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臨床(chuang)上將老(lao)(lao)年(nian)開始出(chu)現(xian)的，雙(shuang)耳對稱的，漸進性(xing)的神經(jing)性(xing)耳聾(long)稱為老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)，人體隨(sui)著(zhu)年(nian)齡增(zeng)長(chang)會出(chu)現(xian)一系(xi)列衰(shuai)(shuai)(shuai)老(lao)(lao)現(xian)象，老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)是(shi)因(yin)為聽(ting)覺(jue)系(xi)統衰(shuai)(shuai)(shuai)老(lao)(lao)而引發的聽(ting)覺(jue)功(gong)能障礙(ai)。根據聽(ting)力學的研究，男性(xing)約從45歲以后開始出(chu)現(xian)聽(ting)力衰(shuai)(shuai)(shuai)退(tui)，女性(xing)稍晚，隨(sui)著(zhu)人類壽命的延長(chang)，老(lao)(lao)齡人口(kou)的增(zeng)多(duo)，老(lao)(lao)年(nian)人耳聾(long)的發病率也有(you)所增(zeng)加。

病因

導致老年(nian)性耳(er)聾的因(yin)素(su)(su)(su)很多，大(da)致可(ke)分成兩大(da)類：一(yi)(yi)是(shi)內(nei)在因(yin)素(su)(su)(su)，包(bao)括遺傳因(yin)素(su)(su)(su)和(he)全身因(yin)素(su)(su)(su)（情緒緊(jin)張，某些慢性病，如高(gao)血壓、高(gao)血脂、冠(guan)心病、糖(tang)尿(niao)病、肝腎功(gong)能不全等）；另一(yi)(yi)類是(shi)外在因(yin)素(su)(su)(su)，如環境(jing)噪聲、高(gao)脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸(chu)耳(er)毒(du)性藥(yao)物或化學試劑，感染等等，這些因(yin)素(su)(su)(su)均會引發或加重老年(nian)性耳(er)聾的發生發展。

臨床表現

1.雙側(ce)感音神經性(xing)耳(er)聾

老年性(xing)耳(er)聾大多是雙側(ce)感音神經(jing)性(xing)耳(er)聾，雙側(ce)耳(er)聾程度基(ji)本一致，呈緩慢(man)進行性(xing)加重。

2.高頻聽力下(xia)降為主

聽力下降多(duo)以高(gao)頻聽力下降為主，老(lao)人(ren)首先(xian)對(dui)門鈴聲(sheng)，電話鈴聲(sheng)，鳥叫(jiao)聲(sheng)等(deng)高(gao)頻聲(sheng)響(xiang)不敏感，逐(zhu)漸對(dui)所有聲(sheng)音敏感性都降低。

3.言語(yu)分辨(bian)率降低

有些老人(ren)則表(biao)現(xian)為言語分(fen)辨(bian)率降低，主要癥狀是雖然(ran)聽(ting)得見聲音，但分(fen)辨(bian)很困難，理解能力下降，這一癥狀開始僅出現(xian)在特殊環境中，如公共場(chang)合(he)，有很多人(ren)同時談話時，但癥狀逐漸(jian)加重引起與他人(ren)交(jiao)談困難，老人(ren)逐漸(jian)不(bu)愿講話出現(xian)孤獨現(xian)象。

4.重振現象

部(bu)分老人(ren)可(ke)出現重(zhong)振現象，即小聲(sheng)(sheng)講(jiang)話(hua)時聽不清，大聲(sheng)(sheng)講(jiang)話(hua)時又(you)嫌吵，他們對(dui)聲(sheng)(sheng)源的判(pan)斷(duan)能力(li)下降，有時會用視覺進行(xing)補(bu)償，如在(zai)與他人(ren)講(jiang)話(hua)時會特別注(zhu)視對(dui)方的面部(bu)及嘴唇。

5.耳鳴

多數老(lao)人伴有一定程(cheng)度的耳(er)鳴，多為高調性，開始時僅在夜深人靜時出現，以后會逐漸加重，持續終日(ri)。

檢查

聽(ting)力(li)檢(jian)查(cha)(cha)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)了解聽(ting)力(li)損失(shi)的(de)(de)程度(du)、性質及病變(bian)的(de)(de)部(bu)位(wei)。檢(jian)查(cha)(cha)方法甚多，一類(lei)是(shi)觀察(cha)患(huan)(huan)者主(zhu)(zhu)(zhu)觀判(pan)斷后作出的(de)(de)反應(ying)，稱(cheng)主(zhu)(zhu)(zhu)觀測(ce)(ce)聽(ting)法，如耳語(yu)檢(jian)查(cha)(cha)、秒表檢(jian)查(cha)(cha)、音叉檢(jian)查(cha)(cha)、聽(ting)力(li)計(ji)檢(jian)查(cha)(cha)等，但此法常可因年齡過小、精神(shen)心理狀態失(shi)常等多方面因素而影響正(zheng)確(que)的(de)(de)測(ce)(ce)聽(ting)結論。另一類(lei)是(shi)不需(xu)要患(huan)(huan)者對(dui)聲(sheng)刺激做出主(zhu)(zhu)(zhu)觀判(pan)斷反應(ying)，可以客觀地測(ce)(ce)定聽(ting)功(gong)能(neng)情況，稱(cheng)客觀測(ce)(ce)聽(ting)法，其結果較精確(que)可靠，有以下幾種：

1.通過觀(guan)察聲(sheng)刺激引起的非條件反射(she)來了(le)解聽力（如瞬目、轉(zhuan)頭、肢(zhi)體活動等）。

2.通(tong)過建立(li)條件反射或習(xi)慣反應來檢查聽(ting)力（如皮膚電阻測聽(ting)、西洋鏡測聽(ting)等）。

3.利用生物物理(li)學方法檢(jian)查(cha)聽(ting)力（如聲(sheng)阻抗-導納測聽(ting)）。

4.利(li)用神經生物學方法檢查聽力（如耳(er)蝸電(dian)圖(tu)、聽性腦干反應）。

治療

迄今(jin)為止，尚無(wu)確切的(de)方法可以(yi)用(yong)來逆轉聽力(li)老(lao)化的(de)進展。但(dan)這并不(bu)是說，老(lao)年性耳(er)聾(long)無(wu)法防治，如果(guo)能在日常生活中注意(yi)預防保健(jian)，則可大大延緩(huan)聽力(li)老(lao)化進程。

預防

1.養成(cheng)良(liang)好的飲食習慣

老年人要特別注意營養，多補充鋅、鐵、鈣等(deng)微(wei)量元素(su)，尤其是鋅元素(su)，這些微(wei)量元素(su)對預防(fang)(fang)老年性耳聾(long)有(you)顯著效(xiao)果。富(fu)含鋅的食物主要有(you)海魚，鮮貝類等(deng)，經常(chang)食用對預防(fang)(fang)老年性耳聾(long)很有(you)好處。也(ye)可以選擇服用一些富(fu)含多種維(wei)生素(su)和(he)微(wei)量元素(su)的保健品。

2.保持情緒穩(wen)定(ding)

老年人的(de)血管(guan)彈性差，情(qing)緒(xu)激動很容(rong)易導致耳內血管(guan)痙攣，如果同時伴有高血黏度，則(ze)會加(jia)劇(ju)內耳的(de)缺血缺氧，最終導致聽力下降。我們(men)可(ke)以選用(yong)具有活血化瘀等作用(yong)的(de)銀杏(xing)葉制劑，丹參制劑運用(yong)以改善微循環，達到保健(jian)和治療的(de)目的(de)。

避(bi)免(mian)在(zai)(zai)噪聲很大的(de)(de)地方工作(zuo)生活(huo)長久(jiu)，在(zai)(zai)老(lao)年(nian)性耳聾(long)患者(zhe)中(zhong)(zhong)，城市(shi)居民比農村居民多，這可能(neng)與城市(shi)環(huan)境噪聲大有關，長期在(zai)(zai)噪聲環(huan)境中(zhong)(zhong)工作(zuo)生活(huo)的(de)(de)老(lao)人發病率也較高。因此，老(lao)年(nian)人要盡量避(bi)免(mian)長期的(de)(de)噪聲刺(ci)激，遇到突發性噪聲時，要盡快遠離，以減少噪聲對雙耳的(de)(de)沖擊和傷害。

3.戒煙戒酒

尼古丁和酒精會(hui)直接損傷聽神經(jing)，長期大(da)量吸(xi)煙(yan)，飲酒還(huan)會(hui)導(dao)致(zhi)心腦血管疾病的發生，致(zhi)內(nei)耳供(gong)血不足而影響聽力。

4.加強體(ti)育鍛(duan)煉

體(ti)育活(huo)動(dong)能夠促進全身血液循環，內耳的血液供應也會(hui)隨之得到改(gai)善。鍛煉項(xiang)目可以根據(ju)具體(ti)身體(ti)狀(zhuang)況(kuang)來(lai)選(xuan)擇，散(san)步、慢跑、打(da)太極拳等都可以，但(dan)一定要堅持。