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臨床(chuang)上將老(lao)(lao)年(nian)開始(shi)出現(xian)的(de)，雙耳(er)對稱的(de)，漸進性(xing)的(de)神(shen)經(jing)性(xing)耳(er)聾(long)稱為老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾(long)，人體隨著年(nian)齡增(zeng)長會出現(xian)一系(xi)(xi)列衰老(lao)(lao)現(xian)象，老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾(long)是因為聽覺系(xi)(xi)統衰老(lao)(lao)而引發的(de)聽覺功(gong)能(neng)障礙。根(gen)據聽力學的(de)研(yan)究(jiu)，男性(xing)約從45歲以后開始(shi)出現(xian)聽力衰退，女性(xing)稍晚，隨著人類壽命的(de)延長，老(lao)(lao)齡人口的(de)增(zeng)多，老(lao)(lao)年(nian)人耳(er)聾(long)的(de)發病率也有所增(zeng)加。

病因

導致老年性(xing)耳(er)(er)聾的(de)因(yin)(yin)素很多，大致可分成兩大類(lei)：一(yi)是內在因(yin)(yin)素，包括(kuo)遺傳因(yin)(yin)素和(he)全(quan)身(shen)因(yin)(yin)素（情緒(xu)緊(jin)張，某(mou)些慢性(xing)病，如(ru)高(gao)血(xue)壓(ya)、高(gao)血(xue)脂(zhi)、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全(quan)等(deng)(deng)）；另一(yi)類(lei)是外在因(yin)(yin)素，如(ru)環境(jing)噪聲、高(gao)脂(zhi)肪(fang)飲食、吸煙(yan)酗酒(jiu)、接觸(chu)耳(er)(er)毒性(xing)藥(yao)物或(huo)化學(xue)試劑，感染等(deng)(deng)等(deng)(deng)，這些因(yin)(yin)素均會引發(fa)或(huo)加重老年性(xing)耳(er)(er)聾的(de)發(fa)生發(fa)展。

臨床表現

1.雙側感(gan)音神經性耳聾(long)

老年性耳(er)聾大多是雙側(ce)感音神經性耳(er)聾，雙側(ce)耳(er)聾程度基本(ben)一致，呈緩慢(man)進(jin)行性加重。

2.高頻聽力下(xia)降為主(zhu)

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首(shou)先對門鈴聲(sheng)，電話鈴聲(sheng)，鳥叫聲(sheng)等高頻聲(sheng)響不敏感，逐(zhu)漸對所有聲(sheng)音敏感性都降低(di)。

3.言語分(fen)辨率降低

有(you)些老(lao)人(ren)則表(biao)現為言語分辨率(lv)降(jiang)低，主要癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)是雖然聽得見聲音，但(dan)分辨很困難，理解(jie)能力下降(jiang)，這一(yi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)開始僅出現在特殊環境中，如公共場合，有(you)很多人(ren)同時談話時，但(dan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)逐(zhu)漸加重引起與(yu)他人(ren)交(jiao)談困難，老(lao)人(ren)逐(zhu)漸不愿講話出現孤獨現象(xiang)。

4.重振現象

部分老人可出現(xian)重(zhong)振現(xian)象，即小聲(sheng)講話時聽不清，大聲(sheng)講話時又(you)嫌吵(chao)，他們對聲(sheng)源的判斷能力下降(jiang)，有時會用視(shi)覺(jue)進行補償，如在與他人講話時會特別注視(shi)對方(fang)的面部及嘴唇。

5.耳鳴

多數(shu)老人伴有一定程度的(de)耳鳴，多為高調性，開始(shi)時僅在夜深人靜時出現(xian)，以(yi)后(hou)會逐漸加重，持(chi)續終日。

檢查

聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的(de)目的(de)是了解(jie)聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)損(sun)失(shi)的(de)程度(du)、性質及病變(bian)的(de)部位。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)方法(fa)甚(shen)多，一(yi)類(lei)是觀(guan)察患者主觀(guan)判斷(duan)后作(zuo)出(chu)的(de)反應，稱主觀(guan)測聽(ting)(ting)(ting)(ting)法(fa)，如耳(er)語檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、秒表檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、音叉檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)計檢(jian)(jian)查(cha)(cha)等，但此法(fa)常可(ke)因(yin)年齡過(guo)小、精神心理狀態失(shi)常等多方面(mian)因(yin)素而(er)影響正確(que)的(de)測聽(ting)(ting)(ting)(ting)結(jie)(jie)論。另一(yi)類(lei)是不需要患者對聲刺(ci)激做(zuo)出(chu)主觀(guan)判斷(duan)反應，可(ke)以客觀(guan)地測定聽(ting)(ting)(ting)(ting)功能情況，稱客觀(guan)測聽(ting)(ting)(ting)(ting)法(fa)，其(qi)結(jie)(jie)果較精確(que)可(ke)靠(kao)，有以下幾(ji)種：

1.通過觀察聲刺(ci)激引起(qi)的非(fei)條(tiao)件反射來了解聽力（如瞬(shun)目、轉頭、肢(zhi)體活動等）。

2.通過建立條件(jian)反(fan)射或習(xi)慣反(fan)應來檢(jian)查(cha)聽力(li)（如(ru)皮膚(fu)電阻測(ce)聽、西洋鏡(jing)測(ce)聽等）。

3.利用(yong)生物物理學方(fang)法檢查聽力（如聲阻抗-導納測聽）。

4.利用(yong)神經生物學方(fang)法檢(jian)查聽力（如耳蝸電(dian)圖、聽性腦(nao)干反應(ying)）。

治療

迄(qi)今為止，尚無確切的(de)方法可以用來逆轉聽力老化的(de)進(jin)展(zhan)。但這并不是說，老年性耳聾無法防(fang)治，如(ru)果能在日(ri)常生活中注意預防(fang)保健，則可大大延緩聽力老化進(jin)程。

預防

1.養成良好的(de)飲食(shi)習慣

老年人要特別注意營(ying)養，多補充(chong)鋅、鐵、鈣等微量元(yuan)(yuan)素，尤其是(shi)鋅元(yuan)(yuan)素，這些微量元(yuan)(yuan)素對預(yu)防老年性(xing)耳聾有(you)(you)顯著效果(guo)。富含(han)鋅的食物主要有(you)(you)海(hai)魚(yu)，鮮貝類等，經(jing)常食用(yong)對預(yu)防老年性(xing)耳聾很有(you)(you)好處。也可以選擇服用(yong)一(yi)些富含(han)多種維生素和微量元(yuan)(yuan)素的保(bao)健品。

2.保持情緒穩定(ding)

老年人的(de)血(xue)(xue)管彈性差(cha)，情緒激動很容易導(dao)致耳內血(xue)(xue)管痙攣，如果同時伴(ban)有高血(xue)(xue)黏度，則會加劇內耳的(de)缺血(xue)(xue)缺氧，最終導(dao)致聽力下降。我們可以選用具有活血(xue)(xue)化瘀(yu)等作用的(de)銀杏葉(xie)制劑，丹(dan)參(can)制劑運用以改善微循環，達到保健和治療(liao)的(de)目的(de)。

避免在噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)很大的地方工(gong)(gong)作(zuo)生活長(chang)久(jiu)，在老年性(xing)(xing)耳(er)聾患者中，城(cheng)(cheng)市居民比農(nong)村居民多，這可能(neng)與城(cheng)(cheng)市環境噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)大有關(guan)，長(chang)期在噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)環境中工(gong)(gong)作(zuo)生活的老人發病率也較(jiao)高。因(yin)此，老年人要盡(jin)量避免長(chang)期的噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)刺激，遇到突發性(xing)(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)時(shi)，要盡(jin)快遠離，以(yi)減少噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)對雙耳(er)的沖(chong)擊(ji)和(he)傷害。

3.戒煙戒酒

尼古(gu)丁和酒(jiu)精會直(zhi)接損傷(shang)聽(ting)神經(jing)，長期大(da)量吸煙，飲酒(jiu)還會導(dao)致心腦(nao)血管疾病的發生，致內(nei)耳供血不(bu)足而影響(xiang)聽(ting)力。

4.加(jia)強體育鍛煉

體(ti)育(yu)活動(dong)能夠促(cu)進全身(shen)血液循環(huan)，內耳的血液供(gong)應也(ye)會隨之(zhi)得到改(gai)善。鍛煉項目可以根據具體(ti)身(shen)體(ti)狀況來選擇，散步(bu)、慢(man)跑、打太極拳等都(dou)可以，但(dan)一(yi)定要(yao)堅持。