芒果视频下载

突(tu)(tu)發(fa)(fa)性(xing)耳(er)聾(long)或(huo)稱“特發(fa)(fa)性(xing)突(tu)(tu)發(fa)(fa)性(xing)聾(long)”，簡稱“突(tu)(tu)發(fa)(fa)性(xing)聾(long)”或(huo)“突(tu)(tu)聾(long)”，是指(zhi)突(tu)(tu)然發(fa)(fa)生的、原因不明(ming)的感音神(shen)經性(xing)聽(ting)力(li)損失。主要臨床表現為單側聽(ting)力(li)下降，可伴(ban)有耳(er)鳴、耳(er)堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐(tu)等。

病因

突發性聾的(de)病(bing)因(yin)不明，很多致病(bing)因(yin)素都(dou)可能導(dao)致突發性聾，目前(qian)獲得廣泛(fan)認(ren)可的(de)主要有病(bing)毒感染學(xue)說、循環(huan)障礙學(xue)說、自身免疫學(xue)說以及膜迷路破(po)裂學(xue)說等。

臨床表現

1.耳聾

多為單側(ce)耳聾(long)(long)，發(fa)病前多無(wu)先兆(zhao)，少(shao)數患者則(ze)先有輕度感(gan)冒(mao)、疲勞或(huo)(huo)情緒激動史。耳聾(long)(long)發(fa)生突(tu)然，患者的聽力一般(ban)在(zai)數分鐘或(huo)(huo)數小時內(nei)下降至最低(di)點(dian)，少(shao)數患者可在(zai)3天(tian)以(yi)內(nei)聽力損失方達(da)到最低(di)點(dian)。

2.耳鳴

可(ke)(ke)為(wei)始發癥狀，大多數(shu)患(huan)(huan)者可(ke)(ke)于耳(er)(er)(er)聾(long)時出現耳(er)(er)(er)鳴(ming)，但耳(er)(er)(er)鳴(ming)也可(ke)(ke)發生(sheng)于耳(er)(er)(er)聾(long)之(zhi)后(hou)。經治(zhi)療后(hou)，多數(shu)患(huan)(huan)者聽力可(ke)(ke)以提(ti)高(gao)，但耳(er)(er)(er)鳴(ming)可(ke)(ke)長期存(cun)在。

3.眩暈

一(yi)部分患者(zhe)可伴(ban)有不同(tong)程(cheng)度的眩(xuan)暈，多為旋(xuan)轉性眩(xuan)暈，伴(ban)惡心、嘔(ou)吐。可與耳聾(long)同(tong)時出現，或于耳聾(long)發(fa)生前后出現。

4.其他

少數患(huan)者可有耳悶堵感(gan)(gan)、壓迫感(gan)(gan)或麻木感(gan)(gan)。

檢查

1.查體

鼓膜檢查未(wei)見(jian)明顯病變。音(yin)叉試驗提示感音(yin)神經性聾。

2.輔助檢查

（1）聽(ting)力(li)檢(jian)查純音(yin)測聽(ting)：聽(ting)力(li)曲線(xian)一般顯示(shi)中重度以上的感音(yin)神經性聾，多呈高頻下降型(xing)。聲導抗檢(jian)測：鼓(gu)室壓力(li)曲線(xian)正常。耳(er)聲發射及耳(er)蝸(gua)電圖提(ti)示(shi)蝸(gua)性損害。

（2）前庭功能(neng)(neng)檢查一般于(yu)眩暈緩解(jie)期(qi)進行(xing)，常(chang)用(yong)冷熱交替試驗結(jie)合眼震電圖描記(ji)，試驗結(jie)果可能(neng)(neng)正常(chang)、減退或完全(quan)消失(shi)。

（3）影像學檢查顳骨CT、內(nei)聽道MR提示內(nei)聽道及顱腦無明(ming)顯器(qi)質性病變。

診斷

根據臨(lin)床癥(zheng)狀、查(cha)體與(yu)聽力學檢(jian)查(cha)的結果，除外其他疾病引(yin)起的聽力下降后，可做出臨(lin)床診(zhen)斷。

治療

突發(fa)性聾治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)目前多采用綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的方法，有效率(lv)在70%左右。開始治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的時間與(yu)預后(hou)有一定的關系，因(yin)此應該(gai)在發(fa)病后(hou)7～10天內盡早(zao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。

1.糖皮質激素

具有抗炎、抗病毒和免疫(yi)抑制的(de)作(zuo)用，可緩解(jie)血(xue)管內皮水(shui)腫(zhong)，增加內耳血(xue)液供應，目(mu)前是突發性(xing)聾(long)的(de)重(zhong)要治療。

2.溶栓和抗凝藥物

突發性(xing)聾患者的血(xue)漿纖維蛋白原(yuan)水平較正常人顯(xian)著升高，紅細胞聚集和(he)血(xue)漿黏稠度也呈顯(xian)著升高，提(ti)示血(xue)液黏滯度在突發性(xing)聾發病(bing)中起(qi)重(zhong)要(yao)作用。

3.神(shen)經營養類藥物

常用的神經營養類藥(yao)物(wu)有三磷酸腺苷（ATP）和維生素(su)類等。ATP是一(yi)種(zhong)輔酶，是機體能量的主(zhu)要來源。因其(qi)具(ju)有改善機體代謝的作用，已經成為治療突(tu)發性聾的主(zhu)要藥(yao)物(wu)之一(yi)。

4.高壓氧治療

由于(yu)毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)管(guan)細(xi)(xi)胞水(shui)腫(zhong)，耳(er)(er)蝸血(xue)流減(jian)少(shao)(shao)導致耳(er)(er)蝸缺氧，部(bu)分突(tu)發性聾(long)患者(zhe)外淋巴(ba)氧壓(ya)降低，因此治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)最終目的(de)(de)(de)(de)是恢復(fu)耳(er)(er)蝸內的(de)(de)(de)(de)氧壓(ya)。高壓(ya)氧治(zhi)療(liao)可(ke)以(yi)減(jian)輕(qing)內耳(er)(er)水(shui)腫(zhong)和(he)缺血(xue)缺氧損害，改善內耳(er)(er)循環，也能明顯提高血(xue)液及組織(zhi)細(xi)(xi)胞的(de)(de)(de)(de)氧分壓(ya)和(he)血(xue)漿中的(de)(de)(de)(de)容血(xue)量和(he)在組織(zhi)中的(de)(de)(de)(de)彌散半徑，加快(kuai)內耳(er)(er)毛(mao)細(xi)(xi)胞和(he)前庭神經纖維的(de)(de)(de)(de)修復(fu)，還能減(jian)少(shao)(shao)血(xue)小板(ban)聚集、降低血(xue)液的(de)(de)(de)(de)黏稠度(du)，因而可(ke)以(yi)用于(yu)突(tu)發性聾(long)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)效果與(yu)患病時間相關(guan)。隨(sui)著(zhu)治(zhi)療(liao)經驗的(de)(de)(de)(de)積(ji)累,高壓(ya)氧結合藥物(wu)和(he)其他治(zhi)療(liao)手(shou)段的(de)(de)(de)(de)療(liao)效優于(yu)單一的(de)(de)(de)(de)高壓(ya)氧療(liao)法。經過臨床(chuang)觀察(cha)，高壓(ya)氧治(zhi)療(liao)結合一定的(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)護理(li)措(cuo)施效果更(geng)佳，對突(tu)發性聾(long)患者(zhe)采(cai)取個性化的(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)疏導，患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)壓(ya)力減(jian)輕(qing)，能夠很好的(de)(de)(de)(de)配合治(zhi)療(liao)，使治(zhi)療(liao)得以(yi)順利的(de)(de)(de)(de)進行，獲得較好的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)療(liao)效。

5.療效評估

中華醫學會耳(er)鼻(bi)咽(yan)喉科分會和中華耳(er)鼻(bi)咽(yan)喉頭頸外科雜志編委會（1996）療效分級標準：

①痊愈0.25-4kHz各頻率(lv)聽閾恢復至(zhi)正常(chang)，或達健(jian)耳水平(ping)，或達此次(ci)患病(bing)前水平(ping)。②顯(xian)效上述頻率(lv)平(ping)均聽力提高(gao)30dB以上。③有效上述頻率(lv)平(ping)均聽力提高(gao)15-30dB。④無效上述頻率(lv)平(ping)均聽力改(gai)善不足15dB。

預后

突發性聾有自愈傾向(xiang)，一部分患(huan)者可自行得到不(bu)同程度的(de)恢(hui)復(fu)。治療(liao)前聽(ting)力損(sun)失嚴重、伴有眩暈等(deng)是預(yu)后不(bu)佳因素。兒(er)童和老人的(de)聽(ting)力恢(hui)復(fu)較(jiao)其他年齡組差。治療(liao)開始(shi)的(de)時間(jian)對預(yu)后也有影響，一般在7～10天內開始(shi)治療(liao)者，效果(guo)較(jiao)好。

預防

由于突發性(xing)聾病因尚不明確，并無針對性(xing)的預防(fang)措施。作(zuo)為一般性(xing)的預防(fang)，日常(chang)生活中(zhong)可注意以下(xia)幾(ji)點(dian)：

1.加(jia)強鍛煉，增(zeng)強體質，避免感冒，預(yu)防病毒感染(ran)。

2.勿過度勞累，注意勞逸(yi)結(jie)合，保持身心愉悅。

3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙(yan)、酒、咖啡等(deng)帶來(lai)的刺(ci)激。

4.控制高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂及糖(tang)尿病等全身(shen)慢性疾病。

5.對于已經患(huan)突(tu)發性(xing)聾(long)并且(qie)治(zhi)療后患(huan)耳(er)仍然不(bu)具有實用聽力水平的(de)(de)患(huan)者，除上述建(jian)議(yi)外，還建(jian)議(yi)特(te)別應(ying)該保(bao)護健側(ce)耳(er)：①避(bi)免接觸噪聲；②避(bi)免耳(er)毒性(xing)藥物；③避(bi)免耳(er)外傷和耳(er)部(bu)的(de)(de)感染。

參考資料

1.黃兆(zhao)選，汪吉寶，孔維(wei)佳．實用耳鼻咽(yan)喉頭頸(jing)外科學(xue)．北(bei)京：人民衛生(sheng)出版社，2007：988-992．

2.中華耳鼻(bi)咽喉(hou)頭(tou)頸外科雜志編輯委(wei)員會(hui)，中華醫(yi)學會(hui)耳鼻(bi)咽喉(hou)頭(tou)頸外科學分(fen)會(hui)．突發性聾的診斷(duan)和治療指南：中華耳鼻(bi)咽喉(hou)頭(tou)頸外科雜志，2006：41：569．

3.GordinA，GoldenbergD，GolzA，etal．Magnesium:anewtherapyforidiopathicsuddensensorineuralhearingloss：OtolNeuroto，2002：23（4）:447-451．