臨床(chuang)上(shang)將老年(nian)(nian)(nian)開(kai)始出(chu)(chu)現(xian)(xian)的,雙耳(er)(er)對稱(cheng)的,漸進性的神經性耳(er)(er)聾(long)稱(cheng)為老年(nian)(nian)(nian)性耳(er)(er)聾(long),人(ren)體隨(sui)(sui)著(zhu)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)增(zeng)長會(hui)出(chu)(chu)現(xian)(xian)一系列衰(shuai)老現(xian)(xian)象,老年(nian)(nian)(nian)性耳(er)(er)聾(long)是因為聽(ting)覺系統衰(shuai)老而引發(fa)的聽(ting)覺功能(neng)障(zhang)礙。根據(ju)聽(ting)力(li)學的研(yan)究,男(nan)性約(yue)從(cong)45歲以后開(kai)始出(chu)(chu)現(xian)(xian)聽(ting)力(li)衰(shuai)退,女性稍晚,隨(sui)(sui)著(zhu)人(ren)類壽命的延長,老齡(ling)人(ren)口的增(zeng)多,老年(nian)(nian)(nian)人(ren)耳(er)(er)聾(long)的發(fa)病率(lv)也(ye)有所增(zeng)加。
導(dao)致老(lao)年性耳(er)(er)聾的(de)因素(su)很多,大(da)致可分(fen)成兩大(da)類(lei):一是(shi)(shi)內在因素(su),包(bao)括遺傳因素(su)和全(quan)身因素(su)(情緒緊(jin)張,某(mou)些(xie)慢性病(bing)(bing),如(ru)高血壓(ya)、高血脂、冠心病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)、肝(gan)腎(shen)功能不全(quan)等);另一類(lei)是(shi)(shi)外在因素(su),如(ru)環境噪聲、高脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳(er)(er)毒性藥物(wu)或化學試劑,感(gan)染等等,這(zhe)些(xie)因素(su)均(jun)會引發或加重老(lao)年性耳(er)(er)聾的(de)發生發展(zhan)。
1.雙(shuang)側感音神經性耳(er)聾
老年性(xing)耳聾(long)大多是雙(shuang)側(ce)感音神(shen)經性(xing)耳聾(long),雙(shuang)側(ce)耳聾(long)程度基(ji)本一(yi)致,呈緩慢進行(xing)性(xing)加重。
2.高頻(pin)聽力下(xia)降為(wei)主
聽力下降多以高頻(pin)聽力下降為主,老人首(shou)先對(dui)門鈴聲,電話鈴聲,鳥叫(jiao)聲等高頻(pin)聲響(xiang)不(bu)敏(min)感(gan),逐漸對(dui)所有聲音敏(min)感(gan)性都(dou)降低(di)。
3.言語分辨(bian)率降低
有些老人(ren)則表現(xian)為(wei)言語分辨率降低,主要癥(zheng)狀(zhuang)是雖然聽得見聲音,但分辨很困(kun)難(nan),理解(jie)能力下降,這一(yi)癥(zheng)狀(zhuang)開(kai)始僅出現(xian)在特(te)殊環境中,如公共場合,有很多人(ren)同時(shi)談(tan)話時(shi),但癥(zheng)狀(zhuang)逐漸加重引起與他人(ren)交(jiao)談(tan)困(kun)難(nan),老人(ren)逐漸不愿講話出現(xian)孤獨現(xian)象(xiang)。
4.重振現象
部分老人可出現(xian)重(zhong)振現(xian)象,即小聲講(jiang)話(hua)時聽不清,大聲講(jiang)話(hua)時又嫌吵,他們對(dui)聲源(yuan)的判斷能力下降,有時會(hui)用(yong)視覺進行補償,如在與他人講(jiang)話(hua)時會(hui)特別注視對(dui)方的面部及嘴唇。
5.耳鳴
多(duo)(duo)數老人(ren)(ren)伴有一定(ding)程度的耳鳴,多(duo)(duo)為高調性,開(kai)始時僅在夜深人(ren)(ren)靜時出現,以后會逐漸加重,持續終日。
聽(ting)(ting)(ting)力(li)檢(jian)(jian)查的(de)目的(de)是了(le)解聽(ting)(ting)(ting)力(li)損(sun)失(shi)(shi)的(de)程度(du)、性質及病(bing)變的(de)部位。檢(jian)(jian)查方法甚多(duo),一類(lei)是觀(guan)察患者(zhe)主觀(guan)判(pan)斷(duan)后作出的(de)反應,稱(cheng)(cheng)主觀(guan)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法,如耳語檢(jian)(jian)查、秒表檢(jian)(jian)查、音(yin)叉檢(jian)(jian)查、聽(ting)(ting)(ting)力(li)計檢(jian)(jian)查等,但(dan)此法常(chang)可(ke)因年齡過(guo)小、精神心理狀態失(shi)(shi)常(chang)等多(duo)方面(mian)因素而影響正確的(de)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)結論。另一類(lei)是不需要患者(zhe)對聲刺激(ji)做出主觀(guan)判(pan)斷(duan)反應,可(ke)以客觀(guan)地測(ce)定聽(ting)(ting)(ting)功(gong)能情況,稱(cheng)(cheng)客觀(guan)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法,其(qi)結果(guo)較(jiao)精確可(ke)靠,有(you)以下幾(ji)種(zhong):
1.通過觀察聲(sheng)刺(ci)激(ji)引起的(de)非條(tiao)件(jian)反射來了解聽力(如(ru)瞬目、轉頭、肢體(ti)活動等)。
2.通過建立條件反(fan)射或(huo)習(xi)慣反(fan)應來檢查(cha)聽力(如(ru)皮膚電(dian)阻(zu)測聽、西洋(yang)鏡測聽等(deng))。
3.利用生物物理(li)學方法檢查聽(ting)力(如聲阻(zu)抗(kang)-導納測聽(ting))。
4.利用神(shen)經生(sheng)物學方(fang)法檢查聽力(如耳蝸電(dian)圖(tu)、聽性(xing)腦干反應(ying))。
迄今為止(zhi),尚無確切(qie)的方法可以用來逆轉聽力(li)老(lao)化(hua)的進(jin)展。但這并(bing)不是說,老(lao)年性耳(er)聾無法防治,如果能在日常生活中注意預防保(bao)健,則(ze)可大(da)大(da)延緩聽力(li)老(lao)化(hua)進(jin)程。
1.養(yang)成良(liang)好的飲(yin)食習慣(guan)
老年(nian)人(ren)要特別注意營養,多補充鋅(xin)、鐵、鈣等微(wei)量(liang)(liang)元素,尤其是鋅(xin)元素,這些微(wei)量(liang)(liang)元素對(dui)預防老年(nian)性耳聾有(you)顯著(zhu)效果。富含鋅(xin)的食物(wu)主要有(you)海(hai)魚,鮮貝類等,經常食用對(dui)預防老年(nian)性耳聾很有(you)好處。也可以(yi)選擇服用一(yi)些富含多種維(wei)生素和微(wei)量(liang)(liang)元素的保健(jian)品。
2.保(bao)持情緒穩定
老(lao)年人的血(xue)(xue)管彈性(xing)差,情緒激動很容易導致耳內(nei)血(xue)(xue)管痙攣,如果同時伴(ban)有高血(xue)(xue)黏(nian)度,則會加劇內(nei)耳的缺血(xue)(xue)缺氧,最終導致聽力下降。我(wo)們可以(yi)(yi)選(xuan)用具有活(huo)血(xue)(xue)化瘀等作用的銀(yin)杏葉(xie)制(zhi)劑(ji),丹(dan)參制(zhi)劑(ji)運用以(yi)(yi)改善(shan)微循環,達到保(bao)健(jian)和治療的目的。
避免(mian)在噪聲(sheng)很大的(de)(de)地方工作(zuo)生(sheng)(sheng)活(huo)長久,在老(lao)年性耳聾(long)患者中,城(cheng)市(shi)居民比農村居民多(duo),這(zhe)可能(neng)與城(cheng)市(shi)環(huan)境噪聲(sheng)大有關,長期在噪聲(sheng)環(huan)境中工作(zuo)生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)老(lao)人發病率(lv)也較高(gao)。因此,老(lao)年人要(yao)盡量避免(mian)長期的(de)(de)噪聲(sheng)刺激,遇(yu)到突發性噪聲(sheng)時(shi),要(yao)盡快遠離(li),以減少噪聲(sheng)對雙(shuang)耳的(de)(de)沖擊和傷害。
3.戒煙戒酒
尼(ni)古(gu)丁(ding)和酒(jiu)(jiu)精(jing)會直接損傷聽神經,長期大量吸煙,飲酒(jiu)(jiu)還(huan)會導致心腦血(xue)管疾病(bing)的發(fa)生,致內耳(er)供血(xue)不足而(er)影響聽力。
4.加強體育(yu)鍛煉
體育(yu)活(huo)動(dong)能夠促進全(quan)身血液(ye)循環,內耳的血液(ye)供應也會隨之(zhi)得到(dao)改善。鍛(duan)煉項目可(ke)以(yi)根據具體身體狀(zhuang)況來選擇,散步、慢跑、打太極拳(quan)等都可(ke)以(yi),但一定要堅持。