4.利用神經(jing)生物學方法檢查(cha)聽力（如耳蝸電圖、聽性腦干反(fan)應）。

治療

迄今為止，尚無(wu)確切的(de)方(fang)法可(ke)以用(yong)來逆(ni)轉聽力老化的(de)進展(zhan)。但(dan)這并(bing)不是(shi)說(shuo)，老年性耳(er)聾無(wu)法防治，如果能(neng)在日(ri)常生活中注意(yi)預防保健，則可(ke)大大延(yan)緩聽力老化進程。

預防

1.養(yang)成良(liang)好的飲(yin)食習慣

老(lao)年人要特別注意營養，多補(bu)充鋅、鐵、鈣(gai)等微量元素，尤其(qi)是鋅元素，這些微量元素對預防老(lao)年性(xing)耳聾有(you)顯著(zhu)效果。富含(han)鋅的(de)食(shi)物主要有(you)海魚，鮮貝(bei)類等，經常食(shi)用(yong)對預防老(lao)年性(xing)耳聾很有(you)好處。也可以選(xuan)擇服(fu)用(yong)一些富含(han)多種維生素和微量元素的(de)保健(jian)品(pin)。

2.保(bao)持(chi)情緒穩(wen)定

老(lao)年人的(de)(de)血(xue)管彈性差，情緒(xu)激動很容易(yi)導致(zhi)耳(er)(er)內(nei)血(xue)管痙攣，如果同時(shi)伴有(you)高(gao)血(xue)黏度，則會加劇內(nei)耳(er)(er)的(de)(de)缺血(xue)缺氧(yang)，最終導致(zhi)聽力下降。我們可以選用(yong)具有(you)活血(xue)化瘀等作用(yong)的(de)(de)銀杏葉(xie)制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)，丹(dan)參制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)運用(yong)以改(gai)善微循環，達到保健和(he)治(zhi)療的(de)(de)目的(de)(de)。

避免(mian)在(zai)噪(zao)聲(sheng)很(hen)大的地方工作生活長久，在(zai)老(lao)年性耳(er)聾患者中，城市居民比農村居民多，這可能(neng)與城市環境噪(zao)聲(sheng)大有關，長期在(zai)噪(zao)聲(sheng)環境中工作生活的老(lao)人(ren)發(fa)病率也較高(gao)。因此，老(lao)年人(ren)要(yao)盡(jin)量(liang)避免(mian)長期的噪(zao)聲(sheng)刺激，遇到突(tu)發(fa)性噪(zao)聲(sheng)時，要(yao)盡(jin)快(kuai)遠離(li)，以減少噪(zao)聲(sheng)對雙耳(er)的沖擊和傷害。

3.戒煙戒酒

尼古丁和酒精(jing)會直(zhi)接損傷聽神經，長期大量吸煙，飲酒還會導(dao)致心(xin)腦血管(guan)疾病的(de)發生，致內耳供血不足而影(ying)響(xiang)聽力。

4.加強體育鍛煉(lian)

體(ti)(ti)育(yu)活動(dong)能夠促進(jin)全(quan)身血液循環，內耳的血液供(gong)應也會(hui)隨之得到(dao)改善。鍛煉項目可(ke)以(yi)根據具體(ti)(ti)身體(ti)(ti)狀況來選擇，散(san)步、慢跑、打太極拳等都可(ke)以(yi)，但一(yi)定要(yao)堅持。